2023年护理文书管理组工作计划 护理文书质控管理办法(优质5篇)

时间:2023-09-08 20:34:52 作者:薇儿 2023年护理文书管理组工作计划 护理文书质控管理办法(优质5篇)

时间流逝得如此之快,我们的工作又迈入新的阶段,请一起努力,写一份计划吧。那关于计划格式是怎样的呢?而个人计划又该怎么写呢?下面是小编为大家带来的计划书优秀范文,希望大家可以喜欢。

护理文书管理组工作计划 护理文书质控管理办法篇一

1、病房管理检查90.7分

2、护理病历书写99.89分,合格率100%

3、基础护理检查93.4分,合格率100%

4、特护、一级护理91.9分,合格率100%

5、急救药品、物品检查员98.8分,合格率100%

6、消毒隔离检查94.2分,合格率100%

7、护理三基考核合格率100%

8、住院病人满意率96.4%

9、护理安全检查97.4分

10、健康教育检查员97.5分,合格率100% 二.已完成的工作:

1.护士长夜查房认真执行,并对查房中发现的问题及时协调并予以解决。2.各科室严格执行交接班制度,组织讨论上报的2起护理不良事件,上报风险隐患11起,通过护理干预未造成不良后果。

3、组织全院业务培训3次

(一)病区管理质量:普遍存在护理人员对班次职责掌 握不明确;病房未定时通风换气,厕所有异味,地面生活垃圾暴露,床头桌面物品摆放过多;治疗室物品摆放杂乱;护士头发前过眉、后过肩。

(二)病历质量:护理评估单评估项目(晨晚间护理、饮食及导管护理)漏项,入院评估记录单无患者签名,未填写通知医生时间;体温单未填写体重、血压。

(三)基础护理质量:晨晚间护理不到位,床单元不平整、规范,未做到随脏随换;未严格执行分级护理制度,未根据病情与护理级别定时巡视病房、观察病情;压疮患者未及时准确记录翻身时间、卧位。

(四)危重、一级护理质量:普遍存在未及时巡视患者,管床护士对患者基本情况掌握不全;危重患者无安全警示标识;未保证患者的卧位舒适安全,患者存在坠床的风险;未按要求巡视病人,主动询问需要并及时给与帮助;对危重一级患者的基础护理未落实到位,如患者指甲过长、头发不清洁及皮肤见粘膏迹、血迹。

(五)消毒隔离检查:拖把未按规范分区使用、标识不清楚、未悬挂放置;压脉带未一人一换一消毒。

(六)健康宣教:普遍存在不认识管床护士及护士长;管床护士未对健康教育进行阶段性宣教,病人对入院、术前、术后、特殊检查、功能锻炼、饮食、卧位、药物注意事项及出院等相关内容未能掌握。

(七)急救药品、物品:抢救车车身见灰尘,药品安瓿瓶身字迹模糊,抢救药品安瓿效期与量化板标识不吻合。

各科严格按照我院制定的各项护理质控标准认真开展工作,护士长、质控人员加强督查,定期开展科室质控会议,对检查通报中存在的问题,各科认真组织学习,召开专题讨论,进行整改,体现护理质量持续发展。03月24日以前把整改措施上交护理部,03月28日以前护理部进行整改结果追溯。

五.整改结果追溯:

各科已根据护理部提出的整改措施结合本科实际情况进行了整改。各项护理质量明显提高,护理文书较前规范,体温单、入院评估单无漏项,临时医嘱及时打印并签字;病房管理仍存在患者物品多,摆放杂乱,生活垃圾暴露,病室探陪人员多,吵闹;健康宣教落实较好,管床护士认真落实“十知道”,但仍存在药物、疾病相关知识、特殊检查结果宣教不到位;消毒管理措施严格执行;急救药品、物品管理规范,无过期现象,完好备用。

三月三十一日

护理文书管理组工作计划 护理文书质控管理办法篇二

1.进一步完善规范压疮管理。

(1)做到了规范申报,严格审核,动态管理。要求各科室按照压疮管理规定的流程进行申报,下半年和安全管理小组护士长对压疮和意外事件一起认真审核,严格把关,不符合要求不予申报,特殊情况另作考虑;申报后如发生院内压疮应严格审核,实行床边查房制(查房人员为护理部主任或副主任、基护组长或副组长),根据病人实际情况判断是否属于不可避免因素,否则予以责任追究。

(2)进一步规范了压疮资料整理:按月收集,每月有汇总分析,年底汇总装订成册。

(3)进一步推广使用了预防治疗压疮的新型材料和方法,提高了全院护理人员对压疮预防的认识及处理技能,减少院内压疮的发生率。提高了压疮的治疗效果。

(4)组织了床边护理查房及压疮会诊。

2.对小组成员进行了专业系统的伤口护理知识培训;同时在全院范围内举行了伤口护理知识普及培训。

3.及时向临床科收集有关伤口护理方面信息如文字资料、图片信息室传播。

4.负责监督、指导全院临床科室伤口护理工作,提高了我院伤口护理质量。

5.及时进行了工作反馈与总结,不断改进工作。

存在的不足:

1.没有建立健全全院伤口管理组织网络体系。

2.没有培养伤口专科护士。

3.图片资料搜集不完整。

护理文书管理组工作计划 护理文书质控管理办法篇三

1、紧张工作目标:

1、严厉无菌操纵,输液反响率为零。

2、灭菌消毒合格率为100%。

3、药品、仪器配置及救助物品完好率100%。

4、年赐顾帮衬护士变乱产生率为零。

5、根本赐顾帮衬护士表面知识考核成绩均匀分90分。

6、赐顾帮衬护士技巧操纵考核成绩均匀分90分。

7、静脉穿刺告成率90%。

8、病人对赐顾帮衬护士工作如意度为95%。

9、把握本钱,进步收益。

2、包管办法:

1、加强赐顾帮衬护士办理,确保目标兑现。建立健康各项规章轨制(附交代班轨制、查对轨制及各班护士职责),以轨制管人,采纳强有力的监督办法,让轨制构成风俗从而使科室构成一种精良的民风,以利于科室长远成长。

2、加强根本表面知识的培训,使赐顾帮衬护士人员综合本质及专业本领获得进步,每个月构造一次交易培训,内容包括根本表面,特长赐顾帮衬护士,筹划免疫知识,并进行培训后考核。多翻阅赐顾帮衬护士相干册本,密切存眷赐顾帮衬护士知识新动态。

3、加强赐顾帮衬护士专业技巧操纵培训,特别是留置针的利用,进步静脉穿刺告成率,在工作中连续总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。按期或不按期进行穿刺失败因为的评论辩论,请较有经验的护士传授穿刺告成的经验。自动进修与赐顾帮衬护士相干的新交易新技巧。

4、加强赐顾帮衬护士操纵典范,履行流程化办事。严厉无菌操纵及查对轨制,进步赐顾帮衬护士质量。

5、当真做好根本赐顾帮衬护士,使赐顾帮衬护士工作更加典范化。保存病床整齐,无异味,无污迹,物品安排整齐典范,输液滴数与医嘱符合,勤巡查输液病人,长于查看病情,发觉题目及时办理。

6、竭力改进办局势度,让患者从内心如意。要求每位护士建立精良的办局势度,满腔热忱地对待每位患者,把病人的如意作为我们工作的最终目标,尽大略为病人供给便利。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象产生,决不允许与病人产生争论。

3、药品的办理:

1、按期盘点药品,防备积存、变质,发觉有沉淀、变色、过期、标签隐约等药品及时报药械科处理。

2、建立适当的药品基数,根据科室老例用药环境备药,做到既包管临床用药必要,又禁止积存。建立宝贵药品交代记录本,做到班班交代,账物符合,确保利用必要。

4、物品的办理,应以开源节减,把握本钱为前提。

1、强化对科室硬件办法的老例查抄意识,加强各种仪器机能及安定查抄,及时发觉题目及时补缀,保存仪器配置都处于完好状况。

2、对一次性物品履行量化办理,做到既包管临床利用需求又不华侈,如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适当筹办,防备一次性医疗用品的流失。

3、留置针的办理,每利用1具都应挂号,并记录操纵者及利用患儿的姓名。封管费应写成静脉打针费由收费室收取。

5、在护士长带领下按期与不按期查抄赐顾帮衬护士质量,鞭策赐顾帮衬护士人员当真履行赐顾帮衬护士老例,赐顾帮衬护士轨制,赐顾帮衬护士技巧操纵规程和病情的查看,每个月进行赐顾帮衬护士技巧考核、评比;救助药品的熟悉及救助技巧练习练习,使每一名赐顾帮衬护士人员都能谙练把握救助药品及东西的利用。

6、搞好科室联合,进步科室凝集力,加强本身协作、和谐本领,互助庇护赐顾帮衬护士步队这个小集体。让大家心中富裕爱、工作富裕豪情、让病房富裕笑声,让科室富裕温馨!对付赐顾帮衬护士工作现有的程度,离我们料想的目标另有必定的间隔,还存在一些如许那样的题目,盼望在主任、护士长的救助下能够变动起大家的自动性,让每个人都有主人翁意识,相信科室的明天将来诰日必定会更加美好。

从上是我对20__年所订定的赐顾帮衬护士工作筹划,在工作中总会不的存在,请主任和护士长多多救助,多多关心!

护理文书管理组工作计划 护理文书质控管理办法篇四

2.入院患者血压高或低无复测记录;

3.24小时出入水量或24h尿量记录于三测单上填错栏;有漏记现象;

4.漏测体温脉搏呼吸现象,特别是11:00

5.术后天数书写超过7天;

6.入院、出院、转入时间、手术填写时间栏错误

二、医嘱单:1.漏开嘱、停嘱及执行护士、执行时间签名;

医嘱执行时间大于15分钟;

3.医嘱执行时间在开医嘱之前;

4.撤销医嘱有执行护士及执行时间签名;

5.两组输液间隔时间错误;

6.皮试无结果记录;

7.输血无双签名;

三、护理记录单:1.漏生命体征现象;

2.漏接管道、皮肤等;

3.交接班漏双签名;

4.书写缺乏整体性、连续性;

5.护理记录频次未按要求书写;

6.病情观察与医生描述不符,如阴道流血情况、盆腔引流液情况;

7.书写格式不正确、未使用医学术语,语句不通顺,存在别字、歧义;

四、手术护理记录单:漏病区护士签名

五、入院告知书:漏告知护士及告知时间签名

原因分析:1.护理人员对湖南省护理文书工作规范知识掌握不牢固;

2.缺乏法律意识,对护理文书重要性认识不够;

3.缺乏工作责任心;

4.病人数量多,工作量大,工作流程安排不合理,导致护

过关;

2.增强法律意识,强调护理文书的重要性;

4.合理安排工作时间与流程,及时完成护理记录的书写。以上总结了2014年我科经常存在的一些护理问题,希望在新的一年里,大家共同监督与努力,紧密配合,争取将护理文书工作做得更好。

欧芬

2014年12月31日

护理文书管理组工作计划 护理文书质控管理办法篇五

二、做好门诊工作统计分析,每日在巡视门诊各科室中,发现问题及时通知领导、医务科、科主任,共同商榷,及时解决。各门诊按时开门,不得迟到、早退、脱岗、串岗,不让病人找医生,每日查岗记录登记清楚,月底上报分管领导及医务科。

三、认真执行实施我院开展的“三好一满意”和医疗惠民行动,继续推行门诊“一站式”服务,缩短群众就医时间,方便病人看病就医,处处以病人为中心,以质量为核心,全心全意为病人服务。

五、认真落实首诊医师负责制,不允许超范围执业和无证上岗。

六、做好挂号服务及预检分诊工作,对发热病人做好登记记录,若为传染病人,医患之间同时做好自我防护及消毒隔离工作。

七、配合医院感染办抓好感染管理工作,定期督查卫生员的消毒、灭菌工作,做好医疗垃圾的分类管理与登记,确保医疗安全,并保持卫生区域环境清洁干净卫生。

八、负责对退休返聘人员的办公用品及物资供应,做好门诊病历及病假条的审核、盖章工作,定期对门诊医师挂号费统计、分发工作。

九、服从各级领导,听从安排,及时完成并认真传达医院下达的各项工作任务。

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