尊敬的领导和各位评审专家，非常荣幸能为大家呈上这份《三级中医医院评审工作报告》。在这个动荡的时代，中医药的重要性愈加凸显，而我们的评审工作则为推动中医医院的发展和提升质量起到了至关重要的作用。本报告将详细总结和分析评审过程中的经验教训，准确传达了评审的核心思想：致力于为中医药事业贡献力量，不断提高中医医院的标准和服务质量，让中医药更好地造福人类健康。我们真诚希望各位能通过阅读本报告，深入理解评审的意义和重要性，共同推动中医药事业蓬勃发展，造福广大人民。
三级中医医院评审工作报告篇一
1.诊疗方案：2009-2012年，每年一份，至少3种常见病的中医诊疗常规,标明年份、修订日期，临床分析要做细，要求逐年持续改进，评估，难点分析要求写成类似论文的形式。
2.临床路径：要求至少3个路径、表单，要体现改进。自2012年4月1日开始。
3.中医特色诊疗项目：设备（名称、型号、运行情况、购置日期、年限等）
4.科室制度：核心制度+医院下放的红头文件、其他文件及通知+科室规定。
6.人事资料: 科室人员组成，包括职称、工作时间、执业证书及各种证书复印件等。
7.优势病种完成情况：列表说明；科室发展情况对比；发挥中医特色优势的总结。
注：以上文档材料以电子版形式及纸质版形式上报评审办备案，各科室留资料迎接检查。
病历准备要点
1.自即日起，全院各科室现行病历均写中医病历，需符合以下病历书写要求。
2.书写病历需参照《三级中医医院评审专家手册》、2010年7月1日国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范》及《北京市房山区中医医院住院病历质量控制表（2010版）》的相关要求。
3.要突出中医诊疗特色、诊疗常规，在首程及病程记录中要体现如下字样：依据我科本诊疗常规诊治如下。
5.准备好20份归档病历（2011年5月至今，从就近的开始准备），其中必须包括5份疑难病例。
各病区完善落实核心制度的11个记录本
即：
1.医师交接班记录本
2.法律、法规及下发文件学习记录本 3.病历讨论记录本
10.会诊记录本
11.业务学习记录本 以上记录需完善3年的。
备注：会诊记录本和业务学习记录本为新增记录本。
迎接检查要点
（一）访谈注意事项
1.访谈涉及三级医师，包括科室负责人，熟练掌握诊疗常规、临床路径、中医优势病种，需做到宁粗勿忘，即宁可只会回答主要的条框，也不能说忘了，不知道。
2.访谈要求：评审专家的提问，尽量展开说明，丰富相关内容。
3.注意着装。
4.各科室还需要准备本科方剂，分中医医师掌握部分及临床医师掌握部分的纸质版提供给来检查的专家。
（二）准备材料：宁烂勿缺(所有材料必须有,好不好不重要)、宁中勿西(所有材料必须突出中医特色，中医优先，所有材料前后必须保持一致)。
（三）招待专家宁繁勿简：考虑要周全，包括生活和工作等，例如：为专家准备铅笔、小刀及橡皮，最好把亮点、评审结论拟草完成，提供给专家组。
（四）宁弱勿强
在迎接检查的整个过程中均需要谦虚、礼貌。宁可丢分，不能得罪专家，应始终让专家感觉舒服。
三级中医医院评审工作报告篇二
1、建立评价小组，健全工作制度。
科室成立临床路径工作实施小组，科主任、护士长担任组长，医疗、护理人员为小组成员，明确各级各类人员职责，科室成立临床路径管理员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。
2、加强学习，建立有效的工作协调机制：临床路径管理委员会组织科室医务人员学习相关文件，熟悉试点方案及相关要求。
3、建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。
4、实施效果评价及分析：临床路径办公室对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，建立试点文件及相关材料档案，对中途退出路径的病例，科室自行组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、住院天数、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。科室作出资料收集、整理、评价分析及改进。
20xx年我们共有96例进入路径，有32例因变异退出本路径，通过心悸的临床路径工作的开展，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，3000元/人，缩短了平均住院天数，18天/次。
1、各种资料信息填写不完善。
2、个别医生未严格按路径开医嘱。
3、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。
临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完成临床路径规范要求。
三级中医医院评审工作报告篇三
1.责任人应高度重视迎评工作，将其作为当前工作的头等大事来抓。
2.组织全科力量认真学习相关材料，吃透评审细则，明确自身任务。
3.确保完成《分解表》中责任任务，确属科室无法完成的条款，尽快以书面形式上报领导小组，上报格式见附件。
4.立即组织科室力量开展工作，不等不靠。对“应知应会”内容尽快展开总结、培训、考核。
5.按照医院迎评领导小组要求，及时、准确、客观、规范的保送相关材料和任务推进情况，对遇到的困难及时总结上报医院，并提出解决思路。
6.认真办理医院迎评领导小组交办的其他任务。奖惩机制：
医院迎评领导小组 科室 组 长： 责任人：
2012年___月___日 2012年___月___日
三级中医医院评审工作报告篇四
一、最近几年年以来，我院积极出台管理办法，鼓励临床科室在遵循科学、安全、有效、经济、符合伦理的原则条件下，积极申报本科室特色优势诊疗技术。经过医院组织专家进行严格的初筛、审核：大牵引复位术治疗腰椎间盘突出症、穴位注射法治疗神经性耳鸣耳聋技术等中医适宜技术开始走进医院临床科室。
二、我院中医药适宜技术紧紧围绕社区常见病多发病及慢性病防治实际需要，安全有效、切实可行，注重发挥中医药简便验廉的传统优势。医院对临床科室开展的中医适宜技术进行详细的登记备案、建立了专门的技术档案，并将适宜技术临床开展情况纳入医院质量控制考核体系，对其临床应用情况定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估检查。医院明确要求开展中医适宜技术的临床科室要严密监测患者动态、妥善保管技术资料、定期总结、不断完善，以期形成本科室特有的中医药优势适宜技术，为鼓励和推动“中医药适宜技术”走进临床，医院专门设立“中医药优势适宜技术”专项基金，组织医院学术委员会对已开展并取得阶段性成果的中医药优势适宜技术进行评价并给予适当奖励，同时，医院还将把中医适宜技术开展情况纳入科室“综合目标管理”考核，计入医师考核档案，并作为科主任任职考核的重要指标之一。
三、全力推进开展农村中医药适宜技术推广应用工作，做到边建设、边总结、边推广应用，项目工作进展顺利，逐步探索了一套农村中医药适宜技术推广应用的有效途径，取得了比较好的效果。
四、下一步工作：
1、是要进一步强化对项目工作的认识，切实加强领导。
3、强化措施，整体推进。按要求推广应用国家和省已经认定的中医药适宜技术，收集整理中医药适宜技术。
4、完善提高，扩大服务。不断完善工作方案，用中医药适宜技术更好为广大群众服务。
三级中医医院评审工作报告篇五
（一）截至20xx年12月底，我镇开展中医药工作的有3个卫生所，中药房3个。其中石门社区卫生所以中成药为主，一年门诊量约xxx人；永安村卫生所以中草药为主，一年门诊量约xxx人；诺邓村卫生室有中成药80余种，一年门诊量约xxx人。
（二）截至20xx年底，全镇乡村医生有xxx人，其中执业注册中医类别的人数为9人，其中有1名中医执业助理医师，其余为医士。其中有3名正在进行乡村医生中医大专学历教育。
（三）近年来在中医药方面未开展科研课题。
（四）我镇主要的中医药特色优势领域为骨科：是我镇中医中草药工作的一大亮点，从事该项工作的乡村医生具有40余年中医骨伤科诊疗经验，对四肢长短骨骨折、四肢各大小关节脱位，运用手法复位、结合局部中草药包敷、夹板固定等综合治疗方法。绝大部分患者在康复上，不仅达到解剖复位标准、更达到了功能复位标准。使得患者避免了施行手术复位的痛苦及由此产生高额的医疗费用，更让农村患者避免了因病致贫。通过传统中草药与现代中成药相结合的新技术，缓解了绝大部分骨关节病痛患者的疾苦。
（五）将中医药服务应用于社区基本公共卫生服务工作中，在开展家庭医生服务的过程中，运用中医药知识，对所管理的重点人群65岁以上及0-36月龄儿童进行中医药健康教育，生活行为方式的指导，并获得良好效果。目前65岁以上老年人中医体质辨识完成1xxx人；0-36月龄儿童这一年中医健康指导完成xxx人，已基本完成县卫生局下达的任务数。在20xx年度将严格要求乡村医生，认真做好中医药工作。
（一）我中心对中医药工作高度重视，由中心主任主抓中医药工作，加强对中医药工作的业务指导。
（二）采取派送中医药专业技术人员到上级单位进行短期中西医结合专业培训，提高乡村医生学历教育，进一步提高中西医结合诊疗水平。
（三）在中药饮片的管理工作方面，科学拟定购药计划、严格从正规渠道购入中药饮片、在药品入库时严把质量关、加强库存中药饮片的管理，确保向患者销售合格的、无霉变、质量上乘的中药饮片，保障用药安全。
我中心的中医药工作的经验与体会是：在继承祖国传统医学精髓的同时，结合自身实际，不断利用有限的卫生资源进行创新，使得我镇中医药工作在不断探索中取得进步。
（一）中医中药工作硬件设施薄弱，至今未能成立中医特色诊疗科目。
（二）中医药类人才匮乏、从事中医药工作人员临床经验不足，需要进一步提高水平。
（三）缺少规章制度的具体实施措施；对乡村医生的业务指导不到位。
（一）下步工作设想：
1.不断加大中医药硬件设施建设力度。积极争取支持，增加资金投入，引进中医诊疗设备，选派业务人员到上级医院进修。争取开展中医骨伤康复、针灸等诊疗科目。
2.加强对中医药专业技术人才的引进力度，及时补充新鲜血液。积极争取县人民政府、县卫生局及县劳动人事部门的支持，补充中医专科人才。彻底扭转基层中医药专业技术人员年龄结构偏大、学历层次过低、青黄不接的不利局面。
（二）意见和建议:
中医药是中华民族五千年历史的一个奇葩，是需要继承和不断发展壮大的，希望各级人民政府、各级卫生行政部门对综合医院中医药事业高度重视，不断增加投入力度、引进专业技术人才。
我们坚信在政府及县卫生局的领导下、在广大人民群众的支持下，通过中医药医务工作者的不懈努力，更新观念、开拓创新、自力更生，不断加强理论学习、增强实践技能、开展新技术、注意人才培养与引进、合理分配中医药专业技术人力资源、引进先进诊;医疗设备、提高医德医风修养，为每一位伤病员服务，我镇的中医药事业必将迎来新的发展机遇、技术层面必将更上一个新的台阶、为患者提供的中医药医疗服务必将更为优质而全面。
三级中医医院评审工作报告篇六
院务公开重在增加工作的透明度，把代表广大职工利益的事情以及群众最关心、最敏感的热点、难点问题公开给群众，让职工监督并帮助医院执行。通过职工代表大会，强调实行院务公开、加强民主监督管理的重要性，强化职工群众对院务公开的全员参与意识。不断引导职工关心医院的发展。对内坚持把职代会及院周会作为院务公开的基本形式，将“院务公开栏”作为院务公开的重要形式。把每季度卫生中心的监督重大经济活动、招待费使用情况、基建、药品招标采购、内部分配、职工的职称评定和年终评先晋级、对违反院规、院纪人员的处罚等职工关心问题，及时向职工公布。对外以宣传展板、电子屏幕等形式将医院基本医疗信息、物价信息、门诊咨询等内容向广大患者公开，受到了患者的好评。
本着公开是前提、监督是关键、组织是保证的原则，及时成立了以院党支部领导为第一责任人的院务公开领导小组，从组织上保证了院务公开不走过场。坚持把医院改革发展的重大问题、药品购销中的热点问题，财务预决算及合同执行情况，涉及职工切身利益方面的问题，领导班子的廉洁自律问题，作为院务公开的重点。在这些重点问题上使公开内容不断得到细化和拓展。实行药品、物资招标采购，堵塞漏洞。为切实加强药品监督，杜绝在购药过程中收受回扣等贿赂行为。集中采购，采购物品的来源、价格公开。
为使院务公开得到扎实有效的开展，医院调整了院务公开督导小组，督促院务公开的落实情况，促进了院务公开工作健康有序的开展，取得了明显的成效。
通过实行院务公开制度，对内促进了医院职工知院情、管院事和自我奋进精神，密切了党群、干群关系。对外增加了医院医疗服务的透明度，使患者明明白白消费，避免了因不告知而引起的医患矛盾。今后，医院将认真发展院务公开的新举措、新办法和新途径，全面贯彻落实为人民服务的精神，力争把院务公开工作推向一个新的台阶。
三级中医医院评审工作报告篇七
我局坚持把爱卫工作摆在全系统工作的议事日程上，成立了以局长为组长的爱卫工作领导小组，坚持一把手亲自抓、分管领导具体抓，日常工作由办公室具体负责的工作格局。落实了专项工作经费，定期召开领导小组会，分析形势，查找不足、修定措施、解决问题。并层层签订了责任书，并将此项工作纳入全年工作同安排、同奖惩，确保爱卫工作处处有人管、事事有人问，有效地促进了创卫工作顺利开展。
我局大力宣传健康教育和爱国卫生知识，在醒目处张贴卫生保洁宣传用语和健康专栏，有效地培养了全系统职工的文明卫生习惯。通过开展六讲(讲科学、讲清洁、讲健康、讲秩序、讲整洁、讲文明)卫生活动，提高了全系统职工的自我保健意识和能力，增强了文明公德意识，培养了文明市民素质。
一是成立了健康教育领导小组，制定了健康教育工作计划。二是按照爱卫要求举办了爱卫知识培训，邀请市医院李刚教授对职工进行健康教育讲座，健康教育覆育盖率100﹪。三是组织全局77名职工在市医院进行了身体健康检查，保证了干部职工以健康的身体投入紧张的工作，推动各项工作的顺利开展。四是加强行业健康教育工作宣传力度。要求系统各单位因地制宜，充分利用展板、电子显示屏、电视和宣传车等工具进行宣传，重点宣传常见病的防治、城乡环境综合整治、爱卫知识等、五是积极开展控烟活动。在办公室、会议室、车站等公共场所设置禁烟标志，并进行了检查。
我局坚持用制度管理人，用制度约束人的原则，严格落实责任承包制。工作中通过定岗、定人、定区域，并聘用了三名专职保洁人员，坚持每日小扫除，每周大扫除，有效杜绝了乱堆、乱倒、乱丢现象发生，确保了各项制度落到实处，各项责任落到人头。
（一）我局始终把办公环境整洁、提高服务效率，塑造阳光交通形象摆在首位，各股室坚持周末清洁大扫除，保持了办公区域的环境整洁，为单位职工和前来办事的人员提供了良好的环境，为全局职工提供了一个文明卫生的办公场所。
（二）多措施加强超限治理工作。一是运用板报、宣传单、电视、广播、宣传车等方式加大超限超载、抛洒滴漏治理工作的宣传力度。二是成立联合检查组，24小时进行检查。同时在主要路段设置流动检查点进行巡查，对超限车辆和运输易抛洒、易滴漏货物未进行覆盖和采取防漏装置的车辆进行查处。
（三）结合道路交通环境综合整工作，重点在道路畅、洁、绿、美、安上功夫，加强公路保洁力度，保持路面、边沟、绿化带整洁。一是加强公路附属设施的维护，截止11月中旬，更换二环路铸铁井盖3个，高分子井盖7个，箅水盖746个，防撞桶8个，拆除因车祸损毁的路灯杆10处，对新市石亭江大桥限宽警示桩进行增设、共计20根，校正隔离墩21次，对绵孝路警示桩、桥护栏重新油漆上色。并在汛期之前，对二环路兴隆立交桥、绵汉路、成青路东段富新绵远河大桥段以及成青路南段等主要排水不畅地段的公路边沟进行了清掏、疏通，共计投入资金7.6万元。
我局坚持人防、技防、药物防治相结合，及时开展除四害工作。年初与市疾控中心签订了灭四害协议，疾控中心定期派专人到我单位施放灭四害药品，把四害的危害程度降低到了最低限度，有效杜绝了病菌的传播。
通过爱卫工作的开展，交通系统广大干部职工文明卫生习惯得到了明显改变，工作环境得到明显改善，我局将一如既往地按照市委、市政府的统一部署和市爱卫办的统一安排，进一步搞好爱国卫生工作，城乡环境综合整治狠抓不懈，为我市各级卫生文明创城市创建工作继续努力。