担保人免责协议(专业18篇)

时间:2023-11-12 09:22:02 作者:书香墨 担保人免责协议(专业18篇)

对于担保人来说,提供担保意味着承担一定的风险,一旦债务人无法履行债务,担保人将需要进行偿还。在担保过程中常见的问题和解决方案,值得我们深入研究和思考。

担保人免责协议书

一、乙方对所签订《非名单制中小企业集团用户入网担保函》中部分用户(后附“华诚公司担保明细”表格,以加盖公司公章与法人名章为我公司承认担保用户)所承诺提供的连带责任保证,在这些用户以外的其他用户违反与甲方电信合同约定时,乙方不承担该担保函中任何条款所约定的保证责任。

二、甲方承诺在本协议约定的用户以外甲方承诺在本协议约定的用户以外的其他用户违反与甲方的电信合同时,甲方不得以任何方式和手段向乙方主张承担担保责任。

三、如甲方违反本协议约定,向乙方主张担保函约定的担保责任,应向乙方按照所涉及用户的数量承担每位用户5000元的违约金,如该违约金不足以弥补给乙方造成的实际损失,乙方有权要求甲方按照乙方的实际损失进行赔偿,损失的范围包括但不限于乙方依法维权所产生的诉讼费、律师费、查询费、交通费、复印费、打印费等各项费用。

四、本协议一式两份,双方各执一份,经双方签字盖章后生效。

甲方(签字):_________________。

乙方(签字):_________________。

________年____月____日。

免责协议书

一、甲方将______________路_________号楼的房屋出租给乙方作为__________________使用。

二、租期年,从______年___月___日起到______年___月___日为止,必须一次性付清租金后使用。

三、年租金为人民币_____________元,乙方共现金支付(计大写__________________元整)。

四、保证金。

1、交付租金同时,乙方应另付保证金人民币元整(小写:元人民币)。

五、乙方租用后应注意以下事项:

1、乙方应遵纪守法,合法经营,并自行办理相关手续、承担相关责任。

2、乙方应注意居住和经营安全,自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电安全,不得乱拖、乱接电线;对于防盗、防火、用电安全进行经常检查。

4、乙方在租用期内,不得改变房屋结构及其设施;乙方装修须合理且费用自理。

六、有关退租、转让的条款。

1、协议期内,甲方不得提前擅自收回房屋;乙方租期未到期而要求退租时,必须与甲方协商一致。

2、协议期内,乙方如果出现退租、转让的情况,应提前知会甲方。乙方转让时需向续租方明示本协议内容,转让期为租期内期限。续租方需超出租期时,必须同甲方签订新的租房协议。

3、乙方承租到期应完好归还房屋和所有钥匙及有关物品,如果所租房内的所用设备有损坏,乙方负责修复或者甲方在保证金内扣除相应赔偿金额。

七、有关续租的事项原租房者在遵守前期协议的情况下,可以获得优先续租权,但必须在原租期结束日前一个月与甲方重新签订租房协议,租金在前期协议租金基础上逐年递增,递增幅度根椐当年情况确定。

八、本协议经甲乙双方签名盖章后生效,签订之日为本协议的生效日期;所有条款必须执行。

1、因不可抗拒原因致使本合同不能继续履行或造成的损失,甲、乙双方互不承担责任。因国家政策需要拆迁,使甲、乙双方造成损失的,互不承担责任。

2、因上述原因终止合同的,租金按实际使用的计算,多退少补。

3、不可抗拒是指“不能预见”、不能避免、不能客服”的情况。

4、本院停放车辆不收任何费用,丢失车辆由车主自己承担相应损失。

十、本协议壹式_____份,甲乙各方各执壹份。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

日期:______年___月___日

免责协议书

甲方:乙方:

以下均以甲方乙方代替。

以上所有资料均真实有效,由甲方本人提供给乙方。如果操作过程中,出现所提供资料中存在虚假信息而导致融资失败或下款后无偿还能力,均由甲方承担后果。

甲方签字(盖章):身份证号码:联系方式:

日期:年月日

乙方签字(盖章):联系方式:

日期:年月日

免责协议书

甲方:

乙方:

经甲乙双方充分协商,在平等自愿、协商一致的`情况下,就乙方在甲方工作时间内及上下班途中的相关事宜,达成如下免责协议:

一、 乙方在工作时间应严格按照甲方的各项技术、安全、文明等施工要求进行施工,如在施工过程中所发生的人身伤亡事故及财产损失,一切均由乙方自行承担,甲方不负任何法律责任及经济赔偿责任。

二、 乙方在上下班途中应严格遵守各项交通准则,如发生交通事故,一切责任将由乙方承担,甲方不承担任何责任。

三、 乙方因自身原因常年患病,如血压高、心脏疾病等。如突发疾病造成任何意外和事故,甲方不承担任何法律责任。所产生的一切后果由乙方全部承担。

四、 本协议书双方签字后产生法律效力,未尽事宜,双方协商解决。协议一式两份,甲乙双方各执一份,以做法律之依据。

甲方: 乙方:

年月日 年月日

免责协议书

甲方: 身份证号:

乙方: 身份证号:

现对20xx年1月12日中午宁强县玉河阳光项目工人讨薪聚众打架闹事受伤的事宜进行协商,就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平的'原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰

金等合计人民币___ _元。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。此协议为相关责任的豁免,权利的放弃,永远免除此次事宜的赔偿及法律连带责任。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(签字)盖章: 年 月 日

乙方(签字)盖章: 年 月 日

免责协议书

(以下简称甲方)。

乙方:公司员工家属(以下简称乙方)。

一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度,即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动,并有一定潜在的危险性,如出现意外事件、意外事故等,责任均由本人承担。

三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动,建议员工家属自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话),签署《红螺寺一日游出游活动安全免责协议书》,甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等,甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者,声明自愿离开,离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的钓友必须签署《自助钓鱼、出游活动安全免责协议书》。

八、该协议生效日期为双方签字日期,协议一经签署立即生效直至本次活动结束

协议人:

日期:xx年xx月xx日

免责协议书

乙方:

为明确甲乙双方的安全责任,保护甲乙双方的合法权益,保证活动的顺利开展,依据有关法律法规,甲乙双方达成如下安全责任协议:

一、甲方责任

1保障活动期间的饮食安全和饮食卫生,保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。

2保障活动期间的医疗救护工作,对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。

3保障活动期间的组织实施安全,活动器材、用品等符合安全要求,明确提醒队员注意安全。

4违反以上规定造成后果者,甲方承担相应责任。

二、乙方责任

1在甲方指定地点和区域活动,不掉队,认真听取各项操作指导,并按规定进行。无论何时、何地、何事,严禁单独行动,如果离开指定范围,自愿承担责任。儿童至少有一成人同行,离队时候请示营长同意。归队时立即销假。

2活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影,不私自玩水、玩火等。

3不得隐瞒自己的病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况,须及时向工作人员报告。

4违反以上规定造成后果者,乙方承担相应责任。

三、其它责任

甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险,符合保险理赔标准的,由保险公司按照规定予以赔偿,甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的.乙方生病、受伤以及经济损失等情况,甲方不承担责任。

四、本协议有效期同乙方所参加的活动时间,从乙方报到时生效,活动结束时自动失效。提前到达或延后离开期间,责任由乙方自负。

五、本协议随报名通知一起发布,乙方报名即视为自动认可,报到时正式签署。乙方未满18周岁,应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份,双方签名盖章后有效,各执一份。

甲方签章: 乙方签名:

年 月 日  年 月 日

担保人协议书

甲方(借款人):____男汉族____年____月____日出生公民身份号码:住址:联系电话:

乙方(贷款人):____男汉族____年____月____日出生公民身份号码:住址:联系电话:

甲、乙双方本着互利、互惠共同发展的原则,就下列事宜自愿达成一致意见,签订本合同。

一、甲方自愿向乙方借贷人民币__________元整,于订立本约之同时,由乙方通过银行转账的方式支付给甲方,不另立据。

二、借贷期限为_____年,自________年____月____日起至________年____月____日止。

三、自本合同签订之日起计息,利息按月息3%计算,(即甲方每月应付给乙方利息________元),甲方每月____日通过银行转账或现金方式给付乙方,不得拖欠。

四、甲方应在约定时间内付清本金和利息。如届期未能返还,甲方除照付利息外,并按欠款总额6%日息加计的违约金给付乙方。

五、本合同的债权,乙方可自由让与他人,甲方不得异议。

六、甲方应觅保证人一名,确保本合同的履行。而愿与甲方负连带返还本利的责任,并抛弃先诉抗辩权。

七、本合同在履行过程中发生的争议,由当事人双方友好协商解决,也可由第三人调解。协商或调解不成的,可由任意一方依法向人民法院起诉。

八、本合同自签订之日起生效;本合同一式3份,甲、乙双方各执1份,连带保证人执1份。

甲方:________________乙方:________________

开户行:____开户行:____

账号:____账号:____

连带保证人:__________

________年____月____日

担保人协议书

申请借款单位____(以下简称甲方),由____单位担保,并经主管局(总公司)批准,向_______银行___办事处、县支处(以下简称乙方)申请______借款,按照《_______银行贷款暂行办法》,双方议定以下条款,共同遵守:

第一条甲方申请借款总额为人民币____万元(大写)。借款用于,保证专款专用。

第二条乙方根据甲方报送的用款计划和用款借据,及时审查发放贷款,以保证甲方需要,甲方违犯政策,擅自改变计划,挪用贷款或物资,乙方有权停止发放贷款,被挪用的贷款要加收__%的利息或如数扣回。

第三条借款期限定为____年__月(指从第一笔贷款之日起到最后还清全部本息止)。利率月息为___‰,按季计收利息。贷款逾期按规定加收利息___%。

第四条甲方保证按期归还贷款。归还贷款资金来源用贷款项目新增加的利税、固定资产折旧及其他资金。甲方如不能按期还清贷款,担保单位必须承担还款责任。必要时,乙方从甲方或担保单位存款户中扣收。

第五条甲方同意按时向乙方报送有关工程进度、贷款使用情况的统计表和资料,为乙方工作提供方便。

第六条本合同一式五份,其中正本两份,由甲乙双方各执一份,副本三份,由担保单位及甲乙双方上级各执一份。

借款单位:____(盖章)担保单位:____(盖章)

负责人:___________负责人:_________年__月__日____年__月__日主管部门(盖章)

负责人:_______

银行:(盖章) _______银行(盖章):____

免责协议

本活动是以“安全、环保、自助、自律、平等、节约”为宗旨。

结伴身体健康,无不良嗜好的中老年朋友结伴骑行的自发性活动,以非商业自助性质,不抢时间,不赶路,不搭车以旅游为目的。

为规范本次骑行活动,使每一位决定结伴骑行的骑友,权利、义务、责任得到明确,请参加者仔细阅读本协议内容,此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过阅读此协议,参加者对本协议所有条款的含义及相关法律后果已全部通晓并充分理解,并放弃了某些权利。凡在签名栏签字者均视为认同并自愿遵守本协议内容。本协议自签字时起生效,并对参与者可能存在的继承人、近亲属、债权人、财产代管人等同时生效,至活动结束自动失效。

8、该免责协议必须由本人亲笔及家属签署,代签无效,同行者每人各持一份,免除一些不必要的后果,让本次骑行活动更安全更快乐。

免责协议书

经甲乙双方协商,甲方就自有车辆牌照指标租赁给乙方事宜达成协议,签订合同如下:

一、甲方自有车牌号:__________。

二、租赁期限:壹年,自甲方办理车牌给乙方使用之日起计算。

三、租赁费用:乙方一次性支付甲方一年租赁费用元。本合同签订后甲方将车牌交给乙方当日乙方支一次性付给甲方元整。

四、租赁期内,车辆产生的一切费用及债权债务均由乙方支付并处理,与甲方无关。

五、车辆牌照在租赁期间应购买第三方保险(保额50万),因交通事故给第三者(包括人、物等)造成损害的,应由乙方和保险公司根据事故处理的有关部门的裁决进行赔偿,与甲方无关。

六、车辆在租赁期间所产生的一切责任均由乙方承担,甲方概不负责。

七、乙方在为悬挂上述车牌的车辆办理年检、保险、交通事故理赔、更换车辆等需要甲方配合的事宜时,甲方需予以配合。

八、租赁期间内,乙方对租赁车牌照要妥善保管,不得在未经甲方同意的情况下将其租赁、转借等。

九、乙方对自行购买的车辆财产拥有不可争议的所有权;

十、租赁期满后,乙方对车辆牌照的使用权自行终止,如需续租,甲乙双方另行协商签订续租合同,租金另议。如不续租,乙方须配合甲方办理车辆转出相关手续,便于甲方自行购买车辆使用自有牌照。

十一、如果乙方车牌摇号中签,则双方办理车牌转出手续,甲方按租赁未使用月数退还剩余租赁费用。

十二、本协议未尽事宜双方协商解决。如因本协议发生争议,可在甲、乙任何一方所在地法院解决。

十三、本合同一式叁份,双方各执壹份。本合同自签订之日起生效。

______年_____月_____日。

免责协议书

发包人:_________________(以下简称甲方)。

承包人:_________________(以下简称乙方)。

在平等、自愿的基础上,经双方协商一致,达成如下土地承包免责协议书:

一、甲方愿将自己的___________亩土地承包给乙方,承包期限为_______________年。

二、甲乙双方商定该土地承包费每年商议协定;。

四、在乙方种地的同时甲方有权利监督乙方的种植行为,如葡萄架的维护和维修等;。

五、本合同未尽事宜或在履行过程中发生争议,由双方另行协商,并签订补充协议;。

六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。具有同等效力,自甲乙双方签字之日生效。

甲方:_________________乙方:_________________。

____年_____月_____日。

免责协议书

“驾车人”是指在拥有自有或对所驾车辆有合法使用权并具有合法驾驶资格的人,所驾车辆具备合法上路接送人员上下班的`条件,在驾驶车辆过程中对自身及乘车人身安全已尽合理注意义务。

“乘车人”是指没有自主交通工具,自愿拼乘驾车人、委托驾车人帮助自己的人。

1.驾车人需要提供行驶证、驾驶证、保险单据及身份证等有效证件,以确保车辆合法使用及驾驶人具备驾驶资格。

2.驾车人必须遵守《中华人民共和国道路交通安全法》,如有违规操作,由驾车人承担全部责任。

3.驾车人提供搭车服务的行车过程中发生意外事故,应根据有关交通法规及保险条例,进行相关责任认定及赔偿处理。若乘车人不遵守交通法规造成的意外或损失,损失由乘车人个人承担。

4.驾车人在驾驶前、中,不得喝酒、不得食用、饮用含有乙醇、神经类食品、药品等。

1.乘车人出现不安全或对车内设施不当操作的行为时,要遵守驾车人的提醒和指导。

2.乘车人不可携带易燃、易爆、危险品、宠物上车,应注意保持车内清洁,爱护车内设施。

3.乘车人下车时应注意携带个人物品,如遗失在驾车人车上,无论协议终止与否,驾车人均有义务归还物品,并由乘车人自行领取。

4.乘车人驾驶其拼车的车辆必须得到驾车人的许可,并确保乘车人的驾驶证合法有效。如果由于乘车人无证驾驶造成事故,由乘车人承担全部责任(包括对驾车人和第三方损失的赔付)。

车辆费用根据使用天数按月结算由乘车人统一结算。如因燃油价格变动或因政策因素而导致班车收费标准,另行通知。

为规范乘车行为,减少因此带来的纠纷,特制定本协议,双方共同遵照执行。本协议各方签字后生效,每人各执一份。本协议未尽事宜,由双方协商解决。

驾车人:乘车人:

_________年___月___日_________年___月___日。

免责协议书

甲方(卖方):

乙方(买方):

经双方平等协商,甲方自愿将_____________车卖给乙方,车牌号:_________,车架号:_________,发动机号:_________。此车购买之日起,_____年_____月_____日_____时以前出现一切债务、抵押、肇事、交通违法等事宜由甲方负责。购买之日起以后出现一切债务、抵押、肇事、交通违法等事宜与甲方无关,由乙方负责。

甲方保证此车车架号、发动机号无变动,如有变动所产生一切费用由甲方负责,甲方必须保证此车是非营运车辆,能提档、能过户,并且保证所出示的车辆有关一切证件、证明及信息真实合法有效,甲方无偿将强制保险商业保险过户给乙方:乙方有权处置强制保险商业保险等相关事宜,因甲方原因致使车辆不能办理提档、过户手续的,乙方有权要求甲方返还车辆价款并承担一切损失。本协议一式两份,甲乙双方各持一份,签字后生效。

xx年xx月xx日xx年xx月xx日。

免责协议书

甲方:

乙方:

为明确甲乙双方的安全责任,保护甲乙双方的合法权益,保证活动的顺利开展,依据有关法律法规,甲乙双方达成如下安全责任协议:

一、甲方责任。

1。保障活动期间的饮食安全和饮食卫生,保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。

2。保障活动期间的医疗救护工作,对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。

3。保障活动期间的组织实施安全,活动器材、用品等符合安全要求,明确提醒队员注意安全。

违反以上规定造成后果者,甲方承担相应责任。

二、乙方责任。

1。在甲方指定地点和区域活动,不掉队,认真听取各项操作指导,并按规定进行。无论何时、何地、何事,严禁单独行动,如果离开指定范围,自愿承担责任。儿童至少有一成人同行,离队时候请示营长同意。归队时立即销假。

2。活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影,不私自玩水、玩火等。

3。不得隐瞒自己的`病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况,须及时向工作人员报告。违反以上规定造成后果者,乙方承担相应责任。

三、其它责任。

甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险,符合保险理赔标准的,由保险公司按照规定予以赔偿,甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况,甲方不承担责任。

四、本协议有效期同乙方所参加的活动时间,从乙方报到时生效,活动结束时自动失效。提前到达或延后离开期间,责任由乙方自负。

五、本协议随报名通知一起发布,乙方报名即视为自动认可,报到时正式签署。乙方未满18周岁,应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份,双方签名盖章后有效,各执一份。

甲方签章:

乙方签名:

年月日年月日。

免责协议书

甲方: 公司(以下简称甲方)

乙方:公司员工家属(以下简称乙方)

一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度,即出游个人产生的'相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动,并有一定潜在的危险性,如出现意外事件、意外事故等,责任均由本人承担。

三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动,建议员工家属自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话),签署《红螺寺一日游出游活动安全免责协议书》,甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等,甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者,声明自愿离开,离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的钓友必须签署《自助钓鱼、出游活动安全免责协议书》。

八、该协议生效日期为双方签字日期,协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

担保人协议书

借款人(乙方):_________________。

担保人(丙方):_________________。

甲、乙、丙三方在平等自愿、友好协商的基础上,签订本合同,以资三方共同信守履行。

一、乙方向甲方借款金额(人民币)____________元(大写:_________________整)。

二、借款用途:_________________。

三、借款期限:_________________自____________年____________月____________日起至____________年____________月____________日止。

四、借款利息为月利率:_________________银行贷款利率的四倍,乙方应每月付清利息不得拖欠。

五、乙方承诺:_________________。

1、乙方必须按照借款合同规定的用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款进行违法活动。

2、乙方必须按合同规定的期限还本付息。

如乙方不能按约定期限还款,每逾期一日,按借款总额的0.6%支付违约金。并赔偿因甲方向乙方追讨债权而产生的费用(包括但不限于诉讼费、评估费、鉴定费、拍卖费、查询费、律师代理费、公证费等)。

六、借款方的借款由担保人作担保,担保期限为债务还清为止,担保范围为借款方偿还本息和逾期罚息。借款到期后,如借款方不按期归还本息时,由担保单位(或担保人)依法承担连带责任。

七、本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,由__________人民法院诉讼管辖。

八、本合同一式二份,双方各执一份,均具法律效力。

甲方:_________________。

电话:_________________。

乙方:_________________。

电话:_________________。

丙方:_________________。

电话:_________________。

担保人协议书

甲方(债权人):

地址:邮编:

电话:

乙方(债务人)

地址:邮编:

电话:

双方经过协商,就有关事项协议如下:

第一条还款内容

1.还款事由及金额:挪用公司现金账款约人民币,以最后双方确认为准。 2.还款期限:自签订此协议之日起乙方需在20xx年03月31日前还清。

第二条抵押物

乙方将珠作为抵押,以还清欠甲方的所有欠款。抵押期限:自本协议生效之日起至乙方还清甲方与本合同有关的全部款项为止。

第三条甲乙双方的义务

(一)甲方的义务:

1.在甲方到期还清所有本协议规定的款项后,将本协议完整交还给甲方。

(二)乙方的义务:

1.应按照本协议规定时间主动偿还对甲方的欠款。

2.乙方在签订协议之日起天内向抵押取得抵押款偿还甲方的所有欠款。

第四条违约责任:乙方如因本身责任不按合同规定支付给甲方欠款的,乙方应负责违约责任,甲方有权要求乙方用其它方式偿还欠款及追究法律责任。

第五条本合同经双方确认无误签字后生效。

本合同一式贰份,甲、乙双方各执壹份。

甲方(公章):_________

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

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