大病医疗救助申请书格式(实用19篇)

时间:2023-11-23 19:49:14 作者:笔舞 大病医疗救助申请书格式(实用19篇)

一个好的申请书能够给招生官留下深刻的印象,提高录取的机会。更多申请书的写作需要我们学习和借鉴他人的经验,以下是一些范文,供大家参考和学习。

大病医疗救助申请书范文

__人民政府民政所:。

本人__,男,58岁,系柴家门镇二十里铺村二十里铺社村民。因为病灾造成家庭困难,请求给予大病补助。

本人全家有7口人,由于没有固定的经济来源,家庭生活省吃俭用勉强度日。20__年申请人身患肝癌,经诊断需化疗治疗,每年需要花销数十万元的医疗费,至今尚未痊愈。又在20__在兰州陆军总院住院治疗4次,住院期间花费20余万元,东凑西借现负债18万元,造成本人的后期治疗和家庭生活毫无保障,根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定,本人的家庭情况符合大病补助条件。特向柴家门镇人民政府民政所提出申请,请求给予本人大病补助,以救助申请人后期治疗为盼。

申请人:__。

__年x月x日。

大病医疗救助申请书

x人民政府民政办:

申请人:,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委小组号。

本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。

其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:xx48.4元。

再次在老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。最后在州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。

病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:20xx1.3元。

因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此,本人特向宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

此敬。

敬礼!

申请人:

20xx年8月30日。

一、项目名称:农村贫困户重特大病医疗救助。

二、申请条件:

必须是五保户、低保户。

三、申报材料:

1、书面申请,乡镇、村(居)签署意见并加盖公章;。

2、病历证明或《病情诊断书》;。

3、入院、出院通知;。

4、住院医药费结算收据(病人留存联原件)并加盖县新农合医疗管理中心公章;。

5、身份证、户口簿原件。

四、办理程序:

五、承诺时限:

材料具备后一个工作日内转报县民政局。

六、收费标准及依据:

免费。

大病医疗救助申请书范文

某地人民政府民政办:

申请人:陈某,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住,某镇某村民委某小组14号。本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在某医院、某县中医院、某县老医院及市医院进行检查治疗。最终在某州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:

首先在某医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。

其次在某县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。

再次在某老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。

最后在某州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。

病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。

两项合币:20071.3元。

感激不尽!

此敬。

敬礼!

申请人:__。

20__年8月30日。

大病医疗救助申请书

__人民政府民政办:

我___,男,住长塘村又泥冲,现年76岁,家庭成员2人。

20__年11月2日,因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗,11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈,无家庭经济收入,两个儿子先后去世已多年,靠孙辈养老。我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用,治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、巩固治疗,这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助,恳请希给予帮助为盼。

谢谢!

此致

敬礼!

申请人:申请书模板。

__年__月__日。

大病医疗救助申请书

____民政局领导:

我是某村村民___(身份证号),今年__岁,长期患有___疾病,需要长期服药,完全丧失劳动力,无任何经济收入来源,属于特困群众。

我于二零_年__月__日,不慎摔伤导致______(伤情说明),伤情严重,且住院治疗期间共花费大量医疗费,共计____元,有相关票据为证。由于本人年迈无收入,难以承担巨额医疗费用,特申请特困群众重大疾病医疗救助,望批准。

特此申请。

此致

敬礼!

申请人:申请书模板。

__年__月__日。

大病医疗救助申请书

某地人民政府民政办:

申请人:陈某,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住,某镇某村民委某小组14号。本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在某医院、某县中医院、某县老医院及市医院进行检查治疗。最终在某州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:

首先在某医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。

其次在某县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。

再次在某老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。

最后在某州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。

病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。

两项合币:20071.3元。

感激不尽!

此致

敬礼!

申请人:申请书模板。

__年__月__日。

大病医疗救助申请书

民政部门:

本人,女,族,现年xx岁,家住x村。

我于20xx年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,必须马上做心脏手术,换心脏瓣膜。

于是,20xx年9月5日住进遵义医学院,并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动能力,我的家庭已经不堪重负,后续治疗怎么办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人:

申请日期:

大病医疗救助申请书

县民政局:

我叫xxx,今年62岁,身份证号码为xxxxxxxxxxxxxxx。系我县陈xx村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌症去世,是大病致贫户。

我于xxxx年患双膝重度骨关节炎,无法行走,丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医,靠药物控制病情。今年以来,先后到安阳、邯郸进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了解放军总医院,先后做了两次大手术,花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病,欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说,这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军,微薄的津贴孩子不舍得花,省下来给我看病。仅有的4亩地,因无能力耕种也给了别人,此外无任何收入。为此,特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实,无任何虚假,如情况不实,自愿承担全部责任,如数退还已领取的救助金,并接受相关法律法规处罚。

申请人:xxx。

xxxx年x月x日。

医疗救助申请书

您好!

我xxx,男,汉族,现年18岁,xx村人,现居住于xxxxx。

我自两年前患肾病以来,一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常身上浮肿,腰酸悲痛,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为严重肾病,肝肿大和肺水肿等综合病症,两年以来,先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗,现已用去一万二千八百元之多,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务,特向民政部门申请医疗救助为谢!

此致

敬礼!

申请人:

日期:xx年xx月xx日

大病医疗救助申请书

尊敬的民政局领导:

我叫xxx,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。

我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就医,现已经花去医疗费xx多元。

目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。

丈夫xxx,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。

就这样,我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。

近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。

在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼!

申请人:xxx。

申请日期:xxxx年x月xx日

大病医疗救助申请书

尊敬的.领导:

根据________号文件:,本人于________年____月至________年____月在________大学完成了________________学位培养计划,成绩合格,被授予________硕士学位。

在学习期间,本人学习费用共计1.4万元,据文件精神,学习费用按6:2:2的比例,分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%,计人民币捌仟肆佰元整(8400元),我学校承担费用的20%,计人民币贰仟捌佰元整(2800元),请领导批示。

特此申请。

申请人:_____。

________年____月____日。

大病医疗救助申请书

尊敬的民政局领导:

我叫,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的.疾病,先后在、等城市就医,现已经花去医疗费多元。目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。丈夫,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药。我的儿子于x年x月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样,我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼!

申请人:

申请日期:

大病医疗救助申请书

我叫xx,男,xx岁,家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法,勤俭持家,虽然上有七旬老父,下有年幼上学的.儿子,妻子长年疾病缠身不能干活,但我长年在外做泥工,省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌,住院、手术等已花去治疗费用近四万元,并且后期七次化疗仍需近三万元,这令我本以困难的家庭雪上加霜,举步维艰。

加之我另患有肾结石、胃溃疡,亦需另治,可我术后仍需长期休养,不能外出务工挣钱。故特请求上级政府予以大病医疗救助,以解我倒悬之苦,救我家于危难之中,本人及全家将不胜感激。特此报告,望予批准为盼。

此致

敬礼!

申请人:xxx。

xx年xx月xx日。

大病医疗救助申请书

您好!

我叫xxx,是本村xx组农民。在春节即将到来之际,我向组织提出申请,请求组织给予一定大病医疗救助。

本来,我一家生活还过得下去,我一直未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊情况,家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学,为了凑足大学所需昂贵学费、住宿费、生活费等费用,我家不仅用光了所有积蓄,还借了部分债;二是我八十多岁老父亲因脑血栓住医院治疗,又用了不少钱。这样一来,我家日子就过得非常困难。因此,我特向组织提出申请,请组织考察,酌情补助。

我决心好好劳动,尽快改变家庭困境,以减轻组织上压力和感谢组织上关怀。

此致

敬礼!

申请人:

xx年xx月xx日

大病医疗救助申请书

第一步、申请。医疗救助对象因患大病的医疗救助,由申请人(户主)向户口所在地的村(居)委会提出书面申请,填写申请表,如实提供医疗诊断书、医疗已报销费用凭证、实施救助凭证、病史材料、五保证、(低保证、优抚证)等原件及复印件,经村(居)民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核;分散供养和集中供养的五保户,由所在地的行政村或敬老院直接向乡镇人民政府申请。救助对象一般在合作医疗应报销费用后的1个月内提出申请。

第二步、审核。乡镇人民政府对村(居)委会上报的申请表和有关材料进行逐项审核,通过入户调查、邻里访问等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行核实,对符合医疗救助条件的上报市民政局审批。

第三步、审批。市民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实,并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭批准其享受医疗救助;对不符合享受医疗救助条件的,书面通知申请人,并说明理由。

大病医疗救助申请书

尊敬各位领导:

我叫xx_,今年28岁,是xxxxxx年2月进入xxxxxx医院治疗后依然未果,久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿),也因此耽误了自己的终生大事,试过很多偏方后也收效甚微。

后经同事介绍,在xxxxxx年4月因一次交通事故伤了脑部神经,肇事人虽然赔付了医疗费用,但出院后因留下后遗症导致生活不能自理,现在依然在世,不仅生活上需要人照顾,而且也需要药物来维持,也因此借了不少钱。

弟弟现在还在上学,每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民,整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。

此致

敬礼!

申请人:

20xx月xx教育工会的领导:

大病医疗救助申请书

尊敬的领导:

您好!

我是xx市xx街xx社区居民xx,借住父母家,我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜,这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的.生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼!

申请人:xxx。

20xx年xx月xx日。

大病医疗救助申请书

尊敬的民政局领导:

我是申请人xx,男,汉族,现年48岁,是xxx公司职工。家住xxxxxxxxxx。

因本人家庭经济收入低,无力承担治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现在已经欠下了重重债务。还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此我特向师宗县人民政府民政局申请临时救助,望贵单位给予我救助为谢!我及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

申请人:

日期:

医疗救助申请书

西河口乡民政办:

我叫xxx,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一起生活,现两人年老体衰,均有病缠身。

我于20xx年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。

实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。

此致

敬礼!

申请人:

日期:xx年xx月xx日

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