护理培训方案 养老护理培训方案大全

结合全省卫生系统“创先争优”、“三好一满意”和“修医德、铸医魂、强医能”主题实践活动的工作要求，以为病人提供满意服务为中心，以强化“三基三严”训练和落实优质护理服务为重点，全面提升护理队伍的整体素质和护理服务水平，为患者提供安全优质的护理服务。

通过开展护理专业技能训练和竞赛活动，引导各级医院和广大护理人员重视护理基础知识、基本技能和护士的专业服务能力，达到改善护理服务、提高医疗质量和保障医疗安全的目的，更好地实现“患者满意、社会满意、政府满意”的`工作目标。

(一)基本技能训练。以护理基础理论、基本知识、基本技能为主要内容，加强护理人员的基本功训练，提高全员基本技能操作水平和临床应用能力,保证护理服务质量。

(二)专业技术培训。以专科护理技术和临床护理实践为主要内容，根据临床护理工作特点，立足岗位实际需要，开展专业知识学习和专科护理领域的专业技能培训，提高专科护理服务水平。

(三)护理服务意识和能力培养。培养和强化护士的护理服务意识，将对病人的人文关怀融入到技能训练及日常工作中，在提高护士基本技能和专业技术水平的同时，提高护士的综合素质和文化修养。

活动分训练和预选赛、各市选拔赛和全省竞赛三个阶段。竞赛结束后，省卫生厅对护士专业技能训练和竞赛活动进行总结表彰。

各医院根据工作要求，结合临床实际工作组织开展全员培训、训练和竞赛活动，在全员培训、训练、竞赛的基础上，推荐优秀选手参加各市选拔赛和全省竞赛。

各市卫生局组织辖区医院进行选拔赛，参赛范围要包括辖区所有二级综合医院，三级综合医院、专科医院是否列入参赛范围各市可根据实际情况自行安排。

护士培训管理小组在提高护士操作技能中的作用，在护理部领导下成立护士培训管理小组,落实医院对护士的培训管理。下面是有新进护理人员岗前培训方案，欢迎参阅。

一、 对各级护理人员继续教育的培训内容与安排：

1、 每月集中组织一次护理业务学习，其余时间以自学为主。

2、 每月组织一次护理查房。

3、 每月进行一次护理基础理论知识考试;每月组织护理技术操作考核一次。

4、 参加医院组织的各项学术讲座和三基理论考试与操作考试。

5 认真学习护理核心制度和50项护理技术操作内容以及外科护理常规。

(一)新上岗护理人员的培训计划：

1 要求：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握基础护理操作。

2 培养目标：

(1) 加强职业道德教育，树立专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养，养成良好的工作作风。

(2) 学习院内各项规章制度和相关法律法规。

(3) 与临床实践相结合抓好“三基”训练，掌握各项护理操作规程。

(4) 明确临床护理工作程序及各班护士工作职责。

(5) 学习专科护理理论和技能。熟悉普外科和骨科常见病的护理常规。

(6) 学习为患者做健康教育并实施整体护理。

(7) 掌握护理文件书写，熟练各项护理文书的填写和书写。

(8) 掌握单人徒手心肺复苏术。

3 培训计划：

(2) 由高年资护士进行传、帮、带。

(3) 在实践中培训：利用护理业务查房和晨会提问，通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

(4) 不定期进行技术操作，护理理论知识考核及院感知识考核。考核内容为50项护理操作相关知识和三基知识。

(一) 毕业后1-5年护理人员的培训计划：

1 培养目标：

(1) 巩固专业思想，严格素质要求，提高护士素质。

(2) 与临床实践相结合抓好“三基”训练。在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等)。

(3) 熟练掌握护理文件的书写。

(5) 为患者做好全面的健康教育并实施整体护理。

(6) 每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。

(7) 熟练掌握50项护理技术操作内容。

3 培训计划和方法：

(4) 鼓励自学。参加院内、科内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能。

(5) 由高年资护士进行传、帮、带。

(6) 利用护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

(4) 每月进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。考试内容为50项护理操作相关知识和三基知识。

(二) 工作5年以上护理人员培训计划

1 培养目标：

(1) 熟练掌握基础护理和专科护理技术，掌握危重病人的护理和各项急救技术。

(2) 掌握专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理，成为病房的业务骨干并有意识的提高教育、管理、科研能力。

(3) 能参加护生带教学习，参加科研和总结经验或撰论文。

(4) 能独自参加危重病人的抢救配合工作。

2 培训计划和方法：

(1) 鼓励自学。

(2) 参加院内、科内的业务学习，完成每年的继续教育学分。侧重专科、教学、管理及科研方面的内容。(3) 参与病房带教。做好低年资护士和实习护士的带教工作，以良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士，做好传，帮，带工作。

(4)参加科研和总结经验或撰写论文。主管护理师以上者每年发表一篇论文。副主任护士每年开展一项护理三新项目。

(5)每月进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。

三 选派1-2名护理人员去上级医院或省外进行学习和培训，学习护理新技术，新业务，开展三新项目，提高护理水平和护理理念。

为保证新护士上岗后能顺利适应临床护理工作，遵守护理相关法律法规、护理工作制度、诊疗护理规范及操作规程，保障护理质量和护理安全，特制定本培训计划。

一、根据《深州市中医医院岗前培训计划》制定本培训计划。

二、培训目标

1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。

2、抓好"三基"(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。

3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理要求及护理技术。

4、掌握妇产科疾病的病情观察要点。

5、掌握妇产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。

四、培训内容

1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。

2、业务素质培训

2.1熟悉妇产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。

2.2掌握妇产科专科疾病护理常规。

2.3掌握妇产科一般护理常规。

2.4熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎心监护仪、简易呼吸器使用。

2.5掌握妇产科常用药品剂量及毒性反应;掌握护理文书书写，能掌握心肺脑复苏急救技术。

3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。

五、培训措施

1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。

2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。

3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。

4、由高年资护士进行传、帮、带。

5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。

6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。

7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。

8、.培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作状态。

六、考核评价

1.培训结束后每个人必须参加理论考试和操作考核，不合格者限期培训，直至合格才能独立上岗。

2.培训结束后，写出培训小结并承诺是否服从科室工作安排，能否做到以工作为重，是否有独立上岗的信 心和能力。

3.科室按期进行总结评价。

通过对新上岗护士进行岗前规范培训，使其能尽快适应护士的角色，胜任各项护理工作，规范护理行为，提高护理服务质量，满足病人的护理需求，适应现代的护理发展。

方法：制定各项培训计划。对新招聘的护士按计划进行岗前培训，并采用轮转考核制半年内轮岗制。

结果：通过岗前规范培训，增强了护士的服务意识、提高了护士的“三基”能力、学习能力和操作技能及专科护理能力。

结论：对新护士进行岗前培训可以使其具有良好的职业道德和服务意识，提高了护士的理论水平、技术水平和综合能力，提高了护士的专业素质。

一、培训对象

20xx年4月至20xx年4月我院新招聘的应届大专生及护校毕业的从事护理工作的护理人员68名。

二、培训方法

1.建立规范的培训制度：(1)组织新护士学习医院的各项规章制度。(2)上岗前新毕业护士的基础理论、技术操作水平必须达到规定标准。(3)实行一年内轮岗制，培养全科护理人才。(4)护理部专人负责，不定期下科室进行抽查及考核业务能力。(5)每轮转一个科室，由带教老师填写一份鉴定，抽查、考核成绩及鉴定记录与个人考核档案。(6)定岗前由护理部组织理论考试和技术操作考试各1次(理论成绩85分、操作成绩90分以上)，根据考试成绩并根据临床实践撰写一篇论文，达标者才能正式定岗。

2.学习相关护士礼仪：组织观看“护士行为规范”录像，使他们了解整洁的仪表、美好的语言、和蔼的态度、熟练的操作技术、周到的服务，对病人的治疗康复所产生的效果。请本院各科护士长及资深护士讲解护理工作中常用的沟通技巧、语言技巧、对护士的语言要求、语言修养、接诊病人时的文明用语，规范服务，以激发她们的学习和工作热情。

3.学习有关法律法规：组织学习《护士条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理规范》、《医疗废物管理办法》及《事故处理实施细则》等，熟知病人住院享有的知情权、选择权、安全权、受尊重权、有复印病历权利等法律知识。熟悉业务与法德关系，做到防范于未然，结合医院实际及历年积累的有关资料实例进行讲解。使她们认识到法律法规是医疗工作的生命线，工作上的任何疏漏和失误，不仅会加重病情，甚至会危及病人的生命，也必将给医院、科室及当事人带来不可估量的影响，甚至承担法律责任。通过学习使之提高法制观念，规范执业行为。

4.严守规则制度：组织学习各项规章制度，以及岗位责任制、医院有关规定和工作制度、《医疗护理技术操作常规》为主要内容，充分认识护理工作的严谨性，要求护士随着医疗改革的不断深入，从法律的角度审视日常的护理工作，尤其对工作中潜在的法律问题加倍重视，应结合实际工作中正反两方面的经验教训进行深入浅出地讲解，使新护士严格遵守各项规章制度，进一步认识到各项护理规章制度是保证护理质量的有效措施，必须严格遵循。

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5.规范操作技能：(1)组织观看《“三基三严”基础护理技术操作》录像;(2)请本院技术操作能手进行操作示范;(3)对临床常用的基本操作进行训练，护理部安排xx项护理操作项目，重点掌握无菌技术操作原则、心肺复苏技术等操作，从严要求无菌操作，佩戴口罩和手套，保持衣帽整洁，不戴首饰，不穿高跟鞋，不涂指甲油是最起码的要求。逐项反复练习，人人过关达标。通过强化训练，使她们掌握了护理操作技术的要求和标准，也使我们对新护士的操作水平有了一定的了解，为临床工作打下扎实的基础。

6.规范文案书写标准：认真全面学习护理文件书写的规则与考核标准、交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理病历书写规则，使她们上岗后能够尽快适应工作环境，做好本职工作。

7.进行轮转科室、考核：(1)根据医院实际情况轮转科室。一般为临床科室，每科室为3个月，由护理部专人负责行政管理，病房护士长、带教老是管理考评监控，以保证该项工作顺利完成。(2)科室轮转完毕，由护理部组织培训考核小组进行总结考核。根据考评成绩、科室考核结果分别评出优秀、合格、不合格人员。对优秀、合格者录用，不合格者进行再培训再考核，仍不合格者医院劝其退回。

三、效 果

我院通过2年对新护士规范化培训，共有68名护士参加。通过对培训对象2年有计划、有目标、有步骤的培养，使培训对象的综合素质得到了全面的提高。其中共有32名护士获得全院举行的护理理论、技术操作考试、考核优秀奖。

1.增强了服务意识。通过职业道德培训和相关的护理理念的培训，促进了护士整体素质的提高。在培训过程中，我们将人性化服务的理念贯穿始终，突出强调各科的特点和特色，“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献病人”，增强了培训对象的主动服务意识。

2.提高了专业知识和动手操作能力。在规范培训过程中，我们注重培训对象的护理专业知识和操作技能的提高。培训内容由基础到复杂，分解细化、循序渐进(多讲、多问、多练)，使她们扎实掌握了护理的基本功，激发了新护士的学习热情，提高了专业技术和操作技能，增强了分析问题和解决问题的综合能力。

3.提高了工作能力和学习能力。通过临床带教老是的传、帮、带，使她们在实际工作中会不断学习新知识，善于思考，勇于探索，把基础护理与病人需求结合起来，从而为病人提供更好的服务。

4.满足了临床护理需求。在临床护理工作中，接受规范化培训的护士嘴勤、手勤、腿勤，以饱满的工作热情博得了护士长、带教老师和病人的好评，满足了临床护理工作需求。

5.提高了护士防护的意识。防护的重要性要求防护教育培训应该贯穿于护士成长的各个阶段，从在校实习，从岗前到职业中。通过学习《护士条例》等法律法规，提高了护士的自我保护意识。

在当前医学科学技术迅速发展、医疗卫生改革所带的竞争机制、纠纷日趋增加的情况下，岗前培训规范化是必不可少的一项工作，而医院的各项规章制度及操作常规是经过多年的经验教训而逐步完善总结形成的。通过规范岗前培训，有利于提高护士素质，保证病人住院期间的医疗护理安全，确保护理质量，防止医疗纠纷的发生。使新护士充分认识到只有掌握丰富的理论知识，熟练的操作技巧，严格遵守各项规章制度，才能干好本职工作，为将来成为一名出色的护理工作者打下扎实的基础，从而提高了全员护理整体队伍的素质。

为提高我院护理质量及护理人员的业务水平，促进护理人员成长，根据各科室工作性质和特点，特制定以下护理人员培训方案。

一、培训领导小组

组长：

副组长：成员：各科室护士长、临床护理带教老师

二、护理人员培训目标、方法和内容

1．培训目标

（1）巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念。

（2）熟练掌握各项基础护理操作及基本理论。做好患者的基础护理工作。

（3）熟练掌握护理规章制度及相关医疗法律法规、护理质量控制标准、护理文书书写规范。

（4）熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护。

（5）通过培训及临床实践，拓宽护士专业理论知识和技能水平。

2．培训方法及内容

培训方法：

（1）护理部每季度组织一次全员性护理业务学习。

（2）护理临床带教老师根据各科室性质与特点每两周组织一次专科护理业务学习，每人每年参加业务学习次数不少于10次。

培训内容：

（1）全员性理论知识培训：护理专业基础知识和基本理论，医院规章制度及法律法规知识，护理文书书写规范，护理质量控制标准，职业安全与护理风险防范教育等。

（2）带教老师培训：

一|、培训目标：

为了帮助新护士尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法，紧急事件处理办法，专科护理等多项护理技能，有利于医院护理质量和整体护理水平的提高。特制定岗前培训计划。

二、实施办法：

1、新护士培训计划 分为两阶段进行：

第一阶段：在护理部进行，依据新护士个人情况，帮助熟悉医院环境，了解医院历史和现状及相关的法规、规章制度、职责、护士行为规范要求、熟悉基本护理技能操作规范等。

第二阶段：在所轮转的科室进行，主要为专科知识培训。各相关护士长要详细列出转科期间须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法程序、培训内容及时间、考核方式均应有记录。

2、制度完善的`护理工作标准是新护士培训效果的关键

护理工作制度、职责、操作标准、特殊及突发事件处理方法及护理工作技巧等项目均护理部制定的统一护理质量标准逐项进行。

3、具体培训 各相关科室护士长将培训计划及工作标准在新近护士进科时间向每位新护士讲解，使其了解培训目标、内容、工作标准及考核方式。由护士长详细介绍培训步骤，了解新护士的认知状态。讲解学习方法，介绍病房带教老师特点，减轻新护士的思想压力，提高学习效果。

4、规范化教学 病房护士长、教学老师及病房均备有一套完整的新护士培训计划及护理工作标准，教学老师对照工作标准进行教学，在教与学的过程中强调规范化的教与学。

5、培训方式 采取科内、病房集中培训，病房专人带教、单独讲解及对照标准自学的方法相结合进行培训。

6、考核方式 采用护理部考核与科室考核相结合，笔试与实际操作考核相结合的考核方法，一方面考核新护士的业务能力，一方面了解各科的带教效果。最后由护理部组织进行全面的理论和技术操作考试、考核成绩将进入个人技术档案。

各位护理管理者朋友大家好：

因看到很多新管理者对指导的需求很大，也看到大部分基层医院护理管理者对规范、现代管理指导的迫切心情，在应邀为一所医院书写护理阶段性能整改方案，感觉这也是很多管理者的需要，所以将方案提供给大家参考，希望能帮到大家拓展思路，希望你们医院护理团队有大的变化，能成为你们医院的一道亮丽的彩虹！欢迎提更好的建议，不欢迎只知道照搬应用，凡是阅读或用到的，一定给个留言，本项目仅供参考，还要结合医院开展工作以及上级阶段性工作制定！

感谢大家的信任 

2015.8.22

在医院即将搬进新大楼之前，护士团队如何做好准备，迎接医院的巨大改变，每位护士员工如何改变自己在旧楼房的工作习惯，以崭新的面貌以及卓越的行为规范适应新大楼环境、管理以及病人的需要，是摆在我们面前的重要考验，为了具备适应新大楼以及医院飞速变化的需要，护理部特制订《护士团队紧跟时代、与医院共创辉煌提升方案，具体项目如下。

总体目标：

全院护士尽快提升综合素质，提高优质护理水平，提升专业护理能力，符合新形势下医院发展需要、符合二级甲等医院护理评审标准、适应新时期病人服务需要，在新大楼搬迁之前训练出一支让医院满意的现代高素质的.护士团队。

2、培养导诊、急诊、骨科、手术室作为护士服务规范、职业修养的典型科室，为全院示范指导。

3、各科室评选2名护士服务规范、素质良好的护士作为全院最佳素质护士，影响带动全员个人职业修养。

4、护理部在全院每24小时评选1名〈服务最佳护士〉，每月评选全院服务规范护士3名，并在公式版公布，连续三次被评为全院服务规范护士则为本年度“服务规范护士”。

措施落实负责人：急诊科护士长组长,组员：医德医风办、护理部、典型科室护士长。

1、  各科室大幅度的进行环境规范管理，清理无用物品、治疗室、配药室、清创室等无菌物品严格分类规范管理，无菌物品不得暴露存放，不能与有菌物品混放，各种物品定量、定数、定位、有登记。

2、  各科室对办公环境及仓库、卫生间、更-衣室进行规范管理，做到环境整洁、物品清洁、无杂物，摆放整齐。

3、  消除搬迁前麻痹思想，从现在做起，做好环境管理准备，各科室进行环境管理竞赛，培养门诊各科室、皮肤科、内科、导管室、骨科为典型示范单位，为全院作示范。

措施落实、负责人：门诊选一位护士张，组员：后勤科长、典型科室护士长

措施：1、各临床科室完善本专科疾病动态护理常规，包括病人新入院护理措施、病情紧急变化护理措施、专科用药相关知识、专科检查化验相关知识、健康指导相关知识），制定责任护士报告病情流程，并书写完善报到护理部，经同意后完善文本，并训练护士。

2、培养循环、icu、普外、急诊、（检查重点科室）作为重点示范科室，掌握所负责病人相关信息，培养责任护士专科疾病护理能力，责任护士能熟练陈述病人各项信息及护理知识。

3、护士长本人要熟练掌握以上专科知识，并在每日有对责任护士指导。

措施落实及负责人：组长：循环护士长，以上科室护士长、科主任、护理部

1、  加强重病人、大手术、特殊病人巡视质量，加强此类病人护理记录质量，提高护士评估及观察能力，体现在夜斑、白班护士巡视频次、护理及记录质量符合要求。

2、  责任护士熟悉掌握病人病情，及时发现病人各种变化，及时报告医生及上级护士，特殊情况及时记录。

3、  护士长每日必须查看每位重病人，与病人及家属沟通，及时指导发现问题，及时查房指导责任护士及夜班护士，并有查房记录，需要时及时请示护理部进行会诊。

4、  护士长加强病人交接质量，在晨会交斑、床头交接、护理查房中，严格把好质量关，特殊指导护士长本人及负责护士要有书面记录。

5、  以上病人护士长管理、护士护理做到病人满意、医生满意，并主动请医生讲课指导。培养典型科室内科各科、外科各科。

措施落实及负责人：组长：外科护士长，组员：典型科室护士长、科主任

1、  在全院开展〈最具信誉、质量信得过护士〉评选活动，护理部制定评选条件，主要条件为：操作规范、高度自觉性、技术熟练、有人没人检查一个样、个人信誉良好、病人满意，每月评选一次，被评选出个人在全院护士学习会进行经验交流。

2、  在全院推广“最具信誉、质量信得过护士”护士活动，使医院护士操作质量规范成为常态。

3、  护理部重点培养，每个科室选出2名护士进行培训，以典型带动全员，使全院护士行动起来，规范操作，自觉保证各项操作质量。

4、  考核训练主要项目为：病人基础护理、输液护理、给氧护理、病室环境管理、职业形象、导管护理、压疮跌倒护理。

措施落实及负责人：选一位操作最规范的护士长为组长，组员:选3—4位操作规范、有信誉的护士长及护士、护理部、科主任。

1、以上各项工作倡导全员参与，科室团结合作，医护配合好，各项质量检查、病人满意度、医生满意度、护士满意度高。

2、积极完成护理部及医院的各项医疗任务及各项工作，被评为优秀的护士数量领先。

3、护士专科疾病护理质量好，无不良事件或无发生对患者有后果的不良事件事件（倡导主动上报，无后果的主动上报不作为免评资格）。

4、护士长管理有效，个人专科业务获得护士、医生、病人认可，业务查房、病人交接规范有效。

措施落实及负责人：护理部、医务科、内外科护士长、科主任

1、  以上整改方案每项都要制定具体实施时间、进度、并落实到人头，并作进步分解，可以应用pdca目标管理表格。

2、  在各项整改方案进行中，杜绝护理部独家进行，要请医院相关职能科参与支持，请科主任参与建议及评选。

3、  在各组负责人要选负责任、有整体意识的护士长，科主任参与各项活动，主要听取他们的心声，将组长业绩作为科室评选加分项目。

4、  任何一项工作是否能达到理想效果，关键在于护理部的管理力度、制定措施的可操作性、定人定时间，护理部对标准的掌握，监管指导跟进。

5、  在各项工作的开展中，一定要建立服务于临床的管理思维，以上工作都是护士每天做的事情，只是我们在整改中鼓励更规范、更完善，边指导便培养边评选，使各项工作在正常运行中，自然管理，让护士在轻松自然中成长发展，避免搞活动造成较多的压力。

6、  让各级护士懂得做规范是职业的基本要求、作专业是执业的基本能力、做精品是职业发展的必由之路、做卓越自己将拥有更多职业发展的机会，美国护士连续十年被评为最具信誉的职业，激励鼓励管理者带好自己的团队，激励护士做个有信誉的护士，激励医生尊敬护士、激励大家有为才有位这是做好以上方案最重要的。

工作方案具有广泛性，在管理工作经常用到的方案的书写，工作方案是将某项工作的内容、目标要求、实施步骤及领导保证、监督检查各个环节具体明确，具体几个阶段、时间、负责人、上级监督保障具体安排。工作方案有很强的规定性，规定表现在一方面是根据上级文件要求，结合医院具体情况；另一方面结合本院具体情况制定，要按照方案认真实施，具有强制性。

在等级医院评审标准中要求护理部要制定“护理质量控制方案”，但从现代质量管理角度，更适宜写为“护理质量管理方案”，因为控制只是质量管理的一个环节。

1.确定目标是制定方案的重要环节，要在调查研究基础上的预测性科学结合。

2.制定方案应依靠临床质量骨干的参与，保证实用可行，执行有力。

3.事前调研及质量信息做基础，不可简单重复上稿的内容。

4.持续改进、与时俱进的原则，发现不适合的项目及时修正。

1.定期修改的原则

2.对实施效果不好问题分析改进的原则

3.对重大问题分析跟踪的原则

4.与卫生发展方向、医院发展目标一致的原则

5.护理部管理专项组负责的原则

6.文本方案与执行一致的原则

1.导言

2.护理质量控制指标

3.方案制定依据

4.护理管理组织架构

5.三级质量控制组分工及职责

6.专项质量组分工职责

8.质量控制评价统计分析工具

9.附：各项护理质量管理制度、质量评价标准

为使获得我院医疗、健康需求者得到安全有效的医疗护理服务，依据卫生部三级医院评审标准护理质量改进中第五章第一项要求，“建立护理质量管理组织、规范护士执业行为”，特制定本方案。本方案为自2011版等级医院评审标准有效期间制定并执行。

注：护理质量评价的传统指标，即达标率在2011版等级医院评审标准中未提及，是否继续使用，可根据医院具体实际考虑。

依据2011版三级综合医院评审标准提出：现阶段应根据医院及科室特点建立护理质量指标，以下指标的统计，应按每年或每季度比上阶段发生率降低的百分比为质量指标，而非绝对的发生率。

参考选择护理质量指标项目有：

1.手术病人2.重症病人3.一般病人管理

4.质量指标的统计与表达形式，具体见标准。

卫生部2011版《三级医院评审标准》、卫生部2015《医院实施优质护理服务工作标准》、卫生部2011临床基础护理服务指南、卫生部2011 临床护理实践指南等。

1.医院医疗质量管理委员会：

2.三级：护理质量管理（安全）组织—护理部、护理质量管理专项组

3.二级：科室护理质量（安全）小组—护士长

4.一级：各级临床执业护士

1.一级质量控制：ni级 、n2---n4级责任护士

人员资质：国家注册护士，具有独立执业能力的护士

执行规范标准：按照各项质量评价标准进行质量自我控制

2.二级质量控制：护士长、责任组长、专科护士

n2级护士以上，三年内无大护理不良事件发生，优秀责任护士

护理组长负责本组责任护士工作质量，通过交接病人，查房指导；护士长每天以跟班及抽查方式对本病区护理质量进行检查指导，征求患者及医疗意见，不定期的组织专项质量组督导活动，每月组织科室质量分析改进，并书写质量报告。

3.三级质量控制：护理部、护理质量（安全）委员会

n3级以上责任护士、护士长、护理部人员

参与护理部质量组，参与标准制定的修改及督查

一、质量意识：医院全体要依据《护士条例》要求规范执业，自觉控制病人护理的专业与技能操作的质量，以护士职业守则保证为病人实施规范、安全、专业的整体护理服务。

二、质控目的：通过对护理质量全过程的监管，分析质量情况，总结经验，对存在问题提出改进措施，保证护理品质。

三、制度标准：本方案涉及到各项质量管理制度、评价标准为医院护理质量管理的依据及标准，凡在我院工作的注册护士需遵照执行，对在执行中有缺欠及需要改正的，欢迎全体护理同仁主动提出建议，参与质量改进。