老年护理学的论文(通用16篇)

时间:2023-11-18 07:31:45 作者:书香墨 老年护理学的论文(通用16篇)

护理是医疗领域中不可或缺的一环,它涉及到病人的身心健康,并为他们提供全方位的支持。护士在处理疾病和康复过程中,如何与其他医疗团队合作,实现协同治疗?以下是一些护理工作中的典型案例分析,对大家在实践中遇到的问题有所启示。

护理学小组教学的论文

苦石莲是我国中医传统用药,具有广泛的药理活性,为进一步阐明其确切的药理作用,笔者对苦石莲采用不同的提取方法并进行相关实验研究,实验结果表明苦石莲乙醇和氯仿提取物均有明显的抗炎镇痛作用,为进一步开发苦石莲奠定了一定的基础,其作用机理有待进一步研究。

1材料。

1.1实验动物。

nih小鼠,雌雄各半,18~22g,spf级,由广东省医学实验动物中心提供,合格证号:2006a017。sd大鼠,雄性,160~180g,spf级,由广东省医学实验动物中心提供,合格证号:2006a015。

1.2药物及试剂。

苦石莲药材,采自广西省南宁市,经广西药用植物园袁经权副研究员鉴定为caesalpiniaminaxhance的`种仁。苦石莲药材分别以8倍量乙醇和氯仿加热回流提取3次,1h/次,合并提取液回收溶剂,即得供试样品,阿司匹林片:河北石家庄制药集团生产,批号061114;罗通定片,广州康和药业有限公司生产,批号:071001;二甲苯,广东光华化学厂有限公司生产,批号0218;角叉菜胶,东京化工业株式会社生产,用生理盐水配成1%溶液;冰醋酸,广东光华化学厂有限公司生产,批号:1214。pv-200足趾容积测量仪,成都泰盟科技有限公司产品;yls-6a型智能热板仪:山东省医学科学院设备站提供。

2方法。

2.1对二甲苯致小鼠耳肿胀的影响。

[3]取nih小鼠96只,雌雄各半,体质量18~22g,随机分为空白对照组,苦石莲醇提取物低、中、高剂量组,苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组,阳性对照药物(阿司匹林)组,共8组,每组12只,各组大鼠按0.2ml/10g体重灌胃给药,1次/d,共7d,其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药30min后,各组小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20μl致炎,1h后将小鼠颈部脱臼处死,用直径7mm的打孔器分别在左、右耳同一部位打下圆耳片,分析天平称重,求左、右耳片重量差值为肿胀度,比较组间差异。

2.2对角叉菜胶致大鼠足肿胀的影响。

取sd雄性大鼠96只,体重180~220g,随机分为空白对照组,苦石莲醇提取物低、中、高剂量组,苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组,阳性对照药物(阿司匹林)组,共8组,每组12只,各组小鼠按0.2ml/10g体重灌胃给药,1次/d,共7d,其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药30min后,用1%角叉菜胶50μl/只皮下注射于左后足跖部致炎,于致炎后1,2,3,4h以鼠足容积测定装置分别测量肿胀足爪容积,计算肿胀率。

2.3对醋酸所致小鼠扭体反应的影响。

取nih小鼠96只,雌雄各半,体质量18~22g,随机分为空白对照组,苦石莲醇提取物低、中、高剂量组,苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组,阳性对照药物(阿司匹林)组,共8组,每组12只,各组小鼠按0.2ml/10g体质量灌胃给药,1次/d,共7d,其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药30min后,每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2ml,记录小鼠15min内扭体反应次数(以小鼠出现腹部内凹、躯干与后肢伸张,臀部高起为扭体反应)。

2.4热板法取nih雌性小鼠,体质量18~22g,置于热板上,记录小鼠自热板上至出现舔后足反应所需的时间,即为痛阈值。凡小于5s或大于30s及跳跃者均淘汰。按上述方法筛选出96只小鼠,随机分为空白对照组,苦石莲醇提取物低、中、高剂量组,苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组、阳性对照药物(罗通定)组,共8组,每组12只,各组小鼠按0.2ml/10g体质量灌胃给药,1次/d,共7d,其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药后45min、1h分别测定痛阈值。

3结果。

与空白对照组相比,苦石莲醇提取物高剂量组,氯仿提取物中剂量、高剂量组对二甲苯所致小鼠耳肿胀均有明显抑制作用(p0.05或p0.01),肿胀抑制率随剂量递增而增强。苦石莲醇提取物高剂量组对角叉菜胶致大鼠足肿胀与空白对照组比较,差异具有统计学意义(p0.05或p0.01),说明苦石莲醇提取物高剂量对角叉菜胶致炎后2、3、4h时大鼠的足肿胀有明显的抑制作用。苦石莲氯仿提取物中剂量、高剂量对角叉菜胶致大鼠足肿胀均有明显抑制作用(p0.05或p0.01),且高剂量作用从致炎后1h开始,可持续至4h。

护理学小组教学的论文

随着医学模式的改变,既要重视生物因素对临产妇的影响,更要重视社会心理因素对临产妇的影响,而临床工作中心理因素对临产妇的影响则是我们探讨的新课题。为了适应围产医学的发展,世界卫生组织(who)开展了保护、促进、支持自然分娩国际合作项目。因此,提高产科护理质量,促进自然分娩,确保母婴安康已成为产科医务工作者的努力方向。分娩是妇女一个自然、正常、复杂的生理过程。大多数产妇由于缺乏对分娩的直接体验和正确认识,常产生焦虑、恐惧,而这些心理反应可能影响分娩效果,产生不良影响。为减少产妇的恐惧心理,顺利完成分娩,我们对我院的产妇进行心理干预,取得良好的效果。

1临床资料。

1.1一般资料。

选取的对象为201月6月初产妇,无严重的内科及产科并发症,孕周为37~41周,单胎、头位。年龄22~31岁,平均26.4岁,随机分为干预组(58例)和对照组(50例)。两组一般情况具有可比性。

1.2方法。

对照组采取传统护理无陪护分娩,一个或多个产妇有规律宫缩后,由值班护士负责观察和接生。干预组在基础护理基础上采取干预。观察两组分娩方式,产程及产时、产后2h出血量。

1.3结果。

两组分娩方式比较,对照组的剖宫产率比干预组大很多;两组产程及产时、产后2h出血量比较,两组产程比较,干预组均短于对照组。出血量比较,干预组少于对照组,差异均有显著性。

2待产妇临产后的心理特征。

孕妇入院待产,心理状态是复杂的。由于环境的改变,有陌生感,既有将做母亲的喜悦,又害怕分娩,怕在分娩过程中出现异常,希望被重视,渴望陪伴。诸多因素使产妇常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态。

2.1恐惧、焦虑心理。

首次经历分娩,害怕疼痛又缺乏相关知识,对分娩存在恐惧心理,担心难产,害怕畸形,怕胎儿会发生危险,都会使其精神过度紧张、恐惧和焦虑。

2.2依赖心理。

许多待产妇因阵痛煎熬往往对其家属产生依赖心理,尤其是母亲和丈夫,特别是进入分娩室后仍希望家属陪在身边。如果对陪伴的助产士产生信任感,就会要求这名助产士陪伴其左右。

2.3择优心理。

待产妇入院后,希望医护人员对她认真负责,盼望有高超助产技术及助产士为其接生,对她不满意或不了解的医护人员持怀疑态度,甚至拒绝合作,不予配合。

2.4自尊心理。

待产妇往往希望医护人员和家人时刻关注自己,对医护人员的各项检查和治疗都非常敏感,稍不如意就表现为情绪激动或沉默不语。

3待产妇心理干预措施。

心理护理是护士在医疗过程中通过对孕妇进行心理安慰、知识、劝解、疏导以及调节方法,保持孕产妇良好的身心环境,积极指导孕产妇配合助娩,增强孕产妇自然分娩的信心,更好地帮助产妇顺利地完成分娩过程。妇女在妊娠和分娩期间,身体各系统发生生理变化同时,心理方面也会发生微妙变化,这种变化直接关系到孕产妇顺利分娩。因此,促进孕产妇心理健康,加强心理护理,鼓励孕产妇建立自然分娩的信心,使孕产妇在这一特殊时期保持最佳心理状态是助产人员的主要职责,也是提高产时护理质量的主要环节。

3.1改善医护人员的服务态度。

助产士微笑着使用尊重孕产妇人格的礼貌用语,可以消除产妇的陌生感和恐惧感,调节孕产妇的紧张情绪。要认真倾听,适时给予反馈,表示理解和肯定对方的意思。因此,医护人员在与产妇接触中应该用善意、亲切的语言,表现出更多的`关心,使其心情放松,消除对分娩的恐惧和焦虑情绪。

3.2营造温馨的分娩环境。

一个温馨而有利于产妇的环境非常重要,保持病室清洁整齐,使孕产妇感到舒适,处于最佳心理状态。设置家庭式的待产室和产房,适时的放些令人心悦的轻音乐使孕产妇心情舒畅,从而减轻产妇的心理负荷,消除紧张、焦虑的心理。

3.3疏导产妇的焦虑心理。

助产人员更多地接触和了解产妇,了解他们的心理要求,针对性向孕产妇讲解分娩知识及过程,减轻宫缩疼痛的方法,如何使用腹压配合助产人员顺利分娩,以消除孕产妇的恐惧、忧虑心理,以最佳心理状态愉快地度过分娩期。

3.4提高助产人员素质,建立融洽的护患关系。

助产人员熟练正确的掌握助产技术,仔细观察产程,良好的工作技能给孕产妇带来安全感和责任感。

3.5良好的社会和家庭支持系统。

产前要对其家庭成员进行分娩有关的心理卫生宣传,树立正确的生育观,营造良好的家庭氛围。鼓励家庭人员的配合,允许丈夫和家人在分娩过程中陪伴产妇,使产妇心理上有所依靠。在分娩过程中,家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可唤起产妇积极的反应,缓解紧张、焦虑感。

3.6开展导乐陪伴分娩。

实行导乐分娩,对每位入院的孕产妇进行一对一的陪护,对产妇进行护理干预,减轻其心理压力,缓解其紧张、焦虑心理。

3.7开展分娩镇痛。

采取硬膜外注射麻药的方法进行分娩镇痛,让产妇减轻疼痛,并让产妇正确对待产痛,学会减轻疼痛的呼吸方法。另外,在产房内放轻松的音乐,转移产妇的注意力,从而减轻疼痛,营造相对轻松的分娩环境。

综合来看,心理干预助产措施和方法,不仅有利于待产妇的顺利生产,也有利于生产后的心理健康。更重要的是,心理护理干预助产为进一步提高我院妇产科的形象、改善医患关系、增强我院的市场竞争力提供强有力的支持!

护理学小组教学的论文

当今世界多元文化(culturalcompetence)并存,不同的文化在不同领域不同学科上存在不同程度的差异。在中西方的文化差异背景下产生的中西方护理在护理教育、护士职业态度、护理现实应用、护理科研思维等方面具有不同的差异性,本文试从以上四个方面的探讨比较,以期更深刻的理解护理学的内涵,提出了要博采众长、补己之短来提高我国的护理质量,培养现代化的护理人才。

文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范,导致不同的社会现象和学科。护理学是一门边缘、交叉的学科,是以社会科学、自然科学等多领域的知识为理论基础的综合性应用学科。随着社会发展,护理学已逐步形成以人为中心,研究自然、社会、文化教育和心理等多种因素对人的健康的影响,从而逐步进行整体护理的学科[1]。由于中西方文化背景的差异,中西方护理所存在的差异是非常鲜明的,现探讨比较如下。

1.1培养目标护理教育培养的目标包括护理理念和护理能力等方面。西方多注重学生个体身心的全面发展,注重学生的实践、持续发展和合作等综合性能力及应对未来能力的培养,特别重视学生人格的健全及职业价值观念,以人本主义思想促进学生的成长成才,使学生具有一颗善良的心,秉承人本关怀对待每1例患者;中国的护理教育则注重从社会需要出发,以教育及培养为主,注重培养基础知识扎实、知识面广,具有分析、判断和解决问题的能力,能独立完成临床护理或相关工作的复合型人才。

1.2教育理念西方国家护理教育的中心理念是关爱,注重以科学认识论为基础,课堂教学形式十分灵活,充分体现以学生为主体的教育理念;中国的护理教育仍然停留在以传授知识为主的教育理念,仍以教师讲学生听的传统教学形式。明显可见的是,西方多以学科为中心、以能力为基础的课程及综合课程,其课程设置出现短程化、小型化的`趋势,学生的主动性、参与性、积极性、创造性很容易调动起来;中国主要采用以学科为中心的传统式课程,多数院校所开设的专业及课程中,自然科学及技术偏多,人文学科偏少,缺乏从整体的角度考虑人才的培养,大学生主动参与学习、积极探索未知,敢于理论实践创新的精神不足[2]。

2护士职业态度的异同。

2.1中国护士职业态度在中国,护士由于其临床护理工作任务重、责任大,加之工资和福利待遇普遍较低,护理工作得不到应有的尊重肯定和理解支持,倒班方式有损于健康、影响家庭生活等,而且护理工作要求精细化、严谨化、科学化和善于观察、分析、判断与解决,这就要求护士在工作中必须投入更多的体力和精力,这些现存和潜在的因素都会直接影响到护士的身心健康,产生职业倦怠,因职业态度的缘故常常觉得很压抑,不能轻松应付工作上的冲突,不能正视自我职业价值,常有辞职不干的想法[3]。

2.2西方护士职业态度breimaier等[4]研究表明,西方护士的职业态度倾向于较高水平,护士对护理工作有较高的认可度。护理专业学生(包括毕业生和刚进入工作岗位的新护士)的调查显示,10个毕业生中有9个相信他们毕业后的工作应该是非常轻松或者是有些轻松,大学毕业生都是怀着同样的理想加入护理行业的,这将成为他们一生的职业,他们的理想就是帮助别人;调查结果同样显示,临床实践后大部分学生还是同样积极,仍然保持乐观的态度,对职业前景的展望非常乐观。

3护理现实应用的异同。

3.1伦理道德医学护理伦理道德研究在许多问题上所体现的纷争,很大部分都可以由文化差异来解释。中西文化差异的核心是价值观的差异,中国传统文化强调家庭主义、强调和谐共同的责任;而西方的生命伦理学建立在个人主义原则之上,强调个人权利。如在医疗护理决策方面,在中国的文化传统中,个人与其家庭密不可分,多主张由家庭或者单位决定,而西方国家多认为应该由个人决定,即生命的支配权在于本人;又如,在对待身患绝症的患者知情权上,在我国一般不将病情告知患者,而是告知其家属、单位[5],而大部分西方国家则主张告知身患绝症的患者实情。

3.2护理管理中国的传统文化重视主体意识,以重视并善于处理人际关系为其特点,在护理管理方面主要表现为:重均同、轻个性的偏向,主张以情感人、以理服人的管理理念,在管理中会出现不同职称、年资、学历的护士承担相同的工作或同等责任等现象,形成较好的人际关系和团队协作精神。西方文化崇尚个人主义价值观,讲究科学、民主,鼓励个人积极进取、勇于竞争,在管理方面则主要表现为:护理人员管理的弹性化和护理工作安排的层次化,不同职称、级别的护士有不同的工作定位和责任。

4护理科研中的思维差异。

人类思维方式可以分为逻辑思维(理性思维)和直觉思维(非理性思维或顿悟)两种基本类型,中国传统文化重直觉思维,而西方文化则尚逻辑思维。中国人偏好形象思维,重直观内省、轻实测论证,重直觉领悟、轻理论分析;而西方人注重科学、理性,重视分析、实证,因而往往借助抽象思维或逻辑思维进行判断、推理[6]。由此,护理科研(论文)的设计上,中国人习惯于先交待研究背景、说明问题的原因,或提出论据再作结论说明自己的观点;而西方人一般则开门见山地摆出观点看法、点明主题,再依次交待研究背景、条件、原因、论据或分析。体现在护理研究中:国内的护理科研以把握整体性、方向性的研究为主,学术文章范围大,而缺乏前瞻性;西方则更注重细节,科研立足于实践、以实用为基础,多是针对一些具体问题的解决方法。

5讨论。

通过上述中西护理差异比较,可知在不同文化背景下中西护理有较大的差别,但它们之间并非是水火不相容、不可磨合的,两者各具特色,各有其长短,可取长补短。因此,我国的现代护理事业,在护理教育方面,要学习西方国家先进的教育理念,改善课程设置,优化教学方法,注重对学生具体能力和人文素养的培养;在临床护理方面,在发扬优势的前提下,应完善评价体系,加强职业道德建设,提高护理服务质量;在护理科研上,要转变思维,及时了解国外护理学科发展的最新动态,向纵深化、前瞻性发展;在护理管理方面,要敢于突破已有的经验,引进新的管理理念和方法,健全管理模式,博采众长,补己之短。

参考文献:

[1]李小妹.护理学导论[m].第二版.北京:人民卫生出版社,:137.

[4]breimaierhelgae,halfensruudjg,lohrmann'wishes,knowledge,attitudesandperceivedbarriersonimplementingresearchfindingsintopracticeamonggraduatenursesinaustria[j].journalofclinicalnursing,,20(11-12):1744-1756.

老年护理学论文

文章探讨了老年护理教学中案例教学法的应用效果,抽取云南昭通市卫生学校100例护理系学生,运用案例教学法开展老年护理教学,分析该教学方法的效果。分析结果发现:84%的学生表示能够接受且喜欢该教学方法;96%的学生的考核结果达到合格;98%的学生能够通过数据库资料等多种渠道完成合格的作业。

《老年护理》是护理学的一个分支,也是老年医学中的一个学科,同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程属于护理学专业中临床阶段中的课程,是护理专业主干课程之一,也是护理专业的一门专业核心课程。是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上,进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业课程。

笔者所教的班级为高职护理专业,学生人数通常为50-60人。高职学生优点在于动手能力强、思路灵活;缺点在于求知欲、耐性、自制力较普通大专学生差。因此,在班级人数如此多的情况下,课堂纪律是课堂教学中非常重要的一个问题,如果教学课堂氛围宽松,有些学生便会溜号、搞小动作或扰乱课堂纪律,影响教学质量;反之,如果教师板着脸让学生规规矩矩的,又会使课堂牢笼一般沉闷,同样对教学质量造成负面影响。

著名的数学家托兰斯曾说过:“要使教学成功,首要任务是激发学生学习的热情,使之成为学习的主人”。因此,教师在教学中要通过各种渠道来培养学生学习的浓厚兴趣。老年护理教学中以方案设计为基础的教学法是指,学生每6~10人为一小组,由教师提出需设计的内容及要求,学生根据内容及要求分组讨论。讨论中学生可通过各种途径(书本、网络等)寻求解决问题的方案,将讨论结果由小组代表上台进行讲述。其他小组代表和教师对其表述内容进行评分(评分标准以正确、全面、创新为标准),取平均分为该小组本次课堂得分,计入平时成绩中。

笔者应用方案设计教学方法每次2学时,第一学时提出内容和要求,学生讨论;第二学时学生代表对其小组设计方案进行讲解,相关人员评分统分,教师进行总结评价。

1.预习中的方案设计,应用在教学中总论部分,该部分内容广泛,但不深入。通过方案设计,可让学生在愉悦的状态下主动探索、学习、创新,同时对所学内容进行掌握,对后续分论内容进行预习,使学生心理上喜欢本门课程。

例如,针对老年人特殊心理需求与护理这一教学内容,教师列出预习方案:设计一个养老机构,并合理安排该机构中老年人日常生活,以满足他们身、心等各方面特殊的需求。要求设计内容含养老机构环境、规模、作息时间、饮食安排、工作人员种类和数量、老年人每天活动内容及方式等。

2.复习中的方案设计,可在分论内容即将结束时根据课程内容进行应用,可促使学生在愉悦的状态下自主进行提前复习,对各章知识点进行掌握,避免出现考前临时抱佛脚的现象。

例如,分论中针对老年期其他常见问题的护理中跌倒这一内容,教师列出方案设计:以安全保障为主,请设计一位居家老人的居家环境及其健康指导。要求:设计内容含简述老年人目前基本情况;居室设置含房间功能、家具功能及位置特点、安全设备、照明等内容;健康指导含疾病健康指导、饮食和活动安全等内容。

应用方案设计教学法在教学中应注意的问题:

1.适用范围。适合小班学习,班级人数不超过60人。分组时根据教室实际座位安排,以方便学生讨论为宜。由学生自行挑选小组代表。一旦小组成员确定,可一学期中固定小组成员,避免每次分组浪费时间,以及小组成员之间缺乏默契和归宿感从而影响教学质量。

2.适用原则。在学期中应用次数不可太多,否则会使学生产生厌倦感,影响教学效果和质量。用于教学的案例一定要具有代表性,且不宜太过复杂,否则课堂时间难以把握。

3.及时小结评价。教师应给予准确评价,要表扬先进,指出不足,提出改正意见措施,这些工作也可由学生整体评议。但不管如何,应做到准确、公正、客观、全面,工作做的好坏,将直接影响学生的情绪和课堂的效果。

[1]孙建萍。老年护理[m].北京:人民卫生出版社,2006.

[2]化前珍。老年护理学[m].北京:人民卫生出版社,2007.

[3]孙建萍。老年护理学习指导[m].北京:人民卫生出版社,2006.

[4]高贵宾。物理课堂教学中如何体现学生的主体性[j].新校园理论,2011,(11).

护理学的论文范文

[3]邱文丽,戴举响,胡小艳,仲小宁。舒适护理联合健康教育在小儿手足口病感染预防控制中的应用[j].中西医结合护理(中英文),2017,(02):128-130.

[7]徐建波。硬膜外分娩镇疼孕妇中舒适护理的运用效果[j].世界最新医学信息文摘,2017,(11):223.

[10]吴妙君,林丹凤,周利琼,张君平,文艳。舒适护理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果分析[j].中国医学创新,2017,(04):101-103.

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护理学小组教学的论文

护理学基础实操课要求每5~6个学生为一小组,每个组由一个组长负责对每个学生每项操作的练习进行监督和次数的统计。如果是要求真人练习的操作,如静脉输液、肌肉注射、皮内注射、皮下注射等操作,则每个小组又重新分组,每两个同学相互搭档为一小组,相互练习。

1.调动学生动手的积极性。

小组教学大大调动了学生动手的积极性,学生能够以主人翁的态度投入到操作练习当中,激发了学生的学习兴趣,避免了由于班级人数过多有个别学生不练习的情况。小组教学的人数较少,每一个学生的练习都受到全组同学的相互监督和指导,避免了个人盲目练习而认识不到自身存在的问题的情况。小组教学使学生能够在轻松愉快的氛围当中练习,避免了因为过度紧张而产生的焦虑。

2.加强学生的合作意识。

每个小组的学生必须相互合作才能够完成教师所安排的任务,一个同学练习完了,她必须整理好用物给下一个同学练习,尤其是在真人练习的时候,一个学生模拟病人,一个学生模拟护士,相互之间的互动配合都非常的重要,小组教学还可以锻炼学生处理问题和应变的能力,比如静脉输液的.时候,一次排气不成功怎么处理,进针不见回血的时候又怎么处理。

3.激发学生的换位思考。

每个小组的学生在实操的过程当中,会进行角色扮演。比如,在练习肌肉注射的操作时,扮演护士的学生因为技术不娴熟没有掌握“两快一慢”(进针快、拔针快、推药慢),导致进针过慢或者拔针过慢都可能引起病人的疼痛,那么这个扮演病人的学生就能够体会到这种疼痛。只有当他们切身体会到病人的感受,他们才会设身处地地站在病人的角度去思考,将来才能够更好地为病人去服务。通过小组练习,可以换位思考,理解病人的感受。

小组教学把学生分为若干小组,操作课教师可以分组进行指导,避免了大班教学不能顾及到所有同学的弊端。小组教学里,每个小组的小组长对本组学生练习的情况非常的熟悉,可以重点观察在练习过程当中表现较差的同学以及该同学存在的问题,并把本组操作过程当中存在的一些问题反映给操作课老师,操作课老师可以根据学生存在的问题有针对性地进行指导,大大地提高了教学效率。

1.分组可能不均衡。

学生之间的分组,要考虑到他们之间是否配合,关系是否协调,以及各组员之间的特点。如果是由教师进行分组,教师对学生的情况不是很了解,有可能由于有些组员之间的关系不协调或者个性不合而使组员之间缺乏积极性。若是由学生自行分组,又容易出现相互之间包庇的情况,导致分组参差不齐。因此,分组很关键,首先要考虑到学生的性格搭配,每一个组既要有性格外向的,又要有性格内向的,既要有操作较好的学生,又要搭配操作较差的学生,以好带差。其次,要考虑到学生之间的关系是否协调,如果小组成员之间存在矛盾,将不利于操作的开展,也不利于小组成员之间的合作。如果分组不当,则可能会使分组的效果更差。

2.管理可能不细致。

小组教学,是以小组为单位来进行教学,小组的管理者是每个小组的小组长。教师在小组教学过程当中,可能会疏于对个别学生的管理。由于护理学基础实操课的课时有限,很难对每一个学生进行细致的管理指导。比如,操作室卫生、纪律的管理,每个小组成员操作练习的监督和指导都是由小组长主要负责。性格开朗、积极的学生会主动寻求教师的指导,部分不认真的和性格内向的学生可能会被教师忽略,由于操作课教师的管理不够细致,培养出的学生的操作技能就参差不齐。

3.进度可能不一致。

小组教学不同于因材施教的个别教学,每个小组的练习进度由于学生的努力程度、学习能力不同而不一致。有的小组,由于合作意识强、主动意识强而提前完成了学习任务和学习目标,而有些小组因为各种原因而不能够按时完成学习任务和学习目标,这就可能影响到整个班级的学习进度。这也要求操作课教师利用自己的教学经验判断哪些小组的成员有可能不能按时完成学习任务,要提前给予指导。

护理学的论文

针对当前中等职业学校护生素质的现状,为培养中职护生学习外科护理学的兴趣,调动其学习外科护理学的积极性,改进传统的教学方法,加强多媒体教学、病例讨论教学、小组合作学习和尝试医学论文的写作等教学手段,全面提升中职护生的学习能力和整体素质,为社会培养合格的技能型、实用型护理人才。

中职护生外科护理学调动学习积极性。

根据国家发展中等职业教育的政策,为社会培养出更多实用型的技术人才,全国各中等职业教育学校面向社会各层次有需求的人全面放开招生,导致在校生的整体水平有所下降。如何在学生整体水平下降、学习氛围不浓的情况下,改进传统的教学方法,采用多种教学手段,以激发学生的学习兴趣,变被动学习为主动学习,保质保量地完成教学任务,是一项值得探讨和研究的重要课题。笔者凭借多年的外科护理学教学经验、班主任工作经验以及对学生的调查和了解,根据中等职业教育培养目标的要求,对外科护理学的教学方法和教学手段作了一些调整和改进,取得了一定的效果,总结如下。

分析学习者的特征是指了解学习者的学习准备情况及其特点的活动,为后续的教学设计工作提供重要的依据。《外科护理学》是护理专业学生的一门专业课程,通常在完成专业基础课程后开设,此时,学习者已经具备了初步的医学基础知识,有一定的自主学习能力[1]。

中职护生年龄偏小,文化程度偏低,一直接受以教师为中心的教学,从而导致中职护生更习惯于传统教学形式[2],所以在教学中应采用多种教学手段,培养中职护生学习外科护理学的兴趣,调动其学习外科护理学的积极性,发挥学生各方面的积极因素。

随着计算机技术的发展,多媒体教学已成为现代化教育的重要手段,在外科护理学教学中的应用越来越广泛,并展现了它的独特魅力。实践证明恰当使用多媒体教学能将文本、图形、动画、视频和音频等多种媒体融为一体,使教学以生动、灵活的方式进行,学生也可以通过多种感官刺激获取知识,所以大大提高了学习者的兴趣。

病例讨论式教学是一种新的教学方式,通过学生与学生、学生与教师之间的双向交流,形成“台上与台下联动,学生与学生互动”的良好教学氛围,增强了教学的知识性、趣味性和实践性,实现了由“灌输式向研讨式”、由“以教师为主向以学生为主”的两个转变。加强病例讨论的教学方法,学生积极参与,课堂气氛活跃,并充分发挥了学生的主体作用,调动了学生学习的积极性,提高了学生学习的兴趣。

合作学习的主要代表斯莱文教授认为:“合作学习是指使学生在小组中从事学习活动,并依托他们整个小组的成绩获取奖励或认可的课堂教学技术。”抓住中职护生年龄偏小,好胜心、集体荣誉感强的特点,加强小组合作学习。在教学中采用小组合作学习的方式,形成了师生、学生与学生之间的全方位、多层次、多角度的交流模式,使学生感受到学习是一种愉快的事情,从而满足了学生的心理需要,最终达到使学生学会、会学、乐学的目标。

根据中职护生的特点和学习能力,我们先请相关的老师对学生普及医学检索和医学论文写作的基本知识;开发机房,通过学生喜闻乐见的计算机和网络,教会学生充分利用网络资源上网收集相关资料;鼓励学生去学校阅览室借阅专业的期刊,熟读并了解论文的基本格式;然后指导学生选择课题,收集资料,按照论文的标准书写一篇论文;最后组织老师对论文进行评比和讲评。此项方式并不要求学生写出高水平的论文,而是为了增强中职护生的求知欲和成就感,激发学生的学习热情,还强化了学生的创新思维、评判性思维的能力,为今后她们书写论文打下了一定的基础。

“教未见趣,必不乐学”“知之者,不如好之者;好之者,不如乐之者”,学习兴趣是学习积极性中最现实、最活跃的成分,是直接推动学生主动学习的一种内部动力,是热爱学习、产生强烈求知欲的基础。教学是一门科学,也是一门艺术。很好地运用这门艺术就能激发学生良好的学习动机与持久的学习兴趣,以便于更好地接受科学知识,发展智力,提高学习能力和整体素质,为社会培养合格的技能型、实用型护理人才。

[1]杨丽全,王惠珍,肖灿华。《外科护理学》中“乳腺癌”专题学习网站的教学设计[j].护理研究杂志,20xx,19(10):20xx.

[2]沈传华。浅谈pbl教学法在护理临床教学中的应用[j].卫生职业教育,20xx,21(10):80―81.

[3]李国芳。应用多媒体教学提高《外科护理学》的教学质量[j].中国科技信息,20xx(1):90.

[4]王丽君,张胡。案例式教学在临床护理学中应用评估[j].护士进修杂志,20xx,5(20):421.

老年护理学的心得体会

老年护理学是一门专注于老年人护理的学科。老年人的身体会因为年龄而出现各种不同的问题,例如疾病、健康问题、认知问题等。在这个高龄化的社会中,老年人护理日益成为一个重要的话题。在反复学习和实践的过程中,我对老年护理学有了一定的认识和感悟。

老年护理学是一门涵盖综合医学、护理学、社会学、心理学等众多学科的学科。在许多医学院校和研究机构,老年护理学都是必修课程。老年人的身体和健康水平普遍较差,为了确保他们的健康和幸福,必须对其进行细致周到的护理。常见的老年疾病比如失智症、老年糖尿病、老年心脏病、老年骨质疏松症等都是需要特别关注的疾病。

在老年人的护理过程中,护理人员需要特别注意的问题非常多。首先,需要了解老年人的身体状况和疾病状况,并制定针对性的护理方案。同时,还需要耐心和细致地照顾老年人的日常生活,例如饮食、卫生、穿衣等。此外,在与老年人交流的过程中,应尽可能避免使用负面词汇和言语,包容和理解老年人的想法和行为。

IV.我的实践心得。

在我的实践过程中,我发现与老年人沟通是一件非常重要的事情。很多老年人的精神状态较差,如果能够与他们进行交流并倾听他们的心声,他们会感觉到被关注和尊重,心情也会变得舒畅。在实践中,我发现照顾老年人的日常用品非常重要,例如门窗、电器、厨房、厕所等多个部位都要量身制定照顾方案,这样可以避免意外发生,同时保障老年人的安全和舒适。

V.结语。

老年护理学是一门综合性的学问,涉及医学、人性、心理等等。在日常的实践过程中,我们需要不断学习、探索和创新,积极运用各种工具和技术,努力为老年人创造一个更加舒适和安全的生活环境。通过不断地实践和努力,相信我们可以为尽可能多的老年人提供更好的护理。

药物治疗护理学的论文

(1)机械性肠梗阻临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。

(2)动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻。

(3)血运性肠梗阻是由于肠系膜血管内血栓形成,血管栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能丧失,使肠内容物停止运行。

2.按肠壁血循环分类。

(1)单纯性肠梗阻有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。

(2)绞窄性肠梗阻有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍,甚至肠管缺血坏死。

3.按肠梗阻程度分类。

可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。

4.按梗阻部位分类。

可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。

5.按发病轻重缓急分类。

可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

6.闭襻型肠梗阻。

是指一段肠襻两端均受压且不通畅者,此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。

肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的,但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性,也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化,如单纯性肠梗阻治疗不及时,可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张,最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时,由于炎症、水肿或治疗不及时,也可发展成完全性肠梗阻。

药物治疗护理学的论文

依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。

1.对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

2.加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压,手术操作要轻柔,尽力减轻或避免腹腔感染。

4.早期发现和治疗肠道肿瘤。

5.腹部手术后早期活动。

药物治疗护理学的论文

肺动脉高压是一类以肺动脉血管阻力进行性增高为特点,最终导致右心衰竭甚至死亡的恶性进展性疾病。特发性肺动脉高压好发于年轻女性,平均诊断年龄为36.4岁。由于症状缺乏特异性,主要表现为活动后胸闷、气促、活动耐量下降,早期诊断困难,首发症状到确诊平均需要2.5年,54%的患者确诊时心功能已iii-iv级(世界卫生组织心功能分4级,iii级为中度心功能减退,iv级为重度心功能减退),死亡率高。

肺动脉高压靶向治疗时代的开启。

在应用靶向治疗药物前的时代,特发性肺动脉高压患者的预后非常差,我国特发性肺动脉高压患者1年、3年和5年的生存率仅为68%、39%和21%。国外肺动脉高压靶向治疗开启于1990年“依前列醇”的使用,时至今日已有9种药物被美国食品和药物管理局批准应用于肺动脉高压的治疗。而在中国,真正意义上的靶向治疗时代则起始于“波生坦”的上市。虽然目前尚无一种药物治疗方案能治愈这种疾病,但靶向药物的使用明显改善了患者的生活质量和生存预后。

摸索出适合中国患者的用药经验。

目前国内应用比较成熟的肺动脉高压靶向药物主要为内皮素受体拮抗剂、5-型磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类似物三大类。虽然肺动脉高压靶向药物进入中国市场较晚,但随着这几年肺动脉高压学科在国内的兴起和发展,中国肺动脉高压治疗的临床队伍也开始摸索出适合中国患者的用药经验。

波生坦“波生坦”是最早进入中国的肺动脉高压靶向药物。研究显示,波生坦可明显提高各类型肺动脉高压患者的运动耐量和血流动力学参数。另外,儿童应用也是安全有效的.。

安立生坦选择性内皮素受体a型受体拮抗剂安立生坦(2.5毫克和5毫克,1次/天)能显著改善临床症状以及运动耐量。

马西替坦新型组织型内皮素受体拮抗剂“马西替坦”因其较强的组织穿透性备受关注。初步研究结果显示,与安慰剂组相比,马西替坦低、高剂量(3毫克和10毫克,1次/天)在治疗阶段的发病率(或死亡率)分别降低30%和45%,且患者对治疗的耐受性均良好。

西地那非5-型磷酸二酯酶抑制剂由于起效快,价格相对低廉,在中国有广泛的前景。其中,西地那非是目前循证医学证据最多的5-型磷酸二酯酶抑制剂,国内相关的证据也较多。研究显示,口服西地那非(25毫克,3次/天),12周后可以提高肺动脉高压患者的运动耐量、降低肺动脉压及提高生存质量,而且耐受性良好。

伐地那非伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制剂。

他达那非他达那非是一种长效、可逆的选择性5-型磷酸二酯酶抑制剂,有较长的半衰期,依从性更好。

静脉依前列醇静脉依前列醇是唯一证实可改善特发性肺动脉高压患者生存率的药物,很可惜其未进入中国市场。

伊洛前列素目前对于世界卫生组织心功能分级iv级或重症右心衰竭的肺动脉高压患者,首选吸入型伊洛前列素。研究证实,吸入小剂量伊洛前列素(2.5微克,6次/天)能显著改善肺动脉高压患者的运动耐量和心功能分级,并能改善心功能ii级患者的血流动力学指标。

除伊洛前列素外,目前很多新型前列环素类似物正在中国进行临床研究或者即将进入中国市场。

由于诊治水平的不断提高,靶向药物的规范使用,肺动脉高压预后明显改善。前瞻性研究结果显示,引入靶向治疗后,特发性肺动脉高压、结缔组织疾病相关肺动脉高压的3年生存率达到了78%和54%。肺动脉高压已摆脱了“无药可医”的窘境,未来一些充满前景的新药将会给患者带来更多希望!

(作者每周一上午有专家门诊,周三上午有特需门诊)。

护理学的论文

本组236例病人均来自我院产科病房,其中初产妇158例,经产妇78例;年龄18~42岁,平均28.5岁;催产者134例,引产者102例;妊娠时间28~42周,平均32.8周。

2.1催产素静脉点滴在引产中的应用。

2.1.1适应证。

妊娠高血压综合征(妊高征),凡胎儿成熟,妊高征病程长或病情较重对母亲安全有威胁而宫颈条件又满意者;孕期过长或过期妊娠,其胎盘功能进行性减退,对母儿均有较大的潜在性威胁,因而对于一般没有其他高危因素存在的孕妇多主张在孕41周时引产;胎膜早破,且胎儿已成熟者,若24h仍未自然临产者,应予以催产素引产,以防止感染的发生;胎盘功能低下,胎儿宫内缺氧或慢性胎儿宫内缺氧。其他如死胎及胎儿严重畸形,母儿血型不合,若胎儿已成熟而抗体效价又逐渐升高的趋势者,均可行催产素引产。

2.1.2使用方法。

由于个体子宫平滑肌催产素受体存在较大的差异,所以不同个体对催产素的敏感性也有较大的差异,甚者可达7~8倍,因而催产素的用量也应个体化。

2.1.2.1单纯催产素静脉点滴引产。

适用于某种原因不宜进行人工破膜的产妇。用药前听胎心,以林格氏液500ml加入催产素5u混匀后静脉点滴,8~10滴/min。每15min观察宫缩强度并调整点滴速度,以不超过40滴/min为宜。特殊病例(如羊水过多或多胎妊娠)引产者,先以林格氏液500ml加入催产素2.5u静滴,并依宫缩强度调整滴速。无效者改为林格氏液500ml+催产素5u静滴。用药2天仍未临产者,在第三天根据宫颈条件,尽量人工破膜并催产素静滴引产。催产素静滴3天仍未临产者为引产失败。

2.1.2.2人工破膜并催产素静滴引产。

适用于可行人工破膜引产的产妇。一般在上午行人工破膜后,观察1h无宫缩出现者,即以林格氏液500ml+催产素5u静滴,并根据宫缩强度调整滴速。破膜后出现不规则宫缩者,则以林格氏液500ml+催产素2.5u静滴调整滴速。无效者改林格氏液500ml+催产素5u静滴,并注意调整滴速。破膜后引产12~16h仍未进入产程者为引产失败。

2.2催产素静滴在催产中的应用。

2.2.1适应证。

主要用于无明显头盆不称或胎位正常的低张宫缩乏力引起潜伏期延长,活跃期宫颈继发性停止扩张、活跃期延长、胎头下降缓慢等。一般用药前先行人工破膜,了解羊水形状,明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫,同时破膜可以增加子宫对催产素的敏感性并可减少催产素的用量及其副作用的发生。

2.2.2使用方法。

基本与引产相同。但催产素用量宜少,一般采用持续性静脉滴注。但因个体对催产素的敏感性不同,所以均从小量开始。使用催产素的浓度以0.5%为宜(相当于5%葡萄糖500ml+催产素2.5u)。也有模拟内源性催产素自然分泌,采用脉冲式给药的,也有较好的效果。

老年护理学的心得体会

老年护理学是一门重要的学科,随着我国人口老龄化情况日益严重,老年护理学也越来越受到人们的关注。作为一名老年护理学的从业者,我深深地感受到这门学科的重要性,并从中汲取了许多心得体会。

老年护理学是研究老年人的生理、心理和社会问题的一门学科,主要是指对老年人进行护理、监护、康复、照顾和预防的知识和技术。老年护理学的意义在于提供最优质的服务,让老人能够在晚年享受到健康快乐的生活。这需要老年护理人员具备科学的知识和深厚的经验,面对老年人的问题能够科学、专业地进行护理和处理。

老年护理人员需要具备专业的技能和方法,这些技能和方法在实践中不断地得到完善和发展。其中,护理技能、沟通技巧、危机处理能力等都是老年护理人员需要具备的基本素质。在实践中,我经常使用的方法是建立信任关系,了解老人的个性化需求,尊重老人的自主权和习惯,并定期对老人进行聊天、游戏、娱乐等活动,帮助老人走出孤独和抑郁的情绪。

老年护理人员的工作需要具备高度的责任感、耐心和爱心。缺乏责任感的护理人员往往会因为繁琐的工作而产生厌倦和怨言,使用温和、耐心、细心的态度来与老人交流,这是保证老人心理健康的关键。在实践中,我一直认真负责地对待老人,以我的专业技能和热情服务,为老年人营造家庭般的温馨氛围。

第五段:结语。

老年护理学不仅是一门科学,更是一种使命和责任。作为老年护理人员,我们肩负着以专业、爱心和耐心回报社会、抚慰老年人心灵的责任。在这个过程中,我们不仅能够感受老人交给我们的情感,也能够获得丰富的经验和真挚的感情。在未来的工作中,我会更加深入地了解老年护理学的理论和方法,运用自己的专业知识和技能,积极构建老年人群体的健康和幸福生活!

药物治疗护理学的论文

1、口服药物治疗:主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗,对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说,还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神经的恢复。

2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。

3、理疗:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。

4、中医疗法博大精深,疗效但与医生的个人经验有很大关系,需慎重选择。

教学改革下护理学的论文

角色扮演的实质就是通过创造虚拟的临床现场,让学生亲身体验患者的病理反应和心理波动,从而提高护理专业学生观察、分析、主动沟通、理解和解决实际精神病护理问题的能力。我们需要借助角色扮演的平台,将抽象的精神症状生动、形象地表现出来,通过角色扮演回放的录像片段,分析护理学生扮演护士的态度、语言、肢体动作,考查学生对患者病理表现的把握及心理活动的感知。角色扮演被心理学家认为是没有危险的最好学习环境,让教师和学生都能明确应用目的,都能在理解的'基础上向达成目的推进教学事件,就是希望学生能利用好“精神科护理学”这一课程,在实践中通透理论,在理论中深化实践,从而激发护理专业学生学习的积极性和主动性,端正对精神异常患者的认识态度,完善沟通技巧水平,提高整体素质。

角色分派是角色扮演法在教学中应用的核心环节,恰当地分派角色,实现最佳的角色对位将会促进教学目标的达成。我们要让学生认识到虽然这是一次虚拟的场景,但“假戏”必须“真做”,角色中的护士就是一个具有高超护理技术的优秀护士,角色中的精神病患者确确实实被病魔所困扰,精神不佳,心理波动剧烈,病症反应强烈。例如我们选择3个典型病例,例1为精神分裂症(偏执型),以妄想为主;例2为情感性精神障碍躁狂症;例3为抑郁症。我们将设计好的病例提前一周发给护理专业学生准备,并要求学生重点思考作为一个护士如何跟以上3种类型的患者做好沟通。授课时请准备好的学生扮演患者,要求其他护理专业学生踊跃上台扮演护士。用事先准备好的录像机摄录下整个表演,进行多媒体回放。

三、进行多层次的效果评定。

我们要建立配套的效果鉴定评价体系,以临床医生与精神病患者的沟通情况作为评价对象。借鉴欧美的角色扮演评价标准,可以建立显效、有效和无效三个等级。显效表示主动与患者进行有效的沟通,患者愿意配合回答问题,能建立良好的护患关系;有效指在带教老师的帮助下,逐渐实现了与患者的沟通;无效即与患者不能建立沟通,甚至胆怯,不敢与患者沟通,有的还使用不恰当语言激怒患者。通过这样的评定一是让学生明确自己的护理水准,找到与他人的差距,发现问题,为进一步提高找到方向;二是完善角色扮演法与“精神科护理学”的结合,使角色扮演法在“精神科护理学”中的应用科学化、系统化、流畅化;三是增强角色扮演法的实践效果,推动“精神科护理学”课程的操作水准的提高。

总而言之,“精神科护理学”作为精神病学的核心课程,要让它通过教学方法的变革实现教学效果的突破,转变传统护理学枯燥、僵硬的讲—听—练的程序,进一步推进课程朝着现代化教学目标前进。

护理学的论文【精选】

疼痛是每个人在一生中都会或多或少地体验过。然而,疼痛的个体差异很大,每个人对疼痛的反应也是无法预测的`。疼痛的定义是:经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛。

疼痛是生理感觉和心理反应的结合。疼痛可能表示某种潜在的器质性损害,也可能表示某种紧张的精神状态,或者仅仅是一种争取他人注意的习惯行为和一种联络感情、维护人际关系的应付方式。可见,疼痛不是一个纯生理学现象,而是一个广泛涉及社会心理因素的问题。

(1)身体上的影响疼痛会导致病人很多问题的相继出现,如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有影响,疼痛强度越高,对生活能力和满意度影响越大,中、重度疼痛时会影响其日常生活。

(2)心理上的影响疼痛患者精神心理上产生很大影响,疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低,焦虑、恐惧增加,表现抑郁、苦恼、不能集中精神,过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣,患者自我控制能力下降。疼痛可使患者更加孤独、焦虑、抑郁。

(3)社会支持系统的影响对于不可控制的疼痛,社会层面的影响是非常重要的,在许多癌症患者中,疼痛成为他们及家庭生活中应对的重点,许多癌症患者由于疾病进展而必须停止工作,结果不仅造成经济上的损失,还造成精神上的压力、情感上的依赖及自觉无用感。患者因疼痛所出现的身体外观和行为改变,将会导致家属精神上的压力和痛苦,继而则又加重患者的痛苦和疼痛,有些患者会因严重且难以处理的疼痛而丧失生活信心。

(1)病人主诉疼痛减轻或消失。

(2)提高病人的生活质量。

(1)视觉模拟评分法(viraalaualortscale,简称vas):该法比较灵敏,有可比性。具体做法是:在纸上面划一条10cm的横线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号,表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04;中度疼痛平均值为5.18±1.41;重度疼痛平均值为8.41±1.35。

(2)评估表法:它是由美国的mcmillan设计的疼痛估计表。即0等于无痛,1等于有疼痛感,但不严重;2等于轻微疼痛,病人不舒服;3等于疼痛,病人痛苦;4等于疼痛较剧烈,有恐惧感;5等于剧痛。通过问答形式由病人做出具体描述。内容包括:疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。据报道此表设计合理,实用性强。

(3)口述评估法(verbalreport):melzack拟定了1份形容疼痛程度词汇,如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛,使病人更好地把疼痛加以表达,按0~10分次序报告,0分表示无痛,10分表示剧痛。此法简单,但不易发觉细微变化。

(1)准确评估:在对疼痛控制过程中,疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在,还要确定疼痛的程度。在用药前护士必须根据个体疼痛作出准确的判断,采取相应措施,才能有效地减轻病人的痛苦。

(2)准确及时给药:观察效果及副作用。包括了解治疗的基本原则,向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药,评估治疗效果,向医生报告以及副作用的防治等。

(1)观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。询问病史:由责任护士了解患者以往情况,有无疼痛经历,询问患者过去对疾病的耐受性如何,如头痛、腰痛、腹痛等是怎样对待的、怎样解脱的,以便有的放矢,提供病人对疼痛的预防措施。

(2)观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等。

(3)适当应用止痛剂,对术后疼痛较重的患者,在夜间应适当应用镇静止痛药,并配合心理安慰,可以达到很好的止痛作用。按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能缓解,在此基础上,加弱类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可用强类镇痛剂,如度冷丁(哌替啶)、美施康定等,现在又有一种新型贴剂多瑞吉,镇痛效果可达到72小时。

(4)观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应警惕肝破裂,立即报告医生,做好抢救准备。

(5)指导病人减轻疼痛的方法。

1)疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。

2)取舒适的体位。患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。

3)局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。

4)饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。

5)保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。

6)心理护理:要帮助病人树立信心。因势利导,调动病人积极的心理因素,帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任,增强病人的安全感,稳定情绪,解除焦虑。护理人员在术前要给患者做好细致的思想工作,介绍手术方式和术后可能出现的问题,如伤口痛,病人的患肢痛,以便病人在手术后有一定的思想准备,减轻忧虑,增加病人自己抑制疼痛的效应,应注意观察病人术后疼痛的情绪反应。

调解病人情绪,给病人介绍外部事物,分散病人的注意力,通过心理效应起动其体内的抗痛系统,达到消除或减轻疼痛的目的。

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