调查问医疗保障报告范文(19篇)

时间:2024-01-12 16:12:02 作者:温柔雨

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农村医疗保障的调查报告

本文在对山西省闻喜县8个村庄的部分农民进行个别访谈的基础上,分析了农民对医疗保障的主要看法,提出:

第一,建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点;

第四,医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。

农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。长期以来,合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来,在我国广大农村地区经历了几起几落,时至今日,大部分地区的合作医疗已走向衰落。

在农村经济社会发生了重大变革以后,合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?

这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。

人们从筹资能力、筹资水平、支付方式、费用分担机制等方面做了大量的调查研究工作。在这些研究的基础上,我们认为对于农村医疗保障问题,还有必要听一听直接受益者——农民的想法。为此,我们对山西省闻喜县8个村的60多位农民进行了访谈,其中包括普通农民、村干部、乡村医生。访谈对象大部分在40岁以上,40岁至60岁的人占了一半左右。根据访谈录音,整理成45份访谈记录。本报告是对访谈记录的初步分析。闻喜县背景情况闻喜县属于革命老区,位于山西省南部,是一个严重贫水的农业县。受地理环境和自然条件制约,农业生产效益低下,农民生活水平提高缓慢。1990年闻喜县被国家列入八五期间新增贫困县。

农民访谈综述。

1、家庭经济:

农民家庭仍以粮食种植为主,同时种植蔬菜、药材、果树或从事养殖等。家庭成员中有兼业或脱离农业从事其它职业的,其中有在乡、村企业或私人企业上班的,有自己开店的,有外出打工的。农民虽仍旧以土地为生,但是粮食种植的收成仅是为了交公粮和自己家庭的食品消费,有的家庭粮食不够吃,还要从市场上购买一部分,大部分农民家庭收入的增加要依x种植其它经济作物或从事其它行业的劳动获得。

2、疾病模式:

农民认为由于粮食、蔬菜农药使用过量,村办企业造成的环境污染,农村中恶性肿瘤发病增加,生活条件改善后,心脑血管病的发病增加。

3、家庭保障:

老年农民是依x家庭保障度过晚年的,通常由家庭中已成家自立门户的子女为老人提供粮食、蔬菜等实物或提供外出工作挣来的现金来解决老人的日常生活费用,老人的疾病治疗费用一般也由子女分摊。

通常农民家庭表现出对孩子的病比对老人的病重视。如果子女孝顺就会为老人花钱治病,子女不孝顺的就不肯为老人治病,有的老人对乡村医生说“娃不给钱”,就不治了。一般对家庭的主要劳动力肯花大钱治病,对小孩子的病也要想办法治疗。

农民家庭中患大病者的治疗费用x家庭积蓄支付,同时依x大家庭中的其他成员(如兄弟之间)互相帮助解决或向亲戚、村里与其关系好的人借债解决。

4、医疗服务:

很多村里都有多个医疗点,包括政府承认的集体卫生所、批准的私人诊所和未经批准的私人诊所。

60年代培训的老乡村医生仍在农村发挥作用;当前由于一些传统治疗方法不赚钱,乡村医生不愿意采用传统的诸如针灸、拔火罐等中医疗法。但是另一方面对于无力支付药费的贫困家庭,乡村医生又往往允许其常年拖欠医药费用或给予减免。

5、就医行为:

农民在村、镇的卫生所和个体诊所就医是选择自己信得过的医生,其选择标准一般是对小伤小病的治疗效果好,费用相对便宜,服务态度好。

农民的小伤小病在村里治疗,图的是方便、便宜,慢性病的常规用药一般是到药价便宜的诊所或药材公司批发购药。农民得了大病或较疑难的病,常常是在本县或地区范围的大医院、私人诊所等处寻求治疗,也有到省会城市或相临外省的大城市求医的。

单方、验方和土方在四、五十岁以上的农民中还有流传,年轻人则完全从医疗点或药店购药,并倾向服用各种新药。游医、药贩在乡间活动较多,农民难以鉴别真伪和药效的可x性,时常上当受骗。

由于农民收入增长缓慢,医疗费用增长较大,当前农民确实面临着大病经济负担的风险。对于闻喜县的农民来说,在他们的人生经历中,避免医疗费用风险的办法历史上可借鉴的只有合作医疗制度。因此一部分农民认为只要政府政策允许,有人组织,合作医疗就能办。尤其贫困家庭希望得到帮助,希望有合作医疗或医疗保险作保障,希望有人来组织医疗保障。

对于70年代合作医疗免费打预防针;减免部分医疗费;生产大队组织村民采药、种药、村卫生室向村民提供大锅预防药,预防流行病等等往事;在我们所访谈的农民中,凡经历过那个时代的人都记忆犹新,基本上反映良好。

2、认为合作医疗无法恢复。

尽管农民希望获得医疗保障,但是多数农民从现实农村的经济和社会现状出发,认为在农村社会大变革的背景下,合作医疗已经搞不起来了。原因是:

(1)经济上,集体经济已经没有积累,村集体经济是个“空壳”,现在的集体提留只能解决村干部的工资,x农民一家一户地集资,合作医疗搞不起来。

(2)组织上,家庭经营使人们都个人顾个人,没有人组织,大家的心都散了,要是自愿参加,人们就不一定都参加合作医疗。

(3)管理上,过去在集体经济时,合作医疗中就存在着有地位的人吃好药,没地位的人得不到药的现象,现在这种情况也难以避免。

(4)服务提供上,现在卫生室的医生技术水平不高,好大夫又不到农村来,搞合作医疗也不能解决问题;现在的医生是没利不干,合作医疗搞不了。

(5)观念上,怕吃亏,如果交了钱不得病,钱给别人看病用了,心理不平衡,因此,就只好是“谁生病谁认倒霉”。如果是强制参加,就要想办法把交的钱都给吃回去。

3、认为医疗保险难以实行。

部分农民认为不仅合作医疗过时了,医疗保险也搞不起来。其原因是:(1)农村经济状况差,搞不了医疗保险;(2)社会风气不好,谁办保险他都不放心;(3)如果领导换了,政策就变,政策不稳,越保越险;(4)农村基层组织的干部素质差,搞医疗保险有困难;(5)缺乏风险意识,不想没病先交钱,年轻人一般没有病,因此也不愿意参加医疗保险。

多数农民在认为合作医疗难以实行的同时,认为医疗保险可能有助于解决问题,但同时存在许多担心,对医疗保险持谨慎态度。

由于医疗费用水平已经远远高于70年代,农民基于存在医疗经济负担风险的判断,认为现在医疗费用高了,合作医疗只减免一点医疗费,不起作用。比起合作医疗来,医疗保险可以防大病风险。他们认为小病自己还可以负担,还是保大病为好。在投保意愿上,他们认为农民x天吃饭,收入不多,可家庭支出很多,孩子上学还要交学费等等,如果一年交10—30元保险费还可以。有人认为如果国家、集体出大部分,农民出小部分还行。也有人是随大溜的,认为“要是大家都交钱,我就交”。

农民认为医疗保险必须讲信用,实施要长久,不能朝令夕改。对于谁来组织医疗保险,很多农民表示信任政府。认为保险公司比较烦琐,不好补偿,本来是该得的赔偿还得请客吃饭、送礼,才能得到赔偿。保险常常兑现不了,让人不能相信。

如果和保险公司比起来,他们还是相信政府办要好些。但是很多人强调医疗保险要由县以上政府出面组织,要宣传到位。担心资金如果留在乡里或村里会被挪用。有人提出由国家办保险,便于资金调剂,信用可x。医疗保险管理要规范,让群众监督,才能使群众信服。也有人提出要由当地乡里或村里人代办,经办者跑不了,使人放心。

有的农民认为医疗保险应该由保险公司办。他们认为资金让保险公司管要好些,政府的政策容易变。有人说“就怕一年辛辛苦苦挣来的钱投进去了,政策又变了,钱投进去没有了”。也有人说“农村合作基金也曾是政府让办的,可最终还不是受到清理”。

医疗保障述职述廉报告

尊敬的各位领导、各位代表:

大家好!

20xx年,我院在县委xxxx发展战略精神指引下,着力打造“以病人为中心”的办院理念,全院干部职工齐心协力,奋力攻坚,各项工作取得了一定成绩。

20xx年,我院门诊633869人次,增长27.7%;住院31538人次,增长28.4%;实现业务收入9986.83万元,同比增长30.04%(其中院内收入8256.8万元,同比增长27.4%;一体化收入800万元,同比增长76.9%);固定资产增加了3026.4万元,净资产增加1708.05万元。

除了及时上涨工资,足额兑现职工工资外,我们加大了福利发放。

20xx年:改革绩效工资方案,加大奖金额度;交纳住房公积金;对没有聘任的职工实行内聘;年终福利折合现金800元等。

20xx年:发放住房补贴;为50名非正式人员实行人事代理并享受待遇;解决了养老保险;年终福利折合现金1000元等。20xx年:足额兑现上涨工资,共为100名非正式人员实行人事代理并享受待遇;解决了20名职工中级正聘。年终福利折合现金20xx元等。

一是设备装备上水平。20xx年购进了德国麦科听性脑干反应测试仪;安装了德国西门子原装进口16层螺旋ct,对icu、康复医学科设备进行了招标并顺利投入使用。购入了全自动血细胞分析仪、全自动血流变仪、超敏c反应蛋白分析仪等。医疗设备总投资达1700万元,总体投资超过三千万元。

二是完善设施强服务。安装了小型中央空调,解决了icu与康复理疗科的制冷与取暖问题;对病房楼、急诊楼内厕所进行了全面改造,彻底解决了脏、乱、差的局面;对老变压器进行了升级改造,解决了业务用电超载的不安全问题;完成了三吨铸铁燃气锅炉比价采购工作,保证了今年的正常供暖。

一是持续补充技术力量。加大了人才招聘力度,20xx年我院共招聘临床住院医师21名,影像医师5名,检验医师10名、康复师10名,护士50名,计算机人员6名,接收新分配研究生8名。

二是学习上级医院的先进经验。我院组织人员到上级医院参观学习。学习他们一流的服务设施,先进的.管理经验,热情周到的人性化服务,以及完善的信息化系统。今年共派出12名人员到上级医院进修学习。

三是不断开展新技术。麻醉科成功开展了中心静脉穿刺置管术;外一科成功开展了腹腔镜手术,成功切除了一例回盲部巨大肿瘤;康复医学科的小针刀疗法治大病。得到了广大患者的高度评价。

四是攀大联强借外力。我院采取“内引外联,攀大联强”的措施,7月23日,“上海医学院外科技术示范基地”落户我院。合作以来,效果显著,有力地提高了我院外科人员的技术水平。

五是新建科室提服务。今年我院投资600余万元新建了康复医学科、感染性疾病科、重症医学科(icu),为群众提供了更好的医疗服务,同时为三乙创建做好了准备。

20xx总体工作思路是:

以创“三乙”为总抓手,全年门诊人次增长10%,住院人次增长40%,业务收入确保突破1亿元。

重点工作:

一是积极争创“三乙”;

二是新建三个系统:建立新的信息系统、绩效管理系统和成本核算系统;

三是继续改善病人就医环境,加快第二住院部的建设;

五是持续改善职工待遇:在医院三大效益稳步提高的基础上,继续保证职工待遇实现同步增长。

农村医疗保障的调研报告

在构建社会主义和谐社会的进程中,新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。其中,发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。自2003年以来,我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度,卫生体制进一步完善,农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以“大病统筹为主”的农民医疗互助共济制度;也是农村医疗保障的重要方面。

为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况,借暑假之机,我回到兴平市,作了一次有关农村医疗保障的调查,通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式, 我对全村的医疗保障有了更直观的了解。每到一户,村民们都表现出了极大的热情,对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制,此次的调查人数较少,共计47人。但以点盖面也充分表明了横河的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的基本情况:

1、村里共有1100多人,其中95%以上的村民都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的47户农户看,已参加农村合作医疗保险的有45户,占调查户的95.74%。

2、大部分参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起;只有一户觉得勉强承受;没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解,占被调查户的10.5%。 4、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例,只有13.5%的参加农户表示不知道。

二:2004年至今农村医保在本地的推行与发展

通过各种调整政策,抱愧普通门诊的优惠,特种病门诊的报销,尤其是起报线的下降,直接扩大了受益面,提高了农民群众的参合积极性。此外,近段时间,瑞安市不断地健全结报网络,积极服务群众,使参合人数又有很大增长。为了提高结报时效,市农医办在全市设立七个片区临时结报点。这一措施,也直接方便了村民的报销。据最新数据统计显示,八甲村新型农村合作医疗08年1季度补偿共有25人次报销,报销金额累计达20653.05元。可见,这一医疗制度的实施还是真正落实惠及于民的。

三、农村医保在推行过程中存在的问题

虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高,但在调查过程中我还是听到

了一些消极的声音。下面,我把被调查的农户中反映最强烈的极大问题列举出来进行探讨:

度交了钱连资助谁都不知道等于白交。

2、政策宣传不够深入

农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查和座谈中我了解到,只有

52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的,有11.5%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件,如何计算报销的医疗费用,医药费报销的手续等知之不详,导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐,有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿。

3、基层医疗机构基础薄弱,卫技人员缺乏、素质普遍不高,医疗设施陈旧,

农民群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。这也是农民群众反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定,乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构,定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱,农民群众不但没有地方看好病,而且也不能享受医保政策带来的优惠,减轻医药负担。

4、医保意识差

一些农民工对医疗保险不了解,他们只知其名,不懂其中的具体内容,也找

不到合适的途径了解。部分人认为自己的身体状况十分自信,认为自己年轻无病,没有必要参加医疗保险,更不愿意交纳参加医疗保险的费用。还有部分人不愿意缴纳相关的费用,认为他们靠天吃饭,收入不多,可家庭支出很多,孩子上学还要交学费等等,如果一年交10—30元保险费还可以。有人认为如果国家、集体出大部分,农民出小部分还行。

5、医疗保险机构存在问题

从整体看来,农民都很愿意参加医保,参加了医保让他们感觉吃了称心丸。

他们普遍反映现在看病很难,看病也很贵。每天要排很长时间的队去看病,花很多钱去治病。但部分定点医院不规范经营,乱收费,农民利益受损,药品太贵。检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因,同样一个感冒或其他小病,在私人医生里只花二十多元,而到到顶医院却要花费几百元。

6、小病报销问题突出,影响农民参合积极性

新型合作医疗制度本来的初衷是解决大病致贫问题,在实施过程中,对小病

也给予报销则是为了加大参合农民受益面,提高农民参合积极性。但是,由于报销人员(农民)和审核员(定点医疗机构合作医疗办公室工作人员)的信息不对称,再加上职能部门工作人员长期养成的官僚作风,办事人员常常会借各种理由刁难报销农民。在调查中我们发现,农民看小病的费用报销手续繁琐、复杂。哪些可以报销,哪些不可以报销,很多农民并不十分清楚,使得农民抱怨很多。

在调查中,参加合作医疗并且又过看小病可以报销的农民中,有接近80%的人选择不去报销。问起原因,无一例外都是因为手续繁琐、路程太远不方便。在某些地方,要想报上自己的医药费,还要托关系、走后门才可以。有农民给我们算过这么一笔帐,要报80元的医药费,来回途中的车费钱就得50多元,这还没算上要搭上一天的时间和其他额外费用。如此一来,承诺报销小病的办法不但没能提高农民参保的积极性,反而使很多农民有种上当受骗的感觉。如果这种现象不能得到及时的解决,农民对合作医疗的信任度将会降低,长此以往,新型合作医疗的发展前景令人堪忧。

四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

1、深入宣传发动,进一步提高农民群众参合积极性。可以从以下三点做到:一抓住典型并以多种方式宣传农民受益事例。二要通过补偿公示来宣传,特别在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况。三要通过农民喜闻乐见的形式来宣传医保政策(如:参保办法、参保人的权利义务、审核结算流程等)。通过宣传能够使医保各项规定家喻户晓,提高农民的自我保健意识和互助共济意识,打消各种顾虑,提高参加新农医的自觉性和主动性。

2、进一步完善制度设计。一是加强政策支持力度,加大对贫困农民的覆盖面。二是拓展融资渠道,提高赔付上线标准。多方面拓展融资渠道,提高赔付上线标准,才能真正有效解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象,提高农民的医疗保障水平。

3、简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补助,可以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度的认同感和参与程度。尤其是在制度开始初期,取得农民信任显得尤为重要.及时报销小额费用,可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成.如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统,在各个定点医疗机构实现计算机联网,对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据,农民可随时查看。当农民住院看病时,直接按规定实行电脑结算.补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报,简化农民的报销手续.

4、加强对“农医”的培训,提高其服务及技术水平。鼓励优秀的医学院校

五、本次调查的感想

在几天的社会实践调查中,我感受到了农村医疗制度建设给农民带来的切实利益,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果,这也是一个非常值得我们研究探索的问题:新农合与社保并轨;新农合属于大社保,并轨运行,可以利用其社保网络、人力资源、管理技术,做到资源共享,完善整个农村的社会保障制度。

同时,在调查过程中,我发现了农村医保在实施中遇到的一些困难和问题,也深刻体会到农民们在实际生活中所面临的种种困难,许多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这一政策带来的优惠当然,每一项新的政策的实施总会不可避免的会出现一些问题。出现了问题并不可怕,重要的是要充分的认识到问题,了解存在的困难,要想方设法去更好的解决好问题。农村医疗制度建设需要各级政府调整财政支出结构,加大对农村公共卫生的投入,也需要全体农户提高自身医疗意识,需要全社会的共同努力,才能更好的解决农村落后的社会保障问题,早日实现农村小康社会。

一 : 基本情况和取得成效:

(一) 关于农村合作医疗:

持和政府资助相结合的筹资机制,筹资标准不能低于30元/人,其中县财政补助10元,乡镇财政补助5元,农民筹资15元归纳起来是筹资提高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立了保障,最高给付额达到20000元。

(二)建设农合的意义:

年度发展报告《投资与健康》指出:“直到最近,(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外到上世纪70年代末期,医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口,这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期,农村人口还占全国人口80%,但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认,这种健康业绩的基础,是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中,辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大-法宝”。因此,加强农村卫生工作,发展农村合作医疗,是新时期建设新农村题中应有之意,是非常必要的。

(三)实施过程中得问题:

一,社会满意度低, 社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用,而调查中发现一些农民不参加农村合作医疗主要是基于农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑而参加农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和理赔程序繁琐等,此外政策不公等导致农村合作医疗制度的社会满意度低。

是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

三,农村合作医疗的宣传不到位,现有的宣传多集中在介绍农村合作医疗给农民带来的表面好处上,没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些不参加的农民进行调查,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解农村合作医疗制度的意义,他们仅从自己短期得失的角度考虑,由于自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样,最后被政府骗走了,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民,使得他们在理赔时,看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

四, 农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐

首先,参加农村合作医疗登记程序繁琐。

其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的,可以直接在卡上交医疗费的,事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些农村合作医疗是要农民先垫付,这样如果一些农民借不到钱还是看不起病,然后持着有关手续到合作医疗报账中心申报,最后又要去信用社领钱。有的村庄离报账中心和信用社很远,来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦,降低了农民的满意度。

根据我们出外调查采访的发现,城市户口的人们已基本达到了医

疗保险的普及,在农村部分,只有少数外出务工人员和过于年老的人没有医疗保险,以及其他原因没有上到保险的农民,据推断农村的医保普及率在百分之六十左右。

通过采访发现了以下几个问题,大部分人对医疗保险的认识来源于医院,绝大部分的人知道如何使用医疗保险来报销。但主要问题有:

1.部分农村参保人不太了解农村医保的政策,他们对于哪类疾病的医保额度不是太清楚,只是知道医保的流程。

2.部分县镇的医院的医保体系不成熟,致使部分农村投保者的利益受到了损害,多是医院太小,不能报销,或是收费不明导致不好报销。

3.大部分乡镇和城郊的医疗水平不高,致使大部分具有可支付医疗费用的患者及家属选择到医疗水平更高的市中心去就医,使其在医保报销时造成了一些麻烦。

4.医药保障体系太差,群众普遍反映的看病难刚有所缓解,但吃药贵的问题依旧很明显,对于某些常用药的价格定价过高,群众看小病药费负担过重的问题依旧很严重。

总之医保问题是一个很严重的社会问题,不只是要政府的出谋划策,还要全社会的通力配合,从政府职能机构到医院再到老百姓,都要对医保有清楚的认识,才能完善和健全医保体系。

这是我们走访的

一个小店,里面聚集了

一些农民伯伯,那个穿

黄衣服的是我们的组

长,他带领我们进入这

家小店进行访问。我们

的访问是以问卷调查

的形式进行,缩短了我

们访问的时间,也给农

民伯伯节约了时间。

我们的组长正在和

农民伯伯进行问卷调查,

进行还算顺利。

关于医疗保险的社会实践调查

1. 您有没有参加医疗保险?

a.有( ) b. 没有( ) c. 不清楚( )

2. 您对农村医疗保险政策了解吗?

a.非常了解( ) b.较了解( ) c.不是很了解( )

3. 您主要通过哪些渠道了解到农村医保政策?

a.宣传资料( ) b.报刊( ) c.村委会( ) d.电视( ) e.亲戚,朋友( )

4. 您知道您参保后可以享受哪些医疗待遇吗?

a.知道 ( ) b.不知道( )

5. 您是否知道发生住院医疗费用后如何报销?

a知道( ) b.不知道( )

6. 您认为我市农村医疗保险待遇水平如何?

a.很高( ) b.高( ) c.一般( ) d.差( ) e.很差( )

7. 您对我市定点医药机构的服务工作是否满意?

a.很满意( ) b.满意( ) c.一般( ) d.不满意( )

8. 您对个人参保情况查询方式是否满意?

a.很满意( ) b.满意( ) c.一般( ) d.不满意( )

9. 您对医疗保险缴费标准的意见:

a.较高 ( ) b.合适( ) c.较低( ) d.不清楚( )

10. 您对我市申领社会医疗保险救助金的标准及申领程序是否满意?

a.很满意( ) b.满意( ) c.一般( ) d.不满意( )

11..您对我是社会医疗保险工作人员服务质量是否满意?

a.很满意( ) b.满意( ) c.一般( ) d.不满意( )

12. 您对我市医疗保险政策的宣传工作是否满意?

a.很满意( ) b.满意( ) c.一般( ) d.不满意( )

13. 您对国家农村医保制度了解吗?

a.了解( ) b.知道一点儿( ) c.不了解( )

14. 您或者您的家人医保有没有影响你们的切身利益呢?

a.有( ) b. 没有( )

15. 您是否知道医保如何报销?

a.知道( ) b.不知道( )

16. 您觉得现行的医疗保障制度哪些方面有待提高?

a.缴费性过高( ) b.覆盖率过低 ( ) c.公平性不够 ( )

17. 您认为现在我市农村医疗保障体制健全吗?

a.健全( ) b.一般( ) c.不健全( )

18. 您认为今后应该在哪些方面进行医疗体制改革?(多选)

a. 公共卫生服务体系( ) b. 医疗服务体系( ) c. 基层宣传( )

d. 医药保障体系( ) e.医疗保障简单化( )

2103年11月6日

我国是一个农业大国,13亿总人口中有9亿农民,农民的医疗保健问题和构建农村医疗保障体系是建立和完善我国社会保障体系的一大难点。目前我国农民“因病致贫,因病返贫”的问题非常突出,农村医疗卫生的现状已经越来越引起国家和各级政府的重视。合作医疗制度从理论上来说,主要是依靠社区居民的力量,按照“风险分担,互助共济”的原则,在社区范围内多方面筹集资金,用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。新型合作医疗制度担负起农民医疗保障的重任,而要缓解农村医疗保健中存在的困难,还有很多问题需要解决。本调查报告分析了新型农村合作医疗制度在江苏几个县市的运行现状及制度实施的成效,指出其存在的问题并提出了完善新型农村合作医疗制度的意见和建议。

一、新型农村合作医疗制度调查现状

试点至今,新型农村合作医疗制度已经推行了近四年,在实施过程中还存在哪些问题?农民还有哪些愿望和要求?如何才能使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力?通过与当地卫生局、劳动保障局等部门开展座谈,走访乡镇卫生站院、村卫生室,并深入到农户中进行随机抽样调查,以问卷方式了解农民的真实想法,体会当前农民的生存状况。在调研中,我们发现新型农村合作医疗制度实施后,取得了一定的社会效益,受到了大部分农户的认可,但也暴露出不少问题。

二、我国农村医疗保障体系中的问题及其分析

(一)我国农村医疗保障中的政策与法规问题

在政策与法规方面的缺失,是我国农村医疗保障体系中存在的最根本问题。农村合作医疗保障政策名存实亡,并且缺乏相关的法律规范,我国农村医疗保障的根基不牢固。

1. 原有的农村合作医疗保障政策失灵

目前我国实行的是各级政府分级管理,以县(市)为主的农村卫生管理体制。虽然全国农村已建立了县、乡、村三级卫生服务网,但在大多数地区,政府资金大部分投到县级卫生机构,导致为农民提供基本预防和医疗保障的乡、村两级卫生机构几乎名存实亡。随着经济发展与农村医疗保障制度之间的不相适应,建立新型农村医疗保障制度已经迫在眉睫。

2. 缺乏农村医疗保障体系的政策法律规范

的顺利发展,同样必须有法律作为后盾,不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上。今后的医疗服务保险市场将由医疗服务需求方、提供者及作为中介组织的保险公司组成,其顺利运转在很大程度上取决于法律的力量。

(二)我国农村医疗保障的资金问题

医保资金筹措难问题是实施农村医疗保障制度的一只拦路虎,这个问题不解决,医疗保障体系就不能够发挥其应有的效用。究其原因,有如下两个方面:

1. 中央政府对改革农村医疗保障制度的资金投入不足

农村医疗保障制度的改革和重建主要是缺少相应的资金投入,尤其是来自中央政府的财政投入。卫生医疗事业本是公共产品,政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年由于指导思想的原因,国家对合作医疗没有明确的筹资政策,各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目,财政对农村合作医疗的投入仅仅是象征性的。1991—2000年,中央政府拨给合作医疗经费是每年500万元,各级地方政府配套资金也是每年500万元经费,全国每年各级政府对合作医疗的'总投入,让8亿(该期间的农业人口数量)农民分摊,平均每人每年约1分钱。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标,而且增加了合作医疗的管理成本,最终削弱农民参加合作医疗的积极性。我国一直以来在医疗保障方面的支出明显不足,中央政府对农村医疗保障制度的财政支持严重缺乏。资金来源严重不足大大制约了农村医疗保障制度的改革和完善。

2. 农村合作医疗资金筹措困难,医疗制度覆盖率依然很低

据调查,我国医疗保障覆盖率仍然处在很低水平。在我国城镇居民中,医疗制度覆盖率为55.2%,而在人口众多而相对贫困的广大农村地区,医疗制度覆盖率仅为20.9%,其余79.1%的农村居民没有任何医疗保险,这部分群体一旦生病,所有的医疗费用均需自己承担。截至去年底,全国参加农村合作医疗的人数为8000万人,8000万相对于9亿农民而言,还不到1/10。农村合作医疗所需资金主要来源于农户、县乡政府、村集体和乡镇企业。政府从财政中为农村合作医疗支付所有费用是不实际的,各级财政对农村合作医疗又没有明确的支出项目。在经济欠发达的农村地区和贫困地区,地方财政困难、乡村两级负债累累,乡镇企业不发达,加上税费改革滞后,全国范围内取消了农业税,乡村两级全靠国家转移支付来维持工作运转,更无资金用于农村合作医疗的发展。因而无力负担医疗费用的农户反而成了合作医疗资金的主要来源。不少基层县、乡政府的财政紧张,导致对合作医疗的投入严重不足,财政投入启动资金缺乏,农民参保率低,基金规模小,医疗制度覆盖率偏低。从1990年初以来,不少地方重建的农村合作医疗制度往往因为筹措资金困难,设计存在缺陷以及资金使用效率和管理方面的问题持续时间很短。

(三)基层卫生人员学历偏低,医疗服务水平不高

卫生技术人员是卫生资源的重要组成部分,也是反映一个国家和地区卫生服务水平的重要标志。但在调查中我们发现,许多基层卫生机构的医疗卫生人员学历不高,有的甚至没有接受过正规的专业培训,这种状况与卫生部在2004年的统计结果基本吻合。卫生部《2004年中国卫生统计提要》表明,我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零,大学本科学历人员1.6%,大专学历人员17.1%,中专学历人员59.5%,高中以下学历人员21.8%人 。

基层医疗卫生机构从业人员的这种学历结构,直接影响了其医疗服务水平,使得许多村级医疗卫生机构沦为农民买药的药店,间或为年老体弱者提供简单的上门打针挂水服务,不能满足农民的医疗服务需要。

三、问题背后的深层次原因

(一)农村医疗机构服务效率低下

为农村居民提供医疗卫生服务的主要机构是村卫生室、乡镇卫生院和县级医疗机构。农民合作医疗的定点医疗单位,也是这三级医疗机构。这三级卫生机构的服务功能和水平,是新型合作医疗制度能否取信于民的又一关键。但是,从全国来看,还存在明显的服务效率低下的问题。目前的医疗服务体制改革,使得医疗服务提供者转型为以服务换取收入的组织,即使是公共卫生机构也不例外。在农村,医疗服务体系呈现民营化趋势。据统计,到2015年,江苏省有2253所村卫生室为公私联合形式运营,165所为私人经营或已变成个体医疗点,占到全部卫生室的约20%。还有一些卫生室在形式上承包给医疗卫生人员,但实质上由于村委员会放弃了管理,而与个体医疗点没有什么差别。同时,乡镇卫生院面向市场,但医疗市场并没有完全放开。所以,无论是民办还是公立,所有卫生服务提供者均以按项目付费的方式向病人收费。在激励结构发生变化之后,供方诱导下的过度消费问题也在乡村医疗部门出现,各级卫生机构和卫生从业人员都缺少主动降低医药成本、提高服务质量的动力,导致医疗费用的畸形增长,使得本来就不充足的新型农村合作医疗基金更加难以捉襟见肘,无法有效解决农民“看病难、看病贵”的问题。

(二)筹资机制尚未完全建立

目前施行的新型合作医疗坚持以农民自愿参加为中心,体现了“以人为本”的执政思想。但是国家对新型合作医疗没有建立有效的筹资机制,使得新型农村合作医疗缺乏稳定的资金来源,在坚持农民自愿参加的前提下,各级政府为完成上级下达的任务,又往往给下级政府下达完成比例的各种硬性指标,如江苏规定参合率要达到80%以上。这种自相矛盾的做法常常使基层干部无所适从:既要完成指标,又没有强制执行的手段。所以在实际操作中,基层干部一般采取只好逐门逐户边做工作边收取的方法,但由于农民对新型农村合作医疗的认识程度不同,导致筹资时间长、成本高、效率低,影响了基层干部的筹资时积极性,有的干部存在畏难情绪。还有一些乡村干部为了完成任务,工作方法简单粗暴,挫伤农民参合的积极性。有些地方采取集体垫支、包干方式筹集资金,筹资效率是提高了,但又不利于培养农民主动参合的意识。

(三)农民的认知度有待提高

是关系到新型农村合作医疗制度建设成败的关键。

三、构建新型农村医疗保障体系的措施

(一)改革人员培养模式

农村卫生事业的发展,新型合作医疗的运作,关键还是靠人。而目前农村医疗卫生人员学历较低、人才匮乏,因此,要改革人才培养模式,强化继续教育制度。一是要定向培养适用人才,鼓励医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。由国家安排专项资金,委托高校定向为农村培养全科医生,或由高校与地方政府联合举办面向农村的学员进修班,学生全部定向分配到县、乡、村医疗卫生机构工作,提高农村医疗卫生机构医护人员的学历层次。二是要强化继续教育制度,加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训。目前我国各地农村医生的年龄结构、文化程度、医学知识素质、操作技能、服务态度等与全科医生的标准还相差较远。要加强对在职乡村医生的全科医学教育和培训, 鼓励有条件的乡村医生接受医学学历教育。

(二)规范报销程序,建立医疗费用控制制度

1、改进简化报销手续,使农民真正得到实惠

及时、足额地领取到医疗补助,可以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度的认同感和参与程度。尤其是在制度开始初期,取得农民信任显得尤为重要。及时报销小额费用,可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成。如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统,在各个定点医疗机构实现计算机联网,对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据,农民可随时查看。当农民住院看病时,直接按规定实行电脑结算,扣除补偿部分后再收费。补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报,由相关部门与医疗机构进行结算,简化农民的报销手续。

2、 建立费用公开制度,控制费用虚高

严格控制医疗费用的过快增长和不合理支出,是新型合作医疗成败的重要条件和关键因素。目前,农民的看病难、看病贵,一个极其重要的原因就是:农民的收入水平和支付能力,较城镇职工差异悬殊,但是,农民需要支付的医疗服务价格却与城镇职工相同,出现农民支付需求不足与医疗卫生服务供给滞销的两难困境。而建立农村合作医疗,可以提升农民的医疗需求支付能力,但可能会拉动医疗消费价格进一步提升,继而抵消或损失合作医疗制度的效率。因此,必须对农村医疗卫生服务价格实施统一、公开、透明的价格制度,由政府施以强有力的干预,有效控制医疗消费价格的虚高和抬高。

(三)探索科学筹资途径,建立医疗保障新格局

医疗筹集资金。经济发达的农村应鼓励农民参加商业保险,逐步形成家庭保障、新型农村医疗合作和商业性医疗保险互为补充的多元化保障新格局,将民政、卫生、残联、妇联、卫生扶贫等用于医疗救助的资金有机融合在一起,使农民获得适合其预期与经济承受能力的医疗服务。

(四)改革宣传教育手段,提高农民认知水平

政府要依靠行政手段,针对农民对新型合作医疗的认识不足问题,改革宣传教育手段,把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权力与义务以及报销和管理办法等,通过广播、电视、报纸、网络或其他方式详尽地宣传到千家万户,使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处,树立自我保健和互助共济意识,自觉自愿地参加新型农村合作医疗。乡镇干部要从宣传发动阶段开始,抓实基础工作,打牢群众基础,既要让群众充分了解合作医疗的先进性,又要认真听取群众的意见,把“人人为我,我为人人”、“利益共享,风险共担”的道理讲透,变农民“要我保”的观念为“我要保”。在工作中要讲究实事求是,把报销范围和比例对农民讲清,不能过分夸大合作医疗的作用,以免农民期望值过高,使结果适得其反。

四、结束语

经过对这些的调查,让我们这些在校大学生耳闻目睹了书本理论知识与社会实践相结合的重要性,感受到了改革开放给广大农民带来的翻天覆地的变化,尤其是农村医疗制度建设方面的不断完善。当然,我们也体会到了农民在实际生活中所面临的困难,也注意到了政府部门在制定和实施有关政策时存在的问题。就我们所学的财政学专业而言,结合这次社会调查的主题,我们充分认识到,各级政府应调整财政支出结构,加大对农村公共卫生的投入,积极探索建立农村医疗救助财政专项转移支付的新思路,以加快农村小康社会的建设,解决“三农”问题。

五、参考文献

学院:东方学院 班级:08国贸1 姓名:沈宏芳

农村医疗保障调查报告

中国农村社区具有浓厚的乡土特色,它在生活方式、价值观念、收入来源、人际交往、寻医问药等方面,有区别于城市的典型特征。我们必须清醒地认识到农村医疗保障是建立在这种乡土特色基础之上的。

土地仍然是农民家庭对国家完粮纳税和解决自己吃饭问题的最基本保障,而农民家庭的其它一切开销越来越依靠现金收入,这就要依靠种植经济作物和外出打工来实现。但是这几年种植经济作物受市场的影响很大,价格也在不断下跌。同时由于种植业生产周期较长,靠结构调整也比较难以增加收入。

由于农村经济社会的变化,疾病谱也发生改变,农村中患恶性肿瘤和心脑血管疾病的人近年来有所增加,并且心脑血管病的发病年龄有所提前。有个村庄的心脑血管病人的发病年龄都集中在四、五十岁左右,虽然农民认为可能和农村中的环境污染、人们不再吃粗粮以及体力劳动减轻有关。但同时我们也认为这可能和竞争环境带来的生存压力增大有关。

当前农民家庭保障的资金来源主要是通过家庭积蓄解决医疗费用支出的急需;通过大家庭成员之间的互济减轻医疗费用负担;通过向亲朋好友的借钱缓解医疗费用负担。这种行为方式就形成了以家庭为核心向亲戚、朋友扩散的互助互济的人际网络。

乡村医生是来自农民的乡土医生,长期的农村常见病的医疗实践造就了他们,许多60年代、70年代培养的乡村医生在农民中行医时间长,在村里有一定威信,对开展预防保健工作和治疗农村常见病发挥着重要作用。但是农村经济改革以来,村卫生室的承包经营使乡村医生越来越把提供医疗服务作为谋生手段,而同时在乡土社会里,农民又很难把乡村医生的服务这种无形的产品当作需要购买的劳动产品,而只把药品作为必须为之付费的商品。

乡村医生也常常感到“乡里乡亲的,怎么可能像城市医院一样收挂号费、治疗费、出诊费?”因此不论乡村医生还是个体医生,都提供“免四费”(免挂号费、诊断费、注射费、出诊费等)的服务,同时,传统医学中的简便治疗方法由于不能赚钱已多不被乡村医生采用,卖药、处方药品、静脉输液则被广泛应用。但是乡村医生对于本村的贫困家庭,往往出于医生悬壶济世的职业传统和乡土社会中的乡谊和同情心给予医疗费用的减免。

在就医机构的选择上,农民选择大医院是在得大病或疑难病时为求得较好的治疗;寻求私人诊所一般是在大医院治疗效果不明显或费用较高的情况下,为找到较便宜的服务和寻求特殊治疗效果时的选择。这种选择往往具有一定的盲目性,即所谓“有病乱投医”。

通常在常见病的治疗上,农民是靠自己的经历和他人的经历对县、乡、村各种医疗机构的医疗水平进行判断,各种治疗信息的获得又是靠农民之间的人际传播。由于政府卫生部门没有向农民发布医疗保健信息,乡村医生也没有对农民提供健康教育和宣传医疗保健常识的服务,使农民缺乏获得医疗保健信息的正规渠道,只能靠非正规的渠道获得零散和不确切的信息。

我们从访谈中了解到对于建立农村医疗保障制度,除部分贫困户外,多数农产家庭具有一定的筹资能力。但是这仅仅是农产家庭经济上的可能性,这一制度能否建立,还存在着某些社会制约因素。在访谈中农民谈的最多的是“合作医疗没有集体经济不能搞”;“现在都个人顾个人,合作医疗没人组织不能搞”;“医疗保险要讲信用,实施要长久”。

我们认为,合作医疗是社区和农户共同筹资的医疗保障,是一种社区的公共产品。在集体经济时期,生产大队提留的公益金为合作医疗基金提供了大部分资金,农民个人只在年终分红时由生产队代扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费,这使每个社区成员通过集体提留的预先扣除,得以享受社区的医疗保障。然而,这种社区医疗保障的有无及保障水平的高低,要视社区的`经济发展水平而定。

从一些农民的回忆中可以看出,即使在70年代时,各生产大队合作医疗的兴衰及持续时间也不同。集体经济实力强的大队,合作医疗持续的时间也长,有的一直坚持到实行生产责任制为止。集体经济缺乏实力的大队,合作医疗持续的时间则短,有的甚至不到一年就解体了。这说明并不是家庭联产承包责任制的实施使合作医疗解体。

那么,为什么在访谈中农民把合作医疗的解体与家庭联产承包责任制联系在一起呢?这是因为集体经济组织的终结使合作医疗失去了预先扣缴合作医疗费的筹资手段。实行生产责任制后,闻喜县和我国多数中、西部农村地区一样,村庄的公共积累逐渐减少,缺乏经济实力,村提留只能维持村干部的工资,村庄的任何公共事业就只能依靠农民一家一户的集资予以解决。对于村庄电路改造一类的公共事业,由于是每家农户都明确受益的事情,即使是平均分摊公共电路改造的费用,挨家挨户集资的难度还小一点;而医疗服务消费则是一种不确定的行为,当合作医疗筹资无法通过集体经济组织预先扣除时,其挨家挨户筹资的难度就可想而知。

因此,这种“空壳”的集体经济由于没有社区的“公共资财”,而缺乏合作的经济基础,就像有的农民说的,“合作医疗没有集体资金,和谁合作!”这就使我们不难理解在村里常可以听到的“现在集体没有钱,对农民没有吸引力,合作医疗没法搞”的说辞。

改革前的传统体制时期,集体经济组织不仅有组织生产的经济职能,也有组织村庄社会事业的行政职能。70年代,正是通过公社体制使合作医疗制度几乎是在一夜之间迅速推行,广泛实施。改革以来,伴随公社体制的终结,合作医疗制度大面积解体。但是在合作医疗的落潮中,人们相继看到以下两种情况。

一种情况是苏南模式坚持集体经济,依靠集体经济发展乡镇工业,促进村庄经济和社会事业的发展,促使合作医疗向合作医疗保险过渡。苏南模式使我们一度看到在传统的集体制没有彻底解体的情况下,村庄社区的医疗保障得到了不断地发展。

另一种情况是一些村庄经过了改革初期的分散经营后,在“既承认合作者个人的财产权利,又强调法人成员共同占有”的基础上在村域内再组织起来,这种再组织的社区合作体系:“超级村庄”,推动了包括医疗保障在内的村庄社区的公共事业的发展。

然而,与上述两种情况不同的是大量的村庄;如同我们访谈的这些村庄基本上既没有保留原有传统体制发展生产和组织社会事业的组织功能,又没有产生出新的再合作的社区组织,社区的组织资源正处于实质上的“空位”状况。名义上每个村都有村委会和党的基层组织,但是常常从村民那里听到“不知道谁是村干部”的说法。这就造成了依托社区组织的合作医疗在缺乏社区组织资源的条件下难以为继。虽然1982年的宪法就确立了村民委员会的法律地位,1998年又正式颁布了试行20xx年的《村民委员会组织法》,但是,村组织的完善和功能的有效发挥,还需要一定的过程。在访谈中,农民几乎都一再提到“现在是个人顾个人,没有人组织,搞不了合作医疗”,当说这些话时,我们在农民的脸上看到的是无奈。

通过访谈,我们发现当地农民一般都对医疗保险缺乏了解,有些人对人寿保险、平安保险以及农业生产上的保险等其他商业保险还有所了解,但对社会医疗保险都一无所知。

但无论是哪种情况,农民都对医疗保险的信誉表示了极大的关注。在市场经济条件下,农产是独立的经营实体,农村改革以来,产权明晰的结果,使风险和利益对称,这既调动了农产生产、投资的积极性,同时也使他们独自承担着市场的风险。因此对一个新事物,他们完全是以一个独立的生产经营者的眼光来观察的。

对于保险组织和保险制度来说,在农民那里,信誉就是关键。他们要确信其对医疗保险的投保确实能够得到分担风险的回报才会投保。就像有的农民说的那样,“现在基本是一部分贫困户确实交不起钱:一部分富裕户个人付得起医疗费,但不一定投保,多数农户能付得起30元以内的保费,但是不是投保,还要看可信不可信”。访谈中,农民表现了对乡、村干部的极大不信任,对保险公司商业信誉的不满意和对政府政策多变的担心。医疗保险能否实行?医疗保险由谁来办?对于这些问题的回答,农民是从现实农村社会发生了的和正在发生着的各种事情中寻找答案的。以往合作医疗的失败,合作医疗中的种种不合理现象;以往农村社会事务中的种种失误和反复折腾,甚至生产经营中的损害农民利益的事件,都使农民变得怀疑、谨慎,不愿意轻易失去自己的血汗钱。

与此相关联,农民提出了如果实行医疗保险,就要长久实施,管理要透明等制度建设的要求。他们担心如果医疗保险放在县里管理,则可能是可望不可及,他们难以获得医疗保险的支付,甚至担心如果经办的人携款跑了,他们都不知道。如果医疗保险放在乡、村管理,他们又担心管理有漏洞,保险金被挪用等腐朽现象的发生。然而作为制度建设,为防止这些问题的发生,在地域广大,人口分散的农村社会,医疗保险就必然要付出较高的管理成本。

由于合作医疗是以社区和农产共同筹资为基础的一种社区医疗保障,因此如果没有社区公共资财的经济基础,没有村级组织在村民自治基础上的重新整合,仅依靠政府政策和卫生部门工作的推动,合作医疗就无法持续实施和发展。农民的社会医疗保险是以政府保险机构信誉和农产投保为基础的一种社会医疗保障形式,则政府和保险机构的信誉是能否实施农民医疗保险的关键问题。

我们的结论是:

其一,建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点。

其二,虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织,但社区的公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件。

其三,在农产分散经营后,在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件。

其四,医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。

健康和经济发展之间有着密切的关系:一方面,人民的健康是重要的人力资本,是经济发展的重要源泉,另一方面,改革和发展的最终目的是为了提高人们生活水平,让人们活得更健康、更幸福。因此,人民的健康既是发展的手段,也是发展的目的。中国是一个农业大国,大部分人口还生活在农村,改善农村的医疗卫生条件,提高农民健康水平是农村发展的重要工作,也是民族复兴的根本。我国期间的重点任务之一是建设社会主义新农村,改善和提高亿万农民的教育和健康应该是建设社会主义新农村的关键所在。因此,加强农村医疗卫生建设是建设社会主义新农村的重要内容,这也为农村医疗卫生发展提供了大好机遇。

医疗保障述职述廉报告

尊敬的领导:

你们好:

为了认真贯彻廉政建设工作会议精神,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以维护社会和中心的稳定为根本,按照“巩固、完善、规范、提高”的要求,不断加强对廉政建设工作的领导,全面落实廉政建设各项措施,做了大量扎实有效的工作,推动廉政建设各项工作深入发展,确保了政治、治安和职工的思想稳定。现将上半年度廉政建设工作的具体开展情况总结如下:

我院始终以“三个代表”重要思想为指导,开展经常性和针对性的法制教育,有计划地组织员工学习上级的有关文件精神和《安全生产法》、《劳动法》、《消防法》等法律法规,突出学习的针对性和实效性,不断提高各类岗位人员的法制观念和管理素质,加强对廉政建设工作的深刻理解,提高全体员工的参与意识,形成了自觉遵纪守法,自觉维护医院工作和生活秩序的良好氛围。引导全体职工树立正确的'宗教信仰观,坚决不参与非法宗教活动,坚决严厉打击黄、赌、毒的各类丑恶现象和违法犯罪活动,扎实推进“五五”普法,全面推动廉政建设工作的进程。

在廉政建设工作中,我院始终抓住“创安”这个载体,把住各个环节,坚持多管齐下,切实实行廉政建设。制度建设是工作的前提,制度落实是工作的保证,领导经常指导督促各科室做好廉政建设工作,大小会议上必讲安全成为惯例,启发大家警钟长鸣。各科室人员平时根据各自的岗位,严格落实安全岗位目标责任制,从防火、防盗、防抢劫等方面严格制度,一丝不苟。加强对财务室、微机室、现金票证安全保卫管理,认真做好医院内部防火、防盗、防破坏、防事故四防工作,切实把廉政建设工作做到了最基层,做到了每一个人身上。

农村医疗保障调查报告

农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。长期以来,合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来,在我国广大农村地区经历了几起几落,时至今日,大部分地区的合作医疗已走向衰落。在农村经济社会发生了重大变革以后,合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?什么是可行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。本文在对山西省闻喜县8个村庄的部分农民进行个别访谈的基础上,分析了农民对医疗保障的主要看法,提出:第一,建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点;第二,虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织,但社区前公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件;第三,在农户分散经营后,在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件;第四,医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。

中国农村社区具有浓厚的乡土特色,它在生活方式、价值观念、收入来源、人际交往、寻医问药等方面,有区别于城市的典型特征。我们必须清醒地认识到农村医疗保障是建立在这种乡土特色基础之上的。土地仍然是农民家庭对国家完粮纳税和解决自己吃饭问题的最基本保障,而农民家庭的其它一切开销越来越依靠现金收入,这就要依靠种植经济作物和外出打工来实现。但是这几年种植经济作物受市场的影响很大,价格也在不断下跌。同时由于种植业生产周期较长,靠结构调整也比较难以增加收入。

由于农村经济社会的变化,疾病谱也发生改变,农村中患恶性肿瘤和心脑血管疾病的人近年来有所增加,并且心脑血管病的发病年龄有所提前。有个村庄的心脑血管病人的发病年龄都集中在四、五十岁左右,虽然农民认为可能和农村中的环境污染、人们不再吃粗粮以及体力劳动减轻有关。但同时我们也认为这可能和竞争环境带来的生存压力增大有关。

当前农民家庭保障的资金来源主要是通过家庭积蓄解决医疗费用支出的急需;通过大家庭成员之间的互济减轻医疗费用负担;通过向亲朋好友的借钱缓解医疗费用负担。这种行为方式就形成了以家庭为核心向亲戚、朋友扩散的互助互济的人际网络。乡村医生是来自农民的乡土医生,长期的农村常见病的医疗实践造就了他们,许多60年代、70年代培养的乡村医生在农民中行医时间长,在村里有一定威信,对开展预防保健工作和治疗农村常见病发挥着重要作用。但是农村经济改革以来,村卫生室的承包经营使乡村医生越来越把提供医疗服务作为谋生手段,而同时在乡土社会里,农民又很难把乡村医生的服务这种无形的产品当作需要购买的劳动产品,而只把药品作为必须为之付费的商品。乡村医生也常常感到“乡里乡亲的,怎么可能像城市医院一样收挂号费、治疗费、出诊费?”因此不论乡村医生还是个体医生,都提供“免四费”(免挂号费、诊断费、注射费、出诊费等)的服务,同时,传统医学中的简便治疗方法由于不能赚钱已多不被乡村医生采用,卖药、处方药品、静脉输液则被广泛应用。但是乡村医生对于本村的贫困家庭,往往出于医生悬壶济世的职业传统和乡土社会中的乡谊和同情心给予医疗费用的减免。

在就医机构的选择上,农民选择大医院是在得大病或疑难病时为求得较好的治疗;寻求私人诊所一般是在大医院治疗效果不明显或费用较高的情况下,为找到较便宜的服务和寻求特殊治疗效果时的选择。这种选择往往具有一定的盲目性,即所谓“有病乱投医”。通常在常见病的治疗上,农民是靠自己的经历和他人的经历对县、乡、村各种医疗机构的医疗水平进行判断,各种治疗信息的获得又是靠农民之间的人际传播。由于政府卫生部门没有向农民发布医疗保健信息,乡村医生也没有对农民提供健康教育和宣传医疗保健常识的服务,使农民缺乏获得医疗保健信息的正规渠道,只能靠非正规的渠道获得零散和不确切的信息。

我们从访谈中了解到对于建立农村医疗保障制度,除部分贫困户外,多数农产家庭具有一定的筹资能力。但是这仅仅是农产家庭经济上的可能性,这一制度能否建立,还存在着某些社会制约因素。在访谈中农民谈的最多的是“合作医疗没有集体经济不能搞”;“现在都个人顾个人,合作医疗没人组织不能搞”;“医疗保险要讲信用,实施要长久”。

我们认为,合作医疗是社区和农户共同筹资的医疗保障,是一种社区的公共产品。在集体经济时期,生产大队提留的公益金为合作医疗基金提供了大部分资金,农民个人只在年终分红时由生产队代扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费,这使每个社区成员通过集体提留的预先扣除,得以享受社区的医疗保障。然而,这种社区医疗保障的有无及保障水平的高低,要视社区的经济发展水平而定。

从一些农民的回忆中可以看出,即使在70年代时,各生产大队合作医疗的兴衰及持续时间也不同。集体经济实力强的大队,合作医疗持续的时间也长,有的一直坚持到实行生产责任制为止。集体经济缺乏实力的大队,合作医疗持续的时间则短,有的甚至不到一年就解体了。这说明并不是家庭联产承包责任制的实施使合作医疗解体。

那么,为什么在访谈中农民把合作医疗的解体与家庭联产承包责任制联系在一起呢?这是因为集体经济组织的终结使合作医疗失去了预先扣缴合作医疗费的筹资手段。实行生产责任制后,闻喜县和我国多数中、西部农村地区一样,村庄的公共积累逐渐减少,缺乏经济实力,村提留只能维持村干部的工资,村庄的任何公共事业就只能依靠农民一家一户的集资予以解决。对于村庄电路改造一类的公共事业,由于是每家农户都明确受益的事情,即使是平均分摊公共电路改造的费用,挨家挨户集资的难度还小一点;而医疗服务消费则是一种不确定的行为,当合作医疗筹资无法通过集体经济组织预先扣除时,其挨家挨户筹资的难度就可想而知。

医疗保障工作报告

按照县政务公开办关于xxxx年第一季度政务公开测评反馈问题交办通知,现将整改报告汇报如下:

一、安排部署。

我局领导高度重视,由分管负责人统筹调度,安排专人负责整改,列出整改任务清单,明确到相关股室,同时要求具办人举一反三开展自查,对照新版政务公开栏目完善相关信息。

二、整改情况。

针对第三季度政务公开测评反馈的多个问题,我局逐一整改。对本级政策解读、监督保障(政府信息公开年度工作报告)、回应关切等栏目进行更新补充,增加了部门项目中的相关内容,发布了权责清单和动态调整情况及三大攻坚战等相关信息。

三、下步工作打算。

我局将继续按照县政务公开办的要求,加大政务公开工作力度,做好全局政务公开各项工作,确保各栏目公开信息及时更新。

医疗保障述职述廉报告

在医保科古院长的指导和帮助下,我对医保科的工作有了一定的了解,工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实上;工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,谦虚主动接受各位老师的意见,不断提高自身素质,较好地完成了工作。现将工作情况作总结如下:

(一)不断加强学习,努力提高自己的工作能力。认真学习了医疗保险相关的政策、法规。刚开始到医保科的时候,当有病人来询问时,我感到非常的苦恼,感觉自己帮不上什么忙,在院长的帮助和指导下我翻看的了大量医疗保险制度相关的文件,我认真的做记录、不停的总结和记忆,对日常咨询事宜有了一定了解,也知道了怎样解释了,病人咨询时不再是一问三不知。努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加科室的各种政策学习交流,通过实践有效地提高了自己的工作能力。

(二)勤奋做事,积极进取,力争做好自己的工作我认真做好老师分配的每一项工作,耐心的为咨询病人解答他们的疑问、为特殊门诊病人和异地就医人员登记和查询相关信息,使住院费用及时结算清楚送到收费科。

医疗保障系统数据安全自查报告

xx市卫生计生委医政科:

根据《龙岩市卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》文件,我院根据《福建省20xx年加强医疗安全管理专项整治活动方案》开展自查工作,现将自查情况报告如下:

为更好的开展医疗安全管理和风险防范工作,建立健全组织架构。医院成立了医疗质量管理委员会。院长作为医疗安全管理工作的第一责任人,任医疗质量管理委员会主任。落实了主体责任,也加强了组织领导。

接下来工作重点是制定并严格落实各级人员岗位职责。

为迎接二甲评审工作,医院按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求,细化了医疗质量安全核心制度,并汇编成册。印制了《汀州中医院核心制度》(内容包含20项)、《工作制度与岗位职责》、《卫生法规及文件汇编》、《汀州中医院员工教育手册》丛书,并及时下发到科室及个人。医院医务人员认真贯彻执行各项规范、指南、操作规程等。医院规模、人员、设施符合标准,医疗服务行为规范。

下一步工作重心是建立医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度。建立健全医疗安全评价和监管体系,完善相关工作制度、应急预案和工作流程,充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查,确保各项制度措施落实到位。

为迎接二甲评审工作,医院各部门、相关环节,包括重点环节、重点病种等的相关制度和规范是比较完善。

但对于医院重点部门、重点环节、重点病种的医疗安全风险监控和管理、节假日、周末等时段的医疗安全管理还是有待加强。因此,这部分工作将是医院日后的工作重心。

医院将通过院务会、科主任会、业务学习等,加大培训宣传医疗安全意识和风险防范意识的力度,增强全院职工特别是医务人员医疗安全意识和风险防范意识,重点做好新入职医务人员、实习进行人员、返聘人员等安全教育和风险管理。强化“三基”训练、加强“三严”教育,不断提高医务人员临床服务能力和技术水平。

医疗保障系统数据安全自查报告

xx县卫计局卫生监督所:

为加强我们门诊部安全管理,防范各类医疗事故的发生,为了保障人民群众生命及财产安全,我门诊按照“医疗质量管理年”活动方案的要求,对我门诊医疗安全工作进行认真自查,现将自查情况汇报如下:

中心领导班子极为重视,及时召开动员大会,开展医疗安全教育培训,提高全体医务人员安全意识。同时成立了以曹全德主任为组长的领导小组,各相关科室负责人为成员的领导小组,分工明确,认真逐项进行检查,确保检查不走过场。

为使自查工作落到实处,中心采取以下措施:一是认真贯彻卫生法律法规,建立健全各项规章制度,将医疗管理、医疗安全、医疗规范等核心制度进行强化培训,确保各项制度落实到位;二是建立医疗纠纷防范和处理机制,完善报告制度。及时处理和妥善解决医疗纠纷,对事故隐患整改不力,各专项整治拖拉的,未按照规定及时上报的要追究科室负责人的责任;三是落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下,一级抓一级,从下到上,一级保一级”的原则,层层落实,具体到人。

中心检查小组对重点科室、重点环节的医疗安全开展大检查,查找漏洞及时补救,防患于未然。一是检查临床科室。临床科室专业队伍稳定,急救设备氧气瓶安放在储存室里使用不方便,今后将配备两个氧气袋,一个放在注射室,另一个放在接种室,放在使用方便而小孩不易接触的地方。急救药品缺少不利于抢救,近日配备齐抢救药品,分放在注射室和接种室。二是检查药房。药房布局、设施和工作流程合理、管理规范,能为患者提供安全、及时、有效的药学服务,中药确保不生虫、霉变,西药确保不过期,定期检查,确保正规进药渠道,另外易过敏的青霉素和头孢类针剂已暂停使用,部分药品已退回;三是检查消毒供应室。消毒供应室工作流程合理、符合预防和控制医院感染的要求;四是检查护理管理工作。严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等,并保证实施;五是检查院感管理工作。中心成立交叉感染管理领导小组,经常对有关人员进行培训,建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范;六是强化提高服务质量。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保障方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。

通过此次专项检查行动,中心对查出的问题立即进行整改,并采取相关措施加以规范。此举不但进一步增强了全体医护人员的医疗安全意识,规范了医疗行为,同时也改进了医疗安全管理,提高了医疗服务质量,实现了为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。

药店医疗保障局整改报告

xx县食品药品监督管理局:

xx县xx医院,按照以往惯例和上级要求,现将20xx年自查自纠报告汇报如下:

1、依法经营,在醒目位置悬挂证照,并按规定接受年检。

2、严格按照经营范围,依法经营。

3、依照相关标准,已制定一整套药品质量管理制度,严格执行规章制度,定期检查。

4、已设立医院负责人,并负责处方的审核,从事药品经营管理,保管,养护;医院全体员工,都进行健康检查,并建立健康档案,要求凭处方销售的药品,按处方销售和登记。

5、医院药房宽敞明亮,清洁卫生,用于销售药品的陈列,温控,调配设备齐全,在用的剂量,器具按规定检测合格。

6、已建立首营品种和首营企业档案,从合法企业进货,并签订了有明确质量保障条款的协议书,购进发票完整。

7、购进的药品,严格按照规定逐一验收,并建立真实完整的药品购进验收记录。

8、药品储存按要求分类陈列和陈放,处方药和非处方药、内用药和外用药、药品和非药品,都逐一分开存放。

9、经常组织员工开展业务及法规知识学习,并有记录。

10、工作人员着装整齐,佩戴服务卡,做到文明热情周到的服务。

不足之处:

1、药房针剂散乱。

2、药库的.整体没有完善整改之处:

我院将在县食品药品监督局的大力支持下用一个月的时间整改好。让每个患者吃上安全有效放心的药。

特此报告。

请审查。

报告人:xxxx医院。

20xx年xx月xx日。

医疗服务保障工作总结报告

2022年,我院在医保中心的领导下,根据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,做总结如下:

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。

20xx年6—11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金xx万元,门诊刷卡费用xx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年x月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达xx%以上。

有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目,由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识,切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年10月份,及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运行安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2—3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

药店医疗保障局整改报告

xx市医保中心:

近期我药店对医保中心发明提出的问题,刷卡品种单一,单品种数量大的问题。在店内开展深入了解发明本店医保操作员违规操作所致。药店内部立即召开会议,并让医保操作员及店内销售人员共同学习了医保管理法,做到刷卡和实际药品统一,我药店并向医保中心做出保证以后一定要严格按医保管理实施细则去执行,请医保工作人员以及广大社会群众监督。

xx市xx药店。

20xx年6月26日。

医疗保障工作报告

我在医院主要负责的是医保工作,到现在已经有一年时间,时间很短,没有什么成绩可以讲出来,把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔,住院51人次,结账49人次,在院2人次,住院病人涉及大兴,东城、宣武、朝阳、崇文五个区县,现顺利结算46笔:费用721477.37元;未结算3笔:费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生,医保病人门诊住院数据上传准确,无垃圾数据反馈信息。

2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装,每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

3、做好与医保中心的上传下达工作,对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次,在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台,sim卡机三台,医保卡试用卡一张,实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。

xx年迎接区社保中心检查两次,xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量,物价,收费管理,医保系统使用等几个方面进行了督导检查,肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改,并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查,对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

4、医保工作是一个繁琐的工作,从药品目录到诊疗目录,再到服务设施目录,每一项都需要认真的考对,感谢所有同事的帮助,是你们的协助才使医保工作顺利开展,xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

年医疗保障局局长述职报告范文

今年以来,在县委县政府和市医疗保障局的正确领导下,xx县医疗保障局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,围绕“让人民群众看得上病、看得起病、看得好病”的工作目标,坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当促改革”的工作思路,克难攻坚、创优争先,顺利完成单位挂牌、职能交接、“三定方案”制定任务,深入开展医保扶贫、打击欺诈骗保、维护医保基金安全、跨省异地就医、医疗救助、参保缴费等工作,取得了明显成效。现将2019年工作开展情况和2020年工作打算汇报如下。

一、加强学习,不断提升依法行政水平自今年xx月份成立以来,我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻新时代推进全面依法治国基本方略,围绕法制政府建设工作要求,组织全体干部职工认真学习《宪法》《行政复议法》《社会保险法》《刑法》等法律法规,积极开展国家网络安全周、国家宪法日等宣传活动,提升干部职工的依法行政能力,增强干部职工依法行政、公正执法的意识,不断提高执法水平。

二、克难攻坚,扎实开展医疗保障工作(一)机构改革任务顺利完成。在县委县政府的正确领导下,在县人大的关心支持下,顺利完成医保局组建、挂牌,编制三定方案,明确局主要职责及内设机构分工,完善各项制度。医保局成立后,积极与人社、社保中心、民政等部门对接,全面完成城乡居民医疗保险、医疗救助业务交接和人员转隶等工作。

事(二)省重点民生实事080岁参保老人住院医疗费用调整任务圆满完成。一是制定工作方案。制定了我县提高参加城乡居民医疗保险80岁以上老人住院医疗费用保险报销比例的工作方案,明确保障对象、报销比例。二是摸清工作底数。组织县社保中心、中国人寿xx分公司对全县80岁以上参加城乡居民基本医疗保险居民进行拉网式排查。三是实现直接结算。积极协调县社保中心和保险公司做好医保信息系统的相应调整工作。xx月底,经办机构全面完成信息系统调试工作,自xx月xx日起,我县实现参保高龄老人住院费用按新政策直接结算。截至xx月底,回补任务全面完成,共回补xx人次,回补金额xx万元,回补率100%。

(三)跨省异地就医直接结算平稳推进。按照“三个一批”工作要求,我局进一步规范异地就医转诊及备案管理,取消就医地医保经办机构和定点医疗机构审批盖章环节,积极构建电子转诊和电话备案快捷通道。加快推进跨省异地就医直接结算工作,年底前我县将新增四家跨省异地就医直接结算医院。

(四)全县群众医保待遇得到有效保障。积极落实中央、省市县医保政策,确保全县人民群众享受医保待遇。2019年,我县城乡居民基本医疗保险补偿xx人次,补偿金额xx亿元;大病保险补偿xx人次,补偿金额xx万元。

(五)医保基金监管取得实效。一是每月定期召开数据分析会,通过相关的数据运行分析,发现问题、分析原因,并提出相应的解决、应对措施,对基金使用情况进行实时监测,确保医保基金安全运行。二是日常监管与专项督查相结合。定期对县内定点医药机构的病历管理、在院状态等进行现场检查。三是建立专家病历评审制度。聘请县内外副高及以上职称的医师组建成专家库,从专家库中抽取相应专家对定点医疗机构的病历进行评审。四是深入开展打击“欺诈骗保”专项行动,对定点医疗机构进行突击检查和病历稽核。共检查定点医疗机构xx家,审核病历xx份(发现问题病历xx份,涉及金额xx余万元,正在进行处理中),处罚违约金xx万元。

(六)02020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作有序推进。一是组织召开2020年度全县城乡居民基本医疗保险征缴工作动员会和全县城乡居民基本医疗保险参保缴费零散筹资工作会议,统筹推进参保缴费任务。二是全力配合县税务局开展基本医疗保险征缴工作。我县2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费xx人,征缴金额xx万元,参保率xx%。

三、

多措并举,全力开展医疗保障扶贫工作一是成立了医疗保障局脱贫攻坚工作领导小组,制定了《2019年脱贫攻坚工作方案》,多次召开医疗保障行业扶贫工作推进会。二是联合经办机构开展联合扶贫督查,对督查中发现的问题及时通报各乡镇卫生院,并在乡村两级建立困难群众医保问题台账,查缺补漏、整改完善。三是深入开展慢性病排查。共排查困难群众xx人次,办理慢病卡xx张,对不符合办理条件的xx名群众讲明政策并发放特殊慢性病明白卡。四是通过宣传单、电子屏、微信等形式,向困难群众宣传扶贫政策xx余人次,随访贫困慢性病患者xx余人次;开展集中宣传活动xx次,发放宣传材料xx万余份。

全额资助xx名低保户和xx名特困供养户参加城乡居民基本医疗保险;资助xx名建档立卡贫困人口每人xx元参加城乡居民基本医疗保险;xx名建档立卡贫困人口全部参加基本医疗保险,实现符合条件的建档立卡贫困人口应保尽保。全县建档立卡贫困人口门诊慢性病补偿xx人次,补偿金额xx万元;重特大疾病门诊补偿xx人次,补偿金额xx万元;大病保险报销xx人次,补偿金额xx万元;大病补充医疗保险报销xx人次,补偿金额xx万元;建档立卡贫困人口医疗再保险共补偿xx人次,报补金额xx万元;医疗救助共补偿xx人次,补偿金额xx万元;xx种重大疾病医疗救助xx人次,救助金额xx万元。

四、全力以赴,认真做好县人大代表建议办理工作我局高度重视人大代表建议办理工作。2019年我局共承办县人大代表建议x件,局党组多次召开党组会议,研究落实人大代表建议办理工作,局党组成员牵头,深入开展调查研究,同时与人大代表及时沟通、征求意见,扎实推进代表建议办理。目前x件建议全部按时办结,办理情况已与人大代表当面答复,人大代表满意率均为100%,以实际工作成效赢得人大代表和群众的认可。

五、2020年工作打算(一)广泛开展医保政策宣传。一是设立咨询电话,为群众解答医保各种疑问,宣传医保新政策。二是印制发放医保政策宣传册。精心设计、制作城乡居民医保政策宣传册,用通俗易懂的语言将医保政策融入其中。三是利用网络、微信平台加大宣传力度。在微信群、微信公众号里进行医保政策宣传,让群众随手随时、快捷便利地知悉医保新政策。

(二)持续强化医保基金监管。深入开展打击欺诈骗保专项行动,严厉查处违法违规行为;将市内二级以上医院列入重点监管对象,加强监管检查;严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。

(三)不断提升医保经办服务。做好异地就医直接结算工作;推进医保领域“放管服”改革,简化证明和备案手续;提高医保经办服务水平,进一步优化结算方式,提高服务质量。

(四)深入开展医保支付方式改革。加强医保基金预算管理,完善总额控制办法。推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,积极开展drgs付费试点,维护医保基金安全。

(五)严格执行分级诊疗制度。与县卫健委密切配合,在全县大力宣传分级诊疗政策,引导群众一般病种在县内就医,逐步实现“小病不出村、大病不出县”,xx%参保群众留在县内就医。

(六)全力做好医疗保障扶贫工作。按照县委、县政府和市医保局脱贫攻坚安排部署,扎实做好医保扶贫工作,确保贫困人口应保尽保,贫困人口医疗负担切实减轻,防止“因病致贫”、“因病返贫”。

医疗保障报销服务工作报告

2018年度,纳税服务股在市局党组的正确领导下,在各项相关部门的支持帮助下,坚持“为国聚财、为民收税”理念,加强纳税服务工作,取得了实实在在的成效,现将一年来的工作着如下总结:

(一)加强纳税服务工作纳税服务科始终坚持“始于纳税人需求、基于纳税人满意、终于纳税人遵从”的服务理念,从办税环境、制度建设等方面入手,全面提升服务质量。一是结合税务部门体制改革国地税合并后,科室实际情况,根据干部自身的能力特点,合理配置窗口人员,加强窗口人员互学国地税收业务、税收政策、金三系统操作、网上办税等操作业务培训。二是不断健全和完善税务部门改革国地税合并后内部管理制度,全面落实首问责任制、一次性告知制、办税限时制、制定办税大厅应急方案,开展办税大厅应急演练等配套措施和服务制定。三是强化法制宣传教育和税收政策宣传工作,增强办税大厅工作人员法制意识,严格政策,优质服务,及时化解办税服务中不稳定因素,及时排除办税期间与纳税人之间产生的矛盾与摩擦,杜绝一切上访与投诉事件的发生。同时,通过办税大厅led显示屏、税企qq群、公告栏以及税务部门印制的各类税收政策资料的宣传,及时向纳税人发放、辅导、讲解使得纳税人能更快了解到各类税收政策,起到了排忧解难的成效。

(二)优化营商环境,推动便民办税服务出新招。一是税务部门体制改革国地税合并后,为避免纳税人两个办税大厅来回跑,多次跑等办税不方便问题,通过局领导集体研究、实地调研、认真分析、果断决策,抓好优化营商环境重点工作为着力点,积极化解矛盾,优化纳税服务,大力推动下,把两个办税大厅整合成一个综合办税大厅,给纳税人办税提供了更加便捷的服务。二是把车购税申报征收窗口迁至到市公安局交警大队车管所大厅,设置两个申报征收窗口,更加方便各类纳税人进一个厅,办完税务业务同时还可以办完其他部门的业务,办税更加人性化,窗口设置更加科学化。三是大力推广“非接触式”办税,让纳税人“多走网路、少走马路”切实方便纳税人,同时减轻办税大厅排队等候的压力。(1)今年以来通过对纳税人开展网上办税各类学堂培训,部分纳税人已通过手机网上办税app、省网上税务局办理实名制采集、新办证户税务登记、申报缴税、发票申领验旧、发票邮寄服务、代开发票申请、银行账号登记、三方扣款协议签订登记等涉税事项的办理,纳税人可以足不出户就可以办理各项涉税事项,更大的方便纳税人。目前还有部分纳税人正在学习适应网上办税操作,在今后的工作中加大多纳税人的宣传辅导,让更多的纳税人把互联网+税务的高科技网络用得更好,真正得到实惠。困难就当前网上办税系统不够稳定,原地税税种申报扣缴经常出现问题,以反映问题主要是由于国地税合并后系统正在融合调整。(2)办税大厅自助终端机5台,纳税人到大厅可以通过自助终端办理发票领用验旧、增值税专业发票认证,代开发票、申报缴税、查询个人所得税申报单打印等业务,切实减轻纳税人排队等候的压力,方便纳税人。(3)开展两会代表话春风座谈会,座谈会上,双方重点就深化税务系统“放管服”改革优化税收服务环境、网上办税、税收改革、实名制办税、信用等级评定、政策落实、优化良好营商环境推出5类18项便民办税措施、建立税企双方沟通联络机制等问题进行了广泛的交流和探讨。并为进一步创新服务、改进办税环境、税收政策宣传、纳税人针对性培训工作提出了诸多中肯的建议。(4)开展大走访,深入重点税源企业以及中小微企业问需求,宣传国家支持企业发展的各项税收优惠政策,通过现场问需求,收集整理纳税人提出的意见和建议,能当场答复的及时给纳税人答复,好的意见和建议积极采纳,为下一步的工作奠定基础,为企业排忧解难。

(三)抓好日常业务工作,规范工作流程。一是认真落实办税服务厅标准化软件建设,合理设置办税窗口,基本上实行“走进一扇门,来到一个窗,办完一切事”,为纳税人提供整洁、规范、方便、快捷的办税环境;受理文书,严格按照“窗口受理、内部流转、限时办结、窗口出件”的要求优化办税业务流程,减轻了纳税人多头跑的办税负担。二是推行免填单制度,最大程度减少表单证书。以前来办税的人员,一般都要带着厚厚的资料证书等,现在有的甚至空手来办税都可以了,减轻了纳税人负担。三是继续推行服务承诺制,开展延时服务、预约服务、提醒服务等服务措施,办税服务厅月延时为纳税人办理代开发票30人次、纳税申报12人次、车购税申报6人次、自助终端认证专用发票32份。受到纳税人好评。截止现在共办理税务登记证开业210户、办理注销税务登记52户、变更税务登记信息574户。四是加强认证报税,发票发售日常检查工作,严格增值税专票和运费发票的认证抵扣审核,在发票认证环节,认真核对发票上的数字,对认证不符的地方进行确认,确保数据采集误遗漏。五是认真做好代开发票的代开工作,截至到12月18日,办税服务厅共为纳税人代开普通通用机打发票5403份;代开增值税专用发票187份;代开货物运输发票40份,代开发票征收税款。同时,我们在办税服务厅增设了自助开票电脑和打印机,对办理了税务登记证的纳税人,超出领用发票限额申请领用机打发票的纳税人进行辅导自助开票,最大限度方便了纳税人。

(四)加强信用等级管理,强化信用结果应用。今年我局和地税部门在开展2017年度信用等级评价工作中,首先科室之间各施其职,相互配合,部门之间信息互通,相互沟通,对a级纳税人开通“绿色通道”,优先办理,预约服务,提高a级纳税人的纳税信用的影响力,将a级纳税人享有的激励措施落实到位。同时,对纳税人的纳税信用级别实行动态调整,如果年度中纳税人信用等级发生变化的,及时通知纳税人。对不诚信经商、偷税、漏税、骗税、弄虚作假的纳税人;配合税收“黑名单”制度及时公开税案、实行奖惩联动,使纳税信用体系更加科学,在全社会信用体系建设中将发挥更大作用。

总之,纳税服务工作永无止境,我们在市局的正确领导和业务科室的大力配合下,在今后的工作中,更新观念,提高纳税服务意识,着力营造爱岗敬业,团结协作的良好氛围,树立文明规范、高效快捷、热情服务的窗口形象。为我市的经济发展作出我们应有的贡献。

药店医疗保障局整改报告

食品药品监督管理局:

食品药品监督管理局于20xx年3月25日对我店进行gsp认证现场检查,经过检查组严格认真、耐心细致地检查,发现我店存在:严重缺陷0项,主要缺陷0项,一般缺陷:10项。一般缺陷的具体项目:

12607质量管理人员...负责收集的药品质量信息不全面。

12614质量管理人员...未负责组织温湿度计等计量器具的校准及检定工作。

13101企业制定的年度培训计划不全面,未涉及药品的法律、法规等内容。13102企业培训工作档案不全,未对企业各岗位人员培训情况进行汇总。15506头孢克洛胶囊、注射用奥美拉唑等部分首营品种审核资料未归入药品质量档案。

15901。

篇三:20xx年药店自查报告范文。

灵璧县大山大药房自查自纠报告。

尊敬的食品药品监督管理部门:

大山大药房接到通知后,根据国家省、市、县食品药品监督管理部门相关公约精神和有关文件精神,我店及时开展自查自纠工作,全体员工行动起来,对门店内部进行了全面检查。现将基本情况反应如下:

一:基本情况。

我店成立于20xx年9月,,为个体经营工商户,其性质为零售药店,且于20xx年9月进行gsp认证。现药店有企业负责人,质量负责人和营业员各一名。

二:自查自纠情况。

我店严格按照依法批准的经营方式和经营范围从事经营活动,制定了严格的质量管理制度,并每半年一次对质量管理制度的实施情况进行检查,对直接触药品的员工每年进行一次身体检查,并建立健康档案。在营业场所内配置了干湿温度计,每日两次进行监测并做好记录。我药店严格把好药品质量购进验收关,建立合格供货方档案,认真填写药品购进验收记录,做到了票帐货相符。在营业场所内按照用途对所在陈列药品进行分类摆放,每个月检查一次,并做好记录。我药店依法经营,严把质量关,以优异的服务态度,赢得了顾客的信任。我店通过查资料,县药监局领导现场指导等方式,进行了全面自查,通过自查,我认为已基本符合《药品经营质量管理规范》及其《实施细则》的要求,但在某些方面仍存在着一定的差距(如因收入不足,硬件设施投入不足,营业员对业务缺少自觉性,服务质量还不够规范)。

对上述存在的问题,我店做了认真的分析研究,制定了措施,

要求各岗位人员加强业务学习自觉性,力争在较短的时间内熟悉掌握各项业务知识,加大质量管理的工作力度,对全店硬件建设和平软件管理不断加强和完善,努力使我店的质量管理工作逐步走向现代化、规范化和制度化,为确保广大人民群众用药安全有效作出应有的贡献。

灵璧县大山大药房。

文档为doc格式。

医疗保障工作报告

xx县医疗保障局自xxxx年x月成立以来,局党组认真贯彻落实县委县政府决策部署,推进基本医疗保险制度衔接转换,夯实医保基础工作,以落实“民生工程”为主线,以严厉打击欺诈骗保为主要抓手,进一步提高基本医疗保险参保率和待遇保障水平,提高医疗保险管理服务水平,确保全县基本医疗保险工作健康运行。

划转职能,建立健全制度保障。县医保局x月x日正式挂牌成立后,一是迅速行动,积极对接县人社局、卫健委、发改委、民政局,统筹调度工作衔接,职能与编制人员全部划转到位;二是充分整合节约资源,完成服务窗口和办公室等功能室的调整使用,保障机关工作正常运转;积极对接城管执法局等有关单位,对院外周边环境进行了有效治理,办公条件有了很大改善;三是根据人员、职能职责,及时完成班子成员分工和部分人员定岗工作,完成党支部建设、工会、妇联等组织设置,建立健全各项工作管理制度,为高效开展工作打下良好基础。全局上下共同努力,进一步转变工作作风,开拓创新,克难攻坚,扎实推进医保局工作有序开展。

(一)医保基金总体运行平稳,医保体制改革有序推进。

1、城乡居民基本医保运行情况:xxxx年初,亿元。亿元,%(%),基金运行平稳。大病保险共计受益xxxxx人次,万元。

2、城镇职工基本医疗保险运行情况:万人,参保任务完成率xxx%。亿元,亿元,亿元,待遇享受xxxxx人次。

xxxx年度基金总体运行平稳,各项待遇均按时足额支付,减轻群众看病就医负担,保障了参保人员生活水平,维护社会和谐稳定。

3、推行医保新政策顺利落地。xxxx年x月x日《x市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》新政策实施后,我局不断加强政策宣传,做好过渡期间各项工作,确保新旧政策平稳过渡。xx月x日全面落实生育保险和职工基本医疗保险合并实施。xx月xx日开始执行《x市医疗服务项目价格目录》,更好的规范了医疗机构医疗服务收费问题。落实“xx+xx+x”种抗癌药品惠民政策,每月监督、上报抗癌药品采购及回款情况。实行“临床路径+按病种付费”制度改革,进一步优化补偿方案,全县共有xx个病种实行同病同价,大大减轻群众看病压力。

(二)多举措紧抓医保监管,维护医保基金安全。

1、积极开展打击欺诈骗保专项行动和回头看。通过不定时、无规律、节假日不休息突击检查和日常分组稽查、系统研判及数据分析等多种方式,形成打击欺诈骗保行为的高压态势,并且及时通报已经查处的案例,以案示警、以案促改。全县共有协议医疗机构xx家,协议药房xxx家,定点村卫生室xxx家。x月xx日以来,县医保局党组成员带队,组建x个稽查组和一个后稽查组,全县检查协议医疗机构xx家次,现场检查覆盖率xxx%;检查协议药房xxx家次,现场检查覆盖率xxx%;检查定点村卫生室xxx家,现场检查覆盖率xxx%。

2、加强信息化监管作用,建立了与协议医疗机构“点对点”联系制度,协调、指导医疗机构解决医保工作中遇到的困难和问题。在医院的收费系统安装了慢性病用药历史查询功能,严控慢性病人的用药量和时间间隔。引入第三方监督机制,重点核实省、市级协议定点医疗机构xx籍住院病人或可疑的住院费用超过x万元以上的参保患者。

3、严格实行收支两条线,坚持基金专款专用、专户管理,健全完善内部管理制度和财务制度,建立了岗位之间相互监督制约机制。

(三)扎实开展医保扶贫工作。

1、创新举措,紧抓慢性病证办理工作。县医保局和县卫健委共同研究制定《关于进一步做实贫困人口慢性病排查鉴定工作》方案。利用x月-xx月x个月时间,在全县开展贫困人口慢性病证办理不到位问题排查集中鉴定整改工作。成立各乡镇排查组,逐村逐户逐人地毯式筛查,摸清底数,确保无遗漏。凡是疑似符合办理慢性病就诊证的,及时上报,集中鉴定。县医疗保障局根据鉴定结果及时录入信息系统,并将制好的《慢性病就诊证》及时发放到患者手中,按规定享受慢性病门诊补偿待遇。xxxx年x月x日-xx月xx日共为xxxx名贫困人口办理慢性病就诊证。

2、贫困人口就医报销采取“一站式”结算的方式进行保障,综合医疗保障政策得到有效落实,“xxx”“xxx”扶贫政策取得成效。

3、根据《x市城乡医疗救助实施办法》(阜医保发〔xxxx〕xx号)规定,结合xx县实际情况,医保局联合财政局、民政局、扶贫开发局四部门制定了《xx县城乡医疗救助实施办法》(临医保秘〔xxxx〕xx号)文件,扩大救助范围,实施重点救助。xxxx年为我县xxxx年以来建档立卡贫困户和民政重点对象代缴城乡医保。稳步推进一站式结算机制,做到了城乡医疗救助与城乡居民基本医疗保险、大病保险等制度衔接和信息管理平台互联互享、公开透明,确保救助对象在出院时即可直接结算报销,及时得到救助,便民效果较明显。

(四)落实医保惠民实事,提升便民服务水平。

1、推进医保领域“放管服”改革,简化证明和备案手续,异地就医直接结算工作进展良好。已经实现异地安置人员在长三角x地区异地普通门诊就医费用直接结算,实现异地安置人员省内异地普通门诊和慢性病门诊就医费用直接结算;xxxx年月我县职工医保异地就医直接结算xxxx人次(其中转外就医xxxx人次,自行转外xxx人次,异地安置直接结算xxx人次),住院总金额xxxx万元,基金支付xxxx万元。xx县人民医院、xx县中医院接入城乡居民医保跨省异地结报平台,xxxx年跨省异地直接结算xxxx人次,万元,万元。群众就医更加方便的同时基金支付更加安全、便捷。

2、积极引导城乡居民参保意识,参保方式多样化。参保人数不断增加,xxxx年度我县城乡居民征缴新增了手机微信筹资缴费方式,方便群众在征缴阶段随时随地参加医保,同时提高参保群众信息精准度。

3、做好退役军人医疗保险接续工作。按照《中共中央办公厅、国务院办公厅印发〈关于解决部分退役士兵社会保险问题的意见〉的通知》x省委办公厅文件精神,医保局高度重视,于xxxx年x月抽调人员到x参加全省部分退役士兵社会保险接续工作实地观摩及信息系统培训会,并派专人进驻xx县退役军人事务局部分退役士兵社会保险接续工作专班,配合退役军人事务局开展相关工作。截至目前,xx县部分退役士兵社保接续工作开展良好,我局已发放个人参保证明xxxx余份,完成进度居全市前列。

(一)准时上线并维护城乡居民医保新系统,全面落实全国跨省异地就医结算工作。加强业务指导,组织宣传和培训,及时解决运行过程中出现的问题,实现新旧系统平稳有序过渡,推进跨省异地就医结算业务信息共享,提升服务透明度。

(二)基金监管工作常抓不懈。

一是继续加强稽查工作,进一步提升稽查工作能力。加强业务交流和培训,提升稽查工作人员的业务能力。及时开展总结分析,压实责任,巩固稽查成果。继续采取分片包保的办法,责任到人,提升工作的针对性和效率,把打击欺诈骗保工作推向纵深,开展专项治理的同时,将稽查工作延伸到县外医疗机构。

二是学习探索智能互联网监管模式,抓好数据资源“软、硬”件建设,引入第三方监管力量参与基金监管工作。例如要求医疗机构建立和完善医疗保险管理制度和内部费用控制制度,将城乡居民基本医疗保险工作纳入医院目标考核;通过城乡居民基本医保报补系统与医院的his系统相结合,适时监控各医疗机构临床科室及医生个人的医疗行为,及时预警违规科室及个人。

三是推进医药服务、医药价格和招标采购工作。加大对县人民医院慢性病药房的日常监管工作,确保慢性病用药同等药物价格不高于省招采平台价格,保证药物齐全、药量充足。

医疗保障工作报告

在市医疗保障部门的正确指导与帮助下,在区委、区政府的高度重视与大力支持下,以服务于广大的参保患者为宗旨,医院全体职工团结协作共同努力,使我院的医疗保险工作健康平稳的运行。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我院充分利用“五一”前夕的.劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,走进社区、走进企事业单位、走进学校,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传。

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的医务工作人员队伍,因此,根据市医保要求,全院同志积极参加每次市医保的培训和学习,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过医务工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益化的原则,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平。

我院医疗保险工作尚在筹备阶段,院领导对此十分重视,积极协调电信公司开通网络,向上级有关部门争取网络系统建立资金,以确保医保相关设备尽快准备齐全。与此同时,我院在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫:

一是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督;

四是强化了医疗保险服务意识,转变了医务工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。

为使医院职工对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我院开展了形式丰富多样的学习活动:

二是进一步完善学习培训制度,每周五定期组织职工进行相关理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习,使医院职工的思想意识、业务水平和各项能力得到了加强。

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