医保中心工作计划(优秀19篇)

时间:2023-11-14 10:45:45 作者:飞雪 医保中心工作计划(优秀19篇)

在编写工作计划书之前,我们需要先进行充分的调研和分析,确保计划的可行性和实施性。以下是一些经过实践验证的工作计划书范文,通过学习这些范文,可以更好地理解和运用工作计划的原理和方法。

县医保中心年工作计划

(一)甘蔗种植情况。2021年,在国家和自治区、市县及企业的大好扶持政策引导下,我县蔗农种植积极性较高,截至4月底,我县共完成新植面积x万亩,其中:春植蔗完成新植面积x万亩,秋植蔗完成新植面积x万亩,全县有蔗面积达x万亩。

(二)糖料蔗榨季生产情况。我县2020/2021年榨季于2020年12月18日开榨至2021年3月7日结束。全县进厂原料蔗产量x万吨,同比增幅为x%。

(三)“双高”基地建设情况。我县2014-2018年“双高”基地总建设任务x万亩,全县共落实“双高”基地片区x个,红线面积x万亩。完成土地整治工程复核验收面积x万亩,完成良种良法验收面积x万亩,完成2公里内有水源片区验收面积x万亩,完成2-4公里内有地表水片区验收面积x万亩,2个片区x万亩(xx镇x弄片区、xx镇x弄片区)2-4公里内无地表水,按自治区要求暂缓实施水利化建设。

(四)高标准农田(蔗田)建设情况。xx县2021年高标准农田建设项目任务为x万亩,项目位于xx村、xx村,建设面积共x亩,已于9月份开工建设,预计总投资x万元。

(五)糖业体制机制改革工作情况。xx县是我区2021年电子订单合同的试点县,采用电子订单合同的模式与蔗农签订。8月份已完成糖料蔗订单合同签订及登记备案工作,签订面积为x万亩,共签订合同x份,涉及农户x户,签订率为100%。

(六)健康脱毒种苗推广落实情况。根据自治区关于糖料蔗脱毒、健康种苗推广实施方案,xx县2021年任务为x万亩。今年以来,我县大力推广xx、x糖42号、xx、桂糖29号、x糖44号等高产高糖品种。截至目前,2021年我县共完成糖料蔗脱毒、健康种苗种植、丈量和公示面积x万亩(含2020年秋植蔗x万亩)。

医保中心窗口工作计划

xxxx年,在县委、县政府的坚毅领导和上级业务部门的细心指导下,我局各股室主动作为,主动克服新冠肺炎疫情影响,着力推动全民参保、医保乡村振兴、基金监管、异地就医备案、医保电子凭证应用推广等重点工作。不断强化工作效能,提高服务质量和业务水平,深化开展我为群众办实事活动,各项工作取得了较好成效。现将相关工作总结如下:

一、xxxx年工作成效。

(一)坚持党建引领,筑牢医保工作基础。

一是主动担当作为,全面推动党的建设工作。党组书记始终落实第一责任人责任,班子成员落实一岗双责责任,做到党建与业务两手抓、两手硬。努力打造示范性党员活动室,强化阵地建设。注意党员队伍理论培训,夯实党建基础。扎实开展党史学习教化,通过过党组理论学习中心组学习、三会一课等形式进行学习研讨x次,举办千场党史大宣讲党史学问大家答红色歌曲大家唱活动xx场次,开展专题培训活动x次。

次,开展廉政约谈x次。严格落实民主集中制,坚持重大事项集体协商。组织党员干部学习廉洁自律准则,深化学习违纪通报文件。通过上党风廉政党课、参观廉政教化基地开展党风廉政教化。重大节日前召开廉政提示会。

(二)深化做实全民参保工作,进一步扩大医保覆盖面。

把医保参保工作放在突出位置,强化工作措施和目标责任制,全县医疗保险的参保覆盖范围不断扩大。截至xxxx年xx月,全县参保人数xxxxxxx人,其中:城乡居民基本医疗保险参保人数xxxxxxx人,城镇职工基本医疗保险参保人数xxxxx人。超额完成市下达的今年参保任务,参保率逐年平稳增长。

(三)医保基金运行平安平稳。

元,城乡居民基本医疗保险基金收入万元。医保基金支出总计万元,其中:城镇职工基本医疗保险基金支出万元,生育支出万元,城乡居民基本医疗保险基金支出万元,基金运用平安有效。

(四)夯实医疗保障体系,待遇报销有序进行。

1.城乡居民基本医疗保险结算状况。截至xxxx年xx月,城乡居民定点医疗机构住院即时结算xxxxxx人次,基本医疗保险报销金额万元。零星报销住院xxxx人次,报销金额万元。即时结算门诊特别慢性病xxxxxx人次,基本医疗保险报销金额万元。零星报销门诊特别慢性病xxx人次,报销金额万元。城乡居民医保定点药店医保结算xxxx笔,xxxxxx人次,报销金额万元。

2.职工医疗保险结算状况。截至xxxx年xx月,审核定点医疗机构住院即时结算xxxxx人次,总金额万元。报销金额万元。职工医疗手工报销xxx人次,医疗总费用万元,统筹基金支出万元。离休医疗手工报销xx人次,医疗总费用万元,离休医疗基金支出万元。生育保险即时结算xxx人次,报销金额万元。审核定点药店城职医保结算xxxxxx人次,报销金额万元。

3.医疗救助状况。截至xxxx年xx月,审核医疗救助干脆结算xxxxxx人次,医疗救助金额万元。人工结算xxxxx人次,医疗救助金额万元。医疗救助资金共支出万元,其中医疗救助参保支出万元、xxxxx人;医疗救助门诊支出万元、xxxxx人;医疗救助住院支出万元、xxxxx人次。

(五)巩固拓展医保脱贫攻坚成果,有效连接乡村振兴战略。

深化落实三重保障。扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效连接工作,全面落实脱贫人口基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策,充分发挥医保在防贫减贫中的重要作用,做好与乡村振兴战略的有效连接。依据乡村振兴部门供应建档立卡脱贫人口动态调整名单,根据动态管理、按月比对、信息同步的要求,在医保系统进行信息比对,组织各乡镇全面排查医保参保、缴费状态,引导和动员未参保人员主动参保,落实资助参保,建立精准到人的参保缴费台账。截至xxxx年xx月xx日,xx县脱贫人员参与居民医疗保险缴费应参保人数xxxxx人,已xxx%参保;全县共有监测户xxxx人,已xxx%参保;农村低收入人口应参保人数xxxxx人,已参保人数xxxxx人,参保缴费率达xx%。

(六)落实疫情防控政策,做好疫苗及接种费用保障。

为有效实施全民免费接种,不断增加做好疫情防控工作。

的政治自觉和行动自觉,我局在接着落实国家两个确保的基础上,刚好从基本医疗保险基金滚存结余中拨付费用万元,专项用于新冠病毒疫苗及接种,共同构建起新冠病毒免疫屏障,阻断病毒传播。同时,主动协作卫健等部门做好相关人员核酸检测工作,确保做到应控尽控。

(七)落实药品集中带量选购,让群众获得实惠的医药服务。

脉支架、x人工晶体、新型冠状病毒,有效签约合同xx份,总选购金额约xxx万元。

(八)多措并举,全方位开展医保政策宣扬。

县医保中心年工作计划

(一)甘蔗生产成本不断上升。人工成本高、请工难,一些深耕、盖膜、破垄松蔸等高产栽培技术,都因为工价高而省去;种蔗大户或规模种植户往往受劳动力影响造成甘蔗管护不及时(如除草、追肥);加上农药、化肥等生产资料价格上涨,规模化种蔗积极性降低。

(二)机械收割推广进展缓慢。原因:一是机收损耗率高,损失率较大(有的甚至达到10%以上),蔗农接受程度不高或是请不到砍工被动接受;二是机收影响来年的宿根出苗率,接受机收的基本是要翻蔸的地块;三是机收受制约因素多(如天气、地块面积、坡度、碎石等)。

(三)果蔗争地,甘蔗种植面积受影响。与水果相比种蔗效益优势不明显,特别是xx县柑橘种植面积较大,现有土地资源有限,桉树和水果等其他作物种植面积逐年扩大等造成退蔗面积增加,甘蔗面积稳定形势严峻。

县医保中心年工作计划

加强出租车行业监管,贯彻落实《出租汽车经营服务管理规定》,加大对《网络预约出租汽车经营服务管理暂行办法》的宣贯力度,加大文明创建力度,配合市交通综合执法支队开展出租车市场经营秩序整治,促进行业健康发展。下面是本站小编为您推荐的道路运输管理服务中心关于2022年度工作计划范文,欢迎阅读。

20xx年是“十四五”的关键之年,区运管工作要贯彻落实省、市、区交通工作部署要求,坚持以人为本,加大改革创新,转变发展方式,提升服务质量,争创人民群众满意行业,为建设富裕、和谐、美丽现代化新提供强有力的运输保障。

县医保中心年工作计划

1、结合道路运输企业质量信誉考核,规范行业管理。加强对汽车维修企业的监管,建立定期考核制度和退出机制,杜绝只收费不维护和检测等违规行为的发生,为营运车辆的二级维护和检测质量提供保障;加强对驾驶员的继续教育诚信考核,实行从业资格证和客运服务证违章记分办法,促进道路运输从业人员规范经营。

2、加强出租车行业监管,贯彻落实《出租汽车经营服务管理规定》,加大对《网络预约出租汽车经营服务管理暂行办法》的宣贯力度,加大文明创建力度,配合市交通综合执法支队开展出租车市场经营秩序整治,促进行业健康发展。

县医保中心年工作计划

(一)做好2021年料蔗蔗脱毒、健康种苗补贴发放工作。糖料蔗良种良法技术推广是一项惠及广大蔗农的政策,关乎广大蔗农切身利益,要多措并举,在制度、技术监管双管齐下,抓好补贴资金的监督管理,确保安全精准发放。2021年脱毒、健康种苗工作将于7月底前完成验收,8月底前完成补贴发放工作。

(二)深入推进糖料蔗订单农业改革。总结推广订单农业改革的经验和做法,督促做好新榨季订单合同的履约等工作。

(三)完成高标准农田(蔗田)建设任务。根据自治区文件要求,围绕项目选址的合规性、技术方案的可行性、投资方案的可靠性、效益分析的合理性、资料数据的真实性等方面,完成自治区下达我县2021年x万亩建设任务。

(四)做好田间管理、服务指导和推进良种良法工作。做好田间管理及技术培训工作,采用现代培训方式,培养一批有文化、懂技术、会经营、善管理的新型农民。选择高产、高糖、抗逆强、宿根性好、分蘖力强、抗倒伏、易脱叶,并适应我县环境条件栽培的优良品种进行推广,从根本上提高单产和蔗糖分水平。推进良法种植,大面积推广地膜覆盖技术、机械深耕深松技术和机械中耕培土等。

(五)重点抓“双高”基地后期建设、管理工作。全面贯彻落实自治区、柳州市关于“双高”基地建设的决策部署,紧抓项目管理,完善水利设施、田间道路等农田基础设施建成后的管护制度,提高运营效率和使用寿命。打造生产机械化、水利现代化、种植良种化、经营规模化的“四化”高标准示范基地。

社区医保中心工作计划

根据*新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定,按照《三级精神病医院评审标准》要求,认真开展病案质控的管理工作,20__年的工作重点是本着加强指导,共同学习,共同提高的工作目标,全面规范我院医务人员病历书写行为,提高病历书写质量,逐步提高医疗质量管理。具体计划如下:

一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习,组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。

二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程,从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化;拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查,组织各级质控人员实行交叉检查,以相互学习,相互促进,共同提高。

三、配合*“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动,在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。

四、将病历质量检查工作前移,加强运行病历的实时监控与管理。对重点科室、部门实行提前介入,重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书,防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。

五、提高各级质控成员自身的业务素质建设,采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式,加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。提高病历质量管理和指导水*。

六、质控科每月根据检查结果,对临床科室的病历质量及存在问题,整改措施进行分析、总结、反馈和处罚,并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动,按照医院安排进行病历评比活动,提高医务人员的.病历书写水*和工作积极性。

七、加强与信息科的合作,提高质控管理工作的信息化水*,加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流,向上级医院学习,以进一步提高质控科的管理能力。

质控科。

20xx—01—1。

县医保中心年工作计划

(一)甘蔗生产成本不断上升。人工成本高、请工难,一些深耕、盖膜、破垄松蔸等高产栽培技术,都因为工价高而省去;种蔗大户或规模种植户往往受劳动力影响造成甘蔗管护不及时(如除草、追肥);加上农药、化肥等生产资料价格上涨,规模化种蔗积极性降低。

(二)机械收割推广进展缓慢。原因:一是机收损耗率高,损失率较大(有的甚至达到10%以上),蔗农接受程度不高或是请不到砍工被动接受;二是机收影响来年的宿根出苗率,接受机收的基本是要翻蔸的地块;三是机收受制约因素多(如天气、地块面积、坡度、碎石等)。

(三)果蔗争地,甘蔗种植面积受影响。与水果相比种蔗效益优势不明显,特别是xx县柑橘种植面积较大,现有土地资源有限,桉树和水果等其他作物种植面积逐年扩大等造成退蔗面积增加,甘蔗面积稳定形势严峻。

医保工作计划

夯实基础、开拓创新,不断地完善公司内社会保障服务体系,切实为职工解决社保、工伤、退休等问题。为确保下一年度各项工作目标顺利完成,现根据本公司实际情况,制定20xx年度工作计划。

完善退休人员基本情况、退休情况、退休人员家庭基本情况;完善职工医疗保险基本情况台账。参保人员人数,未参保人员人数等基本情况资料。

一是加强工作人员政策学习,更好地为职工解答医疗保险中遇到的政策性问题;

二是做好已参保人员的续保宣传,引导已参保人员及时续保,避免已参保人员出现参保空白期,确保他们待遇的享受。

做好退休人员的服务,为职工办理退休手续,包括政策解答,事项代办。

加强劳动法律法规的宣传,让职工知法守法;充分发挥我公司劳动争议调解委员会的作用,让劳动纠纷在基层得到解决。

(一)做好民族工作。逐步缩小各民族之间的民族差别;消灭民族歧视;坚持民族平等,促进各民族之间的团结。

(二)做好民宗工作。贯彻执行党的民族宗教政策;积极引导民族宗教与社会主义相适应。

(三)做好残联工作。倾听残疾人呼声,反映残疾人要求。总之,20xx年我们将以饱满的工作状态和踏实的工作作风,苦干实干创新干,把社会保障及民政工作落到实处,圆满完成上级交给的工作任务,为我公司的发展和社会的稳定做出更多更大的贡献。

医保科工作计划

201x年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,

是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

医保科工作计划

提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径,院内涉及到的科室:财务科,药剂科,医务科,住院部,门诊部,临床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的单位:各旗县区医保办公室,新农合办公室,民政局,市医保局,市新农合办公室等。

随着新农合,城镇居民、职工,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。(新农合、城镇居民医保、职工医保,以后简称“基本医保”),是一种政府行为,不仅是医疗任务,也具有很强的政治内涵。

医院医保工作应对被保险人负责,让参保人满意,对医院负责,为医院提高效益,为工作宗旨。通过对有关医院的考察,结合我院的实际,对我院的医保管理提出以下几点意见:

一、门诊管理。

我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务,现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范,但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,更加有效的使用医保、新农合基金。

二、医保办公室管理。

现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实,对医保全过程的管理还存在缺陷,今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整:

1、在住院处办理住院手续,准确登记医疗类型,并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。

2、医保办在第二天到医院住院处收集医保卡,在医保程序中录入医保网。

3、在医院his系统中导入医保网。

4、建立医保监督小组,每周对基本医保病人抽二次,不仅对病人的身份进行核实,还要对基本医保病人的运行病例,根据基本医保的政策规定进行检查。

5、病人出院时要对病人的病历进行审核,审核内容:诊断病种是否准确、完整,药品使用是否正确,诊断项目是否合理,审核检查单是否完全,是否有漏洞或超出现象。

6、在医保办结算后,病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销,这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

三、需加强的几项具体工作。

1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

20xx赤峰宝山医院医保办科年12月31日。

医保工作计划

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面。

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面。

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实,对其住院期间管理方面还存在缺陷:

1、在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把关是否符合住院标准,每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组,定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保、参合病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销,避免结账、补偿报销在同一科室,更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:。

1、加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,医保、新农合的管理工作会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!

医保工作计划

为更好地为参保职工提供基本医疗服务,根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求,特制定医保工作计划如下:

一、加强领导,成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长xxx同志为组长的xxx医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。

组长:xxx

副组长:xxx

成员:xxxxxxxxx

xxxxxxxxx

下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(xxx)具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。

2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。

单位医保介绍信

医保自查报告

转医保的证明范文

医保报销单位证明范文

医保报销有哪些流程

社保和医保的区别

广州居民医保办理流程

关于转医保的证明范文

医保证明书范文

医保局局长竞聘书范文

医保科工作计划

提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。随着新农合,城镇居民医保,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

医保工作计划

一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。

二、推进新农合异地就医结报工作,建立异地就医(跨省即时结报系统对接)转诊制度,构建良好的就医秩序。规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。

三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司,开展大病保险补偿。

四、加大健康脱贫工作实施进度。

五、加强城乡居民医保宣传工作。一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的`手段开展宣传。

六、以项目为抓手,进一步推进城乡居民医保制度发展。

一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革,强化定点医疗机构医药费用的自我约束控制机制,规范定点医疗机构服务行为,保障城乡居民医保基金安全稳定运行;二是按照国家、省、市级文件精神,全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作,大力推进城乡居民医保门诊、总额预算管理,积极探索县域医联体总额预算,同时积极扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作,实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作,切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。

七、进一步加大监管力度,防止城乡居民医保基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏,将参保居民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。

八、再接再厉,全力做好20xx年城乡居民医保筹资工作。

一是提早谋划,早安排、早部署,把20xx年城乡居民医保筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合数据核对与管理。

医保工作计划

一是加强学习,不断增强本所人员的素质,能够熟练地掌握和运用医疗保险知识,准确理解和执行有关政策,医保工作计划。二是树立好形象。增强工作责任心,实事求是,不谋私利,笑脸迎人,秉公办事,不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面,做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务,热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解,加大宣传力度,引导广大居民关心医保工作,使大家明白只有尽了缴费义务,才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作,同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务,做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”,认真做好票据的收集和审核工作,做到应报尽报,同时确保将报销费用及时发放到居民手中,让参保者能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素质,积极做好宣传工作。

一是撰写新闻稿件,充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂,群众喜闻乐见的宣传活动,大力做好居民的宣传工作,使医保的宗旨和政策家喻户晓,争取最广大居民的理解和支持。

我们相信,在区政府的高度重视和支持下,在区医保主管部门的指导下,在有关部门密切配合下,20__年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我街医疗保险事业的新局面。

一、推进我市医疗保险制度改革。

(一)提高职工医疗保险统筹层次。根据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求,做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作,完善市级统筹后医疗保险相关经办流程,简化办事程序,工作计划《医保工作计划》。

(二)推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作,以确保参保人医疗待遇不受影响。

(三)落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的实施工作,推进普通门诊即时结算,方便被保险人。

二、完善各项经办业务管理。

(一)统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革,制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程,规范业务环节,明确各环节的标准与要求,使各级经办部门职责明确,业务处理连贯,权限分配适度,制约监督平衡,内控严密安全。

(二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度,加强对定点机构的日常巡查工作,提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。

(三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求,做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作,与省异地就医结算系统联网,解决参保人员异地就医结算问题。

(四)完成药品目录更新工作。根据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求,组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应,做好新目录实施工作。

(五)实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的实施,根据省实施国家基本药物制度的要求,研究制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。

三、提升统筹城乡的医保管理能力。

(一)按我市医保城乡统筹的管理模式,合理配置医疗保险管理经办人员,制定科内轮岗机制,明确岗位职责,进一步优化经办人员结构,调动工作人员积极性、提高管理水平。

(二)加大对经办人员的培训,组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规,进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。

医保工作计划

为全面做好20__年的医保工作,圆满完成新一年度的目标任务,区医保办结合本部门实际情况,在全面总结以往工作经验的基础上,经过认真研究探讨,制定20__年工作计划:

一、明确目标,突出重点,进一步提升医疗保险管理水平。

(一)抓好宣传工作,为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题,统筹规划,不断创新宣传手段,加大宣传力度,根据新一年的工作目标任务,不断创新宣传手段,统筹规划,加大宣传力度,做到“三个提前”,即提前着手,提前宣传,提前发动,在参保期开始前,做好一切宣传发动工作,利用网站、来信来访咨询、宣传手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解等形式进行宣传,使宣传工作真正做到全方位、多层次、广覆盖,力争圆满完成市政府下达的目标任务。

(二)加强沟通协调,进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动,促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保,我们将积极协调联系区职介,在灵活就业人员办理养老保险的同时,积极宣传医保政策,引导参保人积极参职工医保,确保只要入养老,就入职工医保。二是加强与市区各部门联系,努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处,对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底,之后协调区财政局,争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。

(三)做到两个“重视”,促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查,确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、谨、细的工作态度,认真审查每一份工伤待遇申报材料,确保材料报表内容齐全,数据准确,医疗费原始发票真实,就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查,确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度,同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封,及时了解定期待遇享受人员的近况,确保定期待遇享受人员正确、真实,从而加大对社会发放人员的审查和监督力度,避免工伤保险基金的流失。

二、以“温馨医保”为载体,开展“岗位明星”评比活动。

20__年为进一步调动工作人员的工作积极性,全面提高工作人员的整体素质,保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成,我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体,开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。

(一)加强自身建设,争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面,对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。其中不仅包括经办范围内的知识,还将延伸到整个医保办四个业务领域,确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询业务的参保人,对所有涉及医保的问题都能对答如流,使前来办事的群众能少跑腿、多办事。

(二)创新服务意识,完善工作方法。

根据工作时间安排,开展各式各样的服务活动,提高为民服务的水平。1、订制医保宣传政策小册子;2、定期召开民情调查员信息收集会;3、在居民参保期开始前,开展上门“送政策、送服务、送温暖”活动。4、成立工伤保险政策宣传小组,采用座谈会、现场交流或培训班的方式,深入企、事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。

(三)规范信息宣传制度,普及医保惠民政策。制定信息宣传制度,每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好,还要写的好,把我们取得的成绩宣传出去,让更多的人了解医保的惠民政策,宣传我们的便民服务。

(四)落实评比制度,人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现,取得的业务成绩,报送的信息数量等各方面,进行综合评定,评选出表现突出、成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。

医保科工作计划

提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。随着新农合,城镇居民医保,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

6.根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

7.积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

赤峰宝山医院医保科。

20xx年12月。

医保科工作计划

医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。同时,随着基本医保(新农合、城镇居民医保、职工医保,简称“基本医保”)在全国的广泛推广,我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步提高医保管理质量,创新医保管理体制,确保医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划,具体事项如下:

一、定期进行政策宣传。

1.对医护人员进行医保政策宣传,及时传达新政策。

2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训。

1.组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

2.加强医保科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务。

1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2.制订相关医保流程图,并上墙张贴,让医患者对流程一目了然。

3.强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

四、加强监管力度。

1.成立由院长牵头的医保管理委员会,由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

2.每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

3.定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

2)加强医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

5)规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋。

1.围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

2.带领医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通。

1.政策、业务事项多请示,多学习。

2.方针、政策及要求及时、认真落实。

3.各项指示认真执行。

医保科。

20xx年十二月二十日。

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