合理用药管控工作总结 合理用药活动工作总结(通用7篇)

时间:2023-09-10 09:19:50 作者:紫衣梦 合理用药管控工作总结 合理用药活动工作总结(通用7篇)

总结是对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现情况加以回顾和分析的一种书面材料,它能够使头脑更加清醒,目标更加明确,让我们一起来学习写总结吧。怎样写总结才更能起到其作用呢?总结应该怎么写呢?以下我给大家整理了一些优质的总结范文,希望对大家能够有所帮助。

合理用药管控工作总结 合理用药活动工作总结篇一

一、领导重视,精心组织

我局领导高度重视此次药品安全月宣传活动,专门成立了药品安全宣传活动领导小组,负责组织、协调和参与药品安全宣传活动,为开展好此次宣传月活动做好了充分的准备。

二、方案具体,目的明确

围绕此次安全用药月宣传活动的主题“安全用药,全民行动”,结合当地实际,制定了详细的宣传实施方案,充分利用各种宣传手段,通过开展大型广场宣传咨询活动、药品安全教育课等活动,以悬挂横幅、设立展板、现场咨询、印发宣传材料、实物比较等形式,进行全方位、多视角、多角度的宣传,以吸引广大人民群众的关注,最大程度的扩大宣传面,大力营造人人关心重视药品安全的社会氛围。

三、内容丰富,效果明显

科普宣传活动全县社区(乡镇)覆盖率达到100%;建立用药安全科普宣传站3个;完成了社区和全县中小学校科普宣传;举办药品安全知识讲座6场;在电视台播放科普公益广告及公益宣传片80场次;悬挂标语、横幅46条,制作户外公益牌10块;发送安全用药短信3000多条,增强了宣传的针对性和实效性,让药品安全走进千家万户,形成全民关注、人人参与药品安全的良好氛围,受到了群众的热烈欢迎和好评。

四、与农村药品“两网”工作相结合

充分发挥农村药品“两网”的作用,与协管员一起开展以“科学用药,健康生活”“安全用药,关注老人”“人人关心食品药品安全,家家享受健康幸福生活”为活动口号,广泛宣传药品法律法规和安全用药知识,提高农民群众安全合理用药的意识,让安全用药,健康生活活动走进广大农村。我局紧密结合实际,精心组织,周密策划,采用多种形式把安全合理用药知识送到了千家万户,维护了人民群众的身体健康,进一步提高了公众安全用药和依法维权意识,营造了全民关注、共同关心药品安全的良好氛围,为药品安全监管创造了更好的舆论环境,受到了群众的热烈欢迎和好评。

今后,我们将把向公众普及药品安全知识,提高公众安全用药、合理用药的意识和水平作为一项经常性和长期性的工作来抓,注重宣传工作的广泛性和时效性,继续大力实践科学监管理念,确保人民群众用药安全有效。

合理用药管控工作总结 合理用药活动工作总结篇二

1、对患者合理检查、合理治疗、合理用药作为医疗质量管理的主要内容来抓,各业务副院长作为医院质量管理的主要责任人,亲自抓,常抓不懈。

2、加强对医务人员的法律、法规、规章和医德教育,严格执行各种制度。特别是抓好《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章教育及《首诊医师负责制》、《三级医师负责制》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》等核心制度的学习。

3、制定和完善抗菌药物临床应用实施细则,切实搞好抗菌药物分级使用。使医院干部职工真正做到以患者为中心,树立患者第一、服务第一、质量第一、安全第一、社会效益第一的思想,做到依法执业,行为规范。

4、加强医务人员“三基三严”即基础理论、基本知识、基本技能和严格要求、严密组织、严谨作风训练,提高“三基”水平。尤其要提高病史询问、体格检查和病情综合分析能力以及合理用药水平。

5、在疾病得到初步诊断的基础上,根据患者病情需要,选择针对性和特异性较强的项目进行检查,做到有的放矢,避免盲目检查。

6、医师对检查结果必须结合患者的具体情况综合分析,必要时要与所做检查的医师共同讨论后做出科学的结论,以指导临床诊治。

7、严格按照诊疗常规和技术规范指导和引导患者就医,为患者制定安全、有效、经济、便利的诊治方案。在选择药物时,要根据患者的具体情况,选择效果好、毒副作用小、价格便宜,本院或当地易购的药品。

8、充分发挥本院质控组织和药事管理委员会的管理职能,定期或不定期的对医嘱和处方等医疗文书进行检查,重点是检查项目是否合理、诊断是否及时准确、用药是否合理、安全、经济,特别是《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物的分级使用、《处方管理办法(试行)》的执行情况。把使用抗菌药物的适应证、预防用药的合理性、联合用药的正确性、有无配伍禁忌、重复用药、过度用药、根据药敏用药作为重点。要对医师用药进行点评。

9、将“合理检查、合理用药、合理治疗”纳入医务人员绩效考核。医院对医师不合理检查、不合理治疗、不合理用药的要进行干预、通报、处罚。对此类现象严重的科室从重处罚,对“用药不合理”现象严重的医师停止处方权。

合理用药管控工作总结 合理用药活动工作总结篇三

临床合理用药制度(暂行)

第一条 为加强我院药事管理工作,促进医疗机构临床合理用药,保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性,避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量,依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。

第二条 临床合理用药是指医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中,针对具体病人选用适宜的药物,采用适当的剂量与疗程,在适当的时间,通过适当的给药途径用于人体,达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的,同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。第三条 应把合理用药作为我院医疗质量管理和综合目标管理的重要内容,按照临床诊疗规范、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用实施细则》以及本规定的要求,定期开展门诊和住院病人合理用药的评价工作,切实推进我院临床合理用药。

第四条 应在药事管理与药物治疗学委员会内设立“临床合理用药监督小组”,由药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家组成,在院长或分管院长领导下,开展日常工作。

第五条 临床合理用药监督小组和合理用药监督人员的职责和任务是:结合本单位实际制订本院临床合理用药监督管理细则,根据本单位用药情况提出合理用药目标和要求,并组织实施;开展合理用药评价,对各科室药物使用情况进行分析,对存在的问题及时提出改进措施;公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况,提出临床经验用药方案;定期组织医务人员进行合理用药知识宣教,努力提高本单位药物合理使用水平。

第六条 医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案,超出药品使用说明书范围或更改、停用药物,必须在病历上作出分析记录,执行用药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。第七条 医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等,因医疗创新确需扩展药品使用规定的,应报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书;使用中药(含中药饮片、中成药)时,要根据中医辨证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药。

第八条 医生制定用药方案时应根据药物作用特点,结合患者病情和药敏情况,强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径,同时考虑药物的成本与疗效比。应首选国家基本药物,可用可不用的药物坚决不用,可用低档药的就不用高档药,尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用,用最少的药物达到预期的目的。对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物应实行审批制度。

第九条 严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征,并制订相应的管理措施。门诊处方抗菌药物以单用为主,原则上不超过3日量,最多不超过7日(抗结核药除外),特殊情况下,经诊医生必须在病历上予以记载。

第十条 医师要按照《四川省基本医疗保险药品目录》用药,凡使用自费药品、乙类药品治疗时,必须告知患者或家属,并签名同意。第十一条 应重视病原微生物检测工作,切实提高病原学诊断水平。掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术,提高细菌药物敏感试验结果准确率,为临床医生正确选用抗菌药物提供依据。对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查,以明确病原菌和药敏情况,力求做到有样必采。

第十二条 药剂科要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作;及时收集药物安全性和疗效等信息,为临床用药提供服务。

第十三条 要加强临床药师的培养,为临床药师开展工作提供必要的条件。逐步推行临床药师参与查房和用药方案设计工作。临床药师要主动开展专题用药调查和病历用药分析;对重点患者实施治疗药物监测,提出合理用药建议。

第十四条 药学专业技术人员按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时,要进行合理性审核,发现不合理用药情况应告知开具处方的医师,情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药监督小组报告。

第十五条 要制定和实施临床医师药学知识的培训计划和制度,重点加强药物相互作用、药物代谢、药物禁忌、药物动力学等方面知识的培训,努力提高临床医师药学知识水平,强化医师合理用药的意识。第十六条 要按照《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物分级管理目录》等规定加强对医疗机构合理用药的督促和检查,定期通报合理用药情况。

第十七条 合理用药是医生医疗技术水平的体现,各级医疗机构要把合理用药作为医生考核的重要指标,定期将不合理用药情况予以公示。考核成绩要记录到个人技术档案,作为个人晋升、评聘职称的参考。

合理用药管控工作总结 合理用药活动工作总结篇四

通过近三天参加学习讨论落实活动专题研讨班,认真学习了各位领导和老师的讲课,学习了省、市、县委关于开展活动的会议精神,思想上得到了震撼,灵魂上受到了洗礼,进一步澄清了认识,理清了思路,开阔了视野。下面,结合工作实际向各位领导汇报一下自己的学习体会。

一是要不断强化自身修养,正确行使公共权力。

作为领导干部要有清醒的头脑,凡事清楚,为政清廉,自觉做到不羡慕位高权重实惠多;要有一身正气,凡事清净,为官清正,自觉做到不疏忽责任担当留遗憾;要有一颗平常心,凡事清明,为人清雅,高调做事低调做人不张扬。要正确认识、对待权力和利益,并科学处理好二者的关系。领导干部行使的是公共权力,是人民给予的,是党组织的信任。把权力用来为个人或少数人谋利益,还是为国家、为人民谋利益,是用好权力的核心。要做到代表人民掌好权、用好权,就必须认真学习、提升素质,做到不贪权、不揽权、不乱用权力。现在落实“六权治本”的要求,我认为一把手就是要从一个权力的使用者变成权力的监督者、管理者和协调服务者。监督者就是要学会分权和放权;管理者就是要承担统揽大局的责任,站在全局的高度上去规范权力运行;服务者就是要做好协调工作、提高效率。

二是要始终牢记党纪国法,科学看待利益得失。

孩提时就常听老人讲:吃亏人常在、讨便宜的狼拽,占小便宜吃大亏等利益得失的道理,现在我们也是这样教育下一代的。利益观,其实就是对待和处理利益、利害关系的观点和态度。后,我省出现系统性、塌方式的腐败,成为全国反腐的“重灾区”,众多领导干部被调查处理。这些人中的大多数也曾接受过类似的教育,和我们一样心怀理想、努力工作。但是随着权力的增大,放松了对自己的要求,忘记了党纪国法,从贪小便宜开始,走上了犯罪的道路。现在我们要借学习讨论落实活动的东风,洗涤灵魂深处的尘埃,燃烧久存心底的良念,拒腐蚀、树正气,真正做到“摆进去、走出来、讲清楚、担起来”。要正确处理好个人利益与国家利益、集体利益、群众利益的关系,把国家利益、集体利益、群众利益始终放在首位,也许我们还做不到大公无私,但一定能做到、也一定要做到先公后私、多公少私,不与公争利、不与民争利。

三是要带头勤于做事,老实做人。

敢于挑起工作重担,忠实地履行起岗位赋予的神圣职责。三是要敢干难事。工作总会有顺境和逆境,矛盾和问题。这就需要勇于直面矛盾,敢于担当、迎难而上。四是要乐干苦事。要耐得住寂寞,抵得住诱惑,守得住清贫。把心思和精力全部投入到工作中,把工作做好、做实,让领导放心、群众满意。

四是要坚持制度建设为“重”。

制度是约束权力的笼子,只有把权力关进制度的铁笼里,权力才不会为所欲为,才能有效杜绝和减少腐败现象的发生。具体就是要自觉做到“三个一”:不搞“一肩挑”。坚决执行党政主要领导“五个不直接分管”,从根本上避免权力集中到一个人身上,逐步形成决策权、执行权和监督权科学运行的权力制衡机制,有效化解权力行使中的潜在风险。不做“一言堂”。严格执行“末位表态”制度,重大事项实行民主集体决策。全面综合吸纳班子成员的不同意见和建议,在坚持原则、服从大局和民主集中的基础上科学决策。不搞“一把抓”。进一步明确工作目标和任务,明确职责和分工,副职领导具体负责项目、业务,把部门权力分解到不同权力主体,正职做好监督,建立权力制衡机制,遏制权力的滥用。

五是坚持接受监督为“根”。

严格执行“六公开一监督”制度,即:公开管理职责、办事依据、办事程序、办事标准、办事时限、办事结果,主动接受人民群众、纪检监察、社会舆论的监督,让权力在阳光下运行,杜绝滥用职权、办事不公,有法不依、执法不严等行为。目前,我局在进一步加强机关作风纪律建设方面,关口前移、重心下移。变事后处理为事前监督。组建成立了机关督查室,由纪检组长负责,配备4名监督管理人员,全面开展机关各项作风纪律、工程建设、尽职履职、廉政勤政等方面的日常监督检查,做到了有机构、有人员、有制度、有内容、有结果、有公示。我们将进一步建立健全完善日常监督管理、处罚等规章制度,切实让监督工作起到防微杜渐、防患于未然的作用。

六是坚持为民办事为“本”。

开展学习讨论落实活动的目的,就是要把握“民生”这个根本,今年我们实施了县城社区街巷硬化亮化、县城公厕、集中供气、供暖等一大批为民办实事项目,改善了群众的生产生活条件。但是,和人民群众的期盼还是有很大的差距。下一步,我们要继续加大基础设施建设力度,做好农村危房改造、既有建筑节能改造、乡村环境清洁等民生工作,秉承“修好百姓脚下路,点亮百姓门前灯,供好百姓家里暖”的工作宗旨,切实为人民群众办好事、做实事、解难事,用实实在在的工作成果,惠及百姓。

合理用药管控工作总结 合理用药活动工作总结篇五

为了加强医院药事管理工作,促进临床合理用药,保障临床用药的安全性、有效性、经济性,减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量,依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。

一、**医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作,**医院合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。

二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人,具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理,及时纠正本科室临床用药中存在的问题。

三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案,超出药品使用说明书范围使用药物,必须在病历上作出分析记录,执行用药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症,因医疗创新确需扩展药品使用规定的,应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书;使用中药(含中药饮片、中成药)时,要根据中医辩证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药。

四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者,并严格掌握适应症、剂量和疗程,避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查,使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况,并根据其变化情况及时调整用药。

使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书,因未取得患者同意引发用药纠纷的,其经济赔偿由责任医师承担。

五、中、西药剂科应根据临床用药需要对药品进行拆零调配,并加强管理,杜绝药品质量事故的发生。

中、西药剂科必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核,发现不合理用药情况告知开具处方的医师,情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。

六、严格控制门诊大处方

门诊处方注射剂为1日用量,口服及外用制剂为3~7日用量;急诊处方一般不得超过一日用量;慢性病口服制剂处方用量可延长到15~30日用量,但医师应当注明理由。除抢救病人和抢救药品外,门诊处方每张处方金额不得超过150元;如超过必须经过科主任审批,并在病程记录中有使用目的的记录。违反上述规定的处方,药师应当告知处方医师,请其重新开具处方。如果医师拒绝重新开具处方,药师有权拒发,并向病人说明情况。

七、实行处方点评和病历点评制度

(一)处方指标

1.每次就诊人均用药品种数

2.每次就诊人均药费

3.就诊使用抗菌药物的百分率

4.就诊使用注射药物的百分率

(二)抗菌药物用药指标

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数

2.住院患者人均使用抗菌药物费用

3.住院患者使用抗菌药物的百分率

4.抗菌药物使用强度

5.抗菌药物费用占药费总额的百分率

7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率

(三)外科清洁手术预防用药指标

1.清洁手术预防用抗菌药物百分率

2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

3.接受清洁手术者,术前0.5-2.0小时内给药百分率

4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 

具体指标由医院合理用药专家督导组另行制定。    

八、严格控制药品收入占业务总收入的比例

医院每年根据药品和诊疗价格的'调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例,从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。

继续执行《关于控制药品占医疗业务收入比例的暂行规定》,各科室要把药品收入占业务收入的比例(简称药占比,下同)控制在规定的范围。全院控制药占比低于42%。

各科室药占比由财务科统计。药占比超额部分按金额的20%从处方医生的效益工资中扣除。

九、实行药品超常预警与动态监测制度

每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、i类切口手术抗菌药物预防使用率,门诊抗菌药物处方比例进行公示,对监测到的不合理用药积极进行干预。

每月对药品使用量前50名的医生中药占比超标的前10位医生在院内公示。对第二次进入前10位的医生进行诫勉谈话,三次进入前10位的医生暂停处方权一月。

十、加强药物不良反应监控工作

临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科临床药学室并按规定填写“药物不良反应监测表”,发现漏报或隐瞒不报者,扣当事医生一次50元。

十一、本制度自2011年8月起执行。

合理用药管控工作总结 合理用药活动工作总结篇六

医务科通过对各病房查看病历,到相应科室查看相关记录,现场访问等方式,检查患者,定期考核,持续改进评估质量。检查中大部分医务人员对规范使用激素类药物与血液制剂执行较好。通过医务科每季度对相关内容检查,第三季度检查得分为82分,第四季度检查得分为89分,大部分做的较好,但仍然存在缺陷。

1、相关科室对规范使用激素类药物与血液制剂培训做得较好。

2、大部分医生能认真学习相关内容,并在临床工作中积极规范执行。

3、绝大多数激素类药物使用符合使用要求。

4、科室内部自查做得较好。

5、定期参与考核,及时纠正评估缺陷,持续改进评估质量。

1、极个别人员责任心不强,没有及时上报临床激素药物使用不良反应。

2、少数人员对制度熟悉度不高。

3、科室自查改进措施落实情况欠佳。

1、在规定的时限内加强对规范使用激素类药物与血液制剂的培训,对新发现的问题及时修正,修正后再次培训,并详细填写各项记录。

2、加强职能部门与各科室的沟通,做到及时发现问题及时沟通解决。

3、督促科室落实改进措施。

4、对于极个别不按规范执行的,督促在规定时间内自行学习相关内容,定期抽查。

合理用药管控工作总结 合理用药活动工作总结篇七

对于不合理用药的医生,要实施处罚措施,这样可以加强药品使用管理效能,加强用药监督,规范用药行为,提高医务人员合理用药的自觉性,保障患者用药的安全性、有效性、经济性,提高医疗质量,减少医患矛盾与纠纷。以下是小编给大家整理的资料,欢迎大家阅读参考!

医院临床药师和感控办按计划、按比例、有重点的抽查全院各科室病例,将合理用药情况纳入科室绩效和医师考核体系,与医德医风、年度考核、评先评优、职称晋升和评聘挂钩。

1、对在病程记录中药品无使用目的,抗菌药物、辅助用药、能量补充用药无充分使用依据和滥用其它药品的,每种药品扣发所在科室绩效10分。

2、年度内三次被认定为不合理用药的医师,除对所在科室进行绩效考核外,个人医德医风考核评为不合格,取消个人年度评先、评优资格,并予以通报批评。

3、年度内五次被认定为不合理用药或三个月用药比例超标的医师,除以上的处罚外,由医务科暂停其处方权,并取消其所在科室及科主任年度评先、评优资格。

一.门诊不合格处方的处理

1.通过四查十对,发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂,原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂。

2.属于书写规范不合格的情况,在不影响患者的用药的情况下,调剂发药。而后通知门诊部,由处方医师在调剂室更改。如未按照规定的时间修改,上报药剂科、医务科(定期),集中上报医院处理。

3.处方评价检查出的问题处方,集中上报医院处理。

4.药剂科调剂室将不合格处方及时登记,通知门诊部修改。

二.住院患者不合理用药医嘱的处理

1.检查出的不合理或不适应用药医嘱单记录通知医嘱处方医生。

2.临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通,修改。

3.医院每周行政查房检查出的问题,按照医院的相关规定(违纪处罚规定)处罚,以医院内的形式通报。

1.带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报,提醒医生注意。

2.及时举行全院性的合理用药的知识培训,提高处方(用药医嘱)的水平。

3.按照卫生部《处方管理办法》的规定,对超常处方3次以上的医师提出警告,未改正仍连续2次超常处方的,医院取消其处方权。

1、用药不对症

同样的道理,有些人仅凭一知半解或自恃“久病成医”,或听别人的用药“经验”,不经诊断,未弄清楚病因和药物的适应症时就随意用药。这种不合理用药发生率最高,对健康的危害也最大。要知道许多症状可能相同或相似,其病因却不相同,治疗方法也更是迥然不同。用药不对症,不仅不能治愈疾病,而且还会延误原有疾病的正常治疗,甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。

中成药的使用中,也存在着这种情况。比如胃痛,有脾胃不和、食积停滞、脾胃虚寒等多种类型,不同类型所用药物是不同的。失眠也有心肝血虚、心阴不足、心肾不交、心脾两虚和肝郁化火等类型,治法也不同。中药也有不良反应,若使用不当也会出现药源性疾病。

2、用药时机不对

从大的方面来看,首先应在疾病的不同阶段要运用不同的治疗手段。

以乙肝的治疗为例,许多人认为,一旦感染了乙肝病毒,在未查明病毒在体内复制情况时,就应立即使用抗病毒药物进行治疗。但有研究表明,过早地使用抗病毒药物治疗乙肝,效果并不好。其原因是:1.体内没有病毒复制时,使用抗病毒药是无效的。2.体内的免疫细胞处于“麻痹状态”(免疫耐受)时,使用抗病毒药物治疗效果较差。3.不考虑病情,过早地使用抗病毒药物治疗,往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性,或使病毒发生变异。4.过早地使用抗病毒药物治疗,并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。

从小的方面来看,每天的服药时间是有讲究的。比如,抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服,而阿司匹林这类的解热镇痛药就一定要在饭后服。

另外,不少降压药都需要保持相对恒定的血药浓度,比如有的药一日服两次,应每隔12小时1次;每日服3次的药,需每隔8小时服1次。不少患者往往在三餐前后服用,这样白天血液中药物浓度较高,而夜间较低,影响疗效。

可见,用药时机要正确掌握,不能想当然,在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上,若有疑问,应主动咨询医师和药师。

3、随意增减药物剂量

有的人治病心切,认为药吃得越多,病好得越快,便随意加大剂量;有的人又经常忘服、漏服药物,问其原因,答曰病情有好转,就不把吃药放在心上了。

需知,药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的,此类随意用药行为不仅无法达到治疗效果,往往还会造成不良后果。药量过大,可能引起中毒,尤其对老人和儿童,是十分危险的;药量偏小,非但达不到治疗效果,反而贻误病情,甚至产生耐药性。

因此,使用药品时,应该参照药品说明书上的规定,严格掌握用量和疗程,这样才能保证用药安全有效。

4、不按疗程服药,稍有好转立即停药或者频繁换药

时断时续,药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药,达不到有效浓度,对控制疾病发展不利。

疗程不足,药物治疗需要一定的时间,如细菌感染性疾病需要7~14天才可治愈。若用药两三天,症状有所缓解就停药,就可能成为慢性感染。糖尿病的治疗中,有时症状虽消失了,但如果不查血糖,可能血糖仍高,此时若自行停药,可能会导致并发症。

突然停药,许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情,巩固疗效,如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等。停药应在医师指导下逐步进行。不要擅自停药,否则会旧病复发甚至病情加重而危及生命。

随意换药,有些药物显示疗效需要一定时间,如伤寒病程为4周,用药(以氯霉素为例)总疗程不少于2周;抗结核病药需半年至1年。随意换药可使治疗复杂化,出现问题也难以找出原因及时处理。

5、对治疗目标有不切实际的期望

得了病,大家总想通过一次治疗“断根”,认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种愿望是人之常情,但也应该看到,到目前为止,除少数能获得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、风疹、伤寒等感染性疾病外,绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。

以高血压为例,没有一种药能吃一次就把血压永久地降下来,但是只要坚持服药,就可以把血压控制住,避免并发症的发生,提高生活质量,延长生命。而这,就是我们治疗疾病的目标。

对疾病的康复,我们要有一个科学的心理预期,才能避免不合理用药。

6、盲目联合用药

部分人有这种心态,认为将数种药物联合使用,总有一种是合适的,还可以增强疗效。事实上,盲目的联合用药危害不小。首先,有些药物商品名不同,其有效成分是一样的,同时服用就会导致重复用药,使剂量累加。例如降糖药中,格列齐特与达美康是同一成分,不必同用,格列齐特与优降糖虽非同一成分,但都属于磺脲类,也不应同用;其次,有些药物间存在配伍禁忌,联合使用会导致药物间发生相互作用,以致降效、失效,甚至招致毒性反应;第三,不恰当的联合用药还会加大毒副作用。

一、临床合理用药的基本原则

1、临床医师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2、临床医师在诊疗过程中,要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案,并根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案,更改、停用药物,必须在病程记录上作出分析。

3、临床医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症,如因医疗创伤需扩展药品使用规定的,应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。

4、具有相同或基本相同的药理作用的药物不得联用或长期交替使用(包括同类的抗菌药、具有活血化瘀作用的药物及肽类、蛋白水解物等)。

5、药学人员要严格按照《处方的管理办法》的要求,对处方用药适宜性进行审核,发现不合理用药情况告知用药医师,情况严重的要拒绝调配并登记,定期向合理用药小组汇报。

二、以下情况视为不合理用药

1、超出药物使用适应症范围;

2、药物使用缺乏临床检验和(或)影像学依据;

3、用药过程缺乏疗效评价和实验室或影像监测;

4、用药剂量不正确;

5、违反用药禁忌症;

6、给药途径不正确;

7、用药疗程长,与病情不符;

10、违反我院出台的有关临床合理用药的相关规定。

三、建立不合理用药纪委约谈机制

1、医院信息科与药械科要健全药品使用超常预警机制,时刻掌握药品使用动态,利用科学的统计分析及时发现不合理用药苗头,查找原因、解决问题。

2、每月统计用药金额排名,重点对使用前三名药品排名第一的医生的病例进行审核,由临床药师与感控科分析其用药合理性,发现不合理用药即上交纪委约谈。

3、一般情况的不合理用药,由所属科主任约谈,严重的不合理用药,由医院纪委约谈,特别严重的不合理用药(如造成医患矛盾、医疗纠纷、或被上级主管部门点名或约谈者),除纪委约谈外,并给予全院大会上作检查、降低处方权限、暂时取消处方权等处理。

4、经纪委约谈之后,年内仍然被查出较严重的不合理用药者,给予吊销医师资格或解聘处理。

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