退休金补发申请书（优秀20篇）

更多申请书是申请学校、工作或其他机构时所需的一种书面材料，它可以展示申请者的能力和背景。希望通过阅读这些范文，我们可以更好地理解申请书的特点和要求，并提高自己的申请书写作水平。

补发产假工资申请书

尊敬的领导：

本人已近临产(预产期20xx年3月7日)，属计划内合法生育，并属晚婚、晚育。按照国家计划生育的相关政策规定：晚婚、晚育者可休产假143天（产假98天，晚育假30天，剖腹产15天），特请求休产假(从20x年2月15日—20x年7月7日)。恳请领导根据相关产假规定予以审批。

本人休产假期间（20xx年2月至20年7月7日）工资自愿去社保经办机构领取生育津贴，根据《企业职工生育保险试行办法》的规定，女职工产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。如果用人单位依法为职工缴纳了生育保险，生育津贴由社保基金支付，用人单位无须另行支付。

关于社保，公司为本人缴纳的一部分，待产假期满，差额部分愿把此金额归还到公司。

申请人：

申请时间：

工资补发申请书

申请人：，性别：，汉族，年月日出生，今年岁，户口，原住址：，职业，联系方式：.

被申请人：

地址：

法定代表人：

职务：

电话：

邮编：

申请事项和理由：

申请人诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于年月日已审理完结，下达了[]法民初字第号民事判决书，并于年月日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市有限公司在本判决书生效后日内赔偿给王工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计万元。

但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于年月日以前归还的万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的.费用，以维护申请人的合法权益。

此致

xxx区人民法院

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

补发产假工资申请书

尊敬的公司领导：

因本人已近临产（预产期月日），属计划内合法生育，并属晚婚、晚育。目前本岗位相关工作及资料已移交给同志。

感谢领导一直以来的关心及照顾，鉴于我目前身体状况，难以坚持正常工作，根据国家相关规定，特请求休产假个月（从年月日至月日）。特此申请，恳请领导给予批准。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年x月x日。

补发产假工资申请书

我于20__月13日进入公司实习，掰指一算我来一帆已有8个月多了，这是我从一个莘莘学子的角色踏入社会的第一份工作，有幸加入人力资源部这个大集体。通过这八个月的工作与学习，我成长了许多，首先我要感谢公司能够给予我这次实现自我价值的机会。

初来人力资源部的时候，对于刚出大学校门的我还不太熟悉异于学校的职场环境，在这里每个人都扮演着不同的角色，做着不同的工作。刚接触人力资源部招聘专员岗位时，因所学专业不对口，曾让我的内心有股压力。所谓的人力资源是企业生存发展的至关要素和第一资源，而身处招聘专员岗位，每天需要面对形形色色的面试人员，虽然我性格外向，但初次接触的这份工作让我有点不知所措，然而通过8个月的深入了解与学习，领导和同事们的帮助下，已经可以胜任这份工作。此次实习丰富了我的社会阅历，通过自身的不断努力已向成功的方向迈开了艰难的第一步，现对自己的工作作以下总结：

1、人员接待。

来司求职者，我们一贯以礼待人，烧水泡茶，来公司应聘面试的人相对夏季前后都比较多，包括经过简历筛选后电话预约的、看到招聘信息直接过来的以及通过本公司员工推荐的。接待工作主要是问清来访者的来历，同时提供相应的人事资料表于应聘者，并指导其如何填写表格，有学历要求较高的岗位须人力部经理面试，若是远途求职者，我们还提供餐券就餐以及临时住宿招待。

2、员工招聘。

招聘是企业整个人力资源管理活动的基础，有效的招聘工作能为以后的培训、考评、工资福利、劳动关系等管理活动打好基础。

(1)网上筛选简历。

目前的招聘需求比较大,在漳浦人事人才网、漳州人才网和船舶英才网等多个招聘网站上发布的招聘岗位和需求人数比较多,可查阅应聘者投递的简历，包括一帆重工hr邮箱。

(2)电话预约面试。

在通过第一轮的网上筛选简历后，接下来一项重要的工作就是电话预约求职者做进一步的面谈。符合岗位要求的应聘者的简历需先下载打印或登记基本信息，然后根据主管的要求进行电话预约进行下一步的面谈。在电话沟通中主要是简单介绍公司现状、工作要求、薪资待遇、面谈时间地点及乘车路线等基本情况。

(3)面试以及办理手续。

对一些非重要的岗位进行初步的面谈,主要是简单了解应聘者的工作经历、主要工作技能、态度、心态及交流沟通等方面的信息。

3、电话的接听与传达，

4、新进人员安教和体检事宜的安排。

5、招聘分析。

招聘时指企业为了发展的需要根据人力资源规划和工作分析的要求，需找、吸引那些有能力又有兴趣到本企任职的人员，筛选并予以录用。公司通过多种渠道的招聘手段寻求合适的人员，各有各的优缺点。

这半年多的时间，与原先的我相比，我明显地感觉到了自己的进步，无论是实际工作能力、学习能力还是为人方面，进步很大。虽然本次的实习岗位非自己所学的本专业，但经过实践操作从而对这个陌生的专业领域有了全新的认识和理解，因此让我更加坚定的意识到“实践是检验真理的唯一标准”。

在这里我真诚的感谢曾经理和林主管对我的鼎力培养，感谢一帆提供给我的平台，感谢一帆人力部的所有前辈在这段时间里给我的帮助和指导,也感谢所有对我工作支持的公司其他部门的同事。这次带给我的不仅仅是经验，它还培养了我吃苦耐劳的精神和严谨认真的作风，是你们给了我这样一个机会并在旁边敲打着我督促着我向社会，向未来的生活，向成功迈步!

这里，正式提出转正意愿还望公司各领导批准，谢谢!

此致

敬礼!

申请人。

20__年_月_日。

工资补发申请书

尊敬的公司领导：

作为公司的一名员工，我很喜欢自己公司，也热爱自己的工作岗位，同时有公司好的领导一直坚持不懈的支持着我们的`工作，使我们对项目的申报工作充满热情。

以南通曙光新能源装备有限公司内部员工薪水水平做平行参考，我希望公司可以在维持基本工资的基础上对我寄予绩效方面的奖励。具体实施的方式：每申报一个项目至上交材料结束给予200的绩效奖励。绩效部分与基本工资分开结算，每月月底进行结算。

附：由于每次公出都是私车公用，希望公司领导可以给予油费补贴，每公里1.5元，该补贴也在每个月底结算。

该申请一式两份，即时起效!特此申请，希望批准!

此致

敬礼!

xxx部门xxx。

20xx年xx月xx日。

补发产假工资申请书

女职工产假期间享受工资待遇，企业和事业单位不同。企业女职工，如果单位给上了生育保险的，产假期间的工资，由生育保险机构按规定支付。没有给女职工上生育保险的企业，由企业支付工资。这里说的是基本工资。其他附加工资因各企业经营状况不同，规定不同，是否计发由企业定。

机关、事业单位女职工产假期间，根据《人事部关于机关、事业单位女职工产假期间工资计发问题的通知》(1994年2月24日)规定，女职工在国家规定的`产假期间，其工资按下列各项之和计发：1.机关实行职级工资制度的人员，为本人职务工资、级别工资、基础工资与工龄工资;2.机关技术工人，为本人岗位工资、技术等级(职务)工资与按国家规定比例计算的奖金;3.机关普通工人，为本人岗位工资与按国家比例计算的奖金;4.事业单位职工，为本人职务(技术等级)工资与按国家规定比例计算的津贴(其中，体育运动员，为本人体育基础津贴与成绩津贴)。

个人退休金申请书

尊敬的公司领导:。

本人______，男，现年____岁，原系____________职工，因其患支气管哮喘、心脏病无法参加体力劳动，于________年__月__日在本厂申请办理了休养手续，每月领取______元生活费。多年来，长期患病在市内各大医院治疗无效，无数次因哮喘病急性发作而被送入医院抢救，20__年至20__年更是屡次被市急救中心icu重症监护室下达病危通知。

20__年1月，本人突发脑梗塞、并发心脏病、哮喘、肺气肿入院。经治疗后，现语言功能部分丧失，肢体功能显着下降，医院要求每周回访。

如今，高昂的治疗费及药费，让每月只有______余元的病患职工已经负债累累，同时给并不宽裕的子女及亲属都带来巨大的经济压力。

恳请公司领导同意本人办理病退的申请。

申请人:________。

__年x月__日。

养老退休金申请书

年终奖补发申请书

尊敬的公司领导：

作为公司的一名员工，我很喜欢自己公司，也热爱自己的工作岗位，同时有公司好的.领导一直坚持不懈的支持着我们的工作，使我们对项目的申报工作充满热情。

以xx有限公司内部员工薪水水平做平行参考，我希望公司可以在维持基本工资的基础上对我寄予绩效方面的奖励。具体实施的方式：每申报一个项目至上交材料结束给予200的绩效奖励。绩效部分与基本工资分开结算，每月月底进行结算。

附：由于每次公出都是私车公用，希望公司领导可以给予油费补贴，每公里1.5元，该补贴也在每个月底结算。

该申请一式两份，即时起效!特此申请，希望批准!

此致

敬礼!

申请人：

20xx年x月x日

补发商标注册证申请书补发商标注册证申请书

市工商行政管理局：

公司不慎遗失营业执照(正本)，号为。

特申请补办营业执照(正本)，望批准为盼。

_________公司。

____年__月__日。

批准办理为盼!

邢台市某某有限公司。

___年2月27日。

申请人：___。

时间：____年__月__日。

补发个人年终奖申请书

公司领导：

我是xx年x月进入公司的，首先感谢公司领导对我的关心和重视，为我提供了这么好的工作环境。使我迅速的融入到工作中去，跟同事们打成一片。

自加入xx以来，始终以快乐饱满的情绪投入到工作学习中去，一直认认真真、力求把工作做得尽善尽美，对公司的发展做出了自己应尽的责任。此外在做好本职工作的同时，参加各种培训考试学习，比如xxxxxxxxxx，以期为公司在以后的发展道路上再添砖瓦。

所有这些都是与公司领导关心重视人才培养是密不可分的，我为能遇到这样的公司领导而感到庆幸。

然而我们所处的城市是一个正以惊人的速度向前发展的城市，无论是在经济还是消费水平在全国都是名列前茅。在这种形势下，现有的工资水平显得有些单薄，已经成为限制我自身发展的最主要因素之一。

为了能跟好的为公司效力，也为了使自身能得到更好的发展，特此向公司领导提出加薪申请。申请工资及福利向上提升xx%。

当然加薪不是目的，只是希望让我们做得跟好！

此致

敬礼！

xxx。

xx年xx月xx日。

补发个人年终奖申请书

尊敬的领导：

感谢您在百忙之中来垂阅我的申请书。一年以来，在开拓二手房市场这一领域的发展较为顺利。在与报刊共同成长的过程中，我收获颇丰，我和我的团队的能力也在不断的提升，也带出了一个有凝聚力的工作团队，这些都要感谢公司领导对我和我的队友们的栽培和帮助。在以后的工作中我将用更积极认真、负责的态度去带领我的团队，向更高的目标迈进。

虽然我部门二手房业务。从不了解二手房市场到了解的过程也经历一些艰苦困难，且桂林市场小而且具备规模的二手房中介也不多，二手房广告投放量相对少投放资金也不足，所以二手房广告费的价格也不是很高，但经过一年的努力我和她一起完成了任务，为公司带来了经济效益。她严格遵照公司的宗旨做事，符合公司发放奖金的规定，特此我向公司申请给予她年终奖20xx元奖金。

此致

敬礼！

xxx。

xx年xx月xx日。

单位补发退休金范文

敬爱的领导：

申请人：__，现年65周岁。本人自20__年至20__年，先后任__村村主任、__村副书记、存档之书记。由于下列几种原因，我申请辞职退休：

一、按规定村两委换届时间已到，为保持领导干部年轻化，我自愿辞职退休。65岁的我身体、精力、健康状况一年不如一年，并患有心脏病，高血压，对于村内复杂的事务，倍感力不从心，难以胜任支部书记一职;况家中尚有老母亲已85岁高龄患有脑血栓，生活不能自理，对我的工作牵扯很大;自己的文化程度等各种原因已不适合继续任职。

二、在我任职期间，大胆放手地发挥板子成员的作用，村两委成员中，他们二人都是德高望重，德才兼备的优秀人才，其中牟忠福同志是70年的高中生，80年代大学毕业于xxx垦利县党校;在双河村村委也有近二十年的工作经验，曾任双河村党支部副书记等职务，是个优秀的领导干部。

三、为确保党的事业后继有人，在我任职期间，大胆地培养新生力量，把有政治修养、文化素质的高中毕业生、大学生吸收到党内来。这些xxx员年轻有为，是坚强的后备力量，是村内各项工作的骨干。基于上述条件，我满怀信任把工作托付给他们。

四、在我的有生之年，除调养好自己的身体之外，还继续发挥自己的余热，尽心尽力的辅助村两委做好工作，做一个合格的老xxx员。

希望上级领导批准。

敬礼!

申请人：___。

20__年__月__日。

补发产假工资申请书

我国劳动法第五十一条规定：劳动者在法定休假日和婚丧假期间以及依法参加社会活动期间，用人单位应当依法支付工资，第六十二条还规定：女职工生育享受不少于90天的产假。

我国《女职工劳动保护规定》对此做了进一步规定：女职工产假为90天，其中产前休假15天。难产的，增加产假15天，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕流产的，其所在单位应当根据医务部门的证明，给予一定时间的.产假。凡是符合以上这些关于产假的法律法规规定的女职工，应享受自己的工资待遇。同时，任何单位也不得以产假为由，辞退女职工或单方面解除劳动合同。

女职工产假期间享受工资待遇，企业和事业单位不同，

企业女职工，如果单位给上了生育保险的，产假期间的工资，由生育保险机构按规定支付。没有给女职工上生育保险的企业，由企业支付工资。这里说的是基本工资。其他附加工资因各企业经营状况不同，规定不同，是否计发由企业定。

机关、事业单位女职工产假期间，根据《人事部关于机关、事业单位女职工产假期间工资计发问题的通知》(1994年2月24日)规定，女职工在国家规定的产假期间，其工资按下列各项之和计发：

1.机关实行职级工资制度的人员，为本人职务工资、级别工资、基础工资与工龄工资;。

3.机关普通工人，为本人岗位工资与按国家比例计算的奖金;。

4.事业单位职工，为本人职务(技术等级)工资与按国家规定比例计算的津贴(其中，体育运动员，为本人体育基础津贴与成绩津贴)。

补发绩效工资的申请书

尊敬的领导：

您好，非常感谢公司领导给了我这么多的机会在公司学习，从最初进入公司到现在已经整整13个月了，这13个月里，从最初一无所知，到现在管理一个团队，真的觉得经历了许多，学到了很多。

从进入公司开始，便一直不断学习，不断要求进步，自问在这一年多里，我有很好的遵守公司的规章制度，没有做过任何违规的事情，可能成绩不是最好的，但至少也是尽力而为。

这一年的时间，也很深刻的感受到公司变化的点点滴滴，想当初自己也只是一名简单的销售人员，每天简单的重复一些与客人联系的工作，但是从今年开始，看着公司一点一点的进步，最初只有2个同事，到如今已经发展为20多人的小集体，从最初没有任何的规章制度，到现在制度的不断完善，从最初店铺0信誉，到现在也有2钻的小成绩，这些都是我们进步的一面，值得庆祝的一面，在这一年里也有很多自己很难处理的问题。因为刚刚大学毕业，有很多都是自己不太熟悉的，对于管理这个职位，真的很难去掌控，很多时候可能做得并不好，考虑事情也不会很全面，小组内部也存在很多的问题，虽然前面有很多的难关，但是我不会放弃，我会通过自己不断的努力，将现存的问题尽量的处理好，也会尽全力带领我们的小组不断的发展，做到最好。

可能我的成绩不是最好的，但是也希望公司领导能给我这样的一个机会，能够同意我的工资申请，若有任何的异议，我诚恳的希望您能提出任何的意见或建议，让我今后有一个明确的努力方向和目标，在提升自己能力的同时将工作做的更好，向更高的目标迈进。

申请人：xxx。

申请时间：xx年xx月xx日。

补发产假工资申请书

申请人名称：

申请人地址：

邮政编码：

联系人：

电话(含地区号)：

传真(含地区号)：

代理组织名称：

商标名称：

类别：

原申请号：

原申请日期：

撤回商品/服务项目：

申请人章戳(签字)：代理组织章戳：代理人签字：

注：

1、未委托代理的，不需填写代理项目。

2、共有商标撤回，需由代表人提出申请，并视为已经得到其他共有人授权。

3、撤回部分商品，填写“撤回商品/服务项目”一栏，全部撤回无需填写。

补发绩效工资的申请书

尊敬的公司领导：

你们好!

首先，我有幸进入xx与大家共事，非常感谢公司对我的支持与栽培。算算一晃来公司也有几个月啦，公司的领导、同事及文化更坚定了我选择的xx正确决定，也让我找到了工作目标和在本行业坚持下去的决心。

一直以来我都认为xx这样一个成立时间不长，却能稳步前进的公司一定是我能够相信，能在这里闯出自己一片天的公司，几个月来我在公司各同事和领导的指导下也学习了不少东西，也在一步一步朝着公司“五年名公司，十年名企业”的步伐努力的走下去。

几个月来我摸着石头过河，总算步步接近装饰业的大门，感受也很多。

通过几个月的努力也做出自己一点点成果，不敢说是有多少可观的成绩，但在工作过程上我提出两点，希望公司能够适当提升一点待遇以资鼓励：

第一、装修行业务与其他业务方式似乎没有太大区别，但在签单主动权上区别较大，因为除了公司背景和业务员本身素质外，60%以上都把握在设计师身上，所以业务员前期在外面风吹雨淋，洽谈合作伙伴，甚至用财力、健康拼出来的业务信息给到设计师手中，一但未签成，我们一样也没有业绩可言。这一点说明了我们没有不努力，也从不敢松懈。

第二、河源这个特殊的市场环境决定了我们前期竟争的不一定是名声、不一定是质量，但一定是熟人圈有多大。这样在关系网络的组建和维护上必定要有一定的投资。有舍有得，有投资才有回报，我现在通过摸索通常两条腿走路：1、走朋友老乡圈2、走售楼部这条路。但凡是人情世故都或多或少要投资，尤其是后者与陌生人打交道，前期的付出是必不可少的，后期也须要适当维护的。

目前，我自己所有的工资包括家人的部分工资都成了我个人的业务经费，虽说业务员的工资看业绩，但是我个人认为我们认真做事，我们在努力，而且生意也有淡旺季之分。因此我向公司申请以增加底薪的形式当作对我工作的鼓励和认可。

鉴于以上，希望公司领导认真考虑，如提升待遇我将更加全力以赴，不浪费公司的认可和鼓励，如若不做考虑请领导做出指示，我将不会放弃努力，因为坚持，为了更超越!

此致

敬礼!

申请人：xxx。

申请时间：xx年xx月xx日。

补发产假工资申请书

《工伤认定办法》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。

《规定》指出，工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

申请人：_×，男，_年_月×日出生，汉族，籍贯，住_×市_×街，是_公司职工。

被告：_公司，地址：___×。

法定代表人：_×任_职务。

联系电话：___。

请求事项。

请求劳动部门依法认定申请人在_×时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是_×公司职工，__年_月被招入公司，担任_工作，在_年月日上班时间，因为公司发生_工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在_市_医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费_元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

_县(市)劳动保险部门。

申请人(签)：_。

_年_月_日。

单位补发退休金范文

城镇企业职工养老保险制度先后经历初步建立（1950—1966）、“xxx”中的破坏以及“xxx”后的恢复（1966—1986）、改革与完善（1986年至今）三个阶段。

1、初步建立阶段的社会养老保险制度具有以下特点：

（1）有明确的法律依据；

（2）完全现收现付制的模式；

（3）企业缴费，职工个人不缴费；

（4）企业间实行全国统筹的保险费率；

（5）政策制定、监督和执行分别由不同的部门承担。劳动部负责政策的制定和监督，工会系统负责具体的保险经办，二者相互监督相互制衡。

2、但该制度也存在明显问题：

（1）覆盖范围狭窄，即仅限于城镇国有企业和集体企业的正式职工和机关事业单位职工。

（2）按岗位划分参保条件。计划经济的特征使人们一旦进入特定岗位就享受到相应的保障。

（3）保险体系层次单一，所有责任都由政府承担。而且在现收现付制度模式下，基本没有任何积累资金。

3、“xxx”中，中国的社会养老保险制度遭到了严重的破坏。“xxx”结束后，养老保险制度逐步恢复。此阶段的制度特点为：

（2）依然实行现收现付制的模式。

4、存在的问题主要有：

（2）企业完全负担社会养老保险，且新老企业负担不均；

（4）基本养老金没有调整机制，如没有考虑通货膨胀的因素等；

（5）退休条件以及待遇水平与工龄挂钩的做法欠科学。

二、1995年，在企业职工养老保险制度中首次引入个人缴费和缴费确定型制度，打破了以往现收现付制模式下缴费责任主要由企业承担的局面，强调个人在养老保险中的责任和义务。然而，现实中还存在着一系列尚未解决的问题：

（1）统筹范围实际上仍以县市为主，与“实现养老保险省级统筹”的目标相距甚远；

（2）各地养老金收缴、支付标准不一，阻碍了劳动力跨地区的流动；

（3）企业仍然担负着养老金发放和管理退休职工的责任；

（5）覆盖面依然很小，统筹层次依然很低。

4、国家新政策养老金如何补交。

具体如下：

1、参保人员缴费期间可补缴之前未缴费年度的养老保险费；参保人员到达养老金领取年龄时，缴费未满15年的，可一次性补缴不足15年的养老保险费。

2、补缴实行按年缴费，缴费标准根据办理补缴手续当年的缴费标准最低档次确定，补缴不享受政府补贴。

3、补缴养老保险费的参保人员应携带相关材料到户籍所在地乡镇（街道）的社区事务受理服务中心办理补缴手续。

4、养老保险在户籍地的，当地领取;基本养老保险关系不在户籍所在地，而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理待遇领取手续。

5、基本养老保险关系不在户籍所在地，且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地办理待遇领取手续。

6、基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续。

单位补发退休金范文

个人基本信息姓名：

身份证号(18位)：

户口性质：

家庭住址及邮编：

存档号：

扣款京卡卡号或邮储银行账号：

补缴事由：个人委托存档人员补缴。

补缴档次：第1档：补缴年度上一年本市职工月平均工资。

第2档：补缴年度上一年本市职工月平均工资的60%。

第3档：补缴年度缴费基数下限。

补缴起止期限___年___月起至___年___月止，小计___个月;第()档。

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第()档。

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第()档。

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第()档。

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第()档。

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第()档。

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第()档。

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第()档。

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第()档。

总计：_____个月。

个人确认：以上填写信息确认无误。

本人签字：填写日期：

存档机构意见及盖章：以上内容已审核，同意补缴。

经办人：办理日期：盖章：

社保中心意见及盖章：

经办人：办理日期：盖章：