2023年医保基金使用心得体会(案例19篇)

时间:2023-10-31 14:53:01 作者:雅蕊 2023年医保基金使用心得体会(案例19篇)

心得体会的写作可以帮助我们了解自己的内心感受和情绪变化,从而更好地调整自己的心态和情绪状态。以下是一些收集起来的心得体会范文,希望可以给大家一些启示和思考的方向。

骗取医保基金案心得体会

在这个时代,医疗保健是每个人都必须考虑的问题。然而,一些人为了自己的利益,却想方设法地骗取医保基金,这种行为非常令人不齿,也是违法的。通过本次骗取医保基金案的事件,我认为我们需要更加重视医保基金的保护,同时也需要加强对医疗行业的监管。

首先,我们需要认识到医保基金的重要性。医保基金是社会福利的重要组成部分,它保障了广大人民群众的医疗保障,为弱势人群提供了帮助。为了保护医保基金,我们需要建立完善的制度,加强对医保机构和个人的监管,同时也需要加大对违法行为的打击力度。

其次,在医疗行业,我们需要更加注重职业道德和医德医风。正所谓“医者父母心”,医生不仅是治病救人的职业,更要有医者的操守和道德。只有这样才能够保证每一个人都能够得到医疗的帮助和关爱。

最后,我们还需要加强宣传教育,提高人民群众的医保意识和安全意识。亲身感受到变化和成长的人们为基本守则理所当然的把医保看作是自己的事情心田里播下了一颗重要的种子,这些种子会在很多关键时候被激活,发挥出巨大的作用。我们要通过宣传教育,让人民群众自觉遵守医保规定,增强对医疗安全风险的认识,防范医保资金损失。

总之,骗取医保基金的行为不仅是社会道德的败坏,更是法律的严惩所在。我们需要共同努力,加强医保基金保护,在医疗行业中弘扬职业道德,增强人民群众的医疗安全意识,共同守护医保基金,为健康中国的建设出一份力。

如何规范使用医保基金范文

(一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。

加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《病历书写规范》、《十八项核心制度》等规定,医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责,加强医务人员的质量管理基本知识的学习,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度,保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作,这项工作对于提高医疗质量是很好的措施,但是要注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。

2、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准,以制定奖惩办法,保证住院病历的及时归档和安全流转。

3、进一步加强医院感染的监控。要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫,严格执行各项医院感染管理制度,要将工作做细,不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度,让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性,自觉遵守无菌操作技术,做好个人控制环节。

医保基金使用散文范文

意识形态决定着一个国家、一个政党的性质,决定着举什么旗、走什么路这一根本问题。党的十九届六中全会通过的《中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》(以下简称《决议》),全面总结百年来特别是党的十八大以来党的宣传思想文化工作的成就和经验,强调必须坚持以人民为中心的工作导向,举旗帜、聚民心、育新人、兴文化、展形象,牢牢掌握意识形态工作领导权,建设具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态。我们要深入学习领会《决议》精神,进一步增强做好新时代意识形态工作的政治自觉、思想自觉、行动自觉,更好构筑中国精神、中国价值、中国力量。

一、什么是意识形态。

意识形态的含义:指系统地、自觉地反映社会经济形态和政治制度的思想体系,是社会意识诸形式中构成思想上层建筑的部分,具有鲜明的党性和阶级性。意识形态它的表现形式是多样化的,主要表现在政治思想、法律思想、哲学、艺术、道德、宗教等形式中。社会主义的意识形态表现为以马克思主义为指导,以实现无产阶级和劳动人民的利益和要求为出发点,以实现社会主义和共产主义为奋斗目标,反映无产阶级的根本经济利益的、系统化的思想观念体系,本质体现是社会主义核心价值观。

二、意识形态领域形势发生了全局性、根本性转变。

党的十九届六中全会强调,党的十八大以来,在文化建设上,我国意识形态领域形势发生全局性、根本性转变,全党全国各族人民文化自信明显增强,全社会凝聚力和向心力极大提升,为新时代开创党和国家事业新局面提供了坚强思想保证和强大精神力量。

第二,主流思想舆论持续巩固壮大。我们坚持团结稳定鼓劲、正面宣传为主,围绕中国xxx成立100周年、xxx成立70周年、改革开放40周年等重大历史节点,隆重组织系列庆祝和纪念活动;聚焦决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚、抗击新冠肺炎疫情等重大决策部署,精心组织系列重大主题宣传,在全党全社会营造了爱党爱国爱社会主义的浓厚氛围。

第三,社会主义核心价值观广为弘扬。我们坚持以社会主义核心价值观引领文化建设,广泛开展中国特色社会主义和中国梦宣传教育,持续深化群众性精神文明创建,大力培育时代新人、弘扬时代新风。特别注重发挥榜样引领作用,为英雄模范颁授党和国家功勋荣誉,评选表彰一大批道德模范、时代楷模和最美人物,形成了见贤思齐、崇德向善、争当先锋的良好风尚。

第四,人民群众文化需求得到更好满足。我们坚持以人民为中心的工作导向,大力繁荣文艺创作生产,先后推出了电影《我和我的祖国》《长津湖》、电视剧《觉醒年代》《山海情》等一批精品力作。我们积极推进城乡公共文化服务体系一体建设,深入实施文化惠民工程,推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展,建设长城、大运河、长征、黄河等国家文化公园,为人民群众提供了更为丰富、更有营养的“精神食粮”。

第五,可信可爱可敬的中国形象更加鲜亮。我们加强对外文化交流和多层次文明对话,举办亚洲文明对话大会,开展中国文化年、旅游年、感知中国、欢乐春节、经典著作互译等活动。积极构建多主体、立体化大外宣格局,推动文化交流互鉴,促进民心相通相融,积极向世界讲好中国故事、传播好中国声音,我国国际话语权和影响力显著提升。

三、为什么还要继续重视意识形态能力?

一:意识形态事关人心聚散、xxx安危。

意识形态问题不是小问题,而是事关人心到底是聚合还是离散、xxx到底是安稳还是危险这样的大问题。

xxxxxx在全国宣传思想工作会议上指出,“经济建设是党的中心工作,意识形态工作是党的一项极端重要的工作。”在这里,xxx就讲了一个关系。一个是中心工作,一个是一项极端重要的工作。中心工作是我们各方面工作的中心,各方面工作都要围绕经济建设来展开,为经济建设服务。但是,经济建设是党的中心工作,并不意味着削弱或弱化其他方面的工作,包括意识形态工作。习xxx讲意识形态工作是党的一项极端重要的工作。为什么要加“极端”二字呢?我想,这就与意识形态工作事关人心聚散、xxx安危有直接的关系。

习xxx为什么要作出这样一个判断?他说:“历史和现实反复证明,能否做好意识形态工作,事关党的前途命运,事关国家长治久安,事关民族凝聚力和向心力。”这“三个事关”就直接而明白地说明了意识形态工作为什么是一项极端重要的工作。

进一步说,意识形态工作为什么有如此重要的地位呢?习xxx又从两个方面给出了分析。一个是从理论上说,一个是从现实上说。

从理论上思考,习xxx提出了两个基础的理论。xxxxxx说,“党的群众基础和执政基础包括物质和精神两方面,精神上丧失群众基础,最后也要出问题”,“巩固党的群众基础和执政基础,不能说只要群众物质生活好就可以了,这个认识是不全面的”。习xxx点出了一个非常重大的理论问题,纠正了过去我们认识上的一种偏差。比如,过去我们认为只要物质基础搞好了,只要生产力发展了,人们的生活改善了,那么我们党的执政基础和群众基础自然就加强了、巩固了。但是现在看来,这个判断有一点简单。

当物质条件不好的时候,物质条件没有改善的时候,人们只有一个想法,那就是过上好日子、吃饱饭,所以那个时候思想反倒简单,思想反倒好聚拢;一旦真正吃饱了饭,吃好了,穿暖了,过上物质有保障的生活的时候,那个时候人们就会出现多种多样的甚至无穷无尽的想法,这个时候思想反倒不容易统一,不容易凝聚起来了。而恰恰是在这样一个历史方位中,党的群众基础精神方面的重要性就凸显出来了。所以,xxx这个判断契合了这个时代的时空方位。物质上出问题,肯定是影响党的执政安全;精神上出问题,最后也要影响到执政安全。

二:意识形态领域面临挑战。

长久以来特别是当前,我们在意识形态领域面临诸多挑战。这些挑战是多方面的。

首先,西方以美国为首的资本主义强国把我们的发展壮大视为对其价值观和制度模式的挑战,加紧对我国进行思想文化渗透,我们在意识形态领域面临的斗争和较量是长期的、复杂的。今天,我们大家都知道中国的崛起已经是一个定局。西方国家之所以忌惮中国的崛起,不仅仅是因为中国的崛起改变了国际经济秩序,而且他们认为中国的崛起还代表着一种新的意识形态的崛起,这种崛起直接影响着它们的资本主义意识形态的主导地位,也会影响资本主义意识形态的扩张,也对旧的世界格局特别是思想文化格局产生了一种在他们看来具有颠覆性的影响。

中国的崛起可以从两方面看。作为道路来说,中国道路向其他国家展示了一种不同于西方的但同样也相对比较成功的道路,使许多发展中国家在西方道路之外看到了另外一种可能性、选择上的可替代性,从而对西方所主导的道路产生了质疑。现实中这样的例子也是很多的。同时,中国的崛起也代表了一种意识形态的张力。正是由于中国的崛起,使很多发展中国家看到了在西方的话语体系和意识形态之外,还有一套新的能够论证自己本民族、本国家、本地区发展的正当性的话语和理念思路。这套话语和理念思路不同于西方原有的话语和理念思路,但它同样也是有效的。所以,西方国家对于中国渗透的背后有这样一个格局变迁的考虑,他们试图阻碍,甚至不愿意这种变迁发生。

医保基金进场前的心得体会

第一段:引入医保基金的意义和背景(200字)。

医保基金是现代社会医疗保障体系的重要组成部分,其目的在于为广大人民群众提供可负担的医疗保障。随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高,保障医疗保健需求的迫切性也日益增加。医保基金进场成为了解决医疗保健问题的一种重要手段。

第二段:审慎管理医保基金的重要性和必要性(200字)。

管理医保基金是一个极其复杂的任务,需要对医疗资源有深入的了解和专业的知识。只有审慎管理医保基金,才能保护医保基金的安全、有效地运用。首先,要加强对医疗机构的监管,确保医保基金使用的合理性和公平性。其次,要建立严格的医保基金使用规则,遏制滥用和浪费。最后,要建立完善的数据统计和分析体系,及时掌握医保基金的使用情况,为决策提供科学依据。

医保基金的进场可以帮助提高医疗服务质量。首先,医保基金进场可以增加医疗机构的运营资金,提升医疗服务的质量和水准。其次,通过医保基金的进场,可以引导医疗机构优化资源配置,提高医疗服务的效率。最后,医保基金进场可以促进医疗机构间的竞争,激发其提供更好的医疗服务,从而提高医疗服务质量。

医保基金进场前需要解决一系列的问题。首先,要加大对医保基金使用的监督力度,严厉打击虚假报销、药品乱象等违规行为。其次,要建立完善的医保基金运作机制,确保基金的使用能够更加规范和透明。最后,要提高社会公众对医保基金的知晓度,使其能够更好地参与到医疗保健工作中来。

医保基金进场前,我深刻感受到了管理医保基金的重要性和必要性。只有通过审慎管理,才能更好地保障医疗保健的需求。同时,医保基金进场也给了我很大的希望和展望。我相信,随着医保基金的进场,我国的医疗保障体系将更加健全完善,广大人民群众的医疗保障水平将得到提高。

总结:

医保基金进场前要解决的问题很多,但只要加大监督力度、建立健全的机制并提高社会公众的参与度,我们相信医保基金能够更好地发挥作用,提高医疗服务质量,为广大人民群众带来更加可负担的医疗保障。

骗取医保基金案心得体会

自2018年以来,骗取医保基金案已成为我国司法界和社会舆论关注的焦点之一。这些案件的发生不仅败坏了医疗行业的形象,损害了广大人民群众的切身利益,而且对医保基金的稳定运行带来了极大的威胁。因此,对于这类案件的侦办、审判和惯罚,不仅关系着医保基金的保障和管理机制的改进,更是维护社会公正和公平的必要举措。

第二段:案例分析,从现实中筛选出具有代表性的骗取医保基金案例。

据报道,中国多地的法院近年来陆续开展了一批骗取医保基金案件的审判。其中,河南省南阳市法院查明的一起涉嫌骗取医疗保险基金案件,共涉及50项罪名,涉案金额逾千万元;江苏省南京市白下区法院审理的一起医保诈骗案,案发嫌疑人为非法获得医疗器械销售执照,随后制造虚假疗程表,通过虚假报销的方式骗取医保基金,涉案金额高达数百万。

第三段:案件分析,从案情自身的多维度特征进行探究。

从多个案件的特征来看,骗取医保基金的嫌疑人,常常是医疗机构的管理人员或实施敲诈勒索的主犯;他们利用职务之便或技术手段,伪造病历、处方、医疗记录等,或者虚构治疗、诊疗、康复项目,骗取医保基金的报销款项。他们行为的背后,不仅缺乏对职业道德的尊重和对患者生命安全的保护意识,更是对法律红线的肆意践踏。

第四段:反思分析,从职业道德、法律意识、社会信任等方面进行剖析。

这些案件的发生,除了对医保管理机制、审批流程和资金使用进行改革和优化,更需要在职业道德、法律意识、社会信任等方面追根溯源。医疗从业者不仅应当具备扎实的医学知识和技能,还要热爱患者,尊重职业道德,以诚信和责任心建立起与患者之间的信任和共识;而医保管理部门也应当加强宏观管理,加强监督和惩戒力度,严格打击各种形式的医保欺诈行为,切实保障患者的切身利益和公共利益。

第五段:总结,谈谈如何预防和打击医保基金骗取罪。

综上所述,骗取医保基金案件的发生是在我国医疗行业管理和社会信任体系中的一个严重问题,对于其预防和惯治,需要各方共同参与,共同协力。政府应当加强对医疗机构、从业者和管理部门的监督和测试,建立健全的医保基金管理机制和审批流程,切实维护患者和公众的切身利益;医疗从业者也应当把握自身的职业角色和职业责任,深入贯彻社会主义核心价值观,并在实际工作中自觉遵守公规公约,涵养良好的职业道德和社会信誉;患者则需要增强从业者的监督和反馈意识,拥有更多的医学科学常识和时代知识,有利于自主和有效地获取医疗服务。通过多方合作、协同共治,我们相信能够有效预防和打击医保基金骗取行为,制定出更科学、更规范的医保基金运营体系,更为稳健地保障患者和公众的健康福利。

医保基金心得体会

第一段:引入医保基金的背景和重要性(200字)。

医保基金作为社会保障体系的重要组成部分,旨在保障人民群众的基本医疗需求,提供全民健康保障。随着我国经济的快速发展和人口老龄化问题的加剧,医疗费用不断攀升,医保基金的重要性日益凸显。通过建设和完善医保基金制度,可以有效调节医疗资源配置,降低个人医疗负担,提升人民群众的就医获得感和满意度。

第二段:医保基金对个人及家庭的影响(200字)。

医保基金对个人及家庭来说,意义重大。借助医保基金,个人在得病时可以享受到合理的医疗保障和更加公平的医疗资源分配。这不仅能够缓解个人和家庭因病致贫的风险,还能够提高就医的可及性,为更多的人提供及时的医疗服务。同时,医保基金的建立和运作过程中,也让个人和家庭意识到养成良好的健康生活习惯的重要性,为社会建设富有活力的健康群体提供了保障。

医保基金对社会经济的影响不容忽视。首先,医保基金的建立和运行可以有效降低整体的医疗开支,减轻政府财政的压力,为国家经济的可持续发展提供保障。其次,通过医保基金的调节作用,可以促进医疗资源的合理配置,提升整体医疗服务的质量和效率,推动医疗产业的快速发展,为经济增长注入新动力。此外,医保基金的长期积累也为国家应对突发公共卫生事件提供了坚实的后盾,维护社会的稳定和安全。

第四段:医保基金的问题和改进措施(300字)。

然而,医保基金在建设过程中也面临着一些问题。其中,医保基金的筹资和使用方面存在着不合理和不透明的情况。一些地区的医保基金使用不当,出现滥用、浪费等现象。为此,需要加强对医保基金的监管,改善使用管理制度,确保医保基金真正用于保障人民的健康。此外,还需要加强对公立医院的改革和监管,提高医院的服务质量和效率,降低整体医疗费用。

第五段:个人对医保基金的呼吁和展望(200字)。

作为个人,我们也应该关注医保基金的建设和运行,并积极参与其中。通过加强健康管理和提高自身的健康素养,降低医保基金的使用压力。同时,我们也希望政府能够加强监管,提高透明度,确保医保基金的公平合理使用。我们期待医保基金能够更好地服务于人民群众的健康需求,进一步推进社会公平正义,实现全民健康的美好愿景。

总结:医保基金作为基本医疗保障的重要组成部分,对于个人、家庭和整个社会来说都具有重要意义。在建设和完善医保基金制度过程中,我们就可以更好地保障人民的健康,提高医疗服务质量和效率,推动医疗产业的发展,为社会的稳定和可持续发展做出贡献。因此,我们个人应该关注医保基金的建设和管理,并积极参与其中,共同为建设健康中国贡献力量。

医保基金心得体会

第一段:介绍医保基金的概念和重要性(约200字)。

医保基金是一种由政府或相关机构设立的用于支付医疗费用的专项基金。它的重要性在于为社会提供了健康保障,特别是对于那些贫困、老年或患有严重疾病的人来说,医保基金可以确保他们获得必要的医疗服务。医保基金的建立和管理需要政府、医疗机构以及个人共同参与,共同努力保障医保基金的可持续发展。

第二段:分析医保基金的优点和挑战(约300字)。

首先,医保基金的优点之一在于提高了居民的医疗保障水平。通过缴纳医保基金,居民可以享受到相对负担得起的医疗服务,不用再为高昂的医疗费用而困扰。此外,医保基金还能提供保险补偿,减轻居民的经济压力。但医保基金也面临一些挑战。首先,医保基金的筹集和管理需要大量的资金和人力。其次,医保基金还需要解决不同地区之间医疗资源分配不均的问题。最后,医保基金还需要解决欺诈和滥用等问题,以确保资金的有效使用。

第三段:总结个人参与医保基金管理的体会(约300字)。

在过去一年的医保基金管理中,我作为一个参与者有着许多体会。首先,我深刻理解到医保基金的建设和管理需要各个部门的合作。政府、医疗机构和个人都应该承担起应有的责任,并共同努力确保医保基金的可持续性发展。其次,我意识到保持医保基金的公平性是至关重要的。每个人都应该平等地享受到医保基金所带来的福利,并且医疗资源的分配应该更加公正合理。最后,我也真切感受到了医保基金对于个人和家庭的重要性。在医保基金的保障下,我们可以更加放心地面对疾病和医疗费用的压力。

第四段:展望医保基金的未来发展和改进空间(约200字)。

随着社会的发展和医疗技术的进步,医保基金也需要不断改进和完善。首先,医保基金可以加强对预防和健康管理的支持,通过提供健康咨询和相关健康服务,减少疾病的发生和医疗支出。其次,医保基金可以更加注重老年人的健康保障,通过完善养老院和社区医疗设施来提供更好的医疗服务。最后,医保基金可以利用互联网和大数据技术,提高管理和监督的效果,防止欺诈和滥用行为的发生。

第五段:总结医保基金对社会和个人的重要性(约200字)。

医保基金对于社会和个人的重要性不可忽视。它为社会提供了全民的医疗保障,让贫困、老年和患病的人们能够获得及时有效的医疗服务。医保基金的建设和管理需要政府、医疗机构和个人的共同努力,只有通过各方的合作,医保基金才能健康可持续发展。我们应该珍惜医保基金这一社会福利,同时也应该更加关注医保基金的改进和完善,以提供更好的医疗保障。

医保基金心得体会

近年来,医疗费用的不断上涨给广大民众造成了巨大的经济负担。为了解决这一问题,我国推出了医保基金,旨在为民众提供经济支持和保障,使他们能够享受到高质量的医疗服务。经过自己的亲身体验,我深刻地感受到了医保基金的重要性和作用,也积累了一些心得体会。

首先,医保基金为广大民众解决了经济压力。在过去,许多家庭因为医疗费用过高而不得不选择不就医或者节衣缩食,这无疑给患者和家庭带来了巨大的苦恼。而现在有了医保基金的支持,民众能够享受到更加实惠的医疗费用,极大地减轻了他们的负担。医保基金的存在使很多人敢于及时就医,不再拖延疾病的治疗,从而提高了治愈率和生活质量,这是医保基金给予人们的最大福利。

其次,医保基金的建设使得医疗资源的平等分配更加合理。在医保基金的支持下,所有参保人员都能够享受到相同的医疗待遇,无论是富裕人家还是贫困家庭,都能够得到相应的医疗保障。这种平等的医疗资源分配不仅有助于减少社会资源的浪费,更体现了社会的公正和尊重。正是有了医保基金的支持,许多困难家庭才能够得以向疾病宣战,走出了困境,融入社会。

第三,医保基金鼓励了公立医院的发展。在以前,一些公立医院由于政府补贴不足,设备陈旧,医生素质较差,导致患者无法得到满意的医疗服务。但是,有了医保基金的介入,公立医院得到了资金的有效支持,使得其设备升级,医生队伍的培养也得到了加强。因此,越来越多的患者选择到公立医院就诊,不再担心质量问题和费用不透明的情况,这无疑对于提高公立医院的发展有着积极的推动作用。

第四,医保基金的实施也促进了医疗服务的质量提升。随着医保基金的出现,各级医疗机构不得不提高医疗服务的质量,以保证能够获得医保基金的支付。这使得医疗机构在服务质量、患者满意度等方面有了更高的要求,提升了医生和医院的治疗水平和服务质量。同时,医保基金的实施也促使了各级医疗机构间的激烈竞争,为患者提供了更多更好的选择。这种市场的竞争不仅提高了医疗服务的质量,也降低了医疗费用。

最后,医保基金的建设也需要进一步完善。虽然医保基金已经在我国取得了一定的成效,但是仍然存在一些问题和局限性。例如,基金的筹集模式还比较简单,主要依靠社会福利彩票、医药销售等形式,没有形成多元化的筹集途径。此外,在基金的使用方面,仍然有一些行业不合理的现象,有的医疗机构滥开检查和药品等问题仍然存在。因此,我们需要进一步完善医保基金的建设,提高其资金的筹集、使用以及审计的透明度。

综上所述,医保基金在保障人民群众的基本医疗需求,减轻其经济负担,促进医疗服务质量提升等方面起到了重要作用。通过对医保基金的亲身体验,我认识到医保基金对于改善医疗资源分配的平等、鼓励公立医院发展、提升医疗服务质量等方面的重要意义。我相信,在全社会共同努力下,医保基金将逐步完善,为更多的人民群众提供更好的医疗保障。

医保基金进场前的心得体会

医保基金作为保障国民健康的基础,在医疗保障体系中扮演着重要的角色。然而,医保基金进场前的准备工作至关重要,是确保医保基金有效运行和有效使用的关键步骤。在过去的几年里,我一直参与了医保基金进场前的相关工作,通过这些经历,我深刻认识到了医保基金进场前的重要性,并从中获得了一些宝贵的心得体会。

第二段:加强制度建设,保证医保基金的稳定。

为了保障医保基金的稳定,我们在进场前要加强相关制度的建设。首先,需要建立完善的数据管理系统,确保数据的准确性和及时性。这有助于减少人为因素对医保基金的影响,并保障基金的有效使用。其次,应建立健全的审核监管机制,确保医保资金的合法合规开支。只有加强制度建设,才能够确保医保基金的稳定,为国民的健康保驾护航。

第三段:加强财务管理,确保医保基金的可持续性。

财务管理是医保基金进场前的一项重要工作。为了确保基金的可持续性,我们需要加强财务监管和风险控制,确保医保基金的安全性和稳定性。同时,要加强资金统筹和调剂,合理分配资源,确保基金的合理使用。通过加强财务管理,我们能够保证医保基金的可持续性,为更多的人提供健康保障。

第四段:加大宣传力度,增强医保基金的公众认知度。

医保基金进场前,宣传工作也至关重要。我们应该加大宣传力度,提高公众对医保基金的认知度和了解程度。通过举办宣传活动、发布宣传材料等方式,向公众普及医保基金的相关政策和各项待遇,让更多人享受到医保基金带来的实惠。只有深入宣传,增强公众对医保基金的认同感和参与度,才能更好地推动医保基金的进一步发展。

医保基金的进场前工作需要各个部门的共同合作,只有加强多部门合作,才能推动这项工作的顺利进行。比如,卫生健康部门需要与人社部门、财政部门等紧密合作,形成工作合力。同时,还需要与医疗机构、药店等合作伙伴建立良好的沟通机制,确保各项政策和措施能够有效贯彻和落地。只有各方协同合作,共同推动医保基金进场前工作的开展,才能真正为国民的健康保驾护航。

总结:过去几年来,我通过参与医保基金进场前的相关工作,深刻认识到了医保基金进场前的重要性和意义。通过加强制度建设、强化财务管理、加大宣传力度和加强多部门合作,我们能够推动医保基金进场前工作的顺利进行,从而为国民的健康保驾护航,让更多的人享受到医保基金带来的福利。这个过程中,我们也需要不断总结经验,不断优化工作方案,为医保基金的稳定运行提供更加坚实的支持。

医保基金进场前的心得体会

第一段:引言(约200字)。

近年来,我国医疗保障体系不断完善,医保基金进场成为重要举措。作为医疗从业者,我亲身经历了医保基金进场前的一系列变化与挑战。通过这一过程,我对医保基金进场前的工作有了更深刻的理解与体会。在此,我将分享我个人的心得与体会。

医保基金进场前,医疗机构需要进行一系列改革与准备工作。首先,医疗机构需要完善医疗信息化系统,以便更好地对接医保基金的结算流程。其次,医疗机构需要优化流程,加强内部管理,以提高医保基金使用效率。此外,医疗机构还需进行人员培训,使员工能够熟悉医保政策,提供规范化服务。医保基金进场前对医疗机构提出了更高的要求,但也为医疗机构提供了改进与发展的机遇。

对于医生而言,医保基金进场前的挑战也是显而易见的。首先,医生需要更加规范地开展诊疗工作,遵守基本医疗服务规范,以符合医保基金的要求。其次,医生需要提高自己的医学水平与服务意识,提供更好的医疗服务,以便获得更多的医保基金报销。此外,医生还要面对医保基金支付方式的改变,需要了解新的报销模式以及政策调整。医保基金进场前对医生提出了更高的要求,促使医生不断提升自身能力和服务质量。

医保基金进场前对患者也产生了重要影响。首先,患者可以通过医保基金获得更多的医疗报销,减轻医疗负担,提高就医满意度。其次,医保基金进场前要求医疗机构提供更为规范的医疗服务,确保患者的权益得到保障。此外,医保基金进场前还提高了医疗机构的服务质量和管理水平,使患者能够获得更优质的医疗服务。因此,医保基金进场前对患者来说是一项利好政策。

第五段:总结与展望(约200字)。

医保基金进场前带来了医疗机构、医生和患者各方面的变革和挑战。通过对这一过程的深入思考与感悟,我认识到医保基金进场前不仅意味着更多的责任和压力,更意味着更大的机遇和发展空间。同时,我意识到只有与时俱进,提高自身素质,才能在医保基金进场前的新形势下立于不败之地。希望未来的医保基金进场工作能够更加顺利,为广大患者提供更好的医疗服务,促进我国医疗事业的发展。

如何规范使用医保基金范文

为加强对医疗保障工作的领导,我院成立了以院长xxx为组长的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极落实。

严格按照我院与医保局签定的《城乡居民、城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,并制定《xxx医院基本医疗保险基金管理制度及考核办法》,加强内部管理,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

1、严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗、医疗服务设施标准,做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。

2、医护人员应“以病人为中心,以质量为核心”的,不断优化就医流程,掌握基本医疗保险报销相关政策、规定,尽到告知义务,为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗服务。

3、参保病人就诊时,首诊医务人员应认真核对身份、信息,层层把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;对于交通事故、打架斗殴、工伤、自杀等非医保基金支付范围的就医病人,管床医生要严格审查,并在病历上按规定如实记录病史和治疗经过,严禁弄虚作假。

4、诊疗过程中,因病情需要须使用特殊检查、特殊治疗、特殊用药和特殊材料等自费项目时,必须征得病人或家属同意并签字认可。

5、严格按《省基本医疗保险药品目》及《服务协议》有关备药率的要求,根据医院实际配备好医保目录内中、西药品,满足医保病人就医需要。

6、临床用药应与主要诊断和病历记载一致;不得在医嘱外开药,不得搭车开药和超限量开药;控制用药品种,尤其是疗效不确切、价格昂贵的辅助药。

7、严格执行物价收费标准,严禁随意增加项目、自立项目、分解项目、重复收费、乱收费,收费清单与医嘱、记录、处方等相符。不得将超指标内容分解收费名目或转嫁成自费项目;严禁将报销范围外的药品、诊疗项目窜改名目收费套取国家医保基金。

医保基金使用散文范文

(一)部分医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高,对患者病情评估制度不健全,对手术治疗病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱记录不及时,查房内容分析少,有的象记流水帐,过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不及时、药品及一次性高低值耗材等自费项目向患者解释不够清楚。

(四)个别医务人员的医疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,对医疗风险估计不足,造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高,不能很好的满足病人的需求,急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够,问题发现后不能经常性督促整改和落实,造成问题时有发生。

医保基金使用管理自查报告

根据区纪委办公室《关于开展公务用车管理使用情况监督检查的通知》(xx纪办〔20xx〕14)号精神,现将我乡公务用车管理使用情况报告如下:

一、现有公务用车情况。

我单位现有公务用车6辆,其中机关公务用车4辆,国土资源所执法用车1辆,xxxx旅游服务有限公司公务用车1辆。

(一)强化公车使用责任意识。召开班子联席会议,学习传达区纪委《转发中共xx市纪委办公室关于对领导干部私驾公务用车等问题进行专项整治的通知》和区委办、区人大办、区政府办、区政协办《关于进一步加强公务用车使用管理的通知》精神,结合虹山实际,制定《进一步加强公务用车使用管理的通知》,强调公车使用责任意识,要求全体干部职工,尤其是领导干部要严格遵守公车使用管理制度,不要有任何侥幸心理,不要有任何特权思想,不要有不负责任的态度,不准搞变相公车私用,不许借公务之名行私事之实,规范领导干部的用车行为。一旦发现未经报批的非公务用车情况,必依照有关管理规定和纪律,追究责任、严肃查处。

(二)规范有序使用管理公务用车。公务用车实行集中管理、统一调度,日常运行维护由专人负责,车辆的使用、停放、维修保养规范有序。公车实行定点加油、维修、洗车和停放,公务用车不允许停放在居民小区、餐饮、娱乐和风景名胜等场所,停放情况及时向上级主管部门报备。每个节假日之前都对车辆进行封存,杜绝公车私用现象。

(三)建立长效机制。乡党政办认真抓好驾驶员的教育、管理工作,加强车辆维修、保险和油料使用等环节的管理,实行派车单制度,规范用车行为。乡纪委加强日常监督,开展不定期监督检查3次,未发现违规使用公车和公车乱停放等违规行为。

医保基金使用管理自查报告

全市定点医药机构、参保人员和医保工作者:

医保基金是人民群众的“救命钱”,是医疗保障制度可持续发展的生命线。增强法制意识、规范医药服务、主动参与监督、维护医保基金安全、促进基金有效使用是每个人的职责。启东市医疗保障局特向全市定点医药机构、参保人员和医保工作者提出如下倡议:

认真学习医保法律法规和协议约定;积极开展医保普法教育和宣传活动;牢固树立法制意识和诚信意识;坚守法律底线和政策红线;远离违法违规高压线。

定点医药机构严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务,诚信履行医保服务协议,规范诊疗行为。医师、药师及医保工作者全面掌握医保政策法规,坚持因病施治、科学诊疗、规范服务,坚决守好医保基金安全的第一道关口。参保人员树立主人翁意识,从我做起,珍惜医保权益,自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。

充分发挥主人翁精神,积极关注医保待遇、基金使用热点问题,提出建议意见,举报涉嫌欺诈骗保行为,共同担负医保基金监管责任,守好群众“救命钱”。

敬请社会各界关心、支持、监督医疗保障工作。

倡议人:

医保基金使用管理自查报告

上蔡县鸿康医保定点零售药店,根据上蔡县人劳局要求,结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:

(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;。

特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;。

(4)对店内设置的医保宣传栏,更换内容不及时。

针对以上存在问题,我们店的整改措施是:

(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量,熟悉药品的'性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!

上蔡县鸿康大药房。

2015年1月22日。

医院医保基金使用内部的管理制度

1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策,建立健全医保工作的规章制度。

2、努力学习、宣传医保政策规定,提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作,并结合实际运行情况提出意见和建议。

3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心,参保职工、医院等多方面的关系,为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。

4、根据有关医保文件精神,严格掌握医保病种范围和用药范围,确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。

5、规范医疗行为,确保医疗安全,保证工作序的.运行。

6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护,保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。

医保基金使用情况自查报告

为积极贯彻落实洛人社医疗【20xx】第17号文件精神,响应院医保中心关于近期在全院各科室开展医保基金专项检查的有关要求,科室在院医保基金专项治理领导小组的精心指导下,严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《洛阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。我肛肠科严格按照要求对科室医保基金专项工作进行了自查自纠,对照标准,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

医保中心的`工作,维护了基金的安全运行,进一步树立医保定点医院良好形象。

为确保各项制度落实到位,科室健全各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。科室严格要求医护人员认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。

虽然科室医保工作取得了一点成绩,但距医院医保办和市医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

该做、哪些要及时做;

3、医护人员病历书写不够及时全面。

今后科室要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想;

3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医保基金使用预算方案范文

实施方案。

第一章总则。

第一条为保障城镇居民基本医疗,进一步健全医疗保险体系,构建和谐社会,根据xxx《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)、河北省人民政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(冀政[2007]99号),结合我市实际,制定本实施方案。

第二条建立城镇居民基本医疗保险制度,坚持低水平、广覆盖的原则,对不同层面群体的医疗保障做出相应的制度安排,根据经济发展水平和各方面承受能力合理确定筹资标准和保障水平,重点保障居民住院和门诊大病的医疗需求;坚持以家庭为单位、群众自愿,个人缴费和政府补助相结合的原则;坚持统筹协调、统一管理的原则,做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。

第三条城镇居民基本医疗保险由市、县(市)人民政府负责统一协调管理。市、县(市)人民政府建立城镇居民基本医疗保险部门联席会议制度,负责组织协调和宏观指导,研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况,协调解决工作中出现的问题。各相关部门密切配合,共同做好城镇居民基本医疗保险工作。第四条市xxx门负责全市城镇居民基本医疗保险政策的拟定、实施、管理和监督;市财政部门负责财政补助资金的预算安排和核拨工作,加强基金监督管理,加大资金投入,支持城镇居民基本医疗保险经办机构和社区劳动保障服务平台建设;市xxx门负责对医疗机构的监督,完善社区卫生服务机构建设,为参保居民提供质优价廉的基础医疗服务;市教育部门负责组织协调大、中、小学在校学生和入托幼儿参保工作,做到应保尽保;市xxx门负责参保人员户籍认定和提供相关基础数据;市民政部门负责低保、低收入人员身份认定,配合xxx门做好特困人群的数据统计和参保登记工作;市残联部门负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定,配合xxx门做好残疾人员的参保登记工作;市发改委、食品药品监管等部门负责制定相关配套政策和措施,协助做好城镇居民基本医疗保险工作。各县(市)上述部门按照各自的职责做好本地城镇居民基本医疗保险启动工作。桃城区政府、开发区管委会负责辖区相关部门的工作,具体组织好本辖区内城镇居民的参保登记工作。

医疗保险经办机构负责当地城镇居民基本医疗保险经办业务。社区、乡镇劳动保障服务站(所)、学校、幼儿园为城镇居民基本医疗保险代办机构,在各级xxx门指导下,具体承办入户调查、申报登记、材料信息审核、信息录入和医保病历本、ic卡发放等工作。

第五条城镇居民基本医疗保险以市、县(市)为统筹单位,由市本级、县(市)两级统筹,实行统一政策、统一标准,同时启动,同步推进。桃城区、开发区参加市本级统筹,其余县(市)统一执行本实施方案,并根据方案的主要内容制定具体的实施细则。

第二章参保范围。

第六条本行政区域内,没有参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括:

(二)18周岁以上的非从业城镇居民。第七条其他符合国家和省有关政策规定及文件精神的人员可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括:

(一)灵活就业人员、进城务工人员;

(二)关闭破产企业退休人员、困难企业职工等。

第三章筹资标准和补助办法。

第八条市本级参保人员(不含大学生)除中央、省财政补助和个人缴费外,剩余部分由市、区财政各补助50%。

第九条除中央、省财政对各县(市)补助外,市财政不再给予补助,不足部分由各县(市)补足。第十条各类学生、18周岁及以下非在校居民,医疗保险费筹资标准为每人每年160元(含大额医疗保险费10元)。个人缴纳50元,其余部分由中央、省、市和县(市、区)财政补足。

上述人员中低保对象和重度残疾(1-2级)居民,医疗保险费全部由财政补助资金负担,除中央、省财政补助外,剩余部分由市、县(市、区)财政补助。在校大学生所需政府补助资金,除中央和省财政补助外,剩余部分由市财政补助。

第十一条18周岁以上城镇居民医疗保险费筹资标准为每人每年300元(含大额医疗保险费50元)。个人缴纳190元,其余部分由中央、省、市和县(市、区)财政补足。

上述人员中低保对象、重度残疾(1-2级)居民和低收入家庭中60周岁以上老年人医疗保险费全部由财政补助资金负担,除中央、省财政补助外,剩余部分由市、县(市、区)财政补助。

第十二条属于市开发区所辖的各类居民的补助,除中央、省财政补助和个人缴费外,市财政和开发区财政各负担50%。

第十三条有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助,单位补助资金在税前列支。

第四章参保登记和基金征缴。

第十四条各类学生、入托幼儿由所在学校和幼儿园统一组织办理参保手续。学校、幼儿园应及时将参保人员基础信息、代收的医疗保险费,统一报缴医疗保险经办机构。

城镇居民持户口簿、身份证等有效证件及近期正面免冠照片,到所在社区、乡镇劳动保障服务站(所)办理参保缴费手续。社区、乡镇劳动保障服务站(所)为参保居民打印缴费单据,办理相关登记手续,参保居民将医疗保险费缴至属地医疗保险经办机构指定的银行帐户。

下列人员需同时持民政或残联等部门出具的低保证、重残证等有效证明材料,由参保登记部门张贴公示无异议后到当地医疗保险经办机构直接办理参保手续:

(一)低保对象;

(二)重度残疾的城镇居民(含各类学生);

(三)年人均收入不足本市、县(市)居民年人均可支配收入三分之一的家庭中60周岁以上老年人。第十五条参保居民原则以家庭为单位,凡符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员同时参保,已参加城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗的,须提供相关证明。

第十六条新生儿自户籍落户之日起三个月内可办理参保手续。

第十七条城镇居民医疗保险实行一年一次性预缴费制,一年为一个医疗待遇支付期。

(一)各类学生、入托幼儿按学年缴费,每学年初办理参保登记和变更相关参保信息、缴纳本学年基本医疗保险费,当年10月1日至次年9月30日为医疗保险待遇支付期。

(二)除学生和入托幼儿外的其他城镇居民,均按年度缴费。每年9月1日至10月31日集中办理参保登记、预缴费及变更居民医保信息。2009年征收半年医保费并报销下半年医疗费,2010年1月征收2010年度医保费,以后每年9月至10月征收医保费,次年1月1日至12月31日为医疗保险待遇支付期。

第十八条医疗保险经办机构于每年11月30日前,将参保居民人数和财政补助金额报同级财政部门,由财政部门列入下年度预算。财政部门于次年1月底前将财政补助资金拨付到城镇居民基本医疗保险经办机构财政专户。

第十九条城镇居民基本医疗保险只建统筹基金,不设个人帐户。

第二十条城镇居民基本医疗保险缴费纳入统筹基金后不予退费。

第五章医疗保险待遇。

第二十一条城镇居民基本医疗保险执行河北省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施和标准等有关规定,在此基础上,适当增加儿童用药品种和范围。住院发生的费用除由个人负担的部分与定点医疗机构直接结算外,其余部分由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

第二十二条统筹基金支付范围包括:

(二)支付各类学生及18周岁及以下非在校居民疾病和意外伤害住院费用和恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及肝、肾移植后服用抗排异药、再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病发生的门诊费用。第二十三条城镇参保居民每次住院需自己负担一定额度的医疗费,即起付标准。起付标准根据医疗机构不同等级确定:一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元,二级定点医疗机构为500元,三级定点医疗机构为700元。

参保居民住院报销比例为:起付标准以上一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)70%,二级定点医疗机构60%,三级定点医疗机构50%。

统筹基金每年度最高支付限额为每人30000元。第二十四条属于城镇居民基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,以及使用城镇居民基本医疗保险药品目录中“乙类目录”的,个人先自付10%,其余90%再由个人和统筹基金按规定的比例支付。

第二十五条参保居民患恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及肝、肾移植后服用抗排异药(各类学生及18周岁及以下非在校居民还包括再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病)需要门诊治疗的,持本人医保证(ic卡)、二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件、相关检验、化验报告等资料随时申报,经xxx门认定后,领取《城镇居民基本医疗保险特殊病门诊医疗证》,持证到定点医疗机构就医,其门诊治疗可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围,每年起付标准500元,起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用,按市内二级定点医疗机构住院有关规定执行。

第二十六条缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满5年,城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高3%,累计最高不超过9%。参保居民中断缴费的,再次参保按新参保人员重新计算缴费年限。第二十七条参照城镇职工大额医疗保险的运作方式,城镇居民大额医疗保险实行市级统筹,由市医疗保险经办机构统一向商业保险公司投保。参保人员住院及门诊费用超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分,符合基本医疗保险规定的医疗费用甲类由大额医疗保险支付75%,个人自付25%,乙类先自付10%后,再按此比例支付。大额医疗保险在一个结算年度内最高支付限额为70000元。

第六章医疗管理。

第二十八条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。参保居民因病需要就医时,应当持本人医疗保险ic卡、医保证到xxx门公布的医疗保险定点医疗机构中选择就医。

第二十九条参保居民因病住院确需转外治疗的,须由转出医院提出书面申请,报医疗保险经办机构审批;因急诊需在非定点或非选择医院住院的,应于入院后3日内报医疗保险经办机构备案。转到外地住院或非定点医院治疗的,出院后凭医疗保险经办机构审批手续、住院病历复印件、诊断证明、收费明细表和有效费用单据按规定结算。未按程序自行入院治疗所发生的一切医疗费用,医疗保险经办机构不予受理。

第三十条参保居民就医发生的医疗费用,有下列情况之一的,城镇居民基本医疗保险基金不予支付:

(一)在国外或港、澳、台治疗的;

(二)自杀、故意自伤、自残的;

(三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病的;

(五)按有关规定不予支付的其他情况。

第三十一条城镇居民医疗保险经办机构应与定点医疗机构签定定点服务协议,明确双方的权利和义务,规范监督管理。违反协议规定的,追回违规资金并处以违约金,违约金可用于奖励、宣传等支出;情节严重的,终止协议。

第三十二条各级xxx门组织财政、卫生、物价等部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构,xxx门视不同情况,责令其限期改正,或通报批评,或取消定点资格。

第三十三条参保居民弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取居民医保基金的,医疗保险经办机构不予支付;已经支付的,予以追回;构成犯罪的,移交司法机关处理。

第七章基金管理与服务。

第三十四条城镇居民基本医疗保险基金由参保居民个人缴纳的医疗保险费、各级财政的补助基金、基金利息和增值收入以及其他渠道筹集的资金组成。第三十五条城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,单独建账,单独核算,专项用于城镇居民基本医疗保险,执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和审计、监管制度。第三十六条城镇居民基本医疗保险基金按国家规定免征各种税费。

第三十七条各级xxx门和财政部门,加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理,审计部门定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。

第三十八条市xxx门会同市财政部门,根据社会经济发展和财政、居民收入的提高及城镇居民基本医疗保险基金的运行情况,对城镇居民基本医疗保险缴费标准、财政补助办法和医疗保险待遇等做出相应调整,并报市政府批准后实施。

第三十九条各级xxx门及医疗保险经办机构根据参保居民人数按比例增加人员,加强队伍建设,做好城镇居民基本医疗保险的各项工作。第四十条每个社区、乡镇劳动保障服务站(所)使用再就业公益性岗位指标配备1-3名医疗保险协管员。各级财政对每个社区、乡镇劳动保障服务站(所)拨付开办费10000元,并按参保居民人数对社区、乡镇劳动保障服务站(所)、学校、幼儿园给予经费补助,补助标准2元/人年,开办费及补助资金属于市本级管理的由市、区(桃城区、开发区)财政开支,属于县(市)管理的由县(市)财政开支,列入当地财政年度预算。市本级开办费的补贴由市、桃城区各拨付5000元,经费补助由市、桃城区各补1元。属于开发区所辖社区的补助由市、开发区各负担50%。第四十一条街道办事处、乡镇政府和各级xxx门负责本辖区医疗保险协管员的管理,街道办事处提供办公场所,xxx门负责协管员的业务培训和工资发放,共同做好城镇居民基本医疗保险工作。

第八章附则。

第四十二条因重大疫情、灾情及突发性事件发生的医疗费用,由同级人民政府协调解决。

第四十三条市xxx门可根据本实施方案的内容制定具体实施细则。本实施方案由市xxx门负责解释。第四十四条本实施方案自2009年7月1日起施行。

医保基金使用散文范文

医院卫生院医疗机构医保基金使用管理自查整改工作总结报告。

为了提高医疗服务质量和技术水平,加强医保政策的管理和规范医保资金的使用,改善服务态度,确保医疗安全,秉着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”,我院不断提高认识,强化管理,保证广大参保人员在我院享受到优质的医疗服务,促进医疗保险工作健康持续发展。根据《关于定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》文件要求,我院高度重视,由院长虚拟庄甄亲自带队对我院医保工作进行了自查,对照医保服务协议,对重点关注医保患者每个环节进行调查,现将有关自查情况汇报如下:

一、提高思想认识,严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长虚拟庄甄为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保局签定的《城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制,完成各项控费指标。

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况,控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,凡是费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要,同一检查项目不得重复实施。

加强了对医务人员的“三基”训练和考核,调整、充实了。

质控小组和医疗质量专家组的力量,要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规,坚持因病施治、合理治疗,加大了对各医疗环节的监管力度,有效地规范了医疗行为。

四、存在的问题1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多,故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,医疗保险政策认识不足,对疾病诊疗不规范。

五、整改措施1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。

2、坚持合理检查,合理诊治、合理应用医疗器材,对患者的辅助检查、诊疗,要坚持“保证基本医疗”的原则,不得随意扩大检查项目,对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则,坚决杜绝不合理应用。

管理办法》等文件要求自查,使我院符合医疗保险定点医疗机构的工作标准,争取下次检查有大幅度的提高。

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