2023年病案室编码总结 病案管理制度(通用5篇)

时间:2023-10-04 01:47:22 作者:纸韵 2023年病案室编码总结 病案管理制度(通用5篇)

写总结最重要的一点就是要把每一个要点写清楚,写明白,实事求是。什么样的总结才是有效的呢?以下我给大家整理了一些优质的总结范文,希望对大家能够有所帮助。

病案室编码总结篇一

(2)每年召开例会1—2次,其会议内容除制定工作计划以外,还应包括如下内容:

a、对前一年度的病案管理工作进行总结,对照计划检查其落实情况;

b、根据上级主管部门的.要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善;

c、需要经委员会讨论的其它问题。

(3)特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议;

(5)重大问题和决议应向医院办公会议汇报。

病案室编码总结篇二

1.本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历,填好借阅卡,由科主任签名,请在二周内归还。

2.借阅再次入院病人的病历,需携带本次入院病历的首页,填好借阅卡,科主任签名,限在一周内归还。

3.实习生因教学检查需借用病历,应提供准确住院号,由医教科签字。不得反复抽调、翻阅,限在一周内归还。

4.病历质量检查发现书写错误或书写不完整,需修正或补填的',应在病案室内完成,不得拿出室外。

5.公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历,必须凭单位介绍信、本人身份证,经医教科同意签字后,在病案室内查阅、复印病历。

6.申请复印者为保险机构的,应提供承办人员的有效身份证明,保险合同复印件,患者同意的法定证明材料;患者死亡的,应提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,及患者近亲属同意的法定材料,由医教科同意签字后方可复印。

7.患者复印病历,需出示本人有效身份证;病人家属复印病历,应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单,由医教科签字后方可复印。

8.为死亡患者复印病历,需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。

9.工作人员不得私自将病案借出院外,一经发现将予以相应处罚。对造成不良后果,由当事人负全部责任。

10.本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时,必须办妥病案归还手续。

11.所借病历必须妥善保管按期归还,不得任意涂改、毁损、丢失。如发生以上情况,视情节轻重处以:

(1)遗失病历,每份扣100元,并设法补回。

(2)病案严重毁损,每份罚款50元,并设法补回。

(3)对逾期不归还者,每份每日罚款5元。

病案室编码总结篇三

陈自明是河北省某农村的一位年轻农民,最近因为痈疮病困扰了他的日常生活,而前来求医治疗。陈自明责任心强,对待任何事情都非常认真。尽管他工作努力,但无论如何都无法治愈自己的病痛。在医院的长期观察和反复研究后,我对陈自明的痈疮病案有了深刻的心得体会。

第二段:对陈自明病情的分析和治疗方案

陈自明的病情非常复杂,痈疮长期不愈,可能与饮食习惯和体质有关。经过详细的观察和询问,我了解到他的饮食不合理,主要以重口味为主,且膳食极其单调。这样的饮食习惯严重损害了他的身体健康,导致体内湿热积聚,从而引发了痈疮病。在治疗方面,我建议他改变不良的饮食习惯,多食用富含纤维素的蔬菜水果,减少油腻食物的摄入。此外,我还给他开了一些中药,以扶正固本,改善他的身体状况,加速痈疮的愈合。

第三段:重视心理疏导和情绪调节

陈自明的病情使他丧失了对生活的信心和勇气,他曾多次表示他已经失去了对病愈的希望。但是我告诉他,一个积极乐观的心态非常重要,它会帮助他更好地应对病痛并加快康复的进程。我与他进行了心理疏导和情绪调节,帮助他重建信心,并给予他积极的指导和建议。逐渐地,他恢复了对病情的信心,并且开始积极地配合治疗,他的痈疮也随之逐渐改善。

第四段:治疗过程中的反思和总结

在治疗陈自明的过程中,我意识到治疗手段的多样性和个性化对病人的康复至关重要。每个病人都有其独特的身体状况和疾病原因,因此,单一的治疗方法不一定适用于每个人。同时,对于陈自明这样的病人,情绪疏导和心理支持同样重要,这有助于提高他们的治疗效果。此外,我还发现,治疗痈疮病需要耐心和坚持不懈,只有如此,才能达到最终的康复效果。

第五段:对临床实践的启示

陈自明痈疮病案给我留下了深刻的印象。它提醒我,要在临床实践中善于观察和分析病情,不仅要关注病人的身体状况,还要关注他们的心理需求。个性化的治疗方案和及时的心理疏导对于病人的康复至关重要。同时,对于医生而言,良好的沟通技巧和责任心也是必不可少的。只有通过与病人的积极互动,我们才能更好地了解他们的需求,并提供最佳的治疗方案。

总结:陈自明痈疮病案教会了我许多宝贵的经验和教训。通过仔细观察和病情分析,个性化的治疗方案和心理疏导对于病人的康复至关重要。同时,医生的责任心和良好的沟通技巧也是重要的。通过积极互动,我们可以更好地了解病人的需求,并为他们提供最佳的治疗方案。这个案例让我意识到临床实践是一个不断学习和进步的过程,只有不断提高自己的医术水平,才能更好地为患者服务。

病案室编码总结篇四

1、住院病案是医院重要的文书档案,同时也是统计信息的'重要数据来源,必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。

3、负责出院病案的登记,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。

4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。

5、病案室工作人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要进行检查,发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。

6、认真做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长(或病案室主任)和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时间不得超过两周。超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。

病案室编码总结篇五

1、住院病案是医院重要的'文书档案,同时也是统计信息的重要数据来源,必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。

3、负责出院病案的登记,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。

4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。

5、病案室工作人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要进行检查,发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。

6、认真做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长(或病案室主任)和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时间不得超过两周。超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。

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