2023年医保稽核工作计划(优秀5篇)

时间:2023-09-20 16:06:24 作者:GZ才子 2023年医保稽核工作计划(优秀5篇)

时间就如同白驹过隙般的流逝,我们又将迎来新的喜悦、新的收获,让我们一起来学习写计划吧。那么我们该如何写一篇较为完美的计划呢?以下我给大家整理了一些优质的计划书范文,希望对大家能够有所帮助。

医保稽核工作计划篇一

为了规范和强化社会保险费征缴,确保社会保险费应收尽收,增强基金支付能力,维护广大职工的切身利益,使本单位严格执行国家的各项方针、政策,遵守国家财政规章制度的有关规定,特制定如下稽核制度。

一、本单位和稽核工作设专门科室,专人负责。

二、稽核人员要对企业参保单位、参保人员及领取保险待遇的情况进行稽核,对社会保险基金征集、管理、支付、运用情况进行稽核,做到事前、事中、事后监督。

三、社会保险稽核的重点是:参保职工人数,缴费职工人数,领取保险金人数,缴费工资基数,应缴保险基数,实缴保险费数,应领保险金数,实领保险金等与实际情况是否相符,缴费比例是否符合规定,缴费是否按时足额,有无虚报多领和骗取社会保险待遇的行为等。稽核社会保险基金的筹集管理、支付、运用情况,及调剂金和专项基金的使用情况。

四、社会保险实地稽核的人数都要达到参保职工的100%,每年一个周期,对所有参保对象稽核一次。

五、稽核工作中,严格执行有关社会保险的法律法规和政策规定,认真纠正违法违规行为。对少报、瞒报缴费人数和缴费工资基数,少缴、漏缴社会保险费,除整改并按规定追缴、补缴相应的社会保险费费外,并依法加收滞纳金。

医保稽核工作计划篇二

为进一步规范本单位财务管理,加强审计监督,推进依法理财、依法行政,保障资金安全,提高基金风险,结合我局实际,特制定本工作计划。

一、审计指导思想

二、审计项目计划

重点对年度内社会保险基金的管理和使用情况进行审计调查,并对相关参保单位社会保险基金征缴情况进行延伸调查,审核缴费基数,缴费人群的真实性,了解我县医疗保险基金的交纳情况、揭示上缴和发放基金过程中存在的问题,规范我局医疗保险基金管理,为局里管好、用好医疗保险基金当好参谋,确保参保对象的合法权益。

三、审计工作要求

(一)要树立正确的政绩观,认真履行审计监督职责。

(二)要依法监督,文明审计,牢牢把握审计质量的生命线。要按照“依法、程序、质量、文明”的要求,创新审计理念和工作思路,依法履行审计职责。要以促进规范管理、深化改革和完善制度为目标,对于审计发现的问题,不仅要审深审透、严肃处理,还要深入分析找出存在问题的原因和症结,从完善制度、机制上有针对性地提出审计意见和建议。对于那些带有倾向性、普遍性和苗头性的问题,要注意加强综合分析研究,及时向局里提出解决问题的办法,发挥审计监督的建设性作用。

医保稽核工作计划篇三

为了深入贯彻“依法治国”、建设社会主义法治国家的基本方略,进一步推进我局依法行政进程,促进县域经济又好又快发展,特制定本规划。

(一)指导思想:以^v^理论和“三个代表”重要思想为指针,以宪法和法律为依据,在县委、县政府的统一领导下,紧紧围绕全县改革、发展、稳定大局,综合协调地推进普法、行政执法以及各种类型的依法行政工作,努力使我县司法行政事业走上法治化轨道,依法保障和促进全系统事业建设和产业发展,“三个代表”计划的顺利实施。

(二)工作目标:通过全面开展依法行政工作,把坚持党的领导,充分发扬民主和严格依法办事结合起来,依法调处各种社会矛盾,保障公民合法权益,建立良好法律秩序,规范各项工作有序运转,确保国家宪法和法律在我县得到正确实施。行政执法人员自觉依法行政,全体司法行政人员法律素质不断提高,依法治理不断深化,局机关各个方面的工作在法制轨道上健康发展。

(一)认真实施“三个代表”普法规划,提高全民法律素质。

1、继续深入学习宣传^v^民主主义法制理论和党的依法治国、建设社会主义法治国家的基本方略,学习宣传宪法和国家基本法律,学习宣传与公民工作、生产、生活密切相关的法律法规知识,努力提高全体干警的法律素质,培养大家权利义务相一致的现代法制观念,增强遵纪守法、维护自身合法权益和民主参与、民主监督的意识,树立崇尚宪法、尊重法律、维护法制的良好社会风尚。

2、紧紧围绕县委、县政府的中心工作,积极开展法制宣传教育。要宣传与依法治县相关的法律法规;宣传社会发展迫切要求普及的各项法律、法规。每年要确定4—6个重点普及的法律法规,增强普法和依法治理工作的实效。

3、坚持法制教育与法制实践相结合,推动依法治理工作向广度和深度发展。要以法制宣传教育为基础,以依法行政为重点,以法治化管理为目标,加大工作力度,加快依法治理进程。

4、坚持依法治国和以德治国相结合,找准法制教育与思想道德教育的结合点,提高全体人员的法律素质和道德修养,推动社会稳定,促进全县各项事业又好又快发展。

(二)突出依法行政,维护法律权威。

1、扩大政务公开的领域和范围,全面实行行政执法公示制。凡具有社会管理和服务职能的股室,应向社会公示办事内容、条件、程序和时限。

2、规范律师、公证执业行为。公证处、律师事务所的办案(证)流程图;收费标准、依据都上墙公示,加大执法的公开化、透明化。

3、进一步建立建全行政执法责任制和评议考核制,完善执法主体资格审查确认制度和执法工作考核制度,切实加强行政执法队伍建设,建立完善行政执法人员的岗前和在岗培训制度,逐步形成持证上岗、定期轮岗、不合格者下岗直至辞退的管理新机制。

(三)深化依法治理,提高法治化管理水平。

1、提高依法管理水平。各股室要结合工作职能和特点,认真制定和完善依法治理实施方案。依法建章立制,把依法管理、依法办事、依法生产经营纳入法制化、规范化轨道。同时,加大社会宣传力度,营造良好的执法环境。

2、开展专项依法治理活动,增强依法治理效果。找准、抓住影响和制约本系统发展的一些突出问题和群众关心热点、难点问题,适时开展多种形式的专项依法治理活动。

建立和完善由局支部统一领导,各股室分别实施、分类管理的依法治理领导机制。各股室要把依法治理工作列入重要议事日程,纳入工作规范,明确依法治理工作职责,逐年确定工作目标,实行“一把手负责制”,强化对依法治理工作的统一领导、统一协调、统一考核。

医保稽核工作计划篇四

二、科室及开发人员发放客户资料调查表,筛选后建立贵宾健康档案。

三、客户成员

1、钻卡客户:年交会费201x元高端客户、年集分38000元客户。

2、金卡客户:年集分18000分。

3、普通卡客户:年集分3000分。

医院客户服务部将根据客户的累计有效消费调整客户类别。

四、钻卡金卡客户固定服务项目

1、开通健康服务车免费接送住院客户。

2、金卡:钻卡贵宾通道服务凡客户可直接在柜面向^v^金卡钻卡贵宾通道^v^指示牌处出示卡,说明来意后由客服人员协助办理一切手续,使客户宾至如归,享有尊贵感受。

3、免专家及普通挂号费。

4、温馨服务:客户出院三天后会接到管床医生的问候电话,每逢重大节假日通过短信发送节日祝福或电话祝福,使客户时时能感受到医院对其重视和关注,从而提升客户对医院的认同感和满意度。

5、资讯快递:及时向客户免费寄送医院最新医疗服务,最新医疗信息及预防保健知识。

7、贵宾沙龙服务医院根据高端客户群的总体需要,每年举办一次钻卡贵宾沙龙联谊会,联谊会可根据客户特点选择不同主题,新医疗服务推介会.酒会.运动会.旅游.电影观赏.音乐会等灵活多样的形式举办,体现出^v^为客户创造价值^v^的理念。

五、贵宾卡服务期限

有效期与客户年积分及年交会费保持一致即只要客户年积分有效或预期交年会费可持续享受贵宾服务。如积分失效或终止交年会费则贵宾服务相应终止。

六、钻卡发行方式

医院组织钻卡专有服务代表登门拜访客户并赠送钻卡,专有服务代表将相关信息严格登记。

七、客户服务细节

客户数据采集与建档

1每日列出出院三天后需要跟踪服务的客户并督促管床医生执行电话问候服务。

2每隔二个工作日可在^v^客户查询^v^系统中查询客户,对采集到的数据再次核对。确定级别后,在客户档案中标出^v^钻卡金卡普通卡^v^类别。并做好相应后续服务归纳划分。

3为每一位客户建立资料档案并编号,资料卡按卡号顺序排列归档,并建立相应归档清单。

4每月30号前,统计出次月将过生日的客户资料,并进行科学有序的整理统计建档。并随时进行相应更新调整。

5保留客户电子版信息。按^v^客户类别^v^、^v^客户生日顺序^v^、^v^客户序号^v^等类型建立客户电子文档清单,以方便查询。

八、客户服务项目实施

1、服务有效期与客户贵宾卡有效期保持一致。

2、每统计出客户生日信息资料,制成清单在客户生日进行电话或短信祝福。

3、每年向所有客户免费寄送两次报刊:《客户服务报》《健康报》。

4、金卡钻卡客户每年享受的体检,时间由客户自行决定,但需客户提前3天通知医院客户服务部相关人员,工作人员当时审核客户最新级别状态,并将客户情况及时反馈给相应预保科,以便作好衔接准备。

5、开通服务热线,随时进行健康咨询。

医保稽核工作计划篇五

较好完成公司规定指标,为广阳分公司业务发展把好了关口,现将这一年中的工作总结汇报如下:

20__年,稽核组重点强化基础管理,狠抓业务通知的.学习和掌握,努力提高各类业务点的稽核能力。组内规定,对于公司新发的业务通知,做到及时查阅,主动学习,有疑问第一时间与业务部门沟通,及时、准确掌握新的稽核点。稽核组定期组织对业务通知稽核点的集中学习和讨论,通过互助提醒和稽核范围轮换的方式,提高员工对稽核点的掌握能力,在市公司每月组织的稽核岗位考试中,广阳稽核组员工成绩一直比较靠前。

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