2023年深化医改工作汇报大全（13篇）

工作汇报应该结合实际情况，适当引用数据和事例，增加汇报的可信度和说服力。接下来，我们一起来看看一份完美的工作汇报范文，互相学习和交流经验。

深化公安改革工作汇报

敬爱的党组织：

近期我认真学习了十七届六中全会精神的重要意义，仔细阅读了《中共中央关于深化文化体制改革推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》，我将自己关于此议程的学习心得汇报如下。

六中全会从中国特色社会主义事业总体布局的高度，部署了深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣的战略任务。这对于动员全党全国各族人民在党的领导下，推动各项事业不断发展，夺取全面建设小康社会新胜利，开创中国特色社会主义事业新局面，实现中华民族伟大复兴具有重大而深远的意义。胡锦涛总书记在全会上的重要讲话、《中共中央关于深化文化体制改革推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》和李长春同志所作的说明，站在历史和时代的高度，深刻分析了中国特色社会主义文化建设面临的形势和任务，深入总结了我国文化改革发展的实践和经验，鲜明提出了建设社会主义文化强国的目标任务，全面部署了深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣各项工作，充分体现了我们党对肩负历史使命的深刻把握、对国内外形势的科学判断、对文化建设的高度自觉，充分反映了全国各族人民的共同愿望，是当前和今后一个时期指导我国文化改革发展的纲领性文件。

《中共中央关于深化文化体制改革推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》深刻理解和准确把握全会精神实质。

一要深刻理解和准确把握十六大以来我国文化建设取得的巨大成就。

全会指出，改革开放特别是党的十六大以来，我们党始终把文化建设放在党和国家全局工作重要战略地位，坚持物质文明和精神文明两手抓，实行依法治国和以德治国相结合，促进文化事业和文化产业同发展，推动文化建设不断取得新成就，走出了中国特色社会主义文化发展道路。我国文化改革发展，显著提高了全民族思想道德素质和科学文化素质、促进了人的全面发展，显著增强了国家文化软实力，为坚持和发展中国特色社会主义提供了强大精神力量。

二要深刻理解和准确把握在当前这一新的社会发展时期文化改革发展的作用。

全会指出，当今世界正处在大发展大变革大调整时期，文化在综合国力竞争中的地位和作用更加凸显，维护国家文化安全任务更加艰巨，增强国家文化软实力、中华文化国际影响力要求更加紧迫。当代中国进入了全面建设小康社会的关键时期和深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期，文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉、越来越成为综合国力竞争的重要因素、越来越成为经济社会发展的重要支撑，丰富精神文化生活越来越成为我国人民的热切愿望。全面建成惠及十几亿人口的更高水平的小康社会，既要让人民过上殷实富足的物质生活，又要让人民享有健康丰富的文化生活。我们必须抓住和用好我国发展的重要战略机遇期，在坚持以经济建设为中心的同时，自觉把文化繁荣发展作为坚持发展是硬道理、发展是党执政兴国第一要务的重要内容，作为深入贯彻落实科学发展观的一个基本要求，进一步推动文化建设与经济建设、政治建设、社会建设以及生态文明建设协调发展，为继续解放思想、坚持改革开放、推动科学发展、促进社会和谐提供坚强思想保证、强大精神动力、有力舆论支持、良好文化条件。

三要深刻理解和准确把握文化改革发展目标任务。

全会强调，坚持中国特色社会主义文化发展道路，深化文化体制改革，推动社会主义文化大发展大繁荣，必须全面贯彻党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持社会主义先进文化前进方向，以科学发展为主题，以建设社会主义核心价值体系为根本任务，以满足人民精神文化需求为出发点和落脚点，以改革创新为动力，发展面向现代化、面向世界、面向未来的，民族的科学的大众的社会主义文化，培养高度的文化自觉和文化自信，提高全民族文明素质，增强国家文化软实力，弘扬中华文化，努力建设社会主义文化强国。

四要深刻理解和准确把握深化文化改革发展重大部署。

全会强调，要推进社会主义核心价值体系建设、巩固全党全国各族人民团结奋斗的共同思想道德基础，全面贯彻“二为”方向和“双百”方针、为人民提供更好更多的精神食粮，大力发展公益性文化事业、保障人民基本文化权益，加快发展文化产业、推动文化产业成为国民经济支柱性产业，进一步深化改革开放、加快构建有利于文化繁荣发展的体制机制，建设宏大文化人才队伍、为社会主义文化大发展大繁荣提供有力人才支撑。要把社会主义核心价值体系融入国民教育、精神文明建设和党的建设全过程，贯穿改革开放和社会主义现代化建设各领域，体现到精神文化产品创作生产传播各方面，坚持用社会主义核心价值体系引领社会思潮，在全党全社会形成统一指导思想、共同理想信念、强大精神力量、基本道德规范。要坚持马克思主义指导地位，坚定中国特色社会主义共同理想，弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，树立和践行社会主义荣辱观。

汇报日期：

汇报人：

深化医改工作情况汇报

根据县委、县政府及县卫计委的工作部署，并对照县委办、县政府办《关于印发〈赣县县级公立医院综合改革工作的实施方案〉的通知》（赣县办字[2015]114号）文件内容，我院于2015年11月1日零时起正式启动了县级公立医院综合改革工作，通过近半年的实施，取得了较好成效，现将我院推进县级公立医院综合改革工作情况汇报如下：

一、高位启动，夯实公立医院综合改革工作基础。

为做好我院县级公立医院综合改革工作，确保改革目标和任务按时、按质、按量落实到位，我院采取有效措施，努力夯实改革工作基础，确保改革工作高位启动、稳步推进。

领导高度重视。县级公立医院综合改革工作是一项重大的民生工程，我院领导班子高度重视，第一时间召开专题会议动员部署我院县级公立医院综合改革工作，组织干部职工学习相关文件，吃透文件精神，确保工作不走样，出成效。组织机构健全。成立了以院长为组长、副院长为副组长、各相关科室负责人为成员的县级公立医院综合改革工作领导小组，并进一步明确人员责任，将工作任务合理分解到相关科室和人员，确保工作有领导、有组织、能落实。宣传氛围浓厚。通过展板、宣传栏、横幅、电子显示屏及发放宣传资料等多种形式，积极宣传县级公立医院综合改革工作目标、意义、方法等内容，营造浓厚的改革工作氛围，让广大群众知晓改革、配合改革。

二、稳步推进，公立医院改革工作取得明显成效。

全县县级公立医院综合改革工作会议召开后，我院严格对照工作任务、目标和要求，按时启动并稳步推进改革工作向前发展。并通过各种有效措施，确保改革工作成效。

（一）建立领导体制和工作机制。成立了以院长为组长的工作领导小组，并通过任务分配进一步明确了人员职责，建立了工作机制。

（二）开展调查研究。为确保改革工作顺利实施，我院根据改革需要，在结合政策要求和医院实际的情况下，在院内开展了深入的调查研究，根据县卫计委工作要求，组织开展了相关数据摸底调查和测算，提供真实可靠的依据。

（三）建立医疗服务价格调整机制。尊循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，严格按照政府办《关于印发〈赣县县级公立医院医疗服务价格改革工作方案〉的通知》（赣政办发[2015]36号）文件要求，调整了我院部分医疗技术服务价格。

（四）取消药品加成，实行药品零差率销售。医院所有药品均实行网上集中阳光采购，降低了药品价格，并破除了以药补医的局面，在改革工作启动后，取消了药品加成，医院所有药品（不含中药饮片）已按购入价格实行零差率销售。今年1-10月，医院药品费用总额为604万元，与去年同期相比下降3.27%，累计为群众减少药品支出90余万元。

（五）推进了医保支付方式改革。推进了按病种、按床日、按人头付费等付费方式改革，2015年支付方式改革覆盖住院患者数达2315人次，占医院年入院人数的68%，与2014年同期相比提高10个百分点。

（六）积极推进分级诊疗工作。通过与市妇幼保健院、乡镇卫生院建立对口支援，加强特色学科建设、整合基层妇幼保健医疗人才队伍和资源等方式，努力建立科学合理的妇幼保健分级诊疗体系，构建县、乡（镇）、村一体化的妇幼卫生管理服务网络，补足基层妇幼保健管理服务短板，让妇女儿童均衡享受优质的卫生计生服务。年初，我院与赣州市妇幼保健院建立了协作关系，建立了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗制度，进一步提升了我院的临床服务能力，引导优质医疗资源下沉，有效缓解了医疗服务压力。同时，我院与茅店卫生院建立对口支援帮扶关系，通过选派优秀妇产科医生前往坐诊、查房、授课、指导业务开展，帮助该院提高服务能力和业务水平，并通过“以点带面”的方式，逐步构建以县妇幼保健院为核心，延伸至各乡镇卫生院的妇幼卫生管理网络，从部分到整体，逐步提升乡镇卫生院妇幼保健服务能力，最大限度保证母婴安全，提高全县的妇幼保健管理水平。

（七）优化绩效分配方案，调动医务员工作积极性。推进医院收入分配制度改革，以按劳分配、绩效优先、兼顾公平为分配原则，制定了医院绩效考核方案，建立了以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标任务管理、责任制考核体系，并将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，努力调动全院职工的工作积极性。

（八）加强了医院内部管理。推行岗位聘用和公开招聘制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。为进一步深化医院人事制度改革，拓宽用人渠道，我院于今年3月份开展了中层干部竞聘上岗及自主公开招聘优秀护理人员工作，让德才兼备的优秀人才充实到管理团队及临床护理岗位中，进一步提高了医院管理水平和技术服务水平。同时，我院建立健全了医院财管理制度，认真落实国家财务各项管理制度，并严格开展以科室为单位的成本核算工作，降低了运营成本。同时，完善了医院医疗管理制度，坚持执行合理用药管理和处方审核制度。加强了临床路径管理，开展了计划性剖宫产、自然分娩、轮状病毒性肠炎、小儿腹股沟疝四种病种的临床路径管理。

（九）完善医院信息管理系统，优化服务流程。为方便服务群众，提高服务水平，我院筹资改造升级了医院信息管理系统，目前己完成安装、调试，并已投入运行。

三、存在的问题。

（一）改革工作实施后，由于取消了药品加成，而各级财政对医院的投入又尚未落实到位，给医院造成了一定的经济压力。

（二）由于药品实行了零差率销售，破除了以药养医的局面，医院通过制定措施控制药占比、实现医疗收入的良性增长的方法来稳固医院发展的根基，但在一定程度上导致了临床医师工作积极性的下降，给医院管理造成了一定困难。

（三）财政拨款编制太少，制约了医院的发展。医院现有在职职工164人，财政拨款编制仅12人（编制总数100人），无其它拨款经费。建议加大财政拨款，进一步帮助我院解决人才供养问题，按照《妇幼保健机构管理办法》及兄弟妇幼保健院的拨款标准，核定保健人员63人（我县人口数63万，妇幼保健院保健人员编制配备按1:10000配备）全额财政拨款，临床人员实行50%差额拨款。

（四）我院由于业务用房不够，医疗资源分散，现有的两栋大楼，占地面积仅1020平方米，建筑面积6200平方米，且新老妇保大楼相隔甚远，导致医院运行成本高，并给前来就诊的患者和医务工作者带来诸多不便，给医院的发展造成困难。基于医院目前的现状，建议政府统筹规划，充分利用现有的卫生资源，调整医院业务用房或落实我院整体搬迁的地址及相应的建设资金拨款。

2016年11月11日。

财政部门支持深化医改工作汇报

2011年7月18日来源：相关省（区、市）财政厅（局）办公室。

编者按：医药卫生体制改革是一项重大民生工程，是社会领域的重要改革，是推动科学发展的必然要求。各地财政部门认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，不断加大投入力度，努力推动体制机制改革，切实强化医改资金预算编制、执行和监管，为推进各项医改工作提供了有力保障。

黑龙江：城乡医疗救助体系惠泽百万困难群众。

医改工作开展以来，黑龙江省各级财政共投入城乡医疗救助资金19.58亿元，共救助城乡困难群众373.5万人次，资助248万城乡低保、五保供养对象等困难群体参加了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，医疗救助在基本医疗保障体系中的兜底保障作用得到充分显现。

一是多层次医疗救助格局基本建立。黑龙江省各地不断创新发展医疗救助形式和内容，从最初的大病救助，拓展形成了目前以资助困难群众参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为基础，以住院救助为主体、门诊救助为主体，以医疗优惠为辅助，以慈善援助、爱心医院等为补充的医疗救助体系，从多角度、多渠道解决困难群众看病就医难题。

线，50%以上的县(市、区)取消了住院救助病种，全省住院救助比例由20%提高到30%，封顶线由4000元提高到5000元，最高封顶线已达到3万元，困难群众享受医疗救助水平增幅30%。

三是医疗救助程序更为简便。积极推进医疗救助“一站式”结算服务，即救助对象医疗终结出院时只需支付个人自付费用，在享受城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销的同时，医疗救助费用由定点医院垫付，定点医疗机构定期与民政、财政部门结算垫付的医疗救助资金。

四是医疗救助管理日趋规范。各地在推进医疗救助工作的同时，注重抓好规范化管理和基础建设，省级先后出台了医疗救助实施方案和救助基金管理办法，地方多次调整救助办法，建立了医疗救助档案管理制度、数据统计信息按季度上报制度、医疗救助人员定期回访制度、公开公示制度、资金发放监审和错办责任追究制度等，既提高了工作效率，又促进了规范化建设。

山东：财政力促医改政策落实。

今年以来，山东省财政积极筹集资金，不断加大医改投入。截至目前，省财政已下达基本医疗保障、基本公共卫生服务等医改补助资金63.3亿元，推动深化医药卫生体制改革各项政策加快落实。

拨补助资金8.9亿元，用于将人均基本公共卫生服务经费标准由上年的15元提高到25元，支持实施国家规定的基本公共卫生服务项目。四是下达第一批、第二批启动实施基本药物制度县（市、区）的政府办乡镇卫生院实施基本药物制度省级补助2.01亿元。

二、切实加强医改预算执行和资金管理。各级财政部门在足额安排预算的基础上，采取预拨等方式，及时拨付财政补助资金，加快医改资金预算执行进度，确保医改各项重点任务的落实。同时，各级财政部门认真贯彻省财政《关于进一步加强医改财政资金管理的通知》要求，规范资金拨付程序和方式，建立定期调度制度，及时跟踪资金流向和使用情况，确保专款专用；加强对医疗机构经济活动的财务管理和监督，以及成本核算、成本分析和成本控制；借助财政投资评审、注册会计师等第三方力量，完善监督体系，实施对政府卫生投入和医疗机构活动的全程监督，力保各项资金的安全、规范、高效。

湖北省襄阳市：城镇医保实行市级统筹。

近日，襄阳市发布《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》，将城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险由目前各县（市）级统筹改为在全市范围内的市级统筹，实行统一政策，统一服务标准，统一基金管理办法，统一经办流程，统一信息系统。

一、加强基金预决算管理。按照“收支平衡、略有节余”的原则，编制城镇基本医疗保险基金预算。市人力资源和社会保障部门会同市财政局定期或不定期对市级和各县(市、区)年度医疗保险基金收支预算执行情况进行检查，并将检查情况向社会公示，接受社会监督。

二、建立风险调剂金制度。市级在社会保障资金财政专户下设立“医疗保险风险调剂金”专户，各县（市、区）按上年度医疗保险统筹基金预算总额的5%上解医疗保险风险调剂金。因政策调整、发生重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大自然灾害等非管理原因导致县市医疗保险基金当期收不抵支的，首先从历年基金结余中解决。

三、统一缴费标准。城镇职工基本医疗保险在职职工原则上按本人上年度全部收入确定缴费基数，用人单位按8%缴纳，职工本人按2%缴纳。统一以全市上年度在岗职工平均工资为最低缴费基数，各县若执行有困难，可暂按当地上年度在岗职工平均工资作为缴费基数，执行3年过渡期。2011年各级财政对城镇居民基本医疗保险补助标准提高到每人每年不低于200元。

重庆市黔江区：三举措加快医药卫生体制改革。

一、加大医改资金投入，确保任务目标顺利完成。2011年，财政按照统筹兼顾、突出重点原则，大力优化支出结构，保障重点支出，加大医药卫生投入。全年医药卫生支出安排2.13亿元，比上年执行数增长28.43%，用于五项重点改革2.03亿元，比上年增长31.22%。

二、加快医改资金预算执行进度，促进医改各项工作顺利开展。以加快医改资金预算执行进度作为工作重点，主动沟通协调，配合医改主管部门抓好预算执行，做好预算执行分析，实行动态监控，确保按医改任务进度和序时进度及时拨付资金，防止因资金不到位影响改革进程。

算执行情况、绩效考核结果相挂钩，根据医改任务安排和任务完成情况拨付医改资金。继续采取“服务卷+合同购买”的方式支付公共卫生经费和“以奖代补”的办法支持基层医疗卫生机构实施基本药物制度，推进综合改革。同时，积极会同相关部门，从资金的安排、分配、使用、后期追踪问效等各个环节，建立起覆盖资金运行全过程的长效监督机制，严防截留、挤占、挪用、虚报冒领等问题，保证医改资金全部用于医改各项工作，确保人民群众真正得到实惠。

广东佛山市南海区：财政投入2亿元提高医保待遇。

广东南海区不断加大财政投入力度，进一步完善了居民基本医疗保险制度，切实提高居民的基本医疗保险待遇。

一是加大财政投入。今年南海区镇两级财政共安排22469万元，其中居民住院医保投入区、镇（街）各负担50%，即17213万元，两级财政负担比去年增加5043万元；居民门诊医保两级财政投入5256万元，比去年增加206万元。

二是扩大参保范围。今年南海的住院医保扩大了参保覆盖面，在原来基础上将符合相关条件的外来务工人员子女纳入参保范围，并由个人缴纳全部保险费。

三是提高缴费标准。居民住院保险费补助标准由2010年的330元／人/年提高至490元／人/年，补助资金由区、镇街两级财政负担，补助比例由原来的50%提高到60%，个人由原来负担50%降低为40%。

销比例由65%升至70%。同时，提高统筹基金年度最高支付限额，由原来的10万元调整为16万元。

广东省广州市番禺区：财政积极支持医疗卫生服务均等化发展。

为解决基层群众看病难、看病贵的问题，番禺区财政积极调整优化支出结构，加大基层医疗卫生投入，支持基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生服务水平，推进医疗卫生服务的均等化发展。

一、支持城乡医保体系建设，提高保障和服务水平。在实现了城镇居民基本医疗保险全覆盖的基础上，进一步提高农民基本医疗保障水平，从2011年起，新型农村合作医疗筹资标准由原来的年人均380元提高至年人均430元，其中政府财政补助从原来的年人均210元提高到年人均250元，区财政投入配套资金7350万元。

二、促进城乡基本公共卫生服务均等化。统一了城市和农村基本公共卫生服务经费标准，实现城乡一体化，2011年区财政按常住人口人均35元的标准安排社区和农村基本公共卫生服务经费6898万元。

三、支持推进基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度改革。在政府办的基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行零差价销售，2011年区财政为此安排配套资金2530万元。

四、提高城乡公共卫生服务水平。安排了重大公共卫生服务项目经费1116万元，用于妇女孕前增补叶酸、住院分娩、农村妇女“两癌”筛查、艾滋病母婴传播筛查等妇幼公共项目和寄生虫、地方病、艾滋病、结核病等疾病的防治控制。

五、加强基层卫生服务机构建设。2011年区财政安排了社区卫生服务机构房屋建设补助经费910万元、农村卫生服务站建设经费1575万元、社区卫生服务机构基本医疗设备购置经费1007万元。

六、加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。2011年安排了社区卫生人才和农村卫生技术人员培训经费419万元。

江苏泰州姜堰市：进一步完善困难群众医疗救助机制。

日前，姜堰市出台医疗救助实施办法，进一步保障困难群众基本医疗需求。

一是扩大救助范围。新增门诊医疗救助，当年最高可救助300元。在一个年度内，对农村五保对象及孤儿、城市“三无”对象实行门诊医疗救助，门诊个人年自付医疗费用在300元以下的给予全额救助。

二是提高救助标准。《办法》提高了困难群众的救助标准，对农村五保对象及孤儿、城市“三无”对象核定的个人年自付医疗费用给予80％的救助，一个年度内最高救助可达20000元。

三是实行比例救助。《办法》对救助对象中住院治疗的大、重病患者，实行按比例救助，逐步实现住院医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险报销同步结算。

救助患者实施参保补助和重病医疗救助。

安徽省蚌埠市怀远县：五措并举加快推进医疗卫生改革步伐。

安徽省蚌埠市怀远县在城乡居民“看得上病、看得起病、看得好病”方面狠下功夫，不断加大财政投入力度，力争从根本上解决“看病难、看病贵”的民生难题。

一是进一步推进城乡卫生服务体系建设。切实加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，建立了多渠道补偿机制。积极鼓励和引导社会资本举办医疗机构，努力形成多元办医格局。目前，全县已建民营医院21家。至2010年底，新建乡镇卫生院12所、村级卫生室364所、建设社区卫生服务中心及社区卫生服务站27个，共投资建设资金2395万元。实现购买公共卫生服务支出1446万元。

二是进一步健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。逐步完善城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度。新农合参合人数由98万人增加到112万人，参合率达96.26%；城镇居民基本医疗保险2.3万人扩大到10万人，基本医疗保险体系已覆盖城乡居民。全面开展城乡医疗救助。将城乡低保对象、农村五保户、重点优抚对象、城乡低收入群众和因病致贫的群众纳入医疗救助范围。目前，已实行医疗救助3255人次，共发放城乡医疗救助金1663万元。

县财政对692名城镇重度残疾人补助41.52万元，对5086名农村重度残疾人补助183万元。三年来，全县已免费救治943例，发生治疗费用222万元，投入工作经费50万元。实施贫困白内障患者复明工程，使337例城乡低保对象、农村五保户、重点优抚对象及其他贫困家庭白内障患者得到复明。

四是进一步提高妇女儿童健康水平，保护妇女儿童身心健康。加强妇女劳动保护、社会福利、卫生保健、扶贫减贫及法律援助等工作，依法保障儿童生存权、发展权、受保护权和参与权。两年来，共投入经费1303万元，为10681对适婚青年免费进行婚前医学检查，对21007名孕产妇住院分娩给予补助，对35890名儿童接种免疫规划一类疫苗给予补助。投入116万元为县妇幼保健所、乡镇妇幼保健室购置医疗设备。基本实现了国家规定的孕产妇死亡率降到22/10万，婴儿死亡率降到12‰的目标。

五是进一步建立农村公共卫生防控体系。健全农村公共卫生服务经费保障机制，完善农村公共卫生服务体系。2009年至今，已投入公共卫生经费4712万元、防保经费90万元。加强以全科医生为重点的乡村医疗卫生队伍建设，完善鼓励全科医生长期在乡村服务政策，切实加强防疫和传染病防治等工作，增强卫生应急处置能力。逐步建立农村医疗急救网络，普及健康教育，实施农村居民健康行动计划，已为农村居民建立健康档案29.5万份。全面推行公共场所禁烟。积极整合卫生资源，努力办出人民满意的农村公共卫生事业。

财政部门支持深化医改工作汇报

中共子长县委子长县人民政府。

（2013年10月21日）。

子长县位于黄土高原中部、延安市北部，是民族英雄谢子长将军的故乡，中央红军万里长征的落脚点和抗日东征的出发地，著名的瓦窑堡会议就在这里召开，先后有9名子长籍军人被授予少将以上军衔，素有中国革命的“红都”和陕西“将军县”之美誉。全县总面积2405平方公里，设9镇1乡5个中心社区1个街道办事处，辖358个村委会、6个社区居委会，总人口27.3万人，其中县城人口11万人。2012年实现生产总值74.6亿元，完成固定资产投资76.4亿元，地方财政收入6.4亿元，城镇居民人均可支配收入26387元，农民人均纯收入7357元，社会消费品零售总额9.7亿元。全县现有公立医疗机构17个，其中，公立医院2个、乡镇卫生院15个、民营医院3个。

政府创新奖”最高奖—优胜奖和陕西省深化医药卫生体制改革工作先进县。

一、主要做法及工作进展情况。

子长县既是革命老区，也是贫困山区，群众看病难、看病贵问题较为突出。2008年，为了解决群众“看病难、看病贵”问题，县委、县政府本着“宁肯少上几个项目，也要把这件事关老百姓切身利益的事办实办好”的决心，在县医院率先启动了“以确保医院公益性质为核心、以强化政府投入为抓手、以建立平价医疗服务体系为重点、以改革创新医院管理体制机制为动力”的公立医院改革试点。随后，又在药品集中采购、人事制度和分配制度改革、县镇一体化管理等方面全面跟进，主要采取了九项措施全面推进医改工作。1、加大投入，建立凸显公益性质的医疗卫生服务体系。明确了政府举办卫生事业的主体责任，加大财政投入力度，努力维护公立医疗机构的公益性质。一是取消了15%的药品加成，实行零差率销售，医院因此形成的减收由财政补贴。按照“总量控制、结构平衡”的原则对全县医疗机构的收费价格进行了全面调整，把体现医务人员技术劳务的项目上调50%，对大型检查和检验项目分别下调15%—30%。二是全县公立医院由差额单位改为全额预算单位，把过去财政对公立医院只核发70%的工资改为100%核发。三是医务人员津贴绩效工资和人才培养费用纳入财政预算，县财政每年为公立医院安排130万元的专项资金，奖励优秀人才。四是把公立医院的历史债务1941万元经过审计后，由县财政统一打包，现已全部还清。五是医院基本建设和大型设备更新由县财政负担。六是乡镇卫生院的运转经费由财政每院每年定额补贴8—10万元。医改五年来，县财政累计投入5亿元，占财政总支出的比例年均为8.7%，年增幅29.2%。全县三级医疗机构年均用于推进医改增加的经常性支出2012年为2900万元，占当年医疗卫生总支出的20.9%，占县财政总支出的1.8%。

2、实行全员聘用，建立良性竞争的选人用人机制。坚持总量、比例、结构“三不突破”原则，合理设置卫生岗位，推行全员聘用制和院长任期目标责任制。对医院院长公开选任，对专业技术人员实行竞争上岗、合同聘用、岗位管理，建立了能上能下、能进能出的用人新机制。采取专兼职相结合、提前离岗等方法，压缩管理和工勤岗位，给予落聘和提前离岗人员较为合理的待遇保障，实现了身份管理向岗位管理的转变。定编定岗后，全县共聘用医务人员860人，其中专业技术人员占84%，较改革前提高15个百分点。

分。岗位工资占基础工资总量的40%，按岗位考勤结果发放；绩效工资占基础工资总量的60%，按岗位工作数量、质量、医德医风和群众满意度等绩效考核发放；把医院收支结余的30%和财政补贴收益作为效益工资，按绩效考核发放，使医务人员可变动工资占到工资总量的80%以上，有效打破了平均主义的大锅饭，充分调动了各级各类人员的工作积极性。县医院同科室医务人员月绩效工资相差7000多元。设立了3—5万元的乡镇卫生院院长奖励基金，使乡镇卫生院院长年收入达到8—10万元以上。

内部评科室和就医患者评医务人员的“三评一考”制度和患者“五知道五明白”等制度，开展医院文化建设和临床路径管理试点工作，努力提高医疗服务质量，改善患者就医感受。

5、集中采购、统一配送，建立规范价廉的药品采供机制。一是建立药品集中采供制度。2009年6月，县乡村三级医疗机构所有用药实行集中采购、统一配送，实现了公立医疗机构所有药品同质同价。2013年又将中药饮片和医用耗材纳入集中采供范围。二是着力规范药品配送工作。设立了药品配送中心，编制了药品配送目录，制定了实施方案、监管办法和对配送企业管理的规定。三是建立基本药物目录动态调整制度。先后4次对药品配送目录进行了调整，增补药品品规151个，县级《目录》现有975个品种1528个品规（基药占54.5%），乡级《目录》现有795个品种1650个品规（基药占97.2%），实现了省药品“三统一”基本药物目录的全覆盖。截止9月底，全县药品采购1625万元，减轻群众负担520多万元。目前，包括基本药物在内的药品配送率保持在95%以上，基本药物使用率保持在85%以上。

今年是新医改的攻坚之年，为了确保改革取得实效，县第一人民医院把握发展机遇，努力从提高医院内涵建设、制度建设和文化建设，促进医院管理科学化、精细化、专业化入手，在工作中积极探索、大胆实践，从以下两个方面积极探索，努力为百姓提供优质、高效、价廉的卫生服务。一、提高认识，夯实改革基础。按照深入落实新医改“保基本、强基层、建机制”的总体要求，增强发展信心，把公立医院改革放在保障和改善民生，促进社会公开正义和维护社会和谐稳定的重要位置，切实加强公立医院改革的组织领导，深入探索和研究，精心组织、细化方案，稳步实施，牢牢把握改革的方向、目标和重点，力求改革取得新突破。同时，注重加强与各级部门、社会各界的沟通与联系，努力营造同心协力、同舟共济的改革氛围，扎实有效地推进改革工作，把这项领导重视、群众期盼、社会关注的重大改革抓紧抓好，为不断提高人民群众健康水平作打牢基础。二、加强建设，提升服务能力。在加强内涵建设，提升服务能力上下功夫。在县卫生局领导的精心指导下，全院上下准确把握现阶段医改的思路、重点和关键措施，强化领导，落实责任，攻坚克难，积极推进医改工作，较好地完成了县政府下达我院的各项医改工作任务，医改工作取得了明显成效。具体开展情况汇报如下：

一、工作开展情况。

按照医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，不折不扣地落实上级医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任务。

（一）建立基本药物制度，实行药品零差价，群众用药负担大幅减轻。

一是加强基础设施建设。为改善患者就医环境，我院在资金紧张的情况下更换一批基础设施，如被褥、床头柜，对病房墙体进行粉刷，每个病区安装了茶炉，解决病人饮用热水不方便的困难。

二是加强基层医疗卫生队伍建设。加强医疗人才培养，采取请。

进来送出去的方式培养专业技术人才，同时通过上帮下、老带新、强扶弱的办法建立对口帮扶协作机制和巡回医疗制度，我院与山东省医学院、郑大二附院结为协作单位。通过函授、进修、人才引进、远程教育、办培训班等多种形式，提高医务人员文化素质和业务素质。

三是继续实行先看病后交钱惠民政策，让住院患者不再受没有押金不看病的困扰，解决病人看病难、看病贵的问题。

（三）医院综合改革全面推开，新的运行机制基本建立。

行按月发放，xx%奖励性绩效工资将根据每月考核结果发放。

二、取得的主要成效。

三、

基本做法和经验。

深化医改重点在落实，关键在创新。我院在推进深化医改中，通过强化领导，落实责任，做到“规定动作不走样”,同时，结合医院实际，力求大胆探索，做到“自选动作有创新”,为深化医改积累经验。一是注重政策落实。及时安排布置医改工作任务；二是注重调查研究。组织科室人员学习外院医改先进经验，并与医院实际紧密结合，开展针对性调查研究，突重点、破难点，全面掌握实情，及时发现、解决问题；三是注重合力推进。各部门实行包保责任制，明确任务、落实责任、密切配合，形成了推进工作的强大合力，确保了医改有力、有效。

四、存在的主要问题。

我院2012年9月始纳入县级公立医院综合改革试点，现将情况汇报如下：

一、医院基本情况。

我院是二级甲等医院，开放床位279张。人员编制数269个，现有职工385人（含在编人员173人），其中卫技人员335人（研究生3人，副高职称11人，中级职称65人），开设急诊、内一、内二、内三、妇产、骨伤、外、重症医学科、针推、口腔、五官、皮肤性病等15个临床科室。医院中医特色突出，骨伤科、针灸推拿科、脑病科为区基层中医民族医重点专科，脾胃科、妇科、肛肠痔瘘科为我院重点特色专科，糖尿病、高血压病、肾病、结石病、肝病为我院重点专病。

二、公立医院改革主要工作（一）药品情况。

1、使用的基本药物共有356种，占所用药品种类的70.5%,基药支出占药品支出的60.85%。

2、实施药品零差率，严格执行抗菌药物使用规范，开展抗菌药物专项治理活动。尽管我院药品管理走在全区前列，但我们仍然不定期开展抗菌药物专项治理活动，凡连续3个月位居用药第一的即被限用、停用。2014年1-9月住院患者抗生素使用率为43%，门急诊抗生素使用率13%，均控制在规定范围之内。

（二）实施临床路径及单病种付费。所有临床科室均按要求开展临床路径管理工作，2014年1-9月共入组临床路径管理病例1111例，单病种付费1077例。

（三）继续深化人事分配制度改革，充分调动职工工作积极性。1、继续开展一年一度的科室与员工双向选择、两年一次的中层干部竞聘上岗。全面推行聘用制，按岗取酬。

2、完善医院内部收入分配激励机制。向关键岗位、临床一线倾斜，体现医务人员技术服务价值，多劳多得、优劳优得、同工同酬。医院分配制度经全院职工讨论通过。医改后职工个人收入较之前提高28%。

（四）强化内涵建设，提升基本医疗服务能力。

1、提高大病诊治的可及性。加强血液透析、icu等科室的建设。血透室共有血液透析机10台，2014年1-9月透析治疗6525人次，较2012年同期增长65.06%。icu于2012年9月开科，至今共收治病人673人次。

2、所有病区都开展优质护理服务。

3、加强信息化建设。投入350多万元完成医院信息化建设，目前临床科室基本无纸化办公。

4、开展便民惠民服务。优化服务流程、简化就医手续、缩短等候时间、改善服务态度。

三、取得的成效。

（一）2014年1-9月门诊均次费用、住院均次费用分别为74.26元、3555.27元，较2012年同期下降1.2%、7.5%，切实减轻患者负担，群众对我院满意度在全县医疗机构领先。

（二）医院出现编制不足与空编并存的现象，目前我院职工385人，核定可用编制269个，现实际在编173人，（我们的想法是争取医师全部入编，有利于稳定人才队伍，其他人员择优入编），但财政按173人拨付30%差额工资，导致财政拨付不足，其他200多人医院负担较重，社保缴费水平实在太高，医院无力承担，五险一金今年约支出450万元。

（三）护理、手术、中医治疗等服务价格偏低，不能体现医务人员劳动价值。如一级护理每天9.5元，要求每30分钟巡视病人一次、完成基础护理、监测生命征、协助翻身及协助完成病人一般生活需要等工作，二、三级护理就更低了，一般专项护理（如口腔护理、床上洗发、擦浴）仅3.5元。一些手术如妇科手术输卵管整形术（包括单双侧）只能按次数收费，每例手术至少需要5人3小时左右才能完成，耗材成本价大约200元（其他水电、消毒成本除外），收费标准才576元。卵巢囊肿剔除术收费标准才513元，输卵管切除术477元；外科肛周常见疾病手术治疗261元，低位肛瘘肛瘘切除术252元，高位肛瘘切除术（包括复杂肛瘘）396元。中医治疗腰椎间盘突出推拿每次仅收32元。

（四）药品、医用耗材尤其是高值耗材价格虚高，一块骨科钢板少则几千，多则几万，实际上手术费才几百元，医用耗材越招越贵，医院没挣钱反背“看病贵”黑锅。

（五）医保、农合、妇幼等信息管理多部门各自为阵，医院信息化建设没有节省人力，效率低下，医院管理成本加大。

（六）门诊诊查费医保不纳入统筹报销范围，病人个人户余额为零时病人需自费。

（七）目前医院基础设施、设备等固定资产投资大部分来源于医院自筹，医院债务增长，影响医院的发展。

五、建议（一）按公立医院改革要求，医院现基础设施建设、大型设备购臵应由政府出资。

（二）财政按医院实际人数拨付差额部分工资及购买社保。社保基数核定按档案工资金核定。

（三）建议政府协调解决医保、农合信息系统整合。

（四）建议门诊诊查费纳入医保统筹报销范围。

（五）适当提高护理、手术、中医治疗等项目收费标准。

（六）医院原债务由政府消化。

（七）药品、医用耗材建议参照国家对食盐的管理，由发改统一核定价格，定点生产、定量供应。既能解决老药、便宜药无法供应、医院被迫选用替代药品的问题，又彻底解决药品回扣、商业贿赂问题。

（八）人事薪酬制度改革建议国家层面定原则，比如人力成本支出占业务收入的百分比，具体分配由医院根据自己情况通过职代会决定。把用人自主权、内部分配权下放给医院。

（九）成本核算可以选择信息化基础较好的医院试点，成型后全面推开。

（十）医师多点执业可能会出现医师花较多精力到私立医院赚钱，影响在医院工作的效率和质量，建议多点最多2—3个点。

（十一）控费问题可采取多种形式，建议病种付费与人头付费相结合。

（十二）分级诊疗制度国外已很成熟，从柳州市今年3月农合实施分级诊疗后，确实效果明显。

市深化医改工作情况汇报【范文

月，市委、市政府召开专题会议，对深化医改综合试点工作进行动员部署，省卫计委王咏红主任到会指导。全市深化医改工作推进有力、进展有序，取得阶段性成效。

一、坚持突出重点，加快构建现代医疗服务体系。

全市共有各级各类医疗卫生机构。

3262。

个，其中，医院。

201。

家（其中三级甲等综合医院。

2

所、三级甲等专科医院。

4

所，其他三级医院。

所）、卫生院。

205。

家，疾病预防控制机构。

9

个，妇幼保健机构。

个，卫生监督机构。

8

个，专科疾病防治机构。

3

个。共开设床位。

3.51。

万张（其中医院床位。

3.42。

万张，每千人拥有医疗床位。

4.68。

张，全省地级市排名第。

6

）；共有各类卫生专业技术人员。

3.95。

万名（其中执业医师。

14215。

名、执业助理医师。

2151。

名，每千人拥有执业医生。

2.24。

人，在全省地级市排名第。

8

；注册护士。

15637。

名，每千人拥有注册护士。

2.14。

名，在全省地级市排名第。

8

且低于全省平均水平。

)

在构建现代医疗服务体系上：

一是着力完善综合医院、专科医院、社区卫生服务中心及服务站四个层面的服务体系。

先后将医疗资源配置项目（如市妇幼保健院、市肺科医院迁建工程等）、重大疾病防治项目（如农村妇女两癌筛查、新生儿耳聋基因检测等）、医疗救治保障项目（如新农合与城镇居民医保并轨、

120。

急救体系建设等）等纳入为民办实事重点项目强力推进。

2014。

年财政对卫生事业投入达。

46.05。

3

所，市精神卫生、妇幼保健、传染病、肿瘤等专科医疗机构均已建成高水平的三级专科甲等医院。

二是强化县域医疗服务体系。

着力完善县级医院、区域性中心医院、乡镇卫生院、村卫生室四个层面的服务体系。对县级医院，明确其县域内医疗中心定位，加快提档升级步伐，

12。

所县级医院中已有。

5

所建成三级医院（。

xx。

县人民医院和中医院、

xx。

市人民医院和中医院、

xx。

17。

所二级综合医院；对乡镇卫生院和村卫生室，重点推进标准化和示范化建设，全市。

79。

个建制镇建成。

205。

所卫生院，

1587。

个行政村实现村卫生室全覆盖，建设达标率达到。

80%。

以上。累计建成省级示范乡镇卫生院。

30。

所。

三是健全完善院前急救服务体系。

在去年市区建成两所急救分站的基础上，今年又将市急救中心扩建工程列入为民办实事项目，市区形成“

1

个中心。

+5。

个分站”的。

120。

急救服务网络；各县（市）依托县级医院和乡镇卫生院加快完善院前急救网络布点，已建成。

6

个急救分中心、急救网点。

45。

个，基本形成。

15。

分钟院前急救服务圈。全市共有。

169。

辆急救车辆，其中市区。

31。

辆，县（市）。

138。

辆，每。

5

万人配备。

1.16。

辆。此外，积极探索第三方转运模式，鼓励和引导社会资本参与院前急救服务体系建设，更好满足群众转院、送（出）院服务需求。

四是大力扶持社会资本办医。

目前，全市共有非公立医疗机构

1751。

个、床位数。

7988。

张，分别占全市机构总数的。

53.4%。

和总床位的。

22.8%。

4

所专业护理院，床位。

450。

9

所（常青乐龄观音山老年护理院、南通安体护理院、南通颐生护理院、

xx。

区刘桥镇新联护理院、

xx。

市聚南医院等。

5

所乡镇卫生院转型护理院），床位。

1500。

张。

二、聚焦关键环节，全力推进公立医院综合改革。

去年底，在如皋试点的基础上，全市所有县人民医院（

6

家）、县中医院（。

6

家）和部分中心卫生院（。

24。

7%。

（其中：门急诊同比增长。

6.9%。

出院人次同比增长。

8.3%。

住院病人手术人次同比增长。

5.2%。

），药占比同比下降。

5.33%。

人均诊疗费用增幅控制在。

5%。

以内。平均住院日。

9.47。

天，较。

2014。

年下降。

0.53。

天。

xx。

市人民医院实施新的绩效考核方案后，医务人员绩效实际发放总额。

1

～

9

33%。

职工人均工资性收入同比增长。

12.4%。

作为国务院确定的城市公立医院改革试点市，今年以来，我市积极做好各项准备，上半年完成了医疗服务价格调整初步测算工作，

8

10。

月底前正式启动医药价格综合改革。从测算情况看，以。

2014。

年为基数，

12。

家参改医院符合规定的药品取消加成后将减少。

3.02。

亿元收入，调整医疗服务价格后可补偿。

2.34。

亿元，平均补偿比为。

77.32%。

24.76%。

和

57.18%。

市精神卫生中心和妇幼保健院的服务收费项目增幅较大补偿率分别达到。

158.06%。

和

144.18%。

调价对特殊病人、慢性病人的影响较大，相应的财政、医保补助政策需及时调整，补偿机制、分配制度、支付制度以及管理制度和绩效考评等配套制度需及时跟上，实现医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。

深化人事制度改革，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，全面完成岗位设置管理和人员聘用工作卫生计生、编制管理、人事等部门加强沟通协调，探讨创新公立医院编制管理工作研究制定市属公立医院绩效考核办法，动态调整考核指标及分值标准，完善公立医院的监管机制探索建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度改革路径，市属医院的绩效工资总额上限由原来的基准线

1.5。

倍调整到。

2

倍。

2013。

年在市六院试点推进法人治理结构工作，通过组建理事会和监事会，全面提升法人运行效能，切实加强法人监督管理。市卫计委连续两年组织公立医院法人代表参加法人治理结构研修班，增强工作责任感和使命感，提高履行职责能力。

三、坚持多措并举，加快推进分级诊疗体系建设。

在县（市），各级财政加大卫生基本建设投入，实施了一批县级医院、专科医院新建、改造项目，群众就医条件显著改善政府办乡镇卫生院基本全覆盖，

90%。

以上村卫生室达省定建设标准。农村区域医疗中心建设稳步推进，

17。

21。

所社区卫生服务中心（区政府办。

14。

所，市属医院领建。

4

所，民营。

1

所、企业办。

1

所），建成国家级示范中心。

1

所、省级规范化中心。

16。

所，示范达标率。

85%。

；在社区卫生服务中心目前覆盖不到的地方建设了社区卫生服务站。

70。

所，实行政府直接投资和购买服务相结合。

通过组建区域性医疗联合体（或医疗集团）、县乡村一体、科室共建、社区病房等形式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。在县（市），推动建立以县级医院为龙头、中心卫生院为骨干、乡镇卫生院为基础的医疗联合体。

xx。

30%。

xx。

市成立县域内医疗管理集团，以。

xx。

市人民医院为龙头，联合。

xx。

市中医院、

4

所中心卫生院和。

13。

所乡镇卫生院及其分院，组建六个片区“医疗联合体”。在城市，推进“大医院。

-

社区卫生服务中心”医联体建设，市区。

9

所大医院与。

21。

家社区卫生服务中心全面对接，以派驻全日制医师、组建康复联合病房、培植“一中心一特色”为主要形式，通过专科建设联动机制、人员合理流动机制、双向转诊机制、医疗信息共享机制、业务支撑和培训机制、全程健康管理服务模式、医保付费统筹模式等七大配套机制，充分挖掘大医院潜力，提高基层医疗机构服务能力。

通过政策引导，推进居民或家庭资源与签约医生团队签订服务协议在县（市），全面推进乡镇健康团队服务和乡村医生个性化签约服务，以服务农村重点人群为导向，依托乡村医生个性化签约服务，拓展服务补偿渠道，促进可持续发展目前，所有政府办乡镇卫生院开展团队服务，签约服务覆盖率达到

30。

％。在城市，根据服务半径和服务人口，合理划分，实行家庭医生签约网格化管理。签约服务费主要由医保基金、签约居民和基本公共卫生服务经费三个渠道分担。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。鼓励二级以上医院医生在基层多点执业作为家庭医生与城乡居民建立契约服务关系。探索个体诊所开展签约服务。

2015。

年，

80。

％的社区卫生服务中心实施家庭医生制度；到。

2017。

年，

90。

30。

％；城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达。

40。

％以上。

近年来，我市基本医疗保障制度不断健全，职工医保、居民医保、新农合参保（合）率多年稳定在

97%。

以上，居民医保和新农合制度并轨稳步推进。市区居民医保人均筹资水平已达。

1000。

元，县（市、区）居民医保和新农合人均筹资水平也都超过。

550。

元，医保政策范围补偿比例稳步提高。城乡大病保险制度全面建立，医疗救助覆盖到城乡困难家庭。在推进分级诊疗过程中，积极推动医保和新农合支付方式改革，通过制订医保差别化支付政策，调整县级医院和基层医疗机构的起付线及报销比例，适当提高社区机构的结算标准。实行急性病、慢性病分级分类报销，实施社区就诊优惠政策，开展单病种结算、家庭病床在社区卫生服务机构的试点工作，引导群众通过选择不同级别的医疗机构就诊来降低就医支出，建立合理的就医流向。

全面实施进一步改善医疗服务行动计划，按照“智慧结算全院通、智慧应用全城通、院内服务全自助、项目覆盖全人群”的总体思路，同步推进区域卫生信息平台、“智慧医院”、“智慧社区”三大工程。重点推动区域卫生信息平台建设，实现居民电子健康档案医生诊间动态调阅，初步解决群众诟病较重的重复检查问题。以便民就医服务平台建设为抓手，在市一院、妇幼保健院和中医院先行试点，在全省率先实施诊间挂号报到系统。推动全门诊分时段预约挂号、诊间结算、院内自助服务、掌上医院

app。

+

科技”手段，对公立医院服务质量、药械使用、费用水平等指标进行全程智能化实时监管。

深化医改工作情况汇报

深化医改工作汇报

根据相关要求，我局围绕巩固主体改革成果，完善相关资料，夯实深化改革基础，开展了一系列的工作，现将我局20xx年上半年深化改革工作总结如下：

根据《中共xx委办公室xx人民政府办公室关于印发（xx完善和深化集体林权制度改革方案）的通知》（xx委发〔2016〕10号）的文件精神，我市认真组织开展回头看工作，继续巩固完善以“清晰界线、明确权属、分利不分林、均股均利、股权到户”的主体改革成果。进一步查漏补缺、完善提高，对有争议、有纠纷的山林，加大调处力度，化解纠纷矛盾，尽快明晰权属，确保改革稳步推进。

今年上半年已对鱼通乡野坝村反映长河坝电站建设占用该村集体林地，但部分集体林地资源补偿费未兑现的情况和姑咱镇浸水村反映黄金坪电站建设占用该村集体林地，但部分集体林地资源补偿费未兑现的情况进行调处。

在完成主体改革任务后，今年我市集体林权制度改革开始进入以完善政策、健全服务、规范管理为主要内容的深化改革推进措施。

（一）进一步完善和规范林权流转。

在不改变林地集体所有性质和林地用途、不损害农民林地承包经营权益的前提下，一是引导林农以公开、公平、有序、规范流转，流转方式以入股、合作、出租、互换等多种方式流转林地。禁止生态公益林转让，依法加强对流转主体、对象、程序、合同的监督管理。二是加快建立林权流转交易公开市场，建立林权管理服务机构，做好林权日常动态管理和服务工作，建立优质高效的林业服务平台。运用现代信息技术加快建设林权管理信息系。三是加强林权流转的监督管理，根据新出台的《xx省林权流体转管理办法》的规定，严格执行依法、自愿、有偿的原则。在不改变林地性质的前提下，鼓励村集体经济组织或个人“依法、自愿、有偿、规范”的林地流转行为。避免在林权流转中出现“面积过大、期限过长、价格过低”的“三过”问题，确保林业生产要素的合理流动，维护林农的合法权益。

（二）完善林权抵押融资行为。

为进一步做好林权抵押贷款工作，发挥金融支持林业的作用根据《xx银监局xx省林业厅关于转发《中国银监会国家林业局关于林权抵押贷款的实施意见》（xx银监发〔2013〕67号）和《xx市人民政府办公室关于转发xx林权抵押贷款管理办法的通知》的文件精神，我局加大宣传力度，做到家喻户晓。以鼓励社会各界积极参与林业、投资林业。

（三）培育新型林业经营主体。

市政府加大扶持力度，着力培育一批新型林业经营主体，一是引导和鼓励林农以入股、合作、出租、互换、转让等方式流转林权，推动家庭经营、集体经营和合作经营等共同发展。大力培育农民林业专业合作社，专业大户涉林企业等新型林业经营主体。支持有文化、有技术、会经营的农村实用人才和农村青年致富带头人通过林地流转等多种方式扩大生产规模。支持大中专生和外出农民返乡创业，从事林业开发。二是加大扶持指导力度，加大对专业合作社经理人、从事林业开发的经营主和林农加大林业技术的培训。支持符合条件的新型林业经营主承担林业建设项目。

（四）森林保险基本情况。

我市是林业大县，也是资源大县。森林火灾、森林病虫害、冰雪、泥石流等自然灾害发生频繁，给国家、集体和个人财产造成极大的损失。因此，我市按照“自主自愿”原则，积极宣传，林农参保积极性高涨，按照xx林业局政策性森林保险联合推进领导小组的安排部署，我市与中航安盟财产保险有限公司签订的森林保险合作协议。我市20xx年森林保险参保面积为4747095.00亩，其中集体公益林1782388.00亩，国有公益林2964707.00亩，公益林单位保额500元/亩，保险费率0.13%，单位保费0.65元/亩，保费政府承担90%，农户自交10%。全市保险金额237354.75万元，保费总额308.56万元，林业经营单位及林农承担30.85万元，政府补贴277.70万元。

今年以来，我局积极配合xx环境保护局开展生态文明体制改革工作：一是配合xx环保局制定xx规划环评与项目环评联动机制管理意见，制定xx市规划环评与项目环评联动机制实施方案；二是等待xx级重大建设项目会商办法出台后制定xx市重大建设项目会商办法；三是配合xx环保局制定关于推进我xx功能区建设的财政、土地、农业、环境、投资和产业政策实施意见，待xx级产业政策实施意见出具后制定关于推进我市功能区建设的财政、土地、农业、环境、投资和产业政策实施办法；四是配合xx环保局制定重点流域水环境生态补偿绩效评估方案；五是配合发改、水务、住建等部门开展好湿地公园建设工作；六是开展xx市生态红线划定工作，目前已完成资料上报工作；七是深入推进企业环境信用评价工作。

由于我市林改工作面宽、量大，任务繁重，历史遗留的林权纠纷较多，政策性强，经过全市林改工作者的共同努力，取得一定成效，但离国家、省、xx的要求以及广大林农的期待还有一定距离。

（一）部分历史遗留问题尚待处理，权属需进一步明晰。

我市历史遗留问题主要体现为：国有林和集体林划分重叠，主要是八十年代初“林业三定”时期的集体林与九十年代打桩定界的国有林重叠。

（二）林地征占引发的利益矛盾，需进一步调解。

大渡河沿岸涉及水电开发地区林改面临诸多具体矛盾，如移民搬迁后，林地的管护和生产、生活用材等需慎重研究解决。

（三）林地流转尚处于起步阶段。

由于我市相应的林权管理、交易和资产评估机构尚未建立，流转信息渠道不畅等问题。

（一）切实巩固林改主体改革成果，进一步查漏补缺、完善提高。

目前全市已基本完成主体改革工作任务，但还要认真组织开展回头看工作，做好查漏补缺。对有争议、有纠纷的山林，加大调处力度，化解纠纷矛盾，尽快明晰权属，确保改革稳步推进。

（二）进一步完善和规范林权流转和林权抵押融资行为。

稳步推进林权规范有序流转，鼓励村集体经济组织或个人“依法、自愿、有偿、规范”的林地流转行为，认真解决流转年限过长、价格过低的问题，切实保护林农利益。加大对《xx林权抵押贷款管理办法》的宣传力度，做到家喻户晓，并严格把关审查。

（三）加大森林管护。

推进管护制度改革，确保森林资源安全；保障农民收益权；推进林业投融资制度改革。

（四）重点扶持涉林企业和专业合作社。

完善社会化服务体系，在全市发展一批规模大、效益好、带动力强的林下经济示范基地，重点扶持一批龙头企业和农民林业专业合作社，逐步形成“一市一业、一村一品”的发展格局，增强贫困村群众持续增收能力，从而实现林下经济产值和农民林业综合收入稳定增长。

（五）全面配合开展推进生态文明体制改革。

进一步加大力度，全面配合xx环保局开展生态文明体制改革，推进我市生态文明体制改革各项工作顺利进行。

医改工作情况汇报

以医改工作汇报

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策，是惠及广大人民群众的重大民生工程。自从20xx年我市医药卫生体制改革全面实施以来，西张庄镇卫生院高度重视，按照上级部署上下一心、积极行动、稳妥实施、扎实推进，确保医改各阶段任务圆满完成，取得了群众满意、职工支持、政府肯定的良好效果，现将我院实施医改以来的各项工作开展情况汇报如下：

西张庄镇卫生院始建于1988年，是一所集医疗、预防、保健、康复、基本公共卫生服务为一体的综合性医疗机构。为新型农村合作医疗和城镇医疗保险定点单位。医院占地面积6000余平方米，总建筑面积3000余平方米，其中在职人员38人，专业技术人员36人，退休人员7名，其中中级职称11人，初级职称25人，内设内科、外科、中医科、公共卫生科、妇产科、放射科、心电图室、b超室、生化室等16个科室，病区设床位20张，为辖区28个行政村4万余人提供优质的医疗保健服务。

（一）严格执行药物零差价政策，让利于人民群众。

自20xx年3月15日起，我院按上级部署正式实施了药物零差价政策，全部使用国家基本用药目录药物，并进行集中招标采购，零差价销售后药品价格下降30%左右，让广大农民群众减轻了就医经济负担、得到了真切的实惠，医改工作也得到了广大农民群众的真心拥护。

（二）加强农村医疗保障制度建设。

年6月份正式推行“先诊疗，后付费”就诊新模式，进一步简化就诊程序，优化服务流程，创新医疗收费管理，改革新农合支付方式，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。实行基本公共卫生服务项目慢病管理与新农合补偿协同的新机制，扩大了慢性病的补偿范围，其门诊医药费用纳入慢性病门诊费用补偿范围。开展新农合住院医药费用单病种限价付费管理，对单病种进行最高限价，并公示。

（三）全面推进公共卫生服务均等化工作。

我院除确保正常的基本医疗服务外，花大气力，抽足人力，合理安排，做好各项公共卫生服务工作。截止目前，11项基本公共卫生服务均走上正轨化。今年，准备建设泰安市级标准化“孕产妇学校”，对孕产妇进行指导培训，集中进行孕产妇保健、婴幼儿生长发育规律等方面的宣传教育。

（四）加强卫生服务体系建设、推进人事和分配制度改革。

完善绩效考评机制，提高服务质量和效率，认真制定了《西张庄镇卫生院绩效考核方案》及《内部考核实施细则》。于20xx年8月顺利完成了全院职工的竞聘上岗工作，其中2人按照上级文件规定离岗退休，定编定岗后及时实施绩效工资的考核及发放。

（五）、加强村卫生室一体化管理。

按照全市要求于20xx年3月份对全镇村卫生室中全面实施基本药物制度，实行药品网上统一招标采购、配送、零差价销售，并按照相关乡医配备比例，择优录用78名乡医，并采取绩效考评机制，依据考核结果发放补助。

在今后的工作中，我们决不辜负各级领导的重托，有信心、有决心、也有能力按照确立的目标，不断总结经验，查找不足，继续扎实推进医药卫生体制改革，争取卫生院进入科学发展、和谐发展、又好又快发展的良好轨道！

医改工作情况汇报

为了贯彻落实省、市、区深化医疗卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医疗卫生体制改革带来的实惠，共享改革发展成果，不断推进医疗卫生健康的发展，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高人民健康水平,建设和谐医疗秩序。我院新医改工作有计划、按步骤、扎扎实实地开展，取得了初步的成效，现将情况汇报如下：

一、基本情况。

官底镇位于临渭区北部，距城区30公里，属四县交界处，辖区总人口约3.3万人，服务半径约10公里。院内设内、外、妇幼、防疫、疼痛、检验、放射、b超等科室，拥有全自动生化分析仪，微量元素分析仪，b超，经颅多普勒，200max线光机。现有职工12人，规范化村卫生室21所，承担着全镇21个行政村、3.2万余人的基本医疗、妇幼保健、计划免疫、健康教育等公共卫生及新型农村合作医疗等农村卫生服务工作。

二、加强领导，夯实责任。

为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革有关文件精神，我院成立了由院长李青春任组长、副院长刘德良任副组长、各科室负责人为成员的新医改工作的领导小组，为我院顺利开展医疗卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

三、主要做法。

1、实施国家基本药物制度。

自2010年10月1日实施国家基本药物制度以来，我院认真落实、扎实开展，严格执行国家基本用药目录制度，取得了显著成绩。实施国家基本药物后，药品销售价格下降21.23%，门诊就诊人次同比增长18%，门诊人均药品费用12.31元，同比下降13%；住院人数人次，同比增长43%，住院人均药品费用224.29元，同比下降19%。自实施国家基本药物制度以来，吸引了群众来院就医，门诊和住院病人数同步增长，而医疗费用明显下降，充分体现了国家基本药物制度的优越性，减轻了人民群众医疗费用的负担。

2、全面完成岗位设置。

根据渭临卫发（2010）44号件《关于卫生院事业单位岗位设置方案核准意见的函》的批核，我院现定编制数12人，人员编制具体为管理人员1人，专业技术人员4人，工勤人员7人，我院工作职能是：

（一）提供公共卫生服务。

（二）提供基本医疗服务。

（三）完成卫生部门规定的其他任务。其中单位正职（院长）1名，副职（副院长）1名。

根据我院实际，本单位确定岗位类别三类，分别为管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位，其中卫生专业技术岗位占单位岗位总量的33%,岗位主体是医、药、技、护岗位；管理岗位占单位岗位总量8%，工勤岗位占单位岗位总量58%，其中：管理岗位1个，专业技术岗位4个，工勤岗位7个。

3、健全绩效考核体系我院为深化人事制度和分配制度的改革，根据《临渭区公共卫生和基层医疗卫生及其他事业单位绩效工资实施意见》的精神，制定了《官底镇卫生院岗位绩效考核工资考核分配方案》，建立健全以医德医风、服务质量、服务数量和绩效考核“一票否决”事项为主要内容的综合目标管理责任考核体系，对绩效考核创新理念、科学量化，实行科室、个人双重考核，采取“一述两评三运用”的方式，建立客观公正的“考评用”工作机制，充分激发医院的内部活力，医德医风有效好转，医疗质量明显提高，业务收入大幅度增长，取得了初步成效。

4、开展公共卫生服务。

官底镇辖区户籍人口约3.3万人，常住人口约2.9人，我院认真落实公共卫生服务项目，扎实开展工作，全镇应建立居民健康档案33501份，已建立居民健康档案30580份，建档率92%，其中高血压病人建档案265份，建档率80%，ii型糖尿病病人建档案201份，建档率89%，重症精神病病人建档案6份，建档率99%，65岁以上老年人建档案2295份，建档率98%。

5、开展乡村医生服务一体化管理。

按照区卫生局部署，我院有计划稳步地推进村卫生所“一体化管理",对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理。全镇辖区21个行政村配备村卫生所21个，业务用房合格率达100%，规范化药房合格率达100%，村卫生所全部配备基本药物，药品采用统一投招标，由具有配送资质医药公司统一配送，价格不高于省招标价。2011年年底对全镇乡村医生实施绩效考核，考核组通过听取汇报、查阅资料、现场察看、入户随访等方法，对村卫生所每位乡村医生进行了认真细致的复核和评价，评出优秀卫生所3家，评出优秀乡村医生3人，发放公共卫生补助21人，总额7355元，我院乡村卫生服务一体化管理已取得初步成效，村卫生所医疗服务水平明显提高。

四、存在的主要问题。

1、卫生院人才问题。卫生院人员队伍结合不尽合理，部分岗位人才已出现断层现象。专业技术人员紧缺，从事妇幼保健、计划免疫、放射、检验、药学等工作的人员多是临床兼职，经过短期培训，技术水平相对较低；中医药人员匮乏，不能满足农村居民多样化的健康需求。一直以来，受限于乡镇卫生院人员补偿机制和体制的原因，卫生院人员正常的流动机制没有形成，直接影响了部分基层医务工作者的积极性，建议在医改实施的有利条件下，主管部门制定出合理的人员流动机制。以上问题告诉我们出台灵活的人才交流激励政策迫在眉睫。敬请各位领导关注、关心、支持！

2、乡村医生队伍问题。乡村医生老龄化，对医改、一体化管理、公共卫生事项等新生事物接受不够深入，同时实行计算机网络管理，由于大多数乡村医生电脑实际操作和运用水平普遍偏低，有畏难情绪。公共卫生的主动意识及服务水平较弱，这个培养过程将会有一个很长时期，这些制约因素影响了医改和一体化管理的成效和推进。同时，也要考虑解决乡村医生的后顾之忧，亟需解决乡村医生的工资待遇问题。现有的乡村医生大部分已接近60岁或已超过60岁，村卫生室后继乏人的问题有待解决，要想延续村卫生室的生存发展，需加大引进村卫生室人才的力度，充实卫生室人员力量。

3、药品零差率销售后，群众看病负担进一步减轻，从根本上解决了基层医疗卫生机构“以药养医”问题，杜绝了大处方、过度用药和过度治疗等现象。但药品招标实际操作中，基本药物的品种数偏低，品规不齐全，某些临床基本用药药品几乎为零，使临床医生提供基本医疗服务的能力受到很大的限制，也造成患者的误解。除了自身要加大基本药物的宣传力度外，督促省药招办和药品配送企业提高药品的配送率才是解决问题的关键。

4、基层医改实行药品零差率后，临床医务人员积极性有所下降。卫生院没有绩效工资以外的奖励性基金可供支配，调动职工积极性的手段非常有限，建议财政部门核定收支时要适当宽松，以落实院长奖励基金用于奖励业务人员，以充分调动业务骨干的积极性。

五、建议。

1、进一步加强卫生队伍建设。

继续落实卫生技术人员定期补充政策，加强对现有基层卫生技术人员的培训。建立卫生人才激励政策，鼓励卫生专业技术人员向基层流动，营造人才下得去、用得上、留得住的良好氛围。

2、进一步落实国家基本药物招投标和集中配送制度。

动态掌握各单位基本药物和补充药物使用和供应情况，定期开展药品销售专项督查，严格实行药品销售监管体系建设，开展合理用药培训，密切跟踪和调研国家基本药物制度的实施对药品流通行业的影响和百姓受益程度、基层医疗机构的可持续发展等关系。加大国家基本药物制度宣传，引导群众合理用药。建议上级部门进一步研究药品招标工作，使基层单位药品销售能更合理、及时、有效。

3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。

医改后，因考虑到村卫生室的收入减少，建议适当增加待遇，有利于一体化管理制度及新农合制度的推行。同时要加强对村卫生室的监管，因为我们医改相关惠民政策的落实，公共卫生项目的实施都离不开村卫生室。但是目前的村卫生室面临人员断、缺、老化问题，后备力量不足。

医改工作情况汇报

医改工作汇报物价局

医改工作总结汇报