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村里家庭医生工作总结 家庭医生签约服务工作总结模板篇一
努力推进基本公共卫生服务均等化
20xx年3月20日，我院成立以院长为负责人的“家庭医生服务模式签约工作领导小组”，成员由医院院班子、防保站、相关职能科室人员组成，领导小组负责制定实施方案，安排工作进度并定期督导，保证工作的顺利开展和实施效果。成立了2个家庭医生式服务团队，团队成员为医师、护士及公共卫生人员组成，由乡村医生为家庭医生，并在每月下旬多次开展家庭医生团队、家庭医生的培训工作，并印刷“家庭医生式服务协议书”、“ 家庭医生式服务团队”联系卡”2500份，做好启动前准备。
自4月下旬开始，我院积极与各村大队支书协调，利用喇叭，早晚播放家庭医生式服务模式内容，并印刷“致广大农民朋友的一封信”、“家庭医生式服务服务知识问答”宣传单3000份，并由健康教育人员在卫生室开展家庭医生式服务模式的健康讲座，以卫生室辖区为单位，制作公示牌，宣传条幅，努力提高辖区居民对这项工作的了解认识，为下一步签约打下基础。
五月上旬，我院全面实施家庭医生服务模式，服务团队实行包片包村包户责任制，与居民家庭户进行签约，，开展家庭医生式服务，并建立工作台帐。所辖区域内重点人群（老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者）、自愿签约居民优先覆盖、优先签约、优先服务。签约以家庭为单位，家庭成员均能利用家庭医生服务。在开展入户服务时，由服务团队及家庭医生组成签约小组，与村民实行签约服务，在签约的同时一并告知服务的内容，以及公共卫生、基本药物的内容。在签约完成后，由卫生室工作人员把签约居民及时登入电子台帐，截止13年11月30日，我院辖区签约户数2245户。服务人数9258人。
（一）提高公共卫生知晓率，在签约同时充分告知公共卫生服务、基本药物内容，使广大百姓提高认识，了解新的形势。
（二）改善医患关系，通过入户签订服务，宣传每年一次的老年人健康体检，每季度一次的慢性病健康随访管理，经常性的健康咨询指导、低盐膳食指导，加深了签约居民与家庭医生之间的沟通与联系，增强了签约居民的归属感，家庭医生会逐渐成为老百姓的贴心人。
（三）从“被动”到“主动”。家庭医生式服务的核心是服务模式和服务理念的转变，签约不仅仅是一种形式，更是沉甸甸的责任。基层医务工作者的积极性和责任意识不断提升，改变以前的`要我服务转变为到现在的我要服务的转思想。
1.家庭医生签约服务在宣传广度上还不够，在卫生室村庄知晓率较高，但是没有卫生室的村民知晓率较差，常遇到遭拒绝的现象。
2、部分社区居民和在职人员认为，社区医生接触面比较狭窄，业务水平有限，导致社区居民对家庭医生的服务能力所有顾虑。
务的利用情况。
2、强化考核，持续服务 我们将把家庭医生式服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核、不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生式服务的工作，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。
我院工作虽然取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们将学习兄弟单位好的做法，好的经验努力提高自己的工作水平。恳望各位领导对我院提出宝贵意见。
以上汇报不当之处请领导批评指正！
村里家庭医生工作总结 家庭医生签约服务工作总结模板篇二
及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。
为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。
进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的社区居民家庭50户，签约人数59人。
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。
村里家庭医生工作总结 家庭医生签约服务工作总结模板篇三
20__年5月19日是第8个“世界家庭医生日”。为进一步加强家庭工作的宣传，营造良好社会氛围，合理引导居民预期，提高居民签约的积极性，按照灵石县卫生和计划生育局《关于开展20__年家庭主题宣传月活动的通知》(灵卫发〔20__〕73号)文件要求，5月24日上午，灵石县__镇卫生院在__镇广场开展“家庭”为主题的宣传活动。
我院领导对此次宣传高度重视，亲自带队，共12位专业人员参加了此次活动。
活动现场，悬挂主题横幅——“家庭医生：我承诺 我服务”，设置了咨询台，家庭医生们热情地为前来咨询的群众讲解相关知识，并免费为群众测量血压、血糖。
向居民群众介绍了活动开展的目的和意义，并发放宣传资料，让更多居民认识签约服务，了解签约服务，愿意与家庭医生签约。
家庭医生签约式服务以全科医师为主，为居民们提供个性化的医疗保健服务。他们会定期更新居民的健康档案，并提出健康维护建议。行动不便的老年人、残疾人可以享受到家庭医生的上门服务，每隔一段时间家庭医生都会对居民的健康状况进行跟踪随访，以方便居民们享受到便捷的医疗服务，从而提高居民群众的健康水平和生活质量。
家庭医生团队利用宣传契机，以讲座的形式在__村卫生室院内为居民讲解有关家庭医生的知识，院长张锡保亲自为居民讲座，并耐心细致的为居民指导正确生活方式。家庭医生团队手把手教给居民怎样正确测量血压、监测体质指数的方法，通过交流互动、展开咨询。对于家庭医生团队管辖的区域里行动不便的残疾人和老年人，院领导亲自带队上门服务，签约、测血压、测血糖、健康指导等。
此次活动，我们悬挂条幅一条，制作展板2个，开展咨询一次，开展讲座一次，接受咨询30余人次，入户随访20人次，现场签约20人，发放家庭宣传单1000张，公共卫生服务手册手册200本，宣传袋200个，宣传围裙100个，宣传毛巾100条等。
通过此次活动，进一步拉近了居民群众和家庭医生的距离，提高了社区居民对家庭工作的认识，推动了家庭工作的健康发展。
__镇卫生院把此项工作作为一项重要工作来抓，让惠民政策真正进入千家万户，让行动不便的人群实实在在的感受到便利的医疗服务带来的贴心和关怀。通过“家庭”宣传活动的开展，让更多的群众对“家庭”有了更加深入的认识和了解，更好地调动了群众配合做好家庭工作的积极性，对实现人人享有基本医疗卫生服务的目标起到了良好的推动作用。
村里家庭医生工作总结 家庭医生签约服务工作总结模板篇四
为进一步推进颍南办事处基本公共卫生服务项目工作，切实转变服务模式，按照《阜阳市20____年基层医疗卫生机构家庭医生签约服务制度实施方案》，结合我镇实际，先把工作进展情况总结如下：为充分满足社区卫生服务的需求，颍南社区卫生服务中心启动家庭医生服务。成立颍南社区卫生服务团队(国家基本公共卫生服务团队;家庭、社区医生服务团队);家庭医生服务是以家庭医生为核心，以全科团队服务为支撑，以居民健康为中心，家庭为单位，家庭医生与居民签订服务协议，为签约家庭或居民提供基本医疗和公共卫生服务。
中心服务团队，分三个小组，每个小组是由医生、护士、公卫人员组成，结合基本公共卫生服务项目三级管理保包责任制，上门服务、提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务;对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练;对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务;家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健;提供家庭健康心理咨询和健康支持。家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。
截止到20____。12。25日颍南辖区城市社区签约1149户，签约人口4454人，重点人群1300人，城市辖区总人口11416人、城市辖区重点人群3188人，重点人群比例占40%，城市社区签约率39%。
通过入门、入户签约服务，发现外出人员较多，流动性大，个别村民对家庭医生签约服务意识性差，多次宣传动员，不能相信服务模式;认为签约单位医疗条件差，没有市级医院医疗条件好，不能信任;个别家庭认为，不签约更好，他们有身体健康问题，随时达120，也方便;不需要社区服务。
在今后的工作中，大力宣传家庭医生服务模式，构建和谐医患关系，与辖区居民建立稳定的健康服务关系，成为辖区居民健康生活的贴心人!主要负责辖区居民诊疗、健康体检、和健康指导咨询服务，认真做好常见病、多发病、慢性病、传染病诊治，做好院外急救与转诊;承担辖区居民健康档案和医疗保健;根据辖区居民主要健康问题，制定、实施服务计划;提供一对一服务模式;做辖区居民健康的守护神!
村里家庭医生工作总结 家庭医生签约服务工作总结模板篇五
为提高签约居民服务获得感与满意度，城阳区卫计局于12月份率先开展了签约服务“暖冬关爱行动”，辖区35支二级团队和174个一级团队的200余名“向日葵”家庭医生们以辖区贫困人口、计生特殊家庭、失能人群、老年人、慢病人群等为重点服务对象开展了集中入户服务和满意度调查工作，了解居民需求，建立服务台账，进一步加强与签约居民之间的沟通联系，用贴心服务驱走冬日寒冷。截止x年12月31日，完成集中入户服务和满意度调查4402余户，计7269余人;完成电话满意度随访19607余人。
(一)情满山路，“山村120”做最美健康守门人
在夏庄街道东部山村，山路崎岖，失能人员成为社区卫生中心关注的重点，对此夏庄街道卫生服务中心创新家庭医生签约方式，由家庭医生提供主动上门签约服务，确保失能人群100%签约，为签约失能人群每月提供至少两次入户服务，检查血糖、血压、生命体征，查看床褥的发生情况等。在夏庄街道，家庭医生被百姓称为“山村120”，就像早些年的乡医，山路狭长，车进不去，可乡医们走得进去。在少山社区，提起张式敬的名字，可以说是无人不知，扎根少山从医近五十年来，张式敬向来有呼必应，随叫随到，哪怕是凌晨两三点钟，也从没有一句怨言。
张式敬大夫到一位失能患者王大妈家中为其做检查，大妈看到他的第一句话就是“式敬，你来了”，一句话包含着患者对医生的信任，也包含着超出医患关系的情感。在夏庄街道像张式敬大夫一样的家庭医生还有很多，他们用脚步踩出每一条通往患者家中的路，用脚底板丈量爱与关怀的距离，用自己的坚持守护着一方百姓的健康。
(二)服务入户家家通，中医、巡护按需签约
上马街道社区卫生服务中心为辖区居民提供中医、巡护定制式家庭医生签约服务，既减轻了患者往返医院的奔波之苦，也减轻了家属人力财力的负担。家医入户的同时，卫生中心积极做好医联体转诊宣传，促进双向转诊，缓解居民看病难问题，为后期居家护理的患者康复提供基本保障。
(三)卫生计生相结合，一次入户完成七项工作
在南城阳社区一户特殊的家庭里，南城阳社区妇女主任肖立香先走进其家中，与大妈沟通交流，氛围融洽。家庭医生进入为母子二人进行常规身体检查，血型查验登记等，很快完成了入户服务。了解到该家庭是社区的贫困户，家庭医生就明年开始的免费服药政策向其进行了讲解，明年大妈所服用的药物辛伐他汀，医保报销后的自负部分，将再由城阳区财政和街道按照6：4的比例给予200元补贴。即将实行的新政策使大妈家进一步减轻了生活负担。
流亭街道卫生院通过家庭医生签约入户服务，有机的把家医签约、档案复核、家庭巡护、重点人群随访、计生卫生融合、政策宣讲等多项工作结合在一起。家庭医生通过与社区计生部门合作入户，对特殊家庭、贫困人口来说，既提供了医疗服务又宣传了计生政策，取得了双赢的效果。
(四)防治结合、群防群控，免费开展“慢阻肺”筛查
“一听说街道里搞家庭医生签约，我一早就去签上了。现在已经不是讳疾忌医的年代了，体检是好事，像这样的检查以前都要去大医院做，现在在家门口就能做，还有个人能专门给讲讲。”刚刚做完筛查的徐吉英阿姨对记者说。徐吉英阿姨在早些年是村里的“赤脚医生”，她说自己做了大半辈子医生，最知道患者对医生的依赖和信任，现在科技发达了，自己也在努力跟上时代的进步，签约家庭医生后大家再有疑难问题，都有了“知心”的人。
(五)网格化片区管理，个性化定制服务
早上八点，城阳街道的家庭医生签约服务团队就开始了一天的工作。李俊医生团队来到了城阳街道大周村社区，当天上午他们将根据居民需求，入户看望三户家中失能老人并与其中一户进行新签约，同时还要对部分居民进行电话随访，了解他们医疗需求，使他们享受到更精准的医疗服务。李俊医生负责城阳街道北部片区，包含西城汇、古庙头、大周村等九个社区，开展家庭医生入户工作以来，他每天都穿梭在片区的大街小巷，带领着家医团队守护着片区居民的身体健康。
城阳街道在城阳区六个街道中面积最大、人口最多，自从家庭医生签约服务以来，城阳街道社区卫生服务中心针对街道实际，将辖区划分为五个片区，合理分配医护人员，进行“网格化”医疗管理，并根据各社区群众的健康状况和需求，进行个性化定制医疗服务。
惜福镇街道卫生院在开展入户随访、电话随访、座谈时签约活动等基础之上，鼓励家庭医生一级、二级团队建立家医微信服务群，邀请签约居民加入群聊，充分利用微信平台为居民提供健康指导、解疑答惑等服务，让居民可以足不出户求医问药。同时，利用新媒体开展家庭医生签约服务宣传、政策解读、最新资讯和通知等工作，使社区居民可以随时随地了解相关信息。通过多种签约形式结合为居民提供更好的服务，让居民更好的了解了什么叫家庭医生签约服务，对我们家医签约服务接受能力更强了，更加能够接受，通过签约家医提供的基本医疗和公卫服务，进一步提高了社区居民的健康水平。
村里家庭医生工作总结 家庭医生签约服务工作总结模板篇六
今年以来，我镇在县党委、政府的直接领导下，坚持以^v^理论、“三个代表”重要思想和党的^v^、十六届三中、四中、五中全会精神为指导，，全国公务员公同的天地认真贯彻落实科学发展观，紧紧围绕管区“建园、构架、启点、办节、破关”工程思路，大力推进“四个xx”建设，实现了各项的良好开局。
紧紧围绕“工业强镇”思路，扎实推进“振兴工业、服务工业”大会战。实施“走出去，引进来”战略，大力招商引资；积极组织本镇企业外出参观学习，引导和鼓励本地有实力的服装企业大胆与国内外大企业大品牌的`合作，引进先进技术、先进设备、先进管理经验，以提高产品的档次和水平；成立了xx技术培训中心，加强工人技术培训，源源不断为企业输送熟练工人；做好相关项目的落户建设，对项目的资金、用地、技术、办证等问题进行跟踪服务，落实专人负责；加快服装工业区建设步伐，促使更多的企业向工业区集聚，使企业生产规模不断扩大，产品质量档次不断提高，从而促进了全镇工业经济的不断发展，1～3月份，全镇实现工业总产值亿元，同比增长，其中规模以上工业企业实现总产值亿元，同比增长。
一是1公里大道工业区建设。园区家企业落户建设家，建成投产家，完成投资亿元，一条亮丽的1公里大道初步显现，并引来家商行落户；二是工业区西区一期工程建设。园区家企业落户建设家，建成投产家，完成投资亿元；三是工业区东区工程和西区二期工程建设。东区工程征地亩，已全部完成征地补偿，并于2月开始动工建设，预计年内完成三通一平；西区二期工程征地亩，也基本完成征地补偿，下步将进行动工建设。工业园区的建设，不仅促进了全镇工业的进一步发展，而且扩大了城镇面积，加快了城区副中心的建设步伐。
按照“生活发展，生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的社会主义新农村建设的具体要求，切实抓好福西村试点示范，全面推进面上各村的社会主义新农村建设。一是福西新村规划建设。占地亩，规划建设农民住宅楼幢，标准厂房家。近期规划征地亩，目前正在进行有关征地前期；二是大力发展现代农业和农业产业化经营。在确保粮食稳定增长的前提下，进一步调优农业结构,重点是发发展优质谷、香蕉、果蔗、黑皮冬瓜、香葱等具有良好基础的优势作物，采取产业化、规模化、基地化的形式做大做强。目前，全镇以农业有限公司为龙头，建成优质谷生产基地3000亩，连接农户2500户以上；建成香蕉种植基地2000亩；果蔗种植基地1000亩，带动面上种植面积达4000亩。三是加强农村基础设施建设。突出抓好农村道路、水利、能源、教育、卫生等基础设施和公共设施建设，改善农村生产生活条件和整体面貌。春节前后，全镇硬化村道2条，全长公里，总投资210万元；发动群众清於渠道公里，建“三面光”水渠公里，新挖抗旱井13个，新挖储水塘1张，水塘堤坝加固7张，修建拦水坝1座，共投入资金万元。四是加强农村民主法和精神文明建设，维护农村稳定，塑造文明向上，和谐发展的良好环境。全镇新建生态沼气池12座，组建经常开展文艺表演的村级文艺队4支巡村演出20场，开展村级蓝球比赛39场，村级赌博风气得到有效遏制。
截至3月15止,全镇共组织财税收入万元，完成全年财税收入考核任务万元的，同比增长，其中国税组织入库万元，完成全年考核万元的，同比增长；地税组织入库万元，完成全年考核任务万元的，同比增长，财政组织入库万元，完成全年考核任务万元的100，同比增长。
根据区工委的要求和部暑，扎实开展农村党员保持^v^员先进性教育活动，全面加强农村党员对《党章》、^v^理论、“三个代表”重要思想、^v^、十六届三中、四中、五中全会精神的学习，全面提高农村党员的理论素质和水平。与时同时，切实开展了“11”为民办实事主题实践活动，组织全镇党员干部下基层办实事、解难点，送文化、送科技、送法律、修桥补路、慰问老人等。自开展保持^v^员先进性教育活动以来，全镇党员干部共为群众办实事、好事1402件，深受广大群众的拥护和爱戴。此外，镇党委还着重抓好党风廉政建设和反腐败斗争，进一步完善党务政务公开制度，定期组织村级进行了村务公开；认真做好发展党员，制定发展党员计划，有计划、有步骤地抓好入党积极分子的培养；开展“三级联创”活动，认真抓好“五个好”村党支部和“四个好”站所建设等。
一是统筹发展社会各项事业。加快发展科技教育，大力发展科技服务业，促进技术交流与合作。继续深化教育改革，认真落实“两免一补”政策。加快发展文化和卫生事业，重视和建设镇、村文化设施，加强文化市场建设和管理，做好“扫黄打非”，加快村村通广播电视事业发展。进一步加强农村卫生，提高公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件应急能力。做好就业和社会保障，认真落实各项扶持就业政策，积极开发就业岗位。实施农民培训及农村劳动力转移就业工程，促进农村劳动力转移。巩固“两个确保”，探索建立农村社会养老保险制度。健全社会救助体系。加快五保村建设，完善农村五保户生活保障制度。做好救灾救济。认真贯彻实施《人口与计划生育法》，依法管理，严格控制人口增长，提高人口素质。重视妇女儿童，认真实施妇女儿童发展规划。高度重视抓好国防教育以及民兵、预备役等各项社会。
二是加强民主法制建设。坚持依法治镇，严格执行国家法律。强化依法行政，提高行政执法和法制监督水平。坚持和完善政务公开和村务公开等公开办事制度。切实抓好普法教育，不断提高全民法律素质。
三是加强精神文明建设。提高政府公务人员的思想政治素质和广大人民群众的思想道德水平。深入开展各项群众性精神文明创建活动。加强文明城镇、文明村、文明行业、文明单位建设。加强和改进未成年人思想道德建设。加强科学宣传教育，倡导文明健康的生活方式。
四是努力维护社会稳定。正确处理和妥善化解人民内部矛盾，加强信访。健全和落实社会治安综合治理机制。深入开展“严打”整治斗争，大力扫除“黄、赌、毒、拐”等社会丑恶现象，建立和完善“打防控”一体化机制，提高群防群治水平。深入开展同“xxx”等^v^组织和非法地下宗教势力的斗争。深入开展人民内部矛盾纠纷排查调处，保持社会稳定。
1、天气持续干旱，农业生产用水严重不足，春耕生产进展缓慢。
2、乡镇财政困难，新农村项目建设难以开展，如道路硬化、水利建设等。
3、项目建设进展缓慢，投资对经济的拉动作有没有较好地发挥。
1、迅速掀起春耕生产热，争取在3月10日前全镇抢插完毕。
2、抓好xx新村图纸设计、征地等前期，使新村项目尽快动工建设，从而带动全镇各村的社会主义新农村建设。
2、继续把经济的着重点放在招商引资上。利用亲情、乡情招商，以商招商，不断拓宽招商渠道，扩充招商引资项目库。
3、加快工业化进程，进一步完善工业区，建设，做好相关项目的服务协调，使项目尽快落户建设成投产。
4、进一步扶持发展壮大养殖有限公司、农业有限公司、奶牛场、等农业企业，以龙头企业发展，带动全镇种养业的发展，从而实现农业增效，农民增收。
5、利用劳动就业培训中心，切实抓好农村劳动力服装技术就业培训，使更多的农村劳动力向服装企业转移。
村里家庭医生工作总结 家庭医生签约服务工作总结模板篇七
乡村医生是中国农村医疗卫生发展中的一支重要队伍，他们长期生活在农村，具有熟悉所在村村民情况、医疗技术得到村民认可、具有良好口碑、能协调处理各类关系等特点。
为充分发挥乡村医生的优势与特点，创新农村医疗卫生机构服务模式，进一步强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民健康保障水平。我乡立足乡情，充分发挥区域内乡村医生队伍优势，在乡卫生院专业技术人员指导下，开展以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托的家庭医生签约式服务。在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。
我乡的家庭医生式服务是以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托，借鉴先进的家庭医生服务理念，充分发挥村卫生室方便、快捷的特点，按照分片包干、责任制管理的要求，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，让乡村医生与农户间建立相对稳定的服务关系，为农民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。
家庭医生式服务主要依靠社区卫生服务团队来开展，一只完整的社区卫生服务团队由全科医师、乡村医生、社区护士、预防保健人员等组成。农民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择服务团队，无需缴纳任何费用，简单签署一份《家庭医生式服务协议书》，便可免费享受健康“点对点”服务。
（一）“健康状况我指导”——个人健康评估及规划。
首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息，于签约后1个月内完成首次健康评估，其后每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。在年底服务完成后，进行效果评估，并调整下一年服务规划。
（二）“健康信息早知道”——健康“点对点”管理服务。根据签约家庭健康状况，提供有针对性的健教资料，及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好知识解读。
及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。居民也可通过拨打“健康通”进行健康咨询。
（三）“分类服务我主动”——根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为重点服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。
（四）“贴心服务我上门”——对空巢、xx不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。上门服务内容可包括：查体、康复、护理、中医适宜技术。
（五）“慢病用药可优惠”—对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。