2023年医保待遇审核工作总结(汇总8篇)

时间:2023-09-10 15:51:32 作者:FS文字使者 2023年医保待遇审核工作总结(汇总8篇)

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医保待遇审核工作总结篇一

一、全行档案工作基本情况:

长期以来,我行紧紧围绕上级行档案工作的安排部署,在市分行的高度重视下,严格按照国家有关档案工作的法律、法规和总行的档案工作规章制度,坚持档案集中统一管理原则,不断加大我行的档案工作力度,努力提高档案工作管理水平,科学保管各类档案,做到档案管理与业务发展有效结合,以充分发挥和利用档案资源的使用价值。今年,我们结合我行档案工作现状,特别是“5.12”汶川大地震对我行档案工作造成严重影响的实际情况,确立了“一年一进步,三年一大步”,力争20xx0年我行档案工作目标管理考核达到一级标准”的工作目标。

目前,我行有档案管理专职人员*人。档案用房面积1350平米,其中档案库房面积900平米,配备档案管理设备8台,其中:复印机1台,除湿机3台,微机3台,打印机1台,扫描仪1台。现有全部档案以卷为保管单位数量合计113364卷,特殊载体类档案照片档案450张。其中:管理类档案2163卷,业务类档案111201卷。今年共接受管理类档案60卷2156件,信贷类档案1276卷。今年各类档案利用428人次,3159卷。(受地震影响,利用人次较以往减少较大。)

我们主要做了以下几方面工作:

(一)加强领导,落实责任,强化档案工作组织建设。

一是明确部门,落实责任。由综合管理部门负责全行档案日常工作管理及年度目标考核工作,研究解决档案工作中存在的问题,并及时向行领导汇报。二是配备精干高效,结构合理,数量充足的专职档案人员,确保了档案工作的正常,持续开展。三是梳理档案管理制度,制定档案工作发展规划。近几年档案管理的办法制度随着业务的发展都在不断修改完善,为保证档案工作跟上业务发展的需要,我们及时对相关的管理制度、办法、操作流程进行了梳理,确保档案管理与业务发展的有效结合。上半年,按照上级行的总体安排部署,并结合我行实际,我们制定了档案管理三年目标规划,确立了“一年一进步,三年一大步,力争20xx0年我行档案工作目标管理考核达到一级标准”的工作目标。四是检查监督日常化。我们按期对全行的档案工作及档案管理情况进行检查监督,及时发现问题,及时整改。五是努力加强档案宣传工作。我们通过各行处,部室组织员工了解,学习,熟悉档案管理的相关规定,提高了员工的档案法制意识,在全行上下形成良好的档案工作环境。

(二)强化档案标准化管理,努力提高档案管理质量。

一是初步建立了综合档案管理体系。按照集中统一管理原则,我们对全辖业务档案实行了集中统一管理。全行的法人客户信贷档案,个人客户信贷档案,文书、财务会计、科技、特殊载体档案等都基本上实现了集中管理;二是规范操作流程,强化管理制度。我们在各类档案的收集、整理、保管、借阅使用、鉴定销毁方面,都严格遵守档案管理制度,确保档案收集充分、档案交接手续齐全、档案整理规范、档案内容完整、档案管理期限划分准确,做到交接有手续、借阅有审批、归还有记录、鉴定销毁有依据。三是重视全卷宗的建设。我们正在逐步建立内容充实,规范的全宗卷。四是做好档案统计工作,确保档案统计报表上报的及时和准确完整。

(三)坚持“防治结合,以防为主”的方针,加强档案安全工作

我们自始自终把档案安全工作放在首要位置,坚持“防治结合,以防为主”的方针。一是重视对档案实体的安全管理检查。档案管理人员通过定期或不定期对档案实体进行安全检查,检查档案实体是否存在水浸、霉变、粘连、字迹退色看不清、虫蛀、鼠咬等现象,并做好检查记录,及时发现问题,及时汇报处理,保证了档案实体的安全。二是重视档案库房设施的硬件建设。今年根据档案工作需要,增配了一台微机,并准备按档案管理标准建设档案库房以及带监控录像设备的借阅室,但由于地震原因,这些工作未能按计划进行。三是重视日常安全检查。档案管理人员通过定期或不定期对库房防护设施的运行情况进行检查,确保了所配备设施的正常运行;通过定期或不定期检查库房环境,定期测记温湿度变化,定期投放防虫药物,定期检查照明情况,定期检查防火防盗,确保了库房温湿度适宜,库房清洁卫生,档案无虫霉滋生现象。

(四)加强对档案管理系统的运用,努力提高我行的档案信息化管理水平

一是重视档案系统录入工作。按照上级行的工作安排部署,我们按时完成了对文书档案的录入工作,法人信贷档案、个人信贷档案的录入工作也正在有序进行。二是重视档案管理系统建设。按照总行的统一部署,我们积极做好各种档案管理系统的推广工作。三是重视档案管理系统的应用。除了档案工作人员做到熟练掌握和应用档案系统的各项功能,能充分利用系统完成监测分析、督促归档、保管利用等各项工作外。还按规定及时向全行开放了各系统的客户端,准确、合规地建立用户,设置权限,以满足远程网上调阅的需要。

(五)强化奖励与惩罚

我们将档案工作纳入员工违规积分管理办法,通过对不遵守档案管理各项规章制度,不执行借阅手续,违规使用档案,出现档案损毁,泄密或造成经济损失等违规行为实行积分管理,以此来规范档案管理,使用行为,强化档案规章制度的贯彻落实。同时,规定对在全行档案目标等级考核工作中表现先进、贡献突出、责任心强,有创新精神的档案工作人员也将进行表彰和奖励,提高大家工作积极性。

二、工作中存在的主要问题:

(一)在档案工作管理方面:

一是支行的部分永久文书档案以及科技、特殊载体档案尚未集中到分行档案部门管理。二是无档案工作机构设置情况的文件。三是档案宣传工作形式较为单一。

(二)在档案管理方面:

一是照片档案不够齐全。二是已收公文档案中处理单不齐全。三是没有及时对已超过保管期限的档案进行鉴定和销毁。

(三)在档案安全方面:存在原档案库房未配备自动灭火装置,消毒设备以及调阅室无监控设备的问题。

(四)档案工作创新方面:我行在档案管理理念、管理方式、管理手段的创新上有些薄弱,该项属于加分内容,总分5分,但我们一分未得。

三、下一步工作安排:

首先解决库房问题。鉴于原有库房因为地震已成危房,较长时间存在无库房可用的现状。目前,我们正在抓紧改造应急库房,并将按照正规库房标准配备相应设施,以确保档案工作的正常开展,确保档案实体的安全。

其次弥补欠账问题。应急库房改造完毕,我们将立即着手弥补因地震造成的欠账,及时对相关档案进行收集归档、及时对部分个人客户贷款及全部法人客户贷款资料进行系统录入,消除地震带来的影响,确保其他后续工作的及时跟进。

第三整改考评问题。我们将对此次考评中存在的问题,按照轻重缓急,难易程度,有计划有部步骤的进行全面整改,切实提高档案目标考评等级。

第四提高创新能力。今后,我们档案工作要变被动为主动,要主动去研究各类新业务所形成档案的管理问题,实实在在的将档案工作与业务发展有效结合,保证档案工作跟上业务发展的需要,提高我们的档案管理创新能力。

医保待遇审核工作总结篇二

关于校园清洁卫生检查和管理。

1.做了以下工作:

(1)给各年级发放了新制的卫生值周挂牌;

(2)给各班发放了清洁卫生工具;

(4)明确了责任公区卫生划分,贴出了“操场公区卫生责任划分彩图”

以上工作,从物质上和制度上保证了随后的卫生检查工作的开展。

2.坚持每天全校全面卫生大检查,作记录,打分,公布。

(2)对未做好清洁的区域进行复查;

(3)配合有扣分疑问的师生,查阅扣分档案。

1.坚持每天进行全校疾病晨检和记录。

2.对传染病患者,作晨检记录,疾控记录,提出隔离要求;嘱咐涉及班师生预防性服药。

3.购买消毒灭菌药剂和工具,安排对传染病涉及场所进行消毒灭菌喷药处理。

1.参加了学校要求的“全校清洁卫生大扫除”的组织、安排和检查工作。

2.根据学校实际需要到批发部购买业务必具之药品、洁厕济、洁厕靴、灭害灵、消毒灭菌济、喷药器等清洁卫生用品。

3.参加并组织由学校安排的,相关单位组办的“卫生安全”宣传活动,向学校领导汇报相关情况。

4.积极开展计划生育工作,认真发放计生药品。

(一)上好每节健康教育课。按照教育局和学校的安排,每学期间周一节健康课。教师做到了有教案、有笔记、有备课,学生做到有作业,并按时完成。每节健康课都能按新课的理念完成,做到活泼生动、形式多样,丰富多彩,激发了学生浓厚的学习兴趣,从而到达了提高学生身心健康的教育目的。

(二)每学期定期对全校学生进行一次健康检查活动。建立健康手册,并把检查结果登记在册。然后,对检查结果进行统计分析,发现状况,及时与家长沟通,做到疾病早发现,早诊断、早治疗。对一些学校常见病、多发病的分析结果与上学期进行对照分析,查找原因,寻求最佳解决方案。

(三)根据我校本学期学生中出现的“风疹”病情,有正对性的做好宣传教育工作。利用各班级的多媒体播放有关“风疹”及其他传染病的发病特征、临床症状、传播途径及预防措施。使广大师生对传染病和流行病有了务必的了解和认识,做到了用心预防。并对各班级教室定期用过氧乙酸进行空气消毒,有效的遏制了传染病和流行病的传播和流行。

(一)组织了全校育龄妇女参加了市计生协会举办的为全市育龄妇女免费生殖健康普查活动。查后,建立了我校育龄妇女生殖健康档案,到达了为我校育龄妇女妇科疾病早防早治的目的。对发现疾病的妇女进行了跟踪随访服务,减少了并发症的发生,保障了育龄妇女的生殖健康。

(二)确保药具发放及时,并做到跟踪回访,大大减少了我校育龄妇女意外怀孕的机率。使我校育龄妇女在本学期内无一人意外怀孕及流产现象,群众满意率达95%以上,贴合政策生育率达100%。

(三)每年按时为独生子女家庭做独生子女费并及时发放,无漏报现象。完成了区计育办下发的独生子女家庭意外伤害保险服务,减轻了独生子女家庭的后顾之忧。

(四)为我校二位准孕妇女争取了免费孕前优生健康检查服务。做到了为育龄妇女带给优生优育的良好服务。

总之,本学期的工作任务,在广大师生的共同发奋下,得以尽职尽责的完成了。期盼下学期有个良好的开端!

医保待遇审核工作总结篇三

2018年对我来说,是加强学习,克服困难,快速成长的一年,这一年对我的职业生涯的塑造意义重大。我从事放款审核岗也已整整一年半了,在领导的带领与指导下,我学到了很多业务知识和做人的道理,从中体会到的酸甜苦辣也是最深刻的。领导在工作上能够充分地信任我,鼓励我,使我从中得到了很好地锻炼。没有一线信贷业务经验是我的弱点,但是领导仍然让我从事放款审核工作,使我更加信心百倍地迎难而上,进而能够更有针对性的学习、改进,并不断进步。

4、兼岗票据中心业务 天,完成票据直贴业务 笔,票据转帖业务 笔,线下付款等其他业务 笔。

关于信贷流程优化:总行信贷流程优化项目上线已经一年有余,新流程解放客户经理的同时也相应的增加了放款审查岗的职责,工作量也大大的增加了,一年以来我逐步熟悉了新流程,从业务审批、制作电子合同、提用审批流程、建立合同登记及额度登记、完成移动核保,到资料收集完成审核放款,整理档案移交归档。所有环节环环相扣,密不可分,对于一笔业务来说任何一个环节的错误都是致命性的,所以无形中给自己提了一个要求,就是要仔细,将风险点前置,就会减少后续因为整改错误而浪费的时间。

关于学习:积极参加总行的关于放款业务以及信贷流程优化的各项培训,积极学习总分行下发的各项制度,通过这些培训和业务制度知悉更多的放款操作要求,并且向领导同事虚心请教,拓宽了业务范围,对业务风险点的把控有了一定的提高,每笔业务按照批复要求进行审核,保证“资料的完整性,表面真实有效性,业务合法合规性”,并且及时发现问题及时整改。对于没做过的不会的业务,比如房地产开发贷款、付款代理业务,首先克服心理压力,再找出业务制度熟读,找出重点,列出清单,逐项落实。以前面对客户经理的咨询经常会有无法答复的情况,通过学习和日常工作积累,面对客户经理的业务咨询时不再害怕,而是可以胸有成竹的给予解答。有效的沟通也使工作效率有所提升。关于思想与工作:各位领导、同事的敬业与真诚都时刻感染着我。在工作期间,我能够虚心向同事们请教,学到了很多书本以外的专业知识,也更加深刻地体会到团队协作精神、沟通与协调的重要性,同时为自己在今后的成长道路上积累了一笔不小的财富。在思想上,我有强烈的事业心和责任感,我能够任劳任怨,不挑三拣四,认真落实领导分配的每一项工作与任务。

二、存在的问题

1、从业经验不足、理论知识不够扎实 在日常工作中,虽然我都尽自己的最大努力勤勉、尽职、公正地完成领导交办的各项工作,但短暂的从业经验和理论知识的匮乏仍让我时常感到提高业务水平的重要和紧迫。

2、服务意识有待增强

作为一名放款审核人员,与客户经理沟通交流欠深入,缺乏耐心,没能第一时间发现业务的缺漏同时给予客户经理提醒和指导。

3、工作中缺乏创新意识

工作上大多数时候只是按部就班地完成领导交办的任务,缺乏创造性、点子不多、思路不新。

4、政治敏感性不高

有时对制度要求和领导的指示吃不透,对事情发展趋势的分析判断拿不准,不能根据出现的新情况、新问题积极地做出反应,导致工作中出现了延误和偏差。

三、存在问题的根源

深刻反思后我认为,上述问题的存在是源于自身业务水平不足和服务意识不强。具备一定理论水平和业务能力是职业发展的前提,也是放款审核工作基本要求,虽然我从未放松过对业务知识的学习,但也深知自己离一个优秀的放款审核岗位员工的要求还有一段距离。

四、2019年的工作安排

1、继续提高业务能力。多看、多听,多请教,尤其加强财务知识、法律条文和贷后管理工作方面的学习,及时掌握流程优化的迭代更新,提高工作的主动性。

2、增强服务意识。定期梳理业务审核过程中遇到的问题,归类总结,在客户经理办理业务前给与更多的提示,加快业务办理速度。

3、加强创新意识。在风险可控、流程合规的前提下,开拓性、创造性地开展工作,多为领导出主意,想办法。

4、提高政治敏感性。在政治敏感性上加强修养,形成敏锐的观察和全面的视野,对每一件事情的不确定性保持高度的警惕,并根据自身的环境和能力来及时采取应对的措施。

5、继续锻炼文字综合能力水平。通过自身努力,不断强化学习,虚心向身边同事求教,取长补短,修正不足,提高文字表达能力和写作水平。

每当从银行早出晚归,带着行里的温馨,一路也觉得不那么孤单。在这里我全心追寻我的理想、用心学习每一点知识、用心理解我的每一样工作。我很庆幸自己能够进入这样一个团结协作的集体中工作,是这样的一个集体给了我学习提高的机会。在今后的工作、学习中,我会坚持不懈地完善自我,在领导和同事的指导帮助中提升自己,发扬长处,弥补不足,以“敬业、爱岗、务实、奉献”的精神为动力,不断进取,扎实工作,同xxxx分行共同成长。

医保待遇审核工作总结篇四

1、基本医疗保险:职工:我县参保单位547个,任务数27500人,参保总人数为27610人,其中:在职人员17379人,退休人员10231人;居民:全年参保人数为105113人,任务数105000人,其中成年人23206人,未成年人80485人,其中大学生1422人在校学生参保77530人,实现参保覆盖率达98%。

2、工伤保险:全县参保单位174个,参保人数13109人,任务数13000,其中农民工参加工伤保险人数为3012人。

3、生育保险:全县生育保险参保人数9906人,任务数9900人,

城镇基本医疗保险任务基金征缴2851万元,完成征缴基金3968万元。超额完成139%。

今年各项基金总共支付23249人次,基金支付金额1216万元。其中,居民共计支付人4842次,分别为住院报销4223人次,基金支付712万元,慢性病特殊门诊报销619人次,基金支付19万元;职工共计支付18343人次,基金支付1273万元,分别为住院报销3839人次,基金支付1160万元;门诊14504人次,基金支付113万元;工伤保险52人次,支付基金112万元,领取工伤保险固定待遇12人,支付基金10万元。

今年来,我局对医保、工伤、生育保险的宣传更细、意识更强,基本实现应保尽保;政策更优,待遇更高,保障力度空前加码;管理更顺、运行更畅,基金收支略有节余。

(一)医保政策,宣传更细,力度更大。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用“春季就业招聘大会”、“12.4法制宣传日”和《社会保险法》宣传周,走上街头,深入社区。采取咨询、宣传单、标语等多种形式,在各个电视频道上播发参保登记信息,租宣传车在全县大街小巷和大的乡镇流动宣传,把宣传的重点放在居民医疗保险实行市级统筹后待遇大幅度提高、保障范围进一步扩大、政府对居民参保的补助不断提高、居民获得确实保障以及参保基准年度等方面,取得的效果比较明显,今年来印制了城镇职工、城镇居民医疗保险以及工伤保险宣传单,发放十万余份,参保人员反映良好。

(二)强化基金征缴,确保应保尽保、应收尽收。

在基金管理方面,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,邀请财政、审计部门以及上级业务主管部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;通过下发催缴通知单、电话催缴、上门催缴以及与待遇支付相结合的办法,提供灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收确保基金及时到帐;同时积极争取上级支持,确保各级各项财政补助、配套资金及时到位。

(三)强化基金监管,确保实事办实、好事办好。

目前,我县已有33家医院和35家药店获得定点资质。定点医疗服务机构是医保基金的流出通道和保险基金收支平衡的阀门。

1、严把“三关”,加强对定点医院的管理。一是把好住院审批关,杜绝冒名住院。一方面加强对轻病住院、挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的管理力度。如发现有冒名顶替住院现象,要求定点医院必须及时报告,否则将对医院予以处罚。二是把好住院病种关,防止基金流失。三是把好“三大目录”执行关,严防基金浪费。对定点医院“三大目录”的执行情况,采取定期或不定期的形式进行重点稽查。今年拒付因工伤、交通事故及有第三方责任人等意外伤害报销二十余起,涉及医疗费用10余万元,挽回基金损失近七万余元。

2、坚持“三个到位”,加强对定点药店的管理。

对医保定点药店的管理,我县推出了绿牌准入、黄牌约束、红牌退出的管理机制,从审批、管理、考核等方面实行全方位审查监督,收到了比较好的效果。

一是坚持审批到位,严格实行准入制度。实行严格的市场竞争准入制度。二是坚持管理到位,严格规范售药行为。三是坚持考核到位,严格执行目标管理。对药价和经营的合理性进行监管,对服务水平、服务质量等方面进行综合测评,结果与年末考核挂钩,作为是否续签协议的重要依据。

3、突出“三化”,加强对经办人员的管理。

通过突出“三化”更有力地促进了“加快宁都发展、重塑宁都形象”和“发展提升年”建设,实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。

一是工作制度化,做到有章可循。通过责任追究制等十项规章制度,规范了业务流程,强化了权力制约,确保了各项工作有章可循,稳步推进。二是办事公开化,接受群众监督。在工作过程中,经办机构把所有的政策法规和办事程序公布,极大地利于广大群众和参保人进行监督。三是服务人性化,提高服务水平。医保日常工作主要是为参保人服务,经办机构始终坚持“一切为了参保人”的工作理念,把提供优质服务贯穿于工作的始终。

(四)把握政策、完善措施,做好大病救助工作。

医保待遇审核工作总结篇五

努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础。我不断加强政治思想学习,深刻领会其科学内涵,对党的方针、政策及“三个代表”重要思想、科学发展观理论有了进一步认识,提高了党性。坚持正确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。在不断提高政治思想素质的同时,我还加强学习业务知识,提高业务水平,认真学习各项保险政策法规和规章制度,阅读有关保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过不懈努力,我积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。

爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保对象提供服务。在居民医保科工作期间,我积极参与居民医保付费总额控制工作,协助科长完成居民医保清算核对工作,认真热情接待来信来访,提供相关咨询服务。负责全县20个定点医疗机构的费用审核和监管工作,以饱满工作热情投入到局里组织的各项专项检查和交叉检查工作,为守护基金安全作出自己应有的贡献。

培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象。在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保对象和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。

扎实投身党的群众路线教育实践活动。我积极参与每一次集中学习,做到不缺席,不迟到,不早退。围绕“四风”,对照《党章》,认真查找自身存在的问题,找准问题产生的根源,梳理列出问题清单,并逐条逐项予以整改,着力坚持。

回顾一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步,成长了不少,但也清醒地认识到自己的不足之处,首先,在理论学习上远不够深入,尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺;其次,在工作上,经验尚浅,情况了解不细,给工作带来一定的影响,也不利于尽快成长。

在以后的工作中,我一定会扬长避短,克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成长,努力完成好各项工作。

医保待遇审核工作总结篇六

20xx年,xx医院,在市劳动和社会保障局、社保局、卫生局的指导和支持下,本着“一切为了人民健康”的宗旨,认真执行职工、居民医疗保险相关政策法规,严格履行医务人员的职责,强化管理,改善服务,全面开创了我院医疗保险工作的新局面。

组长:xxx副组长:xxx成员:xxx xxx xxx xxx

医院医保工作领导小组,定期召开医保工作会议,制定医保工作计划,对居民医保在运行中出现的各种问题及时予以解决。定期对各科室医务人员的医疗行为规范进行检查、考核,发现违纪、违规行为坚决予以查处。

我们把医护人员的整体素质作为适应工作需要和事业发展的基础和前提,竭尽全力提升队伍整体素质。强化了政策学习,充分利用每周一大时会和周五下午学习时间,组织广大医护人员认真学习了医院保险相关政策法规,提高了全院职工学习政策、掌握政策和运用政策的积极性和主动性,为深入开展医保工作奠定了坚定的政策理论基础。坚持把提高业务作为履行职务的第一要职,深入开展医疗业务培训,加强全院人员的医保知识特别是居民医保知识掌握情况,沙医院医保办人员对全院工作人员进行了医保知识培训,并编制了《医保知识应知应会》手册,人手一册,人人基本做到会讲解、会宣传,针对学习情况,于3月18日和6月22日,对全体医护人员进行了闭卷考试,全院平均得分达到90分以上,医保领导小组成员还下连队两次,为基层参保人员进行医保知识宣传,介绍、宣传广大群众来我院住院的优势,我院的医疗技术好、服务水平好,门槛费低,收费低等,使我院的病员量比去年有明显增多,经济效益也有所增加,取得了很好的成绩。

1、医保领导小组具体负责医疗管理工作,指定专人负责管理医保工作,每周四下病区进行医疗大查房,检查核实住院病人是否有挂床、冒名顶替住院等情况,出院带药有无超量现象,检查住院病历书写是否规范、是否按规定因病施治、用药、检查和治疗是否合理,费用是否超支等,发现问题及时解决。

2、制定了相应的医保考核奖惩办法,经常检查医保政策执行情况及财务收费情况,有无乱检查、乱收费、重复收费、分解收费、多收费等现象,发现一起查处一起,对举报人给予一定的奖励。

3、严格执行《药品目录》规定的报销范围,从未使用假劣药品、过期、失效和“三无”药品,保证参保人用药安全。

4、护理五种表格即体温单、护理记录单、病员流动交班本、临时、长期医嘱单等五种表格能认真填写,如实记录,执行医嘱“三查九对一注意”制度。

5、病历书写方面:能及时完成病历的书写,按要求规范书写,勤观察病情,明确诊断,认真分析病情,针对病情合理检查,合理用药,无搭车带药情况。

6、每季度对医疗工作进行考核,检查病历的合格率、处方合格率,针对出现的问题进行整改。

1、根据医保规定,我院职工参保人员住院押金为300元,居民参保人员住院押金400--500元,各种药品、诊疗收费根据物价部门规定收取,没有私自、分解、多收费乱收费现象的发生。

2、今年我院启动了局域网,能按规定给参保人提供一日清单,及时向病人公布医疗费用情况,医护人员能及时回答病人的疑问,使病人心里有本明白账。结算及时。

1、离休人员无挂床、冒名就诊、住院现象,

2、门诊无大处方现象,急病、慢病无超量,出院带药无超量现象,

3、年度内无医疗纠纷和事故发生,

4、无诊断升级,假冒病种套取单病种结算费用现象,

5、没有发现因医疗费用问题推诿、拒收符合条件住院的参保人现象,

7、病人满意度调查在95%.

1、病历中更改治疗无理由,字迹不清。

2、病历中个别项目及检查填写不完整。

3、《药品目录》内药品备药率(甲类药品使用率)不够。

xx医院

20xx年8月25日

医保待遇审核工作总结篇七

本人xxx,xxx年xx月出生,xxx年xx月参加工作,从事收银审核工作至今,大专学历。我在收银审核这个平凡的工作岗位上,兢兢业业,尽职尽责,以一颗爱岗敬业之心,用一腔热血和辛勤汗水做出了有目共睹的业绩,受到领导的肯定和表扬。

现将2020年来主要工作情况简要总结汇报如下:

(一)提高服务意识,改进工作作风。在工作中,我始终以更高的标准要求自已。思想修养上,我积极参加单位和上级部门组织的政治素养和业务理论学习,努力提高了我的理论知识水平,并与工作结合起来,具体落实到实处。首先,必须正确贯彻和落实党的路线、方针、政策。其次,要坚持人民群众的利益高于一切,坚持全面落实全心全意为人民服务的宗旨。拥护党的方针政策,时刻与党中央保持一致。在业务工作中,我一贯尊重和服从领导,关心单位工作,积极荐言荐策,发挥主人翁作用,坚持钻研业务,吃苦在前,享受在后,克已奉公,多作贡献。

(二)努力学习业务知识,做好基础性工作,实现自我提高。在日常工作中,我本着为人民服务的原则,热情、准确地做好本职工作,为纳税人提供满意的服务。工作中,我再次认识到知识的重要性,抓紧一切空余时间进行学习,广泛涉猎相关专业知识,如财务管理、收银审核、微机操作、 财务软件应用等,不仅向书本学习、到网络上学习、上培训班学习,还不耻下问,向新同事学,边学习,边实践,不断提高工作能力。在同志们的关怀与培养下,通过自身认真学习、努力工作,积极投身到工作中,能更好的进入工作角色,努力为实现我单位各项目标做好本职工作。这些基础性工作不但使我学到更多地业务知识、提高了自己的工作能力,也为我今后进一步提高业务水平和工作能力打下了扎实的基础。不仅如此,我在工作中经常性的自我检验,发现自身在工作中存在的问题和弊端,虚心听取领导、同事以及服务对象的意见建议,发掘根源,有针对性的进行整改。

(三)提高工作能力,为群众提供优质服务。收银审核工作是与金钱和数据打交道的,来不得丝毫的马虎。为做好本职工作,我认真履行收银员的岗位职责,收费工作及时准确无误,做到日清月结,帐票相符,发现错误,及异常情况,及时反映给领导,予以合理解决,为领导提供准确数据,做好领导的参谋。

作为一名收费审核员,在日常财务工作中,严格遵守财经纪律和各项财务制度,工作岗位随身不带现金,在进行收银作业时,从不可擅离收银台,不利用工作之便为自己的亲朋好友开绿灯,以单位利益来图利于他人私利。时刻以高级审核员的标准严格要求自己,努力做到:1、熟悉各种现代化收款设备的性能和维护保养知识。

了解会计核算的基础知识,了解本部门各个岗位的职责和工作流程。

具有与本部门业务相关的制度和条例方面的知识。

能够审核、发现并解决各种账务差错。

能排除现代化收款设备的一般故障。

6、能够处理、解决各种比较复杂的账务结算。还利用业余时间,练习点钞技术、假钞识别技术,现在已经熟练掌握了4种专业的点钞技巧,准确率几近百分之百,在点钞过程中,通过手感、观感即可第一时间识别出假钞。

2020年来,我始终热爱自己的工作岗位,以端正工作态度,以积极、踏实、认真地态度做好本职工作,面对工作我从不不言苦,不言累,并且做到避免因自身的劳累影响到服务质量,不仅热情的接待每一个办事群众,耐心讲解服务对象的疑难,面对无礼吵闹的群众,不怒不威,对有困难的群众,肯于出手相助。

以上是本人2020年来的学习工作情况,有成绩有不足,今后,我将以更加积极向上的心态,更加努力的学习和工作,争取取得更大更优的成绩。

医保待遇审核工作总结篇八

一年来,风险管理部在公司领导的帮助和指导下,从公司业务经营和风险管理实际出发,坚持建章立制与规范管理相结合,一是拟定了《金融类业务操作及风控规程》、《平台业务操作及风控规程》及操作流程图;二是制定了《平台及股东业务授信管理办法》;三是对原有的合同、协议进行了清理,按照“精减、适用、合法、有效”的原则,在充分听取法律顾问及公司领导意见的基础上进行了修定完善;四是对各类合同文本使用全部实行了纸质化、格式化。与此同时,配合相关部门起草并出台了《过失责任追究办法》,确保了各类业务操作和风险管控有章可循,有据可依,有效地杜绝操作风险、合规风险、道德风险的发生。

对此,风险管理部坚持从源头抓起,严把“四关”,保证了项目质量,降低了项目实施风险。

一是严把“项目立项关”,对业务部门申报的项目,风险管理部在查看相关资料、认真听取情况介绍的基础上,帮助相关人员对项目实施面临或可能面临的潜在风险进行识别、分析,并根据所揭示风险的可控性,结合客户及项目实际情况提出明确、有效的风控建议,对经双方沟通认为不符合风控要求的,业务部门均主动撤回了立项申请。

二是严把“尽职调查关”,对初审符合条件,风控部根据项目实际逐一列出验证和调查清单,并配合业务人员适时开展实地尽职调查。在调查中始终坚持“听、看、查、问、测”相结合的办法,多渠道、多角度获取客户及项目一手资料。

三是严把“综合审查关”,结合现场尽职调查所掌握的信息,风险管理部一方面对客户及担保人所提供资料的真实性、完整性、有效性进行审查。对借款人或担保人主体资格不合法,所投资项目可行性差的果断予以否决,对资料不齐不全的,告知相关人员及时收集完善。另一方面对客户资信、经营能力、经济实力、资金用途、保证措施、还款来源的真实性、可靠性、有效性进行验证。对客户资信良好、项目可行、还款来源可靠、资金投入风险可控的给予积极支持,反之予以否决。

四是严把“风控措施设计关”,对符合公司投资及风控政策要求的项目,风险管理部坚持从每个项目的具体情况出发,本着“程序简便、措施合法、控制有效”的原则,及时拟定风控措施,尽可能地为领导决策提供最佳建议。与此同时,对操作复杂、风险管控难度大的项目,风险管理部还逐一制定了详细的操作流程,以帮助操作人员准确执行风控决策意见。全年共开展项目风险评估186个,其中参与尽职风险调查129个,通过风险审查78个。

事实证明:企业真正的风险不在于外部而是内部,而防范内部风险的关键在于规章制度的落实。一年来,风险管理部始终坚持从本部门做起,率先执行公司业务操作和风险管理制度,做到正人先正己。与此同时,引导相关人员充分认识严格执行规章制度对防范经营风险与管理风险、企业风险与个人风险的重要性。另一方面,为准确落实项目风控决策意见,风险管理部始终坚持全程参与项目落实及回款工作,并对落实过程中的每个环节、每个步骤进行全方位、全过程监督与指导,尤其是对各类法律文书的签署坚持做到了“有签必审、先审后签”,重要合同一律经过法律顾问审查、领导审定后实施。同时,对落实过程中遇到的新情况、新问题及时帮助进行风险分析,并提出合理、有效的解决措施,有效防止了操作风险、道德风险和法律风险的发生。

俗话说:“三分种七分管”。为确保项目投资按时顺利回收,风险管理部一方面督促业务部门随时关注项目运行情况,对即将逾期或己逾期的投资项目实行责任到人,采取电话催收与上门催收、向借款人催收与向担保人、介绍人催收相结合的手段加强清收。对生产经营正常、还款有保证、风险可控,但因一时资金周转困难的,在结清费用的前提下按公司相关规定和流程办理延期手续。另一方面,风险管理部依据投资项目台账随时了解客户结息、还款情况,对欠息、逾期的项目及时与业务部门进行沟通,对存在重大风险苗头的,主动配合业务部门通过约见借款人、前往企业实地考察,全面摸清项目投资风险状况,并根据项目风险特点制定相应的风险化解措施;对通过正常手段均无法收回的投资,在请示领导并与法律顾问进行交流沟通的基础上,果断采取法律手段进行清收,在一定程度上确保了项目风险管控的有效性。

一年来,风控人员在开展自学与互学、项目讨论与风控交流,不断加强自身专业知识学习和实践经验总结的同时,还定期不定期地开展项目风控工作后评价,对过去己实施项目尤其是对典型案例从项目立项、项目风险识别、风险分析、风险控制、风险跟踪到风险处置全过程进行回顾剖析,认真总结经验和查找不足,进而归纳、完善不同项目风险管控的基本方法及流程,为进一步做好项目风险控制工作,有效防范项目风险奠定了坚实基础。

过去的一年来,风险管理部虽做了一些工作,但也还存在一些不足之处,突出地表现在“三重三轻”上,即重项目风险控制,轻系统风险防范,重项目前期风险控制,轻项目后期风险跟踪,重自身素质培养,轻团队风控能力建设。

新的一年,风险管理部将在公司领导的正确领导下,紧扣公司发展战略和目标,密切配合相关部门,统筹风险管理,着力推进“五继续和五加强”,全面推动公司业务经营持续、快速、健康发展。

三是在继续坚持做好单个投资项目风险控制的同时,切实加强对投资项目行业结构、客户结构、期限结构、收益结构等的监测、调节,不断分散经营风险,防止系统风险、财务风险发生;四是在继续坚持率先垂范各项风险管理制度的基础上,切实加强对公司内控制度执行的监督,减少甚至杜绝操作风险、道德风险、合规风险等内生风险的发生;五是在继续坚持原则性与灵活性相结合的风控理念的基础上,切实加强风险管理新理念、新思路和新方式的研究和探索,为公司业务领域拓展、经营方式转变以及运行机制转换夯实风险管控基础。

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