医保稽核专项工作计划(模板12篇)

时间:2023-12-18 20:34:44 作者:笔舞

工作计划书是对工作任务和计划进行详细解释和安排的书面材料,它能够提高工作的效率和质量。工作计划书虽然是一份个人的书面材料,但我们也可以借鉴他人的经验和技巧,使自己的工作计划更加完善。

医保稽核专项工作计划

xx市人社局、市*、市农委、市卫计委和市财政局近日联合印发《关于适应本市城乡发展一体化进一步做好人力资源和社会保障工作的实施意见》,进一步破除城乡二元结构,实现基本社会保险制度城乡统一。

《实施意见》提出,用人单位招用xx农村户籍人员的,单位和个人均按照与城镇户籍人员一致的缴费比例缴纳失业保险费。参加失业保险的农村户籍人员失业后,可进行失业登记,享受与城镇登记失业人员同等的失业保险待遇。同时,推进xx新型农村合作医疗的全市统筹,促进新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的协调发展。在筹资标准、报销比例和就医管理等方面缩小差异,逐步实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度统筹发展,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

《实施意见》共分三个方面十项内容。

其次,适应农村生产经营方式改革,完善就业、社保、人事相关政策。主要政策:打通农民合作社等集体参加职保的渠道;实施离土农民促进就业专项扶持政策;强化对本市农民的职业培训和完善技能鉴定机制;进一步完善本市农业领域的职称政策。

第三,实行倾斜政策,加大引进和稳定郊区公共服务人才的力度。主要政策:进一步完善农村地区的专业技术人才收入激励机制;完善基层卫生和农技单位专技岗位结构比例管理;完善高校毕业生到农村基层服务收入增长机制等。下一步,将根据这一《实施意见》,进一步细化操作办法,把实现城乡一体化的各项政策真正落到实处。

医保稽核专项工作计划范文

医保基金稽核工作是基金监管的基本手段,是打击欺诈骗保的基础工作。为充分发挥医疗保障基金的社会效益,维护参保人员的合法权益,保证医疗保障制度安全运行,杜绝欺诈、恶意骗取医疗保险基金等违规行为的发生,根据国家、省、市有关规定,特制订本方案。

一、指导原则。

以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,着眼于以人民健康为中心,在全区以定点医疗机构和紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户检查抽查为重点的稽核工作,以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为,织密扎牢医保基金监管的制度笼子,充分发挥医保基金最大效益,确保广大参保人“救命钱”安全高效、合理使用,推动医疗保障事业高质量发展,不断提高人民群众医疗保障待遇获得感。层层压实责任,形成了以基金监管股为“中枢”,其他业务股室为“两翼”的医疗保障稽核管理运行机制,促进提升欺诈骗保行为监督管理成效,切实防范欺诈骗保行为。

二、稽核对象。

全区各协议医疗机构。

三、稽核内容。

1、由基金监管股归口管理所有的问题线索。每季度的最后两周定为专项稽核周,通过日常稽核、专项稽核的方式,进一步加大打击欺诈骗保行为的力度,切实提高我区医疗保障监管工作的规范化水平。

2、结合医保稽核内容和重难点,开展定期理论学习培训、交流经验,熟练掌握相关法规政策,通过练内功、强素质,着力提高检查人员能力素质,解决检查过程中遇到的棘手问题。

3、对定点医疗机构稽核采取“听、查、看”的方式。分类施策,利用大数据筛选、现场抽查病历、查看在院患者、电话随访、调取系统信息等检查方法,重点检查定点医疗机构服务协议的履行情况,检查其是否存在挂床住院、分解住院、多收费乱收费、过度检查、过度治疗、弄虚作假、冒名顶替等行为。

四、严明工作纪律。

稽核过程中,要严格遵守法律法规,依法依规开展检查,规范监管检查和协议管理行为,不断推动监管工作信心公开透明。要严格遵守廉洁纪律的相关规定,严禁利用工作之便刁难检查对象,不得收受检查对象的财物和宴请,不得影响正常工作秩序。

医保稽核专项工作计划

为将*时所学关于社会保障的知识加以实践,增强理解、认识,我院组织大三年级劳保05-班学生在乌鲁木齐市社会保险管理局实习。

二、实习内容。

我与马明同学被分派在乌鲁木齐市社会保险管理局新市区社会保险管理分局。该分局6月初迁至北京南路新发大厦一、三楼。根据局长罗芸的安排,由财务室王玉慧会计做实习指导老师,在王老师的指导下我们做了以下工作:

(一)装订封皮。

初来乍到无法进行业务操作,王老师就交给我们做会计凭证封皮并装盒的工作,这样处在大厅内一个隔离区的位置,做完手中的事可以注意业务员们的操作,熟悉程序的各个环节。

她先示范了一遍,并填好一张封皮做样本让我们统一规格。

我犯了轻视任务的错误:以为只是简单的涂抹胶水、盖章(数字、凭证类、单位)很容易,结果是盖错数字、盖错位置、粘的封皮不整齐、看起来非常粗糙,真是手忙脚乱、漏洞百出。王老师过来检查时窘得我满脸通红,一身是汗。她没有批评我,只是语重心长地说,不要急躁,细致、认真是工作所必需的。

这样,4月份一共9本会计凭证我们花了一天半的时间才完工,暗松一口气,也对工作有了新的认识并产生敬畏之情。

(二)整理档案盒。

下一个任务是整理会计凭证的档案盒。

因为搬家的缘故,档案盒在柜内散乱无序,不利于查找,xx年(会计凭证规定保存期限)的凭证分列在几十个柜子里,王老师和我俩一起爬上爬下的,汗流浃背,满身尘土。

整理档案时我发现在99—xx年间,xx年以前的凭证,每本都较薄,每年盒数较少,xx年以后凭证都在20本左右,说明办理社会保险的单位、个人增多了,社会保险发展的很快,正逐步完善。

(三)填写业务委托书。

“壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾零”是会计、出纳经常要写的汉字,填写银行的业务委托书时,需填写委托日期、业务类型、汇款方式、委托人、收款人、金额(大小写)、用途这些内容,不经意间,错误就留在了委托书上,等银行将有问题的单子返回来时才发现,有写错收款人的,如:将“义乌市”写成“义务市”;有错别字的,如:将“肆”写成“四”;有金额未按要求顶头写,留下空格的(为防止有人任意篡改金额);还有将“用途”栏的内容写入“附加信息栏”中的。填起来容易,纠错可是件麻烦事:不仅需要重新写一份正确的,还得让出纳再跑一趟银行。

耐心、细心真不像说的那么简单,必须时时刻刻严格要求自己才行。

医保稽核专项工作计划

xxxx年,在区委、区政府的坚强领导下,在上级业务主管部门的精心指导下,区医保局坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,始终紧扣“改革”与“惠民”的工作主线,坚定履行医保部门的职责使命,医保各项改革纵深推进、医保基金监管全面发力、医保公共服务深入治理,实现了民生实事见实效、改革创新有亮点、各项工作齐发展的良好局面。现就全年工作情况报告如下:

(一)凝心聚力抓党建,干部队伍素养不断提升。

一是推进党的政治建设。组织学习^v^新时代中国特色社会主义思想,落实贯彻^v^^v^考察重要讲话和在庆祝中国^v^成立xxx周年大会上的重要讲话精神,深刻领会省第十二次党代会、市第八次党代会,区第十三次党代会精神内涵。以“三会一课”为抓手,把跟进学习^v^^v^系列重要讲话精神,特别是坚决牢固树立“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”作为党组会和党员大会的学习内容,全年开展党组中心组学习和政治理论学习各xx次,党组书记带头讲党课x次。

二是履行党建主体责任。x认真落实党风廉政责任制,梳理医保基金廉政风险点xx个,完善“三个清单”制度和风险防控措施,及时堵塞漏洞。x落实“一岗双责”,全面推进党建工作引领业务工作,实行二者相融合;x坚持民主集中制,严格落实“三重一大”议事规则,开会不搞“一言堂”,突出班子的集体领导地位,全年召开党组会xx次,扩大会x次。

三是开展党史学习教育。结合单位实际,把党史学习教育的成果转化为“我为群众办实事”的内生动力;组织观看“红旗漫卷西风”、“袁隆平”等主旋律影片,撰写观影心得,使党员精神素质进一步提高,党员理想信念更加坚定。

(二)扑下身子抓落实,医疗保障政策惠民利民。

一是持续推进全覆盖。xxxx年,我区城镇职工参保xxxxx人,其中:x参保单位xxxx家,参保xxxxx人;x灵活就业参保xxxxx人。城乡居民共参保xxxxxx人。基本上实现应保尽保。

二是全面落实医保政策。x全面完善“两病”用药保障机制。已完成高血压、糖尿病“两病”门诊结算xxxxx人次,其中高血压xxxxx人次、糖尿病xxxx人次,报销金额xxx万元。x做好门诊慢性病审批工作。开展特殊病种鉴定工作x次,审批门诊特殊病种xxxx例次。

三是扎实抓好民生实事。x通过医疗救助资金资助困难群体xxxx人参保,资助金额xxx万元。“四类人员”到区域内协议医疗机构就医实现“一站式”结算,通过“一站式”结算平台共救助城乡低保户、特困供养人员、建档立卡贫困人口住院xxxx人次,共计医疗救助资金xxx万元,有效发挥了医疗救助的兜底保障作用。x全面实现市域内异地就医登记备案人员直接结算。全年城镇职工市域内异地就医直接结算xx人次,城乡居民市域内异地就医直接结算xx人次。登记备案人员住院费用结算率xxx%。

四是启动意外伤害、大病保险“一站式”结算,使符合制度保障的参保群众出院结算时就能实现即付即补、应报尽报,有效解决了群众垫资跑腿的问题。全年城乡居民大病保险一站式结算xxxx人次,意外伤害一站式结算xxxx人次;城镇职工意外伤害一站式结算xxx人次。

五是推进医保制度重点改革。配合上级业务部门开展区域点数法和按病种分值付费(dip)国家试点。目前,按市局统一部署,已安排相关人员参加了五期市局组织的dip业务培训;医保信息平台上线和医保电子凭证推广工作正有序开展。

六是助力乡村振兴。x实现了参保xxx%。全区xxxx名一般脱贫户中xxxx人参加了我区城乡居民医保。异地参保、参加职工医保、学校参保,以及死亡、服刑、外逃、服兵役、户口迁出、失踪等特殊情形“六类人员”xxx人,均有完备佐证材料。x实现了补贴xxx%。共对全区xxxx名各类对象发放了xxx万元参保资助款。x三重保障政策得到了全面落实。

(三)重拳出击抓监管,守护医保基金安全。

基金安全是医保工作稳健运行的基石,今年来,xx区持续强化举措,不断加大打击欺诈骗保工作力度。

医保稽核专项工作计划范文

一、严格执行上级医疗保险政策。

一是认真学习政策。定期组织全局职工对政策文件进行学习,获悉政策的具体内容。二是正确解读政策。认真研究政策的指导思想,解读政策的正确内涵,避免政策在落实过程中出现偏差。三是完善监管制度。依据医保政策实施的具体流程,制定完善、详实的监管制度,确保落实医保政策的各个环节不出现问题,从而给医保政策的执行提供强力保障。

二、强化基金管理,强化基金征收。

一是严格按照要求实行城镇职工医疗保险按月征收工作,对超3月未缴费的单位收取滞纳金。确保基金的按时征收;二是抽查参保单位,对申报工资等资料进行稽核,确保了基金的应收尽收;三是做好城乡居民医疗保险财政配套预算,困难人员资金拨付工作,确保基金足额到位;四是严格基金州级统筹工作,做好各类基金的上解下拨工作,确保基金的安全运行。四、加大医保经办机构管理力度,进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作,规范医疗服务行为,确保参保人员的合法权益。

三、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、社保员、乡镇卫生院经办人员培训,规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。

四、异地就医政策宣传,持续推进异地就医结算工作,切实解决参保人员医疗费用报销周期长、垫支压力大、个人负担重的问题。

五、加强政策宣传,全面完成2019年扩面工作。

医保稽核专项工作计划

(六)中止或解除医保协议。

(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的;

(二)重复享受医疗保障待遇的;

(二)被稽核对象对稽核发现问题拒不改正或不接受处理的;

(三)医疗保障行政部门明确要求移交的;

(四)其他超出经办机构稽核管理权限的。

医保内部稽核工作计划范文

(一)医疗机构。

1.以医保政策要求、医保付费方式等为借口,拒绝、推诿病人。

2.医疗服务项目设定不规范,医保支付价执行不到位,收费情况不公示,超标准收费,重复收费,分解收费,串换项目收费,收费清单不提供,人卡核对把关不严。

3.治疗和检查记录不全,药品、耗材进销存台账不真实、不完整。

4.以虚假宣传、违规减免、免费体检、免费住院、赠送礼品、返还现金等方式诱导参保人员住院。

5.降低入院标准、冒名住院、挂床住院、分解住院、叠床住院等。

6.违反诊疗规范,过度检查、过度用药、过度治疗。

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等。

8.将应当由第三人负担的医疗费用纳入医保基金支付范围。

9.虚增医疗服务、伪造医疗文书和票据,为参保人员提供虚假发票,超医保支付范围(限定)结算,为非定点医药机构提供刷卡结算服务。

10.套取、骗取医保基金的其他行为。

(二)定点零售药店。

1.不按处方管理规定配售药品,超量出售药品,药师在岗制度落实不到位,药品(医用材料、器械)与其他商品未划区摆放。

2.为参保人员虚开发票、套取现金提供帮助。

3.使用医保卡购买化妆品、生活用品等,盗刷医保卡个人账户资金为药店会员卡充值。

4.超医保支付范围(限定)结算,为非定点医药机构提供刷卡结算服务。

5.串换药品(医用材料、器械),相关“进销存”台账未建立或数据不真实。

6.套取、骗取医保基金的其他行为。

医保稽核内控工作计划

甲方名称(用人单位):

住所:

法定代表人(主要负责人):

乙方(劳动者)姓名:

户籍所在地:

现居住地址:

身份证号码:

根据《_劳动合同法》及相关法律、法规的规定,甲乙双方遵循合法、公*、*等自愿、协商一致、诚实信用的原则订立本合同。

第一条本合同期限经双方协商一致,采取下列第________种形式:

(一)固定期限:自____年____月____日起至____年____月____日止。其中:试用期自____年____月____日至____年____月____日。

(二)无固定期限:自____年____月____日起。其中,试用期自____年____月____日至____年____月____日。

(三)以完成一定工作任务人期限:自____年____月____日______起到_____________时止。

第二条甲方根据工作岗位的实限需要,安排乙从事_______________工作、工作地点为__________。

甲乙双方可以签订岗位协议书,约定岗位具体职责和要求。

第三条乙方应按照甲方安排的工作内容及要求,认真履行岗位职责,按时完成工作任务,遵守甲方依法制定的规章制度。

第四条甲方按排乙方执行____________工时工作制。

(一)标准工时工作制:乙方每日工作不超过八小时,*均每周不超过四十小时。

(二)综合计算工时工作制:*均日和*均周工作时间不超过法定标准工作时间。

(三)不定时工作制:甲方在保障职工身体健康并充分听取职工意见的基础上,应采用集中工作、集中休息、轮休调休、弹性工作时间等适当方式,确保职工的休息权利和生产、工作任务的完成。实行综合计算工时或名不定时工作制的,由甲方报劳动保障行政部门批准后实行。

第五条甲方依法保证乙方的休息权利。乙方依法享受法定节假日以及探亲、婚丧、计划生育、带薪年休假等休假权利。

第六条甲方严格招待劳动定额标准,不得强迫或者变相强迫乙方加班。确因生产经营需要,经与工会和乙方协商后可以延长工作时间,一般每日不超过一小时。因特殊原因需延找工作时间的,在保障乙方身体健康的条件下,延长工作时间每日不超过三小时,每月不超过三十六小时。

第七条甲方结合本单位的生产经营特点和经济效益,依法确定本单位的工资分配制度。乙方的工资水*,按照本单位的工资分配制度,结合乙方的劳动技能、劳动强度、劳动条件、劳动贡献等确定,实行同工同酬。

第八条甲方按下列第_____种形式支付乙方工资。

(一)计时工资。乙方的工资标准为_______元/月(周),绩效工资(奖金)根据乙方实际劳动贡献确定。

(二)计件工资。乙方的劳动定额为______,计件单价为________。

(三)按照甲方依法制定的工资分配制度确定。

乙方在试用期期间的工资标准为_____________。

第九条甲方于每月________日前以货币或转帐形式足额支付乙方工资,如遇节假日或休息日,应提前到最近的工作日支付。

甲方应书面记录支付乙方工资的时间、数额、工作天数、签字等情况,并向乙方提供工资清单。

第十条甲方安排乙方延长工作时间或者在休息日、法定节假日工作的,应依法安排乙方补休或者按照国家相关规定向乙方支付加班工资。

第十一条甲乙双方必须按照国家和地方有关社会保险的法律、法规和政策规定参加社会保险,依法缴纳各项社会保险费。其中,乙方负担的部分由甲方负责代扣代缴。

第十二条乙方在合同期内,休息休假、患病或负伤、患职业病或因工负伤、生育、死亡等待遇,以及医疗期、孕期、产期、哺乳期的期限及待遇,按相关法律、法规的规定执行。

第十三条甲方为乙方提供以下补充保险和福利待遇:

第十四条甲方建立健全操作规程,工作规范和劳动安全卫生、职业危害防护制度,并对乙方进行必要的培训。乙方在劳动过程中应严格遵守各项制度规范和操作规程。

第十五条甲方为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品,安排乙方从事有职业危害作业的,定期为乙方进行健康检查。

第十六条甲方对可能产生职业病危害的岗位,应向乙方履行如实告知的义务,并对乙方进行劳动安全卫生教育,预防劳动过程中的事故的发生,减少职业危害。

第十七条甲方违章指挥、强令冒险作业,危及乙方人身安全的,乙方有权拒绝。乙方对危害生命安全和身体健康的劳动条件有权对用人单位提出批评、检举和控告。

第十八条甲乙双方按照本合同的约定、依法、全面履行各自的义务。

第十九条甲方变更名称、法定代表人、主要负责人或者投资人等事项,不影响本合同的履行。

第二十条甲方发生合并或者分立等情况,本合同继续有效,由承继甲方权利和义务的单位继续履行。

第二十一条经甲乙双方协商一致,可以变更本合同约定的内容,并以书面形式确定。

第二十二条甲乙双方解除、终止本合同,应当按照《劳动合同法》第三十六条、第三十七条、条三十八条、第三十九条、第四十条、第四十一条、第四十二条、第四十三条、第四十四条的规定进行。

第二十三条甲乙双方解除、终止本合同,符合《劳动合同法》第四十六条规定情形的,甲方应依法向乙方支付经济补偿。

第二十四条甲方违法解除或者终止本合的,乙方要求继续履行本合同的,甲方应当继续履行;乙方不要求继续履行本合同或者本合同已经不能继续履行的,甲方应当依法按照经济补偿佥标准的二倍向乙方支付赔偿金。

乙方违法解除劳动合同,给甲方造成损失的,应当承担赔偿责任。

第二十五条解除、终止本合同时,甲方应当依据有关法律法规出具解除、终止劳动合同的证明,并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。乙方应当按照双方协定,办理工作交接。应当支付经济补偿的,在办结工作交接时支付。

第二十六条甲方为乙提供专项培训费用,对其进行专业技术培训,双方可以订立专项协议,约定服务期。乙方违反服务期约定的,应当按照约定支付违约金。

第二十七条乙方负有保密义务的,双方可以订立专项协议,约定竞业限制条款。乙方违反竞业限制约定的,应当按照约定支付违约金。给用人单位造成损失的,应该承相赔偿责任。

第二十八条以下协议作为本合同的附件:岗位协议书培训协议书保密协议书……。

第二十九条双方约定的其它事项:

第三十条甲方双方因履行本合同发生劳动争议,可以协商解决。协商不成的,可以依法申请仲裁、提起诉讼。

第三十一条本合同未尽事宜,按国家和地方有关规定执行。

第三十二条本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。本合同一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

医保内控稽核工作计划

广州将本市户籍的未成年人、非从业人员、老年居民以及在校学生(不受户籍限制)纳入医保范围,共计约万人。筹资标准是未成年人及在校学生的缴费标准为160元/人·年,其中,由个人缴纳80元/人·年,各级*资助80元/人·年。非从业居民的缴费标准为580元/人·年,其中,由个人缴纳480元/人·年,各级*资助100元/人·年。老年居民的缴费标准为1000元/人·年,其中,由个人缴纳500元/人·年,各级*资助500元/人·年。

2.将农转居人员纳入基本医疗保险体系。

本政策覆盖基本医疗保险统筹区域内、已取得本市城镇户籍的“农转居”人员万人。

参加城镇职工基本医疗保险需缴纳的医疗保险费,按本市现行医保政策规定,由用人单位和个人共同分担;参加城镇灵活就业人员医疗保险和城镇居民基本医疗保险需缴纳的医疗保险费,主要由个人缴交,集体经济组织给予适当补助。

3.建立外来从业人员基本医疗保险制度。

拟于20xx年下半年出台的外来从业人员基本医疗保险办法适用于与本市用人单位建立了劳动关系的非广州户籍从业人员。根据外来从业人员的特点,按照“低缴费、广覆盖、保当期”以及“雇主缴费为主、个人缴费为辅”的原则,制订外来从业人员基本医疗保险办法。对拟参保的外来从业人员给予住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门诊基本医疗待遇。

4.修订《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》。

修订后的《办法》已于20xx年7月30日出台。覆盖所有参加城镇职工基本医疗保险办法的人员,目前约有333万人。

修订的主要内容包括:扩大城镇基本医疗保险制度的覆盖范围,将基本医疗保险范围扩大到本市全体户籍居民和外来从业人员;扩大城镇职工基本医疗保险支付范围,提高患病参保人医疗保险待遇;增强医疗保险基金统筹共济能力;解决原办法实施过程中存在的一系列问题,如部分“4050”失业再就业人员退休时缴纳过渡性基本医疗金问题;解决统筹区内职工就业转移接续参保年限,以及早期外地调入本市职工和军队转业到地方单位的工作年限问题等。

5.建立基本医疗保险普通门诊统筹制度。

该统筹制度将覆盖参加城镇基本医疗保险的参保人员(包括参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、未成年人、在校学生和所有城镇职工基本医疗保险参保人),目前共计约有万人。主要内容是有效地使用医疗保险统筹基金,按比例支付普通门诊费用,减轻参保人就医的个人负担。

医保内控稽核工作计划

为将*时所学关于社会保障的知识加以实践,增强理解、认识,我院组织大三年级劳保05-班学生在乌鲁木齐市社会保险管理局实习。

二、实习内容。

(一)装订封皮。

初来乍到无法进行业务操作,王老师就交给我们做会计凭证封皮并装盒的工作,这样处在大厅内一个隔离区的位置,做完手中的事可以注意业务员们的操作,熟悉程序的各个环节。

她先示范了一遍,并填好一张封皮做样本让我们统一规格。

我犯了轻视任务的错误:以为只是简单的涂抹胶水、盖章(数字、凭证类、单位)很容易,结果是盖错数字、盖错位置、粘的封皮不整齐、看起来非常粗糙,真是手忙脚乱、漏洞百出。王老师过来检查时窘得我满脸通红,一身是汗。她没有批评我,只是语重心长地说,不要急躁,细致、认真是工作所必需的。

这样,4月份一共9本会计凭证我们花了一天半的时间才完工,暗松一口气,也对工作有了新的认识并产生敬畏之情。

(二)整理档案盒。

下一个任务是整理会计凭证的档案盒。

因为搬家的缘故,档案盒在柜内散乱无序,不利于查找,xx年(会计凭证规定保存期限)的凭证分列在几十个柜子里,王老师和我俩一起爬上爬下的,汗流浃背,满身尘土。

整理档案时我发现在99—xx年间,xx年以前的凭证,每本都较薄,每年盒数较少,xx年以后凭证都在20本左右,说明办理社会保险的单位、个人增多了,社会保险发展的很快,正逐步完善。

(三)填写业务委托书。

“壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾零”是会计、出纳经常要写的汉字,填写银行的业务委托书时,需填写委托日期、业务类型、汇款方式、委托人、收款人、金额(大小写)、用途这些内容,不经意间,错误就留在了委托书上,等银行将有问题的单子返回来时才发现,有写错收款人的,如:将“义乌市”写成“义务市”;有错别字的,如:将“肆”写成“四”;有金额未按要求顶头写,留下空格的(为防止有人任意篡改金额);还有将“用途”栏的内容写入“附加信息栏”中的。填起来容易,纠错可是件麻烦事:不仅需要重新写一份正确的,还得让出纳再跑一趟银行。

耐心、细心真不像说的那么简单,必须时时刻刻严格要求自己才行。

医保经办稽核内控工作计划

20__年,是我__联社实行统一法人的第一年,是农村信用社继续深化改革的关键年,也是进一步强化农村信用社管理,促进各项业务发展上台阶的重要一年,在新的一年里,为了做好__联社的稽核工作,充分发挥稽核工作在信用社业务经营中的监督作用,根据《__农村信用社稽核工作暂行规定》《__农村信用社稽核工作报告规定》,结合本辖区工作实际,今年稽核科将改变以往稽核工作方式、方法,由稽核人员包片改为分组派驻制,日常以序时稽核为主,围绕联社中心工作,适时集中开展专项稽核,做到稽核工作年度有计划,月月有任务(工作计划将以表格形式发至各组),以确保稽核工作的数量和质量,促进我郊区联社各项业务的迅速、健康发展。现将20__年稽核工作具体安排如下:

一、工作安排。

(一)、常规稽核:月度常规稽核计划表由各小组组长填制,稽核内容为《安徽省农村信用社稽核工作暂行规定》中第三十一条的实时稽核内容和定期稽核内容,在没有专项稽核任务的情况下,常规稽核时间必需保证全年180天,常规稽核情况每月初由各小组组长在稽核工作例会上书面汇报,在现场稽核时同时应登记稽核检查登记簿。

(二)、专项稽核:

(4)开展业务收入、财务收支真实性,合规性专项稽核(6月末——7月初);

(5)、选择部分社,对其资本状况、内控制度、风险状况及业务经营的合规性、真实性等方面进行了重点全面检查。具体是:__、__、__、__、__、__、__、__八个信用社(7月)。

(6)计算机操作专项稽核(8月)。

用社进行后续稽核(10月)。

(8)围绕联社中心工作和上级联社指示,完成临时性稽核任务。

二、规范稽核工作程序。

规范稽核工作程序和稽核工作行为,加强现场稽核管理,提高稽核质量,控制稽核风险,落实稽核工作责任制是对今年稽核工作人员提出的新要求,各稽核小组和稽核成员必须严格按照《__省农村信用社稽核工作操作规程》实施现场稽核。注意重点:一是在稽核前要做好稽核准备,明确人员职责,制定稽核方案,稽核前下发“稽核通知书”;二是在稽核实施时要做好进退场会议记要,以稽核底稿全面反映工作过程,注意稽核方法和工作技巧,力求全面、真实、准确的反映稽核工作情况,三是要在“稽核事实和评价的基础上”做好总结和反馈,及时、全面地完成稽核报告和稽核项目总结。实行稽核责任追究制,各稽核员要对自已审查签字的稽核内容全面负责。

三、加大稽核处罚力度。

今年的稽核工作要以科学、合理地发放支农贷款、提高资产质量、规范信贷操作行为以及狠抓财务收入等为重点,重点要加大有章不循,有令不止,违反信贷、财务制度,违规发放的垒大户、跨区域、化整为零、越权贷款、乱开支、下甩费用、随意调整帐表数字、随意在过渡性科目垫支不合理费用,息转本、无正当理由擅自降低贷款利率,不执行“一分四双”制度,不坚持钱、帐分管,不按时查岗查库等违规违章和弄虚作假行为的处罚力度。凡在今后的稽核检查中发现违反上述项目中的一项或联社信贷、财务部门制订的规章制度、办法、细则的,稽核科将依据相关处罚规定下发“稽核意见书”和“稽核处罚决定”联严肃处理,决不姑息迁就。

以上计划妥否,请予审定。

医保内控稽核工作计划

1、3月15日-3月19日,根据国家药品采购平台中选药品医保支付标准,按采购医疗机构总数的30%随机抽取调查,主要查处药品的销售价与采购平台上医保支付标准的一致性。

2、3月22日-3月31日,对医保经办机构审核制度和财务经办流程进行抽查,主要查处点外发票审核是否执行“三审制”,是否严格按照“三个目录”标准审核,财务经办流程是否有复核制,是否合规合法。

3、4月6日-4月30日,根据国家、省、市文件要求,组织医保工作人员前往各个定点医药机构、医保经办窗口和人口密集地进行打击欺诈骗保专项治理活动,发放打击欺诈骗保宣传单和张贴海报。

4、5月10日-5月31日,从医保系统中调取辖区内各村卫生室2020年结算数据,从中抽取金额大,连续刷卡等可疑村卫生室进行调查,主要查处连续刷卡、药品零差价销售、药品进销存数量与系统销售数量是否相符。

5、6月1日-6月11日,为规范定岗医师执业行为,创造健康、和谐的就医环境,我局预计对辖区内定岗医师就打击欺诈骗保和基金监管条例进行全面培训。

6、7月12日-8月12日,为持续加大打击欺诈骗保专项治理活动,我局将邀请第三方监管力量对我县二级定点医疗机构和定点零售药店进行专项检查。

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