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医学开题报告
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的.重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，清除骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质；髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块；骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮—松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧；原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定；原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区，间隙用松质骨填满。应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
五、
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[m]北京人民军医出版社。
[2]王亦璁，等骨与关节损伤[m]人民卫生出版社。
[3]夏和桃组合式外固定器简介[eb/ol]北京骨外固定技术研究所。
[4]蒋协运骨科临床疗效评价标准[m]人民卫生出版社,。
医学开题报告
几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从医学检验向检验医学发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。
近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。
我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。
资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。
检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是实验医学检验学其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。
质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。
提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。
医学开题报告
一般而言，毕业论文的开题报告分为三个部分(why——what——how)。
主要介绍本选题的研究框架与研究结构，即分哪几个方面来进行研究，确定研究的大体内容，提出研究提纲(最好能有三级标题的提纲)。
1.介绍研究的主要方法、手段，如定性分析，定量分析;规范研究，实证研究;历史分析，比较分析;逻辑分析，归纳分析，演绎分析，数据模型，统计分析，等等。
2.收集文献资料的情况，如准备收集哪些具体的文献资料，包括报刊杂志，学术文献，专著教材，学术网站，研究论著，博士硕士论文，等。
3.研究工作的时间安排，如从什么时候到什么时候收集文献资料，什么时候拟定写作提纲，什么时候完成开题报告，什么时候完成初稿、二稿、三稿，什么时候完成定稿，等。
医学开题报告
[摘要]环境污染的治理已经是我们国家发展的重中之重。但是高等医学院校实验室造成的污染还没有引起足够的重视，因此该文结合实际阐明了医学院校实验室污染的种类及危害，提出了相应治理措施，并提出了通过建立健全实验室污染监管制度，从源头上杜绝实验室污染物的扩散。
[关键词]医学院校；实验室环境；防治措施。
目前，随着社会的发展以及人们对医疗水平要求的提高，各医学院校办学规模不断扩大，办学质量也逐步提升，与之相适应的实验室也在不断的增加。医学院校的实验室一般包括医用化学、生物化学、机能学、解剖学、病理学等实验室。这些实验室在实验的过程中都会产生一些废弃物，如果这些废弃物不能经过很好的后期处理就会对环境造成影响，不仅会对在校师生的身体健康造成危害，也会加重所在区域环境污染的程度。尤其是一些实验室会用到如甲苯，溴苯等有机溶剂，这些有机溶剂的挥发对身体的免疫系统会造成一定的危害，可以导致人体的机能失调。然而现在污染防治的研究多集中在化学实验室的污染防治和治理，医学院校实验室的污染并未引起足够的重视。甚至有些医学院校的实验室并未按照国家规定安装通风处理系统，使学生和老师直接暴露在带有毒性空气的环境中。有关部门对医学院校的实验室污染源调查表明：医学院校的实验室类环境污染源主要有生物污染，实验中产生的废气、废水、废渣污染，医疗废弃物污染等。这些污染都会对大气、土壤、水源造成一定的影响。如果不采取合理的措施治理，不仅会损害师生的健康，也会给学校周边的环境带来为了不可逆转的危害。加强医学院校实验室的环境管理，防止实验室污染物对周边环境造成的危害，我们应该在日常教学工作中始终贯彻环境保护的观念，从建造实验室到实验课的开设及实验室的日常工作管理，都应该以国家环保局于20xx年发布的《关于加强实验室类污染环境监管的通知》为准则，从源头上杜绝污染物的扩散。同时加强对广大师生的环保教育，使其在思想上重视实验室环境保护的重要意义。
1.1实验室污染物分析。
医学院校开设的实验课程主要有医用化学、解剖学、机能学、组织胚胎学、病理学等，在这些实验过程中，会产生很多的污染物，有些试剂本身就是污染物，还有一些是在实验过程中产生的。比如在化学实验中所用到的实验试剂多为有机溶剂，这些溶剂具有一定的挥发性，在使用的过程中会挥发到空气中，对人体健康和环境造成污染；解剖学实验中用到的标本保存液，这些保存液多为甲醛保存液，甲醛是导致白血病的污染源之一；其他实验中用到的动物，多涉及到兔子，小白鼠，大白鼠，实验过程中会对动物注射药物或者其自身感染病毒等，若这些污染不能得到合适的处理，就会对人体和环境造成极大的安全隐患。在实验过程中，还有一些废气废水的产生，这些污染物都是未经处理直接排放到空气和地下水道中，长期以往，由于有些物质具有一定的富集性，就会在空气和地下水中大量浓缩，从而影响到周边环境和地下水质。
1.2实验室污染物来源分析。
医学院校作为以实践为主的教学院校，实验课相对较多，内容反复且随着近几年大规模的扩大招生，学生人数不断增多，这就更加增加了实验室的负担。学生增多，课时增多，实验室长期处于上课状态，对学生及教师的身体健康产生了严重的影响。实验课结束后，一些有毒有害的产品或者实验试剂不能进行合适的处理或者统一回收，都直接倒进水池，如正丁醇，乙醚，溴苯等有机溶剂，这些试剂都会造成污染，并随着风向和下水管道使污染扩散到更远的区域。除了实验过程中产生的污染物之外，还有实验室过期淘汰的药品，也会对实验室环境造成很大的影响。由于近年来对教师的考核多以课题和论文为指标，因此为了提高自己的科研能力，教师们多在课余时间做一些实验，基础实验并不能满足课题或者论文的需要，随着实验的不断深入，前期所购置的实验试剂就会被淘汰，这些试剂没有专人管理，长期置于试剂柜中，过期药品多进行填埋处理。这些试剂中有些会含有重金属、有毒物质等，这样重金属、有毒物质就会对填埋场周边的地下水造成严重的污染。比如重金属离子，最常见的就是pb和gd，随着含有这些物质的试剂的填埋，这些金属离子就慢慢释放到周边地区的地下水和土壤中，对当地的农作物和水质产生严重的影响。如果人和牲畜长期食用含有重金属离子的水或者吸收了这些离子的植物，会造成神经性的损害。现在报道的“癌症村”的产生，多为附近的地下水和土壤被污染导致的。
随着人们对环境保护观念的深入了解，国内外对高校实验室污染都采取了不同的治理措施。比如日本很多高校在处置实验后残存废液的处理采用了分步处理，首先把废弃的液体分类收集统一储存运送到处理站做最终处理，这样不仅规范了废液的回收制度，也对废液的处理更加系统化、效率化。美国在高校成立了专门的环境、健康与安全管理部门，这个部门负责对学校中一切与科研、教学有关的实验污染的监督。然而在我国，虽然已经认识到实验室污染对环境的影响，各高校也制定了一些制度用于加强对实验室环境安全的管理，但是相对于国外，我们所做的还相差很远，并且实验室污染防治多集中在高校化学实验所残留的污染问题，没有针对医学院校的规定或者方法。医学院校虽然也使用大量的化学试剂，但是医学院校作为一个专业相对较强的单位，它又有着自身所特有的性质。如一些实验用动物，在实验中被注入细菌或者药物，如果不能合理的进行处置，就会对人类健康造成威胁。再如实验所用菌株、切片、标本等，都带有病毒或者细菌，这些都是具有一定生物安全隐患的。因此医学院校的污染和其他性质高校的污染有着相同点也有着其自身的特殊性。为了更好的治理医学院校实验室的污染，我们应该根据其自身的特点，采取以下几个措施。
2.1制定相关管理规章制度，严把环保关。
根据我国制定的环境保护法则，各医学院校应该根据自身的特点制定相关的行为准则。对各个实验室存在的环境污染的问题进行详尽的分析和讨论，要求各实验室做出相对应的污染物的处理方法及实验室管理制度，并制定相应的考核标准和奖罚办法，使环境保护的各项制度落实到实处，使环境保护的意识深入到人心。
2.2加强实验室试剂的管理制度。
对实验室的试剂要进行规范化管理，指定专人负责。定期检查试剂使用和储存情况，对过期或者失效的试剂，进行统一分类回收。同时还要改造试剂存放仓库，试剂仓库的污染处理标准应达到国家环境监测的标准。如一些易挥发的气体溴苯、乙醚、丙酮等药品，要放进通风设备较好的试剂柜中，并在通风口增设简易的处理装置，使排出的气体达到国家排放标准。另外一些如硫酸、氢氧化钠这些强酸碱类的物质应该在使用后经过一些简单的处理才能排放到地下水管道中。
2.3建设达到环境保护要求的实验室。
目前很多院校的实验室存在年限已经很久了，内部构造还保留初期的建设，有一些实验室抽风设备简陋，甚至一些实验室没有抽风设备，这些都是导致实验室及周边地区环境质量较差的原因。因此我们应该首先改建现有实验室，在实验室中安装带有处理效果的通风设备，对实验室污染物进行分类收集，集中处理。对于一些新建的实验室，我们应该做出环境评价报告，根据报告进行实验室建设，使实验室中的各项指标达到国家环境保护的要求。
2.4鼓励教师开展实验课改革。
根据教学改革及教学要求，鼓励教师开展实验课的改革，对于现有的实验在不改变实验目的的基础上进行实验方法的研究，替换实验中所用到的污染性较大的药品。同时试行实验整合方法，整合相似实验，这样既可以节约实验试剂，又可以避免实验中的重复污染。
2.5强化环保教育，提高实验人员环保意识。
对实验人员进行系统的环境污染类型及环境保护教育，让实验人员对实验室中的污染及危害有更加清晰的认识，对环境保护的重要性有更加深刻的了解。在实验上课前，要对学生强调实验室环境安全，规范学生的实验操作，对实验后的废气废渣回收，转变学生的思想观念，强化他们的环境安全意识，使其在实验的过程中能够主动保护实验室的环境并把这些意识带到日常生活中。
医学院校的不断扩招，学生人数的不断增多，实验室相对增多，实验室污染的治理和防治已经迫在眉睫，为了更好的规范实验室类污染物的产生，各医学院校应该根据自身的特点及规模，对实验室进行规范化管理，虽然污染的来源和类型相差较大，但是作为一个教学场所是相对集中的生活范围，为了给在校师生创建一个干净，幽静的生活环境，我们应该在源头上杜绝污染物的扩散，对实验室污染物采取对应的处理方法。同时加强对实验室药品的管理，健全废液及过期药品的回收制度。通过各种渠道，加强师生的环保意识，鼓励师生改革实验，用新的技术和方式，使污染降到最低甚至消除污染，在整个学校中形成“预防为主、防治结合、整合利用、变害为益”的实验观念。
医学开题报告
（二）题目来源：20xx年我国医疗改革实施以来，受到了党和政府及公众的重视，在今年的两会期间又得到了代表们的重视，并提出了新的医改方案和战略目标，从现在到20xx年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。在医疗改革的同时，由于医药分离、和城乡医疗结合，给医院带来了大量的患者，同时也给医院带来了大量的问题，特别是管理上的问题，现在是大多数医院存在着固步自封、缺乏战略、定位模糊、管理滞后、人才瓶颈、营销缺位等问题，因此在面对这样的实际情况下，我选择这个题目作为论文的开题。
二、研究目的、意义。
（一）研究目的。
（二）研究的意义。
20xx年《关于深化医药卫生体制改革的意见》实施以来，在医改出现了一些急需规范解决的新问题，需要进行及时的总结和修正，这些都使得探讨和研究我国医院管理问题成为一项亟待完成的任务，医学论文开题报告范文也成为社会各界关注的一个热点问题。加强对我国医院的管理体制问题研究，对于深化医院的管理变革，适应时代发展的要求，提高公立医院的综合效益等，具有重要的理论意义和现实意义。
三、国内外研究现状。
（一）国外研究现状。
国外非常重视医院管理的理论研究和实践探索。现将近些年来国外医院管理研究主要集中在以下几个方面：
第一，重视医院管理制度创新研究。
国外医院管理理论不停地在创新与发展，近些年来医院管理制度创新研究尤为引人注目。例如，美国的医院管理在经过一段增长和扩充时期（比如医院联合、多医院集团形成）后，通常会进入改革阶段，改革其旧有的管理框架，以形成新的管理体系。当前美国的医院行业，包括营利性医院和非营利性医院，正在掀起新一轮医院管理制度创新浪潮，象越来越多的非营利性医院改革其传统的董事会结构。改革后的医院董事会结构及医院管理模式有两个特点：首席执行官的地位得到提高，进入了董事会；医务人员对其医疗行为要负更多的责任。公司治理的医院管理模式也在进行改革，改革后的公司治理结构是董事会管理一个控股公司，控股公司下面还有数家医院，每家医院都有自己的董事会。尤其是近些年来，由于与诊断相关的总额预付制（drg）和管理保险（inanagedcare）以及平衡预算案（balaneedbudge枷endment）的出台，使医院管理工作变得更为复杂，如何更好地进行医院管理制度创新以适应新的竞争环境，是医院首席执行官们所着力思考的问题。
第二，关于国外医疗卫生模式的研究。
国际上目前主要有两种医疗卫生体制模式，一种是市场主导型，另一种是政府主导型。美国是全球最市场导向的医疗卫生体制，医疗卫生的供给和需求由市场决定，政府除了严格监管外，还负责为穷人、老人提供医疗保险和公共卫生服务。实现政府主动啊模式的代表是英国和加拿大，英国是全民医疗服务体系，公立医院由政府全额投入，老百姓看病是免费的，有钱人需要特殊服务，可以到私立医院去，英国国家医疗服务体系（nhs）总目标是结合市场和政府干预两者的优点，时国家医疗服务体系既有政府干预的公平性和成本的可控性，又具有市场的高效性和灵敏性的制度。
第三，在医院管理中强调医院的伦理和社区责任。
国外医院的初创和起源大都与伦理和社区紧密相关。例如，美国最早的医院实际上是贫民救济院，第一家公立医院和纽约囚犯工厂建在一起，唯一的目的是为了隔离治疗患病的犯人，直至1848年才分离出来，一家独立的医院由此产生。美国医院在进行管理创新时，特别强调医院所担负的伦理与社区责任，强调医院要担负更多的医疗责任，如加强对医疗过程的监控，确保病人能接受到正确的和质量保证的治疗，并对这些治疗进行监督和评估；医院要对医生在诊疗过程中的过失行为负责，等等。日本从1996年开始，就21世纪的医学发展和医学教育的发展方向先后举办了4次“21世纪医学、医疗恳谈会”。1998年至1999年先后召开了3次会议，相继出台了题为《面向21世纪的大学医院状况》等3个报告。其改革的背景和主要内容是：人口的快速老龄化与疾病构成的变化；人们对治愈重症与疑难杂症的期望值增加；国际化发展的需要；医疗费用急剧增加；医学技术进步带来的新课题等。日本大学附属医院改革与发展的趋势在于：大力培养医学人才，制定医务人员进修和培训计划；进一步推进高科技医疗；推进以患者为中心的医疗服务；运用尖端的医疗技术提供先进的医疗服务；加强医院在社区医疗中的作用：改革医院的经营运作机制等等。
第四，在积极推进医院管理理论研究的同时，非常重视医院管理创新的实践。
新加坡从1985年对公立医院开始实施改革计划，其目的是通过增加公立医院的经营权，引进商业运作和商业管理的模式，既使私立医院中的有效管理手段运用在公立医院中，以提高公立医院的工作效率、资源的合理利用及改进医疗卫生服务质量。在德国，近些年来医院系统内部正在发生着飞速变化，私立营利性医院和非营利性医院发挥的作用日益增大。私立医院提供的医疗服务范围十分广泛，既有二级服务（secondarycare指普通疾病的专科诊断和治疗），也有三级服务（tertiarycare指疑难重症的专科诊断和治疗）。这样医院间的竞争加剧，医院为赢得竞争的优势，竞相开展医院管理创新，如改进医院服务的质量管理，开展医院人员的教育培训，改进医疗服务支付方式等。
医学开题报告
课题选定包括选题的内容、重要性、必要性。
关于ebm。
ebm的定义慎重、准确和明智地应用当前所能获得的科研晟佳证据，兼顾患者的经济能力，考虑患者价值取向和愿望，结合临床医生专业技能和多年临床经验将三者完美地结合，制定对患者的医疗措施。
e跏的核心理念：医疗决策应尽量以当前最好、最新的研究结果为依据。医疗决策：医生确定治疗方案一病人个体;专家确定治疗指南一某类病人;政府制定卫生政策一群体服务。
ebm中应用的主要方法。
临床流行病学(clinicalepidemiology)。
临床医学的方法学，ebm的方法学基础。
现代流行病学+生物统计学+l临床医学。
临床医生为实施的主体，病人群体为研究的对象，力求研究结论的真实、可靠，加强临床科研与临床技术成果的应用。随机对照l临床试验(rcts)，是现代流行病学的主要方法，设对照组以显示干预效果，用随机分组控制混杂因素，采用双盲以避免主观因素，设多中心以增加样本数量，流行病学原则理论用于临床科研。
系统综述(systematicreview，sr)。
ebm中证据的等级。
类：研究结论来自多中心大样本rcts，或按病种特点收集所有可靠的rct所作的sr或meta分析。
类：研究结论来自至少一个设计良好、样本量足够的rcts结果。
类：研究结论来自设计良好的准f临床试验，如非随机的、单组对照的、前后对照队列、时间序列或配对病例对照系列的结果。
类：结论来自设计良好的非临床试验，如分析性、描述性、及系列病例研究结果。
类：病例报告和临床总结及专家意见。
如何确定研究对象?研究人群包括入组原则、入组、排除标准(时间、地点、人群);抽样方法有随机、非随机、具体方法是什么?分组方法也包括随机、非随机、具体方法。干预方法包括干预的有无及方法。随访方法要描述有无随访及随访的方法。
品友互动。
环境因素。测定的方法、临床、实验。
讨论路线。
解释你的结果，判断你的解释，得出你的结论，评估你的结论。
开题报告医学
随着围产医学的发展，孕产妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分，妊娠虽然是发育年龄妇女一种正常、自然的生理现象，但对孕妇来说，毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程，她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中，会产生各种心理、生理的变化。孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程，而负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调，不同程度地影响妊娠结局及母儿的安危。因此，正确把握待产妇的心理，有针对性地做好心理护理，是确保待产妇顺利分娩以及产后恢复的重要工作。
近几年，随着对分娩期精神卫生方面研究的深入，人们已经从单纯的产后抑郁认识到整个围生期焦虑和其他心理问题，并提出早期发现和早期干预。目前研究表明围生期的主要心理问题包括焦虑、恐惧;陌生、孤独;沉重、抑郁;人际关系敏感、躯体化症状和睡眠障碍。
产生上述心理问题的原因大致包括以下几点：产痛;矛盾与痛苦;孕妇的性格;大部分孕妇缺乏妊娠生理知识;家庭及社会支持系统以及其他因素。
目前采用的护理干预模式包括ikap健康教育模式-即信息(information)-知识(knowledge)-信念(attitude)-行为(practice)模式和自我效能理论(cbsei)模式。根据不同的干预模式采用不同的干预方法包括产前干预(健康教育)和产时干预。
研究内容：
(1)对孕产妇产生的心理问题原因进行分析。
(2)针对孕产妇产生的心理问题做相应的护理干预。
技术关键问题：通过观察、交流、与家属沟通了解孕产妇的心理状况，分析出产生问题的主要原因，并作出相应的护理干预。
研究方法：运用护理心理学手段，在进行护理过程中，通过亲切交谈。了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性的进行护理。
研究对象：某医院产科的xx例孕产妇。
(1)通过观察、交流、与家属沟通了解孕产妇的心理状况，并分析产生问题的主要原因;。
(2)运用护理学知识实施相应的护理干预，考察干预效果;。
(3)分析干预效果的有效性;。
(4)处理资料，写出论文。
开题报告评审意见
指导教师审核意见要能反映以下几点：
1.开题报告中对选题来源研究现状和发展趋势了解情况;。
2.学生开题报告中研究的基本内容、研究的主要问题、研究的方向明确;。
3.学生开题报告中研究的方法及措施是否可行;。
5.是否同意开题;。
注：以上审核意见及签名均要求指导老师手写，不能电脑打印!
医学开题报告
(二)题目来源：20xx年我国医疗改革实施以来，受到了党和政府及公众的重视，在今年的两会期间又得到了代表们的重视，并提出了新的医改方案和战略目标，从现在到20xx年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。在医疗改革的同时，由于医药分离、和城乡医疗结合，给医院带来了大量的患者，同时也给医院带来了大量的问题，特别是管理上的问题，现在是大多数医院存在着固步自封、缺乏战略、定位模糊、管理滞后、人才瓶颈、营销缺位等问题，因此在面对这样的实际情况下，我选择这个题目作为论文的开题。
(一)研究目的
(二)研究的意义
20xx年《关于深化医药卫生体制改革的意见》实施以来，在医改出现了一些急需规范解决的新问题，需要进行及时的总结和修正，这些都使得探讨和研究我国医院管理问题成为一项亟待完成的任务，医学论文开题报告范文也成为社会各界关注的一个热点问题。加强对我国医院的管理体制问题研究，对于深化医院的管理变革，适应时代发展的要求，提高公立医院的综合效益等，具有重要的理论意义和现实意义。
(一)国外研究现状
国外非常重视医院管理的理论研究和实践探索。现将近些年来国外医院管理研究主要集中在以下几个方面:
第一，重视医院管理制度创新研究。
国外医院管理理论不停地在创新与发展，近些年来医院管理制度创新研究尤为引人注目。例如，美国的医院管理在经过一段增长和扩充时期(比如医院联合、多医院集团形成)后，通常会进入改革阶段，改革其旧有的管理框架，以形成新的管理体系。当前美国的医院行业，包括营利性医院和非营利性医院，正在掀起新一轮医院管理制度创新浪潮，象越来越多的非营利性医院改革其传统的董事会结构。改革后的医院董事会结构及医院管理模式有两个特点:首席执行官的地位得到提高，进入了董事会;医务人员对其医疗行为要负更多的责任。公司治理的医院管理模式也在进行改革，改革后的公司治理结构是董事会管理一个控股公司，控股公司下面还有数家医院，每家医院都有自己的董事会。尤其是近些年来，由于与诊断相关的总额预付制(drg)和管理保险(inanagedcare)以及平衡预算案(balaneedbudge枷endment)的出台，使医院管理工作变得更为复杂，如何更好地进行医院管理制度创新以适应新的竞争环境，是医院首席执行官们所着力思考的问题。
第二，关于国外医疗卫生模式的研究
国际上目前主要有两种医疗卫生体制模式，一种是市场主导型，另一种是政府主导型。美国是全球最市场导向的医疗卫生体制，医疗卫生的供给和需求由市场决定，政府除了严格监管外，还负责为穷人、老人提供医疗保险和公共卫生服务。实现政府主动啊模式的代表是英国和加拿大，英国是全民医疗服务体系，公立医院由政府全额投入，老百姓看病是免费的，有钱人需要特殊服务，可以到私立医院去，英国国家医疗服务体系(nhs)总目标是结合市场和政府干预两者的优点，时国家医疗服务体系既有政府干预的公平性和成本的可控性，又具有市场的高效性和灵敏性的制度。
第三，在医院管理中强调医院的伦理和社区责任。
国外医院的初创和起源大都与伦理和社区紧密相关。例如，美国最早的医院实际上是贫民救济院，第一家公立医院和纽约囚犯工厂建在一起，唯一的目的是为了隔离治疗患病的犯人，直至1848年才分离出来，一家独立的医院由此产生。美国医院在进行管理创新时，特别强调医院所担负的伦理与社区责任，强调医院要担负更多的医疗责任，如加强对医疗过程的监控，确保病人能接受到正确的和质量保证的治疗，并对这些治疗进行监督和评估;医院要对医生在诊疗过程中的过失行为负责，等等。日本从1996年开始，就21世纪的医学发展和医学教育的发展方向先后举办了4次“21世纪医学、医疗恳谈会”。1998年至1999年先后召开了3次会议，相继出台了题为《面向21世纪的大学医院状况》等3个报告。其改革的背景和主要内容是:人口的快速老龄化与疾病构成的变化;人们对治愈重症与疑难杂症的期望值增加;国际化发展的需要;医疗费用急剧增加;医学技术进步带来的新课题等。日本大学附属医院改革与发展的趋势在于:大力培养医学人才，制定医务人员进修和培训计划;进一步推进高科技医疗;推进以患者为中心的医疗服务;运用尖端的医疗技术提供先进的医疗服务;加强医院在社区医疗中的作用:改革医院的经营运作机制等等。
第四，医学论文开题报告范文在积极推进医院管理理论研究的同时，非常重视医院管理创新的实践。
新加坡从1985年对公立医院开始实施改革计划，其目的是通过增加公立医院的经营权，引进商业运作和商业管理的模式，既使私立医院中的有效管理手段运用在公立医院中，以提高公立医院的工作效率、资源的合理利用及改进医疗卫生服务质量。在德国，近些年来医院系统内部正在发生着飞速变化，私立营利性医院和非营利性医院发挥的作用日益增大。私立医院提供的医疗服务范围十分广泛，既有二级服务(secondarycare指普通疾病的专科诊断和治疗)，也有三级服务(tertiarycare指疑难重症的专科诊断和治疗)。这样医院间的竞争加剧，医院为赢得竞争的优势，竞相开展医院管理创新，如改进医院服务的质量管理，开展医院人员的教育培训，改进医疗服务支付方式等。
开题报告教师意见
课题立意明确，技术路线可行，研究内容充实，研究方法切实有效，学生本人对相关领域的国内外现状有较为全面地了解，现开展的工作为完成课题提供了多方面的便利，相信能够完成课题，并撰写出达到硕士学位论文要求的毕业论文。
(指导教师签名)。
xxx年xxx月xx日。
开题报告教师意见
基于神经网络和遗传算法的故障诊断系统的设计与仿真主要研究故障诊断技术、神经网络原理、遗传算法及用遗传算法和神经网络结合实现故障诊断等几方面的内容，在信息、通信领域具有应用价值。
邢x同学所写开题报告内容比较丰富，格式规范、符合要求。
在文献综述中该同学针对多用户检测技术的产生和发展及分类、神经网络的原理、遗传算法的实现等设计任务认真查阅了大量的相关资料，论述合理。
所提出的实现方案有自己的深刻认识，可以解决本课题研究的实际问题，实现方案可行。
该设计题目的工作量适中，难度适中。
总体看来，该同学的毕业设计开题报告完成的比较好，同意该同学开题。指导教师
开题报告评审意见
古典文学中常见论文这个词，当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称为论文。以下就是由编为您提供的。
1.学生开题报告中对选题来源研究现状和发展趋势了解情况;。
2.学生开题报告中研究的基本内容、研究的主要问题、研究的方向是否明确;。
3.学生开题报告中研究的方法及措施是否可行;。
5.是否同意开题;。
注：以上审核意见及签名均要求指导老师手写，不能电脑打印!
(指导教师签名)年月日。
医学开题报告
几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从“医学检验”向“检验医学”发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。
近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。
我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。
2.1、资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。
2.2检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是“实验医学检验学”其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。
2.3质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。
3.1提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。
3.2加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。
3.3向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所以，为了提高检验工作的效率和检验结果，我们也必须向发达国家看齐，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验工作在设备上的发展趋势。
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