请示是一种在工作和学习中常见的沟通方式，它可以帮助我们获取必要的信息和指导。请示的方式可以是书面或者口头的，具体取决于情况和上级的要求。请示是在一段时间内对学习和工作生活等情景中对上级或有关人员咨询意见或征求批准的一种行为，经常用于工作中。在写请示信之前，我们应该明确自己的问题，梳理思路，确定需要请示的内容和事项。请示是一种重要的工作技巧，以下是一些请示的常见范例，供大家参考。
护理病历书写范文
实习，对我们来说，都是一个必不可少的过程。实习的目的，对我们来说，就是把在校所学的理论知识与临床的实践相结合，也是我们巩固自己的专业知识，提高我们的各种能力，包括：动手能力，沟通能力，观察力。实习更是让我们更好地了解社会，了解护理行业，了解整个医疗环境，为我们今后的工作打下良好的基础。
一、在政治思想方面：
(1)坚持以创优服务为宗旨，一切以病人为中心。记得有次带教老师给我安排好了出科考核时间，但因临时病房有事而推迟了时间，事后她对我说，“在科室里，我首先是以病人为中心，然后才是教学，始终是处理好了病人的紧急问题，才详细向你讲解你所遇到的不明白的问题。”她向我说了很多，担心我不理解她，事实上，我也受到了启发：医院里，永远是以病人为中心，病人始终放在第一位。
(2)关注整个社会医疗的发展。在picu的日子里，昌护长引进了安全留置针，并希望在科室里得以推广。关注高科技的产物，跟进时代的步伐，护理事业也是不断在前进的。那么，在实习的日子里，这也是一个学习的方面。
(3)关注医患关系。从红会医院误把活婴当死婴丢弃一事中，更因引起整个社会的关注，特别是整个医疗界。我们不得不质疑：是媒体夸大了现实，还是部分医院的确存在管理上的问题？我始终觉得，实习，很大一部分，也要了解医院的管理，这样的管理有什么的好，有没有更好的管理形式，都值得我们去思索。在省医的产科病房里，管理是相当严格的，每一个探视者的出入都会做好登记，要有相应的探视卡、身份证，才会允许进去，并且探视时间也是有规定的。而在重症监护室，医院在这方面的管理规定，也是更为严格的。患者的安全就是我们的安全，在医患关系如此紧张的今天，我想，每个医院都有各自的做法，只是更值得我们去关注与学习。
二、在法律意识方面：
在公民法律意识不断增强的今天，医疗工作的开展更需要我们注意保护自我。在现代护理的不断发展下，人们也对护理服务提出更高、更新的需求，因而我们更要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
三、在业务学习方面：
(1)自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排。护理部的集中要求、理论学习，都不无故缺席，另外又向科室护长及带教老师说明情况并做好请假工作。
(2)认真履行自己的职责，在老师的带领下完成各项基础护理操作。记得带教老师说过，护长排你上什么班，你就上什么班，并且你应该明白这个班的主要职责，怎样上好这个班，你在脑海中应该有自己的计划。于是，我学会对比同一个班的不同老师的做事方式，寻找相同点和区分点，思考为什么要这样，如果是我，我又要怎样。比如在picu里，有的老师喜欢给小孩喂奶、换尿布、再测生命体征，有的则会先换尿布、喂奶后再测生命体征。两者的相同点都是把测生命体征放在最后，为的是让小孩在安静舒适的情况下更能测出准确的生命体征，它们的区别也许并不大，但对一些容易胃食道反流的小孩来说，或许后者更有利。
(3)认真学习医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，三查七对，牢记三基。
四、在理论及操作方面：
理论上：
(1)对心脏及肾脏方面的知识掌握不够透彻，解剖学及生理学的知识掌握不扎实。
(2)对药物方面的知识掌握也还不够，不能更好地指导患者用药。
操作上：
(1)基础操作上评估做得不够好，操作上还不够规范，动作不够熟练，有待提高，与患者沟通可以做得更好的。
(2)专科操作上较为细心注意，但对部分仪器原理的掌握有待提高，对仪器报警的处理也应加强。
通过以上的小结，我发觉自己在实习中还有很多的不足，我会在接下来的实习里针对不足点，采取相应的措施进行改进。
(1)更认真地掌握医疗文件的书写，规范护理记录。遇到不清楚的地方及时记录下来请教老师。
(2)规范操作，操作要有整体性、计划性，操作的对象是人，更应该与患者进行很好的沟通。不断练习，让自己的操作水平提升到更高的台阶。
(3)抽取的时间翻阅书本，查阅资料，与临床相结合。护理要做得更好，必应知其然，且应知其所以然。
(4)去到每个科，都应尽快地熟悉其环境、常见的病种、常用的药物及相应的护理。以便更好地负起责任心，更专心地投入工作。
同时，我也应继续关注社会、关注医疗、关注患者、关注每个人。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是名护理实习生而自豪，在今后实习中，我将加倍努力，掌握是知识，提高自己的技能，才能更好地为今后的工作打下扎实的基础，为护理事业的发展做出自己应有的贡献。
护理病历书写范文
民族：蒙族。
出生日期：1986年11月18日
婚姻状况：未婚。
学历：大专。
毕业院校：湘潭职业技术学院。
毕业时间：20xx年07月。
所学专业：高级护理。
工作年限：1年。
联系方式：1388888888。
工作类型：全职。
单位性质：不限。
期望行业：医疗、保健、卫生服务、培训机构、教育、科研院所。
期望职位：医疗卫生/美容保健。
工作地点：杭州市。
20xx年9月至20xx年7月湖南省湘潭市湘潭职业技术学院高级护理。
《人体结构学》《生理学》《心理学》《护理学基础》《内外科护理学》《妇儿科护理学》《精神护理学》《药理学》《礼仪》......
20xx年3月10日至20xx年3月31日江苏省南通市第一人民医院护士。
在这段实习的日子里，医院的各个科室我都要去实习，icu;五官；手术室；妇产科；儿科新生儿；急诊室输液室；传染科；大内科大外科等等等等。
20xx年3月10日至20xx年3月31日我在江苏省南通市第一人民医院(三甲医院)实习当护士在这段实习的日子里，医院的各个科室我都去实习了，icu;五官；手术室；妇产科；儿科新生儿；急诊室输液室；传染科；大内科大外科等等等等。
我是一个性格开朗的人，待人热情、为人和善；具有很强的团对合作精神和适应能力，乐观向上，能吃苦耐劳，对待工作积极主动。实习期间受到各科室的医生、护士和病人的一致好评，被评为“优秀实习生”！我是一个喜欢运动的人，酷爱排球并打了5年的排球。曾经是大学校篮球队；音乐团；院合唱队的成员！在学校做过广播主持！
我希望以后能有再学习再进步的机会。
护理病历书写存在问题及整改措施
2012年，我院对病历书写质量进行了全方位的质量控制和点评，同时，借助于电子病历的实施，病历书写质量有了较大的提高，尤其是以前最难以解决的突出问题—迟交病历、拖欠病历的现象得到了扭转，各科室的病历均基本能在规定的时间内完成归档，病历销号的现象基本未再出现。全院的甲级病历率控制在90%以上，基本杜绝了丙级病历。但是，作为病案管理职能部门，在掠过一丝欣喜之余，也不可忽略了仍然存在着很多有待持续改进的问题，现将其整理归纳如下：
一、存在的问题：
1、首页填写不完整，有缺项，（如医疗付款方式、医疗卡号、出院情况未在治愈或好转栏目中打勾），身份证号码写“不详”或根本未填，地址填写不全甚至填写为“五保户”，院感病例未填，药物过敏未填或填错。
2、入、出院记录，首次病程记录未严格按照《中医病历书写规范》的格式书写，且仍有个别医生不按时将入院记录、首次病志完成记录、打印、签名。
3、电子病历的模块调出后未仔细修改，造成出现内容与实际不符、甚至有张冠李戴的现象。
4、入院医患谈话记录空白或未及时谈话签字。
1/4。
须写具体年龄）；体格检查未按标准顺序书写、有漏项（不能漏项，不能写生理反射存在，病理反射未引出，必须写具体，专科的必须写专科情况）。
6、首次病程记录病例特点的病史中无既往史，无药物食物过敏史，体格检查中无内科情况或无专科情况，病例分型未严格把握指征。
7、病程记录主治医师、副主任医师查房，中医辨证分析与治法治则无讲解记录，体查无生命体征，无内科体查或体查不详，中药方剂无剂数，三大常规、生化结果、心电图结果无记录，或异常结果无分析。医嘱中所用药物未在病志记录，部分科室的医师的长期医嘱中中医治则、方药空缺，无实际内容。
8、化验单粘贴不规范：未用专用的粘贴单，粘贴单未签名，异常结果未用红线标注，结果未记录或未分析。
9、妇产科有的c型病历无中医鉴别诊断。
10、有的二类手术缺术前讨论记录，有的无麻醉术前访视记录、无麻醉术后访视记录、无麻醉苏醒记录。
11、术前小结、术后首次病程记录内容太简单，未按规范的要求书写。
12、抗生素使用，使用前未做血培养或痰培养、分泌物培养，使用后未复查血象。
13、预防使用抗生素时间过长，超过24小时，有的达到4-5天。
2/4。
14、一类切口手术90%以上使用了抗生素。
15、有的医生无指征用药，给病人带来不必要的经济负担。
16、有的医生中医诊疗方案与制定的规范不完全一致。
17、有的科室病历质量评价表科查得分、病历缺陷未填。
18、病历以外的其他质量缺陷：
科室的质量管理相关记录缺失，如病例讨论、危重病人交接班记录、危重病人抢救成功率登记、危急值报告处臵记录、药品不良反应报告、手术室的病人交接登记、患者手术识别标识、医技科室的消毒记录、输血管理的评估记录、科室药品的期效管理、药剂科的药品查缺报告、医生的处方手写签名，等等，都存在不到位、不完善的各种缺陷。
二、改进措施。
1、加强对《中医病历书写规范与质量评价标准》的学习，深刻领会其精神，自觉地执行病历书写规范及管理规定，“客观、真实、准确、及时、完整”的书写好每一份病历。
2、严格执行各种医疗制度，特别是医疗核心制度。认真履行各类人员的职责，充分发挥上级医师在医疗质量中的管理作用。
3/4。
真进行自控、互控、科控，是临床医师质量控制的重要内容，是临床医师的职责和责任所在，是医疗安全保障的重要途径。
4、质控科加大督查指导的密度和力度，除完成归档病历的检查外，每周至少有三天下科室检查在架病历，并加大处罚力度，医生的工作质量与经济奖罚密切挂钩，使责任感与紧迫感真正贯穿在各项工作中。同时加强与其他职能科室的联合督查，尽量完善各项制度的落实。
5、提出合理化建议，不断完善医生工作站的功能，为质量控制提供方便、快捷、准确的查询与检查方式，提高质控科以及全院质量管理工作效率。
质控科2012年12月。
4/4。
护理病历书写存在问题及整改措施
要求护士认真书写，加大处罚力度。效果评价。
书写认真，规范，字迹清晰。
存在问题。
xx床xxx临时医嘱漏签名；xx床xxx护理记录漏记录1次。整改措施。
通知责任护士认真处理医嘱，及时书写护理记录。效果评价。
无漏签名，护理记录完整。
存在问题。
xx床xxx入院告知书没有填写评估时间、无入院诊断。整改措施。
接待新入院病人的护士要认真书写入院告知书。效果评价。
入院告知书写完整，无漏项。
护理病历书写范文
3、爱洒人间，服务健康。
4、护理人员奉献自我、超越自我。
5、以我真心、关心、耐心，换您放心、安心、舒心。
6、加强护士队伍建设，促进护理事业发展。
7、为患者服务，替患者着想。
8、您的健康，我的快乐。
9、常将人病当己病，常将他心比我心。
10、爱心由我奉献，疗效请您验证。
11、无限关怀，尽在爱心。
12、争当十佳白衣天使，弘扬白求恩精神，铸塑一医人形象。
13、以我热心关心细心，让您舒心放心安心。
14、以奉献为快乐，以满意为宗旨。
15、技术精湛，服务至上，全心全意为病人。
16、视人民为父母、待病人如亲人。
17、珍惜每一次服务机会。
18、为患者着想，替百姓服务，白衣天使献爱心。
19、以精湛技术为基础，以优质服务为载体，全心全意为病人服务。
20、您满意，我开心。
护理病历书写范文
尊敬的领导：
您好！
水流湍急，人才济济。现实社会竞争激烈，人才也不例外。古有毛遂自荐，今有伯乐点将，愿借您的伯乐慧眼，开始我的千里之行。
本人是一名石河子卫生学校的毕业生，四年的大学专业护理知识学习让我掌握了比较全面的护理知识，再加上学院经常组织临床实践活动以及本人利用课外时间翻阅了大量护理相关书籍，我自信能够成为一名优秀的护士。
敬业是我的态度，诚信是我的人格基点，真诚是我的做人原则，爱心是我拥有的最大财富，严谨求实是我的性格。父母的期望，社会的竞争是我学习的动力。我十分珍惜大学的学习，在校的二年里，我觉得自己并没有虚度。我不但学到了专业知识，提高了综合素质，更重要的是教会了我怎么做人，培养了我严谨务实、求索创新的个人素养。
实习期间，我理论联系实践，实践巩固理论，使自己在护理技术方面有了丰硕的收获，使自己变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。学习中，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”，想病人之所想，急病人之所急，树立了良好的医德医风，能正确回答带教老师的提问，规范熟练的进行各项基础护理操作及专科护理操作理论知识和技能。在生活中，我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人，工作热心主动，脚踏实地，勤奋诚实，能独立工作是我对工作的本分。独立思维、身体健康、精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。在这里，让我收获颇多，让我从生命里爱上“白衣天使”这医神圣的使命！我很喜欢护理，看着病人在我们的精心护理下，慢慢的减轻痛苦，快乐的康复，心里莫名的开心！他们充满欣慰而温暖的笑容是我最大的幸福。
一封自荐书远远不能让您全面的了解本人，如果您能给予我一个展示自我的机会，我将以细致，体贴的服务，专业的护理知识，强烈的责任心，为贵院患者朋友提供最优质的。护理工作。
此致
敬礼！
冠心病护理病历范文冠心病护理病历书写范文模板
护理程序是以患者为中心，实施整体护理的重要方法，我们运用护理程序为冠心病行介入诊疗的患者提供全面的、系统的、高质量的护理，收到良好的效果。现介绍如下。
1临床资料。
我科自3月至7月，共行冠状动脉造影术(cag)210例，经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术(ptca加ics)150例，平均年龄38岁~76岁，平均57岁，男286例，女74例。
2护理程序。
2.1术前。
2.2.1评估。
术前患者由于对于手术缺乏认识，担心疼痛，担心费用等，易产生紧张、恐惧情绪，此时，患者心态比较复杂，他们盼望手术又害怕手术，常常影响睡眠。
恐惧：与害怕手术及担心手术治疗效果有关。知识缺乏：与缺乏术前准备、术中配合等相关介入治疗知识有关。睡眠状态紊乱：与担心手术有关。
患者恐惧减轻、接受手术时处于最佳心理状态。患者了解自己的手术过程和手术配合要点，能复述术前有关注意事项。每天保证有效睡眠6h~8h。
建立良好的护患关系，运用有效的沟通技巧，耐心细致地向患者和家属介绍手术目的、过程及效果，根据患者的个性、职业、文化修养等不同特点，针对性地解除患者的思想顾虑，使其接受手术时处于最佳心理状态。向患者介绍冠状动脉造影的方法，ptca加ics术的优点，讲解各项检查的目的、注意事项，术前准备的相关知识，如：备皮、碘过敏试验、注意保暖、防止受凉感冒，术前禁食4h，以防止术中并发心律失常(如室颤)，血压下降等意外时引起恶心、呕吐而使胃内容物返流而阻塞呼吸道，指导患者进行适应性训练，包括卧床变换体位训练，卧床排尿、排便训练及卧位做深吸气、屏气和咳嗽等动作练习，说明深吸气、屏气的目的是为了造影降低膈肌而使造影图像清晰，用力咳嗽是为了加快造影剂从冠状动脉内排泄等。为患者创造安静、舒适的睡眠环境，尽量减少或限制环境中干扰睡眠的因素，睡前用温水洗脸，热水泡脚，排空膀胱；指导患者睡前饮热牛奶，勿饮咖啡、茶等刺激性饮料；可听轻松音乐，闭目养神，默念数字等诱导入睡必要时可给镇静剂。
护理病历书写范文
护生进入临床是理论和实践相结合，培养动手能力的极好机会。为了培养适用型人才，做好因材施教，从抓基础着手，分层次培养角度出发，通过制定教学目标、规范操作步骤、安排业务学习、举行护理查房等，使护生能熟练掌握基本技术的操作和基础理论的应用，并对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新认识。根据护理部带教计划，结合本科具体情况制定带教计划如下：
教学目的：将理论知识和临床实践有机的结合在一起，使护生在临床实习期间做到学以致用，全面了解心血管和内分泌疾病治疗和护理的全过程，帮助她们规范操作步骤，树立良好的职业道德，完成角色转换，尽快适应临床工作。
教学目标：
一、掌握各项专科护理技术。如：生命体征的测量、血糖的测定，心电监护仪及微量泵的使用和保养、皮下注射、安全使用静脉穿刺针等。
二、掌握心血管及内分泌常见疾病(高血压、冠心病、糖尿病)的治疗和护理。
三、了解其他相关疾病(如心衰、心律失常，心脏瓣膜病、痛风等)的治疗和护理。
四、掌握专科特殊药物的使用和注意事项。
五、掌握心血管和内分泌疾病健康教育的一般知识。
六、熟悉科室工作特点及工作注意事项。
带教工作安排：每周要求科室讲课一次；第四周考核(包括理论和操作)，由带教组长安排；出科时书写实习报告。
冠心病护理病历范文冠心病护理病历书写范文模板
1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，甚至十余分钟，休息后自行缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。饱餐、寒冷或看惊险片后出现胸痛、心悸。
2、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。
3、夜晚低枕睡眠时，自觉胸闷憋气，需抬高枕头卧位(或坐位)方感舒适。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解。
4、性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
老年护理病历范文
时光荏苒，201x年即将过去，我在院领导及护理部的领导下，在全科护士的共同努力下，本着“以病人为中心”的服务理念，较圆满的完成了本年度的护理工作，进一步使科室护理管理制度化、规范化，护理服务人性化、亲情化，护理质量稳步提高，现总结如下：
一、落实医院的各项规章制度。
1护理不良事件上报制度。
科室一旦发生护理不良事件，及时进行讨论，分析原因，制定整改措施，并上报护理部。
2查对制度。
严格查对制度，医嘱班班查，每周大查对1-2次并记录。严格三查七对、规范输液卡画钩签字，并分日期保存完整，易于查找。一年来未发生一起护理差错。
3交接班制度。
预防护理并发症的发生，做好危重病人的基础护理。各班严格交接、各班次定时不定时的查房，认真观察病人的病情和生命体征，发现问题及时处理，全年无一例护理合并症的发生。
4护理安全管理制度。
我科为老年科，住院患者平均年龄75岁，自理能力差，且。
大部分长期卧床，针对我科自身情况，除严格执行护理部下发的防跌倒、坠床评估表及宣教外，我科又自己制定了压疮评分表及压疮健康宣教；防脱管评分表及相应的健康宣教；制定了翻身卡，每2小时为卧床患者翻身1次，并签字。通过早期评估发现高危患者，及时给予相应的护理措施，确保了患者住院期间的安全。
5护理质量管理制度。
将科室质控分为八大块，分别为护理文书书写及体温单的绘制，基础护理及危重病人护理，病房管理，抢救器械及抢救车管理，消毒隔离，药品管理，护士仪容仪表、治疗室、值班室、库房管理。制定科室护士每人负责一项，质控小组每两周进行一次分管项目的质量检查，对存在个性问题及时与当事人沟通，对共性问题及时反馈给护士长或质控组长，并认真记录，分析存在问题发生原因，提出可行性改进意见。每月组织一次质量管理会议，并对所管理项目存在的问题进行汇报和分析。
二、加强护理人员医德医风建设，注重服务细节，提高病人的满意度。
1、落实护士行为规范，使用文明用语，全科护士追求形象，行为，语言美。
2、全科护士都积极、主动、真诚的接待新入院的病人，接诊。
的责护、辅护全面、清晰的做好入院宣教及健康教育。
3、责护严格按照分级护理制度查房，了解病人的病情转归，关心体贴病人，融洽愉悦的沟通，满足病人合理的要求，缩短了护患之间的距离。
4、认真执行临床处置前的告知程序，回避保护患者的隐私，尊重患者的知情权，正确行使护理人员的告知义务，避免因不知情、不知事而引发的护理纠纷。
5、每日按时发放一日清单，每月召开工休作座谈会，发放病人满意度调查表，调查结果均在95%以上，及时发现问题及时改正，提高自身的服务水平。
6、杜绝懈怠，认真做好每一次治疗，每一次护理。
三、狠抓护理业务培训。
1、加强护士的在职教育，科里有2名护士拿到本科毕业证，5名护士正在进行专升本的学习。
2、重点加强对新入科护士、低年资护士的培训考核，每月科室准备一次操作考试，并参加护理部组织的理论和操作考试，提高他们的理论知识及操作技能。
3、认真做好实习生的带教工作，采取一对一的带教，组织护士及护师定时授课，每周2次，授课老师认真准备教案，以达到学生老师双提高。
月进行一次疑难病例或死亡病例讨论。通过护理部及科室培训，提高护士的学习主动性及业务水平，更好的为患者服务。
5、坚持护士长跟班。
每周进行护士长跟班一次，跟班过程中，参与护士操作，发现实际操作过程中存在的问题和隐患，及时纠正和改进，鼓励护士出新，提高护士的积极性和能动性。
四、开展个性化健康教育。
为了满足患者对健康知识的需求，我科在传统的责任护士床旁宣教的基础上，又建立了“关爱老人，促进健康”微信交流群，采用多元化的方式进行健康宣教，提高患者及家属的健康意识。此微信群成员为患者及患者家属、科主任、护士长、科室护士。此微信群建立以来，护士长安排护士轮流当班，随时解答患者疑问，并在群内对出院患者进行回访，了解他们的健康状况，进行健康宣教，使他们有一个健康的生活方式和饮食习惯。护士长每周进行一次健康小讲堂，并录音，现已整理了多种疾病的健康宣教电子资料。从开通微信平台以来，护患沟通更为密切，患者满意度提高。
开展“关爱老人”绿丝带活动一次，倡议大家关爱老人，让更多人加入到爱老、护老、助老的行动中。
配合医院迎接“健康医院”评审工作，将最好的状态展现在各位评委面前，得到评审团及院领导的好评与支持。
五、打造科室品牌，融洽同事及辅助科室关系。
多年的临床护理工作，我深深的体会到，对于一个团队，有好的、融洽得工作氛围，不但可以让每个医生，护士身心愉悦的工作，而且增强了凝聚力。对于完成每一个治疗、护理、抢救都是致关重要的。在科室工作尤其是护理工作中，我身先士卒、大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行，积极配合主任做好科室管理和医护患之间的协调工作，引导大家做好医护患沟通，及时发现并解决一些摩擦和矛盾，使我科成为一个温暖的大家庭，也为病人营造一个温馨的住院环境，受到患者及家属的一致好评。
201x年我科共收病人例，完成经济指标万元，完成治理及护理费万元，无一例护理差错及护理合并症发生。
总之，过去的一年取得了一些成绩，也发现了许多的不足，比如：个别护士无菌观念不强，由于护理人员较少，基础护理不到位，病房管理尚不尽人意，但我们一直在努力。有院领导及护理部的支持，我坚信新的一年我们会做的更好。让自己及自己的团队在管理和护理技能上更加成熟，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
儿童护理病历范文
换牙，是儿童在成长发育的过程中必须要经历的。一般孩子在6岁的时候就开始换牙，有些在5岁的时候可能就开始换牙了。想要拥有一口整齐的牙齿，在换牙期是非常重要的。那么，儿童掉牙期如何护理呢？想要知道答案的朋友们，请仔细的阅读下文吧！
关键一：恒牙萌出。乳牙不掉需拔除一般恒牙萌出前，乳牙会自动脱落，但有些孩子会出现恒牙已经长出来，而相应的乳牙却顽固如初不肯“让位”的情况，迫使恒牙从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”。医生指出，出现双层牙时，应把乳牙拔掉，否则会令牙齿排列不整、咬合不正。
关键二：饮食均衡。据了解，现在多数小孩出现“双层牙”的原因主要是饮食过于精细，牙齿咀嚼功能下降，颌骨发育较差。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，家长应当让孩子多进食蔬果，如芹菜、花生、苹果、甘蔗等耐嚼食物。
关键三：让孩子改掉舔牙齿等坏习惯。儿童换牙期较长，一般需要6~7年，在这较长期间里，如果儿童有一些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。
关键四：口腔清洁要做好。要特别注意的是牙齿的保养，保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大，或发生龋齿等齿病者，应及时就诊。
通过上文的介绍，相信你已经知道儿童掉牙期如何护理了吧！换牙期在儿童的生长发育过程中，也是非常重要的。在换牙期好好的护理，以后才能拥有一口整齐健康的牙齿，所以，家长要经常观察孩子牙齿的发育情况，还要注意孩子不要有什么不良的习惯，以免影响牙齿的发育。
儿童护理病历范文
水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。在儿童多引起水痘，成人多见带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等[1]。我院于1月-12月共收治水痘患儿60例，经应用抗病毒治疗及精心护理，效果良好。
2病理。
水痘带状疮疹病毒属疤疹病毒亚科，该病毒只有一个血清型，在外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流，引起病毒血症而发病。
水痘常发生于婴幼儿时期，小儿一般无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现，发热1～2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。
开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。
3临床资料。
3.1一般资料。
本组患儿共58例，男30例，女28例。年龄在1-10岁，平均住院15天;患者多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病，体温在38.5-40℃，继而出现皮疹，初为红色斑疹，迅速变成丘疹-疱疹。疱液初清亮后稍混浊，数日后成为痂疹。25例伴肺炎，23例合并心肌炎，3例合并肝炎。58例患儿均给予对症支持，抗病毒、抗感染治疗及精心护理，患儿均痊愈出院。
3.2典型临床表现。
典型水痘临床表现可分几期。
3.2.1前驱期。
婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1-3天。
3.2.2出疹期。
发病当天就可发疹，皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的`演变。疱疹形态呈椭圆形，3-5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水痘由清亮变为混浊，泡壁薄易破，瘙痒，疱疹3～4天左右从中心开始干缩，迅速结痂，愈后多不留瘢痕[2]。
因水痘有可能影响患者的容颜，同时伴有全身瘙痒的症状，患儿及家属一般情况下都会产生恐惧和焦虑的心态。患儿由于疾病本身带来的疼痛，家属忧虑治疗效果和费用，会产生急躁情绪，护理人员应及时给与心理疏导，与患者沟通，耐心解释病理，使其对水痘有所了解，减轻其心理负担，稳定情绪，积极配合治疗。
4.2消毒隔离。
消毒隔离水痘主要通过呼吸道和接触传播，且传染性强，接触后的易感者约有80%发病[3]。本院58例患儿安置在隔离室内接受治疗，隔离室室温保持在22-24℃，并通过紫外光照射进行消毒处理，患者家属尽力避免与患儿接触，患儿一般隔离到全部结痂为止。
4.3病情观察。
4.4皮肤护理。
应特别注意保持皮肤清洁，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣服，58例患儿均穿宽松柔软的患儿衣服，被褥床单质地松软，皮肤瘙痒难耐时，可局部使用皮肤止痒剂，或服用少量镇静剂、息斯敏，以保证患儿能休息好。特别是要护理好患儿，保证患儿不要抓破疱疹，特别是面部的皮肤，而引起继发感染，留下疤痕。
4.5饮食指导。
根据患儿的年龄和身体情况，指导患儿家属给患儿提供丰富的饮食，对于母乳婴儿，叮嘱母亲摄入营养要均衡;对于哺乳婴儿，应选择营养丰富的全脂奶粉;能独立进食的婴儿，应给予含高热量、高蛋白质的饮食，患儿要多吃水果、蔬菜，注意补充维生素[4]。
5讨论。
水痘为自限性疾病，14天左右基本可以痊愈，但由于儿童患者自身免疫差别较大，自身免疫系统差的婴儿可能会诱发水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等，所有护理人员应密切观察患儿病情，及时发现患儿病情波动情况，配合医生采取必要的救护措施，提供水痘和抢救和治疗效果。
参考文献：
[1]石红，石雪松，江智霞.传染病护理学[m].2版.上海：第二军医大学出版社，：75.
[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，：178.
护理病历心得体会
护理病历是医护人员记录患者健康状况和治疗过程的重要文件。它不仅对于医院管理提供依据，也是医疗质量评估的重要依据。编写一份完整和准确的病历对于提供质量护理至关重要。在编写病历时，我们必须具备准确记录的技巧、使用符合规范的术语并保持一定的规范性。
第二段：准确记录的技巧。
准确记录病历是保证护理质量的基础。首先，我们应该将患者的病史、体格检查、检查结果等记录在病历中。在记录时，要注意详细描述患者的疾病情况，包括患病的过程、症状的发展和变化等。另外，我们还需要记录患者的个人信息，包括年龄、性别、婚姻状况等，这些信息有助于我们更好地了解患者的个体差异。
第三段：术语的使用。
在编写病历时，我们应该使用符合规范的术语。术语的准确使用有助于医护人员之间的沟通和理解。在记录医学术语时，我们应该遵循统一的规范，特别是在使用缩写时要注意避免歧义。此外，我们还应该注意避免使用过于专业化的术语，尽量使用通俗易懂的语言，使得病历更加易于阅读。
第四段：规范的要求。
编写病历要遵守一定的规范要求。首先，我们应遵循“先诊疗后记录”的原则，即在对患者进行初步的诊疗之后，再记录病历。其次，我们要注意病历的格式和排版，将病历分为不同的部分，并使用适当的标题和子标题，使病历更加清晰。最后，我们还需要注明日期和时间，以便后续的追踪和查找。
第五段：病历的保密性。
保护患者的隐私权是医务人员的重要职责，也是护理病历的一项重要内容。我们应该严格遵守隐私保护的规定，确保患者的个人信息不被泄露。在编写病历时，我们要注意将患者的个人信息进行脱敏处理，不得随意透露患者的身份。另外，在病历归档和传输时，也要采取相应的安全措施，以确保病历的保密性。
总结：
准确记录、使用规范的术语、遵循规范要求以及保护病历的隐私性是编写护理病历时应当重视的方面。通过不断提高记录技巧和学习医学知识，我们可以更好地编写病历，为患者提供更为精确和高质量的护理服务。
护理病历心得体会
病历是医疗机构中至关重要的一环，也是护士工作不可或缺的一部分。而对于护理病历的书写和管理，是提高工作效率、确保医疗质量不可或缺的一环。在我的护理工作中，我深刻体会到了护理病历的重要性，并总结出了一些心得体会。
首先，护理病历的及时更新至关重要。病历是医务人员对患者的记录和沟通工具，及时更新病情信息能够提供医生更加准确的诊断依据，从而更好地制定治疗方案。对于护士来说，要做到及时记录患者的生命体征、药物治疗和护理措施等重要信息，切勿敷衍了事。而对于已出院或死亡的病历，也要及时完善病程记录，方便日后病案归档和病历调阅。
其次，护理病历不仅是记录，更是思考和分析的工具。护理病历不仅仅是一份利于医患沟通的文档，更是一份需求评估、问题分析和护理计划的载体。由于病历的完善程度和准确性直接影响到医疗质量和护理效果，因此，作为一个护士，应当不断提高自己的护理理论知识，不断研究和总结护理经验，以更好地分析和思考患者的需求和问题，制定科学合理的护理计划，并通过及时记录在病历中予以体现。
此外，护理病历的规范和统一也是至关重要的。规范和统一的病历书写，不仅有利于医务人员之间的交流和协作，同时也为病历的后续管理和调阅提供了便利条件。在我的工作中，我始终坚持按照规定的格式和要求，书写和管理着护理病历。同时，我也要求自己的团队成员严格遵守病历书写的规定，确保每份病历都能够清晰地记录患者的病情和护理过程。只有如此，我们才能够保证护理病历的统一性和规范性，避免因病历问题而引发的纠纷。
最后，护理病历是医患交流的桥梁，也是对护士工作的评价标准。护理病历的内容和质量，直接体现了护士的专业水平和责任心。因此，作为一名护士，我时刻保持着对病历的高度重视，保持着对患者信息的保密性和私密性。同时，我也时刻提醒自己，要通过护理病历的准确和有用性，向医生和患者传递出我的专业精神和责任心，让他们对我的护理工作充满信心。我相信，只有在专业与责任的双重指引下，我才能够更好地书写和管理护理病历，确保患者能够得到最佳的医疗和护理服务。
总结来说，护理病历是护士工作中不可或缺的一部分，它涉及到医疗质量和患者安全，也是护士专业形象的一面镜子。在我的工作中，我深刻认识到护理病历的重要性，以此为指引，我始终努力提高病历的书写和管理水平，并更加专注地关注每个病人的需求，以提供更优质的护理服务。相信通过不懈的努力，护士们一定能够书写出更加完善的护理病历，为患者的康复和治疗做出更大的贡献。