总结，是对前一阶段工作的经验、教训的分析研究，借此上升到理论的高度，并从中提炼出有规律性的东西，从而提高认识，以正确的认识来把握客观事物，更好地指导今后的实际工作。相信许多人会觉得总结很难写？那么下面我就给大家讲一讲总结怎么写才比较好，我们一起来看一看吧。
血液净化中心个人年终总结篇一
1.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，做到“三心”:对病人服务热心、观察病人细心、处理问题耐心。
2.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，进入中心需穿工作衣，戴工作帽，换工作鞋，操作时戴口罩、手套。
3.透析时严密观察病情变化，每小时测病人血压、脉搏一次（病情严重者半小时测一次），观察穿剌点有无渗血，血管路及透析器有无凝血，透析液温度、电导度是否正常，如有异常立即处理。
4.严防交叉感染，肝炎及其也传染病患者的排泄物及接触过的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。
5.使用各种药物，输血、输液等治疗，须经两人核对后方可执行。
6.每批透析液使用前须测定电导度及ph，符合标准才可使用。
7.保持透析室清洁整齐，每天透析结束后打扫卫生，紫外线消毒30分钟，0.5%“84”消毒液拖地，每月做空气培养一次。
8.按规定消毒各种敷料器械、无菌包，更换器械浸泡液。
9.每完成一次透析后机器必须消毒、冲洗(冲洗、去钙、化学消毒或热消毒)，每周大保养一次。
10.工作期间严禁在中心会客、谈笑、不得看书报，透析室内禁止用餐及吃零食。
血液净化中心个人年终总结篇二
年终岁首，我市疾控中心依据年初与各县（区）疾控中心签定的`xx年综合目标管理责任书要求，集中对各县区疾控工作进行了全面的考核。
考核以全年目标任务和重点项目工作质量考核为内容，对突发公共卫生事件应急处置、传染病控制、计划免疫、性病艾滋病、结核病、鼠疫、地方病慢性病防治、职业病及卫生监测、卫生检验等多项工作进行了全面考核。考核采取各县区疾控中心主任现场汇报、查阅资料、量化评分、相互交流、共同提高的方式进行，通过考核看到了县区疾控工作的一些特色和亮点，寻找工作中的不足，并提出了今后的工作思路和下一步的打算。各县区疾控中心主任全程参与了对疾控工作的全面综合考核，既让各县区进行了一次很好的交流，也对工作有一个直观的认识，这次考核为各县区创造了良好的学习和交流的平台，也为张掖疾控的全面发展架起了桥梁。
根据xx年《科室综合目标管理责任书》的目标任务，元月份，对各科室进行了目标管理责任考核。考核内容主要为：科室管理、政治思想、精神文明、职业道德、行风建设、工作纪律等。考核采用科室总结汇报、查阅相关资料、现场检查等方式，最终评定考核结果。考核结果将综合各科业绩，与科室评优相挂钩。通过考核，进一步强化目标管理和岗位责任，落实各种激励制约机制，提高科室综合管理能力和服务水平。
xx年1月27日，市疾控中心隆重召开xx年度工作总结暨表彰大会。会议由中心主任徐兴祥主持，全体干部职工参加了会议。中心副主任贺荣对xx年度疾病预防控制工作进行了全面总结，副县级干部王永德代表班子对中心xx年度财务收支情况进行了报告。对全面完成《目标管理责任书》的办公室等11个科室给予了一、二等奖奖励，对评选出的夏龙君等16名先进工作者进行了表彰奖励。
中心主任徐兴祥在会上指出，xx年圆满完成了各项疾控工作，取得了显著成绩，这些成绩的取得，凝聚着中心全体干部职工辛勤工作的汗水，借此代表领导班子对大家表示衷心的感谢，对获得表彰的科室和先进个人表示热烈的祝贺！同时号召全体干部职工，在新的一年里，再接再厉，扎实工作，团结奋进，创先争优，为全面推进疾控事业发展再做新贡献！
为了丰富职工业余文体生活，1月21-28日，中心工会成功举办了一次趣味横生的运动会，比赛项目有：象棋、扑克、跳棋、跳绳、乒乓球、竞走、顶气球、套圈、钓鱼等。此次活动各参赛代表队以科室为单位组成，以增强中心集体凝聚力和战斗力，彰显人与人之间相互协同配合和团结为主题，受到中心全休体干部职工的一致好评。
为了使离、退休干部度过一个欢乐祥和的春节。xx年1月24日，我中心党、政、工领导组织了三个春节送温暖走访慰问组，深入23户离退休老干部和老职工家庭，为他们送去新春的祝福，送去了党和组织对他们的节日问候，使每个离退休老干部都切身感受到组织对他们的关怀和温暖。
血液净化中心个人年终总结篇三
(1)加强传染病监测和疫情管理。16月辖区共发现肺结核9例，水痘3例。无甲类传染病病例发生、无重大传染病暴发流行。
(2)认真做好肺结核病防治工作。今年2月份鹤山高中发现肺结核病例，我社区积极配合上级部门对鹤山高中进行流行病学调查，每天到学校进行卫生检查、消毒指导等工作。
(3)做好手足口病疫情防控工作。截至到xx年6月底，辖区共报告手足口病例3例，其中居家2例，重症病例1例。接到重症病例疫情报告后，中心及时组织专业技术人员对其进行调查、处理，疫点进行消毒，开展健康教育，发放宣传资料，防止疫情暴发流行。
(4)积极开展艾滋病防治工作。我社区每月组织人员对宾馆、发廊、美发美容、桑拿按摩、洗浴、等高危人群和群众进行面对面的宣传活动，共进行高危人员干预110人次，发放宣传资料150多份，安全套11只。自愿咨询检测122人无hiv阳性。
1.新华社区上半年内共出生儿童数为49人，发放预防接种证49人，卡证相符。
2.强化免疫及麻疹查漏补种工作：xx年度继续开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动及麻疹查漏补种工作，经过社区工作人员的共同努力，圆满完成了xx年度消灭脊髓灰质炎强化服苗及麻疹查漏补种任务，顺利通过了上级部门的快速评估组的验收。此次强化免疫活动：常住应种儿童902人，实种886人，接种率98.2%。流动应种儿童181人，实种181人，接种率100%。麻疹应种17人，实种17人，接种率100%。
3.查漏补种工作：按照市扩大免疫规划疫苗查漏补种工作方案，新华社区于2月底开始进行了免疫规划疫苗查漏补种前期准备工作，立即召开领导班子专题会议，成立以刘晓东院长为组长的新华社区查漏补种工作领导小组，制定了免疫规划疫苗查漏补种工作实施方案，并对具体人员分工，明确责任，保证摸底调查、登记核实、疫苗管理、人员培训以及补种落实各项工作的开展。经过近两个月的工作，至4月25日止，共摸底儿童614人，应补种乙肝5人，实际补种5人，应补种脊髓灰质炎疫苗41人，实际接种41人，应补种百白破36人次，实际补种35人次，应补种麻疹类疫苗23人次，实际补种23人次，应补种乙脑23人次，实际接种23人次，应补种a群流脑31人次，实际补种31人次，应补种a+c流脑23人次，实际接种23人次，应补种甲肝19人次，实际接种17人，应补种白破4人次，实际接种4人次，共摸底调查儿童614人，需要补种235人，补种233人，补种率99.1%。
监测：xx年上半年我社区卫生服务中心无afp病例和疑似病例，并将每月有关报表报到区疾控中心，报告率100%，及时率100%。
5.接种率调查：xx年上半年对辖区内儿童开展接种率调查，共调查儿童14名，接种率达到95%以上。
6.冷链及安全接种：上半年温度记录完整，每次领、取药物都有登记。有注射安全制度，为发生安全接种事故。
16月份，在慢病工作中我们采取积极有效的措施，充分调动社区工作人员的积极性，深入辖区，对辖区居民进行慢性病筛查，截至6月份社区共管理高血压291人，糖尿病93人，随访率98%以上。
截至6月底新华社区共管理重型精神病患者19例，并按要求录入到国家重性精神病基本数据收集分析系统，并对病人进行3个月随访一次，随访率100%。
（一）预防接种工作及查漏补种工作不好开展，接种率低。分析原因为辖区居民居住比较分散，调查没有做到深入细致，宣传力度不够，群众知晓率低，少数儿童家长不配合等。
（二）通过对社区服务中心半年疾控考核中发现的问题，体现出部分工作人员业务不熟悉，没有完全掌握各项工作服务流程。
（三）社区工作人员相对不足，工作任务重，多数人员都身兼数职，影响工作效率。
提高认识，加强管理，扩大对计划免疫的宣传力度，组织工作人员进行相关业务学习及培训，使每个人都能熟悉各项工作流程，增强工作能力。通过上半年的努力新华社区服务中心的疾控工作有了长足的进步，基本完成了上半年的工作任务。对于工作中存在的不足之处在今后的工作中安排有针对性业务培训。
在下半年工作中，我们会总结经验，发现问题及时纠正。加强疾控工作的管理，落实责任制，加强业务培训，提高业务水平，规范工作程序。努力把下半年的工作做的更好。
血液净化中心个人年终总结篇四
一、目的：通过学习、指导，落实各项护理工作制度，确保护理工作安全有序进行，提高护理质量。
二、范围：用于所有护理工作单元
三、职责：在岗护士
四：内容：
1、在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。严格执行各项规章制度和操作常规。
2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责，达到质量标准要求，确保实施规范化管理和严格的质量控制。
3、血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
4、协助医师实施患者透析治疗方案。
5、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。
6、每台透析机建立档案，透析过程中严密观察机器运行状况，保持血液透析机清洁、功能完好、报警系统正常，专人定期保养，及时维修，有记录可查。
7、按规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。
8、严格执行医院感染预防与控制措施。
血液净化中心个人年终总结篇五
政府高度重视残疾人工作，为促使我镇残疾人各项工作制度常态化，xxxx残疾人联合会完善机构组织，健全各项残疾人制度，落实各村残疾人人员和经费，并这里构建残疾人康复网络。
我镇认真开展残疾人工作，通过照料行动、办理残疾人证件，特困残疾人专项补助申请、残疾人助学金申请、残疾人就读特殊教育学校等，为我镇的残疾人提供了应有的帮助。
我镇结合法制、安全、留守儿童、精准扶贫等工作的契机，加大残疾人普及相关知识和政策，残疾预防知识和早期干预的重要性等，把预防和康复知识传到每个残疾人家庭中，让更多的残疾人感受到党和政府的关怀，让他们都得到应有的关心和支持。
血液净化中心个人年终总结篇六
一、在思想政治方面：
二、工作学习方面：
努力学习专科知识，克服业务上的不足。积极参加科室的工作，积极推行优质护理服务，做好各项基础护理，能身先士卒，积极参与其中，不事事靠学生以及实习生，不摆高姿态，能起到带头作用。积极学习各项新技术、新业务。作为一名高年资护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，能克服各种困难，凡事以工作为重。
三、存在问题
1、偶有操作不规范、无菌观念不强。
2、工作满于现状，不够积极。
四、发展方向：
(1)扎实抓好理论学习。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业，积极撰写论文。
(3)以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
护士工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。
血液净化中心个人年终总结篇七
血透室一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：
一、工作制度
1、血透室的工作制度。
2、血透室的各级人员职责。
3、技师工作职责
4、进修生管理制度
二、医疗管理、专科护理技术操作常规
1、医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。
2、各种血透机的操作规程及护理。
2、1、冲洗(或置换)规程。
2、2、上机操作规程。
2、3、回血操作规程
3、血液净化的操作规程。
3、1、单超。3、2、血液透析滤过(hdf)3、3、血浆置换。
4、血透病人的护理。
4、1、血透病人的护理常规。
4、2、血管通路4、2、1、内瘘的护理4、2、2、外瘘的护理4、2、3、临时血管通路的建立4、2、3、1、a穿刺 股v穿刺4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。
5、复用的操作规程。
三、消毒隔离制度
1、血透室(含护士站)消毒隔离。
2、治疗室消毒隔离
3、复用间消毒。
4、透析设备(血透机水处理)消毒。
5、各种物品消毒。
四、管理制度
透析设备消毒管理制度
一、个人透析机及管路：
每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000ppm。消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。
二、集中供液系统及管路：
三、水处理系统：
ro水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、a液、b液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。
五、室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。
六、室内空气消毒(福尔马林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小时。
七、透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。
透析消耗品复用室工作要求
1、严格遵守复用操作规程：
4、每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶;
5、每月要清洗一次复用室(与透析室消毒日同步进行);
6、丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离;
7、复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。
复用间消毒隔离制度
一、进入室内穿工作服、专用鞋。
二、严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。
三、房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。每日用250mg/l的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
四、复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。
五、患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为7天。
六、患者使用过不再留用的透析器、管路，用500mg/l的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。
七、每月室内用福尔马林40ml/m+高锰酸钾30g/m，熏蒸一次，做空气培养一次。
注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。
治疗室的消毒隔离制度
一、进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
二、每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。
三、室内清洁区、无菌区有明显标记。
四、无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期(冬10月1日――5月1日为14天，夏5月1日――10月1日为7天)标记明显。
五、每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。
六、治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。
七、药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。
八、使用后的一次性注射器等用品，用500mg/l健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500mg/l的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。
九、止血带一人一根，用后要在125mg/l的健之素消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。
十、生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。
十一、每月室内用福尔马林40ml/m+高锰酸钾30g/m，熏蒸一次每月做空气培养一次。
注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。
护士站消毒隔离制度
一、进入室内应着专用服装。
二、随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。
三、桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。
四、干燥器内化验单行双消，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。
五、冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。
六、轮椅每周用250mg/l的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由外送班护士负责监督执行。
血液透析室消毒隔离制度
一、进入室内应站着工作服、穿专用鞋。
二、操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。
三、空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时;每月蒸熏一次;福尔马林40ml/m+高锰酸钾30g/m，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。
四、地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250mg/l的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。
五、透析机、床桌在每日透析结束时用250mg/l的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。
六、病人用餐擦手巾每日透析结束时用250mg/l的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。
七、血压计袖带每周清洗一次;输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗;氧气湿化瓶，每周用250mg/l的健之素消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用;吸氧管每人一根不可混用;体温表用75%酒精浸泡消毒;消毒液每周更换2次。
八、每月空气培养一次并作记录。
九、床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250mg/l的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。
主班护士职责
1、负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。
2、负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。
3、病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。
4、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。
5、负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。
6、负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参与催欠费工作。
7、承担透析患者整体化护理的指导工作。
治疗班护士职责
1、负责当日透析肝素剂量的配制。
2、准备透析用品(穿刺针、透析盒、消毒物品等)，用毕清洗消毒。
3、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。
4、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。
5、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6、每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。
7、负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8、提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。
周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。
周二、每周二、五大消毒。
周三，检查消毒物品的期限，及时换领。
护理班护士职责
1、负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。
2、保持透析设备及床单位的清洁整齐。
3、参加危重病人的抢救工作。
4、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。积极进行健康教育工作。
5、协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。
重点工作：
每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾。
周二，换洗床单、披罩。
周三，消毒体温表。
周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。
外勤护士职责
1、负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。
2、负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。
3、负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。
4、负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。
重点煤作
周一、五，清点换洗工作服、被服
周二、督促指导卫生员工作。
周六、检查消毒物品期限。
1、在护士长领导下和护士的指导下进行工作。
2、负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。
3、负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、饮用水的供应和管理。
5、负责污染衣物及被服的换洗。
技师职责
1、负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。
2、每班透析中要巡视设备运转状况3-4次，发现故障及时排除，并做好记录。
3、严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。
4、负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。
5、协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
6、负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。
7、参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。
8、负责培训、指导进修生、实习生的工作。
ncs―――200c集中供液装置操作规程
一、开主电源开关。
同时按下{保护｝和{透析｝开关，机器开始工作。
二、透析完成后，按下{保护｝和{结束｝开关。
三、按{保护｝和{事后清洗｝开关，开始事后洗净程序。
四、事后洗净结束后，仪器进入待机状态。
第二天清早，机器自动进入事前清洗，等待透析。
消毒隔离负责人的工作职责
一、监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。
二、每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。
三、每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系，做室内空气培养及集中供液，反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。
四、负责向工作人员宣讲有关消毒隔离，院内感染的规章制度及各种知识。
血液透析室公用物品消毒工作安排：
时间 物品 消毒液浓度 消毒时间 消毒方法 负责人
周 病历夹 250mg/l / 擦试 各组护理班
周二 止血钳、吊篮 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周三 氧气瓶 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 复用员
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各组护理班
周六 轮椅 250mg/l / 擦试 护工
进修制度
净化中心是学习血液净化技术的基地;是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口;是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。
一、凡到“中心”进修必须递交申请书一份，得到“中心”领导同意后方可办理进修手续。
二、到“中心”进修的人员必须具备下列条件：
1、护士、技师：具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。
2、医师：具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实验经验。
3、工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。
4、尊重老师，遵守血透室各项规章制度。
三、护士学习内容安排(不得少于三个月)。
(一)、技术操作：
进修三个月：
1、熟悉环境，学习冲管路。
2、学习装管路，置换冲洗。
3、学习上机、回血、血管穿刺等技术。
4、透析设备的日常保养、维护方法。
进修六个月：
1、在熟练掌握以上技术的基础之上，学习特殊情况的处理方法。
2、简单的机器故障排除法。
3、学习血滤，血浆置换，cavh的操作方法。
进修一年：
1、了解血液净化基础知识，hd基本原理。
2、水处理的基本知识。
3、透析适应症、禁忌症。
4、透析并发症的处理。
5、尿毒症、肾移植术后排异病人的护理。
四、技师学习安排
1、熟悉环境，了解技师每天的工作安排。
2、熟悉设备的基本操作。
3、熟悉透析液的配制方法。
4、了解水处理机及透析机的工作原理。
5、学习常见仪器故障的排除。
五、医师学习安排
1、了解血液净化基础知识，hd基本原理。
2、水处理的基本知识。
3、透析适应症、禁忌症。
4、透析中的抗凝疗法。
5、血透中的急性、慢性并发症的处理。
6、学习超滤、序贯透析、高-低钠序贯透析、低湿透析、无肝素透析、血液滤过、血液滤过透析、血液灌流、小儿透析、cavii、血浆置换、免疫吸附。
7、血管通路的建立：
临时性：颈静脉插管、股静脉穿刺。
永久性：内瘘。
安排有透析临床经验的对口老师负责带教，聘请主治医以上的专科医师担任理论讲课及辅导。
医疗管理
一、医疗范围
治疗急、慢性肾功能衰竭，急性肺水肿，有机碳药物中毒，酒精中毒，免疫系统疾病如家族性红斑狼疮，神经系统疾病如格林-巴利氏病、重症肌无力，多发性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、医疗方式
逐步开展：碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流，单纯超滤等血液净化疗法。
三、血液透析的适应症
1、急性嗵功能竭
1)高分解代谢者(bun每日上升25以上)立即进行。
2)无尿(小于100ml/日)或少尿(小于400ml/日)者48小时以上，体重增加20kg/日。
3)尿素氮 bun80mg/dl
4)血清肌法 scr8mg/dl
5)血钾 k6.5meq/l
6)二氧化氮结合率 co2cp?15meq/l
7)有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、燥动、意识障碍者。
2、慢性肾功能衰竭
1)内生肌法清除率ccr小于或等于10ml/min(糖尿病患者小于或等于15ml/min)。
2)血清肌法 scr大于或等于8-10mg/dl。
四、血液透析禁忌症
1、相对禁忌症
1)老年高危患者，不合作的婴幼儿。
2)严重出血或严重贫血。
3)严重的低血压及休克。
4)严重心脏病所致的心衰和肺水肿。
5)肿瘤等全身疾病的晚期所致的肾衰。
6)精神不正常不能合作者。
五、血液透析并发症
透析疗法的医学并发症：
低血压、高血压、心率失常、失衡综合症、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、急性溶血、呼吸困难、意识丧失、全身抽搐、精神异常、皮疹和瘙痒。
六、急诊透析指征
1、高血钾症：血清钾70mmol/l，无尿。
2、严重左心衰竭：呼吸困难不能平卧，需吸氧，咳粉红色泡沫样痰;
3、严重酸中毒：cocp20mmho、ph7.2，严重电解质紊乱，保守疗法不能纠正者。
4、药物中毒深昏迷者，并已在急诊洗过胃、下尿管者;
5、符合上述条件者，请注意以下事项：
4)急诊透析时间一般不超过3小时，高血钾征除外;
5)门诊病人必须通过急诊室;
血液透析装置操作规程
2.安装透析器及血液回路至透析装置上。
6.无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。开血泵80ml/min，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
7.穿刺内瘘静脉，排气。当血液流至静脉壶时，关血泵。消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。
10.测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上;
11.透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。
回血操作规程
四、卸下血液回路和透析器，关【电源】开关;
五、拔掉透析液吸管，插回透析装置上a，b口。开始自动冲洗、消毒透析装置。
血透病人护理常规
一、透析时严密观测生命体征，每小时测t、pr、bp遇有特殊情况随时监测，并记录。
二、严格按照医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、除水速度)，并经第二人查对。
三、透析中用药严格执行三查七对制度。
四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。
五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情变化，保证透析充分。
六、透析中出现低bp时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。经常低bp者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、透析中高bp患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、加强透析中生活护理。
九、加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
内瘘的护理：
十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、动-静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2-4周后、内瘘成熟可应用。
4、内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压，(抢救除外)。
5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
8、回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。
9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。
五、外瘘护理
1、严格无菌操作，接通血液管路及回血时均在无菌条件下严格完成。
2、无菌绷带包扎时顺通外瘘管，并将部分暴露以做一日和尚撞一天钟随时观察。
3、嘱病人睡眠时不可压迫外瘘肢体，闻及血管杂音(呼呼如风声)为通畅。
4、如发现外瘘管内有血浆球分离层，又听不到血管杂间时，视凝血堵塞，应立即处理。
5、发生凝血堵塞应在无菌条件下用导管绞痛，取出凝血块，缓慢入5000单位尿激酶，10-30分钟后抽出导管，仍不能则需改内瘘。重手术，切忌用力注入管内，防止将血凝块压入血循环。
6、切忌用齿钳直接夹外瘘管。可垫以纱布防止夹破、剪断。
临时性血液通路操作规程
一、直接穿刺法
1、动脉穿刺部位：足背动脉、桡动脉(保留做内瘘术肢体)、股动脉、肱动脉。
2、穿刺方法：
1)选择穿刺部位，以穿刺点为中心环行消毒，直径5cm。
2)选16g血透穿刺针，管口接注射器，抽取1ml空气。
3)右手持穿刺针，针尖斜面向上，从血管右侧刺入皮肤，左手食、中指消毒后轻按动脉搏动部位。
5)迅速接通管路，hd引出血液，防止血顺管壁外溢造成血肿。
3、穿刺后注意事项：
1)动脉穿刺血流量不足应作适当调整，达满意效果时固定好针翼。
2)密切观察穿刺部位有无肿胀。
3)拔针后压迫至无出血为止。
二、深静脉穿刺
1、穿刺部位：股静脉直接穿刺。
2、穿刺方法：
1)选择血管国，左手食、中、无名指摸到股动脉搏动，内侧0.5cm处股静脉。
2)戴无菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脱碘，消毒皮肤，以穿刺点为中环行消毒面积20乘15cm。
3)取5ml注射击器，抽吸2%普鲁卡因2ml。
4)左手三指顺股动脉搏动最强处按压。
5)右手持针，穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。
6)取穿刺套管针，接注射击器，抽吸2ml肝素盐水排气。
7)右手持针，针尖斜面向上，在股动脉内侧0.5cm处与股动脉平行方向成45度角刺入至耻骨旁止。
8)左手固定针头方向，右手回抽针栓，针尖缓慢顺原路退出，至见回血，左手固定不动。
9)将回血推入血管无阴力，抽吸通畅，反复一次确认在股动脉内。
10)左手固定套管针柄，右手将套管针芯缓慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入，进大于2/3长充，拔出针芯，夹住套管针柄软管处。
11)取下针柄胶头，接hd管路动脉端，进行hd，固定针头。
3、注意事项
1)穿刺侧限制肢体活动，不便函针留置。
2)hd时观察部有无出血、渗血。
3)血流量不足，而又确认针在血管内，可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。
三、留置导管
1、部位及时间：
2、透析前处理
1)接管路前抽出导管内肝素盐水。
2)hd时严格消毒管口，将肝系帽浸泡于75%酒精中。
3、透析后处理：
血液透析(hd)操作规程
接管程序：
一、接管前复查透析条件设定，将透析器av端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，a、v脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。
二、接a管：以75%酒精消毒管口，放液冲管口约50ml，夹住入液管，联接a管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。
三、接v管：v穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒v管口，开血泵放液250ml，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及v管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。
穿刺程序：
一、选择血管，注意保护血管，以2cm长度分三点，依次进针，次推移。
二、严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5cm。
三、左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上45度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。
四、将血引至管口，接通血路。
五、将a、v脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。