调研报告是对特定主题或领域进行全面了解并提出结论的重要工具。通过调研报告，我们可以为相关行业提供研究和发展的方向指引。
医疗机构调研报告
监管工作实践，就农村医疗机构药品监管的难点及对策谈一些看法和体会。
我县现有乡镇卫生院23家，村级卫生所及个体诊所316家。分布在农村16个乡镇和187个自然村。由于受地方经济的影响，这些乡镇卫生院、村级诊所以及个体诊所的经济基础比较薄弱，有的甚致职工都开不出工资，而且硬件设施极度匮乏，处于维持现状。在这种情况下，农村医疗机构的药事管理难以达到政府和百姓的要求，也给我们药品监管工作带来了很大困难。首先，农村医疗机构的药事管理功能达不到要求。由于乡镇医疗机构受规模、人员所限，在药事管理上药房人员缺少，有的还不够从事药房管理的资质条件，还有的是资质能力偏低，对药品的养护、评价、配制和分发以及特殊药品管理的知识还达不到规定的要求，以致造成药事管理功能不全，只能维持简单的药事管理职责。第二，药学技术人员中非药学专业人员占有一定比例，学历普通较低，业务素质不高，有的药房人员身兼数职。这种情况在农村医疗机构表现的尤为突出。第三，药事管理制度不健全。药事管理的好坏有赖于科学、健全的管理制度的有效落实。农村医疗机构的药事管理制度建设大多没有摆上日程，个别基层医疗机构的药事管理制度事实上处于可有可无状态，既缺乏外部的压力，又缺少内部激励的动力，就连《药品管理法》明确规定的“进货检查验收制度”，“药品保管制度”等由于没有相应的法律责任，在相当一部分农村医疗机构中得不到落实，给药品的安全使用带来了隐患。第四，药事管理水平较低。在日常监管中，农村医疗机构药事管理水平明显低于大型综合性医疗机构和药品经营企业。农村医疗机构涉药人员的技术水准、法律意识和质量意识普遍较低。医院往往只重视药品的进出数量管理，注重药品的经济收益，忽视药品的质量管理，而且对药房、药库及设施的投入比较少，很多农村医疗机构的药房，药库硬件还不如普通的药店，制度和软件建设更是处于低层次状态，不能适应保证临床用药安全有效的基本要求。第五、药品养护和贮存设施条件较差，农村医疗机构的药品贮存设施可以用“简陋”二字来形容。一是药库药房条件差，既无隔热装置，室内也无空调，窗帘、排气扇，及防鼠装置等设施，药品直接与地面或墙壁接触，在潮湿多雨的季节极易吸潮霉变。有些医疗机构，特别是村卫生所和个体诊所，各种药品随意摆放，未按要求进行分类，极易混淆；二是阴凉库缺乏。全县80%的医疗机构没有设置阴凉库，有阴凉库的其面积与用药规模不相适应，空调长期关闭，起不到应有的作用。三是冷藏设备不齐全，只有乡镇以上医疗机构配有冰箱，95%的村级医疗机构没有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的药品如胎盘注射液等也在常温下存放。乡镇以上医疗机构的冰箱不是不使用就是不够用，冰箱未起到应有作用；四是中药贮存器皿简陋。用纸箱、竹篓、麻袋盛装中药现象普遍，造成中药饮片发生吸潮霉变；五是温度计配备不全，多数医疗机构没配备温度计，有的配备了温度计，也无记录，温湿度超过规定范围时，也不采取任何措施，温湿度调控成为一名空话；六是一些医疗机构缺少烘干、熏蒸等中药养护设施；七是药品出库不按先进先出的原则操作，随意性大，导致经营发现过期失效药品。第六，药品采购渠道不正规，质量隐患大，由于没有制度的约束，加之受经济利益的驱使，一些医疗单位愿冒着被查处的风险向无证经营者采购药品，尤其是农村个体诊所，药品采购渠道比较混乱。而无证经营者提供的药品来源复杂，加上储存和养护条件差，没有相应的药品质量保证措施，因此药品质量难以保证，安全隐患大。又因购进药品无质量验收制度也不进行验收，一旦药品出现质量问题，难以追根溯源。
造成农村医疗机构药品管理相对混乱的原因很多，归纳起来主要有以下几个方面。
规定的不明确。《药品流通监督管理办法》（暂行）第27条规定、“城镇中的个体行医人员和个体诊所不得设置药房，不得从事药品购销活动。而现实中城镇个体行医人员和个体诊所普遍设置了药房。虽然有关解释明确了城镇和乡村的区别，但是药房和药柜怎么区别，法律法规都没有明确规定，因而对违反第27条该如何进行处罚现实中难以操作。
2、不重视药品管理，设施设备投入不够。农村医疗机构历来只注重医疗设备的更新换代和医疗技术的提高，对药品管理只抱应付态度。一方面，有些医疗机构认为，医疗水平及声誉的提升完全依赖于医疗设备的更新换代与医务人员医疗技术的提高，而药品的管理对此没有明显的直接影响。特别是乡镇一级卫生院资金本来就很紧缺，在药品管理方面投入不如在医疗设备上投入经济效益来得快。乡镇医疗机构买一台空调，一年下来电费要好几千，而保存的药品价值也不过几百元，经济上很不划算。村级卫生所需要在阴凉和冷藏条件下保存的药品价格有的只有几元，即使被药监部门查获，处罚金额也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把药剂科看作是辅助科室，在资金技术上投入明显不足；再者，从现实中看，医疗机构使用药品（既使使用假劣药品）导致的纠纷远远少于其他医疗事故导致的纠纷。以上是直接导致医疗机构对药品的管理不够重视，设施设备投入不足的主要因素。另外农村医疗机构对药品从业人员培训不重视。每年除药监部门对药剂人员进行有限的一、二次培训外，很少组织对药剂人员进行药学知识和法律法规的培训，从而导致了药剂人员专业知识和药品管理知识不足，整体素质偏低，有些药学技术人员缺乏敬业精神和必要的职业道德修养。
3、我们还存在监管力度还不够问题。由于药品监督管理部门成立时间短、人员少、资金不足，执法装备落后，从而影响监管覆盖面。xx县现有乡镇卫生院23个，村级诊所187个，个体诊所316个，分布比较分散，每年监督检查频次达不到两次，这也是造成监管不到位的一个客观原因。
1、把农村医疗机构药事管理纳入法制化轨道。上面谈到的农村医疗机构药事管理存在的各种问题，要治理好必须依赖于健全的法制。众所周知，药品是直接影响人民身体健康的特殊商品，也是受法律法规严格管理的商品之一。现行的《药品管理法》对药品的生产、经营实行严格的市场准入制度，必须符合法定的条件才能得到法定的“许可”，由于我国医疗机构的市场属性迟迟未能在法律层面得到确认，尚属于“使用”单位的性质，因此医疗机构的“用药”不需要获得“许可”，认证规范和药品经营企业的gsp认证规范，承担80%以上药品终端消费的各级各类医疗机构至今没有一套相应的科学管理制度来规范，这是我国药事管理之“链条缺损”。应该说大型综合性医院多年来在药事管理制度建设方面已经形成了许多行之有效的成功经验和做法，然而，大量的农村医疗机构药事管理起点低，制度落实几乎都没有成文，更无从谈及制度执行与保障，直接导致了农村医疗机构药事管理的随意、被动、削弱，造成了农村医疗机构药事管理始终处于低水平甚至负性循环。在监管实践中，一些农村医疗机构，药品质量缺乏可控保证措施，违法违规行为屡禁屡犯，其主要原因之一就是药事管理不规范，缺少必须的制度保障。笔者认为，在现阶段，农村医疗药事管理制度建设刻不容缓，一方面要坚决贯彻落实药事法规，明确规定的有关制度，如医疗机构购进药品检查验收制度、购销记录制度、药品保管制度等；另一方面要从实际出发，调动农村医疗机构自身积极性，参照药品经营企业gsp认证规范，制订一套适合本辖区医疗机构用药特点的管理制度，如采购审批制度、处方调配制度、药品拆零管理制度、药品质量岗位制度、药品质量责任追究制度等。
在当前医疗机构药事管理法制尚不健全完善的阶段，加强和促进农村医疗机构药事管理上台阶、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施调动多方面的积极性、主动性，尤其是要与政府以及卫生行政部门等协调动作，运用法制的、政策的、自律的、经济的手段，切实加强基层医疗机构药事管理，使之逐步走向法制化、规范化、科学化的轨道，为广大农民的用药安全有效，促进地方经济发展创造一个良好环境。
基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
为加强领导，深入推进服务型社区建设工作的开展，进一步了解居民实际情况，扎实开展“三问三解”活动，xx路办事处聚财社区成立了以社区书记xxx为领导的调研工作组。xx月xx日上午，该调研工作组深入到聚财社区居民群众当中，进行了走访调研工作。走访通过入户调查、询问交谈，收集意见等方式，充分了解我辖区居民的相关居住状况，查找相关问题。现结合我社区一年来的各项实际工作，形成如下调研报告：
一、走访概况及重点。
走访所见群众基本生活状况良好，对社区管理工作评价较为满意。主要分析重点几户走访对象，情况如下：
xxx：孤寡老人，常年卧病在床，行动不便。
xxx：辖区居民，xx学院退休教师。
xxx：低保户，环卫工人，因身体残疾导致家庭贫困。
xxx：老党员，患有脑梗塞。
xxx：地毯厂下岗职工。
二、发现问题及原因分析。
根据走访群众所见现实情况及以上重点对象分析，主要存在以下几点问题：
（一）居民群众对新时期各项社会保障优惠政策了解不够深入，遇到问题不能够根据各项程序享受政策优惠。在调查走访中发现很多居民生病后不能够顺利通过社会医疗保险实现医药费用报销。此处充分表现出居民对政策优惠的相关程序以及办理手续了解甚少。这在很大程度上增加了居民看病治病的负担，优惠政策反而成了落不到实处的空架子。原因为以下几点：一是对相关优惠政策的宣传还不到位，没有落到实处，宣传面点散零星，不够全面；二是对办理程序手续过程讲解不够清楚。
（二）突发意外导致家庭困难拮据的相关原因情形增加。成员中有残疾的、年老体弱的，他们丧失劳动能力，没有经济来源，也是导致家庭困难拮据的原因之一。现下社会人口老龄化严重，养老保险的购臵也成了居民们关注问题的重中之重。很多老人子女不在身边，文化水平的限制，对于养老保险的购臵也是一知半解，到底如何办理、需要何种手续、办理后会享受到什么待遇也是一片茫然。xxxx年是xx创建国家级卫生城市改造的重要的一年。xx区是学院社区双创旱厕改水厕的示范点。这项工作开展至今马上一年了，从刚开展的开展困难到后来的顺利开展，再到后来的一系列后续工作都得到东区居民及租住户的大力支持。但是工作中还是存在着很多问题，比如xxxx年冬天，因为天冷，水流量小，再加上一些居民家的水厕电热丝使用不当烧坏了，部分居民对此比较不满意。高专东区普遍为租住户家庭经济条件一般或者较差，流动人口较多，据居民们反映，自从装上了监控盗抢现象相对来说比往年少了很多。但是环境卫生比较差，自从去年旱厕改水厕以来，小巷里到处是大小便。都是现下迫切需要解决的问题，居民纷纷提出自己的意见及建议。
三、今后工作中的重点解决问题。
1、孤寡老人今后的生活问题；
2、没有任何经济来源的困难家庭如何改变现状脱离贫困状态；
3、如何更好的.向居民宣传介绍医疗保险及养老保险的办理情况；
4、旱厕改水厕工作的后续该如何保障，更好的做到令居民满意。
5、创建“平安xx”工作如何更好的开展。
四、政策落实情况。
从居民医疗保障制度，到始终开展的扶贫帮困走访慰问制度等，都实实在在地得到了认真落实，在一定程度上改善和解决了部分困难家庭的住房、孤寡老人患病就医、基本生活保障、医疗保险和养老保险的购买等实际生活困难。仍需我们继续做出巨大努力。
为此提出如何做好工作的几点建议：
1、进一步加强宣传医疗保障制度的全面落实，最大限度地减少居民和多数贫困家庭的就医负担。借助医疗保障制度的力量，争取民政部门的支持，给予居民符合其实际情况的医疗救助。
2、日常生活中对孤寡老人和困难家庭的帮助。动员全体干部职工，积极投身到帮扶孤寡老人和困难家庭的社会公益活动中来。
3、不定时开展宣传医疗保障制度和养老保险办理的活动，让广大居民随时了解政府的新政策。并定期走访探望，发现问题及时为其解决。
4、加强平安xx工作的开展，对辖区内的综治维稳情况随时了解，积极征询居民意见，为今后工作的开展奠定扎实的群众基础。
基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
基层党组织是党在农村全部工作和战斗力的基础，担负着领导农村经济社会发展，构建农村和谐社会的重要职责。基层党建工作的好坏直接农村改革发展和稳定的大局。如何在新的形势下把基层党建与经济发展有机结合起来，是摆在基层党委面前的一项紧迫课题。
一、改革创新，为推动组织工作奠定坚实的基础。
党的xx大提出了以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大工程的战略部署，全面体现了党的建设改革创新的思想路线。各级党组织和党员领导干部必须争当解放思想的排头兵，带头转变精神状态，把精神面貌从“稳”的思想、“守”的观念、“怕”的心理中解放出来，带头打破束缚我们思想观念的条条框框，切实把加强基层党组织建设、党员队伍建设、领导班子队伍建设、人才队伍建设作为组织工作的重中之重，进一步解放思想，创新工作理念、创新工作思路、创新工作举措，为推动组织工作奠定坚实的思想保证。
一是要创新工作理念。
以xx大精神为指导，把改革创新精神体现到组织工作的方方面面，坚持以围绕中心、服务大局、拓宽领域、改善结构、完善功能、推动发展、促进和谐为宗旨，在党建领导方式、组织设置、党员教育管理、党员活动阵地、活动内容及人才队伍建设、干部队伍建设和基层党内民主建设方面，打破条条框框的束缚，结合实际，以科学发展观为指导，进一步健全工作制度、完善工作机制、创新工作载体，打开组织工作新局面。
二是要创新工作思路。
适应城乡发展日益融合，联系日趋精密，“两新”组织大量出现，党员流动频繁，党员从业多元化的要求，树立城乡一体党建工作理念，构建城乡党建工作一体规划、城乡党建资源一体配置、城乡党建事务一体管理、城乡党建服务一体开展、城乡党建考评一体进行的工作机制。进一步完善党组织和党员联系和服务群众工作体系，为党组织和党员发挥作用搭建多层次、多渠道、全方位的服务平台。进一步扩大党内民主监督渠道，推进基层党内民主建设。进一步改革干部选拔任用工作机制、领导班子和领导干部考核评价工作机制及干部教育培训机制，加强干部队伍建设。
三是要创新工作举措。
大胆尝试，敢于突破惯例，敢于超越自己，用改革精神推动各项工作。立足基层工作实际，以强烈的危机感和忧患意识，积极探索研究基层党组织建设、党员队伍建设、干部队伍建设方面的新情况、新途径和新问题，开创工作新局面，以党员干部思想的大解放，带动全处干部群众思想的大解放，努力形成全处一盘棋，上下一条心，共谋全处发展的良好氛围，真正把全处上下的思想和行动统一到发展这个第一要务上来，统一到推进我处跨越发展的伟大实践中来，统一到艰苦奋斗、迎难而上、拼搏赶超的精神状态上来。
四是要创新领导方式。
以改革创新的精神，始终抓住党的建设这个根本，进一步完善党建工作领导方式，把各级党组织建设成为推进改革开放和现代化建设伟大事业的坚强领导。坚持不懈地加强基层组织建设，始终不渝地抓好领导班子建设，用好的作风选作风好的人，不断提高各级干部推进科学发展、促进社会和谐、服务人民群众的能力。把提高党的执政能力、保持和发展党的先进性，体现到领导科学发展、促进社会和谐、服务人民群众上来，使党的工作和党的建设更加符合科学发展观的要求，以经济社会发展成果来检验组职工作成效。
二、进一步解放思想，以改革创新精神推动组织工作。
一是要把“整合”作为基层党建工作的根本方法。
新形势下推进党的建设科学发展，离不开对各类党建资源进行合理开发、优化配置、科学管理和充分利用。要整合各种资源，形成有效推进基层党建工作的整体合力。一要整合组织资源，巩固执政基础。二要整合干部资源，提升发展能力。三要整合人才资源，激发创造活力。
二是要把“服务”作为基层党建工作的基本手段。
一要解放思想、改革创新，围绕更好地服务经济发展、服务民生民意。要转变工作职能，强化服务意识，把建设服务型组织作为基层党的建设的头等大事来抓。二要把建设服务型党组织作为党的建设科学发展的重要内容和核心指标进行考核，并将考核评价结果与各类经济待遇保障结合起来。推行党组织书记抓党建工作述职述评制度，将服务举措、成效作为衡量党建工作优劣的重要指标。三要建好活动阵地，构筑服务平台，搭建党组织服务群众的有效载体。四要做好流动党员的管理服务工作。
三是要把“民主”作为基层党建工作的重要抓手。
基层民主建设是党的建设科学发展的重要保证。要紧紧围绕民主选举、民主决策、民主管理、民主监督这四个环节，积极推进基层民主建设。
四是要把“和谐”作为基层党建工作的价值取向。
基层党的工作应紧扣和谐主题，充分发挥党的组织优势，更好地促进和谐社会的发展。
五是要把“创新”作为基层党建工作的内在动力。
一要围绕经济社会发展大局，创新基层党的组织建设，真正实现党建工作与经济工作的有机结合。二要围绕基层党组织活力，创新基层党的组织建设。三要围绕改进领导方式和工作方法，创新基层党建工作。建立健全决策目标、执行责任、考核监督要求，改进和完善各级党组织抓党建工作的目标任务、措施办法。
六是要把“统筹”作为基层党建的考核关键。
要强化各级党组织抓党建的自觉性和责任感，健全完善党建工作责任制考核评价体系，把基层党建考核与经济发展和业务考核统筹进行，同步考核，同步推进。一要改进考核办法，增强考核评价的科学性。二要细化考核内容，增强考核评价的可操作性。三要兑现考核奖惩，增强考核评价的实用性。
党的基层组织应充分认清新时期和新形势下党的执政能力建设的重要性和充分性，以保持党同人民群众的血肉联系为核心，以建设高素质基层干部队伍为关键，以改革和完善基层党组织的领导体制和工作机制为重点，以加强党的基层组织和党员队伍建设为基础，努力体现时代性、把握规律性、富于创造性。最终通过全党上下共同努力，使我们党始终成为立党为公、执政为民的执政党，成为科学执政、民主执政、依法执政的执政党，成为求真务实、开拓创新、勤政高效、清正廉洁的执政党，归根到底成为始终做到“三个代表”、永葆先进性、经得住各种风浪考验的马克思主义执政党，带领人民群众实现国家富强、民族振兴、社会稳定、人民幸福。
医疗机构调研报告
的监管规范程度不及药品生产、经营企业，医疗机构在药品使用管理上还存在一些问题急需尽快解决。
一、法律法规在医疗机构管理方面占的比例小，规范的多，处罚的少。目前，对药品生产企业、药品经营企业国家都实施gmp、gsp全过程管理，而对医疗机构却没有相应的规范来管理；在现有的药品管理法律法规中对医疗机构的要求大部分是规范的内容，而医疗机构违反了法律法规，只有在进货渠道和药品质量方面明确规定了法律责任，其他方面没有明确处罚依据。所有这些情况使药品监管部门对医疗机构的监管缺少查处力度，医疗机构有些违法行为不整改药品监管部门也没有办法处理。
二、医疗机构诊断药品管理不规范。在一些医疗机构使用的诊断药品，有的不知道按药品管理，还按试剂管理，单独购进，有的在一些试剂商店进货。诊断药品一般要求低温保存，而且有效期非常短，常常有过期失效现象出现。另外诊断药品一般都存放在医疗机构的化验室冰箱内，有的冰箱内的湿度较大，有的冰箱内还存放其他生活用品。
三、药品储存的设施设备与药品的储存要求不相适应。有的药品库房门窗不严密，库内温湿度无法控制，无法保持库内卫生环境；库内药品摆放混乱，合格区和不合格区无明显分界，药品与非药品混放，需低温保存的药品就在常温状态下存放；无防尘、防潮、防霉、防污染以及防虫、防鼠、防鸟设备等等；有的大型医疗机构即有库房，又有病房药局，各科室也存放药品，这样的药品储存环境不仅难以达到药品储存要求，而且药品管理还非常混乱。
四、药学专业技术人员缺乏。有些医疗机构严重缺乏药学专业技术人员，尤其是小型医疗机构没有专职人员管理使用药品，从药人员大多由医生、护士兼职或临时人员担任，缺乏必要的药学知识，对药品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事项、购进、验收、储存保管等知之甚少，使其使用的药品质量无法得到保障。
五、管理制度和程序不完善。缺少药品管理相关制度和程序，在药品购进、保管、储存、养护、使用等关键环节无章可循。
六、村级卫生室医疗条件差。有的村卫生室设在医生家里，只有一间房间，既是药房，又是诊室，还是医生的休息室，药品在这样的环境下存放不符合规定要求。
七、医疗机构执业许可证书管理问题。在我市一些林场、农村的卫生所，有的长期看不到医疗机构执业许可证书，对其合法性需要到主管部门进行核实，有的一个医疗机构执业许可证书两个医生使用，还有一些乡村的游医，不办任何证件，暗中卖药，与药品监督管理人员打游击战，所有这些给药品监管带来很多不便。
八、有的医疗机构将科室分别承包给个人经营，这些承包个人对药品的管理更加混乱，为了经济效益，他们从违法渠道购进药品，药品质量难以保证；特别是一些中医诊所，中药饮片质量非常不好，还经常违法自配药品卖给患者。
针对以上存在的问题，我提出以下建议，供参考：
一、建议国家局尽快制定相应的医疗机构药品监督管理部门规章，或者由我省自行制定地方法规，对医疗机构的药品使用管理进一步明确细化，并明确相应的法律责任；同时建议国家局对医疗机构制定出台有关药品使用的质量管理规范，进一步规范医疗机构药品使用管理，保证药品质量。
二、结合药品经营企业gsp标准的有关规定，制定我市医疗机构创建规范药房方案，分步实施，大力推进了医疗机构药房的规范化建设。自从20xx年我市开始医疗机构创建规范药房工作，到今年年底县级以上医疗机构有28户达到了规范药房标准，还有6户没有达标；对县级以下医疗机构还要研究具体措施，进一步推进。
三、进一步加大对医疗机构的监督检查力度。对一些不规范的违法行为要加强指导，推进整改；对违法渠道购进药品和药品质量存在问题的要加大处罚力度，依法查处；对农村、林场以行医为名（未取得医疗机构执业许可证书）无药品经营许可证经营药品的违法行为要坚决查处，依法取缔。
四、加大宣传教育培训力度，使医疗机构和广大人民群众对药品管理的重要性和药品知识有更深一步的认识，推进医疗机构建立诚信体系，形成由药监部门一家依法管药转变为全社会共同监督的舆论氛围。
五、结合农村药品“两网”建设工作，进一步规范我市农村、林场卫生所创建规范药房、达标药房，推进我市农村、林场卫生所的药品管理，保证农村、林场卫生所使用药品的质量。
我们要从保护广大群众生命健康的角度着想，工作积极主动，寻找切实可行的办法，监督管理好医疗机构的药品质量，保障全市人民用药安全有效，促进我市医疗机构健康发展。
基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
根据会议安排，现将本人20xx年履行抓基层党建工作职责情况述职如下，请予评议。
一、履职工作特色及亮点。
（一）抓责任促落实，全面履行党建主体责任。一是靠实主体责任。加强领导，增强“四个意识”、坚决做到“两个坚决维护”，严格落实党建工作责任制，层层建立责任清单，全面落实党建工作制度、基层党建工作例会、定期报告、检查通报、述职评议、工委委员包挂支部等制度，形成了工委统一领导、一级抓一级、层层抓落实、齐抓共管的党建工作格局。二是推进责任落实。深入基层督查调研4次，约谈基层党组织书记2轮6人（次），切实做到了党建工作与业务工作同向发力、互促共进。三是狠抓问题整改。以问题整改促主体责任落实，坚持以市、县督查反馈问题和自查问题为导向，列出清单，靠实责任，挂牌销号，扎实整改，整改率达到了98%，党员干部行为进一步规范、作用进一步发挥。工作态度、工作作风进一步转变，服务质量、服务水平不断提升。
（二）抓疫情促防控，切实夯实防控体系建设。先后6次召开专题会议传达贯彻上级精神要求，认真研析、谋划、实践疫情防控工作举措，经多次商讨、调研、论证后制定了《xx县秋冬季疫情防控工作实施方案》，重点从人员、技术、物资三方面强化保障，着重从院感防控、卡点布控、隔离管控以及小区管理、核酸检测、应急处置等方面进一步建立健全了相关规定，注重加强制度执行，确保疫情防控有章可循、有规可依。先后派出100名医护人员组成疫情防控党员先锋团、党员志愿团、党员攻坚班等，全面开展疫情防控“大排查”工作，重点围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节，深入到各行业场所，实地指导排查疫情管控隐患。对于排查发现的问题逐一明确整改措施、整改时限、责任单位和责任人，建立整改台帐，实行销号管理，坚决堵塞漏洞、补齐短板，确保排查问题发现到位、整改到位。由区xx牵头，联合xx局、xx局、xx局、xx局等单位联合开展行业领域疫情防控“大会战”。
（三）抓教育提素质，不断加强党员队伍建设。始终把加强党员队伍教育作为提升党建水平的突破口。以党的十九大、十九届三中、四中全会精神、习近平新时代中国特色社会主义思想、社会主义核心价值观等为主要内容，在党员干部中开展“五学五做”，即以“读、写、听、谈、赛”五种方式，通过“改、亮、比、评、献”五个方面争做合格共产党员。相继开展了“七个一”活动，即召开一次党员大会，各支部书记上一次专题党课，开展一次党建工作专项督查，开展一次双语演讲比赛，到联系村、结对户开展一次走访慰问活动，开展一次导医、义诊志愿服务，开展一次岗位大练兵评优表彰活动。创新学习方法，开设“四个课堂”，即红色课堂、健康课堂、法治课堂、医疗小组课堂，以qq推送、微信转发、定期党课、知识测试等形式，丰富学习形式，强化学习效果，使党员干部“四个意识”不断增强。巩固深化不忘初心、牢记使命主题教育成果，全年组织工委中心组学习12次，邀请县党校教师集中宣讲3次；开展支部书记上讲台讲党课4场次，卫计系统各级党组织党员干部集中学习培训196次，发放学习资料196份，党员覆盖率100%；党课讲学12次，开展专题讨论18次，撰写心得体会180余篇，参加主题党日活动450人次。开展喜迎建党100周年主题演讲比赛。
（四）抓组织促规范，切实推进基层党建标准化工作。把党建标准化工作列入工委的重要议事日程，围绕党支部建设标准化重点任务，以加强基层党组织规范化管理推动党建标准化工作。一是加强基础建设。由工委牵头成立了推进党支部标准化工作领导小组，制定了标准化建设方案和推进表，指导xx局机关党支部、xx党支部、xx党支部开展党建标准化工作，培树了xx机关党支部、xx党支部被县委列为“巩固提升”党组织，xx党支部被列为“提档升级”的党组织。完成了3个党支部按期换届选举工作，规范了基层党组织的组织机构和运行机制。二是指导规范运行。建立完善组织生活纪实制度，将各支部组织生活开展情况纳入党建工作重要考核指标，实行台账式管理，做到事前有详细计划可循、事中有规范记录可看、事后有档案资料可查。培训基层党组织书记和党务专干2次，以观摩学习、互学互鉴、督查指导、考核评比等途径，指导各支部按照党建标准化要求规范落实“三会一课”、固定党日、民主生活会、组织生活会、民主评议党员等党内政治生活制度，确保了基层党组织规范化运行水平的不断提升。三是丰富活动形式。以重温入党誓词、参观红色教育基地、免费诊疗服务活动、环境卫生整治、社区志愿服务等形式开展党员固定日活动，党内组织生活生动活泼，富有成效，党组织的吸引力和凝聚力不断增强。
（五）抓载体增活力，充分发挥党员先锋引领作用。一是创新服务平台。动员党员立足岗位做贡献，领导带头，党员引领，干部职工跟进，普通职工参与的“卫生应急”、“健康宣教”、“环境整治”、“巾帼建功”、“安全保卫”五个小分队，在各项活动中发挥党员的先锋模范作用，有效凝聚了人心、激发了活力、鼓舞了干劲。二是典型引领发展。以“践行两学一做，建设健康阿克塞，办人民满意的卫生计生事业”为主题，开展了“铁人健康先锋号”和“铁人健康先锋岗”创建活动，并实行动态化管理。在全系统形成了基层党组织争先创优、党员干部带头履职尽责的良好氛围。三是服务群众健康。立足提升全民健康水平、强化党员“双岗双争”，创新开展了“服务好、质量好、医德好，群众满意”为内容的“三好一满意”活动。广大党员干部积极争当“健康卫士”，深入开展了医疗卫生服务、健康宣传教育、公共卫生服务、疾病预防控制等服务，服务群众的能力和水平不断提升。
二、存在的主要问题及原因。
存在的问题：一是党员教育管理方面有差距。对下属党支部“三会一课”等制度落实情况监督不到位，导致一些支部组织纪律松散，制度不完善，对党员干部的教育督导缺位。二是党建工作创新与业务工作结合上有差距。党建促业务的切入点找的还不准，对基层党建工作具体研究、谋划还不够。没有很好的将党建工作与业务工作统筹兼顾、有机结合，推进措施不力。三是党建工作创新上有差距。对基层党组织建设存在的问题，出现的新情况研究还不够深入，习惯于凭经验，老套路，缺少破解之道和创新举措。
原因分析：一是个别党组织书记抓党建的主责主业意识不强，不会抓党建工作，党内政治生活不够严格，操作不够规范。二是部分党员先锋作用发挥不够。党组织凝聚力、号召力需要进一步增强。三是对基层党员教育管理还不够严格，党员日常教育刚性约束不强，教育形式和内容还比较单一。
三、下一步工作思路和主要措施。
针对上述存在问题，下一步我将紧紧围绕“党建引领推动发展，创新载体激发活力，办好群众满意卫生”的工作思路，进一步提高卫计系统党建工作水平。
一是抓好党建主体责任落实。把“三定”（定方向、定清单、定标杆）作为落实主体责任的关键，坚持每月开展党建专题调研，每季度听取党建工作专题汇报，半年组织一次支部书记党建述职评议考核，有效形成“工委集体抓、书记带头抓、班子成员分工抓、党务干部专心抓”的良好格局。
二是抓实党建业务融合。紧扣卫生计生职能实际，立足全面建成小康社会要求，找准党建工作与业务工作的最佳结合点，精准施策、精准发力。充分发挥“党员先锋模范岗”作用，带头深入推进医药卫生体制改革，对贫困家庭开展党员医生签约式服务，创建一批“健康医院、健康单位、健康家庭”，切实发挥基层党组织的示范带动作用。
三是抓细党员教育管理。牢牢抓住思想教育这一“生命线”，认真组织党员干部职工深入学习贯彻党的十九大精神，践行习近平新时代中国特色社会主义思想，做到学懂、弄通、做实。持续抓好党员思想政治建设，推动党风政风转变，强化“六个问责”纲性约束，扎实开展党员评议和党性锻炼，采取思想发动、集中宣讲、办班培训、专题研讨等方式，调动党员的学习热情，进一步提高党员的党性意识，提升党员队伍的整体素质。
四是抓好十四五规划编制。把十四五发展规划作为当前一项重要工作任务来抓，立足个基层党组织实际，紧盯国家十四五发展规划，科学、进准、细致编制各单位发展规划，确保各项工作干有方向。
医疗机构调研报告
用械等方面还存在一定的问题，结合几年来从事医疗器械监管工作的实际，现就工作中发现的有关问题及对策作以下探讨：
（一）在医疗器械日常监督检查和专项检查中，医疗机构在医疗器械的管理和临床用械方面存在以下主要问题：
1、医疗机构对医疗器械的购进、验收和保管、养护和报废等制度不健全，有关记录不完整。
2、医疗器械生产、经营企业资质资料收集不齐全，在医疗器械的采购、验收、领用程序不规范，特别是一些大型的医疗器械设备未建立技术档案。
3、医疗器械必要的保管养护储存条件不具备，普遍不如药品，多数无防潮、通风等设施；产品未按要求归类存放，器械仓库存在脏、乱、差现象。
（二）产生的原因：
一是医疗机构的领导在医疗器械的管理上有重医药轻械，重使用轻管理的现象比较普遍；
二是医疗器械的采购、保管人员普遍存在法规意识淡薄，医疗器械的专业知识匮乏的现象；
三是国家对医疗器械在流通、保管、养护和储存等方面缺乏系统的规定和要求，使监督部门和医疗机构无章可循。
医疗机构应在医疗器械采购、验收、保存、使用、报废等环节加强管理，建立和执行保证医疗器械质量的规章制度，严格从业人员上岗资格，完善档案资料管理等方面加强医疗器械管理，构建完善的质量管理和操控体系，保证医疗器械的安全有效；同时，国家局应尽快制定和出台医疗器械在流通、保管、养护、储存等方面的管理办法和规定，使监管工作有法可依。
（一）严格从业人员上岗资格。医疗机构要建立相应的医疗器械管理的职能科室，负责医疗器械的采购、验收、储存、使用管理、质量跟踪、资料控制、维修保养检查、产品报废淘汰、培训操作人员、不良反应报告等工作，并配备相关专业技术人员，开展对相关人员进行法律法规和业务知识培训。
（二）完善档案资料管理。医疗机构要强化医疗器械档案资料管理，对二、三类设备类医疗器械逐台建立档案，搞好医疗器械的基础管理工作。
（三）严把采购关。医疗机构采购医疗器械要由医疗器械管理职能科室负责，由有关科室提出申请，经医院批准交由采购部门执行，大型器械设备须由医疗设备委员会或院务会讨论批准后交由采购部门执行。采购医疗器械必须做到：
1.严把“采购三关”，即公司资质关、产品合法性关、人员合法性关。必须从取得《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》的公司购进产品；产品必须是合法合格产品，必须是经注册、有质量标准、有合格证明的医疗器械，且有合法的票据；销售人员要有身份证复印件、加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人委托受权书，并有明确授权范围和期限。
2.首次进货时必须严格审核供货商资质，医疗机构应该向供货单位索取并保存以下加盖供货单位公章的复印件：
（1）《营业执照》。
（2）《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》。
（3）企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围。
（4）销售人员身份证明。
（5）医疗器械产品注册证书及附件、质量标准。
（6）产品合格证明。
（四）严格质量验收。
1、到货必须验收，并做好验收（购进）记录，验收（购进）记录应当注明：产品名称、供货厂商、注册证号、执行标准、规格（型号）、生产批号（出厂编号）、生产日期（灭菌日期）、有效期、数量、价格、购销单位、购销日期等内容。
2、必须查验外观质量、包装及规定的包装标识和中文说明书。
3、发现外包装有破损、质量有问题、包装上无注册证书编号和产品批准文号的、过期、失效、淘汰产品不得入库。
（五）严格保存养护。医疗器械的保管保存是质量管理的重要环节。保存养护应符合以下要求：
1、仓库的基本条件应符合产品标准规定的储存要求。
2、做好在库产品的养护工作。
3、仓库要有六防措施，即防尘、防潮、防污染、防鼠、防霉、防虫。
4、仓储要有垫板或货架。
5、对产品要做好色标管理，合格品为绿色、待验品为黄色、不合格品为红色，并按区域分类存放。
6、产品要有货位定位标志。
7、产品保管应做到帐、卡、物相符合。
（六）严格使用管理。医疗机构使用医疗器械应符合以下要求：
（1）加强设备管理。对损坏设备进行维修，对维护、保养、检查等环节进行管理，建立设备周期性检查制度。
（2）加强对一次性无菌医疗器械管理。对一次性无菌医疗器械领用、发放要处于受控状态。
（3）加强对重点监控产品植入医疗器械的管理。使用植入医疗器械应当记录相关信息，至少应包括病人姓名、住院号、手术时间、手术医师姓名、产品名称、规格（型号）、产品跟踪号（生产批号）以及生产单位和供货单位的名称、地址、联系电话等事项，并与病历一同保存。
（4）建立医疗器械不良反应报告制度。发现医疗器械不良反应要及时报告。
（5）加强操作使用人员的培训。尤其是三类医疗器械设备的操作人员必须进行上岗培训，包括技术操作方面、安全方面、自校自检方面的培训，做到要有培训合格的人员才能操作设备。
（七）建议国家局应尽快制定和出台医疗器械在流通、保管、养护、储存和报废等方面的管理办法和规定，使药监部门和医疗机构在监督管理工作中有法可依。
总之，食品药品监管部门要切实肩负起医疗器械监管的重任，督促医疗机构采取多种形式，从严规范医疗机构的医疗器械管理，抓好综合治理，做到标本兼治，确保人民群众用械安全有效。
医疗机构调研报告
柘荣县药品监督管理局自2014年成立以来，在加大对药品市场的监管力度，规范药品市场秩序上花费了巨大的精力和心血，对医疗机构在药品使用环节上的监督管理尤为重视，也取得了一定的成效，但在对某些医疗机构出现的一些不规范使用药品及对药品质量管理上的疏漏仍然感到不容乐观。在这里根据这次调研活动中所了解的情况，以及结合我局在这几年的对本县医疗机构的执法管理过程中所遇到的一些问题及相应管理办法作一个总结分析。
（一）从加强岗位培训入手，提高人员素质。
我局在狠抓监督检查的过程中，把事前的培训帮助作为一项重要的工作内容，分批分层次组织法律法规和药学业务知识培训，进行指导。同时采取有效方式认真督促医疗机构自身开展药剂人员岗位培训和继续教育，切实提高医疗机构涉药人员的法律意识、质量意识和药学专业水平，为规范药品管理提供有力的人员保证，打下坚实的基础。
（二）从规范购药渠道入手，保证药品质量。
为从源头上保证医疗机构药品质量，我局“三管齐下”，一是要求医疗机构高度重视营销人员和供货企业资质审验，做到“三查五对”（即查药品生产、经营许可证、营业执照、法定代表人委托授权书；对身份证、单位名称、法定代表人姓名、印章、授权范围），签订配送质量保证协议，把好进药第一关；二是加强药品营销人员管理，通过建立信誉档案、强化信用管理措施，督促医药企业严格依法聘用营销人员，严格实行对营销人员的审查考核和业务培训；三是大力整顿和规范药品市场秩序，专项打击无证经营药品、非法渠道购药等违法行为，有效地净化了市场。
（三）从建立健全制度入手，统一管理“软件”。
针对医疗机构药品管理没有明确的规范化质量管理体系的情况，我局在出台的《医疗机构药品质量管理制度》中按照国家法律法规的要求对医疗机构药品管理的“软件”，即组织机构设置、人员岗位职责、质量管理制度、相关资料记录等统一做了细化，督促医疗机构统一制作各项制度并统一上墙明示，统一对药品采购、验收、储存、养护、使用等各个环节的规范操作，统一做好各种资料收集和质量记录，使医疗机构在药品管理上做到合乎规定，有章可循。
（四）从创建“规范药房”入手，加强诚信自律。
治并在新闻媒体予以公开曝光，从而充分地调动了医疗机构的积极性，主动地加强药品质量管理。
（五）从密切部门配合入手，建立长效机制。
一是与当地卫生行政部门联合组成了医疗机构药品规范管理领导小组，印发了《关于加强医疗机构药品管理的通知》，并成立了联合检查指导小组，加强指导；二是建立互通信息制度，卫生行政部门通报有关医疗机构涉药违法案件和检查情况，加强部门信息沟通，从而增强了部门沟通和药品监督执法工作透明度，也使医疗机构更加重视药品管理，提高了守法遵规的自觉性。
（一）我县医疗机构药品使用监管过程中存在的问题。
各级医院、乡镇卫生院及乡村卫生室等医疗机构，由于病患者相对集中，用药人群大，在用药品种、数量上相对较大，是人民群众药品使用最直接、最广泛的窗口，因此对医疗机构药品使用环节的监督管理，就显得尤为重要。但是通过这几年多的监督管理实践，我们感觉到，医疗机构在监督管理中主要存在以下问题：
1、进药渠道不规范。由于长期以来形成的习惯及经济利益的驱动，各级医疗机构都程度不同地存在着进货渠道混乱的问题。虽然药监部门一而再、再而三地责令其改正，并严厉打击其违法行为，但他们想方设法钻法律空子，使得药监部门无法有效地对其进行监管。
2、医疗机构药品从业人员素质低下。主要表现在两个方面，首先是法律观念淡薄，对《药品管理法》等相关法律法规缺乏必要的认识；其次专业知识匮乏，由于某些医疗机构负责人对药品从业人员专业知识的忽视，导致了药品从业人员整体专业水平相对低下，从而造成在药品使用管理上的效率低下。
（二）我县在对医疗机构药品使用环节行政执法过程中遇到的.法律问题。
我国目前在药品研究、生产、经营等环节都制定了相应的质量管理规范，如药品研究领域有glp、gcp，药品生产领域有gmp，药品经营销售环节有gsp等，这些规范都是严格按照《药品管理法》有关条款的要求制定出来的，具有法律效力。药品研究、生产、经营单位只有符合并通过这些规范的严格认证，才具有合法从业的资格，这些环节抓监管工作可以做到有法可依、违法必究。但是在医疗机构药品使用环节却遇到了一些违法行为无法追究的情形。医疗机构尤其是基层医疗机构药品管理状况令人担忧，对百姓的健康和生命安全构成了极大的潜在威胁。医疗机构药品使用质量管理已经远远落在了药品研究、生产和经营等环节的后头。在现阶段，我国药事管理法律法规在医疗机构药品使用环节上还存在很多的不足之处：
1、欠完备、全面。
中难以有效地处理和解决不同形式的违法行为，致使医疗机构药品使用环节中许多违法行为得不到有效的威慑。而这些行为却无形之中对百姓的健康和生命构成了潜在的威胁。如：合法票据、购进验收有记录是医疗机构依法购进药品的依据和凭证，在《药品管理法》中虽作了明确规定，但却没有罚则，而这在实际操作中非常重要。
2、欠前后规定的一致性。
《药品管理法》关于医疗机构药品使用参照什么质量管理规范才能获得认证许可并没有做出象gmp、gsp那样的明确规定，但在《药品管理法实施条例》的第八十三条关于药品认证含义中却提到“药品监督管理部门对药品研制、生产、经营、使用单位实施相应质量管理规范进行检查、评价并决定是否发给相应认证证书的过程”这样的描述，显然没有做到法律与法规的统一。
3、对药品使用从业人员业务学习缺乏硬性要求。
我国目前实施的执业药师制度在药品生产、经营企业由于gmp、gsp认证必须配备的硬性规定，极大地促进了药品生产、经营企业从业人员学习的积极性。但医疗机构药品使用环节因没有相应的质量规范，该制度很难得到医院的重视，医疗机构药品从业人员不学习照样工作，无危机感，这就很难保证百姓用药安全，更不能正确指导患者合理用药了。
（一）、完善补充现有法律法规。
1、在现行的《药品管理法》的基础上，需对医疗机构的药剂管理章节增加如下内容：（1）医疗机构药品使用须经医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府食品药品监督管理部门批准并发给《药品使用许可证》；无《药品使用许可证》的，不得使用药品。（2）《药品使用许可证》应当标明有效期和经营范围，到期重新审查发证。（3）医疗机构药剂科必须具有依法经过资格认定的药学技术人员；（4）具有与所使用药品相适应的药库、药房、设备、仓储设施、卫生环境；具有与所使用药品相适应的质量管理机构或者人员；具有保证所使用药品质量的规章制度。（5）医疗机构药品使用管理必须按照xx食品药品监督管理部门依据本法制定的《药品使用质量管理规范》使用药品。食品药品监督管理部门按照规定对医疗机构药剂科是否符合《药品使用质量管理规范》的要求进行认证；对认证合格的，发给认证证书。（6）《药品使用质量管理规范》的具体实施办法、实施步骤由xx食品药品监督管理部门会xx卫生行政部门共同制定。
2、制订《药品使用质量管理规范》。
制订《医疗机构药品使用质量管理规范》必须充分考虑医疗机构的特殊性；制订《医疗机构药品使用质量管理规范》可参照《药品经营质量管理规范》；制订《医疗机构药品使用质量管理规范》时除对药库、药房软硬件做出规定外，应考虑急诊室、防疫室、中药炮制室、病区药房、化验室、煎药室的药品管理问题。
（二）、医疗机构用药行为可实行“扣分制”管理。
1、药械从正规渠道购进2分。
2、建立药械购进、验收、登记2分。
3、药械购进、使用帐目清楚2分。
4、使用正规药品、器械2分。
5、特殊药品管理规范2分。
6、依法对药品、器械进行管理2分。
根据上述内容及分值，药品监督执法人员在对医疗机构药品进行检查时，如发现没有做到的内容，则此项分数全扣，当一次检查扣分达4分以下，且行为较轻的，则给予警告，限期改正外，必须视情予以经济处罚。如全年累计扣分达10分以上，则该单位必须停业整顿，同时建议卫生主管部门吊销其《医疗机构执业许可证》，如发放了《药品使用许可证》，同时予以吊销。
医疗机构药品使用管理问题调研报告
备管理。对损坏设备进行维修，对维护、保养、检查等环节进行管理，建立设备周期性检查制度。
（2）加强对一次性无菌医疗器械管理。对一次性无菌医疗器械领用、发放要处于受控状态。
（3）加强对重点监控产品植入医疗器械的管理。使用植入医疗器械应当记录相关信息，至少应包括病人姓名、住院号、手术时间、手术医师姓名、产品名称、规格（型号）、产品跟踪号（生产批号）以及生产单位和供货单位的名称、地址、联系电话等事项，并与病历一同保存。
（4）建立医疗器械不良反应报告制度。发现医疗器械不良反应要及时报告。
（5）加强操作使用人员的培训。尤其是三类医疗器械设备的操作人员必须进行上岗培训，包括技术操作方面、安全方面、自校自检方面的培训，做到要有培训合格的人员才能操作设备。
（七）建议国家局应尽快制定和出台医疗器械在流通、保管、养护、储存和报废等方面的管理办法和规定，使药监部门和医疗机构在监督管理工作中有法可依。
总之，食品药品监管部门要切实肩负起医疗器械监管的重任，督促医疗机构采取多种形式，从严规范医疗机构的医疗器械管理，抓好综合治理，做到标本兼治，确保人民群众用械安全有效。
基层的调研报告
我市司法所建设已经进入一个新的发展阶段，为深入了解当前司法所建设中遇到的现实影响和亟需解决的问题，从司法所管理体制问题、司法所业务建设和职能发挥、司法所队伍建设和人员管理、司法所保障工作等方面，采取座谈研讨、调查统计的方式，广泛听取各个层面的意见和建议，经分析研究形成了初步的调研情况报告。现将基本情况综述如下：
（一）司法所办公场所建设。目前，全市共111个司法所，办公房总面积为27916平方米，所均面积达到251平方米。拥有独立办公房司法所48个，占总数43.2%。司法所达到200平方米以上的68个，占司法所总数61%。全市司法所现有电脑569台、打印机218台、复印机77台、电话机314部、传真机126部、照相机127个、摄像机32部，能够较好保障工作需要。
（二）司法所人员情况。现有工作人员759人，平均每所6.8人。其中公务员370人，事业编57人，聘用人员332人。行政编和事业编人员占司法所人员总数56.3%。中共党员542人，占总数71.4%。大专以上学历621人，占总数81.8%，其中研究生学历12人。40岁至50岁、40岁以下人员，分别占总数34.8%、43.1%。
（三）司法所经费保障情况。从调查的情况看，司法所的工作经费保障以街镇为主，区司法局为辅；行政和事业编制人员的福利待遇主要由街镇保障，专职调解员的经费主要由街镇保障，矫正社工的经费基本上由区司法局保障。
（四）司法所标识制作情况。从目前掌握的情况看，全市已有99个司法所制作了标识，占总数的89.2%，大部分区已全部完成标识制作，因办公房调整或条件不具备暂缓制作的司法所，也在抓紧制作之中。
近年来，在市、区各级的共同努力下，全市司法所建设取得了显著成效，但由于司法所管理体制调整的不到位，加之司法所建设中遇到的一些实际情况，一些影响和制约司法所深入发展的问题逐渐显现。主要在以下几个方面：
（一）司法所管理体制调整不到位。到目前为止，司法所管理体制调整比较好的有江宁区、浦口区和高淳区。但大多数区的司法所管理体制调整未到位，主要表现在区司法局对司法所的人员管不住，业务工作难开展。有的街镇调整司法所长，事前不征求区司法局的意见，待人员调整后，再打个招呼，有的甚至连招呼都不打。有的区司法局召开司法所长例会，到会的司法所长连一半都不到。
（二）司法所队伍不够稳定。从调查的情况看，虽然当前我市司法所人员数量有较大幅度的增加，但也存在着一些问题。一是队伍老龄化，45岁以上人员占总人数的48%，另外，专职调解员队伍老龄化的问题比较严重；二是流动性大，有的区司法局在一年之内，所长都进行了调整。三是人才留不住，有的区司法局刚招录了几名公务员，没干多长时间就调走了。
（三）司法所经费保障不落实。经费保障渠道不一，预算不明确，基本是在综治经费总盘子内，可多可少，没有固定标准。虽然，20xx年司法部和财政部联合下文，要求规范司法所经费保障，但省里一直未下文明确，这给我市落实司法所经费保障带来了一定困难。
（四）司法所人员业务素质有待提高。区司法局对司法所工作人员的培训指导不够，尤其是近年来，司法所大量补入专职调解员和矫正社工，这些人应该说基本素质是不错的，但由于没有及时开展岗前培训和平时工作的指导，有的人对工作流程不熟，对工作规定不清，一定程度上影响了司法所业务工作的开展。
（五）街镇在建设政法综治中心的时候，对司法所建设产生了一定的影响。有的基层单位在建设“政法综治中心”时，强调“集中办公”，由于街镇办公房有限，为了建设“中心”，只得将原先划给司法所的办公用房重新调整布局，挤压了司法所的办公用房。
（一）统一认识，进一步理顺司法所管理体制。通过调研，明显感到司法所管理体制调整比较好的区与未调整到位的区相比，司法所队伍相对稳定，业务工作明显增强。下一步，一方面要进一步统一认识，使大家真正认识到理顺司法所管理体制的必要性，积极采取措施，认真落实有关规定要求；另一方面，通过研究制定一些相应的配套办法，在司法所工作人员福利待遇、流动升迁方面做出相应的明确，尽量解除司法所工作人员的后顾之忧，更好地推进司法所管理体制调整，同时，针对各区的不同情况，有针对性地帮助解决实际问题，逐个突破，深入推进。通过理顺司法所管理体制，突破当前制约司法所发展的“瓶颈”问题，实现全市司法所发展新的跨越。
（二）健全机制，加强队伍建设。研究制定管理办法，着力优化司法所队伍结构，建立充满生机与活力的司法所人员管理体制，形成规范化的管理体系。一是对于司法所人员进出设立门槛。在把好“入口”方面，利用公务员招录、部门选调、转业安置等途径，将具有法律专业、善做群众工作、年龄40岁左右的优秀人才选录到司法所工作；在畅通“出口”方面，一方面要支持司法所人员参加街道和区级两个层面的岗位竞争，另一方面要通过年度考核，逐步将年龄偏大、难以胜任本职工作的人员调离司法所；二是完善内部管理。建立健全科学有效的管理制度，制定严细的管理目标和措施，把管理渗透到各个环节。重点加强对聘用人员的管理，制定日常考核管理办法，落实管理责任；三是建立绩效考核机制。通过年度考评，对表现突出的司法所工作人员实施奖励，以充分调动司法所人员的工作积极性。
（三）加强规范，树立整体形象。继续推进司法所标识系统建设，尽快全面完成司法所标识制作，强化司法所的外观形象。在全市范围内统一司法所人员的工作服装，规范执法和服务行为，展现司法行政基层队伍的良好风貌。进一步统一司法所的内务设置，对司法所公示内容、制度上墙、档案管理等方面做出具体要求，规范内部秩序，加强内部管理。通过进一步提升司法所规范化水平，树立统一、规范的整体形象，促进司法所依法、正确履行职责，提升社会对司法所的认知度。
（四）明确标准，加强司法所经费保障。完善司法所经费保障制度，确保司法所办公经费、专项经费、人员经费等列入年度财政预算，适时进行调整，保持合理增长，做到专款专用，以满足司法所正常工作的需要。积极协调市财政局，制定基层司法所经费保障办法，明确基层司法所各项经费的保障渠道和最低标准，保证基层工作各项业务支出。将区县、街镇两级调处中心、专业性调解委员会聘用的专职调解员的聘用经费和日常运行经费、人民调解工作指导经费、人民调解委员会补助经费、调解员补贴经费纳入本级政府的财政预算。
（五）厘清责任，加强业务培训和指导。针对基层司法所人员不断补充的实际情况，厘清市、区两级的培训对象和责任，加强对司法所工作人员的培训和指导，进一步完善司法所人员的培训机制。市局重点抓好司法所长的培训工作，每年利用10天左右的时间，采取综合培训或专题培训方式，举办1-2期司法所长培训班，着重提高司法所长的政治素质和业务能力；区司法局重点抓好司法所一般工作人员的培训和指导。培训形式以专题培训和以会代训为主；培训时间，以每季度组织一次为宜；培训内容，侧重与司法所工作职能相关的法律法规和业务知识的学习，注重工作技巧的熟练运用。加强业务指导，及时发现并纠正司法所业务工作中存在的问题，发掘司法所在围绕中心、为民服务中的闪光点，予以总结推广。
（六）争创一流，充分发挥司法所职能作用。以创建省优秀司法所为抓手，进一步加强司法所业务建设，促进各项工作全面开展，不断释放司法所职能优势。要坚持围绕党委政府中心工作，在关注民生、服务群众中有所作为，在法治建设、平安创建中有所作为，在围绕中心、服务大局中有所作为，使司法所成为基层党委、政府信得过、靠得住、拉得出的一支重要队伍，在基层政法体系中发挥更加突出的作用。
基层的调研报告
万州区辖龙宝、天城、五桥三移民开发区，共92个乡镇、街办。万州区农业局下设信息中心，三开发区农业局都设有专门信息部门，各乡镇、街办设有农技站。2012年我局在余家、李河、分水、响水、甘宁、九池、白土、新田、龙驹、走马十个乡镇建立信息服务站，为每个乡镇配置方正飞越三6230品牌电脑一台和方正文绘1000c彩喷打印机一台。并对100多名农村信息员进行了为期两天的计算机基础知识培训，十个乡镇信息服务站建立后，承担着本地区信息服务工作。今年正在建设的乡镇信息服务站有凉风镇、河口乡、武陵镇、铁炉乡、熊家镇、天城镇、五桥镇、太龙镇、白羊镇。乡镇信息服务站均设在乡镇农技站（乡镇农业服务站）。
（二）工作定位。
万州区农业局信息中心负责全区农业信息体系建设、全区信息网络建设、局中心机房和局域网维护、办公系统和公众网建设维护、综合信息的整理和对外发布。三开发区农业局信息部门负责本开发区的信息体系建设和管理和网络维护，指导乡镇信息服务站开展信息工作。乡镇信息服务站负责向农民直接发布信息、指导生产，对外发布信息并承担上级业务部门布置的各项信息报表和材料的上报。
（一）万州区农业局向社会提供农业信息服务的形式。
1、2012年5月建成万州区农业局计算机局域网，并接入宽带互联网。9月使用重庆市农业局统一开发的“重庆市农业局信息管理系统区县版（办公自动化）”，用户从互连网通过密码登陆，用户扩大到全区农业系统各单位（包括三移民开发区农业局）和龙头企业、重专大户、乡镇农业信息服务站、区各涉农部门、各新闻单位和区分管农业的领导，通过办公网实现资源共享、信息交流。互连网登陆方式特别有利于基层乡镇获取信息并节约通讯经费。
2、万州区农情信息中心已于2012年5月建立万州农业信息网"五桥开发区农业局2012年建成的五桥农村经济网。
3、、开展农作物病虫可视化预报。按照区政府的分工，灾情方面我局重点负责农作物病虫灾害的收集和发布。为抓好此项工作，2012年我局投资6万多元，购置了摄像机、数码像机、非线性编辑卡、高配置电脑、双监视器等全套视频编辑硬件设备，开展了农作物病虫害的可视化预报工作，节目安排在万州区新闻节目之后天气预报之前的黄金时间播出，在农村收视率高达87%，成为我区农村大多数农民必看的电视节目。通过此节目，对主要农作物病虫害的发生和防治方法及时进行了电视预报，并介绍了大量新农药和农作物新品种(通过播放新农药广告还解决了部分栏目经费)，使我区的农技宣传工作上了一个新台阶。
4、与本地新闻机构密切合作，万州日报、三峡都市报、万州电视台主要从我区农业网络上获取农业最新信息和新闻线索，今年采编发布农业新闻34条，在《万州日报》开辟《金土地》栏目，宣传农业新技术、农业新思路。
5、积极发展农业产业化龙头企业、农产品批发市场、中介组织、经纪人和种养经营大户加入全国农业信息联播“一站通”，鼓励他们利用“一站通”开展信息服务。充分发挥其积极作用，为其分配“一站通”代码，指导他们上网查询资料、发布信息。
6、建立农产品市场价格采集点，为农民提供市场信息服务。
7、编制《农情快报》，向社会各界宣传。
8、建立重点企业家、重点户通讯录，不定期提供信息，联系企业35家、重点户180户，如鱼泉榨菜厂、太白酒厂、三峡果汁厂、利民粮油加工厂等。
9、开展科技下乡活动，每年定期开展科技下乡活动，宣传农业科技知识、农业技术。
10、通过示范点（示范园区）传递信息。
今年初，为探索对农户直接进行信息服务的经验，天城移民开发区农业局组织100名科技干部开展了“双百连心”工程，核心服务内容就是联系百名重专大户，为他们提供信息服务和技术指导，据不完全统计，1—7月为农民提供信息200多条，并为每户受助农户增加创收门路1—2个，已为每户增收72元，从半年实施情况看，效果良好。
据调查统计，我区现有各种专业合作经济组织共56个，涉及到49个乡镇、261个村、2509个社，现有社（会）员7293户，占当地总农户数的10.9%，带动农户数5846户,占当地总农户数的7.8%。这些专业合作经济组织分布在既有城市近郊较发达的地方，又有远郊乡镇贫穷落后的乡村。按业务主管部门划分：农业系统近两年牵头发动兴办9个，供销社系统原牵头兴办47个；从涉及的行业看，种养业16个，畜牧业11个，其他29个；按社员所在区域划分：村内48个、乡内8个；按兴办方式划分，农民牵头37个、企业牵头12个、农经部门牵头6个、乡村干部牵头1个；从各级试点情况看：市级试点1个、区级试点2个、开发区级试点4个。此外全区有农产品行业协会3个，涉及农产品流通、蚕桑生产、茶叶经销等行业。
我区活跃着3000多名农村经纪人，农村经纪人对促进农村市场流通、传递市场信息起着重要作用，也对促进农民调整农业产业结构，增加农民收入有着重要的作用。
1、促进农村产业结构的调整。农村经纪人将市场信息及时反馈给农民，引导农民去调整生产结构，使其与农产品需求达到有机结合。我区的10大产业化项目，除高粱、香料、药材等少数项目的部分产品是直接与企业签约的外，绝大多数需靠农村经纪人实现与市场的衔接。
2、促进小生产与大市场的对接。市场经济下，由于一些农民的盲目生产，导致农产品供给与市场需求出现矛盾，增产不增收。农村经纪人的出现使这一矛盾得到缓解，他们能够根据地区间的农产品差价，及时收购、转运、销售，既获取一定利益，又帮助农民把产品转化为效益。如前几年极为红火的红桔贩运远至西安、陕西、北京、武汉，拉动商品流通的同时也解决了本地农产品的销售问题。如凉风镇是农业大镇，五年前石廷贵在自己的家里开始一年四季收购稻谷，经过加工成大米后，运往万州城镇售给大米零售商。他的出现，解决了农民卖粮难的问题，同时也为农民增加了收入。因收购粮食时实行了优质优价，农民来年都会把优质品种作为首选，促进了品种的调优。
3、促进农村产业规模的扩大。农村经纪人的生产经营活动和在市场与农民之间的中介作用对农民起着重要的示范和引导作用。受其影响，自然容易形成一村一品、一乡一业，甚至一县一业的格局。如响水镇铜锣村懂市场行情的养鸡大户张纯民与懂养鸡技术的响水村养鸡专业户汤迪柏联户，为养鸡户提供优良种鸡、打针防疫、配合饲料、帮助销售等一条龙的服务，不仅自己致了富，还带动了响水、龙沙、国家三乡镇农民的养鸡热潮，去年养鸡上千只以上的80多家，出栏鸡30多万只，有力地促进养鸡业的发展。
4、促进农村社会分工体系的完善。农村经纪人从农业生产中独立出来后，专注于农产品市场的信息分析和产品销售，充当生产与市场之间的连接纽带，提高了农产品进入市场的速度；农民也有更多的精力投入到农产品生产和质量提高上来。这种分工协作，又进一步地促进农业生产的发展和农村产业结构的调整。
今年初区农业局搞了农村经纪人的调查活动，制定了统计标准。农广校青农工程已培训各类农村经纪人100多人。区农业局经常派员深入乡镇、村社，年内参与指导新组建了九池乡无公害蔬菜专业合作社、国家乡养羊协会、壤渡镇果品专业协会、天城镇贡桃协会、白羊镇柠檬协会、茨竹乡无公害蔬菜协会、天城渝丰葡萄协会等7个专业合作组织，并协助健全内设机构，完善内控制度，指导其健康发展。为加大宣传力度，今年我局曾先后6次在万州电视台、《万州日报》、市区农业信息网上广为宣传专业合作组织，并争取到了区政府领导及相关部门负责同志实地考察了分水镇石堰李子合作社。同时多次与民政、工商、科委等部门协商，简化登记手续，谋求项目支持，积极为专业合作组织营造一个良好的外部环境。
乡镇农技部门对农村经纪人队伍的发展也做了一些工作。如凉风、响水两镇农业技术部门，在政策上提供帮助，协助经纪人办好有关手续如市场检疫等；在技术上给予培训、指导，这两个镇都办了畜禽生产、种植业生产技术培训班，向他们提供无偿服务；在市场方面提供市场行情，如凉风镇畜牧站站长张成东向猪贩子唐廷久介绍蓝希络食品公司大量外销猪的行情，使唐廷久在行情不好的情况下走出了困境。
近年来农业部门在订单农业、农产品市场供求信息等方面花大力气，也取得了一些成绩。2012年上半年我区农业部门围绕优质粮百万工程主动加强与加工企业的衔接，为企业提供有关市场信息和产业政策，做好品种布局和规模化基地生产，协助企业搞好优质粮油的产品定单，到目前已签意向性定单3.91万吨，其中优质稻5000吨，小麦600吨，优质玉米5000吨，酿酒高粱2万吨，大豆1500吨，花生2000吨，油菜4000吨。同时还协助企业搞好品牌培育工作，已动员万州区稼穗米业有限公司申报绿色食品标志，完成稼穗米业、好百年米业有限公司对外招商引资的准备工作。通过这些措施可以增加农民收入，保障农民的利益，深受基层农民和农业企业的好评。
1、资金不足是我区农业部门在信息服务工作中面临的主要困难和问题，我区辖三开发区92个乡镇（办事处），2012年共建设10个乡镇信息服务站，2012年拟建10个。区财政今年信息网络建设资金基本上都用在了区委、区政府办公网络的建设上，完成乡镇信息服务站建设任务难度大。大多数基层农业服务机构不管是开发区级还是街道、镇、乡，信息服务投入主要靠自己创收来解决，很难一次性投入大量资金购买必备的设施来完善信息服务硬件建设，大多数只是维持现状。据天城移民开发区农业局调查，该局的9台电脑设备，有6台是靠上级项目支持来落实的，只有3台是自有资金解决的。该开发区街道、镇、乡农技站现有的4台电脑，也全都是争取上级项目投入来解决的，多数街道、镇乡农技站至今未安装电话，已安装电话仅10个乡镇农技站，只占该区街道、镇乡的32%。
2、乡镇信息人员能熟练掌握计算机的不多，加强培训势在必行。
3、乡镇信息服务站办公经费紧缺，上网经费开支大，有一定困难。
3、区和三区农业局信息机构除项目经费外，无长期有保障的网络管理维护经费。。
5、信息发布、传播的覆盖面窄，在电脑在农村尚未普及的情况下，信息到基层、到农民、到市场的“最后一公里”问题尚未有效解决。
1、大力开展农业信息的知识教育和宣传，增强政府管理部门及生产经营者的信息意识和信息综合利用能力。
2、加大对农业信息体系建设特别是乡镇信息服务站的的投入，积极争取明年地方财政对农业信息化建设有所投入。
3、在“一站通”的发布组织形式上有所改变，通过农业局承担重点项目的业务单位和重点经济人发布产品信息，使产品规模化。加强本地区市场信息的收集和发布工作，以便帮助小规模生产农民解决买难卖难问题。
4、建设万州区农业专家信息系统。今年我区在科技部和中科院的支持下，正在实施建设万州区农业专家信息系统，开发光盘单机版、网络版二个版本。农业专家系统知识库融合图形、图像、声音、文字、动化、网页等多媒体信息，系统人机界面友好，声图文并茂，能进行智能推理，是智能化的农业信息技术，非常便于基层乡镇向广大农户介绍推荐新的农业项目，推广农业新技术。农业专家系统的开发和推广，将大大提高基层乡镇的信息化普及程度和利用水平，通过新项目的介绍和开发，为农民提供新的就业渠道。
5、区政府即将发文，将农广校作为开展农村劳动力转移培训的重要渠道。
1、农业信息工作尚处于起步阶段，硬件基础设施较差，大多数乡镇无电脑，希今后能增加资金投入，解决乡镇硬件设施建设。
2、上网费用一直较高，乡镇信息服务站难以承担上网费用。望能协调电信部门，降低农业部门的宽带安装费用和网络使用费。
3、区县上重庆市农业局内网一直是通过拨专号上网方式，这种方式的高成本让基层农业部门无法承受，希望能将其中不涉密内容放在互联网中，以真正实现信息资源高速共享和工作交流。
基层医疗机构廉政党课
党要管党、从严治党，是我们党的优良传统，全面从严治党是习近平总书记对于党的建设思想的创造性发展。下面是星星阅读网小编为您推荐党风廉政建设党课讲稿：明党纪强党规坚定初心跟党走。
同志们：
作为一名共产党员，当我们举起右手庄严宣誓的时候有没有想过，不同时期我们的入党誓词前后修改过5次，但“纪律”二字始终是“不变”的那一部分。二字写起来不过区区十五笔，做起来却需要终身坚守。无论是战争时期面对“老虎凳”“辣椒水”毫不畏惧的先烈，还是和平年代为民服务、冲锋在前的楷模标兵，无不都是严守纪律的铮铮铁军。
我们都知道，纪律严明是我们党的性质和宗旨的集中体现，也是我们党的光荣传统和独特优势。党的纪律是党的各级组织和全体党员必须遵守的行为规则，是维护党的团结统一，完成党的任务的保证。《党章》第四条规定，党的纪律主要包括政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律和生活纪律。党的十九大报告将纪律建设纳入新时代党的建设总要求，加强纪律建设成为全面从严治党的治本之策。在百年发展历程中，党的纪律逐步形成并不断健全，纪律建设日益发展并不断深入，为实现党的路线方针政策提供了可靠保证，为维护党的团结统一提供了有力武器，为保持党的先进性和纯洁性创造了基础条件，成为党从小到大、从弱到强、不断从胜利走向胜利的坚强保障。
今天的党课，我们就以党的历次代表大会为脉络，一起感受党史中那些铁打的纪律。
一、不以规矩，不成方圆。
（一）规矩意识是中华民族的优良传统和宝贵品格。
纪律通俗来讲就是老百姓嘴里的“规矩”，中国人关于“规矩”的论述早在先秦时期就已出现。习近平总书记多次引用古人经典论述来强调严明纪律和规矩对全面从严治党的重要意义。2014年1月，习近平总书记在十八届中央纪委三次全会上指出：“制定纪律就是要执行的。‘不以规矩，不能成方圆’，‘木受绳则直，金就砺则利’，讲的就是这个道理。”2015年1月，习近平总书记在十八届中央纪委五次全会上再次强调：“古人说：‘欲知平直，则必准绳；欲知方圆，则必规矩。’没有规矩不成其为政党，更不成其为马克思主义政党。我认为，我们党的党内规矩是党的各级组织和全体党员必须遵守的行为规范和规则。”
规矩意识是中华民族的优良传统和宝贵品格，这种意识不仅体现在历代先贤的经典论述中，也反映在历朝历代的典章制度中。从传统中国的制度架构而论，对官员的监督主要通过御史纠察等来完成。自秦朝始，中国统一多民族国家不断得到加强，而在这一过程中，中央监察力量的向外延伸，特别是巡视制度，发挥了不可替代的作用。中国早在商周时期，就把监察纳入法制化规程，监察制度在整饬吏治、规范国家正常运转，维护社会稳定和发展，巩固多民族国家的统一等方面，发挥了重要功能，也为后世积累了可资借鉴的本土资源。习近平总书记在世界经济论坛2017年年会开幕式上指出，“中国立足自身国情和实践，从中华文明中汲取智慧，博采东西方各家之长，坚守但不僵化，借鉴但不照搬，在不断探索中形成了自己的发展道路。”坚持和完善党和国家监督体系，正是习近平总书记所指出的“以古人之规矩，开自己之生面”，实现中华文化的创造性转化和创新性发展的重要组成部分，是中国共产党在新的历史条件下，适应新时代发展需要的重要探索。
（二）严明的纪律和规矩是马克思主义政党的基本特性。
马克思、恩格斯在创建无产阶级政党的过程中，非常重视党内监督和纪律问题，提出了一些重要的思想观点，并在《共产主义者同盟章程》中做出了明确而严格的规定。他们提出，严明纪律是无产阶级政党的建党原则之一，是能够经受各种复杂考验的组织保障。1859年5月18日，马克思在写给恩格斯的信中指出：“我们现在必须绝对保持党的纪律，否则将一事无成。”恩格斯进而提出，在革命斗争中，无产阶级“胜利的首要条件是严格遵守法律”“这种纪律是一个有成效的和坚强的组织的首要条件，是资产阶级最害怕的”。
列宁也指出，布尔什维克成功的基本条件是严明纪律，要使无产阶级能够正确地、有效地、胜利地发挥自己的组织作用，无产阶级政党的内部就必须实行极严格的集中和极严格的纪律。习近平总书记在纪念马克思诞辰200周年大会上的讲话中强调“要学习和实践马克思主义关于马克思主义政党建设的思想”。作为马克思主义政党，中国共产党自成立之日起，就把严明纪律和规矩摆在重要位置。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，始终把立规矩、讲规矩作为重要抓手，强调党要管党、全面从严治党。2015年1月，在中央政治局常务委员会会议上，习近平总书记指出：“坚持党的领导，首先是要坚持党中央的集中统一领导，这是一条根本的政治规矩。”在2018年1月学习贯彻党的十九大精神研讨班开班式上，习近平总书记强调，我们党要始终成为时代先锋、民族脊梁，始终成为马克思主义执政党，自身必须始终过硬。
（三）“铁规生威”关键要有一套制约和监督体系来保障执行。
党的十八大以来，党中央在全面从严治党的过程中，特别注重明规矩、立规矩。习近平总书记指出，“党要管党，从严治党，靠什么管，凭什么治?就要靠严明纪律”“治理一个国家、一个社会，关键是要立规矩、讲规矩、守规矩”。几年来，我们先后修订和制定了《中国共产党章程》《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党纪律处分条例》等一批重要党内法规，为党员干部划出制度红线。
“铁规生威”，关键是要有一套制约和监督体系来保障执行。对此，习近平总书记指出，要抓住治权这个关键，把权力运行制约和监督体系搞严实。纪检、巡视、审计部门要利剑高悬，履行好监督职能。
从完善党和国家治理体系的高度，以习近平同志为核心的党中央，高度重视党和国家监督体系的坚持和完善。一方面，党中央重视发挥党内监督的主导作用，把巡视作为党内监督的战略性制度安排，解决了长期以来没有很好解决的对“关键少数”的监督空白。另一方面强化纪委监委专责监督。为把公权力关进制度的笼子，实现对国家公职人员监督全覆盖，党的十九大提出深化国家监察体制改革，将试点工作在全国推开，组建国家、省、市、县监察委员会，制定国家监察法。党的十九大提出构建集中统一、权威高效的国家监察体系，把组建国家监察委员会列在深化党中央机构改革方案第一条，着眼点就是构建党统一领导、全面覆盖、权威高效的监督体系，形成以党内监督为主、其他监督相贯通的监察合力。深化国家监察体制改革是贯彻党的十九大精神、健全党和国家监督体系的重要部署，是推进国家治理体系和治理能力现代化的一项重要改革，改革取得重要阶段性成果。此外，我们还在不断推动各类监督有机贯通、相互协调、形成合力。
党的十九届四中全会把坚持和完善党和国家监督体系，强化对权力运行的制约和监督，纳入坚持和完善中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化的重大战略中。全会决定明确提出：“党和国家监督体系是党在长期执政条件下实现自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的重要制度保障。”坚持和完善党和国家监督体系是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要内容，是实现依规治党和依法治国有机统一的成功做法，更是有效监督制约公权力、夺取反腐败斗争彻底胜利的必由之路。在这一战略部署下，中国共产党必将带领中国人民夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利。
二、百年大党，纪律铸魂。
（一）纪律建党---建党初期。
中国共产党在建立之初就把严明纪律作为红色基因深植自身肌体之中。党的第一个纲领和第一个党章把纪律置于重要位置，规定了明确的纪律并严格执行。中共一大做出的《中国共产党第一个决议》明确规定，“一切书籍、日报、标语和传单的出版工作，均应受中央执行委员会或临时中央执行委员会的监督”“任何出版物，无论是中央的或地方的，均不得刊登违背党的原则、政策和决议的文章”。这表明，党从一开始就高度强调各级党组织和全体党员必须在思想上、行动上与党中央保持高度一致，在党中央的领导和监督下开展工作，绝不能发表与党中央不同的言论。
党的二大明确提出，中国共产党是为无产阶级做革命运动的急先锋，必须“是很严密的集权的有纪律的”“若是缺少严密的集权的有纪律的组织与训练，那就只有革命的愿望便不能够有力量去做革命的运动”。二大制定的第一个《中国共产党章程》，专门将“纪律”列为一章，提出了9条纪律，涉及组织、宣传、党员从业等。
党的三大突出强调组织纪律、完善入党手续，细化组织纪律的程序规定。党的四大将中央领导体制明确为“总书记制”，对基层党组织进行规范，按照“严进严管”精神细化党员的权利义务。五大明确提出“严格党的纪律是全体党员及全体党部最初的最重要的义务”，党的六大进一步强调“严格的遵守党纪为所有党员及各级党部之最高责任”。
当然，纪律和制度的关键在于执行。创建时期的中国共产党，不仅制定了严格的组织制度和纪律规定，而且严格地去执行这些纪律。例如，参加建党的早期党员陈公博、周佛海，虽然在建党过程中做过一些贡献，但是他们不久就因为违反党的纪律而被清除出党。这些严明的纪律规定及其严格执行，形成了纪律立党的优良传统，为建设真正的马克思主义先进政党奠定了坚实基础。
（二）纪律立党--土地革命时期。
毛泽东同志高度重视党和军队的纪律建设。在江西省茨坪镇荆竹山有一块长3米、宽2米的花岗岩，顶端有裂纹，名“雷打石”。1927年10月24日，工农革命军战士在荆竹山下整装列队，向井冈山中心进发。正值秋收季节，战士随手挖老乡家红薯吃的现象时有发生。为了严明纪律，毛泽东站在“雷打石”上提出三条规矩：“第一，行动听指挥；第二，不拿群众一个红薯；第三，打土豪要归公。”这三条规矩，后来发展成家喻户晓的“三大纪律”。“雷打的石头，铁打的纪律！”毛泽东同志上山后第一件事情，就是定规矩抓纪律。此后，毛泽东在遂川县李家坪召开大会，宣布了“六项注意”；1928年4月，“三大纪律六项注意”在湖南省桂东县首次被并列提出，从井冈山走出来的队伍走过大江南北，踏过万水千山，“三大纪律六项注意”的内容不断补充完善，丰富发展为“三大纪律八项注意”，不仅是人民军队的钢铁纪律，也成为全体党员不可触碰的“高压线”。
（三）纪律管党--抗战时期。
在领导全民族抗战的过程中，党得到快速壮大和发展，给党的纪律建设提出新的任务，必须以强有力的纪律保证政治路线的贯彻落实。为此，毛泽东提出了一个著名论断：“路线是‘王道’，纪律是‘霸道’，这两者都不可少。”1941年，抗日根据地开始遭到残酷的“扫荡”，陕甘宁边区和各抗日根据地进入极端困难时期，边区军民为打破封锁、克服困难而积极开展大生产运动。同年通过的《陕甘宁边区施政纲领》强调，厉行廉洁政治，严惩公务人员之贪污行为，禁止任何公务人员假公济私之行为，共产党员有犯法者从重治罪。然而，此时有名老红军“掉了队”。肖玉璧1933年参加革命，作战英勇，身上有90多处伤疤。然而，在任清涧县张家畔税务分局局长期间，他却利用职务之便贪污受贿、克扣公款，甚至把根据地奇缺的粮、油偷偷倒卖出去牟利。陕甘宁边区高等法院判处肖玉璧死刑。肖玉璧不服，要求给毛主席写信，并要求面见时任边区政府主席林伯渠。林伯渠念及其是老红军、战斗英雄，便同意了。当林伯渠把肖玉璧的信转交给毛泽东时，毛泽东当场表示，完全拥护法院判决。1941年底，肖玉璧被执行死刑。对此，《解放日报》评论说，“在‘廉洁政治’的地面上，不允许有一个‘肖玉璧’式的杂草生长！有了，就拔掉它！”经过延安整风，中国共产党走向完全成熟，七大党章把党的纪律作为党的组织基础写进总纲，有了这些明确的纪律规定，党中央的指导能够得到全面贯彻，人民革命战争快速推进。毛泽东在党的七届二中全会上提出，为应对新的历史任务，全党必须在思想上组织上做好准备，防止在执政条件下遭到“糖衣炮弹”的攻击，丧失党的先进性和纯洁性。毛泽东提出“两个务必”：务必使同志们继续地保持谦虚、谨慎、不骄、不躁的作风，务必使同志们继续地保持艰苦奋斗的作风。“六条规定”：一不作寿，二不送礼，三少敬酒，四少拍掌，五不以人名作地名，六不要把中国同志同马恩列斯并列。言简意赅，为净化党风、保证党员干部廉洁自律，为“进京赶考”定下了规矩，以高度的清醒为在全国执政做好纪律上的准备。2013年7月11日，习近平总书记来到西柏坡，面对当年毛泽东提议的“六条规矩”指出，“这里是立规矩的地方。”“治理一个国家、一个社会，关键是要立规矩、讲规矩、守规矩”。
（四）纪律兴党--社会主义革命和建设时期。
新中国成立后，面临在全国执政的新任务，党中央领导开展了卓有成效的纪律建设工作。新中国成立后即成立中央纪律检查委员会。1951年进行全面整党，重点解决思想不纯和组织不纯的问题。1954年2月，七届四中全会通过《关于增强党的团结的决议》，旨在加强党的纪律，维护党的纯洁性和团结统一，巩固和提高党中央的威信。1955年，党的全国代表会议提出要加强中央对地方的巡视监察制度，选举产生了中央监察委员会。1956年，党的八大党章把民主集中制表述为“在民主基础上的集中和在集中指导下的民主”，强调任何党的组织都必须严格遵守集体领导和个人负责相结合的原则，发扬党内民主，反对个人崇拜，任何党员和党的组织都必须受到党自上而下和自下而上的监督，这对于加强纪律建设具有重要的保障作用。党的十一大根据新的形势和任务，重新强调党员必须严格遵守党的纪律、维护党的集中统一，严守党和国家的机密等纪律要求；十一大党章还要求设立党的纪律检查机关，为重建纪律检查委员会做了准备。
在中国特色社会主义的开创和推进中发展和完善纪律建设。
（五）纪律强党--改革开放和社会主义现代化建设新时期。
十一届三中全会后，面对新形势新任务，邓小平强调：“一靠理想，二靠纪律。组织起来就有力量。没有理想，没有纪律，就会像旧中国那样一盘散沙。”十二大对党的纪律建设提出了一系列明确规定，阐述“四个服从”的内涵，制定党的根本组织原则和纪律要求；明确民主集中制的六条基本原则，把纪律要求纳入党员必须履行的八项义务，规定纪律处分的类型和程序，明确纪律执行必须按照组织程序履行审批手续进行。党的十四大从思想、政治、作风、组织等方面向全党提出严格要求和纪律规定，这就是“坚持党的基本路线”“坚持解放思想、实事求是”“坚持全心全意为人民服务”“坚持民主集中制”，并把“从严治党”写进党章，正式作为管党治党、严明党纪的总原则，以严明纪律把党的权威立起来，把纪律和规矩挺在前面。十六大提出完善党内监督制度，丰富了纪律检查工作的内涵，党章在“党的纪律检查机关”部分增添了关于反腐败斗争和对党员干部加强监督的内容。2003年12月31日，党中央正式颁布《中国共产党纪律处分条例》，贯彻“党要管党、从严治党”方针，确保党的先进性和纯洁性，条例的颁布为加强纪律建设提供了党内制度和法规依据，在党的纪律建设史上具有重要意义。
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把严明纪律的优良传统发扬光大，把纪律建设摆在更加突出、更加重要的位置，着力解决人民群众反映最强烈、对党的执政基础威胁最大的突出问题，纪律建设方面取得卓著成效。高度重视纪律建设面临的新问题新挑战。进入新时代，党的建设也面临新的问题和挑战。“四大考验”长期而复杂，“四种危险”尖锐而严峻，影响党的先进性和纯洁性的因素依然存在，思想、组织、作风等问题没有得到根本解决，一些党组织和党员干部在纪律建设方面存在意识淡薄、思想松懈、执行软弱、责任虚化等问题。党面临的形势越复杂，肩负的任务越艰巨，就越要加强纪律建设，越要维护党的团结统一，确保全党统一意志、统一行动、步调一致前进。
党要管党、从严治党，是我们党的优良传统，全面从严治党是习近平总书记对于党的建设思想的创造性发展。习近平总书记强调，“党要管党，从严治党，靠什么管，凭什么治?就要靠严明纪律。”我们党要做到不忘初心、牢记使命，始终成为人民公仆、时代先锋、民族脊梁，自身就必须过硬。没有铁的纪律，就没有党的团结统一，党的领导能力和执政能力就会大大削弱，就难以有效发挥领导核心作用。这就需要把纪律挺起来、立起来、严起来，用严明纪律管好治好党，清除一切侵蚀党的健康肌体的病毒，营造风清气正的政治生态，凝聚起发展进步的磅礴力量。
基层的调研报告
银行方面：
1、部分基层行对银企对账工作重视不够，不能及时按月、季、年同企业对账，有些虽发出了对账单，由于管理跟不上，回收率不足50%。
2、对账人员紧缺，管理不利。据对县农行、中行统计，会计业务量每季按15%递增，而会计人员只递增1.2%。面对众多的户头，仅靠临柜员发放对账单，很难完成对账任务，由于未设立专职对账人员，致使对账工作很难逐户、逐笔勾对，使对账工作流于形式。
3、银行经办人员责任心不强，把关审核不细，不能按制度逐笔记载账务，盲目处理凭证，造成串户或错账，形成银企账务不符。其次，由于银行会计工作质量与奖金挂钩，所以少数会计人员为了隐瞒差错，采取让单位自己开支票转账冲正，违反了会计错账冲正制度，造成了银行账务记载不真实。
企业方面。
1、财会人员素质低，企业财务管理不善。主要表现为有的企业财会人员账务书写不规范，账目管理混乱，不及时记账，凭证回单遗失严重，长期挂账不做处理。
2、企业对银行对账工作认识不高，只注重余额，不注重发生额，更不注重银行记账日期，对发现的问题，不积极处理，不认真填写银行对账单，不及时退回银行对账单，使银行无法核对。
3、财会人员变动时，账务交接不清，遗留问题无法核对。
针对以上存在的问题，笔者认为要彻底解决银企账务不符问题，必须从完善制度入手，加强检查监督，实行奖罚挂钩，边查边纠边堵，逐项清理。
1、加强领导，完善对账制度。对账工作是全行性的工作，不能只能看作是会计部门的事，把对账工作必须当作大事来抓，制定措施，明确责任，规定期限，明确规定每月、季、年对账不低于全部账户的60%，每一账户面对面对账最长不超过一年。其次，要配备专职对账人员，规定对账人员应承担的责任，使银企对账工作逐步走向制度化、规范化。
2、定期召开银企座谈会。积极宣传银企对账的重要性，以引起各单位领导对财务工作，特别是银企对账工作的重视，从而加强财务管理，防止案件发生。
3、积极推广应用计算机对账和账务处理现代化平台。积极推行使用条码查询机，以及时查清未达账务，减轻银行柜台与企业财务人员核对账务的压力，保证银企对账及时。
4、加强考核，防堵与处罚相结合。首先应建立健全银企对账考核制度，实行逐级负责制，并实行回收率和相符率双项考核指标。制定处罚奖励措施，对完成指标质量好的逐级奖励，完不成任务质量差的逐级处罚。其次，处罚与防堵相结合。由于银行审查不严，串户、错投回单和其他原因形成的账务差错，要处罚具体承办人，并限期纠正。对空白重要凭证管理不善、延压结算凭证等违反结算纪律的行为，不论企业和银行都要严格处罚。
基层调研报告
根据“机关干部下基层当好群众贴心人”活动领导小组的统一部署和安排，县物价局在第一时间成立了活动领导小组，由局党组书记陈本进同志任组长，局长韩久胜同志为副组长，聂志祥、桂辽兵同志为成员的活动领导小组，带领局机关干部到局第四批选派干部挂职村槎水镇金波村深入细致地开展调研活动，通过召开党员、群众座谈会，宣讲政策，入户调查，征求意见，解答群众疑问等形式，基本达到了预期的活动要求，现将调研情况报告如下：
金波村由金冲、邱冲、波罗三片组成，全村面积约19.6平方公里，约2万亩山场，联户集体林场2个，1200余亩可耕田；37个村民组，共986户3416人；劳动力约1400余个，其中外出劳动力约600余人。近年来，随着党和政府对于“三农”问题的日益重视和农业投入力度的逐步加大，各项支农惠农政策的相继出台和贯彻落实，使得农村经济稳步发展，农民生活水平明显提高，农民生产生活条件逐步改善，科技文化教育发展加快，农村经济与各项社会事业正在朝着全面协调可持续的方向发展。
认真贯彻落实中央“三农”政策，全面推进新农村建设。目前，全村有95%的人参加了新型农村合作医疗，各项惠农补贴划入各户“一卡通”中，农民的生活得到了逐年提高，家庭收入逐年递增，家庭财产不断增长，推动乡村发展的物质基础得到不断的加强和巩固。全村现有私家小轿车26辆，有线电话600多部，户户都安装了有线电视，有20%的家庭购置了电脑。尤其是随着惠农政策的不断深入，使农民群众得到了实实在在的好处，生活水平逐年提高，有一半的农户建起了楼房，很多盖新房投入的资金都超过15万以上，处处呈现出生活富裕、生产发展的繁荣局面。
积极争取国家政策支持，充分发挥村民自治作用，组织实施了精整水田、道路通达工程、退耕还林、农网改造、人畜饮水改造、卫生室建设等一批基础设施项目建设，农村基础条件进一步改善。全村37个村民组实现了道路畅通；农村电网逐步改造，供电质量有所提高。科教文卫等各项社会事业发展迅速，建立了突发公共卫生事件应急机制、医疗救治和疾病预防控制机制。有线电视和电话、移动通讯覆盖全村，宽带网络逐步延伸，扩大了农户接受外界信息的能力和渠道。
随着教育体制改革和教育投入渠道的变化，基础教育投入得到了有效保障，中小学教育、农业信息网络、远程电化教育设施建设发展较快。不断加大对农民科技培训力度，组织实施了农民工培训、扶贫培训等科教工程，培养一大批农村科技能人，农用新科技在农村得到了有效推广。 第四、民主法制不断健全，基层组织进一步加强。
在国家加强民主法制建设的大环境下，广大干部群众法律意识、法制观念普遍增强，以宪法为核心，农业法、村民委员会组织法为重点的与农民生产生活密切相关的法律法规广泛普及，依法治村、民主管村的工作格局逐步形成。近五年未发生大事件、重大治安刑事案件和重大安全事故。一批懂科技、会经营、善管理、讲奉献、有知识的农村能人、致富能手被选为村民小组长和村民代表。按照民主选举、民主决策、民主管理、民主监督全面建立了民主管村的工作机制。
综上所述，可见金波村新农村建设取得了可喜成绩，与过去相比有了很大变化，但是距新农村“二十字”方针的要求还存在一定的差距，制约农村经济繁荣、社会稳定发展的因素依然存在，新农村建设任重道远。
调研发现，当前整个金波村还存在的制约经济发展、基础建设等方面的一些不利因素，有的是一直以来长期存在的难点问题，有的是近年来出现的新情况、新问题。主要表现以下四个方面：
金波村是由原金冲村和波罗村合并而成，由于历史原因，合村后积累了不少的社会矛盾，合村后村民尚未真正合心，而从地理位置上，全村又分成了金冲、邱冲和波罗三片，在村委选举中，地区思想严重，往往各自为政，没有全局观念，导致村委会主任连续多届未能选出。
随着农村集资搞建设政策的进一步规范和得失利益的驱使，村民“一事一议”举步为艰。加之前些年村公益事业负债未消化，村集体经济无力加大投入。现阶段涉农所需的道路、水利、土质改造等基础投入，主要靠争取国家支农项目，而这些项目在实施的区域和资金分配上又十分有限，造成农村的多数区域是没有投入的。调查显示，由于受农村基础设施投入不足瓶颈制约，部分农田水利建设和道路改造无法进行，导致农业抗风险能力薄弱。特别是近几年来旱涝灾害不断，农民增产增收遭受严重影响。
当前，绝大多数农民的素质不容乐观。突出表现在：农民思想还比较保守，传统的小农意识根深蒂固，生产、生活和行为方式都与现代社会生活的要求差距较大。在思想素质方面，普遍存在“小富即安”心理，缺乏干大事创大业的开拓进取精神。在文化素质方面，村民受教育程度偏低，受市场经济影响，出现了读书无用论，部分少年初高中未毕业就进入社会。由于农民科技知识低下，对新事物、新技术缺乏认识，从而阻碍了接受新事物、学习使用新科技的能力。在技能素养方面，具有一技之长的人还比较少，导致种地只能粗放经营不能集约经营，打工主要为体力劳动，严重地制约了农民的增收。
近些年来，农村社会事业发展较快，但总体上看城乡差别依然存在，某些领域的差距还呈扩大趋势。在教育方面，由于农村劳动力的外流，有些学生的父母常年在外务工，留守子女的日常教育、抚养问题也十分突出，加之农村教育的设施的配备远远不如城镇，学生所学知识面相对较窄。在医疗就医方面，尽管实施了“新农合”，但乡村卫生室就医条件较差，医疗水平较低是客观的现实，加之医疗费用报销政策的局限，农民就医的根本问题仍未全面解决。科技文化投入少，底子薄、基础差、人才缺、资金少、设施差的状况未从根本上改变，注定了农民精神生活单一贫乏。村级没有稳定的公共财政，对社会保障的投入不足，最低生活保障制度，养老保险和医疗保险制度不够健全，农村弱势群体保障体系依然薄弱。从区域经济发展的角度来看，农村就业保障仍很薄弱，剩余劳动力只有外出务工。虽然增加了一笔收入，但这些人背井离乡，给生产生活带来了诸多不便并可能产生新的社会问题。
面对当前农村社会经济发展的新形势、新特点和新要求，针对金波村的实际，对新农村建设工作提出以下几点建议：
在选举中先要做好宣传发动、摸清民意，注引正确引导，树立金波是一家，发展靠大家的观念，积极消除积累的社会矛盾，在村委安排上即要做到保证能人上，又要能兼顾到各片，不能急于求成，逐步磨合，切实把那些年轻有为人同志选上岗位，从而带动大家发展致富，只要大家富了，肯定会认可。
统筹城乡发展、构建和谐社会是贯彻落实科学发展观的具体体现。面对当前城乡发展的差距和矛盾，要始终把发展农村生产力、建立现代农业、增加农民收入放在第一位，全面提升农村经济发展。统筹城乡发展，财政支出、固定资产投资和信贷投放都要切实向农村倾斜，建立以工促农、以城带乡的长效机制，建立城乡统一的劳动力市场和公平竞争的就业制度。要抓好统筹规划、城乡市场的统筹发展、城乡基础设施的统筹建设、城乡教育、卫生、社会事业的统筹发展和城乡社保制度的统筹，让农村和农民真正分享城市化、工业化的建设成果。
统筹各方力量，形成工作合力，大力推动社会公众资源向农村倾斜、公共设施向农村延伸、公共服务向农村覆盖、城市文明向农村辐射。积极调整财政支出结构，不断加大对农村教育、卫生、交通、电力、通讯、农田水利等基础设施和生态环境建设的投入力度，不断改善农民的生产生活条件，提高城乡基础设施的共享度，解决农村生产生活基础设施严重滞后的瓶颈制约。
二是还有部分小组公路为沙石路，损坏后无后续经费维修保障；
三是金冲和波罗农户用电到了晚上空调、冰箱无法使用，要尽快改组线路，或是加装变压器。通过加大农村公共产品的支持力度，让公共服务更多地深入农村、惠及农民，弥合各项公共事业方面的城乡差距。
实践证明，农业产业化是促进农民增收的根本途径。现阶段在积极抓好粮食生产，确保粮食安全的同时，继续推进农业和农村经济结构的战略性调整，大力发展特色农业、绿色农业和生态农业，加快推进农业产业化经营。紧紧抓住国家加大农业产业化投入的机遇，集中力量大力扶持发展成长性好、竞争力强的龙头企业，延伸产业链，提高农业经济效益。加快发展农村专业合作经济组织，提高农民的组织化程度，引导农民主动融入大市场。实现盲目生产向为市场生产、标准化生产的转移。通过选择优势项目，制定优惠政策，营造宽松的发展环境，招商引资兴办农副产品加工业，加快发展农产品精深加工业，提高农业附加值。加快农产品加工业的发展，实现初级产品向高级商品销售的转移。此外，要积极组织实施好农民工培训，提高农民就业能力和就业率。
通过定标准、树典型，加强监督，奖惩分明等方法，建立健全精神文明的评比奖励机制；文化活动要充分调动农民群众参与的积极性、主动性和创造性；借全县加快旅游经济发展的大好时机，引导农民发展地方民俗文化和地域风情文化；加强文化基础设施建设，利用广播、电视、报纸、科技宣传队等各种形式送文艺下村，加强先进文化在农村的传播速度和覆盖范围，让中国特色社会主义先进文化占领农村阵地；要继承并发扬农村自身所拥有的文明传统，提倡尊老爱幼、邻里团结、爱护公物、遵纪守法、遵守社会公德等良好乡风民俗。
加快农村义务教育体制改革，调整中小学布局，改善学校条件，让农村孩子享受城市孩子同等的就学待遇。在增强公共医疗卫生投入的同时，建立起政府出大头的农村基本医疗体系，巩固完善新型农村合作医疗制度，建立便民的征缴制度、就医制度和结算制度，让农民真正看得起病。以政府公共财政为主导，建立多渠道社会保障资金投入机制，建立新型的农村基本养老保险制度和农村最低生活保障制度，让农民老有所养、病有所医、贫有所济。
建立健全新型社会救助体系，逐步构建起以最低生活保障制度为基础，以就业帮助、医疗救助、教育救助等为补充的多元化新型社会救助体系，做到农村低保水平与农民人均纯收入同步增长，使城乡居民同享改革发展的成果。通过加快区域发展，充分利用农村剩余劳动力资源，增加二三产业比重，拓宽农民就业渠道，增加就业岗位，变外出务工为就近务工，从而既增加农民收入，又促进区域经济更快更好地发展。
基层医疗机构工作心得体会
基层医疗机构是我国医疗卫生体系的基石，承担着大量群众的基本医疗服务。作为一名基层医生，我从事医疗工作多年，积累了不少经验。在这篇文章中，我将向读者分享我对基层医疗机构工作的心得体会。
第二段：关注患者需求，强化服务质量。
基层医疗机构所服务的大多数患者受教育程度不高，对医学常识了解不多。因此，与患者沟通时，应注意用通俗易懂的语言，问明白病情，提供适当的治疗方案，解除患者和家属的焦虑。同时，作为医务人员，我们应该加强对服务质量监控和管理，确保患者得到最佳的医疗服务。
第三段：积极推动医疗技术进步，提高医疗水平。
作为基层医疗机构的医务人员，我们的医疗水平也需要不断提升。因此，我们应该积极推动最新的医疗技术和设备的引进和使用，提高我们的治疗水平。此外，我们还可以通过开展医学研究、学术交流等形式，不断学习和交流，不断提高自己的医疗技术。
第四段：加强团队协作，提高工作效率。
基层医疗机构的医疗团队通常由多名医生、护士、技术人员等组成。在工作中，我们应该加强团队协作，做好沟通和协调工作，提高工作效率。此外，我们还可以通过互帮互助来提高工作效率，比如，相互帮忙看诊、分享经验等。
第五段：扎根基层，服务基层。
基层医疗机构的工作虽然辛苦，但对于每一位医定国人来说，扎根基层、服务基层是我们的职责和使命。作为一名医务人员，我们应该充分认识到这个职责和使命，努力做好基层医疗机构工作，为群众提供更好的医疗服务。同时，我们还应该积极参与社区卫生建设，开展健康宣教等活动，为群众提供更加全面的健康服务。
结尾：
基层医疗机构的工作虽然不容易，但是我们作为医务人员，有责任和义务为群众提供最好的医疗服务。只有不断提高自身的医疗技术和服务质量，才能更好地服务于群众，为实现“健康中国”做出自己的贡献。
医疗机构药品使用管理问题调研报告
第一条为了加强对医疗机构药品和医疗器械使用的监督管理，保证药品和医疗器械的安全有效使用，维护人体健康和生命安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》等法律、法规，结合本省实际，制定本办法。
第三条本办法所称的医疗机构，是指依照《医疗机构管理条例》规定，取得《医疗机构执业许可证》的机构。
对医疗机构药品和医疗器械使用按照医院类和非医院类进行监督管理。医院类医疗机构包括各类医院、妇幼保健院和规模较大的卫生院。规模较大的卫生院的具体标准由省卫生行政部门、省食品药品监督管理部门制定。
第五条县级以上人民政府食品药品监督管理部门负责本行政区域内医疗机构药品和医疗器械使用的监督管理。
卫生行政部门依照职责分工负责本行政区域内医疗机构药品和医疗器械使用有关事项的监督管理。
工商、价格、质量技术监督、人口和计划生育等有关行政部门，按照各自职责做好医疗机构药品和医疗器械使用的相关管理工作。
第六条医疗机构主要负责人对本单位药品和医疗器械的使用负全面责任。
医疗机构应当根据其规模和管理需要，设置药品、医疗器械管理组织或者配备管理人员，建立管理制度，明确并落实职责。
第二章药品、医疗器械的采购与储存。
第七条医疗机构应当建立药品、医疗器械进货查验制度,对相关证明文件进行查验：
(三)采购进口药品，应当查验药品进口批准证明文件和进口检验质量报告书;采购进口医疗器械，应当查验医疗器械进口注册证书，有进口质量检验要求的，应当同时查验进口检验质量报告书。
第八条医疗机构对购进的药品和医疗器械应当逐批进行验收，并作记录。
医疗机构接受捐助、赠送药品和医疗器械，从其他医疗机构调入急救需要药品和医疗器械，或者从药品零售企业直接购进急救需要药品的，应当按照前款规定进行验收，并作记录。
第九条药品验收记录应当包括药品通用名称、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收日期、验收结论等内容。
医疗器械验收记录应当包括产品名称、规格型号、产品批号(生产日期)、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收日期、验收结论等内容;有灭菌批号、有效期的，应当记录灭菌批号、有效期;医疗仪器、设备的验收记录还应当包括相关配置和技术性指标。
验收记录由验收人员签字或者盖章后，归档保存。验收记录以及相关凭证应当至少保存3年;有产品有效期的，应当保存至超过产品有效期1年。
第十条村卫生室\\\(所\\\)、社区卫生服务中心(站)等医疗机构从药品、医疗器械生产或者经营企业采购药品和医疗器械有困难的，可以委托其他医疗机构代为采购。委托采购协议应当向县级食品药品监督管理部门备案。
鼓励药品、医疗器械经营企业直接向医疗机构配送药品、医疗器械。
第十一条医疗机构应当设立与其规模相适应的药房(药库)。药房(药库)应当与生活、办公和医疗区域分开，并具备必要的避光、通风、防虫、防鼠条件以及温度、湿度控制设备。
医院类医疗机构应当设置储存药品、医疗器械的冷库(柜)、阴凉库。非医院类医疗机构应当根据需要设置冷库(柜)、阴凉库，并尽可能缩短药品、医疗器械的储存期限。
第十二条医疗机构应当按照产品说明书标明的储存条件存放药品、医疗器械，并监测和记录储存区域的温度、湿度。
医疗机构储存药品、医疗器械实行色标管理，分类存放。易串味的药品、中药材、中药饮片应当与其他药品分开存放;过期、变质、失效等不合格的药品、医疗器械应当放置在不合格库(区)。
第十三条医疗机构应当每月对药品、医疗器械进行检查与养护，对储存设施设备进行定期维护，并建立相应的养护档案。
第十四条医疗机构应当建立药品、医疗器械出库复核制度。过期、变质、失效、国家明令淘汰以及其他不合格的药品、医疗器械不得出库使用。
第十五条医疗机构需要在急诊室、病区护士站等场所临时储存药品、医疗器械的，应当配备药品、医疗器械储存专柜。对需要冷藏的药品、医疗器械，应当配备相应设备。
第三章药品、医疗器械的使用规范。
第十六条医疗机构应当凭本单位的用药处方向就诊者提供药品，凭本单位的医学证明文件或者根据诊疗需要向就诊者提供医疗器械或者医疗器械服务。
第十七条按照《乡村医生从业管理条例》规定取得执业资格的乡村医生，除开具中药汤剂处方外，应当在《浙江省乡村医生基本用药目录》规定的范围内开具用药处方。
第十八条用药处方应当按照诊疗规范要求开具，并用中文载明临床诊断，药品通用名称、规格、数量、用法、用量等内容。中药饮片、医院制剂应当使用经正式批准的药剂名称。
处方应当书写规范，字迹清楚。就诊者要求提供纸质处方的，医疗机构应当提供，不得拒绝。
第十九条医疗机构应当在儿童用药处方上设置明显标志，并对儿童用药处方进行专门管理。
儿童用药处方中使用成人药品的，应当符合药品说明书中儿童用药的相关要求，并充分考虑儿童的生理特点、药物功能在年龄上存在的特异性和差异性。
第二十条医疗机构审核处方人员，应当具有药士、中药士以上药学技术职称;调配处方人员，应当具有药士、中药士以上药学技术职称或者药学、中药学专业中专以上学历。
村卫生室(所)的从业人员经当地食品药品监督管理部门组织的药学专业知识培训合格，可以从事村卫生室(所)的处方审核和调配工作。食品药品监督管理部门对村卫生室(所)从业人员的药学专业知识培训不得收取任何费用，所需经费由同级人民政府承担。
第二十一条审核处方人员对处方进行审核后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。
审核处方人员认为处方存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方;认为处方存在不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师，并按照有关规定书面报告。
第二十二条医疗机构用于调配药品的工具、设施、包装用品以及调配药品、集中输液的区域，应当符合卫生要求;配制输液的区域应当相对隔离，并符合相应洁净要求。
第二十三条医疗机构应当按照诊疗规范的要求配发药品，并在交付药品时提供用药指导。配发儿童使用药品的，应当详细说明服用方法和注意事项。
第二十四条医疗机构应当按照使用说明书的要求使用医疗器械。
一次性使用的医疗器械不得重复使用，对已经使用过的，应当按照国家有关规定予以处理，并作出记录。
第二十五条医疗机构应当建立医疗仪器、设备安全使用管理制度，制定相应的操作规程，并督促使用技术人员严格按照操作规程操作。使用技术人员应当严格按照操作规程使用医疗仪器、设备。
医疗机构应当对医疗仪器、设备以及植入性医疗器械的使用技术人员进行培训和考核;不符合要求的，不得上岗。培训、考核情况应当形成记录，并存档备查。
第二十六条医疗机构应当建立医疗仪器、设备维护和安全检测制度，维护情况和安全检测结果应当形成记录，并存档备查。
列入国家强制计量范围的医疗器械的管理，按照《中华人民共和国计量法》有关规定执行。
第二十七条使用列入国家重点监管目录的植入性医疗器械，医疗机构应当登记使用者情况，手术日期，手术医师姓名，产品名称、数量、规格型号、生产厂商、生产批号(出厂编号)、灭菌批号、有效期，供货单位等信息。
第二十八条依法取得药物、医疗器械临床试验资格的医疗机构应当建立相应的管理制度，由专人负责试验用药物、医疗器械的接收、储存、养护、分发、使用以及退回工作，并对使用情况进行跟踪，不得扩大使用范围。
第二十九条医院类医疗机构应当建立药品和医疗器械非正常使用控制制度，按月度对本单位药品和医疗器械使用情况进行统计;发现药品、医疗器械的使用量、使用金额、使用频率异常的，应当组织专家进行合理性分析，并及时采取有效措施。
统计情况、分析结果以及所采取的措施应当由医疗机构主要负责人签字，并存档备查。
第三十条医院类医疗机构应当建立处方评估制度，按不少于5%的比例，每月对处方进行抽查，并进行合理性评估;发现处方存在违规用药、滥用药物、不合理用药情况的，应当责令处方医师改正，并作为不良记录记入医师考核档案。评估、处理情况应当形成记录，存档备查。
第三十一条医疗机构应当按照国家药品不良反应和医疗器械不良事件报告制度的规定，指定专门人员负责监测和报告工作。发现药品不良反应和医疗器械不良事件的，应当按照规定及时上报，同时采取有效措施，防止不良后果扩大，并积极配合有关部门的调查。
医疗机构不得瞒报、缓报药品不良反应和医疗器械不良事件。
第三十二条医疗机构发生药品、医疗器械使用安全事故的，应当依照有关应急预案的要求及时向当地食品药品监督管理部门和卫生行政部门报告，同时采取有效措施，防止事故后果扩大。
第三十三条对不合格或者质量可疑的药品和医疗器械，医疗机构应当停止使用，就地封存，并及时向当地食品药品监督管理部门报告。
在食品药品监督管理部门依法作出处理前，医疗机构不得自行退货、换货和销毁。
第三十四条医疗机构应当如实公布药品、医疗器械使用的价格，并向就诊者如实提供药品、医疗器械使用价格清单，清单中的药品名称应当使用药品通用名称。
就诊者对药品、医疗器械使用的价格有异议的，有权向医疗机构询问，医疗机构应当及时作出答复。
第三十五条发布医疗广告应当符合国家有关规定。医疗机构不得利用医疗广告进行药品、医疗器械宣传和推荐。
医疗机构、广告发布者不得利用新闻报道、医疗资讯服务类专题节(栏)目等形式对药品和医疗器械进行或者变相进行广告宣传和推荐。
第四章监督管理。
第三十六条食品药品监督管理、卫生行政等部门应当按照法律、法规和本办法规定，对医疗机构药品、医疗器械使用情况进行监督检查;对检查中发现的问题需要其他部门处理的，应当及时移送。食品药品监督管理、卫生行政等部门应当相互配合，形成联合检查机制。
监督检查情况和处理结果应当形成书面记录，由监督检查人员签字后归档。监督检查活动不得妨碍医疗机构正常诊疗，不得索取或者收受被检查单位的财物，不得谋取其他利益。
医疗机构应当如实提供与被检查事项有关的物品和资料，不得拒绝、隐瞒。
第三十七条食品药品监督管理部门对医院类医疗机构的监督检查每半年不得少于1次，对非医院类医疗机构的监督检查每年不得少于1次。
卫生行政部门对医院类医疗机构药品和医疗器械非正常使用控制制度、处方评估制度的执行情况的监督检查每半年不得少于1次。
第三十八条食品药品监督管理部门根据监督检查的需要，可以对医疗机构使用的药品、医疗器械进行抽查检验。抽查检验应当按照规定抽样，并不得收取任何费用。
第三十九条省食品药品监督管理部门向社会公布的药品、医疗器械质量公告中，应当包括对医疗机构使用的药品、医疗器械质量抽查检验结果。
质量抽查检验结果的异议、复验程序依照国家有关规定执行。
第四十条发生药品不良反应、医疗器械不良事件或者药品、医疗器械使用安全事故的，食品药品监督管理、卫生行政部门应当依照有关应急预案的规定，及时进行处置。
第四十一条医疗机构不得在药品、医疗器械采购、使用过程中收受回扣或者其他利益，不得假借赞助、捐赠、技术开发等名义收受药品、医疗器械生产和经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益。
医疗机构的负责人、采购人员、医师等人员不得以任何名义收受药品、医疗器械生产和经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益。
第四十二条医师不得利用工作便利，索取或者收受就诊者财物，不得要求或者变相要求就诊者向其指定的单位和个人直接购买药品、医疗器械，以牟取不正当利益。
第四十三条食品药品监督管理、卫生行政等部门应当向社会公布投诉和举报电话、电子信箱、通讯地址;收到投诉和举报后，应当及时作出处理，将处理情况回复投诉人、举报人，并对投诉人、举报人的情况予以保密。
第四十四条工商行政管理部门应当依照《中华人民共和国广告法》等法律、法规加强对医疗广告的监督管理，对医疗机构、广告发布者违反有关法律、法规和本办法的行为，应当及时依法查处。
食品药品监督管理、卫生行政部门发现医疗机构、广告发布者有违反本办法第三十五条规定行为的，应当予以制止，并书面告知或者移送工商行政管理部门查处。工商行政管理部门应当将查处情况书面告知移送单位。
工商、食品药品监督管理、卫生行政部门应当每年度对本辖区内医疗广告的监督管理情况进行综合评估，并及时向社会公布评估结果。
第五章法律责任。
第四十五条违反本办法规定的行为，有关法律、法规已有处罚和处分规定的，从其规定。
第四十六条食品药品监督管理等部门及其工作人员有下列行为之一的，由有权机关按照管理权限，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分：
(一)未按照本办法第三十七条、第三十八条规定实施监督检查、抽查的;。
(三)未按照本办法第四十三条规定公布和处理投诉和举报的;。
(五)有其他徇私舞弊、玩忽职守、滥用职权行为的。
第四十七条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上食品药品监督管理部门责令限期改正;逾期未改正的，可处1000元以上1万元以下的罚款：
(一)未依照本办法第七条规定对药品、医疗器械进行进货查验的;。
(二)未依照本办法第八条、第九条规定对购进的药品、医疗器械作出验收记录的;。
(三)未依照本办法规定储存、养护药品、医疗器械的;。
(五)未依照本办法第二十七条规定对植入性医疗器械使用进行登记的。
第四十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正;逾期未改正的，可处1000元以上1万元以下的罚款：
(一)违反本办法第十六条、第十七条规定使用药品和医疗器械的;。
(二)未依照本办法规定开具、审核、调配处方，配发药品的;。
(三)未按照本办法第三十四条规定向就诊者提供价格清单，或者对就诊者的询问未及时作出答复的。
第四十九条医院类医疗机构未依照本办法第二十九条、第三十条规定，建立并执行药品、医疗器械非正常使用控制制度和处方评估制度的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正;逾期未改正的，可处3000元以上3万元以下的罚款。
第五十条医疗机构违反本办法第三十三条第一款规定，继续使用不合格药品和医疗器械的，由食品药品监督管理部门依照国家有关法律、法规的规定予以处理;继续使用质量可疑的药品和医疗器械的，由食品药品监督管理部门责令停止使用，可根据情节处2万元以上5万元以下的罚款。
医疗机构违反本办法第三十三条第二款规定，对不合格或者质量可疑的药品和医疗器械自行退货、换货的，由食品药品监督管理部门责令限期追回，可处5000元以上5万元以下的罚款。
第五十一条医疗机构及其有关人员违反本办法第四十一条规定，收受回扣或者其他利益的，依照《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国反不正当竞争法》的有关规定实施处罚。
医师违反本办法第四十二条规定，牟取不正当利益的，依照《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定实施处罚。
第五十二条医疗机构瞒报、缓报药品不良反应、医疗器械不良事件的，由县级以上卫生行政部门给予通报批评，可处1000元以上3万元以下的罚款;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由有权机关给予纪律处分。
第五十三条医疗机构瞒报、缓报药品和医疗器械使用安全事故的，由县级以上食品药品监督管理部门给予通报批评，可处3000元以上3万元以下的罚款;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由有权机关给予纪律处分。
第五十四条医疗机构未按照本办法规定公布药品、医疗器械价格的，由价格行政主管部门依法予以处理。
第五十五条医疗机构违反本办法规定，给就诊者造成损害的，依法承担赔偿责任。
第六章附则。
第五十六条对医疗机构使用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品以及疫苗的监督管理，按照有关法律、法规规定执行。
基层医疗机构工作心得体会
作为一名基层医疗机构的工作人员，我深感责任重大，时刻感受到来自生命的呼吸，在这里我学到了很多，也体会到了很多，下面，就让我们来分享一下我在基层医疗机构工作中所得到的心得体会吧。
作为基层医疗机构的工作人员，我们常常会听到这样一句话：基层医疗机构是社区的第一道防线。这句话告诉我们，身处基层医疗机构需要具备较高的责任感和紧迫感，因为我们不仅要面对常规的日常疾病，还需要处理一些意外事件，比如病人突发疾病等。因此，我们常常需要保持高度的警惕，及时响应病人的需求，做好紧急救治和转运工作。
在基层医疗机构工作必须具备的能力就是具备专业的技能和知识。这是工作上的基础，但也是我们不断更新的要求。我们需要积极并不断学习先进的医学技术和科学理论，全方位地掌握医疗知识，以更好地为病人服务。
第三段：关注患者，了解病情。
基层医疗机构与病人的交流很重要，我们需要认真聆听患者抱怨和心声，尽可能地理解病人的病情和需求，发送正确的指导和建议。关注患者的需求，包括病情复杂的病患；给予一对一亲切友好的关怀，让病患平心静气地接受治疗，并在治疗后得到及时的反馈。
第四段：团队的合作与配合。
基层医疗机构是一个需要团队合作的环境，需要团队中每个人都承担负责，才能使整个团队的工作效率提高，让工作顺利进行。因此我们需要不断强化团队合作和配合，充分发挥每个人的优点，发掘每个人的潜力，并及时进行成员间的沟通与协调。
第五段：工作中需要不断实践和完善。
这种工作是一个不断实践和完善的过程，我们需要对自己的工作进行总结和反思并不断提高自己的水平。同时，我们也需要了解市场的变化，将先进的管理理念和经验应用于实践中，才能更好地应对市场的挑战。这也是我们的基层医疗机构发展的一个关键，我们将不断努力，积极探索，提高自身的竞争力和实力。
总之，基层医疗工作需要有团队的合作，需要有较高的责任心和紧迫感，需要具备专业的技能和知识以及关注患者。我们也需要不断地实践和完善自己的工作。希望这篇文章对读者有所帮助！
医疗机构药品使用管理问题调研报告
据全国老龄办数据统计，我国现在已有老龄人口1.69亿，占总人口数的12%。专家预计，到20xx年我国老龄人口将近3亿，而空巢老人家庭比例或将达到90%，这意味着届时将有超过两亿的空巢老人。而就整个武汉市而言，据其老龄委相关负责人介绍，截止20xx年5月，武汉市有老年人130余万人，空巢老人约占30%，约39万人。并且随着独身子女的父母步入老年，可以预见，武汉市老年人家庭的空巢化也将成为一种不可避免的趋势。近年来，以汉口百步亭社区为代表，武汉的一些社区正在大力倡导空巢老人关爱服务，开展了针对空巢问题的结对子等志愿服务活动，引起了社会的积极反响和政府的关注，但是目前关于武汉市空巢老人的研究却鲜见报道。因此，对武汉市空巢老人目前的生活状况和心理健康方面问题的调查与研究，对今后关爱空巢老人这一方面，具有可参考的现实意义。
调查方法及过程。
调查目的。
调查地点及调查对象。
我们走访了武昌的珞桂、方桂圆、广八路、仪表厂、四眼井等社区及其周边的大街小巷;汉口的荣东、荣西、荣华、玉带、集贤等社区及其周边的大街小巷;汉阳的自立、青石桥等社区及其周边的大街小巷，共获得有效问卷284份。其中a卷58份，b卷142份，c卷84份。在a部分针对空巢老人的调查中，男性占46.6%，女性占51.7%，其中60-70岁的占39.7%，70-80岁的占44.8%，80-90岁的占22.4%，其整体文化程度较低，高中及以上的只占12.1%。信息缺失1.7%;在b部分针对18岁以上不同群体的调查中，男性占54.2%，女性占45.1%，初中及以下的占49.3%，高中的占26.8%，大学及以上的占23.2%，信息缺失0.7%，而在年龄分布上，18-25岁的占22.5%，25-35岁的占18.3%，35-45岁的占14.1%，45-60岁的占36.6%，60岁以上的非空巢老人占8.5%。
调查方式。
调查限制。
首先，由于客观条件限制，我们此次调查虽然遍及了武汉三镇，但都是局部调查，主要以武昌的洪山区、江夏区，汉口的硚口区，汉阳的汉阳区腰路堤为调查范围，因此调查出来的结果只具有代表性意义的参考，并不能详尽地代表整个武汉市的情况;其次，为了避免空巢老人对我们的突然来访存在着心理上的惊恐和不信任，我们小组成员决定采取户外调查的形式，在社区及其周围寻找调查对象，这种调查方式的局限是难于调查到那些高龄行动不便的或卧病在床的空巢老人，只能通过在调查其他空巢老人的过程中间接获得他们的信息。最后，受老人们年龄和知识的局限，调查问卷绝大部分需要我们调查组成员根据其回答内容代填，且受其吐字的清晰度和本地武汉方言的影响，每一份问卷和一份心理测量表的题目问下来所需时间过长，平均需要一个小时左右。因此在单独调查空巢老人群体这一部分，我们只能根据不同的空巢类型，有针对性地调查了武汉三镇的58位空巢老人，其样本容量不够充足，调查出来的结果也只能是代表性意义的参考。
数据分析与调查个案。
空巢老人的生活状况。
在生活和医疗保障方面。
由表1得知，因为武汉市的空巢老人大都年轻时候在某企业上班，退休之后享有退休金，其生活63.2%来自退休金(只有剩下的极少部分是来自子女负担和自己的积蓄)，大致在1000-1200左右，但退休老干部或者公务员的退休金一般都较高，在20xx-3000左右。且部分较贫困的空巢老人享有国家的200-400元不等的低保。而在医疗费用问题的解决上，有56.1%是来自医保，但每个月的医保费用只有90块钱;29.8%是单位或者街道社区部分报销;极少部分是由子女负担的。空巢老人们普遍觉得医疗费用高，生不起大病。具体数据如下图所示。
从整个情况上来看，武汉市的养老措施实行得较好，基本上满足了老人们的生活需要。另外，我们还了解到:武昌、汉口和汉阳区的空巢老人们的生活水平差别较大，武昌汉口的空巢老人大多退休金较高，生活水平较高，而汉阳区的空巢老人大都退休金较低，且医保也较低，生活大都只处于温饱水平。
在生活开支和经济压力方面。
如图2、3可知，空巢老人们生活开支总体处于中低等水平，除了害怕生病，大部分空巢老人不觉得有什么经济压力。但对于经济发达，商业中心城区，如汉口硚口区，消费水平较高，空巢老人们经济压力相对较大。
在生活照顾与子女关系方面。
(1)在生活照顾方面，因为调查的绝大部分是中低龄空巢老人，其生活自理能力较好，调查中87.9%的空巢老人能自己照顾自己。且因被调查的空巢老人有62.1%配偶健在，故在其生病的时候，有39.7%的空巢老人是由老伴照顾，36.2%的是由子女照顾，另有8.6%的是由医疗护理人员照顾。在此基础上，数据显示，78.6%的老人不愿意住在养老机构，其原因主要有：主观方面来讲，自己不愿意住在那里，因为没有自由，且照顾和伙食也有所欠缺;客观方面的原因，有的是因为养老机构花销太大，无法负担，有的是因为子女不同意。剩下的21.4%的老人愿意住在养老机构，大都认为住在那里的都是老人，可以聊天做伴，且这部分老人认为养老机构的伙食比自己现在的状况要好。
(2)在与子女关系方面，空巢老人们的子女一般是生活在本地的，只有极少数的生活在外地或者国外。数据还显示，造成空巢老人与子女分开住是多种原因共同作用的结果。52.7%的空巢老人是因为与子女的生活方式，价值观念有差异为避免冲突而与子女分开居住，同样的52.7%的老人空巢是因为子女学习工作忙，压力大无暇照顾老人，另外36.4%的空巢老人是因为自己希望独立生活，还有25.5%的空巢老人是因为子女住房条件紧张等约束而与子女分开居住，而18.2%的老人空巢是因为子女在外地求学或工作需要在异地就业就职，只有9.1%的空巢老人是因为子女婚嫁在异地成家而与子女分开去住，剩下的7.3%的老人空巢是因为子女具备所需物资条件，但赡养老人观念淡薄所致。由此我们可以看出，老人与子女分开居住大部分是客观原因造成的，只有极少数老人是因为自己的主观原因想自己独立生活而与子女分开居住的。从调查中我们还得知，空巢老人们的子女很少与其联系的比率占37.9%，而空巢老人们经常主动和子女联系的比率占44.8%。这说明很多空巢老人迫切希望与子女保持更多的联系，尽管大部分空巢老人理解并习惯了子女不在身边。
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医疗机构药品使用管理问题调研报告
几年来，随着食品药品监管部门对医疗器械法律法规宣传力度和监管力度的加大，医疗机构管理和使用医疗器械的法律法规意识普遍有所提高，医疗机构进货渠道进一步规范，使用无产品注册证书、无合格证明、过期、失效、淘汰的医疗器械的违法案件逐年减少。但是，医院重视程度不够，而且医疗机构中管理医疗器械的人员素质参差不齐，医疗机构在医疗器械的管理和临床用械等方面还存在一定的问题，结合几年来从事医疗器械监管工作的实际，现就工作中发现的有关问题及对策作以下探讨：
一、存在主要问题及产生的原因（一）在医疗器械日常监督检查和专项检查中，医疗机构在医疗器械的管理和临床用械方面存在以下主要问题：
1．医疗机构对医疗器械的购进、验收和保管、养护和报废等制度不健全，有关记录不完整。
2．医疗器械生产、经营企业资质资料收集不齐全，在医疗器械的采购、验收、领用程序不规范，特别是一些大型的医疗器械设备未建立技术档案。
3．医疗器械必要的保管养护储存条件不具备，普遍不如药品，多数无防潮、通风等设施；产品未按要求归类存放，器械仓库存在脏、乱、差现象。
（二）产生的原因：
三是国家对医疗器械在流通、保管、养护和储存等方面缺乏系统的规定和要求，使监督部门和医疗机构无章可循。
二、对策建议医疗机构应在医疗器械采购、验收、保存、使用、报废等环节加强管理，建立和执行保证医疗器械质量的规章制度，严格从业人员上岗资格，完善档案资料管理等方面加强医疗器械管理，构建完善的质量管理和操控体系，保证医疗器械的安全有效；同时，国家局应尽快制定和出台医疗器械在流通、保管、养护、储存等方面的管理办法和规定，使监管工作有法可依。
（一）严格从业人员上岗资格。医疗机构要建立相应的医疗器械管理的职能科室，负责医疗器械的采购、验收、储存、使用管理、质量跟踪、资料控制、维修保养检查、产品报废淘汰、培训操作人员、不良反应报告等工作，并配备相关专业技术人员，开展对相关人员进行法律法规和业务知识培训。
（二）完善档案资料管理。医疗机构要强化医疗器械档案资料管理，对二、三类设备类医疗器械逐台建立档案，搞好医疗器械的`基础管理工作。
（三）严把采购关。医疗机构采购医疗器械要由医疗器械管理职能科室负责，由有关科室提出申请，经医院批准交由采购部门执行，大型器械设备须由医疗设备委员会或院务会讨论批准后交由采购部门执行。采购医疗器械必须做到：
1.严把“采购三关”，即公司资质关、产品合法性关、人员合法性关。必须从取得《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》的公司购进产品；产品必须是合法合格产品，必须是经注册、有质量标准、有合格证明的医疗器械，且有合法的票据；销售人员要有身份证复印件、加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人委托受权书，并有明确授权范围和期限。
2.首次进货时必须严格审核供货商资质，医疗机构应该向供货单位索取并保存以下加盖供货单位公章的复印件：
（1）《营业执照》。
（2）《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》。
（3）企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围。
（4）销售人员身份证明。
（5）医疗器械产品注册证书及附件、质量标准。
（6）产品合格证明。
（四）严格质量验收。
1．到货必须验收，并做好验收（购进）记录，验收（购进）记录应当注明：产品名称、供货厂商、注册证号、执行标准、规格（型号）、生产批号（出厂编号）、生产日期（灭菌日期）、有效期、数量、价格、购销单位、购销日期等内容。
2．必须查验外观质量、包装及规定的包装标识和中文说明书。
3．发现外包装有破损、质量有问题、包装上无注册证书编号和产品批准文号的、过期、失效、淘汰产品不得入库。
（五）严格保存养护。医疗器械的保管保存是质量管理的重要环节。保存养护应符合以下要求：
1．仓库的基本条件应符合产品标准规定的储存要求。
2．做好在库产品的养护工作。
3．仓库要有六防措施，即防尘、防潮、防污染、防鼠、防霉、防虫。
4．仓储要有垫板或货架。
5．对产品要做好色标管理，合格品为绿色、待验品为黄色、不合格品为红色，并按区域分类存放。
6．产品要有货位定位标志。
7．产品保管应做到帐、卡、物相符合。
（六）严格使用管理。医疗机构使用医疗器械应符合以下要求：
（1）加强设。