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刑事附带民事起诉状
原告人：
住址：
联系方式：
第一被告人：
住址：
联系方式：
第二被告人：
住址：
联系方式：
诉讼请求：
1、请求依法追究被告人________、_________犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。
2、请求依法判令被告人_______、_______赔偿我受伤的医疗费_______元，误工费______元、护理费_______元、伙食补助费_______元、营养费________元、交通费______元、法医鉴定费_______元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计_________元。
事实和理由：
______年_____月_____日______时许，我在我家门口圪蹴着，被告人_______、______开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人_______把我抱住，被告人________用铁器在我头部打了数下，_______又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，被我妻子发现叫人把我送至_______医院抢救治疗，诊断为_________，经法医鉴定为轻伤害。
我在_________医院住院治疗______天，已花去医疗费________元，我住院期间，开始____天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。出院后在家休息治疗______天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。由于被告人______、_______故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。被伤害住院期间导致不能上班，为此损失惨重。
基于上述事实，被告人_______、________无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人_______、________故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此致
_________人民法院。
起诉人：
日期：
后附：
起诉状副本____份。
证据材料副本____份。
刑事附带民事起诉状
关xx，男，1984年5月2日生，汉族，住四川省德昌县xx村15号。身份证号：513424xxxxx，联系电话xxxxxxxxxx。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：王xx，男，1982年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872xxxxx。
诉讼请求：
一、依法追究被告人王xx故意伤害罪的'刑事责任，并从重处罚;二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。
事实与理由：
7月4日晚，梁xx、李xx等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王xx被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关xx拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。
被告的犯罪行为致使原告关xx经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费1100.00元、精神抚慰金0.00元等，共计42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王xx负责赔偿。
综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王xx的犯罪行为给原告关xx造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
xx县人民法院。
具状人：关xx。
二o一0年八月十九日。
刑事附带民事起诉状范例
附带民事诉讼，是指司法机关在刑事诉讼的过程中，在解决被告人刑事责任的同时，附带解决被告人的犯罪行为所造成的物质损失的赔偿问题而进行的诉讼活动。下面是小编给大家分享的刑事附带民事起诉状范例，供大家参考。
原告：刘xx，女，x年x月xx日生，汉族，徐州市泉山区七里沟村x组号。身份证号：，联系电话。
被告：宋xx，男，xx岁，徐州市泉山区x沟村。
被告：李x，女，xx岁，系宋xx之妻，住址同上。
诉讼请求：
一、，强烈要求法院从重依法追究被告人宋xx故意伤害罪的刑事责任;。
二、判令二被告人赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计xx万元。
事实与理由：
x年x月xx日早晨x点左右原告及其母亲发现自家门口于x年x月xx日才修剪的桃树枝条被人折断许多，原告母亲(xx岁老人)就说了几句，被告人宋xx却出来就骂，语言极其恶毒，被告老婆同时出来帮骂，并扬言要用硫酸泼原告家x岁小孩，用刀砍原告母亲的头。原告听到后找其理论，被告夫妇当即拿起木棍对被告进行殴打后，被宋xx嫂子当场拉开，结果被告宋xx趁原告不在意一把搂住原告后腰让其妻子对原告用木棍进行殴打，殴打过后被告宋xx又用用拳头猛击原告眼部，造成原告人鼻子当场出血不止、眼眶当即青肿，而且从嘴里往外吐血不止，后检查大腿部位也严重青肿。事后原告报警，经警方处理，原告被送往徐州市中心医院治疗，在丈夫的护理下住院天。原告住院期间，原告及原告母亲一直本着“和睦近邻、友善相处”的原则，愿意接受在派出所和居委会的调解下处理，但是被告不仅无视原告的伤害、也拒不接受派出所和居委会的多次调解，居然在事发后的第四天、居委会首次调解后的第二天也跑去住院。原告住院期间，派出所和居委会又组织两次调解，被告依然态度恶劣、拒不接受调解。原告被打伤后遭受巨大精神压力和身体伤害上的痛苦，原告出院时眼眶和大腿部位还青肿、头部时有阵痛，出院后至今，精神时有恍惚、常在噩梦中醒来，体力严重不支，导致长时间不能从事体力劳动和接送孩子上学。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：x、左眼眶内壁骨折;x、下肢软组织挫伤。经徐州市法医鉴定中心鉴定：左眼为轻伤，下肢为轻微伤，并在精神上造成极大的伤害。
综上所述，被告人宋xx无视国法，故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。因时至今日二被告毫无悔改之意，拒不赔偿原告的损失。故为维护原告的合法权益，特依法提起附带民事诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
泉山区人民法院。
具状人：刘xx。
x年x月xx日。
附带民事诉讼原告人:吴×,男,xx岁,汉族,xx市人,大学文化,××有限责任公司总经理,住××市××区××街××号.
附带民事诉讼被告人:陈×,男,xx岁,汉族,xx市人,初中文化,无业游民,住××市×x区××街xx号.
诉讼请求。
诉请法院判令被告人:。
1.赔偿原告人医疗费、鉴定费等人民币x元。
2.退还全部被抢财物.
事实与理由。
x年x月xx日,被告人陈×乘被害人外出之机,撬门进人××市××区××街××号原告告人家中盗窃,窃得现金x元,x×牌××型手机一部,价值x元.当其偷到财物欲逃离时,适逢被害人回家,被害人大喊抓贼并与被告人搏斗.被告人用花瓶砸被害人的头部,致使被害人头部负伤.被告人将被害人砸伤后携带赃物逃离.经法法医鉴定,原告人为轻微伤.被告人陈××抢劫一案,经××市×x区公安分局侦查终结,x年x月xx日,x×区人民检察院已将本案向××区人民法院提起公诉.
被告人的犯罪行为,给原告人造成了下列物质损失:。
(1)被告人陈××在原告人家中抢走人民币x元;××牌x×型手机一部,价值人民币x元.
(2)原告人为治疗伤势花费住院费、医药费、护理费、营养费、鉴定费、交通费等共计人民币x元.
综上所述,原告人上述经济损失,完全是由被告人的犯罪行为所造成,为此,依据《刑事诉讼法》的的相关规定,特向你院提起附带民事诉讼,请一并审理。
证人姓名和住址,其他证据名称、来源。
××区人民医院病历、医药费、住院费、护理费、车票等原件共张.
此致
xx区人民法院。
x年x月xx日。
附:1.本诉状副本x份;。
2.证据件.
刑事附带民事起诉状
××××单位，地址：××××。
法定代表人：××，职务：××。
2、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××(被采取的强制措施情况)。
诉讼请求：?
1、依法追究被告人××、××犯罪行为的刑事责任;?
2、判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××.××元;。
3、判令被告人××、××对上述损失承担连带赔偿责任。?
事实与理由：?
被告人××犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失，共计人民币××.××元。
原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系。《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：“被害人由于被告人的`犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”同时，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十七条第一款、第一百三十条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。”“侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。”“二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。”
依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。?
证人姓名和住址，证据和证据来源：?
1、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实;?
2、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实;。
3、证据××，由××出具，×份，证明××事实;。
4、证据××，由××出具，×份，证明××事实。
此致?
××人民法院?
法定代表人：××××?
20××年×月×日?
附：本状副本×份[注意]。
1、此样本适用案件范围：
(1)公诉案件;。
(2)共同犯罪案件;。
(3)被害人是单位的案件。
2、非上述案件，可参照适用。
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：谢xx，男，身份证号码：xxx，住河南省xxx。
附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：左xx，男，身份证号码xxx，户籍所在地：吉林省xxx新民村。
因涉嫌故意伤害罪，于20xx年3月25日被依法刑事拘留，现羁押于郑州市第一看守所。
诉讼请求：
1、依法追究被告人犯罪行为的刑事责任。
2、判令被告人左xx赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币58949.04元。
事实与理由：
20xx年12月29日，被告人左xx在进行故意伤害犯罪行为。对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。现被告人故意伤害一案，已经河南省郑州市公安局管城第二分局侦查终结，由河南省郑州市管城回族区人民检察院提起公诉。被告人左xx的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，河南省郑州市管城回族区人民检察院郑管检刑诉字[20xx]第4xx号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下：
被告人故意伤害犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失（包括但不限于医疗费、误工费、陪护费、交通费、后期治疗费等相关费用），共计人民币58949.04元。
原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系。《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”同时，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十七条第一款、第一百三十条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。”“侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。”“二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。”
依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。
此致
河南省郑州市xxx区人民法院
附带民事诉讼原告人：谢xx
20xx年x月x日
刑事附带民事起诉状
原告人：xxx，男，1959年12月28日出生，汉族，湖南株洲人，住株洲市石峰区xxx村x栋xxx号，身份证号码：4302031959xxxxxxxx，系受害人孙福鸿(曾用名孙柯)的父亲。原告人：肖红霞，女，1963年4月4日出生，汉族，湖南株洲人，住株洲市石峰区xxx村x栋xxx号，身份证号码：4302036xxxxxxxx，系受害人孙福鸿(曾用名孙柯)的母亲。
被告人：xxx，男，1981年6月16日出生，汉族，湖南省株洲县人，住湖南省株洲市石峰区响石岭居委会响石四村1栋302号，身份证号码：430203198106xxxxxx。
被告人：xxx，男，1986年8月29日出生，汉族，湖南省岳阳市云溪区人，住湖南省岳阳市云溪区云溪乡滨湖村百里组06号，身份证号码：43060319860xxxxxxx。
被告人：xxx，男，1973年10月27日出生，汉族，湖南省汨罗县人，住湖南省株洲市石峰区响石岭居委会响石四村18栋104号，身份证号码：43020319731xxxxxxx。
被告人：xxx，男，1980年6月12日出生，汉族，湖南省花垣县人，住湖南省长沙市岳麓区望月湖二片4栋2门101房，身份证号码：43010419800xxxxxxx。
诉讼请求。
1、依法从重、从严、从快追究四被告人的刑事责任;。
2、判令四被告人连带赔偿原告人医疗费、丧葬费停尸费、误工费、交通费、死亡赔偿金等共计五十万元。
事实与理由。
受害人孙福鸿(曾用名孙柯，以下简称受害人)与被告人xxx等人相互认识。8月10日凌晨，被告人xxx、xxx、xxx请被告人xxx以找受害人买毒品为由将其骗出后，被告人xxx在杉木塘十字路口将受害人殴打了一顿，然后，被告人xxx、xxx把受害人叫上车，准备带受害人到被告人xxx位于响石岭的夜宵摊上进行谈判实施敲诈。在车辆行驶路上，被告人又殴打了受害人。当车行驶至株洲市石峰区交警大队门口附近时，因会车，受害人与四被告人乘坐的车辆速度放慢，受害人因故从车上摔至车下，经抢救无效，受害人于8月11日凌晨4时死亡。抢救过程中，原告人共计支出医疗费用16205元;因案件侦查需要，受害人的尸体至今仍然在市殡仪馆存放，存放费用为120元\日。
悔改之心、没有赔偿原告人的任何损失;受害人至今仍未入土为安;被告人及其家属在民事赔偿的协商过程中，斤斤计较、讨价还价，甚至于附加“必须判处缓刑或免于刑事处罚”的无理要求与苛刻条件!被告人及其家属的上述行为，不仅没有使受害人的离去所致原告人的巨大悲痛，得到任何形式的安慰，反而使原告人雪上加霜、身心憔悴、生不如死!因此，除应当依法从重、从严、从快追究四被告人的刑事责任外，还应当判决四被告连带赔偿原告人的各项损失，以维护公民的合法权益、维护社会的公平、正义与正气!
此致
湖南省株洲市石峰区人民法院。
起诉人：xxx、肖红霞。
二0一0年四月一日。
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人:吴×,男,40岁,汉族,xx市人,大学文化,××有限责任公司总经理,住××市××区××街××号.
附带民事诉讼被告人:陈×,男,27岁,汉族,xx市人,初中文化,无业游民,住××市×x区××街xx号.
诉讼请求。
诉请法院判令被告人:。
1.赔偿原告人医疗费、鉴定费等人民币6500元。
2.退还全部被抢财物.
事实与理由。
xxx年4月16日,被告人陈×乘被害人外出之机,撬门进人××市××区××街××号原告告人家中盗窃,窃得现金1000元,x×牌××型手机一部,价值20xx元.当其偷到财物欲逃离时,适逢被害人回家,被害人大喊抓贼并与被告人搏斗.被告人用花瓶砸被害人的头部,致使被害人头部负伤.被告人将被害人砸伤后携带赃物逃离.经法法医鉴定,原告人为轻微伤.被告人陈××抢劫一案,经××市×x区公安分局侦查终结,xxx年5月17日,x×区人民检察院已将本案向××区人民法院提起公诉.
被告人的犯罪行为,给原告人造成了下列物质损失:。
(1)被告人陈××在原告人家中抢走人民币1000元;××牌x×型手机一部,价值人民币20xx元.
(2)原告人为治疗伤势花费住院费、医药费、护理费、营养费、鉴定费、交通费等共计人民币6500元.
综上所述,原告人上述经济损失,完全是由被告人的.犯罪行为所造成,为此,依据《刑事诉讼法》的的相关规定,特向你院提起附带民事诉讼,请一并审理。
证人姓名和住址,其他证据名称、来源。
××区人民医院病历、医药费、住院费、护理费、车票等原件共12张.
此致
xx区人民法院。
xxx年5月19日。
附:1.本诉状副本1份;。
2.证据12件.
刑事附带民事起诉状
被告：xxx。
1、依法判令刑事被告人xxx构成故意杀人罪对其从重处罚。
2、依法判令附带民事被告人对众附带民事原告人赔偿造成被害人xxx人身损害的赔偿金共计人民币92939元。
20xx年xx月xx日晚xx时许，在被害人xxx家中，被害人xxx因与附带民事被告发生纠纷，被被告人xxx用刀砍死（详见检察院对xxx的《起诉书》）。根据以上事实，众附带民事原告人认为：
1、被告人xxx构成故意杀人罪。
被告人xxx作为一个有正常民事行为能力的成年人，应当知道用刀朝被害人头部猛砍会发生致人死亡的后果，而仍然实施了这一犯罪行为，显然是希望致受害人死亡的后果发生；退一步，即使被告人xxx没有杀人的直接故意，但在应当知道用刀朝被害人头部猛砍可能会发生致人死亡的后果的情况下，而仍然实施了这一犯罪行为，至少是放任致受害人死亡的'后果发生。《xxx刑法》第14条规定：“明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪。”故被告人xxx的犯罪行为不论是希望还是放任致受害人死亡的结果，都已经构成故意杀人罪。
2、对被告人xxx应从重处罚。
根据《xxx刑法》第二百三十二条规定：“故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑”。故意杀人的判刑原则第一选择是死刑，应当判死刑；根据本次犯罪致人死亡拒不赔偿事实和手段特别残忍的表现，并且激起了的很大民愤，不判死刑于法、于情、于理不符！
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条，应当赔偿附带民事原告人丧葬费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用；根据（20xx年—20xx年）xx省道路交通事故损害赔偿项目计算标准公布的数据，被告对众原告应当赔偿的具体数额如下：
（三）其他损失：包括交通费、住宿费、误工费共计5000元。
以上合计：92939元。
因附带民事被告人拒不对受害人近亲属赔偿，表现了犯罪后的猖狂态度，请求人民法院依法裁决，以维护当事人的合法权益，维护法律的尊严。
具状人：xxx。
日期：20xx年xx月xx日
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人：陈某兵，男，汉族，1986年12月出生，化州市官桥镇六角？村委会水尾村人，电话：1368677~。
附带民事诉讼被告人：周x，男，汉族，化州市人，因涉嫌故意伤害罪现羁押于化州市看守所。
诉讼请求：
判令附带民事诉讼被告人支付原告人人身伤害医疗费10010元、误工费7043.4元、住院伙食补助费900元、护理费903.6、交通费100元、营养费3000元，合计21957元。
事实和理由：
2010年1月25日夜晚10时许，被告人在化州市第六中学路口将原告人打伤，致原告人左侧外伤性血气胸、左第9后肋骨骨折、右手掌第1远节指骨骨折、右拇指、右小腿软组织损裂伤、全身多处软组织损挫伤。
原告人于2010年1月26日至2010年2月12日在化州市人民医院住院手术治疗18天，住院期间陪护人1人，出院后按医嘱休息2个月。
原告人共用去医疗费10010元，误工78天，原告人为道路运输业者，参照国有同行业在岗职工年平均工资23568元，按劳社部发[2008]3号文日工资的'折算方法（法定月计薪天数21.75天），日工资为23568÷12÷21.75=90.3元/天，误工费为90.3×78=7043.4元。
护理人简少清（原告人母亲）为废弃资源和废旧材料回收加工业者，参照国有同行业在岗职工年平均工资13111元，日工资为13111÷12÷21.75=50.2元，误工18天误工费为50.2×18=903.6元（护理费）。
住院伙食补助50元×18天=900元，交通费仅为出院日从人民医院住院部至官桥镇六角？水尾村的出租车费100元。
营养费系因没有住院康复时间，遵医嘱出院后休息2个月，又因出院康复期间没有住院伙食补助，故参照住院伙食补助50元/天×60天=3000元为营养费，具有合理性。
被告人因涉嫌故意伤害罪现由化州市人民检察院审查起诉，原告人于2010年10月8日收悉该院相关告知，故一并提起附带民事诉讼，请人民法院依法判处。
此致
化州市人民法院。
二0一0年十月八日。
附：证据一卷共24页。
本诉讼及证据副本各三份。
刑事附带民事起诉状写作方法
附带民事起诉状虽然因使用者不同而有两种格式，但两种格式的诉状的用法和使用目的基本上还是相同的。其主要的相同点在于：(1)都适用于刑事公诉案件;(2)在使用附带民事起诉状之前都有人民检察院的起诉书指控被告人的犯罪行为;(3)诉状的使用目的都是为了使因被告人的犯罪行为造成的物质损失获得赔偿。因此，两种格式的附带民事起诉状的写作方法也是基本相同的，只是人民检察院刑事附带民事起诉状格式不要求文书正文标题居中。
(1)标题。
被害人提起附带民事诉讼的，标题可称作“附带民事起诉状”或“刑事附带民事起诉状”，人民检察院作为原告提起附带民事起诉的，标题写作“刑事附带民事起诉状”。
(2)当事人。
附带民事诉讼原告人的确定根据附带民事诉讼提起的依据比较容易确定，共有4类：被害人，即因被告人的犯罪行为遭受物质损失的人，包括公民、法人或者其他组织;如果被害人死亡时，其继承人以及其他依法享有赔偿请求权的人;无行为能力或者限制行为能力被害人的法定代理人;人民检察院。附带民事诉讼原告人的项目按格式要求写。
附带民事诉讼被告人的确定需要注意的是，附带民事诉讼虽然从属于刑事诉讼，但负有赔偿责任的被告人并不受限于刑事被告人，即在多人共同作案的情况下，可能有一些人会因未被提起公诉而不能成为刑事被告人，这并不意味着其应负的民事责任也同时消灭。负有赔偿责任的下列当事人可以列为附带民事诉讼被告人：刑事被告人;对刑事被告人的行为依法负有赔偿责任的人，如在刑事被告人为不满18岁的未成年人或者精神病人的情况下，其监护人可被列为附带民事诉讼被告人;刑事被告人以外的其他应当共同承担赔偿责任的人，即在刑事诉讼中未被起诉的其他同案人。附带民事诉讼被告人的项目与起诉书相同。
人民检察院提起的刑事附事民事起诉状中，起诉人写作“原告：×××人民检察院(本院)”，另起两行分别写“所在地址：(本院地址)/代表人：(姓名)，职务(本院检察员)。”被起诉人就写作“被告人”，项目与起诉书相同。
(2)诉讼请求。
刑法第36第1款条是附带民事诉讼请求提出的实体法律依据。该条规定：“由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪分子除依法给予刑事处分外，并应根据情况判处赔偿经济损失。”在被害人获得司法救济的可能性上，法律也给予了特别的重视。刑法第36条第2款规定：“承担民事赔偿责任的犯罪分子，同时被判处罚金，其财产不足以全部支付的，或者被判处没收财产的，应当先承担对被害人的民事赔偿责任。”刑事诉讼法第77条则是附带民事诉讼请求提出的程序法律依据。根据上述法律，附带民事诉讼原告人请求被告人赔偿的损失有明确的范围，即由于犯罪行为而使被害人遭受的经济损失(刑法规定)，或者物质损失(刑事诉讼法和法院执行刑事诉讼法的解释规定)，不包括精神损害。就经济损失而言，应该包括已经发生的经济损失，也包括将来必然要发生的经济损失，即直接经济损失，但将来可能发生的经济损失或可预期的经济利益的损失不在其中。比如人身伤害赔偿，诉讼请求部分应该包括医疗救治费、药费、交通费、误工费、护理费、伤残被助费、续医费、被害人本应承担的赡养费、抚养费等费用。在司法实践中，营养费被认为是一项合理的费用，但鉴于营养费不易确定，通常被纳入精神抚慰金或直接以精神抚慰金的名义出现。但精神抚慰金具有明显的精神损害赔偿的性质，而这一赔偿范围在刑法和刑事诉讼法中均无确切的依据。作为一种广为人知且获得相当的社会承认的赔偿项目，附带民事诉讼原告人在附带民事起诉状中提出是可以理解的。除此之外，诉讼请求的写作要求与民事起诉状中诉讼请求的写作要求是一致的。在附带民事诉讼被告人不止一人时，诉讼请求部分应要求附带民事诉讼被告人承担连带责任。
(3)事实与理由。
与民事起诉状事实与理由部分的写作结构一样，附带民事起诉状的事实与理由部分在结构上也分成两部分，先写案件事实，后写证据诉讼请求的理由。
事实部分的写作有其特殊性。在刑事附带民事诉讼中，被告人的刑事责任由人民检察院追究，附带民事诉讼原告人只就附带民事诉讼被告人的民事侵权部分提出索赔请求，包括当人民检察院作为附带民事诉讼原告人提起附带民事诉讼时也是如此。按理说，在这种情况下，附带民事起诉状的事实部分就只需要写出被告人的民事侵权行为的发生、侵权过程以及侵权结果，而不需要写出被告人的犯罪行为。但附带民事诉讼有其特殊性，即虽然被告人的刑事犯罪事实在人民检察院的起诉书中要作为指控事实提出，但刑事犯罪事实仍然不能不出现在附带民事起诉状中，因为刑事犯罪事实是附带民事诉讼的前提，两者的联系在法律上十分紧密;这就象虽然刑事被告人的民事侵权结果不是人民检察院刑事指控的主要内容，却可以作为一个酌定量刑情节写入起诉书中一样。同时，需要注意的是，在刑事附带民事案件中，被告人的刑事犯罪行为，实际上也就是附带民事诉讼被告人的民事侵权行为，只是刑事犯罪行为的情节或给被害人造成的人身损害结果与被告人的民事侵权行为及该行为给被害人造成的物质损失，才对案件的不同性质产生决定性作用。因此，附带民事起诉状的事实部分仍然应从被告人的刑事犯罪行为入手，写被告人实施刑事犯罪行为(实际上也就是实施民事侵权行为)的开始、过程和结果。这一事实的写作，因有起诉书指控在先，可以依起诉书的指控事实来写，而把重点放在对于后果的写作上，且无论是什么样的后果，最后都要归结到经济损失上来。如果原告人所认定的被告人的犯罪事实与人民检察院起诉书认定的犯罪事实不一致，附带民事起诉状事实部分的写作则需要具体情况具体分析。如果原告人所认定的被告人的犯罪事实与人民检察院起诉书认定的被告人的犯罪事实在基本内容上没有出入，只是细节不同，则原告人在附带民事起诉状中写作事实最好不要反映这一差异，因为表明这一差异对于原告人的诉讼请求没有什么帮助，却给附带民事诉讼原告人带来新的举证责任。如果附带民事诉讼原告人所认定的被告人的犯罪事实与人民检察院起诉书认定的被告人的犯罪事实有根本性的差异，即在诸如影响案件定性、量刑和民事赔偿责任划分等问题上有出入，则附带民事诉讼原告人一方面应该将自己对案件的不同认识向人民检察院反映，要求人民检察院重新调查或者提供足以使附带民事诉讼原告人改变认识的证据，一方面将自己的案件事实的认识作为案件事实写入附带民事起诉状中，同时提供能够证明这一事实的确实充分的证据。人民检察院的刑事附带民事起诉状可以作为有别于当事人提出的附带民事起诉的一个例外，在事实部分的写作方法上较为简单，可以全部但略为简要地将起诉书的事实部分全部搬入刑事附带民事起诉状中，而将本应作为该文书事实部分重点内容的因被告人的犯罪行为对被害人造成的物质损害后果作为叙述被告人犯罪事实的自然延伸。这主要是因为同为人民检察院提出的起诉，在案件事实的认定上不存在差异。
附带民事起诉状的理由部分的写作方面与民事起诉状有相同之处，也是应该先对附带民事诉讼被告人的民事侵权行为的性质进行分析认定，对因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给附带民事诉讼原告人造成的经济损失进行总结，仍然从法律上对附带民事诉讼被告人的赔偿责任加以证明。需要注意的是以下几个方面：第一，理由部分应该对要求附带民事诉讼被告人承担赔偿责任的损害结果与被告人的犯罪行为之间的因果关系加以证明，这是要求附带民事诉讼被告人承担赔偿责任的基础;第二，附带民事诉讼原告人需要对附带民事诉讼要求被告人承担赔偿责任的范围加以证明;第三，如果民事侵权行为人不止一个，可以不具体划分每一个侵权行为人应承担的赔偿责任的大小，但应该要求共同侵权人承担连带责任。在法律依据上，应该既引用刑法第36条第1款(实体法依据)，刑事诉讼法第77条第1、2款(程序法依据)，以及民法通则有关条款(实体法依据)。
(4)证据部分。
附带民事诉讼从本质上说，属于民事诉讼，适用民事诉讼举证责任的一般原则，即“谁主张谁举证”原则。因此，在写完理由部分后，附带民事起诉状中应该写上证据部分，方法亦应采用目录式，即只需要列举出证据名称和证据来源、证人姓名和住址，而不需要写出证据的具体内容，不需要对证据进行分析，而且，由于附带民事诉讼原告人的目的不在于追究附带民事诉讼被告人的刑事责任，诉讼请求部分也只是民事赔偿，所以只需要列举有关能证明民事损害后果的证据就可以了。刑事犯罪事实不需要在附带民事起诉状中加以证明。
附带民事诉讼原告(以下简称原告)：关xx，男，x年5月2日生，汉族，住四川省德昌县xx村15号。身份证号：513424xxxxx，联系电话xxxxxxxxxx。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：王xx，男，x年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872xxxxx。
诉讼请求：
一、依法追究被告人王xx故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚;。
二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。
事实与理由：
20xx年7月4日晚，梁xx、李xx等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王xx被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关xx拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。
被告的犯罪行为致使原告关xx经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费1100.00元、精神抚慰金20xx0.00元等，共计42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王xx负责赔偿。
综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王xx的犯罪行为给原告关xx造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
xx县人民法院。
具状人：关xx。
二oxx年八月十九日。
盗窃刑事附带民事起诉状
盗窃本罪是指以非法占有为目的，秘密地窃取数额较大的公私财物的行为，以下是本站小编给大家整理的盗窃刑事附带民事起诉状，欢迎阅读参考。
原告：蒋，男，19年月日出生，彝族，xx市路xx村x号楼。
被告：彭，男，19年月日出生，汉族，x省x市x县x乡号。
诉讼请求：
1、请求依法追究被告的刑事责任并给予从重处罚;。
2、请求依法判决被告赔偿原告总价值7189.00元的财产损失;。
事实和理由：
x年03月15日16时25分许，我回到家，正准备用钥匙开门时，发现门已打开，进屋发现家里的电视机、新买的移动硬盘、新买的笔记本电脑、新买的自行车，水票19张不见了，原告立马想到房屋被撬，屋内财产被盗，我于是立即报警。公安机关派员对原告被盗现场是行勘察，庆幸的是立案后很快将被告彭抓获归案。
在公安机关的调查下，原告被盗的财产及价值分别为：电视机240元、移动硬盘480元、华硕笔记本电脑5980元、折叠自行车299元、云南山泉水票19张190元，总价值人民币7189.00元。由于被告人彭偷盗行为给我造成的经济损失，严重影响家庭负担。同时，因被告所盗笔记本电脑、移动硬盘系原告的工作办公工具，内存有原告单位的各种工程资料，严重影响了我的正常工作，众多工作因资料丢失而无法或无法按期完成，给公司造成了的经济损失，致使严重影响了原告在公司的工作表现。
基于上述事实，原告认为，被告彭无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下到原告所住的地方偷盗，其行为属于入室盗窃，依法应当受到法律的严惩。对此，恳请人民法院依法追究彭鼎贵的刑事责任，以维护国法及初会秩序。同时，因被告的盗窃行为使原告遭受财产损失，被告应当给予返还或赔偿。由此，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条之规定,原告向贵院提起附带民事诉讼，请求人民法院依法判处以，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此致
人民法院。
起诉人：
x年六月十三日。
[刑法条文]第二百六十四条盗窃公私财物，数额较大或者多次盗窃的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产;有下列情形之一的，处无期徒刑或者死刑，并处没收财产：
(一)盗窃金融机构，数额特别巨大的;。
(二)盗窃珍贵文物，情节严重的。
第一百九十六条第三款盗窃信用卡并使用的，依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
第二百一十条第一款盗窃增值税专用发票或者可以用于骗取出口退税、抵扣税款的其他发票的，依照本法第二百六十四条的规定罪处罚。
第二百五十三条邮政工作人员私自开拆或者隐匿、毁弃邮件、律电报的，处二年以下有期徒刑或者拘役。
犯前款罪而窃取财物的，依照本法第二百六十四条的规定定罪从重处罚。
第二百六十五条以牟利为目的，盗接他人通信线路、复制他人电信码号或者明知是盗接、复制的电信设备、设施而使用的，依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
第二百六十九条犯盗窃、诈骗、抢夺罪，为窝藏赃物、抗拒抓捕或者毁灭罪证而当场使用暴力或者以暴力相威胁的，依照本法第二百六十三条的规定定罪处罚。
第二百八十七条利用计算机实施金融诈骗、盗窃、贪污、挪用公款、窃取国家秘密或者其他犯罪的，依照本法有关规定定罪处罚。
刑法第二百六十五条规定的“以牟利为目的”，是指为了出售、出租、自用、转让等谋取经济利益的行为。
第三条盗窃公私财物“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”的标准如下：
(一)个人盗窃公私财物价值人民币五百元至二千元以上的，为“数额较大”。
(二)个人盗窃公私财物价值人民币五千元至二万元以卜的，为“数额巨大”。
(三)个人盗窃公私财物价值人民币三万元至十万元以上的，为“数额特别巨大”
刑事附带民事诉讼起诉状
刑事诉讼（自诉）或由人民检察院提起诉讼（公诉），在刑事诉讼过程中就被告人。
造成原告经济损失附带提出民事赔偿，这就是刑事附带民事诉讼。
一般是刑事案件中因被告人的犯罪行为而直接遭受经济损失的被害人，既包括公民。
也包括国家机关、企事业单位、团体。如果由于被子告人的犯罪行为使国家、集。
体财产蒙受损失，人民检察院在提起公诉时，也可提起附带民事诉讼。2、被害人要。
求赔偿的经济损失，必须是被告人的犯罪行为直接造成的。3、被害人要求赔偿的`经。
济损失，必须是可以计算的，包括已经受到的损失和以后必然遭受的损失，但对于。
精神损失的赔偿不能提起附带民事诉讼。4、附带民事诉讼必须以刑事诉讼的存在为。
在一般情况下，人民法院在开庭时，对刑事案件及附带民事诉讼一并审理和同时判。
决，只有在可能会迟延刑事案件审理的情况下，才可以先审判刑事案件，后审判附。
对于附带的民事诉讼也适用自行和调的原则，也可以撤诉。判决后也可以就民事诉。
讼部分提起上诉，上诉期为10天。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事诉讼原告人：王**，女，生于1971年5月25日，汉族，个体，住阿瓦提******7号1号楼3单元201室。
刑事附带民事诉讼原告人：何**，女，生于1985年7月9日，汉族，个人，住阿瓦提县*******号楼2单元602室。
刑事附带民事诉讼原告人：程**，男，生于1983年月日，汉族，个人，住阿瓦提县****家属院号楼单元室。
案由：房屋买卖合同纠纷。
请求目的：
1、依法追究被告人巴吐尔江。依米尔的刑事责任。
2、判令被告人退回预付的房款509000元、违约金101800元及银行贷款利息136175元，合计746975元。
3、判令被告人履行合同，并承担所有费用。
事实及理由：
现如今房子已经完工交钥匙，原告人向被告人索要房子，被告人将房屋出售给了其他人，原告人多次打电话找他，找不到，后经公安局将他从内地抓回，实属诈骗行为，请求法院依法追究被告人的刑事责任，同时要求被告人赔偿原告人的'购房款509000元，违约金101800元，银行贷款利息136175元，合计金额746975元。
综上所述：被告人的行为实属诈骗，其犯罪行为，不仅给国家和社会造成影响，而且给原告人家庭造成了经济损失。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条第1款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”及相关法律规定，现原告人依法提起附带民事诉讼，请求人民法院一并审理。
此致
阿瓦提县人民法院。
原告人：
刑事附带民事起诉状
根据《中华人民共和国刑法》第二百三十二条规定:“故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑”。故意杀人的判刑原则第一选择是死刑，应当判死刑；根据本次犯罪致人死亡拒不赔偿事实和手段特别残忍的表现，并且激起了的很大民愤，不判死刑于法、于情、于理不符！