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产品复检申请书
1.做美化城市的文明使者，育热爱家园的合格人才。
2.创建国家卫生城市，建设美丽新环境。
3.创建国家卫生城市，改善群众生活环境。
4.创建国家卫生城市，营造清洁美好家园。
5.加快城市建设步伐，创建国家卫生城市。
6.创建国家级卫生城，打造家园靓丽名片。
7.增强卫生意识，养成卫生习惯，提高健康水平。
8.群策群力创建卫生城市，同心同德打造和谐家园。
9.建卫生单位创卫生城市做文明市民。
10.创建国家卫生城市，改善市民宜居环境，提高市民生活质量。
11.美化市容，讲究卫生，绿化名城，保护环境。
12.倡导文明新风，共建美好家园。
13.创建国家级卫生城，改善居住环境，提高生活质量。
14.四邻八舍齐动手，家园城区换新颜。
15.环境是我家，创卫靠大家。
产品复检申请书
1.创建国家卫生城市，构建文明和谐社会。
2.创建卫生城市，改善城市环境，促进经济发展。
3.增强卫生意识，养成卫生习惯，提高健康水平。
4.垃圾不落地，龙岩更美丽。
5.创建国家卫生城市，营造最佳人居环境。
6.家园是我家，整洁靠大家。
7.楚风汉韵灵秀地，山水宜居卫生城。
8.您为城市添一份洁净，城市为您送十分温馨。
9.讲究卫生，减少疾病，提高健康水平。
10.清泉清水清洁风，创卫创业创新情。
11.齐抓共管同行动,创卫争优建奇功。
12.文明卫生健康你我他，和谐社会幸福千万家。
13.环境好，卫生好，生活更美好。
14.争做文明市民，争创卫生城市。
15.建卫生城市是大家的心愿，创美好生活有你我奉献。
16.争做文明守信公民，创建国家卫生城市。
产品复检申请书
**市工商行政管理局：
我加油站销售的**商品于**年**月**日接受到贵局的监督抽查，承担本次抽检的检验单位为**。
项目为**（**）。本单位经供货商及送检**的同商品检验报告结果核实，对本次监督抽查结果存在异议，特申请复检。
—**公司。
20xx-**-**。
工伤申请书
申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
xx市中级人民法院
产品复检申请书
质量技术监督局：
在月日的抽检中，我厂于年月日生产的面粉（型号规格：kg/袋）被判为不合格，不合格项目为水分，该项检验结果为：%，对此，我厂组成自查小组，查验相关生产记录及检验报告，内容如下：
1、按照国家标准，我厂对每天生产的产品均进行质量检验，经查检验报告，该批次面粉的自检水分为%。
2、因冬季属于销售淡季，该批次产品共袋目前均存放在成品库房中，未出厂。
针对贵单位给出的检验结论，我厂自查小组分析造成所抽检面粉水分超标的原因可能有以下两个方面：
2、贵单位抽样当天天气较寒冷，抽检人员抽样后未将样品放置在密封的容器中，造成样品吸水，导致最终检测样品水分含量增加。
为了更好的把控面粉质量水平，检验我公司所使用检验设备的稳定性及操作人员的检验水平，保证所出厂的所有产品均符合标准，更好的'保护消费者利益，特向贵单位提出复检请求（该批产品目前依然在成品库房中，可保证两次检验结论的可比性）。
如果这次的检验结果和前一次的抽样结论一致，我厂将组织整改，将该批产品回机，同时将所有检验设备全部重新检定，并考核检验员，从根本上保证产品的质量。
请贵单位批准我厂的复检申请！谢谢！
面粉厂。
产品复检申请书
首先要感谢淘宝和商家能给我们消费者这样一个试用机会，通过商品试用能直观感受质量以及实用性，我是一个喜欢体验和喜欢尝试的淘宝会员，每日逛淘宝是我生活中必不可少的事。希望可以申请得到这个产品，我会珍惜每一个试用的机会!会用客观公正的眼光来评判商品的真正价值和性价比，每次体验过后我都会认真的写心得体会，不仅是为了完成体验作业，更多的是带给大家最公正最客观的体验报告!积极努力申请试用产品;满怀期待等候审核结果;诚心诚意感受试用产品;尽心尽力撰写试用报告;这就是我的试用态度!
工伤申请书
市劳动局领导：
我叫xx，女，19xx年生，中共党员。20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。
因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。20xx年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。20xx年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救。20xx年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。
在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。
1)中度智能损伤，
2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;
《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。
此致
敬礼！
申请人：
申请日期：
产品复检申请书
体检一般为10天。这期间没有人打电话让你复检就基本不会有问题了，体检通不过，不合格时会有电话通知你复查的`。复查一般是组织体检的单位通知你，复查时间间隔一般在一周之内。
原因分析。
就是可能是因为暂时看来所有的体检项目都结束，没有问题，有的检查结果是要三天后出来的，所以大体问题不大。
举措建议。
就看通知了，如果通知没有你，没有让你复检，那就是通过了，我觉得问题不大，这个血压绝对是正常的，不会直接cut的，基本已经通过了，这几天注意等通知就可以。
注意事项。
注意体检前一天不要喝酒或运动，血液检查都会出问题的。再有病毒感染，如感冒，流感等，包括一些药物中毒都会导致中性粒细胞比例偏低，淋巴细胞比率偏高。
产品复检申请书
区安委：
20xx年初，区安委对我镇安全生产情况进行了全面检查，根据检查结果，我镇福岭砖厂被定为了区级安全隐患企业，其基本隐患是：制砖车间电路不规范、部分底压线路老化。针对这一结果，东沟镇人民政府高度重视，立即组织专人专班，督促该厂进行了全面整改，镇长助理赵火俊任整改责任人，我们主要是从以下几个方面做好整改工作的：
1、有计划。我们知道检查结果后，立即组织实施整改方案，针对存在的安全隐患，制定一套完整的整改计划，根据“先急后缓”、“先大后小”的原则，对隐患进行整改。
2、有队伍。组织专人专班，督促整改落实，整改期间镇政府及镇安委办必须有人参加负责整改期间的安全工作、材料组织工作、资金到位情况等。
3、有资金。整改期间，资金必须及时到位，以保证整改工作能顺利进行，有计划的合理运用这笔资金，让整改达到最好的效果。
目前，整改工作已全面完工，镇复检工作组已经过初步验收，现特申请区安委进行复检，消除我镇福岭砖厂区级安全隐患企业。
特此申请。
东沟镇人民政府。
20xx年10月10日。
产品复检申请书
尊敬的公司领导：您好！我于9月22日进入公司，在品管部担任品管员，主要工作是公司产品质量检验（大肠菌群测定、菌落总数测定、产品水分含量测定）及生产过程中卫生质量监督、来货验收等。在我进入公司一个星期后，就开始了自己独立完成工作。在工作中我一向是积极主动，经常与生产部、仓库等部门进行沟通，并且配合公司各个部门的工作。与同事、室友相处甚好。在公司宽松融洽的工作氛围下，我在工作中严格要求自己，认真塌实做好工作，能够发现问题并解决问题，一切以工作为中心，专心工作。现特申请转正，恳请领导予以肯定。在今后的'工作中，我定会加倍努力，决不辜负领导对我的殷切希望！申请人：黄争祥申请日期：11月20日主管意见：
日期：审核意见：
日期：审批意见：
产品复检申请书
1.创建国家卫生城市，改善市民宜居环境，提高市民生活质量。
2.少扔一件垃圾，多积几分公德。
3.聚全民之心，举全市之力，争创国家卫生城市。
4.环境卫生好，生活更美好。
5.深入开展爱国卫生运动，努力提高生活环境质量。
6.凝心聚力，真抓实干，争创国家级卫生城。
7.创造优美环境，营造优良秩序，创建国家级卫生城市。
8.统一思想，全面创卫，振奋精神，强势推进。
9.同护蓝天绿地碧水，共创卫生健康家园。
10.垃圾不落地，环境更美丽。
11.全民参与创卫，共建美好家园。
12.革除不良陋习，倡树文明新风，共创国家卫生城市。
13.瞄准目标，克难攻坚，一举创成国家卫生城!
14.携手共建卫生城，齐心同育文明花。
15.共建国家卫生城市，拥抱美丽健康生活。
产品复检申请书
您们好!我很遗憾自己在这个时候向公司正式提出辞职。
我来公司也快两年了，也很荣幸自己成为xx电子的一员。在公司工作近两年中，我学到了很多知识与技能，xx通信研究所的发展也逐渐走上了轨道，从当初的我一个人到现在的28人;研发，产品，市场团队的框架已经基本建立，大家各司其职;产品的供应链体系也已经大体建立，为部门产品线的持续发展打下了一定的基础。
我非常感激公司领导给予我在这样的良好环境中工作和学习的机会。特别是x总，x总，x总，x部长在这两年中都给了我太多的关心，帮助和支持，我在此表示诚挚的感谢!
由于个人能力等原因，20xx年的责任考核指标已无望完成，按照当初的约定，我将提交辞职申请;另外，由于家庭原因，我现在无法全身心的投入到工作中去，无论是对公司还是个人来说，选择辞职将是对双方负责的行为;同样，由于个人能力的问题，我已经没有信心可以带领这个团队完成公司期望的目标。
我对现在这个团队投入了深厚的感情，对现在做的产品也充满信心，如果有一个能力强的带头人，我相信他们可以做出一番业绩来回报公司，所以我希望公司领导一如既往的支持xx通信研究所。在我正式离开之前，我会把我的工作全部移交给接替我的人，直到他上手后我再离开，在当前的人员中，我认为x博士应该可以接替我的工作，供公司参考。
再次感谢公司领导对我和xx通信研究所的支持和帮助，望领导批准我的辞职申请，谢谢!
此致
敬礼!
辞职人：
20xx年xx月xx日。
尊敬的领导：
20xx年3月以来，担任产品经理一职，截止到今天，已快2年。在这段时间，开展的工作让我受益匪浅。真诚的感谢公司培养。
以前开展工作，总是围绕着公司的一些问题考虑，认为公司很多需要完善和改变的，但是，处理很多问题的结果，让自己认识到，应该从另一个方面考虑，我开展这项工作是否胜任?这个岗位，是否合适我?我做过仓库员、发货员、计划员及审核稿件等等，这些工作的开展都是以细致和静态为前提，开展起来只要细心加上多用点时间就可以很满意的完成，但是，生产经理这个岗位要的是远见、头脑和魄力，这几样是我这个土生土长的老员工是无法做到的。个性决定了很多问题不可以解决。
非常感谢公司对我的培养和关照，及同事对我的关心和帮助。在合同期还有4个多月的时间里，我希望能够围绕着身边切实的基础工作及新人的培养来开展。我经过深思熟虑，决定辞去目前产品经理一职。待新人培养好以后正式辞职。
此致
敬礼!
辞职人：
20xx年xx月xx日。
工伤申请书
请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________（时间）受伤为工伤。
事实与理由：_________________申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同（建立劳动关系），在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后在_____市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________（市）劳动和社会保障局。
申请人：__________。
____年____月____日。
工伤申请书
事实与理由：申请人______________公司的`职工，在工作期间出现工伤。现经______________市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：_________________右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。
申请人：________________
___________年_______月_____日
工伤申请书
劳动能力鉴定委员会：
本人是××××用工单位的员工，
身份证号码：××××××××××。
于××××年××××月××××日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
致此。
敬礼！
xxxx年xx月xx日。
工伤申请书
职工在工伤认定后，其发生的`工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。
工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。
工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见，到医保经办机构（审核一部）核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。
工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗（只能在非营利性医疗机构）的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。
报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。
工伤职工需要配置辅助器具的，凭劳动能力鉴定结论，填写《工伤职工配置辅助器具申请表》，协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后，到协议辅助器具配置机构配置。
协议辅助器具配置机构配置费用，按月填报《工伤保险辅助器具配置费用申报结算表》，提供配置辅助器具明细和《工伤保险辅助器具配置核准单》，到医保经办机构（审核一部）审核结算。
单位须报送下列资料办理备案手续：个人填报的《贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表》、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工伤人员花名册并加盖公章。
一次性工伤待遇包括：一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《工伤保险待遇申领表》，到医保经办机构（帐户部）核定。
单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《供养亲属资格核定表》，并提供供养亲属身份证明材料，到医保经办机构（帐户部）进行供养亲属的待遇资格审核。身份证明材料包括：居民身份证或户口簿；工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料；民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。
工伤保险经常性待遇包括：一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金。单位凭工伤认定、劳动能力鉴定结论，供养亲属资格确认的《供养亲属资格核定表》，到医保经办机构（帐户部）填写《工伤保险待遇申领表》核定经常性待遇。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给《伤残人员经常性待遇发放证》，符合享受工亡职工供养亲属抚恤金条件的发给《供养亲属抚恤金核领证》。
《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》有效期为一年。每年年审一次，在有效期满前30日之内年审。年审时需填写《***市工伤保险待遇享受资格年审表》，凭工伤职工生存状况证明、供养亲属生存状况证明及工伤职工、供养亲属享受待遇条件发生变化的证明，由单位或本人持《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》到医保经办机构（帐户部）盖章确认。
工伤申请书
工伤申请书文()第一篇：工伤申请书工伤申请书尊敬的领导：您们好！
敬礼！单位：××××时间：××××第二篇：工伤申请书
页脚。
兹有（身份证号）于20年月到贵公司应聘上班，在20年月日凌晨点因（原因）受伤，本人（身份证号），系死者（关系），特申请贵公司对予以工伤处理为谢！
申请人：年月日第三篇：工伤认定申请书工伤认定申请报告人力资源和社会保障局：申请人：单位名称：地址：法人代表：联系：申请事项：
铜棒敲击轴承时，飞溅起毛刺击中右腿，钢屑进入血管中，公司派人送其到xx医学院附属医院治疗3天，共计费用255490元。
申请人：***，男，**年**月*日出生，汉族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。
请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。事实及理由：
申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。
页脚。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤，并报销相关费用。
事实及理由：
申请人是**小学教师，****年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在201*年*月**日上午*点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在**乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。
因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：
页脚。
根据《工伤保险条例》第62条的规定，“机关和依照或者参照公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。
根据省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡(更多请你搜索：)的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）：
7.法律、法规规定的其他情形。
页脚。
根据省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：
4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月作出是否属于工伤的书面答复。
申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。
此致
页脚。
**市**小学。
申请人（签字）：***201*年*月**日。
第：工伤仲裁申请书工伤仲裁申请书案由：工伤待遇争议。
申请人：。性别：。年龄:。工作单位：。用工性质：合同制。住址：。：。邮编:。
被申请人:。法定代表人：。性别：。职务：。地址：。煤矿工伤负责人：。：。
2、请求裁决被申请人支付申请人一次性七级伤残补助金32400元；
3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费48600元；
4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金46940元；
页脚。
5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金14082元；
贯彻《工伤保险条例》实施办法第十三条：由用人单位按照解除或者终止劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数发给一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，具体标准为：一次性伤残就业补助金：七级20个月，即：2347*20=46940元；一次性工伤医疗补助金：七级6个月，即：2347*6=14082元。在住院期间因需护理，护理费：90*90=8100元。住院期间生活费：50*90=4500元。前三次车旅费：130*2*9=1170元。第四次瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计25600元。
富源县劳动争议仲裁委员会(签名):2014年2月25日3申请人。
页脚。
工伤申请书
尊敬的领导：
您们好！
××单位××人，于×年×月×日上午上班时间内，因×月×日晚上在××单位加班到×点×分，第二天（星期一）早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累，身体疲惫的原因。×点×分左右，当时××人正在做什么，由于单位急需资料，该××人匆忙从×地送资料到×单位，在单位×地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。在此期间由于×单位较忙，没有按规定时间之内把该×人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该×人的病假申请。因此，望领导批准×人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。希望领导考虑我单位提出的申请为谢。
此致
敬礼！
单位：××××。
工伤申请书
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××职务：
请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局。
附：相关证据材料。
申请人(签字)：××。
××××年××月××日。
实践中，申请进行工伤鉴定的一般都是遭受工伤的劳动者或其家属，各位可不要以为工伤鉴定是免费的，需要按照相应的鉴定项目支付鉴定费用，然而这个鉴定费最后一般是由用人单位或工伤保险经办机构承担的。要是你对此还有什么不清楚的地方，可以来电具体咨询在线律师。