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医保结算岗岗位职责
医保岗位工作职责1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。
4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。
5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。
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医疗保险办公室岗位职责。
（一）医疗保险办公室主任职责1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。2、经常深入临床科室调研，落实医疗保险政策，为参保病员提供政策咨询服务，及时妥善解决政策运行中出现的问题。3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和考核，及时纠正或查处违规行为，维护参保人员的利益。4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务交流与沟通工作，主动上门征求意见、建议，并及时向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析，供院长决策参考。5、随时做好参保人数的清理、核对工作，及时、准确地向医保中心或保险管理机构缴纳参保费用。6、做好科际间的协调工作，共同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。
7、协助参保病人办理转诊转院手续，做好异地转入病人的联系、
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接待、报销工作。8、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报，在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构提供依据，做到同步调整。9、做好科室内部的教育和管理工作，认真组织落实医院各项规章制度，做好职工思想和道德教育，团结同志一道工作，起好表率作用。
（二）医疗保险办公室结算员职责1、在科室主任管理下，承担基本医疗保险、企业离休干部、新型农村合作医疗病人的医疗费用结算、本院职工医疗费用的审核、报销工作。2、熟悉各类保险政策、用药目录和结算、报销业务，及时、准确地为参保病员结算、报销费用。
3、认真核实参保病人与医疗、结算有关的各类证件，做好证件及费用的报销登记工作。
4、认真做好医疗保险各类业务报表、资料的整理归档工作，妥善保管病人的报销凭证，真实、准确地为医疗保险管理机构提供报销依据。
5、全心全意为医保病人及职工服务，做到诚实守信、语言文明、态度和蔼、解释耐心，让病人及职工满意。
6、按规定时间和要求向医疗保险管理机构保送门诊、住院病人月报表，协调医疗保险管理机构对医院的经费拨付催收业务，并及时与财务部核对帐目，做到帐帐相符。
7、做好与保险机构、参保病员及科际间的协调工作，随时收集相关意见或建议，不断。
总结，改进服务工作，为病员提供便捷、优质的结算、报销。
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医保办公室工作职责。
一、自觉遵守国家法律、法规，认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《新工伤保险。
条例》及本区域医保规定，时刻牢记：以参保人员的利益为重，全心全意为参保人员服务。
二、负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知。
精神。
三、负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况，住院参保人员的病历、医嘱及费用清。
单要求一致性，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。
四、参加医务处组织每周一次医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情。
况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。
五、负责医保诊疗目录的代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每。
日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。
六、负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金。
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支付核查对照工作，每。
月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。
七、按照我院医保管理规定，对各区域医疗保险剔除的部分医保费用，实行科室及人员。
八、负责与地方医疗保险机构的工作协调，组织指导科室开展地方参保病人的就医管理。
医保及新农合人员在我院就医结报政策。
一、城镇职工基本医疗。
（一）住院结报：
1、起报线：500元，第二次住院起报线减半：250元；
2、结报比例：
3、一次性住院超过90天的，以90天为一个结算周期。（二）普通门诊结报：
参保病人门诊起报标准840元，发生医疗费累计840元以内，可报20%，超过840元至1.5万元部分，在即可报45%，退休可报50%，70周岁以上人员可报55%；1.5元万以上部分，以上人员均可报70%（三）特殊病种门诊结报：
二、城镇居民基本医疗。
（一）住院结报：
1、起报线：800元，第二次住院起报线为：500元；
2、结报比例：
3、一次性住院超过90元的，以90天为一个结算周期。
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（二）普通门诊结报：
成年人、未成年人普通门诊首次参保结报10%，连续参保结报20%。
（三）意外伤害门诊结报：
未成年人意外伤害门诊医疗费用超过50元以支付80%，最高支付额以5000元为限。
（四）特殊病种门诊结报：
成年人特殊病种门诊结报：50%；
未成年人特殊病种门诊结报：60%。
三、新型渔农村合作医疗。
（一）住院结报。
1、起报线：1000元，第二次住院起报线减半：500元；
2、结报比例：
3、一次性住院超过90元的，以90天为一个结算周期。
（二）普通门诊结报：
我院属新农合市级定点医院，暂不运行新农合普通门诊结算。（三）特殊病种门诊结报：1、起报线：1000元，第二次特殊病种门诊费用结算取消起报线；2、一次性特殊病种结算周期不超过90天。篇4：医保科工作职责及工作制度1、在院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。2、经常督促检查，按时总结汇报。3、深入各科室了解和掌握情况。
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宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。
5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。
6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。
7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。
8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见，批准后负责检查实施。9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报，以求解决。10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。
6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份。
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核查，监督自费控制、告知及执行情况。
7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。
8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。
11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。
13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。
医保科工作制度1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、严禁以职谋私，优亲厚友。
4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。
5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过。
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失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。
医疗保险专职管理人员工作职责1、负责医疗保险管理工作，熟知基本医疗保险的政策法规。2、负责制定详实的医保政策培训计划，组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。
3、对药店工作人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导，使之符合医保政策。对不执行医保规定的有权向主管领导报告，并进行相应处理。
4、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查。
5、及时反馈各种信息。
6、负责门店每季度考核与工作总结分析。
7、完成领导交办的各项任务。
医保结算程序。
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算。
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单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
(二)急诊结算程序。
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序。
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
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诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
医保岗位工作职责。
1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。
2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。
3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。
4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。
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5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。
7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。。
8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。
1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。
2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责。
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医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。
3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。
4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。
5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。
7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。。8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。
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一、工作概述。
在科主任的领导下，负责全院医保、农合患者费用结算(管理)工作。二、工作职责。
1、按照国家医保、农合的政策规定，县医保办、县农合办及医院有关规章制度，负责医保、农合患者医疗费用报销结算工作。
2、结算前认真核对医保、农合患者身份及符合报销资格情况。
3、核查应有的审批单、住院费用清单、自费协议书、知情同意书及诊断证明等诊疗资料。
4、根据我县医保、农合运行方案及服务协议，正确归类，准确结算。
5、认真对结算过程进行复核，做好结算汇总及解释工作。
6、按要求将本次报销金额在患者医保证(合疗证)中进行填写，并复印报解所需各种资料。
7、按要求及时将农合患者本次报销金额转入其农合卡。
8、积极主动向医保、农合患者或家属进行医保、农合政策宣传，并耐心解答其提出的问题咨询。
9、加强与临床科室和住院收费组的工作联系，妥善处理医保、农合患者费用结算中的问题。
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工作。
1.在医保办负责人的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施。
2.宣传贯彻医保、农合以及工伤、生育等医保政策，做好咨询解释工作。
3.负责协调医院临床、医技科室和有关科室在执行基本医疗保险工作中的联系，贯彻执行医保的管理规定。
4.深人临床科室及相关部门了解、搜集基本医疗保险工作中出现的问题。及时向有关领导反馈报告,解决实际问题。
5.负责医保病人住院登记审核，按规定执行病种定额费用管理，基本医疗保险制度“三合理”的原则管理。
6.负责医保信息传输以及医保门诊特殊检查及材料的报批工作，做好医保统计，每月汇总医保住院情况，报告院领导。
7.严格落实农合管理政策，做好审核现金支付工作。合理使用医保、农民费用。
8.负责做好上级各医保部门及定点医疗服务单位管理人员的检査接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。
1.在院长、分管副院长的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。
2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，经医院领导批准后执行。
3.负责督促检查全院有关部门，
临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作。
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医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询，搞好医保的管理。4.贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。5.负责同定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。6.负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。7.负责本科室的政治学习，制定工作制度，检査、督促科室人员落实岗位职责。
1.主持中心全面工作，主持制订月度、季度、年度工作规划，并组织实施审定各类工作总结，并负责向上级报告。
2.贯彻执行党和国家的各项法律、法规、方针、政策，审查批准中心的一切重大政治、经济、业务活动并承担相应的法律责任。
3.做好中心工作人员思想政治工作，最大限度地调动其积极性。
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年医疗保险工作总结
基本医疗保险制度是社会保障制度的一个重要内容，医疗保险四对人民生命财产安全的一种保障，今天本站小编给大家整理了2021年医疗保险工作总结，谢谢大家对小编的支持。
为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想，加快建设“富裕、和谐”，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，进一步健全医疗保障体系，满足全县城镇居民的基本医疗保障需求，今年县委、县政府把建立“全县城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一，按照年初制定的工作实施计划，加强领导，明确责任，精心组织，周密部署，抓好落实。到目前为止，全县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利，并提前超额完成了预定的工作目标。下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下：
一、基本情况。
1、调查和参保情况。为了进一步掌握全县城镇居民人员情况，我县组织人员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。公安部门户籍登记在册的城镇居民全县总共有118298人，截止到12月31日，已入户调查40189户，调查人数29370人，全县调查率达到96.12%;据调查统计，全县城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有10710人，已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人，参加农村合作医疗保险的有25599人，应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793人，截止到12月31日，已参加城镇居民医疗保险的有16876人，参保率已达到70.93%2021年城镇居民医疗保险工作总结2021年城镇居民医疗保险工作总结。
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2、系统软件开发情况。自10月31日通过定向招标的方式由浙大网新恩普公司承担城镇居民医疗保险软件开发项目后，组织人员经过一个多月紧锣密鼓的努力后，已顺利完成了需求调研、软件开发、医院(药店)接口改造、功能测试等项目内容，1月1日系统已顺利切换上线进行运行。
(一)、加强调研、仔细测算，出台了实施办法和配套政策险工作总结文章。
(二)加强领导、精心组织，确保了工作的正常开展。
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镇(开发区)和教育部门按照会议要求都及时召开了工作动员大会，成立了工作领导小组，并制定了详细的工作推进计划，确保工作的正常开展。
一、继续开展制度创新，推动医保上新台阶。
1、开展统筹城乡居民基本医疗保险。
试点工作。按照国家医改方案中关于探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城乡基本医疗保险二元制度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”，将城镇居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度覆盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理，将原由卫生部门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达73.9万人，为应参保人数的100%。城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的矛盾和困难得到了有效解决。
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金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高达40.7%。
3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻参加城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，积极开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保人员个人缴费负担的情况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中按照一定比例标准建立门诊统筹基金。参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用按照一定比例报销。
4、开展参保人员异地就医结算办法的探索。参保人员在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。实行这一办法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大方便了广大参保人员。
5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续办法的探索。为妥善解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按省政府川府发〔20__〕30号文件规定标准清偿基本医疗保险费的，按照统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险;资产不能按川府发〔20__〕30号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准70%清偿的，可以按文件规定70%清偿后解决其住院医疗保险;没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准70%清偿的，参加城镇居民医疗保险。在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。
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率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收入增幅慢14个百分点。
7、积极进行工伤保险监督管理新路子的探索。今年，针对少数煤矿企业招用矽肺病人，我们出台了招用工管理办法，其中规定在企业招用工前必须进行健康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近80例，仅一次性待遇减少支出180余万元。
二、发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作。
1、完善内部控制机制，提升经办服务水平。
根据省医保中心《关于开展社会保险经办机构内部控制检查评估工作意见》的具体要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内部控制的管理与监督五个方面的内容。内控检查中发现了一些管理漏洞和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。
2、加强职工队伍建设，提高职工服务意识。
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工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立意见箱，接受来自社会人民群众的监督，更有力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。
一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作情况作简要总结。
一、不断加强学习，素质进一步提高。
具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素质上下功夫。一是重点学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想和十六大报告、十六届三中、四中全会决定等篇章。二是学习了医疗保险相关的政策、法规等;三是参加了档案及财务举办的培训班。四是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，提高了理论水平和思想政治素质。
二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。
(一)档案管理工作。
为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档__年档案。同时，根据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自__年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案卷。
(二)办公室工作。
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从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。
(三)人事劳资工作。
完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。
三、存在问题。
(一)在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。
(二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。
在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高，克服懒惰情绪，进一步加强自己的政治理论修养，争取早日加入光荣的党组织。
20__年，我局以“政策体系有新完善，参保扩面有新突破，平台建设有新跨越，服务形象有新提升”“四个有”为目标，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆盖提高，在完善体系、扩大覆盖、提高水平上迈出了新步伐，圆满完成了年初确定的各项目标任务。
7/12。
一、20__年工作情况。
经过一年努力，全市社会医疗保险参保人数达235万人，较去年底增加9万人，人口覆盖率达87.5%。其中，职工基本医疗保险参保65万人，较去年底净增5.75万人，城镇医保覆盖率超过小康目标。市直参保人口67.53万人，较去年底增加近5万人，覆盖率达92%。市区5.9万名老人和8034名救助对象通过政府资助进入医保体系，基本做到了“应保尽保”。全市征缴各项社会医疗保险基金10亿元，比去年增收1.3亿元，增幅15%，其中当年基金收入9亿元;当年实际支出8.3亿元，结余0.7亿元。基金支出在预算范围内，结余率适中，运行总体良好。市直全年医保基金收入5.21亿元，其中，当年收入4.45亿元，非当年5625万元，收入增幅12%;全年基金支出4.47亿元，比预算增长23%。征收城镇退役士兵安置保障金714万元。按时上缴管理费20万元。
8/12。
区财政对参保学生少儿均给予补助，让他们也享受到了“普惠”。各辖市均出台和实施了城镇居民基本医疗保险办法。此外，对农民工及其子女参保缴费、享受待遇等作出意见规定，特别是明确参保农民工在外务工期间发生门急诊医疗费直接按规定报销，不降低报销比例，较好地维护了农民工权益。
(二)以推进小康目标为重点，医保人口覆盖实现新扩大。加大政策推动和行政推动力度，通过动员参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。一是以医保小康指标监测分析为抓手，同步推动各地开展扩面工作;借助全市社保扩面征缴有利形势，与养老保险同步推进医保扩面。二是在去年实施“人人享有医疗保障”工程的基础上，建立反推倒逼机制，通过抽样调查和全面摸排，动员未保人员参保;强化稽查稽核，将参保登记信息与工商注册、税务登记信息比对，实现登记最大化;将人员参保缴费与就业登记、劳动合同鉴证信息对接，实现登记参保到户、缴费管理到人。三是重点抓好环卫工、出租车司机、保安等特殊群体以及建筑、餐饮行业用工人员的参保工作;对断保人员进行梳理分析，采取不同措施激活续保;同时，落实农民工医保专项扩面行动，进一步推进农民工参保。
9/12。
越来越明显：全年在社区卫生服务机构就诊人数估计增长51%以上，医疗费用增幅54%(不含“零差率”补贴)，其中慢病病人就诊量上升2倍以上。社区机构出现了就诊量和费用同步快速增长的好势头。居民选择社区门急诊的比例超过35%，对于把常见病多发病解决在基层、切实缓解“看病难看病贵”起到了积极作用。
(四)以可持续运行为导向，医保制度运行质量得到新提高。按照“健全制度，规范管理，开展教育，加强防范”的思路，认真做好“社保基金审计年”各项工作。在基金管理上，完善核算管理办法，强化运行分析和监控;推行申报基数职工签字认定、参保单位先行公示等新举措，采取日常、重点、专项稽核等办法，确保基金应收尽收，稽查面超过参保单位总数的30%;以医疗行为监督和医药费用结算为切入点，完善以“就诊人头”为核心的付费办法，提高基金使用质量和效率。预计全年，参保人员医疗费用增长12%，其中个人支付增长4%，基金支出增长13.5%;二、三级医院医疗费用平均增幅8.88%，医务所室平均下降10.4%，定点药店增长3.8%，社区增长54%;医保基金用于社区药品“零差率”补贴1000万元，既较好地控制了参保人员个人支付费用增长，又使大部分参保群众享受到了医保实惠。
10/12。
卡、发一份宣传资料、搞一次免费体检”的“四个一”活动，其中，组织社区卫生机构分两批为10万名参保退休人员免费健康体检。首批已有3万多名70岁以上老人享受免费体检，受到退休人员的极大欢迎。二是强化和改善对外服务。对医保经办事务进行一次性告知，公布举报电话和投诉渠道，接受社会监督;拓展医保网站功能，初步实现缴费工资总额网上申报，方便了参保单位和经办人员。与相关单位协调，下调定点医疗机构原协定的月通信使用费，平均降幅30%;取消医保卡挂失费用，减少群众支出20万元。三是加强经办机构自身建设。按照练好业务、干好事务、搞好服务的要求，规范基础管理和服务流程，大力强化经办能力与服务建设。特别是在服务大厅，建立ab工作制等一系列创新办法，推行阳光服务，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨询投诉一拨灵，取得了良好的社会效果。四是加强医保理论研究和宣传信息工作。继续与镇江日报联办医疗保险专版，全年出版52期;全年编印《社会医疗保险》期刊12期;对外宣传报道及理论研究文章省级以上40多条。
11/12。
社、人民日报、中国改革报来镇进行了专访;全国各地先后有94个城市1100多人来我市学习考察。医保经验进一步推向全国。
二、20__年工作总体情况。
对照十七大关于“加快建立和完善社会保障体系，努力使全体人民病有所医”的基本任务，对照市委“把改善保障民生作为发展根本取向”的总体要求，明年我市社会医疗保障工作将面临新的形势和挑战，需要我们立足新起点、策应新形势、实现新突破。为此，全市医保战线要全面落实十七大精神，深入贯彻科学发展观，紧紧围绕全市发展大局和改善保障民生的总体要求，进一步优化发展思路，创新工作方法，最大限度地实现“人人享有医疗保障”，进一步深化“人人享有”的内涵，不断提高医疗保障待遇和群众健康水平，缓解群众“看病难看病贵”矛盾，为在更高水平上建设全面小康社会提供更为优质的医疗保障环境。力争至08年底，全市社会医疗保险参保242万人，提前实现“十一五”末全市社会医疗保险人口覆盖90%以上的目标。
12/12。
医保工作调研报告
通过整理实践资料以及统计调查问卷的回答，虽然人们都反映这制度不错，但我们不难发现在医保制度光鲜的背后还充斥着各种报怨与不满。
1、城乡医保差距太大。
在做问卷调查以及发放知识宣传单时，很多居民就向我们反映城乡差距大的问题。他们所获得的报销远不及城镇居民的报销成度。这个制度最初的目的是帮助农民解决看病贵、就医难的`问题，但是却更加突显了城乡差距大的问题，引起了群众的不满。那么，怎样解决这个问题呢?首先我认为政府应该加大力度。增加财政投入，尽量使农村报销水平与城镇差距缩小;其次就是完善医保制度，使它更全面、更维护农民的利益;另外还要严格要求工作人员，认真贯彻和履行全心全意为人民服务的宗旨。为百姓谋利益，严禁他们贪污谋私利的行为;最后，还应该设置人民监督机构，以便于此制度更公开、合理实施。
2、药价被抬高。
不少居民反映，有些药品虽然报销了，但还比那些普通药店卖的价格高，显然价格被抬高了。针对这个问题我认为，政府应该严格按照市场标定价格，严惩那些随意抬高药价，损害群众利益的行为。
3、定点医疗机构太少。
4、药品种类不全。
一些居民反映，在定点机构，只能买到一些很普通的药品，那些比较贵比较重要的药品在这里是买不到的。解决这个问题，我认为定点机构应该多多引进各种药品，以满足广大人民需求。
医保在建设社会主义新农村，全面建设小康社会以及构建和谐社会的过程中起着重要性作用，因此要不断完善医保，缩小城乡差距，为百姓谋福利!
医院医保年终工作总结汇报
xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
工作调研报告
按照20xx年沙市区教育局基础教育工作要点的文件和部署，20xx年xx月xx日，在夏科长和庄科长的带领下，圆满地完成对沙市区实小、沙市区实验中学等8所中小学体育常规管理的调研及考核打分。
在这次检查中，各校都能以教育部制定的《学校体育工作条例》和《中小学体育工作评估办法》为依据，各学校体育管理的政策规章和督导评价机制基本健全，学校体育课程普遍开齐开足，学生体育锻炼时间得到保证，学校场地设施明显改善，学生体质监测制度逐步完善。所到的8个学校（沙市区实验小学、沙市张家三巷小学、岑河镇岑河小学、关沮镇关沮一小、沙市区实验中学、沙市区观音镇观音中学、沙市十六中和沙市特殊学校），都能将下发的沙市区中小学体育常规考核量化表，按照组织管理、教育教学、条件保障、学生体质、中心工作和加分六大块c级45条进行整理材料和自评打分。下面就六点加以说明：
第一各校都很重视、成立了学校体育领导小组，制定了20xx年体育工作计划和各种相关的制度，包括意外伤害应急机制、阳光体育工作方案、国家学生体质健康测试的方案和措施，而且有职责分工、过程或测试，原始记录，听课笔记和今后努力的方向。
第二依据体育与课程标准为目标，落实国家课程计划、开。
齐开足课程内容，面向全体学生，认真组织好体育教学。各校还利用自身优势，充分挖掘校本研究，开发校本教材。如实中以田径、足球为主；张三小以乒乓球为依托；岑小以跳绳、抖空竹，关小以民间体育踢毽、滚铁环，十六中、观中和特校以篮球等创办本校的特色，各校一把手和分管校长亲自听课，确保教学秩序正常化，全面提高素质教育。
操及其他活动的展示。
第四坚持长期运动队训练。在检查过程中，多数学校能够坚持体育运动队训练，提高学生竞技水平。在这里实中、实小和张三能长期做到。实中在今年的市足球联赛、田径运动会代表沙市取得了优异成绩；实小在田径上也是如此；观中、十六中和关一能在比赛前组队坚持训练；特校在今年，也参加了特奥会等比赛，并取得优异成绩。
第五条件保障是根本。在检查过程中，学校都能加大体育投入力度，推进学校场地建设，明显改善体育设施条件和办公环境。（如岑小、观中、实小、实中和特校。）各校同时注重教师参加培训，继续教育，为我们的体育教学、组织管理提供强有力的保证。
第五本年度全区继续加大力度做好了《国家学生体质数据上报》工作。检查过程中，八所学校都能结合实际都制定了上报方案包括测试项目、测试时间、测试人员、上报统计、动态分析一系列措施。既做到了规定时间内上报国家体质数据库、又按要求对测试进行了统计、分析，圆满完成湖北省交给我们的任务。尤其是实验中学，做到了学生每人在初中阶段各年级的成绩状况表，其他学校分别做到了学生有身体形态分析表、素质测试合格表。成绩评分表。在我们复查中，绝大学校数据真实、可信，尽管少数学校数据又差异，但表现在操作上或仪器上有差别。
第六、我们的中心工作。检查中发现，各校很乐意参加区组织的体育竞赛，在八所学校中，每校至少参加了全区xx项体育竞赛。全部参加的有实中、实小、观中；参加三项的为张三、关一和十六中。
检查过程中，我们发现：
xx、各学校体育工作常规管理，注重过程化，事务管理越来越精细化。建议各校是否考虑应尽快成立学校体卫处（或体卫部），尤其是首批和即将成为校园足球的学校成立足球办公室、规划未来三年计划、上好每一节足球课，以足球为抓手，全面提高青少年学生身体素质。
2、随着今后几年，学校体育教师老龄化越来越突出，有些体育老师走向领导岗位、足球进课堂等促就体育专业教师整体差编，需要大量教师充实我们的体育教师队伍来。
3、竞赛项目较多，争取少而精，合理安排比赛项目，让大家都有认同感。
4、落实体育教师待遇：主要表现在每年体育服装费用要落实；大课间、赛事安排、体质测试上报统计包括8小时之外训练、课外组织学生带队或比赛等，要算工作量。
医疗保险跨省异地就医问题研究
地就医问题进行了许多卓有成效的工作,截止到2015年,北京、天津、上海、海南、重庆、西藏6个省份实现了省级统筹,28个省份建立了省内异地就医结算系统或利用省级大集中系统支持省内异地就医结算。90%的新农合统筹地区实现了省内异地就医即时结算。伴随着省内异地就医保障体系的初步建立,作为异地就医的一种极端情况,跨省异地就医保障改革始终进展不大。多项统计数据显示,省外异地就医人均花费普遍比省内异地就医多,同样以江苏省为例,表2是江苏省部分城市省内与省外异地就医人均住院费用的对比。本文试图通过对跨省异地就医产生原因以及解决过程中的主要难点进行简要梳理,以求提出针对性的政策建议。
一、我国跨省异地就医产生原因分析。
(一)人口流动的必然趋势跨省异地就医现象的产生可以从社会学的角度阐述,城市化进程的加快,城市发展程度不均衡,必然导致人口流动和迁移愈发频繁,异地工作、异地安置愈发普遍,使得异地就医的需求越来越大。同时,由于我国社会开始逐步进入老龄化状态,许多老年人因投靠子女、旅游、探亲等人口流动的现象大量出现,加大了跨省异地就医的需要。
(二)医疗卫生资源配置失衡从我国目前医疗资源的分布情。
况看,由于城市发展不均衡,市场化条件下大量医疗专业人员由欠发达、不发达地区向发达地区流动,医疗资源配置严重失衡,优质医疗卫生资源多集中在大中型城市,导致了大量的病人纷纷涌向大医院,同样也导致了因大医院医疗条件好而产生转诊病人的出现,这些都使得跨省异地就医的需求越来越大。
(三)行政区划与实际人口流动区域的不一致由于我国幅员辽阔,各地区风俗、语言、习惯相互交织渐变,传统的行政区划体系很难准确反映实际生活中的人员交流密切程度。以内蒙古北部城市通辽市为例,通辽市距离吉林省省会长春直线距离仅247公里,而与行政区划首府呼和浩特的距离接近1000公里。正是由于这样的地理特点,当地统计数据显示,通辽市群众在选择异地优质医疗资源的时候更倾向于选择并不属于同一省份的长春。显然,传统的以行政区划为基础的分级诊疗制度,省内异地就医制度在一些距离上级城市较远的地区作用不够明显,群众就医压力较大。这些地区往往属于民族理论中提到的“老少边穷”地区,当地经济发展程度欠佳,医疗负担显得格外沉重。
二、跨省异地医疗保险难点分析。
议,工作难度急剧增加,且进度缓慢。同时,由于缺乏统一的信息共享平台,跨省异地就医事实核实难度较大,存在监管漏洞,伪造异地就医文件骗取医保现象时有发生。
(二)各省(地区)医保政策不同,存在不兼容现象由于不同省份相关医保政策不尽相同,医保目录不统一,未实现互认,政策存在不兼容现象,导致实际就医报销存在报销难度大、报销比例低的问题。这主要是因为各地区经济发展水平不同,各地缴费比例和支付水平不同,互通难度很大。
(三)报销政策复杂多变,报销成功率低由于跨省异地就医结。
算往往手续较为复杂,政策缺乏统一性,加之宣传教育力度严重不足,实际操作过程复杂的手续给一些文化程度较低、信息获取能力较差,特别是一些年龄较大的群众带来极大的困扰,导致报销成功率不高。同时跨省异地医疗报销范围往往比较狭窄。有的地区规定异地就医人员必须选择在异地定点的医院就医,否则不能报销,这本身就违背了患者可以自由选择医院的权利,而且限制了报销范围。且异地医疗费用报销比例过低,大部分地区规定异地就医报销的比例都要低于本地就医,加大了异地就医人员的负担。
三、现阶段解决路径思考。
异地医保互通等已经做了许多有益尝试。
(二)建立适宜的高级别协调机构,提高医疗资源的跨省协调配置能力由于跨省异地医疗涉及单位众多,且不在同一行政区划下,要打破行政区划约束,跨地区优化医疗资源的配置,必须建立一个比省级医疗管理机构更高级别的协调机构。具体实践过程中可以建立由各省(市)级相关医疗主管部门合作的联合办事机构。只有这样才能较为有效地进行资源配置与协调,避免以往工作中由于各省医疗管理机构积极性不一致,单靠个别省级医疗机构推动难度较大的局面。
(三)制定统一、明确的国家政策在医保跨省异地结算方面,国家还没有出台系统的、详细的政策,仅仅在相关文件中做出了一些原则性的规定。由于缺少国家级别的统一目录、监管制约机制等硬性规定,进行异地就医结算服务投入巨大,各地区之间由于缺乏国家统一指导而各自按照自己方案发展,后期如果需要实现全国范围内统筹,还需要进行新一轮的协调与改革才能达到全国范围的模式统一,极易造成资源浪费。同时,国家层面出台建立相关的执行细则也有助于明晰报销途径与流程,在实际报销操作过程中有章可循,有助于避免因报销手续过于繁琐复杂而导致的报销失败情况的发生。
医疗保险。
异地。
就医。
市医保工作情况调研报告
根据xx市人大关于组织省、南平人大代表开展专题调研的通知要求，20xx年7月30日，xx市人大常委会组织了部分建瓯的省、xx市人大代表围绕“保增长、保民生、保稳定”、推进海峡西岸经济区绿色腹地建设的目标要求和人民群众普遍关心的热点、难点问题开展调研。市人大医保调研组由市人大常委会副主任张华炫带队，在市卫生、劳动、财政和民政局等有关领导的陪同下，代表们深入到市新农合管理中心、市医保管理中心和市立医院等单位了解、察看医保实施情况和询问参保对象的报销情况，并认真听取了这项工作的专题汇报。现将调研情况报告如下：
1、全市人员参保情况：全市总人口52864人，目前参加新农合和医保的459506人，参保率88%；其中农民参加新农合398008人（含居民参合xx6人），城镇干部、职工和居民参加医保6498人。
2、城乡困难家庭医疗救助情况：今年以来全市已救助城乡困难家庭9084人次，救助总金额6.72万元。其中救助城镇困难家庭2727人次，金额43.2万元；救助农村困难家庭6357人次，金额72.9万元。
3、去年医保基金筹集支出情况：
（一）全市职工参加医保42377人，基本医疗保险基金收入53.56万元，支出3037.32万元，结余20xx年来市委、市政府领导高度重视医疗保障工作，不断解决实际操作中遇到的困难和问题，加大全市卫生基础设施建设投入，先后投入近亿元资金新建病房大楼和购置先进的医疗设备，4个乡镇卫生院有8所进行了提升改造，就医的环境和条件得到改善，有效地缓解了看病难的状况；市卫生部门根据筹资数额逐渐增大的变化，按上级要求适时调整各类各项补偿比例。如从20xx年初的参合农民在乡镇卫生院住院医药费用补偿起付线xx元，补偿比例65%，封顶线2万元调整为补偿起付线50元，补偿比例80%，补偿封顶线4万元。有效地确保了参合农民的最大利益；市立医院制定了就诊、转院和补偿流程，设立宣传栏，发放宣传资料，公布收费标准，实行日清单制，认真对待和服务好每一位参保对象；市计生、民政、残联、老区办等部门积极做好农村低保户、重点优抚对象、残疾人、五保户及计生户的参保工作。
（二）坚持以人为本，扩大医保覆盖面。为让广大职工、居民、农民能够病有所医，享受医保待遇。市劳动部门一方面重点加大对非公企业人员参保扩面的力度，另一方面对全市医改前关闭破产国有、城镇集体企业退休人员情况进行详细的调查摸底，摸清医改前退休但尚未参加城镇职工基本医疗保险的退休人员人数，做到符合条件的应保尽保；市民政部门积极做好城镇居民低保对象的参保工作，现有2300名城镇居民低保对象均已纳入医疗保障；为使农民积极自愿地参加新型农村合作医疗，确保不留死角。市乡村三级层层进行动员，加大宣传力度，将《致农民朋友的一封信》、《宣传手册》等材料发送到每户农民手中，通过多措并举的宣传，极大地提高了农民的参合率。
（三）加强基金监管，确保基金安全运行。
四是加强医保基金监督检查。平时稽查和定期检查相结合，每年年终由劳动、卫生、财政和经办机构抽调人员组成检查组，对各定点医院和定点药店进行检查评比，发现问题，及时处理。
（四）建立健全制度，规范医疗保障管理。
新农合运行之初，就制定了《xx市新型农村合作医疗实施工作方案》、《xx市新型农村合作医疗暂行规定（试行）》、《xx市新型农村合作医疗监督管理制度》、《xx市新型农村合作医疗费结算暂行规定》、《xx市新型农村合作医疗转院转外就医规定》和《xx市新型农村合作医疗违规处罚规定》等六个配套文件，各定点医院根据工作实际，建立了《新农合诊疗规范》、《新农合违规行为责任追究》、《新农合财务管理规范》和《新农合公示制度》等，通过建立和健全一系列的各种管理制度并逐一落实，使新农合工作按设计的轨迹规范有序运行。此外，还强化对定点医疗机构和定点零售药店的管理，认真与定点医院签订《协议书》，做好参保人员就医全程跟踪随访管理工作，发现问题及时处理。对各定点零售药店每年组织两次日常考核，对服务协议中规定的项目进行对照，重点制止违规以物代药，套取医疗保险基金的现象。
（五）制定补偿比例，合理利用医疗资源。
通过制定适合实际的新农合政策，恰当设置乡镇卫生院、市直医院和市外医院的三级补偿比例梯度，合理引导参合农民小病就近住院就医，促进农民科学就医行为，优化患者就医分布，使现有基层的公共卫生资源得到充分利用，基本达到“小病不出乡，大病不出县”的目标。据统计，全市赴外就医人群从20xx年2%下降到现在9%左右，乡镇卫生院的就医从xx年xx年来新参保人员逐年减少，民营、私营企业员工参保率低，机关、事业单位新增人员少，在职与退休人员的比例为2.06：参保的退休人员逐年增多，造成了医保基金的负担将越来越重。
4、居民自我保健和互助共济参保的意识不强。目前仍有相当部分居民对医保政策理解不透彻，参保积极性不高，还有较多的城镇居民符合参保条件而未办医保，中小学生参保率极低，城镇居民的参保比例不高，达不到“全覆盖”的要求。
5、医保与新农合在缴费和报销上反差大。居民医保缴费标准高于新农合，住院报销比例低于新农合。居民医保每人年缴费xx年缴费xx年人和困难群体的参保标准、补偿比例进行适当调整，提高他们就医中门诊、住院的报销比例。
二要改善基层卫生院医疗条件。上级对基层卫生院应给予政策、资金和人才上的倾斜与扶持，加强基层卫生队伍和卫生院基础设施建设，促进乡镇卫生院整体服务功能的提升，使基层卫生院人才留得住，用得上，用得好，让农民放心到基层卫生院看病，满足农民就近看病的需求，解决“舍近求远”就医的问题。
工作调研报告
本年度报告根据《中华人民共和国政府信息公开条例》(以下简称《条例》)规定，由xx县农业局编制。本报告包括基本情况，具体推进情况，主动公开政府信息情况，依申请公开政府信息情况，政府信息公开的收费及减免情况，申请行政复议、提起行政诉讼情况，政府信息公开存在的主要问题及改进情况，其他需要报告的事项等八部分。本报告中所列数据的统计期限自xx年 月 日起至xx年 2月3 日止。本年度报告在网站和xx县政府信息公开查询点全文公开。如对本报告有任何疑问，请与xx县农业局联系。现将xx县农业局xx年政府信息公开工作报告如下：
一、基本情况
xx年，我局政务公开政府信息公开工作在县委、县政府的领导下，深入开展党的群众路线教育实践活动，认真贯彻落实市、县政务公开政府信息公开工作会议和有关文件精神，紧紧围绕农业中心工作。突出现代农业产业建设、农业项目建设、机关行政效能建设等政务公开重点，运用科学管理理念，采用现代信息手段，加大政务公开政府信息工作力度，加快电子政府信息公开建设步伐，提升政府信息公开工作水平，并取得了一定成绩。
二、工作推进情况
(一)强化组织领导。为进一步加强政务公开工作的组织领导，结合电子政务工作，我局成立了以局长为领导、相关股室负责人参与的电子政务与信息公开工作领导小组，明确局办公室为机关电子政务及政府信息公开的主要负责工作机构，其它相关股室协助工作。
(二)强化制度建设。为认真做好信息保密工作的前提下，进一步充实完善了政务信息发布公开制度，确保了公开与保密两不误。
(三)强化信息审查。我局信息发布工作由局办公室负责，信息来源由局机关各股室、乡镇农技站提供，重点反映农业新特色、新思维、新发展，信息审核实行层层审核，严格把关。审核完成后，信息交由局办公室专人发布到政府信息公开平台。
(四)强化学习培训。组织干部职工学习《中华人民共和国政府信息公开条例》、县政府信息公开制度以及保密工作制度。全局干部职工通过学习讨论，提高了对政府信息公开的认识，增强了上网信息保密审查意识。同时，开展保密知识宣传活动，增强干部职工保密意识，营造“人人、事事、时时、处处”讲保密的良好氛围。
三、政府信息主动公开情况
(一)政府信息主动公开渠道。一是通过县人民政府公众信息网和xx县农业信息网发布工作动态、政府事项信息等内容;二是利用电视、广播、报刊、政务公开栏等媒体平台对我局机构职能、总结计划、农业工作信息等进行全方位宣传和公开;三是做好便民咨询工作。
(二)政府信息主动公开数量。xx年，我局主动向社会公开信息共 7556条，其中发送农作物良种、栽培技术、病虫害防治、农产品供求等手机短信 7439条，报道农业动态信息 05篇，发布农作物病虫情报 2条。
四、政府信息依申请公开情况
xx年，我局未发生政府信息依申请公开的信息。
五、政府信息公开收费及减免情况
xx年，我局未发生政府信息公开收费及减免情况。
六、申请行政复议、提起行政诉讼情况
xx年，我局未发生因政府信息公开申请行政复议、提起行政诉讼情况。
七、存在的主要问题和改进情况
(一)存在问题。
我局在政府信息公开工作虽然取得了一定成效，但是距离上级的要求还有差距，主要表现在：一是政府信息公开形式还有待于进一步改进，官方网站急需改版升级;二是信息公开渠道还需进一步拓宽;三是政务公开宣传工作还有待进一步加强。
(二)改进措施
.进一步做好政府信息公开工作。一是围绕强农惠农政策落实和现代农业产业基地建设、重金属污染耕地修复治理、农民职业培育等农业重点项目建设，着重对支农资金投入情况、民生工程实施情况、建设项目进度情况及时收集报送，涉及投资规模、运作程序、责任主体、工程进度、实施效果等信息都要及时向社会公众公开;二是围绕行政效能建设。对机关行政效能建设进展情况进行梳理总结，及时向社会公众公开;三是围绕服务为民，稳定大局。妥善处置各类农业突发事件，特别是权威信息和敏感信息，要做到及时准确、公开透明，全面客观介绍事件进程及工作措施。
2.进一步做好政务信息报送工作。一是正确把握舆论导向。正面宣传全县农业农村经济工作，突出宣传在粮食安全、特色农业、农业基础设施建设、农产品质量安全监管、深化改革创新等方面的举措、成效和典型事例;二是深入基层获取第一手资料。围绕“三农”工作中的热点、难点问题，深入到基层，认真调查研究，取得第一手材料;三是注重政务信息时效性。进一步加快信息撰写、审查、发布速度，对重大事件宣传报道不滞后。
3.提升农业信息化服务。结合农业重点工作，建设农业信息化服务网络，加大对农业技术信息化应用的宣传和指导，确保信息及时准确传递到千家万户。
工作调研报告
新民市禁毒警察大队为深入贯彻实施修改后《刑事诉讼法》及《公安机关办理刑事案件程序规定》。特召开了全队民警开展工作座谈会。特邀主管局长、纪检、法制大队等领导以及禁毒大队全体民警参加会议，会议由禁毒大队大队长贾洪论主持，会上，主管领导强调指出，对于修改后的《刑事诉讼法》及《公安机关办理刑事案件程序规定》，我们需要研究解决的问题还有很多，必须引起高度重视，切实采取有力措施加以解决：一要强化组织领导。要将贯彻修改后《刑事诉讼法》作为公安工作的一件大事，摆上重要日程，切实加强领导。特别是承担刑事执法办案职责的领导，要认真研究修改后《刑事诉讼法》对禁毒工作提出的新要求，在前期工作的基础上进一步强化责任、加大力度，加快推进禁毒大队贯彻落实工作。二要强化制度建设。要不等不靠，在准确把握立法精神、准确掌握基层执法实际的基础上，从合法性、时效性和可操作性等方面入手，全面做好规范性文件清理、制定工作。清理本对制定的涉及刑事办案的规范性文件，对与新刑诉法内容不一致的规范性文件要及时清理,该修改的修改,该废止的废止,该完善的完善。切实提高制度建设的针对性和实效性。三要强化硬件保障。修改后《刑事诉讼法》新增的许多规定，对公安的执法硬件保障提出了新的要求，禁毒大队一定要主动作为，抓住机遇，超前谋划，完善执法硬件设施，确保能够适应新的刑事执法需要。第三，要保障按照要求在审讯期间全程录像。同时要强化学习培训。每名民警都要主动积极的学习，使其不仅能做到知识了然于胸，更重要是操作娴熟于手，切实提高依法获取各类证据的能力和水平，努力提升打击犯罪的综合效能。
修改后《刑事诉讼法》从打击犯罪、保护人民的实际需要出发，进一步完善规范了侦查权使用以及采取强制措施和调查取证的具体程序，对公安刑事执法提出了新的更高的要求。为规范办案程序，提高办案质量，结合侦查工作实际，《程序规定》对有关法律规定作出了进一步细化和明确。例如，进一步明确了证据标准和取证要求，规定了非法证据排除的程序，提出了全面审查判断证据的要求;明确了应当录音或者录像的案件范围和全程录音或者录像的具体要求，加强对讯问过程的实时监督;对查封、扣押、冻结等侦查措施规定了更为严格的审批和执行程序，切实维护当事人的合法财产权益;严格按照修改后《刑事诉讼法》确定技术侦查措施的适用范围和审批程序，确保依法规范适用技术侦查措施。因此对公安机关在取证方面的要求就更加的严格。针对禁毒工作要更加的注重现场的搜查，了解全面的证据链条。在贯彻实施《刑事诉讼法》及《程序规定》过程中，遇到的突出问题、困难及挑战有哪些。
新《刑诉法》明确规定了律师在侦查阶段的权利：“辩护律师在侦查期间可以为犯罪嫌疑人提供法律帮助；代理申诉、控告；申请变更强制措施；向侦查机关了解犯罪嫌疑人涉嫌的罪名和案件有关情况，提出意见。”而现行《刑事诉讼法》及《公安机关办理刑事案件程序规定》并没有规定在侦查阶段律师可以“向侦查机关了解和案件有关情况，提出意见”的权利。在律师会见在押犯罪嫌疑人规定上，修改后《刑事诉讼法》规定“辩护律师可以同在押的犯罪嫌疑人、被告人会见和通信。辩护律师持律师执业证书、律师事务所证明和委托书或者法律援助公函要求会见在押的犯罪嫌疑人、被告人的，看守所应当及时安排会见，至迟不得超过四十八时。”现行办理交通肇事案件中，律师会见在押犯罪嫌疑人，需要我们办案单位开具“会见通知”,而新法实施后，我们侦查机关不知情情况下，律师就可以直接去看守所会见在押的嫌疑人。这对事故处理部门的及时、准确、合法取证与充分保障犯罪嫌疑人的合法权益将提出更高、更严的要求。这更是对基层公安交管部门现有警力的严峻挑战。
新《刑诉法》规定，“在对证据收集的合法性进行法庭调查的过程中，人民检察院应当对证据收集的合法性加以证明。现有证据材料不能证明证据收集的合法性的，人民检察院可以提请人民法院通知有关侦查人员或者其他人员出庭说明情况；人民法院可以通知有关侦查人员或者其他人员出庭说明情况。有关侦查人员或者其他人员也可以要求出庭说明情况。经人民法院通知，有关人员应当出庭。”这一条款设定，必然导致办理交通肇事案件的不少事故民警及证人将上法庭作证，这与可能导致许多证人在调查初不愿作证，这将对执法办案活动带来严重挑战，甚至导致部份案件无法办理。
新《刑诉法》明确规定了律师在侦查阶段的权利：“辩护律师在侦查期间可以为犯罪嫌疑人提供法律帮助；代理申诉、控告；申请变更强制措施；向侦查机关了解犯罪嫌疑人涉嫌的罪名和案件有关情况，提出意见。”而现行《刑事诉讼法》及《公安机关办理刑事案件程序规定》并没有规定在侦查阶段律师可以“向侦查机关了解和案件有关情况，提出意见”的权利。在律师会见在押犯罪嫌疑人规定上，修改后《刑事诉讼法》规定“辩护律师可以同在押的犯罪嫌疑人、被告人会见和通信。辩护律师持律师执业证书、律师事务所证明和委托书或者法律援助公函要求会见在押的犯罪嫌疑人、被告人的，看守所应当及时安排会见，至迟不得超过四十八时。”现行办理交通肇事案件中，律师会见在押犯罪嫌疑人，需要我们办案单位开具“会见通知”,而新法实施后，我们侦查机关不知情情况下，律师就可以直接去看守所会见在押的嫌疑人。这对事故处理部门的及时、准确、合法取证与充分保障犯罪嫌疑人的合法权益将提出更高、更严的要求。这更是对基层公安交管部门现有警力的严峻挑战。
新《刑诉法》规定，“在对证据收集的合法性进行法庭调查的过程中，人民检察院应当对证据收集的合法性加以证明。现有证据材料不能证明证据收集的合法性的，人民检察院可以提请人民法院通知有关侦查人员或者其他人员出庭说明情况；人民法院可以通知有关侦查人员或者其他人员出庭说明情况。有关侦查人员或者其他人员也可以要求出庭说明情况。经人民法院通知，有关人员应当出庭。”这一条款设定，必然导致办理交通肇事案件的不少事故民警及证人将上法庭作证，这与可能导致许多证人在调查初不愿作证，这将对执法办案活动带来严重挑战，甚至导致部份案件无法办理。
牢固了树立社会主义民主法治的观念、严格依法履行职责的观念、尊重和保障人权的观念和理性平和文明规范执法的理念，在思想上把打击犯罪与保护人权、追求效率与实现公正、执法形式与执法目的有机统一起来。其次，进一步树立了程序意识、证据意识、质量意识，学会在监督下办案。执法民警办案过程将更加公开，更多地听取犯罪嫌疑人和辩护人的意见，依法接受检察机关的监督，广泛接受诉讼参与人和社会各界的监督、建议，不断提高依法履职的能力。第三，掌握了运用法律赋予的侦查手段。修改后《刑事诉讼法》拓展了公安机关的侦查手段，进一步完善了强制措施，公安机关手中与犯罪做斗争的武器更加有效。广大民警将更好地运用法律赋予的权力打击惩治犯罪，保证办案效率和质量。
医保的调研报告
(一)医保覆盖面逐年扩大，基金收支基本平衡。截止到20__年11月底，我市参加医疗保险、工伤保险、生育保险人数分别为107596人、89646人、40853人;今年前11个月“三险”新增扩面人数分别达到11022人、19149人、2879人，共征收医疗基金、工伤基金、生育基金、大病保险基金分别为12453万元、1008万元、453万元、1161万元，超额完成了上级下达的任务数。今年前11个月，基本医疗保险为全市参保患者提供医疗保险服务86.78万人次，其中门诊84.64万人次，住院2.14万人次，共支出医疗保险基金9910万元(其中统筹基金支出5440万元，个人账户：万元)，大病支付1085万元;工伤基金赔付1442人次，支出754万元;生育保险基金使用466人次，支出169万元。城镇职工医疗保险基金到20__年11月底统筹结余1770万元，累计统筹基金滚存结余3178万元，个人账户沉淀结余3587万元，医疗保险基金收支基本平衡，累计结存合理，抗风险能力较强。
(二)不断探索医改难点，多层次医保政策体系逐步建立。20__年市政府出台《__市城镇职工基本医疗保险实施暂行办法》，在此基础上，又先后出台了《__市城镇社会从业人员基本医疗保险实施暂行办法》、《__市困难企业基本医疗保险实施办法》、《__市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准》、《__市大病医疗保险管理办法》、《__市城镇职工生育保险暂行办法》等。这些医保政策保障了参保职工的基本医疗需求，妥善解决了困难企业职工参保以及慢性病参保患者长期吃药打针的问题，缓解了大病参保患者因病致贫、因贫看不起病的困境。为适应经济发展水平，我市对《__市城镇职工基本医疗保险实施暂行办法》的有关内容进行了调整，提高了支付上限和核销待遇。
(三)加强监督管理力度，基金管理体系初步形成。加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理，制订完善了门诊稽查、住院跟踪管理、转诊转院审批等制度。依据《__市定点医疗机构、定点零售药店管理暂行办法》，加大了对医院医疗行为、医护人员违规行为和定点零售药店的监控力度，从源头上堵塞了医保基金流失漏洞。在基金管理方面，一是严格按照收支两条线的规定，实行专户储存，专款专用;二是认真做好统筹基金和个人账户的建账、支付、审核等基础工作;三是改进和完善与定点医院的结算办法，强化医保基金营运管理;四是加强对门诊和住院医疗费用支出情况的监控。尤其是做好对统筹基金的支出管理及监控，确保基金收支平衡。
二、职工医疗保险中存在的问题。
(一)少数单位和职工对参加职工医疗保险的认识不到位。一是部分企业尤其是私营企业为降低生产成本，不愿为职工参保，而许多劳动者不敢提医保的事，担心被解雇;二是个别企事业单位转制后，无力为职工参保;三是有的企业虽然参加了职工医疗保险，但范围只局限在管理和生产骨干层面，少数企业甚至隐瞒用工人数;四是部分企事业单位职工认为自己年轻身体好，参保不合算;五是许多职工不了解医保政策，不清楚参保的权利和义务，对医疗保险待遇期望值过高，有些职工因此断保或不愿参保。
(二)参保单位比例不尽合理。财政负担的行政机关和事业单位职工基本参加了医疗保险，而企业则参保不够。目前我市应参保而未参保的职工人数占到了职工总数的百分之三十多，仍有少数单位没有参加医疗保险。
(三)我市职工基本医疗保险政策仍有待完善。城镇职工基本医疗保险参保人员综合意外伤害医疗保险政策凸显出了“真空地带”。我市基本医疗保险现行政策规定参保人员只能报销疾病引起的医疗费用，因意外伤害导致的医疗费用不能享受基本医疗保险待遇;而《工伤保险条例》规定也只承担参保人员因工作期间的意外伤害和意外医疗责任，对非工作期间引起的意外伤害和意外医疗不予赔付。参保职工因意外伤害发生的医疗费用由于不符合政策规定不能解决，致使少数家庭因此致贫、返贫，给社会、家庭带来不和谐、不稳定因素。
(四)医保关系缺乏异地转移接续机制。民营企业职工及灵活就业人员工作性质不稳定，工作流动性相对较大，参加本地的医疗保险后若流动到其他地区时，其医疗保险关系无法转移，因而享受不到相应的医疗保障待遇，这在一定程度上影响了其参加医疗保险的积极性。
(五)医保监管部门与医疗服务机构之间沟通合作互信不够。尽管我市医保工作总体上已步入制度化运行、规范化管理轨道，但客观的讲，在实际工作中，医、患、保三方矛盾仍然比较突出，管理水平和服务水平距离改革的目标还有一定差距。这既有政策方面的因素，也有自身发展的因素。定点医疗机构与医保中心之间存在的矛盾，是制度体制问题。医保中心与定点医疗机构之间主要是通过协议的方式相处，协议条款公正不公正、公平不公平、合不合情理，缺少一个由多方参与的职工医疗保险监督沟通机制。
三、对职工医疗保险工作的几点建议。
(一)加大宣传力度，努力提高企业和职工的参保意识。要广泛深入地开展宣传教育活动，采取生动活泼的宣传形式，把城镇职工基本医疗保险政策宣传到基层，晓喻到群众，努力提高企业对参加职工医疗保险的认识，增强广大职工的自我保护意识和健康风险意识，引导他们积极参加医疗保险。要积极开展业务培训，普及医保知识，使各单位负责职工医保工作的人员、医保对象及医务工作者都熟悉医保政策和医保管理办法，共同推进医保政策的贯彻落实。
(二)修改完善我市城镇职工基本医疗保险政策。积极向上级反映，争取早日出台《__市城镇职工基本医疗保险参保人员综合意外伤害医疗保险实施方案》，以提高我市职工基本医疗保险待遇水平和保障范围。
(三)突出重点，加大扩面力度。要着力做好改制企业、民营企业、城镇个体工商户和灵活就业人员的扩面，力争使所有的城镇职工都能够享受基本的医疗保险;在制度框架上，坚持大的原则统一，探索适合不同人群的保障方式;在管理服务上，加快医保信息化、网络化建设，减少医保基金的征收环节，缩短单位缴费到进入医保专户的时间，保障医保病人的医疗费用及时核销，推动医保服务的社会化和便民化。要加大《劳动合同法》实施力度，体现职工医疗保险的强制性，杜绝企业参保的随意性，依法维护广大职工的生命健康权益。
(四)建立健全完善的多方参加的城镇职工医疗保险监督沟通机制。成立由政府相关部门、医保管理部门、医疗机构、医保参保单位和参保患者代表参加的职工医保管理监督委员会。定期召开会议，协调沟通医保运行过程中出现的问题，化解医保处、医院、参保患者三方出现的矛盾，尽可能做到三方满意。医保部门要鼓励、支持医院开展新业务新技术的研究，并将疗效好、费用低的新技术纳入核销范围。在基金支付能力范围内，适当降低乙类药品、部分诊疗项目的自付比例，以减轻患者病痛和经济负担。
(五)积极探索城镇职工医疗保险的新方法。要高度关注国家即将出台的医改方案，把握政策框架，学习和借鉴外地的先进经验，不断改进和完善各项工作，使医保政策更加贴近实际、贴近群众，充分体现我市当前的经济社会发展和职工的收入水平，让广大人民群众共享改革发展的成果。
医保的调研报告
（一）《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（人社部发〔20xx〕93号）总体思路：完善市（地）级（以下简称市级）统筹，规范省（自治区、直辖市，以下简称省）内异地就医结算，推进跨省异地就医结算，着眼城乡统筹，以异地安置退休人员和异地住院费用为重点，依托社会保险信息系统，分层次推进异地就医结算服务。要根据分级诊疗的要求，做好异地转诊病人的医疗费用结算管理。要不断提高医疗保险管理服务水平，完善医疗服务监控机制，在方便参保人员异地就医结算的同时，严防欺诈骗保行为，维护广大参保人合法权益。
（二）《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔20xx〕120号）目标任务：20xx年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；20xx年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
（三）《关于确保如期完成基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作任务的通知》（人社厅函〔20xx〕124号）。
确保20xx年9月底前完成全国异地联网全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算，基本实现全国联网和跨省异地就医住院费用直接结算目标任务。
（四）《关于切实做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。
按照国家、省关于加快推进跨省异地就医住院费用直接结算工作部署，我市通过“百日攻坚战”活动，积极协调当地定点医疗机构接入联网结算平台、完善备案程序、梳理结算流程，实现了我市参保人员在省外联网定点医疗机构就医和省外人员在本地联网定点医疗机构就医直接结算。20xx年8月2日，我市第一名异地安置参保人员在北京中国中医科学院望京医院通过国家异地就医结算系统直接结算住院费用成功。8月25日，来自重庆的一位异地安置参保人员在东营市第二人民医院住院并成功通过国家异地就医结算系统实现联网结算。截至目前，我市已开通13家跨省就医直接联网结算定点医疗机构，覆盖我市全部行政区县。
二、跨省异地就医住院费用直接结算基本原则。
（一）规范便捷。坚持为参保人员提供方便快捷的结算。
服务，参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
（二）循序渐进。坚持先省内后跨省、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充保险，结合各地信息系统建设实际情况，优先联通异地就医集中的地区，稳步全面推进直接结算工作。
（三）有序就医。坚持与整合城乡医疗保险制度相结合，与分级诊疗制度的推进相结合，建立合理的转诊就医机制，引导参保人员有序就医。
（四）统一管理。坚持基本医疗保险异地就医政策、流程、结算方式基本稳定，统一将异地就医纳入就医地经办机构与定点医疗机构的谈判协商、总额控制、智能监控、医保医生管理、医疗服务质量监督等各项管理服务范围。
三、跨省异地就医住院费用直接结算的好处。
（一）减少垫支负担和往返奔波。医保支付费用，由医保与医院直接结算。只需支付个人负担的医疗费用；改善了过去报销周期长、垫付压力大、个人负担重，往返奔波累的情况。
上海、重庆、海南和西藏等地可以直接备案到省，备案地联网结算医疗机构均可就医。
（三）简化了经办手续。取消了居住地提供的所有审批盖章程序。包括需要就医地基层社区组织、就医地经办机构和相关定点医疗机构的签字盖章程序。
四、跨省异地就医住院费用直接结算主要惠及人群。
（一）异地安置退休人员，即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；
（二）异地长期居住人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员；
（三）常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；
（四）异地转诊人员，符合参保地转诊规定的人员。
五、跨省异地就医住院费用直接结算业务办理流程。
（一）异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员异地就医办理流程。
第一步，异地安置备案：参保人员首先到参保地社保经办机构大厅窗口进行备案，填写异地安置申请表，并办理备案手续。
第二步，社保卡检测和鉴权。
单位已及时足额缴纳社会医疗保险费或者已办理退休手续。）。
第四步，持卡就医：就医时出示社保卡，出院时进行联网结算，只支付个人自付部分。
（二）转院人员异地就医办理流程。
第一步，开具转院证明：由参保地最高级别定点医疗机构开具。
第二步，社保卡检测和鉴权。
第三步，住院联网登记：参保人持转院证明到参保地社保大厅进行住院联网登记。
第四步，持卡就医：就医时出示社保卡，出院时进行联网结算，只支付个人自付部分。
六、社保卡检测、鉴权途径。
社会保障卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。20xx年我市信息中心已通过短信、电话等方式通知已办理异地安置的人员寄回社保卡进行检测，新发卡已具备异地结算功能。异地安置人员就医时因社保卡问题不能联网的需要进行进一步检测和鉴权。主要有以下途径：（一）本人持卡到参保地社保经办机构大厅窗口办理。
（二）寄回市信息中心进行检测鉴权。
（三）如社保卡仍不能鉴权或者丢失，需办理补卡。
1、本人办理：本人可携带身份证到社保卡所属银行网。
点办理即时制卡。（银行网点可登陆东营市人力资源和社会保障局网站查询）。
2、亲属代办：需携带亲属关系证明（能证明亲属关系的双方户口本）、双方身份证到市信息中心社保卡窗口办理。
七、异地就医住院费用直接结算执行的政策。
1、执行就医地目录：原则上执行就医地支付范围（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）及有关规定。
2、参保地待遇：跨省异地就医基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。
3、就医地管理：就医地经办机构为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
4、本地补充政策的后续处理：公务员补助后续费用定期结算后直接发放至参保人员社保卡中；居民大病保险后续医疗费用由保险公司进行补偿。
八、查询跨省异地就医住院费用直接结算的网址：http:///doc/。
入国家异地就医结算系统。人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构范围，方便异地就医。
九、东营市首批跨省异地就医直接联网结算医院：
编号医院名称地址。
1胜利油田中心医院东营市东营区济南路31号。
2中国石化集团胜利石油管理局胜利医院东营市东营区北二路107号。
3东营市人民医院东营市东营区南一路317号。
4东营市垦利区人民医院东营市垦利区新兴路99号。
5东营市河口区中医院东营市河口区义和镇义兴路1号。
6东营市正骨医院东营市广饶县孙武路1132号。
7东营乐安糖尿病肾病医院东营市广饶县府前街东首。
8广饶县人民医院山东省广饶县花苑路180号。
9东营市第二人民医院东营市广饶县大王镇长春路28号。
10东营肛肠病医院东营市广饶县开发区孙武路西侧。
11广饶县中医院东营市广饶县城迎宾路249号。
12利津县中心医院东营市利津县利一路132号。
13东营同安胸外科医院东营市广饶县乐安大街860号。
工作调研报告
xx侗族自治县位于xx最西部，总面积1508平方公里，辖7镇16乡297个村。境内聚居着侗、汉、苗、回等26个民族，总人口26万，其中侗族占80.1%。1956年成立自治县，是全国较早成立的民族县之一。xx地理区位偏远、立地条件差，经济发展滞后，全县现有110个贫困村，有贫困人口近5万余人也是xx省重点贫困县之一，扶贫开发工作任务还极为艰巨。在当前，xx的扶贫开发工作仍然面临资金投入不足，基础建设薄弱，农村社会保障体系缺失，贫困人口数额较大、隐性贫困现象严重，扶贫产业规模较小、结构不优等突出问题。必须立足新阶段、研究新形势、采取新举措，才能加快推进我县扶贫开发进程。
新阶段我县扶贫开发工作面临三个方面的新形势。
国家的扶贫标准将调整至1067元，扶贫开发的首要对象从没有解决温饱的绝对贫困人口调整为新标准以下的全部人口，并对其全面实施扶贫政策，从此不再区分绝对贫困与低收入的概念；扶贫开发的首要任务，也不仅限于解决绝对贫困人口的温饱，而是尽快稳定解决扶贫对象温饱并实现脱贫致富。目前我县家庭人均纯收入不足683元的绝对贫困人口还有8300人、家庭人均纯收入在683至944元之间的低收入人口还有23240人。国家上调后的贫困线标准1067元计算，我县的贫困群众还更多，贫困面更大，需要扶助的贫困群众将多达5万余人。这些贫困群众，大多分布在自然条件差、地形地貌复杂、自然灾害频繁的地区，基础设施建设和产业发展都十分困难，扶贫开发的任务更加艰巨。
受自去年以来的国际金融危机影响我国以出口拉动为主的经济增长势头严重受阻，外向型企业生产萎缩，我县外出就业的农民工大量返乡，农村新的转移外出就业十分困难。据调查统计，我县目前外出务工返乡农民工人数已多达57999人，占外出务工农民总数的39%，而且返乡人数还在持续增加。农村劳务转移输出困难，返乡人数增多，将导致我县农村人口、资源及各类社会矛盾将日益突出，推进扶贫开发、促进农民增收致富将变得更为困难。
当前，我国扶贫工作进入开发扶贫和救助扶贫两轮驱动阶段，专项计划扶贫、惠农政策扶贫、社会各界扶贫等多方力量、多种举措有机结合、互为支撑的“大扶贫”局面正在形成。国家扶贫战略、扶贫政策体系即将进一步调整完善。以专项扶贫政策为导向，进一步完善“大扶贫”的格局，实行专项扶贫与行业扶贫、社会扶贫相结合，将是今后较长时期扶贫开发的基本政策取向。对此，作为基层民族贫困县，必须在工作中更高更严要求，在基础数据收集、基本政策研究、基层举措探索上做更多、更细、更扎实的工作，为上级的扶贫战略和政策决策提供科学客观的基本依据。
立足于以上形势，xx扶贫开发办将从四个方面着力，全面推进新阶段的扶贫开发工作。
一、坚定一个目。
即坚持以提升xx扶贫开发层次为重要目标，积极应对新阶段、新情况和新问题，从高处着眼、从重点入手。要深入抓好抓实扶贫工作调研，全面掌握新形势、新标准下我县的贫困状况，充分听取并掌握贫困群众的意见和呼声，深入研究新时期新形势下我县扶贫开发工作的新思路、新办法、新举措，不断创新工作方式，提升工作水平，并积极为市、省和国家制定新的扶贫开发政策措施提供依据。积极争取国家和社会各界扶贫开发资金投入扩大我县扶贫开发规模，扩宽对贫困群众的扶助范围，全面推动我县扶贫开发工作上水平，出成绩。
一是研究开发扶贫项目。针对我县贫困农村现状、发展需要和农民愿望等实际，组织相关专业技术人员，重点研究开发一批能够较快、较稳带动群众致富的好项目、大项目，丰富我县扶贫开发项目库。二是积极争取项目资金。在扶贫项目研究、开发、储备的基础上，积极向上级汇报，争取财政扶贫资金投入，加强对外宣传，用好项目、好前景、好效益争取企业投资和社会帮扶资金投入，通过项目建设，促进贫困乡村经济发展，带动贫困农民多增收，快增收，稳增收。
一是基础先行工程。当前重点是抓好第三轮20个“整村推进”村中19个村的公路建设、1个村的人畜饮水建设，并积极筹措资金，抓好面上其他贫困村的各项基础建设；二是产业带动工程。肉牛产业方面，在10个贫困村扶持群众发展优质能繁母牛300头、肉牛1100头、种草500亩。农业方面，在6个贫困村扶持群众开发优质稻20xx亩，整修水渠8000米。在环县城4个贫困村扶持群众开发无公害蔬菜600亩，建蔬菜大棚8个。药材和经济作物方面，在4个贫困村扶持群众开发龙脑樟基地400亩、金银花基地100亩、优质葡萄基地100亩。三是扶贫培训工程。在选好学校、选好专业、尊重学员自主选择的基础上，抓好贫困农村劳动力转移培训，确保20xx年完成371人的目标。结合我县的种类产业发展，开展好农村种植、养殖为主的各类实用技术培训，在今年实现结实用技术培训2100人，推广农业新技术20xx亩的培训目标。
一是完善工作协调机制。进一步加强乡村两级对扶贫开发工作的领导，推进乡镇扶贫开发工作领导小组小建设，通过加强领导，促进全县各贫困村发展规划、项目管理及建设等工作协调统一，减少矛盾纠纷对扶贫开发工作阻力。二是完善目标责任机制。在县扶贫办内部进一步细化工作，每项工作责任到人，确保工作有人抓，责任不重复。进一步完善对乡村的目标管理，分解工作，责任到人。实行工作责任追究制度，强化工作责任。三是完善项目管理机制。进一步严格项目项目筛选、考察、研究、申报程序，确保项目科学合理，保证项目建设效益。进一步严格工程建设管理和工程验收标准，确保工程质量、工程进度和工程效益。四是完善资金监管机制。在资金运行上，继续实行财政专户封闭运行。对扶贫项目工程实行招标，进一步完善招标程序和方法。在资金拨付上实行县财政、县扶贫办、项目所在乡、村扶贫工作领导小组共同多重把关，确保资金安排合理、运行安全和使用效益。
工作调研报告
新成立的地级*州市，是一个工业基础比较薄弱、经济外向度较低的一个农业大市。2004年，在市委、市政府的正确领导下，全市上下以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以人为本，落实全面、协调、可持续的科学发展观，以“两优一快”统揽工作全局，大力发展“三大经济”，突出抓好“四项重点工作”，经济和社会各项事业全面发展，商务工作也取得了前所未有的好成绩。
（一）市场运行良好。
由于受国家宏观调控政策和进出口退税政策的影响，我市进出口贸易增长趋缓。2004年，全市进出口总额1605万美元，同比增长4.85%,其中进口170万美元，同比增长43.02%.出口1435万美元，同比增长1.62%。**纺织有限公司累计出口113万美元，增长227%，**药业有限公司累计出口173万美元，增长388%，**县经纬纺织有限公司累计出口153万美元，增长79%，这几家企业出口形势良好，对我市对外贸易起到了支撑作用。**县牛羊肉加工厂因为受俄罗斯国内政策的影响，出口额比去年同期减少97万美元。
我市共有开发区个，其中省级开发区个，市级开发区个，县级开发区个。为鼓励加快开发区建设步伐，各县、区均制定了一系列优惠政策，鼓励投资者到开发区落户创业。各开发区中，均储备了一批优秀项目，如***县开发区（工业园区），投资4000万元的香港微生物肥料项目、投资2000万元集销售与处理一体的现代汽车修理厂、投资2000万元的**金鑫输送带厂等项目，已经有进园意向。有的县区已经储备了一些招商项目，正在办理征用土地手续，开发区的招商引资呈现良好发展势头。（六）一批农副产品出口基地正在形成以优质化、专用化、品牌化为主攻方向，按市场需求布局，具有我市特色和优势明显的中药材、**、肉食等农副产品已经在我市出口中占有很大比重。目前我市一批以农副产品出口的基地正在形成，以特色农副产品生产或加工产业为依托，以特色农副产品为核心，正在形成优势农副产品产业区和产业带，使我市优势农副产品出口创汇额有较大提高。
2004年我市商务运行保持良好的势头，为经济社会发展做出了新的贡献，成绩来之不易。调研中发现，当前我市商务运行中仍存在不少矛盾和问题，体现在以下几个方面：
一是各县、区商务主管部门较多，上下关系不畅。现阶段，各县、区正处在机构改革的关键时期，涉及商务的工作部门较多，行政层级之间以及部门之间的关系不畅，影响了商务工作的顺利开展。如**县：商务主管部门目前有四个：经贸委、对外贸易经济合作局、外贸局、商务局。由于主管部门多，各自行使商务运行中的部分职能，在商务实际工作中又有职能交叉重叠现象，政府缺乏有效指导，无长远规划，不利于集中精力开展工作。
二是我市经济外向度不高。目前我市利用外资和外贸进出口规模偏小,对经济发展的贡献偏低。对外贸易的份额只占国民生产总值的？%，我市进出口的总额高速增长是在基数很小的基础上实现的。一是出口企业普遍存在着外向度不高、企业规模偏小、贸易方式单一、出口商品结构落后的问题，出口商品主要为传统的劳动密集型产品，高附加值、高技术含量的产品不多。二是出口企业外向型意识不够，大多规模较小，产品档次低、竞争能力弱，且多满足于现状，小富即安、小成则满，没有把企业的发展放在经济全球化的高度来认识，参与国际竞争的意识不足。三是对国家的有关政策了解不深。对政策敏感度低，不能积极主动的了解和研究有关政策，不能用足用好有关政策。四是严重缺乏高层次的管理人才。从业人员素质较低，尤其缺乏既懂企业管理，又懂外贸业务的复合型人才。五是企业进出口渠道不畅。企业开拓国际市场的能力不足，对国际市场的供求信息不了解，国内外客户网络建设不健全，严重影响了企业进出口业务的开展。
三是市场运行监测分析薄弱。由于各种原因，我市一直没有建立市、县两级市场运行统计信息报送制度。原市、县两级内贸系统（原财办系统）所建立的统计系统由于机构改革而七零八落，不复存在。现在我们所做的季度市场运行分析基本上依赖统计局提供的简单数据，没有自己内贸系统内独立搜集整理的数据，因此许多专业性较强、内容较细、比较系统的数据无法取得，致使我们的市场运行分析比较苍白，无力，不能引起领导的重视，也不能为市领导决策、企业发展提供有价值的参考。
四是市场监管和行业管理力度有待加强。由于人员、经费、业务能力等客观原因，对成品油、生猪屠宰、旧机动车、报废汽车、煤炭、拍卖、餐饮业、典当等行业和专业市场的指导、监督、检查、管理力度不够，部分行业和专业市场问题还比较突出，管理比较混乱，对这些行业和专业市场监督管理存在的问题，亟需进一步理清工作思路，理顺管理体制，拿出切实可行的管理办法，找出突破点，加大监督管理力度，解决目前的混乱状况。
外国零售业巨头冲击我市零售企业，同时对于改变我市商业网点散乱状况，规范城市商业网点布局，对提高城市品位和商业档次也具有重要意义。商业网点规划制订、发布工作迫在眉睫。
六是招商引资环境有待改善。我市近年来在利用外资上取得了很大的成就，每年都有大幅度增长，出台了一批优惠的招商引资政策，但目前投资环境的状况和其他比较先进的城市相比，还有些差距。招商引资实际的操作中，政府部门服务不到位、承诺不兑现、办事效率不高，政府部门之间的协调仍需进一步加强。有些部门没有建立责任追究等制度，敷衍塞责、拖延扯皮，违规收费、吃拿卡要等问题依然存在，对外商投资不能提供优质服务。涡阳县的精陶项目与政和堂药业项目均在办理土地使用手续上出现波折，使项目的开工时间一拖再拖，大大影响了投资方在当地投资的信心，影响了当地政府在外商心目的形象。
七是对于招商项目重引资轻扶持。在招商引资过程中，对投资人进行种种许诺，一旦引资成功，难以兑现当初的承诺，不对外商的投资项目进行扶持，挫伤了外商的投资积极性，没有对外商的利益给予充分保护。原**县二桥工程外商共投资5000万元，投资方也许诺若合作愉快会再投入一至两个同等规模的项目，由于当初与投资方达成的配套设施和服务没有兑现，投资方已经撤销了原来打算在当地投资的项目。
八是有些县、区商务主管部门对国家、省的政策把握不准。对于当前宏观经济形势不能正确分析判断，没有准确地把握国家经济政策和改革方略，没有为县、区分管领导提供准确可靠的决策依据，使商务工作陷入被动。去年3月份，南京爱立丰有限公司来利辛县签订年出口300万美元的合同并办理进出口经营权，当时只考虑出口退税会增加县财政支出，主管部门服务不到位，没有与该公司达成协议，影响了全县的进出口任务的完成。
九是商务系统深层次矛盾没有得到解决。县、区商务部门机构改革任务较重，不能全力投入商务运行工作，分散了大量的精力。全市商务系统共有企业62家，职工14031人，下岗9059人，在岗1524人，离退休3448人，企业负担沉重。商务系统的企业大多是上世纪六十年代中期和七十年代初成立，是计划经济时代的产物，经营设施和经营手段已经不能适应新形势需要。现在正常生产经营的只有少数企业，大部分处于倒闭状态，职工的社会养老保险欠帐问题严重，企业与政府均无力承担，职工上访时有发生。为保证社会稳定，商务主管部门的大部分精力用在维持职工的稳定上。
这次调研虽然时间短，但了解了全市商务运行的一些基本情况，收获颇丰，归纳起来有以下几点：
（一）必须加大对国家、省宏观经济调控政策宣传力度，深入研究，指导商务工作。
要增强对政策研究的总体把握性，加强与上级领导机关政策法规部门的联系，及时了解国家、省宏观经济政策的总体动向，抓全局性、关键性、敏感性的重点政策研究，抓关系*州商务运行关键性问题的政策研究，从总体上把握住政策研究的重点，在实际工作中才不至于陷入被动。（二）必须加大招商引资力度，改善投资环境。
近年来，我市的投资环境有了很大改善。但同省内一些对外开放的先进城市相比，我市的投资环境还有许多差距和不足，一是要从基础设施的规划、改造、建设到环境的美化、绿化、净化，从千方百计招商引资，到为投资者提供良好的服务，要用实际工作来吸引投资者，大到优惠政策的落实，小到投资者的衣、食、住、行。二是要充分发挥企业招商的主体作用，用各种方式吸引外商投资，鼓励支持企业大力开拓国际市场，努力扩大出口贸易，开展对外承包业务，扩大发展空间。
（三）必须进一步深化商贸流通企业改革。
以两个置换为重点，以产权制度改革为核心，按照市场经济规则，调整企业产权结构，积极鼓励和支持国有资本退出，推进国有、集体企业改革。可以因企制宜，采取以下方式进一步深化改革：一是实施股份制改造，引入多元投入主体，将企业改造成由经营者或经营层持大股的股份制企业；二是鼓励内部职工入股，将企业改造成由职工联合劳动、联合投资相结合的股份合作制企业；三是对长期亏损、资不抵债、扭亏无望的企业，通过依法变卖企业有效资产，对职工进行妥善安置，严格依法实施破产，下决心破产销号一批严重资不抵债、扭亏无望的停业半停业企业；四是推进政企分开管理体制改革，这是事关我市改革与发展全局的大事，必须按照“管办分离、政企分开”原则，对直属商贸企业的微观管理，转为宏观管理，转换机制，搞好服务、指导、协调和监督。
（四）必须把开发区建设作为招商引资的重中之重抓紧抓好。
要按照高标准建设，高效能管理的要求，加快我市经济技术开发区建设，搞好基础配套设施，增强承载招商引资和项目建设的能力。积极储务一批科技含量高、市场前景好的大项目、好项目，吸引更多的项目进区建设，使开发区真正成为我市产业升级的重要载体，培养一批有竞争优势的支柱企业，成为我市经济新的增长点。
（五）必须加强市场运行监测分析工作。
要结合国家和省城市生活必需品、重要生产资料、重点流通企业、茧丝绸行业四个信息直报系统的建立工作，建立我市商务系统市场运行统计信息报送制度，加强与县（区）及市直有关部门的联系和沟通，拓宽信息采集渠道，增加信息采集点，提供快速、准确的数据，完善市场运行分析工作，为领导决策和企业发展提供有价值的参考。
（六）必须加快商业网点规划的制定发布工作。
一是积极争取市政府和财政的支持，抓紧制作经费落实工作；二是积极开展规划制定前期调研工作；三是在经费落实的基础上，招标确定规划制作单位，争取尽快完成我市商业网点规划制订发布工作。（七）必须加强外贸人才的引进、教育和培训工作。
一方面，要加强对自营进出口企业外贸人才的培训；另一方面，要加强对自营进出口企业的经常性督导，促使他们重视专业人才培养，注重国际市场研究，确保企业不但有适应国际市场竞争要求的新产品，而且有能够进行自营进出口的外贸人才。引进、教育、培训一批具有较高知识水平和业务素质的优秀人才，进行集中强化培训，加速造就一支高素质的外贸人才队伍，为我市对外贸易的快速发展，提供有力的人力资源保障。
（一）认清形势，服务于全市经济发展大局。
近来，党中央、国务院针对当前经济建设中出现的一些问题，提出了一系统列宏观调控政策，加强了土地管理，信贷管理适度从紧，对我市商务运行产生了一定影响。因此我们一定要把思想统一到市委、市政府的正确决策上来，坚持科学的发展观，把握宏观经济政策，服从和服务于经济发展大局，要加快解决制约我市商务发展的一些瓶颈问题。（二）科学指导，提高经济外向度。
经济外向度水平的高低是影响经济发展的重要因素，这也一直是困扰我市经济发展的一大难题，大力提高我市经济外向度水平，已成为我市经济上新台阶的关键所在。一是树立科学的发展观，大力提高外向型经济的质量和效益。认真分析市场，研究市场，努力促进我市对外经济由资源主导型向市场导向型的转变，发挥市场在资源配置中的基础作用，采取必要的手段，加速生产要素的优化配置，努力提高经济发展的外向度，促进我市外向型经济可持续发展。二是注重外贸、外资的良性互动。把利用外资、进出口贸易、“走出去”开展境外投资更加有机地结合起来，形成良性互动，充分发挥我市的资源和劳动力优势，不断提高利用外资的质量和水平。争取通过利用外资，在重大项目、关键技术和优势产品方面建立完整的产业链和生产体系，通过进出口规模的不断扩大，为吸引外资和对外贸易创造稳固的市场环境。三充分发挥人力和农产品资源优势,拓展利用外资空间，不断提升利用外资水平。更加注重先进设备的引进，提高进口设备的科技含量，注重“引进来”，加快推进我市产业化进程。（三）加强监管力度，努力提高内贸管理水平。
开拓市场，引导消费，促进国内流通服务业的快速发展，充分发挥商品流通拉动经济拉动经济增长的作用。一是积极在流通企业中推进新型营销方式，大力发展电子商务，减少流通环节，提高流通效率。二是积极发展物流配送，降低流通成本，做到货畅其流，同时注重发展特许经营，发挥其在建立流通网络体系、调整流通结构、吸纳民间资本等方面的积极作用，提高商品流通管理水平。三是大力发展联营、兼并、特许经营、托管等多种形式的合作，引进先进管理技术。四是开拓农村市场、为农民提供适销对路、物美价廉的生活用品及生产资料。
（四）转变工作作风，提高商务工作服务水平。
一是从建章立制着手，加强机关作风建设，建立局目标责任制、科室岗位负责制，制定全年工作规划和计划，做到责任明确、任务明确。二是推行政务公开，完善政务公开栏，对外公开局工作制度、办事制度、办事程序等。通过转变工作作风，提高服务水平，为全市商务运行提供良好的政务环境。
医保的调研报告
根据我局学习实践科学发展观活动中的调研安排，由我负责的一组对舜天工具、洪泉医院、龙川船厂等企事业单位进行了走访调研。在此次调研工作的基础上，结合我的日常工作，着重就如何推动我市职工医疗保险工作科学发展、统筹发展、转型发展，切实维护广大职工合法权益、生命健康作了认真思考。下面是我对此次调研工作和思考的几点粗浅认识。
（一）医保覆盖面逐年扩大，基金收支基本平衡。截止到xx年11月底，我市参加医疗保险、工伤保险、生育保险人数分别为107596人、89646人、40853人；今年前11个月“三险”新增扩面人数分别达到11022人、19149人、2879人，共征收医疗基金、工伤基金、生育基金、大病保险基金分别为12453万元、1008万元、453万元、1161万元，超额完成了上级下达的任务数。今年前11个月，基本医疗保险为全市参保患者提供医疗保险服务86.78万人次，其中门诊84.64万人次，住院2.14万人次，共支出医疗保险基金9910万元（其中统筹基金支出5440万元，个人账户4463万元），大病支付1085万元；工伤基金赔付1442人次，支出754万元；生育保险基金使用466人次，支出169万元。城镇职工医疗保险基金到xx年11月底统筹结余1770万元，累计统筹基金滚存结余3178万元，个人账户沉淀结余3587万元，医疗保险基金收支基本平衡，累计结存合理，抗风险能力较强。
（二）不断探索医改难点，多层次医保政策体系逐步建立。xx年市政府出台《xx市城镇职工基本医疗保险实施暂行办法》，在此基础上，又先后出台了《xx市城镇社会从业人员基本医疗保险实施暂行办法》、《xx市困难企业基本医疗保险实施办法》、《xx市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准》、《xx市大病医疗保险管理办法》、《xx市城镇职工生育保险暂行办法》等。这些医保政策保障了参保职工的基本医疗需求，妥善解决了困难企业职工参保以及慢性病参保患者长期吃药打针的问题，缓解了大病参保患者因病致贫、因贫看不起病的困境。为适应经济发展水平，我市对《xx市城镇职工基本医疗保险实施暂行办法》的有关内容进行了调整，提高了支付上限和核销待遇。
（三）加强监督管理力度，基金管理体系初步形成。加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理，制订完善了门诊稽查、住院跟踪管理、转诊转院审批等制度。依据《xx市定点医疗机构、定点零售药店管理暂行办法》，加大了对医院医疗行为、医护人员违规行为和定点零售药店的监控力度，从源头上堵塞了医保基金流失漏洞。在基金管理方面，一是严格按照收支两条线的规定，实行专户储存，专款专用；二是认真做好统筹基金和个人账户的建账、支付、审核等基础工作；三是改进和完善与定点医院的结算办法，强化医保基金营运管理；四是加强对门诊和住院医疗费用支出情况的监控。尤其是做好对统筹基金的支出管理及监控，确保基金收支平衡。
（一）少数单位和职工对参加。
职工医疗保险的认识不到位。一是部分企业尤其是私营企业为降低生产成本，不愿为职工参保，而许多劳动者不敢提医保的事，担心被解雇；二是个别企事业单位转制后，无力为职工参保；三是有的企业虽然参加了职工医疗保险，但范围只局限在管理和生产骨干层面，少数企业甚至隐瞒用工人数；四是部分企事业单位职工认为自己年轻身体好，参保不合算；五是许多职工不了解医保政策，不清楚参保的权利和义务，对医疗保险待遇期望值过高，有些职工因此断保或不愿参保。
（二）参保单位比例不尽合理。财政负担的行政机关和事业单位职工基本参加了医疗保险，而企业则参保不够。目前我市应参保而未参保的职工人数占到了职工总数的百分之三十多，仍有少数单位没有参加医疗保险。