车医生读后感(实用17篇)

时间:2023-12-05 00:35:21 作者:曼珠

写读后感是对自己阅读过程中思想和情感的释放,也是与作者和其他读者进行共鸣和交流的机会。小编为大家收集了一些精选的读后感范文,希望能激发大家对读书的兴趣和思考的热情。

《日瓦戈医生》读后感

拥抱永无休止,一日长于百年。

帕斯捷尔纳克曾在自己的诗里面这样说道。

从1905年革命、一次世界大战、二月革命、十月革命最后到新经济政策……《日瓦戈医生》里所涵盖的这一切经过,都穿梭在历史事件之间。而帕斯捷尔纳克想要表达的东西也远远不止那么一两个,而是在向讲述一个故事,从“很久很久以前”开始讲,当我们听完,如同穿越一般,因为医生的遭遇而叹息,为了医生和拉拉的爱情唏嘘不已,为了冬妮娅而或同情,或感动,帕斯捷尔纳克为我们展开一张历史蓝图时候,同时也给我们一个对于未来和爱情的期待,虽然表现的并不突出,但是我宁愿相信这些都是对现实生活中的一种希冀。

当医生在最后捂着前胸踉踉跄跄地在闷热的电车上离开人世,结束他这颠簸的一生,而拉拉在不远处——可怜的的`女人最后被送往了劳动营,可能从此就消失在了劳动营里面。还有远在天边无法触手的冬妮娅……全剧终,而回看医生的一生,总是有着闪着光辉的地方——“但躲到瓦雷金诺去就意味着冬天钻进荒山野岭,没有储备的食品,没有力量,没有希望,疯狂中的疯狂。

《日瓦戈医生》读后感

谈到《日瓦戈医生》,必然要对它的作者有一些了解。鲍里斯·列昂尼德维奇·帕斯捷尔纳克(1890—1960)生于莫斯科,父亲是著名画家,母亲是出色的钢琴家,浓厚的家庭艺术氛围为帕斯捷尔纳克以后走上文学道路产生了良好的影响。帕斯捷尔纳克是以诗人身份步入俄罗斯文坛的,1914年作家出版了第一部诗集《在云雾中的双子星座》。马雅可夫斯基称他为“诗人中的诗人”。与此同时,帕斯捷尔纳克也有诸多的散文和小说问世,他的长篇小说《日瓦戈医生》写于1948年,在1955年至1956年冬完成。1957年至1958年小说用十几种文字在国外出版。1958年帕斯捷尔纳克获得诺贝尔文学奖,颁奖词这样写道“在当代抒情诗和俄国的史诗传统上,他都获得了极为重大的成就”。然而,由于帕斯捷尔纳克在创作中表现的思想与苏联当局的要求不符,或者可称之为“不合时宜的思想”,因此帕斯捷尔纳克未得到苏联社会的青睐,甚至遭到批判。

作品概述。

《日瓦戈医生》是以日瓦戈的人生经历为主要线索而展开的。日瓦戈的小名叫尤拉,年幼时父母双亡,经历了痛苦的童年。小尤拉是在舅舅尼古拉的照看下长大的,尤拉长大后的思想也深受舅舅的影响。尤拉接受了高等教育,学习医学,成为一名受人尊敬的医生,在他事业和家庭都蒸蒸日上的时候,一战爆发,日瓦戈被迫去做军医。在他九死一生找到妻儿时,俄罗斯正在经历暴雨般的革命。革命中的莫斯科正受到饥饿和寒冷的折磨,日瓦戈和他的妻子天天都在为生计犯愁,万般无奈之下只好举家迁往乌拉尔地区的小城市尤梁津,在那里日瓦戈一家过了一段与世无争的日子。好景不长,由于游击队缺乏军医,日瓦戈再次被强制编入军队之中,他与家人的联系又一次断绝了。一年多之后,当他逃离游击队,寻找家人时,获知妻儿已和岳父被苏联政府驱逐出境。日瓦戈在心灰意冷之际,历经千辛万苦来到莫斯科,希望重新找回自己的家庭,但长期在压抑的环境下孤独无助的日瓦戈精神状态每况愈下,在好友和同父异母弟弟的帮助下暂且度过了难关,当他精神焕发,打算重整旗鼓时,上了年纪的日瓦戈医生在上班的路上心脏病发作,死在了莫斯科街头。在小说的中后篇幅,还有一个线索,就是日瓦戈和拉莉萨的关系,日瓦戈医生在家庭之外,爱上了拉莉萨,在他从游击队逃回来之后,小说基本以日瓦戈和拉莉萨的生活为主线而展开。至于日瓦戈回到莫斯科之后穷困潦倒,又和年轻的玛丽娜结婚生子,那时的日瓦戈精神面貌已经衰落至极,明显的感觉到日瓦戈的悲剧人生即将接近尾声。

感想。

这篇小说的感情基调平和而略带灰暗,大师们往往喜欢用平实朴素的笔调来表现一个大时代的特征。

大变革时代可以造就英雄,开创人类历史新纪元,但大变革带给普通人的往往是痛苦和绝望,《日瓦戈医生》讲述的就是普通人在俄国革命时代的悲剧人生。日瓦戈从出生之后,经历了俄国1905年革命、第一次世界大战、二月革命和十月革命,短短的十几年之间,俄国更换了三个政权,而三个政权的残酷战争更是让俄国人的生活雪上加霜。帕斯基尔纳克塑造了日瓦戈医生这一形象,向世人展示了俄国普通人在20世纪初的生活状况,同时也表现出了他对革命的态度。本人非常佩服俄罗斯作家的使命感,就是所谓的“弥赛亚”精神。明知批判革命会对自己不利,但就是要写出来,本人认为这是受俄罗斯文学传统的影响,从沙皇时代起,俄国文学家就具备了这种使命感。帕斯捷尔纳克就是这样一位俄罗斯作家,他在国外发表《日瓦戈医生》后不久,即获得了诺贝尔文学奖,但也因此遭到苏联社会的强烈批判,被开除出作协,帕斯捷尔纳克也在两年之后黯然离世。

在革命初期,日瓦戈是持欢迎态度的,但当他亲眼目睹革命的血腥暴力和一部分革命者的虚伪面目后,开始厌恶革命。日瓦戈越来越感到这一切都是骗人的,他认为人应该为现在的生活而生活,不应该为了未来的生活而牺牲现在的生活,因为谁也不知道未来是什么样的。然而事实是,无论日瓦戈的思想多么有道理,多么先进,这都不能改变什么,革命是大势所趋,一个人在时代面前的呼喊如同螳臂当车一样毫无意义。

如今我们身处太平时代,在大好的时代背景下,我们应该珍惜眼下的幸福生活,做好自己的工作,为国家,为和平添上自己的一份力量。切莫浪费这美好的年代,需知“我荒废的今日,正是昨日殒身之人祈求的明日”。

感情方面,应该说日瓦戈在帕斯捷尔纳克笔下表现地是俄罗斯式的爱情。日瓦戈在和妻子托尼娅感情很好地情况下,又和拉莉萨保持暧昧关系。妻儿被驱逐出国后,日瓦戈又在莫斯科娶年轻的玛丽娜为妻。如此混乱的关系,如果在中国,肯定被骂地狗血淋头了。此时我不禁想起我国诗人徐志摩,有多少人拿他和梁思成比较,他的花心和梁思成的专一;有多少人来开他的玩笑,“我想和你一起睡觉,这是流氓;我想和你一起起床,这是徐志摩”,我在微信上不知道多少次看到朋友们转的这些消息,而且点赞的人奇多。诗人的世界,我们不懂,但在我们欣赏诗人的佳作时,是否要考虑尊重诗人本人一下?这在侧面也反映出当代人们的文化素养有待提高,因为在谈及文学大师时,人们感兴趣的不是他们的作品,而是他们那无可紧要的私生活。回到日瓦戈医生身上,他很爱妻子和拉莉萨,后来他承认,爱拉莉萨更多一些。俄罗斯的家庭观念和爱情观念也是偏向于传统的,虽然日瓦戈和拉莉萨很相爱,但双方都认定不能在一起,坚决要找回自己的家庭。世界上最大的幸福,莫过于“执子之手,与子偕老”!

在文章结尾,我希望用四句诗来慰藉日瓦戈医生:

悄悄的我走了,

正如我悄悄的来;

我挥一挥衣袖,

不带走一片云彩。

日瓦戈医生是一位非常有思想的人,文中指出,他写地极富哲理的小册子影响了很多人,但这与他有什么关系,日瓦戈医生想做地只是找回家庭,有时间写写东西,过简单幸福的生活而已。他的去世,如此安静,又如此突然,只愿他能在天堂得到幸福。

《日瓦戈医生》读后感

品读《日瓦戈医生》,可以发现,在其字里行间浸透着强烈的批判意识。

一时间,对这个问题的不同回答似乎也就决定了对该小说的不同的价值判断。

于是,一种颇滑稽的局面形成了:那些实在难以割舍对《日瓦戈医生》这部杰作的青睐的人,只好千方百计地竭力否认作家心中存有哪怕半点儿对历史与现实的否定性。

当年评论家沃兹德维任斯基说:"无论日瓦戈,还是帕斯捷尔纳克本人,都谈不上是反对革命的人,谈不上对抗革命"。

他的说法恐怕体现了大多数喜爱这部作品的人的心态。

但是,笔者以为,在这个问题上,似乎45年以前反对刊登这部小说的《新世界》杂志那五名编委的感受更实在些。

他们确确实实觉察出了蕴涵在小说中的对历史和现实的批判。

工业化社会乃至后工业化社会的尖锐而深刻的批判与否定一样,《日瓦戈医生》也同样闪烁着批判的锋芒。

倘若现在还把批判与否定的精神只赋予伟大的19世纪俄罗斯文学;倘若现在还以为新生的苏联文学只能为新生的苏维埃社会献上甜美的赞歌,那就未免太滑稽了。

但是,虽然当年那五个编委嗅出了小说的批判味儿,但这并不意味着他们对小说的否定精神有正确的`理解。

《日瓦戈医生》读后感

小说中令人印象深刻的还有日瓦戈和拉拉的爱情,他们一生仅有几次相聚,但无可避免的命运促使他们相识、相爱又分离,日瓦戈死后,拉拉守在他的棺木旁:“尽管还有些模糊不清,但她领悟了死是什么,领悟了什么叫对死有所准备,什么是面对死亡而毫无畏惧,似乎她在世上已经活过二十回,多次地失去过日瓦戈,心灵在这方面积累起了完整的经验。”多么厚重的感情,像冬天的风刮过的白桦树林,像积雪覆盖的广袤的俄罗斯大地,像坐着雪橇在冰天雪地里的坚毅脸庞。少了欢乐,充满了沉甸甸的质感。他们的爱情,书中描写到:他们相爱,是因为周围的一切希望如此,这里有他们脚下的大地,他们头上的天空、云朵和树木。他俩的爱情得到周围人们的喜欢,那程度恐怕胜过了他们对自己爱情的欣喜。为他们的爱情感到喜悦的,还有街上陌生的行人,无限伸展的远方,他们定居和幽会的房间。无论何时,他们也没有忘却最崇高最诱人的感受:共同雕塑世界的乐趣、同整个世界画面息息相关的亲热感、融于整个画面的壮美之中和属于整个宇宙的感觉。

我并不能完全理解,也许他们是彼此理解而又互相保护,和世界保持着适当的距离,他们的观念、想法接近,共同塑造起完整的精神世界,他们的感情落到生活实处,领悟生活的智慧,搭建起彼此挡雪的屋棚。

书中另一个伟大之处就是对当时政治环境的描写,人在政治下的变形和异化,首先体现在语言上:

“日瓦戈浏览起标题来:《关于对有产阶级征用和课税的办法》,《关于工人监督》,《关于工厂委员会》,日瓦戈看到没完没了千篇一律的东西,不禁头晕起来。这些标题是哪个时期的呢?什么时候写的呢?去年的还是前年的?一生中他只有一次几位赞赏这种语言的决然和干脆,这种思想的率直。难道就为了这么一次不小心的赞赏,他便该一辈子再也见不到别的,只能读这些许多年来一成不变的狂妄的喊叫和要求吗?时间越久,这种喊叫和要求就越发没有生命力,越发难以理解也难以实现。”

记得当时看《1948天地玄幻》,记录了当时的文件,这样率直暴力的语言充满“砸向一切”“打倒”“毁灭”“走狗”等词,语言丧失了“美”和“意”,成了伤害人毁灭人精神的直接工具,空洞而又攻击性。

还有当时政治,对人思想的压迫,当拉拉再次见到丈夫帕沙,彼时他已不再是那个爱好钻研古典文学的拉丁文系教授,而是刚毅无情的斯特尼尔拉科夫将军,“仿佛某种抽象的东西溶进了这面孔,使它市区光泽。一张生动的人脸,变成了思想的化身,思想的原则,思想的图象。我明白了,是他所现身的那种力量,不断作用的结果;这种力量是崇高的,但又是令人窒息的,无情的,说不定什么时候连他也不会饶过。我感到他已经被划定,是命运的使然。”

《日瓦戈医生》读后感

在这一厚沓到处洋溢着“直率、高贵和深刻”的自我宣言面前,哪怕输入一个逗号也是战战兢兢。

刚读完,热炒。只是读感,不是妄评。

这是部关于苦难的`史诗,苦行和抒情同在;也是首关于不屈的牧歌,明亮与阴影暧昧;在炮火的号声与缠绵的笛音里,洗礼初心、吞落寒冰、吐出檄文,字字如泣、如刀,如俄罗斯平原的凛冽与浩瀚,从青年到中年、从莫斯科到西伯利亚、从别人眼中的灵魂到爱人远离的那一程,就像电影里的那段定格:风吹进来,撩起了窗纱,孤屋独人,医生在沉默地流泪、回忆、抗争。

时光似轮,碾过看得到、走得进的这片浩瀚空间,也碾破驱使着头颅高昂的那块浩瀚心间。凛冽吹来,一身凛然,一路前行,却体无完肤。没有死亡,因为过去的已过去,死亡是种过去。

除了日瓦戈跟各色人物的交集而展开的互动外,书中还有不少哲学思辨和景物描写,嘴上形而上、脚下接地气。半多世纪前的名字、风情消亡殆尽,然而,思想的火花还在跳跃、蔓延、直至今时,如鸡精般泼洒在时下的一盆盆汤里,但不是用散养鸡熬的,不自由的鸡汤归结到底是种“贱汤”。跑题了。跑火车了。

有个名人有句原话忘了,大意是陶渊明式的:“年少时不愿做人家杆梢头嗡嗡作响盘旋的蜻蜓,多年过去,愿意低头伏腰捡那几颗米粒”;有个画面一直有些印象,大概是唐吉可德式的:荒芜破败的枯竭岸边,一棵曾经依依河畔的老残柳把残存的枝桠伸进空中。不屈势必血流成河,驯良方得热吻缠绵,《日瓦戈医生》都兼顾到了——美人留香、作品留世,它不是撕鬼子手榴弹炸飞机的神剧,也不是悲伤逆流成河的小时代(实在想不出拿什么来比较,只好用这两个品种来拉低这部著作的档次)。

想高大上的千万别读这书,因为会越读越卑微。

《日瓦戈医生》读后感

这是电影《日瓦戈医生》中一个令人肝肠寸断的片断,近在咫尺的银幕让每一个的人都仿佛置身于周遭寒彻的雪野中,一切挣扎都已惘然,这就是电影的神奇之处。时光已恍然流转四十年,它早已成为一代代影迷心中不可磨灭的银色档案。

1965年,有电影诗人之称的英国导演大卫·里恩将苏联诺贝尔文学奖获得者鲍里斯·帕斯捷尔纳克的小说《日瓦戈医生》搬上银幕。在这部以波澜壮阔的历史事件为背景的影片中,没有单一的赞颂和批判,贯穿全篇的是紧密交织的革命者的激情、人民的痛苦和知识分子的迷惘,其历史的厚重感和深沉的油画色彩给观者留下极深刻的印象。

帕斯捷尔纳克曾说过,“《日瓦戈医生》是我第一部真正的作品,我想在其中刻画出俄罗斯近45年的历史”。不错,1905年革命、一次世界大战、二月革命、十月革命、新经济政策……《日瓦戈医生》里所涵盖的这一切历史事件似乎都可以满足企图领略历史沧桑的人们的渴求。作为一个具有博爱精神、崇尚个性自由、追求真理的知识分子,日瓦戈在那样一个充满动乱、社会急剧变迁的年代的遭遇注定是悲剧性的。他锲而不舍地对人的意义的探索和对人性的剖析,使得他与当时的社会现实格格不入。他受到一系列不公正的待遇,不断地遭到命运地惩罚,而他对这种惩罚的反抗与日瓦戈的不停探索。日瓦戈的悲剧,不止是他一个人的悲剧,而是以他为代表的一大批旧俄知识分子的悲剧,也是人类在认识自我的过程中与命运不断抗争的悲剧性写照。

一个只属于日瓦戈与拉拉的世界里,心灵、艺术、美与大自然浑然一体。然而,这个迷人的世界无法与现实的、充满功利色彩的世界相对抗,等待它的只能是悲剧性的毁灭。

影片在表演及其他各个方面都达到了制作精良的程度,尤其是音乐堪称杰作,片中音乐以最能体现俄罗斯风情的吉他为主要乐器,与剧情浑然天成,伴随男女主人公的情爱故事而跌宕起伏。

二百分钟对于一部电影来说是冗长的,但对于一部好的电影来说,冗长却是优美的,时间可以用长短来计量的,但同样不可以忽略它的质地和张驰有度的节奏,因为它足以让人沉醉在其中不能自已。

《医生的修炼》读后感

《医生的修炼》一书是atulgawande医生三部曲的第一部,atulgawande是哈佛医学院的教授,通过这本书记录了自己从一个住院规培医师到医学院教授的成长经历,其中包括心理上需要克服的障碍以及经历的各种病例,以更深入的视角介绍了一名外科医生的心路历程。

这本书大体上可以分为三个部分:孰能无过、未解之谜、世事难料。展现了atul医生对于医学的认识,其中还包括了很多他从医途中的趣事,在展现医学魅力的同时,也道出了医学中值得深思的本质问题。

第一部分名为孰能无过,讲述了医疗事故的必然性。“人非圣贤,孰能无过。”医生作为普通人,偶尔产生诊断上或手术中的事故也无可厚非。不过即使医生如履薄冰,将人为的失误率降到最低,医学本身的学科性质也决定了失误和意外必然会发生。每个人的人体结构不同,即使在模型上练习了无数次,可真正在临床工作中仍然会遇到数不胜数的突发状况与特殊案例,这种由个体身体结构不同所造成的困难也注定了临床医学无法做到如机器般精确与统一。

不过,虽然医疗失误无法避免,作为医者仍要选择果断勇敢,正如文中所述“技术好教,刚毅难学”。诚然,经历十余年的培养,每一位医学生都掌握了扎实的临床技术,不过在诊断中的果断刚毅和面对失误后是否能快速调整心态保持果断,都是需要在不断的临床磨练中积累成长的,这也是一名真正优秀的外科医生的必经之路,书中atul医生的亲身经历能够给我们带来很多启发。

第二部分未解之谜中,介绍了很多医学上仍不能解决的问题。结合atul医生自身丰富的临床经验,多个未解之谜都变的生动且有趣了起来。在临床工作中,医生还会遇到很多意料之外的谜团,只有像这样不断细心发现,小心积累,坚持探究的过程,才能产生一次又一次知识上的突破,这一点对于我们今后的临床学习工作也有很大的启发。

第三部分世事难料中,着重介绍了几个作者记忆深刻的病例。所谓世事难料,在医疗过程中,并非一切都能够按部就班,意料之外的变化时常发生。在医疗诊断中,由于多种复杂因素,误诊的现象也无法完全避免。作者结合自己的经历和心理变化,讲述了他的成长之路,我们也从中获取一些如何面对医疗事故的灵感。

医学,固然还不是一门完美的科学,但我们作为医学生,仍然要选择相信医学,相信自己的判断,我们未来的路还很长,战胜疾病的医学之路更长,这漫长路途中要经历的成长,也许就是作者想分享的,医生的修炼吧。

《日瓦戈医生》读后感

高尔基说“这是真正诗人的声音,而且是位有社会意义的诗人的声音”。《日瓦戈医生》是一部史诗级的文学作品,获得了最高奖项————诺贝尔文学奖。但因为书中的“反对态度”,作者鲍利斯·帕斯捷尔纳克被严厉批判,并受到各种威胁恐吓,于是他被迫拒绝诺贝尔文学奖,成为诺奖历史上唯一一位不仅未曾因获奖而取得荣誉,却反而招致屈辱和灾难的作家。

这段故事似一条长长的余晖般横亘俄国及苏维埃政权历史的斜阳古道,翻开此书,向我们徐徐展开的是作者勾勒出的当时俄国人民充斥着颠沛和希望的生活图景。

作者描写了一位知识分子——尤里·安得列维奇·日瓦戈在革命年代短短一生的种种遭遇。日瓦戈医生并不一个十分具有政治色彩的人物,他爱写诗,爱行医。当革命浪潮铺天盖地袭来时他正值热血年华,但他并没有倾向于任何一个政权或党派,也没有整天在街头巷口宣扬那些革命理论。他只是做了一名普通的医生,怀着一颗仁爱之心,行走于烽烟战线的边缘,挽救一个又一个生命,将救死扶伤的精神发挥得淋漓尽致。

日瓦戈医生作为一个身处革命时期的人,他曾有过对革命胜利的喜悦,他知道沙皇被打倒的消息时也曾兴奋地欢呼,认为它是一次“了不起的手术”。他曾经似乎理解革命的意义,牺牲的意义,然而当他发现战争使普通老百姓的生活变得更加困苦时,他便开始怀疑革命的意义和深思战争、杀戮的罪恶。由于战争带来的破坏,社会的混乱和苦难慢慢显现,他也见证过一系列暴力血腥事件,这使得日瓦戈陷入迷茫和思考之中。他痛苦着,犹豫着,希望在大自然和爱情中寻求安慰和解脱,于是他萌生了带着妻子冬妮娅和儿子逃离城市,过隐居生活的念头。

之后他携妻带子离开了莫斯科,打算隐居穷乡僻壤去过田园生活。不幸的是,他被红军游击队掳去当了军医,过了18个月的野营生活,一直处在枪林弹雨、硝烟弥漫、朝不保夕的环境中。在这样压抑日子里,日瓦戈碰到了千里寻夫做战地护士的拉拉,虽然两人都有妻子和丈夫,但他们觉得彼此心灵相契,()同样追求美和自我,两人很快就陷入了热恋中,但是他们的爱情却是不被世俗所认可的。后来又经过许多事情,日瓦戈的妻子逃离俄国,带着孩子定居法国,拉拉和日瓦戈也没能在一起。最终日瓦戈心脏病发猝死于电车上,他的一生就此结束。

纵观整部小说,它似乎就是讲述了战争岁月里一个普通人的一生,他拥有热烈的爱情和坎坷的命运,而他背后是一段深沉的历史,历史是什么?借作者的话说“历史是一条人们探索死亡并且追求永生的一段长路。”但这些话背后的深刻内涵我却并不懂,只能品味它的表象。日瓦戈医生在一系列的历史变化中积极生活着,为自己的幸福挣扎着,但生活是残酷的。日瓦戈和拉拉的爱情是那么纯真和热烈,就像天空和大地那样和谐美好。他们怀着爱,去面对考验,怀着希望,在颠沛中继续自己的生活。虽然日瓦戈医生最后倒在了电车上,离开了人世,但是他在自己的短暂的生命历程中兢兢业业,为病人奉献,他还为世人留下了他喜爱的诗歌文学,像他这样的人,是不会被世人忘记的。

就像作者在自己的诗《唯一的日子》里说的“拥抱永无止休,一日长于百年。”或许在品读这本名著后带给我的最大感受就是,抓紧你拥有的一切,好好的去珍惜,体悟生活的美,就算身处无限颠沛,心中依然是世外桃源。

《日瓦戈医生》读后感

本书《日瓦戈医生》讲述了在20世纪上半叶的俄罗斯,主人公尤里—日瓦戈和他身边的亲朋好友如何经历当时社会大变革的故事。

该作描述日瓦戈和他妻子冬妮娅以及美丽的护士拉拉之间的爱情三角故事,通过描写日瓦戈医生所遭遇的种种经历,来表现俄国两次革命和两次战争期间宏大历史的另一侧面战争的残酷、毁灭的无情、个人的消极。

书中前期有两条主要的故事线。

一条是尤里—日瓦戈和他妻子冬妮娅的童年青年故事,他俩是青梅竹马,大学毕业后就结婚了,有一个儿子,但是后来日瓦戈应征去参军,成为一名战地医生,从此两人关系慢慢发生变化。

另外一条是拉拉和她丈夫帕沙的故事,她俩也是青梅竹马,拉拉的童年经历挺坎坷的,被母亲的情人侵犯了,还懵懂地以为那是爱情,还好遇到帕沙,一个懂得爱护她的有能力的男孩。但是后来他自愿参军去了,拉拉一直没有他的消息,某天传来帕沙战死沙场的噩耗。

后来拉拉为了弄清楚帕沙究竟是怎么了,她到前线当了一名护士,和日瓦戈医生相识。日瓦戈和拉拉常常见面,对她产生了感情,就这样,两条看似没有关联的人生轨迹因为战争有了交集。

故事中出现了很多人物的名字,这些名字很长,难记,而且关系还不好搞清楚,还好主人公的名字有简称。为了更好的了解人物关系,我边看边列出每个出场的人物关系图,主要是围绕日瓦戈和拉拉身边的关系网,有时候出现两三个名字,都不知道他和主人公是什么关系,有了这个表可以更好地梳理故事情节发展。

在列这个表的过程中,我可以锻炼自己的专注力,在梳理人物关系网过程中,还可以锻炼逻辑能力。对于主人公——日瓦戈,我有两点想说的。

一是,他是真滴渣,渣男的渣。为什么自己有老婆了,还是不能忘记拉拉,后来甚至当冬妮娅怀孕了,还经常去找拉拉!日瓦戈内心很纠结,从军队回来,和冬妮娅重聚后,发现自己对她的看法态度不一样了,她只是一个家庭主妇,每天所考虑的都是鸡皮蒜毛的小事,而美丽大方有思想的拉拉才是自己想要追逐的理想伴侣。但是他又不忍心和冬妮娅挑明,他认为自己还是爱着她的,不想因此伤害她。这也就是在那个特殊年代,兵荒马乱的,要是放在现在,日瓦戈这种“吃着碗里,瞧着锅里”的做法,会让他变成过街老鼠。

第二是,还是日瓦戈这个有才华、有理想、对于生活有自己态度的人,让我想起一句话:知识是新的性感!

不然一个样貌不算出色,性格不算好的医生怎么会有一个又一个女人为他痴迷,冬妮娅、拉拉、马林娜三个女人对他都爱得死去活来。日瓦戈是个作家、诗人,他把自己想到的、看到的都写成文字,后来有人把他的随笔整理出书,在当时广泛传颂。

冬妮娅和日瓦戈是青梅竹马,从小培养的感情最后成为了夫妇,这是一件美事。而拉拉是被日瓦戈的知识面广、思想前卫所吸引,找到一个和自己在同一个频道上沟通的人,也是不容易,但是由于当时战争的缘故,他们都没能够和日瓦戈走到最后,分分合合,最后拉拉再见到日瓦戈的时候,却已是在日瓦戈的葬礼上了。

故事发生的背景是20世纪上半叶的俄罗斯,那时的俄罗斯正处于社会性质变革的动荡中,日瓦戈的思考和探索与时代潮流不断产生冲突,他和亚历山大(岳父)、拉拉、戈尔东和杜多罗夫(好友)经常争辩有关时代潮流的问题,说一大堆很绕口,很难理解的观点。

并不是每个人都认同他的观点,但是他始终没有放弃,反而越来越相信:历史的形成不在于“人民”,而在于人性;只有个性是不朽的,正是个性在不断地创造历史本身;在历史中生活的人,如果没有关于个性自由的思想,没有对现实生活中人的爱,就不能创造和生活。

最后,从作者对战争的正面、侧面、反面的描写中,我感受到战争的残酷和无情,数百万人流连失所,生活根本得不到任何保障,和平不易。

《日瓦戈医生》读后感

《日瓦戈医生》崭新的封皮上写着这样醒目的一行字:20世纪苏俄影响最大的一部著作。同时,它也获得了诺贝尔文学奖。

阅读完这部作品我主要有以下三方面的感受。

我发现读一本书之前先看作品梗概、简介或者是评论性的文章会对阅读过程有不良影响。有时候光看简介,你会觉得作品应该符合自己的胃口,结果一读,发现根本不是那么回事儿。有时候一看梗概,就判定作品不适合自己,很可能会错失佳作。还有时候,你通过导读了解了大致情节,就等着阅读过程中看看那个人物的命运是怎么变化的,结果,作品中根本没有具体写。就像《日瓦戈医生》,我在导读中读到作品中的两个次要人物一个选择拥护革命,一个投靠了旧政权,结果两个人最后都是被肃清的命运。我就想读读其中的原委,结果书都读了百分之八十了,这两个人物才出现了两三回,其中还包括侧面描写。和我预期的饱满的人物形象刻画和深刻的人物命运描写大相径庭。

堂堂诺贝尔文学奖作品竟然名不副实?不是的。这就是我要谈的第二点感受。《日瓦戈医生》最大的亮点在语言。其一,作者帕斯捷尔纳克有音乐和绘画等方面的艺术修养,因此其语言充满音乐性和色彩感。比如,“剧痛以银铃般的阵阵笑声显示出来”这句话中读来动听如音乐的词汇“银铃般的阵阵笑声”,同时,作者没有用“铃声”或“铃铛”,而是“银铃”这样富有色彩美感的词汇,使短短的一句话让人叹服。其二,作者用这样美的语言描写了大量的满目疮痍的战场、流离失所的难民和颓败荒芜的村庄,优美的语言和所描写的内容形成巨大的反差,但是读来并不觉得不妥,这样的反差,给作品增添了一种哀伤的颓废的美,你反而能从中感受到作者那种炽烈的爱国之情。比如,在作品中出现频率颇高的对“老鼠”的描写,“老鼠”的可憎,并没有影响到作者语言的美感和作品的诗意。其中的滋味,只有你自己阅读时才能体会得到。

第三方面的感受就是有关故事的情节了。主人公日瓦戈医生开始也为革命的欣欣向荣而欣喜,可是亲历革命带来的离难、杀戮之后,他保留了人独立思考的能力,反思了在巨变的时代之下,个人最需要的是安稳的工作、家庭的秩序和对生活的基本的热爱。这种人物的设定和当时苏俄社会主义革命的浪潮大相径庭,因此本书只能以意大利文在欧洲出版。

读完一本书,就要及时把自己在阅读过程中的感受记录下来,用文字记录这些头绪纷繁的感悟其实就是一次梳理,也是一次思维的提升。

《日瓦戈医生》读后感

尤里·日瓦戈是西伯利亚富商的儿子,但很小便被父亲遗弃。10岁丧母成了孤儿。舅父把他寄养在莫斯科格罗梅科教授家。教授一家待他很好,让他同女儿东尼娅一起受教育。日瓦戈大学医科毕业后当了外科医生,并同东尼娅结了婚。第一次世界大战爆发后日瓦戈应征入伍,在前线野战医院工作。十月革命胜利后日瓦戈从前线回到莫斯科。他欢呼苏维埃政权的诞生:“多么高超的外科手术!一下子就娴熟地割掉腐臭的旧溃疡!直截了当地对一个世纪以来的不义下了裁决书……这是从未有过的壮举,这是历史上的奇迹!”但革命后的莫斯科供应极端困难,日瓦戈一家濒临饿死的边缘,他本人又染上了伤寒症。

这时他同父异母的弟弟叶夫格拉夫·日瓦戈劝他们全家搬到乌拉尔去,在那儿至少不至于饿死。194月日瓦戈一家动身到东尼娅外祖父的领地瓦雷金诺村去。这里虽然能维持生活,但日瓦戈感到心情沉闷。他既不能行医,也无法写作。他经常到附近的尤里亚金市图书馆去看书。他在图书馆里遇见女友拉拉。拉拉是随同丈夫巴沙·安季波夫到尤里亚金市来的。巴沙·安季波夫参加了红军,改名为斯特列利尼科夫,成了红军高级指挥员。他躲避拉拉,不同她见面。日瓦戈告诉拉拉,斯特列利尼科夫是旧军官出身,不会得到布尔什维克的信任。他们一旦不需要党外军事专家的时侯,就会把他踩死。不久日瓦戈被游击队劫去当医生。

他在游击队里呆了一年多之后逃回尤里亚金市。他岳父和妻子东尼娅已返回莫斯科,从那儿又流亡到国外。随着红军的胜利,党外军事专家已成为镇压对象。首当其冲的便是拉拉的丈夫斯特列利尼科夫,他已逃跑。拉拉和日瓦戈随时有被捕的危险。他们躲到空无一人的瓦雷金诺去。坑害过他们两人的科马罗夫斯基律师来到瓦雷金诺,骗走了拉拉。斯特列利尼科夫也到这儿来寻找妻子,但拉拉已被骗走。斯特列利尼科夫悲痛欲绝,开枪自杀。

瓦雷金诺只剩下日瓦戈一人。他为了活命,徒步走回莫斯科。他在莫斯科又遇见弟弟叶夫格拉夫。弟弟把日瓦戈安置在一家医院里当医生。日瓦戈上班的第一天心脏病发作,猝然死在人行道上。

日瓦戈医生读后感

《日瓦戈医生》是部经典,是20世纪俄罗斯文学留给世人的一部经典。就其诞生的年代而言,它无疑是苏联文学的经典之一,而且是一部真正的、严格意义上的经典,是无须添加任何定语的经典,来看下面的读后感:

今天再谈论《日瓦戈医生》,显然是捡了一个陈旧的话题,全然没有了十多年前的轰动效应。

人们是以怎样的目光惊诧于作品中所浸透的悖世之论,又是以怎样的一种心情为帕斯捷尔纳克的不幸遭遇掬一把同情之泪的。

如今,那种因猛然看到了神秘面纱被掀开后的一切而产生的狂喜、惊讶乃至困惑的心情都已随着时光的流逝而烟消云散了。

倘若这部作品对于我们依旧魅力不减当年,那只能是它的经典性的缘故了。

《日瓦戈医生》是部经典,是20世纪俄罗斯文学留给世人的一部经典。

就其诞生的年代而言,它无疑是苏联文学的经典之一,而且是一部真正的`、严格意义上的经典,是无须添加任何定语的经典。

不知谁是始作俑者,苏联文学(包括当代中国文学)中的许多所谓"主旋律"作品被冠以"红色经典"的称谓。

不知率先发明出"红色经典"这一称谓的人究竟是出于赞赏,还是出于讥讽。

其实,真正的文学经典是不能添加任何"色素"的。

那些所谓"红色经典",那些够不上"经典"的"红色经典",也许恰恰是因为无法承受"经典"二字沉重的分量,才无奈地躲进了"红色"二字的保护伞下。

经典要求作家有一种宏大的历史视野,人们要求经典具有史诗的风采。

记得帕斯捷尔纳克曾说过,"《日瓦戈医生》是我第一部真正的作品,我想在其中刻画出俄罗斯近45年的历史"。

不错,1905年革命、一次世界大战、二月革命、十月革命、新经济政策……《日瓦戈医生》里所涵盖的这一切历史事件似乎都可以满足企图领略历史沧桑的人们的渴求。

难怪美国人埃德蒙·威尔逊会喜不自禁地把它同《战争与和平》这部巨作相提并论。

不过,对于在历史震荡与变迁中滋养出艺术创作灵感的苏联作家们,这种宏大的叙事眼光是共同的,在苏联文学中,几乎每一部卷帙浩繁的长篇巨著都包含了广阔的历史与现实的画卷。

然而,远非每一部这样的巨作都可被视为传世之经典。

经典毕竟是寥若星辰的。

能够踏入经典之殿堂的,恐怕只有那些对现实与历史充满了强烈的批判意识,实现了对现实生活的超越的作品。

文学的本质就是对现实的审美化的否定与超越。

如果没有了对现实生活的否定与超越精神,艺术的生命也就不复存在。

这是艺术的基本价值所在,艺术的天性使然。

品读《日瓦戈医生》,可以发现,在其字里行间浸透着强烈的批判意识。

一时间,对这个问题的不同回答似乎也就决定了对该小说的不同的价值判断。

于是,一种颇滑稽的局面形成了:那些实在难以割舍对《日瓦戈医生》这部杰作的青睐的人,只好千方百计地竭力否认作家心中存有哪怕半点儿对历史与现实的否定性。

当年评论家沃兹德维任斯基说:"无论日瓦戈,还是帕斯捷尔纳克本人,都谈不上是反对革命的人,谈不上对抗革命"。

他的说法恐怕体现了大多数喜爱这部作品的人的心态。

但是,笔者以为,在这个问题上,似乎45年以前反对刊登这部小说的《新世界》杂志那五名编委的感受更实在些。

他们确确实实觉察出了蕴涵在小说中的对历史和现实的批判。

《日瓦戈医生》也同样闪烁着批判的锋芒。

倘若现在还把批判与否定的精神只赋予伟大的19世纪俄罗斯文学;倘若现在还以为新生的苏联文学只能为新生的苏维埃社会献上甜美的赞歌,那就未免太滑稽了。

但是,虽然当年那五个编委嗅出了小说的批判味儿,但这并不意味着他们对小说的否定精神有正确的理解。

日瓦戈医生读后感

《日瓦戈医生》是部经典,是20世纪俄罗斯文学留给世人的一部经典,来看下面的读后感:

今天再谈论《日瓦戈医生》,显然是捡了一个陈旧的话题,全然没有了十多年前的轰动效应。

人们是以怎样的目光惊诧于作品中所浸透的悖世之论,又是以怎样的一种心情为帕斯捷尔纳克的不幸遭遇掬一把同情之泪的。

如今,那种因猛然看到了神秘面纱被掀开后的一切而产生的狂喜、惊讶乃至困惑的心情都已随着时光的流逝而烟消云散了。

倘若这部作品对于我们依旧魅力不减当年,那只能是它的经典性的缘故了。

《日瓦戈医生》是部经典,是20世纪俄罗斯文学留给世人的一部经典。

就其诞生的年代而言,它无疑是苏联文学的经典之一,而且是一部真正的、严格意义上的经典,是无须添加任何定语的经典。

不知谁是始作俑者,苏联文学(包括当代中国文学)中的许多所谓"主旋律"作品被冠以"红色经典"的称谓。

不知率先发明出"红色经典"这一称谓的人究竟是出于赞赏,还是出于讥讽。

其实,真正的文学经典是不能添加任何"色素"的。

那些所谓"红色经典",那些够不上"经典"的"红色经典",也许恰恰是因为无法承受"经典"二字沉重的分量,才无奈地躲进了"红色"二字的保护伞下。

经典要求作家有一种宏大的历史视野,人们要求经典具有史诗的风采。

记得帕斯捷尔纳克曾说过,"《日瓦戈医生》是我第一部真正的作品,我想在其中刻画出俄罗斯近45年的历史"。

不错,1905年革命、一次世界大战、二月革命、十月革命、新经济政策……《日瓦戈医生》里所涵盖的这一切历史事件似乎都可以满足企图领略历史沧桑的人们的渴求。

难怪美国人埃德蒙·威尔逊会喜不自禁地把它同《战争与和平》这部巨作相提并论。

不过,对于在历史震荡与变迁中滋养出艺术创作灵感的苏联作家们,这种宏大的叙事眼光是共同的,在苏联文学中,几乎每一部卷帙浩繁的长篇巨著都包含了广阔的历史与现实的画卷。

然而,远非每一部这样的巨作都可被视为传世之经典。

经典毕竟是寥若星辰的。

能够踏入经典之殿堂的,恐怕只有那些对现实与历史充满了强烈的批判意识,实现了对现实生活的超越的作品。

文学的本质就是对现实的审美化的否定与超越。

如果没有了对现实生活的否定与超越精神,艺术的生命也就不复存在。

这是艺术的基本价值所在,艺术的天性使然。

品读《日瓦戈医生》,可以发现,在其字里行间浸透着强烈的批判意识。

一时间,对这个问题的不同回答似乎也就决定了对该小说的不同的价值判断。

于是,一种颇滑稽的局面形成了:那些实在难以割舍对《日瓦戈医生》这部杰作的青睐的人,只好千方百计地竭力否认作家心中存有哪怕半点儿对历史与现实的否定性。

当年评论家沃兹德维任斯基说:"无论日瓦戈,还是帕斯捷尔纳克本人,都谈不上是反对革命的人,谈不上对抗革命"。

他的说法恐怕体现了大多数喜爱这部作品的人的心态。

但是,笔者以为,在这个问题上,似乎45年以前反对刊登这部小说的《新世界》杂志那五名编委的感受更实在些。

他们确确实实觉察出了蕴涵在小说中的对历史和现实的批判。

工业化社会乃至后工业化社会的尖锐而深刻的批判与否定一样,《日瓦戈医生》也同样闪烁着批判的锋芒。

倘若现在还把批判与否定的精神只赋予伟大的19世纪俄罗斯文学;倘若现在还以为新生的苏联文学只能为新生的苏维埃社会献上甜美的赞歌,那就未免太滑稽了。

但是,虽然当年那五个编委嗅出了小说的批判味儿,但这并不意味着他们对小说的否定精神有正确的理解。

《医生的修炼》读后感

在阿图的医疗三步曲中,我最感兴趣的是《医生的修炼》,在这本书中,他阐述了一位外科医生成长的历程,以及在行医的漫长岁月里所遇到的趣事、怪事与惊心动魄。读完此书,让我对医生的职业有了更深刻地理解,也重新了解了医学的含义。“简单的科学加上复杂的个体,再配上那医疗诊治中的充满变数的不确定性,这就构成了所谓的医学”。

“医学的本质就是不确定性,面对不确定性要如何去做,就要看医生和病人的智慧了。”对于这名句话,我有很深的感触,十几年前,我的父亲因为咳嗽、咯血丝痰而就诊,通过胸片检查发现肺部肿块,需要确定肿块的性质才能进行下一步的治疗,作为病人家属的我,心情十分焦虑、倍感无助,并且很迫切地希望父亲能尽快得到治疗,脱离痛苦。在当时,肺部穿刺技术在很多医院都未开展,经多翻打听,在同事的介绍下,我们匆匆忙忙地来到赣州市肿瘤医院,准备行肺部穿刺确定肿块性质,在做好的术前检查进入手术室后,医生却告诉我无法手术,当时我是很气愤的,认为医生不可理解,既然没有掌握这种技术为什么还要浪费时间呢?增加病人的经济负担不算,还白白浪费时间,耽误治疗。

医学没有止境,而医生的能力是有限的,再加上一些无可避免的人为失误。再好的医生在他的职业生涯中也难免不出错,这既是一个长久存在的现象。去年冬天,舅舅因右手肘关节肿胀住院治疗,在住院第十三天时突然不明原因晕倒了,急查血常规发现血红蛋白只有29g/l,经过b超、ct、磁共振等检查,未发现明显出现部位,经处理病情仍继续进展,医生建议转icu治疗,每天给予输血及对症治疗,血红蛋白值仍无明显上升,肝、肾功能相继出现受损症状,在医生的建议下,5天后转入上级医院icu治疗,每天需要高昂的医疗费用,却仍未查明病因,病情进一步恶化,治疗的近一个月无效死亡。对于整个的治疗过程和最终结局,到现在我仍感到懵懂、无奈、不可理解,明明是一只手的问题,为什么治疗的结果却是人才两空。对于医学中的不确定性,治疗中最大的挑战性就是病症的未知性,而非如何去治疗。对此,我又有了更深的认识。

医生的工作之所以让人又爱又恨,就是因为他们的成败不仅关系到病人的生死,而且带牵涉至复杂的层面。阿图认为,医生有义务引导病人,要成为病人的向导和知己,除了利用医疗网络系统诊断病症,医生还要帮助病人恢复健康。而治疗疾病的方法不是拥有先进的仪器,而是在解决每一个具体问题时把握好所有看似普通、寻常的细节。阿图认为好医生不会眼睁睁看着病人做出错误或伤害自己的决定而不闻不问,尤其在病人的决定和愿望相悖的时候。然而就目前医学的传统说法是:他们怎么决定,你就怎么做,无论怎样,身体的所有权属于病人自己。

因此,很多时候,对于病人做出错误的决定,很多医生为了不惹麻烦上身,看着病人做出错误的决定都采取听之任之的态度,而且为了撇清关系还一定要让病患签字。我能理解医生的做法,现如今,中国的医患矛盾是如此恶劣,社会还存在着那么多龌蹉的医闹和袭击医生的事件,以至于医生的生命安全都得不到保障,医生遭遇到了前所未有的信任危机。我想,如果社会给医生多一点理解、多一份信任、多一份宽容,国家在制度上加以改善,让我们的医生能安全、从容地面对患者,我想,我们的医生是很愿意要为病人承担做决定这个重任,或是引导病人选择正确的方向。毕竟医生的初衷是希望每个人好的。

医生最难的地方在于了解自己的能力极限在哪里,哪些东西是自己无力控制的。作为一名医生,需要精湛的医学技术、丰富的临床经验、还有必胜的信心,良好的沟通技巧也是必不可少的,对于个人技能造成的缺陷,沟通的好坏起到了关键的作用,就如我的父亲在肿瘤医院的诊疗过程,如果医生向我做好充分的解释,说明病症的不确定性,我还是能理解的,不至于到现在还认为他是个不负责作的医生。当然,医生的技术与经验需要靠长期的行医生涯中不断的积累,需要医生付出毕生的精力。

对于变坏的哈里森,从一位非常受人敬仰的大夫,变成变得粗心大意、不负责任,不但没把病人医好,甚至有时还使得病人受到更严重的伤害。我以为,在医疗资源不充足的状况下,如果不进行变革,不改变医疗现状,类似哈里森这样的问题医生将不断出现,而且越来越多。哈里森的变化有着他自己的原因,他为了更高的薪酬而不顾自己的精力接收越来越多的病人,工作量越来越大,每周都得工作80—90小时,有时甚至达到100小时,最终压垮了哈里森的是庞大的工作量,而我国的现状是,由于缺少医生,医生不得不超负荷的工作,最终也会被庞大的工作量压垮。

行医是一门最不容易修成正果的修炼,它需要用知识,能力,爱心与正直去承担最艰难的工作。这便是医生的职业精神之所在。

《医生的修炼》读后感

这是一本医生写的书,这是一本写给医生看的书。作者阿图葛文德出生在纽约布鲁克林区一个医生世家。作为印度新移民的后代,阿图成长在西方文化和教育环境下,先后就读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院。克林顿就职美国总统之后,他成为克林顿卫生与人类服务部的高级顾问,指导由3个委员会组成的75人医疗小组,那年他只有27岁。他的主要代表作包括《最好的告别》、《医生的精进》与《医生的修炼》等。

在外行看来,医疗行业是一个对专业技术要求很高的行当,如果生病进了医院,那一切都听从医生的安排。即使是在互联网技术高度发达的今天,人们可以借助于网络搜索到各种与病情诊断相关的知识,对医嘱的遵从也还是首要的。但是,阿图给了读者不一样的解读。

在“医疗决定由谁来做”这个问题上,阿图抛出了“谁决定,谁负责”的概念。在10余年前,都是医生在做决定,病人只能照医生的话去做。现代医学的规划要求医生们要重视病人的自主选择权,密切配合病人的要求。但是,很多时候医生还是得引导病人,告诉他们怎么做才是最好的。病人完全可以怀疑医生的说法,但好医生也不会眼睁睁地看着病人做出错误或伤害自己的决定而放任自留,特别是在病人的决定和愿望相左的时候。究其原因,“信息不对称”也许可以进行部分解释:医学专业知识的复杂性、病人是一个综合有机体而非由单个的器官或组织拼接而成、患病时情感对理性思考的影响等等,这些都导致医患双方在面对疾病的处理时信息是不对称的。在国内,我们更多地将这一现象的处理表述为“对医生的信任”。

随着医学科学研究的精进和医疗技术的发展,许多“未病”也进入了医生的“法眼”。然而,不可回避的是,医疗中最常遇到的瓶颈就是不确定性。病人因为无法确定病症而备受煎熬,医生也由于不能确诊而左右为难,医疗费用因而不断攀升,这也为社会带来了沉重的负担。从医之后的阿图发现,治疗中最大的挑战是病症的未知性,而不是如何去治疗。医学的本质就是不确定性。如何面对不确定性,有赖于医生和病人的智慧。

一位晚期肿瘤的患者,如果已发生了大面积的转移且无法找到原发灶,那么在病情的处理上更多的寄希望于富有经验的主诊医生,以及他是否有相关的诊疗成功病例。“不确定性”在财务人员的专业术语里就是“可能性”,面对这样的情况,同样也需要财务人员利用专业知识进行必要的职业判断。

阿图是医生,也是患者家属。他坦言,大多数人不知道,医生其实是分等级的。在给自己的孩子选择家家庭医生时,他也婉拒了服务好但经验不足的低年资医生。阿图认为,如果有机会选择,那么能选择的人只有那些关系户,像医生的孩子有选择的机会,而卡车司机的孩子却没有。如果不是每个人都有选择机会,那么还是不要有选择比较好。

在医学世界里,医生们不得不面对各种可能性。他们之所以被这门不完美的科学所吸引,是因为迷恋可以妙手回春的那一刻——抓住每分每秒,用自己的知识、能力去改变一个人一生的命运,让这个人过得更好。医生们并不知道自己能否抓住时机改变眼前糟糕的局面,也不知道所做的决定对病人是否有利。有时,成功也是出乎他们的意料。虽然不一定每次都能成功,但总会有成功的时候。——这象极了我们每个人所从事的其他工作,做得越多,深入越细,越能发现其中的不足之处。难免懊恼,难免抱怨,甚至想罢手。听听阿图的见解,想想我们的琐事,微微一笑,继续前行。

医生的精进读后感

最近读美国一位外科医生--阿图.葛文德写的一本书《医生的精进》,收获颇多,而且很多是与我们患者息息相关的,因此想结合读后感来谈谈我们要如何治病。

首先给大家推荐的章节是《钟形曲线》,介绍的是在美国如何评价医院乃至医生的医疗质量,这个评价不仅在中国,在美国也是个难题,毕竟病情轻重、病种情况不一本身就给评价设置了不同的难度系数,因此作者试图用一个病种来进行探讨,这个病就是一种先天性遗传疾病--囊性纤维化(简称cf)。cf多见于西班牙裔,是由于细胞离子通道发生障碍所导致的,特点是全身多脏器功能障碍,在肺里会因为气道内过于粘稠的分泌物导致继发性支气管扩张以及发展成呼吸衰竭,在胰腺里会导致胰液不到排到肠道导致消化功能不良以及继发营养不良,还有糖尿病;在肠道容易发生肠道扩张,肠梗阻。这类患者在五六十年前的'平均寿命不到十岁,即使到了1970年代也只有20岁不到,但现在的平均寿命已经达到了40~50岁之间了。

是因为有了新药,还是基因治疗或者肺移植呢?

都不是。我曾经美国见过这样的患者,也问过当地医生询问过治疗方法,他们告诉我目前并没有一劳永逸治疗cf的特效药,即使肺移植效果也不理想。至于短短30年前有如此大的进步,完全是由于长期的系统的治疗。cf最主要的死亡原因是支气管扩张、呼吸衰竭,而之所以支气管扩张原因在于分泌物内氯化物浓度过高导致痰液粘稠,不易排出;那么治疗的重点是将痰液稀释后通过物理方法排出来,同时减少和抑制由于支扩继发的感染。于是根据这一原理,首先要稀释痰液,最早一位美国医生想出的办法是让cf的患儿在一个密闭的小床上,将湿化器放在小床上,让小床上的湿度保持在刚好看不清的程度;而现在则是让患者每天进行多次的雾化吸入治疗。

其次是要将痰液排出,方法有多种,主要的有(1)靠患者自身的咳嗽排出,(2)通过简易的排痰器,如acepella,(3)通过电动机器如vest。这本书里举了一个例子,()美国一位专注于治疗cf的医生监督一个患cf的女高中生,要求她坚持每天按他要求的动作排痰。女孩子因为雾化器应用不方便以及自已觉得状况还行,想偷懒少做几次。这位医生先给她讲了一个道理:如果你每天都做排痰,那么你每天发生肺炎的可能性只有0.05%,即你正常的可能性是99.95%;而如果你不做排痰,你每天发生肺炎的可能性就是0.5%,即你正常的可能性就下降到了99.5%;不要小看这0.45%的差别,当积累到一年,前者正常的可能性仍为80%以上,而后者则降至18%。因此你每天坚持看似枯燥的动作都会对你以后的病情的变化带来影响。

这个观念也是我非常推崇的,即坚持才是胜利,在门诊工作的时候我常常会遇到一些不听话的慢性病患者,如慢性阻塞性肺病、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征的患者,他们的共性都是要长期坚持治疗--不论是药物还是生活方式。但很多患者都有两个不良想法:一是希望治疗一劳永逸,能有一些根本解决的办法;二是缺乏打持久战的耐心,一想到药物要长期治疗就没有信心,或者自我感觉好些就擅自停药,直到急性加重后到医院里来挂盐水。殊不知只要有一次急性加重都会对预后带来不利的影响,每天0.45%的差别会带来一年后60%的差别,所以坚持才能战胜或者至少是对抗住慢性疾病。

至于如何排痰书里也做了一些介绍,它总共是三步,第一步是弯下腰目的是先压缩肺容积,第二步是快速的直起来并向后弯目的是迅速增加肺容积,第三步也就是紧接着用力咳嗽将痰液排出。当然有条件的患者或者体弱的患者可以购买vest这种排痰机,可以有效地将痰液排出。

第三点治疗本病的方法是雾化抗生素,选用的是妥布霉素,不过要告诉大家的是不要随意使用雾化抗生素,一定要选择有循证医学证据的药物。即使到今天,cf雾化用抗生素一直是妥布霉素,还没有另外一种药物,而我们国家的支扩由于发病机制不同,能否用妥布霉素一直没有相关临床研究来证实。

杜立德医生读后感

《杜立德医生》这本书非常有趣,它描述了一个非常奇妙、可爱而又丰富多彩的世界!自然学家约翰.杜立德是一位能和各种动物说话的医生,他深深地喜爱动物并且愿意为它们奉献毕生的心力,再加上他对自然、历史、科学永无止境的探索,他身上发生了一连串妙趣横生的.冒险故事。

当杜立德医生得知远在非洲的猴子家族得了一种罕见的传染病后,他连夜用珍稀的草药做出一箱箱特效药品,克服家庭经济的困难,不远万里来到非洲,帮助猴子家族控制了病情…在临走的时候,猴子们为了报答杜立德医生的救命之恩,竟送给他一头在任何动物园里里都见不到、为数极少的“波西米双头鹿”。后来“波西米双头鹿”还为他赚取了不少的门票费呢!

杜立德医生是如此热爱动物。他的好心也给自己带来了好运。但近百年来,由于人口剧增,环境恶化,地球的生物多样性遭到了严重破坏。据调查,世界上每一小时就有一种生物物种从地球上消失。这么多的生物灭绝必将破坏生态平衡,影响人类的生存和发展。

我们要行动起来,都做宣传员,让人人懂得保护动物,就保护人类自己;关心动物,就是关心我们自己的生态环境;关爱动物,就是守住我们自己心中对大自然和小生命的热爱;善待动物,就是善待我们自己。

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