护理职业需要具备高度的责任心和耐心，同时也需要不断学习和更新专业知识。符合各类病患需求的护理总结范文，为您提供实用的参考和指导。
个案护理论文范文
个案研究是针对个案护理资料进行研究，探讨未知领域或对新措施、新理论进行深入分析，写出论文的过程，属于质性研究。在研究样本来源有困难而无法进行大样本研究时，可选用个案研究方法对少量样本进行探讨。个案研究侧重对少量样本进行深入分析解释，资料收集要求尽可能丰富和全面，研究结果虽较难大规模推广，但可获得一些新观点、新知识，并可为进一步研究提供依据。
个案研究过程归纳起来有以下步骤：
1.选定研究对象。
2.找出病人的健康问题或有关的护理诊断。以文献资料和有关护理理论为依据，从健康问题中确定研究问题和目的。
3.针对研究问题制定相应的护理计划和护理措施。
4.整理结果或护理效果。
5.作出评价。结合护理理论或概念框架，评价护理效果，引出新的观点。
个案护理论文开题报告范文
达到了教学所规定的目标，提高了论文质量我国本科生护理科研的教育目标为:。
通过学习，本科生具有护理科研意识，掌握护理科研的一般程序和方法，具备初步的护理科研能力，从实践中选择科研课题并完成科研设计，并初步具备撰写科研论文的能力。
我们通过加强管理,导师全程监控等措施,使本科护生均完成了选题、设计和论文的撰写，并掌握了基本的方法,具备了初步的科研能力,达到了教学目标。随着护理科研带教质量的提高，我学院本科护生不仅全部通过了学校的毕业论文答辩,而且获学校优秀论文的篇数逐年增多，有的文章还在统计源期刊上得以刊发。
建立和完善指导教师的数据库。
严格选拔科研辅导导师是本科护生科研能力提高的关键，为此我们严格按照其标准选择高素质的辅导导师，确保带教工作质量。对导师的学历、技术职务、专业水平、科研能力、责任心等方面要进行全面考核，按照坚持标准、规范程序、择优遴选的原则储备优秀导师。
同时，加强横向联系，聘请院外导师充实我学院本科护生辅导导师数据库，不断扩大导师队伍，从而根据学生认为双导师具有集思广益、理论互补、资源共享，能提高科研能力的优点，采用双导师制指导护生护理科研实习。
构建论文设计管理系统。
随着本科护生数量的不断增加，给教学管理带来了一定的难度，为此，为进行科学管理，要构建论文设计管理系统，该系统应包括3部分内容：学生模块、导师模块和管理人员模块，第一部分内容应能提供所需的完整信息，并能满足学生、导师和管理人员的需求。学生模块：录入个人信息，查询检索文章，与导师、管理人员沟通信息和选择导师等。
导师模块：查看学生信息，查询检索文章，与学生、管理人员沟通信息和选择学生等。管理人员模块：查看学生信息，查看导师信息，查询检索文章，与导师、管理人员沟通信息，统计生成报表和系统维护等。
个案护理论文
【病例选择依据】：多发伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。多发伤的特点〔1〕：
伤情严重，病情变化快。病死率高伤情危重。严重的低氧血症。容易漏诊和误诊。
本案例病人为车祸多发伤，入院后行急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。
【目的与意义】：目的：总结多发伤术后通常出现的问题和采取的措施护理措施，以便今后改正和运用，同时也达到整体性认知多发伤护理程序。意义；有利于自身素质提升，有利于多发伤术后护理能力的提升，有利于看到不足并改正，发现问题并创新。
1病例介绍：
主诉：外伤致腹部疼痛，流血并异物残留1+h。
临床表现：腹痛、出血。
实验室检查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：体健，否认“高血压，糖尿病、冠心病”等系统疾病史。传染病史：否认“肝炎、伤寒或副伤寒、结核”等传染病史。
药物过敏史：否认。手术外伤史：否认。
预防接种史：按时按卡接种。输血史：否认。
个人史：未婚，生长于原籍无外地、疫区长期旅居史，无烟酒2等不良嗜好无毒物、放射性物质及职业粉尘，无性病及冶游史。家族史：无与疾病相关的遗传或遗传倾向的病史及类似本病病史。
入院时查体：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,发育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查体合作全身皮肤无黄染无瘀斑、瘀点，无蜘蛛痣、肝掌，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，结膜无明显苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，口唇红润，咽部无明显充血扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音，心界不大心率107次/分，心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平，左下腹见一4cm锐器伤并异物残留，于左腹部季肋区偏左3cm贯通，未见活动性出血伤口周围压痛全腹无反跳痛及肌卫肠鸣音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院诊断：腹部贯通伤并异物存留：腹腔内脏损伤？
1.1诊疗经过：患者入院后即开通绿色通道，并急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。术后因患者病情危重，为行高级生命支持转入我eicu。
1.2目前诊断：腹部贯通伤并异物存留，胸腹联合伤：
1.2.1左肋骨开放性骨折。1.2.2左侧膈肌破裂。1.2.3小肠浆肌层裂伤。1.2.4降结肠破裂。1.2.5大网膜挫伤。
1.2.6左肾挫伤并肾周脂肪囊破裂。1.2.7背阔肌竖脊肌不完全离断。
2诊疗计划。
2.1重症监护护理，持续呼吸机辅助呼吸，维持氧合，注意监测生命体征变化。
2.2抗感染：予头孢唑肟经验性抗感染治疗，完善相关病原学检查，指导抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生长抑素抑制消化液分泌，乌司他丁清除炎性介质。2.4补液，营养支持治疗。2.5适当镇静、镇痛。
2.6与患者家属沟通病情，告知患者目前虽已完成手术，但后期是否有迟发性内脏损伤及出血，目前暂不能明确，随时有因循环衰竭等危及生命可能，患者家属表示理解。
3护理诊断/问题3.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的疼痛，膈肌破裂有关。3.2体液不足与损伤致胸腹部出血，胃肠减压、禁食有关。
3.3疼痛与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。
3.4有感染的危险与术后留置各种管道，皮肤黏膜屏障破坏及机体抵抗力下降有关。3.5皮肤完整性受损与皮肤擦伤及长期卧床，被动体位有关。3.6焦虑、恐惧与对疾病认知缺乏及伤口范围大有关。3.7潜在并发症术后脏器再出血。
4护理问题/目标、措施及评价。
4.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有关目标病人未发生呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。措施4.1.1予以呼吸机辅助呼吸。4.1.2定时给患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶雾化吸入。
4.1.4密切观察病人气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常，及时报告医师并协助处。
〔2〕。
理
评价病人无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。
4.2体液不足与损伤致腹部出血，胃肠减压、禁食有关。目标病人体液平衡得到维持，生命体征平稳。
措施4.2.1迅速建立静脉通路，遵医嘱给予患者静脉补液。
4.2.2记录24小时出入量，适时采集静脉血标本作化验。4.2.3予心电监护，严密监测各项生命体征及中心静脉压。4.2.4观察病人皮肤弹性变化，评估体液丧失程度。评价体液平衡得以维持，生命体征平稳，无脱水征象。
4.3疼痛与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。目标患者疼痛感减轻。
措施4.3.1遵医嘱予以患者止痛药持续泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安抚稳定患者情绪，消除病人紧张恐惧心理。4.3.3指导家属和患者沟通交流。
4.3.4满足患者对舒适的需求，帮助患者更换舒适体位。
评价患者疼痛感减轻。
4.4.3操作前后洗手，各项操作遵循无菌原则。4.4.4严格限制探视人员。
4.4.5仔细观察敷料情况有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。评价患者未发生感染。
措施4.5.1使用充气式床垫，协助患者每两小时翻身一次，并在受压部位放置软枕。
4.5.2各项操作动作轻柔，保持皮肤清洁干爽。4.5.3提供舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠。
4.6焦虑、恐惧与突发意外，伤情严重及突然离开家人有关〔3〕。目标患者的焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意观察病人面部表情和肢体语言。
4.6.2加强与患者的沟通，鼓励和安慰病人，增强病人康复的信心。4.6.3病人愤怒情绪状态时避免训斥病人，鼓励其合理宣泄情绪，缓解压力。4.6.4安排家属短时间探视病人，向家属介绍病人病情和护理计划。评价患者焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。
4.7潜在并发症术后脏器再出血〔4〕。
目标病人未发生术后脏器再出血或发现并及时得到处理。
措施4.7.1多取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血。
4.7.2密切观察和记录生命体征及面色、神志，末梢循环状况。
4.7.3密切观察和记录引流液的颜色和量，注意有无新鲜血持续引流出。4.7.4预防便秘，避免引起腹壁压增高，伤口破裂。
评价病人未发生术后脏器再出血。
5护理体会：
5.1患者创伤面积大，损伤部位严重，在操作过程中严格遵循无菌原则，观察敷料有无渗血渗液及时发现处理。保证引流管的引流通畅以及固定良好，定期更换引流瓶，有利于降低感染的风险。
5.2密切观察病人引流液的颜色及性状，准确记录24h出入量，监测血压，脉搏，有利于早期发现活动性出血、休克征兆并及时处理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管数目多，伤口跨越幅度大，故翻身时要注意动作轻柔，避免牵扯到引流管。
5.4针对肠道修补术行胃肠减压者，要严格禁饮禁食。
5.5多发伤患者术后往往出现诸多心理问题，如焦虑、恐惧、急性应激障碍、认知障碍等，护理过程中及时做好患者心理危机干预，与患者沟通，都有利于患者术后康复。
5.6除以上专科护理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者伤情严重，做好口腔卫生护理，头发及皮肤护理，会阴护理等，营造良好的休息环境，都可以增加患者舒适感，有利于疾病的恢复〔5〕。
【参考文献】：
个案护理论文开题报告范文
本课题于20x年9月26日在宁波市政协联谊宾馆举行开题报告会。与会领导和专家有：宁波市政协副主席陈大坤、中央教科所规划办主任曾天山、中央教科杂志主编高宝立、浙江省教科院院长方展画、宁波市教科所所长沈海驯、宁波市教科所原所长喻立森和宁波市教科所科室办的负责人。
本课题承担单位的负责人、课题组成员和学校所在区(县)的教科室人员一同参加了汇报。
二、开题报告要点(题目、内容、方法、组织、分工、进度、经费分配、预期成果等，限5000字，可加页)。
一、研究背景及意义。
鄞江中学始建于1956年，是一所普通农村中学，地处经济、文化相对比较薄弱的鄞西农村。为摆脱困境，学校从1983起开始实施美术教育的改革，并于同年成立了第一个美术兴趣小组，学生纷纷积极报名参加，虽然没有在较短的时间里很快的提高升学率，但学生毕业后都能很快找到工作，受到了社会各界的好评。受此鼓舞，学校坚定了走以美兴校之路的信心--依托宁波市鄞县的人文资源，结合本地区市场的需要，形成自己的办学特色。
然而，随着办学层次的提高，我们发现这种普通班和专业班并存，以专业班带动普通班的办学模式只适应了当时特定历史时期学校发展的需求。因为这种模式从本质上说，仍是一种以高考为中心的教学模式，对学生特别是普通班的学生而言，美术教育、美的教育因高考的挤压依然被挤压到极其边缘的地位。在这种模式下，新课程所要求的全面发展和综合素质在很大程度上还是停留在专业第一、升学第一的状态。显然不利于高素质人才的培养和学校的发展。
在提倡人的全面发展的今天，把教育价值取向定位在升学上，定位在部分学生的身上，是很不合时宜的，也势必造成学校新的被动和滞后。为此，我们将总结经验，深化研究，希望探索出一条生活化的富有特色的美术教育之路：在保持专业教育特色的同时，能够利用学校现有的美术资源，最大限度地满足全体学生的兴趣和需求，促进学生和谐个性和艺术素质的全面发展，力求使美成为所有学生的精神支柱和生活方式，进而对广大农村地区学校的发展提供一定的借鉴和参考家价值。
二、研究概念界定。
本课题的美,是指以美术教育为原始切口和主要载体的美育结果，即学生在学校受全面教育的过程中，特别是在接受美术教育的过程中，充分享受美、感悟美、创造美，让美成为所有学生的精神、文化、生活中不可分割的组成部分，并形成素养以得到终身受益的享受。
所有学生,是指全校的每一个学生，而不仅仅指美术专业班的学生。作为一所具有美术教育特色的学校，她的每一学生都应享受优质的美术教学资源，因为他们有必要、也有可能接受良好的美术教育。
精神动力和生活方式,是指学生主体对学习和生活的认知态度、价值理性、核心动机、审美习惯等在一定时空、相关人际、抽象客体、物象客体中的作用性反应中所呈现的状态。本课题重点关注学生的在校生活阶段的各种状态，也适当涉及非在校时段和将来的生活预期。为此，贴近生活实际的美术教学，将丰富学生的校园生活，也将使他们改善生活的逻辑结构。
全员美术教育的主要目的不是培养专业美术家，而是提高全体学生的人格素质，使全体受教育者掌握美术史论的初浅知识，习得形象感知、形象思维、形象想象、形象表现等多种美术能力，提高审美修养。简言之，学校全员美术教育的终极目的应当是通过美的教育促进全体学生的可持续发展，并最终影响和改善社会的精神风貌和物质环境。
因此，我们认为建设农村特色美术学校的目标应该包含以下内容：
1.明确学校定位，确立合乎社会和地区需要、合乎学校现状和前景的办学理念，并以此为指导，不断推动学校以美兴校，形成特色战略向前发展，由美术特色学校转向特色美术学校,由注重部分学生转向注重全体学生。
2.立足学生发展，建构以美术熏陶为经线，以生活方式为纬线的教育框架，依托本地的人文资源，结合本地市场的需求，开发具有本地本校特色的校本课程，为学生精神生活提供多样化的选择，最大限度地满足学生的兴趣和发展需求，使美的教育渗透到学生发展的各个方面，以促进学生和谐个性和艺术鉴赏能力的全面发展，从而提高其将来的生活质量。
3.优化师资队伍，完善培养机制，通过专业教师的创作机制和进修体制，充分挖掘全体教师的潜力，加速锤炼，造就一支高素质的教师队伍，引领和指导学生的校园生活。
4.尝试建立一套具有普遍意义的农村高中特色美术教育的管理体制，为学校校园文化建设、特色活动项目等提供系统的支持与保障。
5.探索符合农村实际的和高中阶段美术人才培养的选拔机制、有效途径、具体方法和评价体系，为学生的多元化发展创造良好的条件。
6.以美术特色教育的成功经验和管理模式带动学校音乐和体育特色的发展，从而使学校逐步走上一条立体化、综合化的发展道路。
这几个部分的目标是相辅相成，互相促进的，但最终还是为了学生的全面发展服务。
四、课题的实施。
(一)打造一个能充分感知的生活化的美的环境。
3.承办学术研讨会和画展。目前我校已经成为宁波市艺术研讨中心，每年举办市级以上研讨活动两次。我校还协办了第9届全国水彩画、粉画展,组织《中国水彩年鉴》第二次联会。我们将继续承办各类全国性或地区性的学术研讨会和各类画展。(负责人：徐惠银、骆建钧、陶育义)。
4.举办校园文化艺术节。开展丰富多彩的艺术活动，积极鼓励全体学生参与其中，发挥特长，展现自我，定于每年的5月举办以美为系列主题的校园文化艺术节。(负责人：华成峰)。
5.兴办民俗文化研究会。我校与鄞江镇政府合作设立画家写生基地，并成立镇级陶艺馆，举办民俗(庙会)文化研究会，举办画展。(负责人：徐惠银、华成峰)。
(二)组建一套使美成为学生生活方式的管理体系。
1.行政管理系统(校长室、艺术处、教务处、政教处、教科室、总务处)。
2.子课题管理系统(艺术处、教科室)。
3.艺术馆(所)管理系统(艺术处、总务处)。
4.课程管理系统(教务处、艺术处)。
5.学生管理(课程选择后)(教务处、艺术处)。
伤口个案护理论文
摘要：外科伤口为细菌感染，治疗不当能够造成伤口感染现象出现，造成伤口愈合时间延长同时质量效果差。外科医疗工作者要系统的分析、合理的控制、良好的交流、耐心护理，推动伤口快速愈合。从恢复阶段中要保持良好的观察，了解伤口情况同时制定应急方法。
关键词：外科伤口；换药方法；护理。
1.1换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做到无菌操作。从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从换药过程中保证材料齐全。在换药之前应当保持自身清洁，做好相应的预防措施。从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止伤口恶化。
1.2外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作，同时为外科病房内非常常见的治疗手段。外科患者身体损伤，很有可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均能够导致敷料污染。换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推动伤口痊愈。工作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。部分患者存在水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。
（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。
（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。
（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。
（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口出现感染之后应当及时更换敷料。
1.4换药的常用药品：
（1）盐水，
（2）3%双氧水，
（3）0.02%高锰酸钾溶液，
（4）0.1%雷佛奴尔。
（黄纱条）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。
（5）抗生素溶液，
（7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可2～3d更换一次。常用有：凡士林纱布；鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。
（8）粉剂、软膏类，
（9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。
2.1注意事项。
2.1.1无菌一期伤口换药通常保持于24小时、72小时，系统了解肿胀渗出现状。
2.1.2从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血肿及引流现象规避风险为特别重要的。
2.1.3骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。
2.1.4再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行填充。
2.1.5在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如执意保留，很有可能导致感染现象出现。
2.1.6从进行了相应处理的创口中，应当特别强调维持肉芽生长状态，肉芽组织具备非常明显的`抗感染特征，若不存在渗出现象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。
2.1.7油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐水流失。
2.1.8出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保证其安全性。
2.2.1心理护理：身体遭受损伤的患者往往精神比较紧张，可能造成患者和家属情绪失控，在患者非常的担忧。部分意外情况也许能够造成患者和家属产生消极思想，为治疗产生明显阻碍。护理工作者应当了解其心情，推广普及相关知识，推动患者保持良好的心理状态，在精神层面进行抚慰，推动患者提高治愈信心。
2.2.2积极配合医生：医生和护士应当保持良好的沟通交流，维持治疗室良好的环境。按阶段在基础设施开展检验，根据实际情况领取基础设施，合理布局，保证医生可以马上利用。从换药环节之内，护士应当做好防护工作，从清洁过程中，应当避免给伤口造成明显的刺激，某些情况下应当通过凡士林纱布进行包扎，推动医疗工作顺利进行，了解患者现状，进行工作汇报。护士应当保证患者和家属了解具体现状，告知患者注意事项。患者通常情况下能耗非常明显，要科学合理的调整饮食结构，特别注重补充蛋白质，推动伤口能够快速愈合，保证治疗效果。
[1]高洪霞.人文关怀护理在门诊换药病人中的应用[j].护理研究，2011（25）。
[2]刘渤.人性化服务在换药室护理质量管理中的应用[j].护理研究，2009（2）。
[3]郑孝炳.外科换药的环境条件和应掌握的环节[j].中华中西医杂志，2010（5）。
个案护理论文开题报告范文
论文开题存在的主要问题为：选题、查新、设计问题和报告问题，具体分类见表4。从表4中分析发现，论文选题方面的问题较多，占，学生选题未体现护理专业特点，选题的广度、深度把握不准，存在文题大而全、空而泛、旧而陈的问题。
如有位护生的选题是“活体肝移植术后护理进展”，活体肝移植术后的护理包括：基础护理、专科护理、生活护理、心理护理等等，选题面面俱到，导致没有具体的切入点。有的选题是前辈早已研究过且已在临床应用的，无需再次进行研究和论证，如“重症监护室护士压力分析”，李晓琳等在这方面已于2007年进行了研究。
原因分析。
学生因素。
学生自身的科研水平和能力较薄弱，对论文的选题、设计、开题和实施等过程不熟悉，缺乏理论知识;分析问题、判断问题能力较弱，不会从实践中找课题;从思想上没有高度重视论文开题工作，没有意识到论文开题是毕业论文设计的关键一环，有的护生在开题前不积极主动进行科研设计，存在被动和应付的现象，另外，学生的精力有限，白天进行临床实践，晚上忙于准备4级、6级英语考试和研究生考试，还有的学生忙于找工作，其精力和时间开始偏移，没有将主要的精力放在论文的开题上。
导师因素。
指导教师对学生疏于管理，不重视对学生独立、分析解决问题和创新能力的培养;有些导师缺少与学生的沟通和交流，不能定期检查学生的工作进度和质量;有些导师对学生较新、较偏的选题所投入的精力较少，缺乏整体、科学和规范的指导。
管理因素。
从表3分析发现，指导教师技术职务层次与学生人数成反比，随着学生人数的增加，高级技术职务和科研水平高的指导教师有限，导致指导教师紧缺，出现一个教师负责指导2～3名护生的现象，教师缺少与护生沟通、交流和对其论文的指导，导致护生在论文开题时存在一些问题。
对策。
加强论文开题组织管理。
针对以上问题医院则采取了在护生实习初期便对学生的开题进行指导，重点了解学生研究的大致方向、设计的困难，明确开题的`时间和具体要求。实施导师负责制，根据学生的研究方向有针对性地选择指导教师，确保能对学生一对一地指导。
导师与护生的搭配时力争做到“两个一致”：导师的研究领域与护生的选题方向一致，导师的研究专长与护生的特长一致;中期要对教师的指导情况进行定期和不定期检查，重点检查导师对所指导课题的掌握情况，课题的条件是否具备，是否对课题进行了论证和检索;后期则要对论文的开题过程进行规范，明确学生开题报告的内容、方法和要求，以提高报告的质量。
加强学生科研能力培养。
培养学生的科研能力，适当延长科研课程的学时，或为高年级的学生开设护理科研第二课堂，在护理科研教学中，教师应通过设定短期和长期目标，引导和点拨学生自学与思索，达到认知与技能同步收获[2]。
护理论文
摘要：目的了解新时期护理教育的现状，为进一步进行护理教育改革提供参考依据。方法在了解护理教育社会背景的情况下，对新时期护理教育的现状进行综述。结果和结论新时期护理教育还存在诸多问题，如尚未恰当地进行护理科学定位，未合理明确护理教育规模和层次结构，未更新先进的教育观念，未合理设置相关课程，未变换更新教学形式等，对护理专业的发展造成了限制，对护理教育和世界接轨造成了阻碍。今后急需根据实际，进行护理教育改革，改变护理教育现状。
关键词：新时期；护理教育；护理理念；现状分析。
引言。
当前，我国护士在护理理念上与其他发达国家相比较具有许多的不足，科学定位不当、教育层次结构不合理、教育观念落后及师资贫乏、课程设置不合理、教学形式单一，这些均阻碍着护理教育的发展。因此，需要进行护理教育改革，让护理学生掌握更多的理论知识，不断丰富其护理经验，为以后步入临床打下坚实的基础。现围绕着新时期护理教育的现状展开如下的论述。
1护理教育的社会背景。
当前，医学已经有了长足的发展，医疗目标也发生了显著性的变化，以往将医疗目标过多地集中在疾病本身上，而当前已经将医疗目标集中在健康上；以往重心往往集中在医院上，而如今重心已经有所扩展，逐步扩展到社区、家庭上；以往过多地将注意力集中在疾病的诊治上，如今也已经发生了巨大的变化，越来越重视疾病的预防和健康促进方面。可以说，当前的医学模式已经发生了巨大的变化，不再是以往的单纯的生物医学模式，而是转变成生物―心理―社会这种多样化的医学模式。
在这样的背景下，护理学的核心思想和护理模式也已然发生了巨大的变化，不再仅仅推崇和应用坚持“以疾病为中心”这样护理理念的功能制护理模式，而越来越重视推崇和应用坚持“以患者为中心”这种护理理念的整体护理模式，护理服务范围也已经从以往的单纯治疗，扩大到疾病预防、健康促进上；从生理扩大到心理上；从院内扩大到院外；从个体扩大到社会群体上。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于2009年4月6日正式出台，在深入理解《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的基础上，可以了解到今后的主要任务就是对覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度加以建立和健全，让广大人民群众享受到的医疗卫生服务是安全、有效、方便、价廉的；要对基于社区卫生服务的新型城市医疗卫生服务体系加以进一步的完善；要进一步加快主体是社区卫生服务中心的城市社区卫生服务网络的建设速度，使其服务功能得以进一步的完善，以进一步实现促进社区居民健康的目标，让广大人民群众享受到公共卫生服务、慢性病管理和康复服务。在《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》要求经由卫生部发布后，先是让所有三级医院在2010年底启动开展优质护理服务，之后于2011年又提出要对优质护理服务加以全面的推进。
2护理教育的理念及现状。
发达国家，特别是以美国为代表的发达国家，其所推崇和应用的护理服务理念为“我在为病人服务”。而我国护理理念与之相比，还存在着诸多的不足：“以人为本”未充分体现和落实在临床护理实际工作当中，“以人为本”的理念未明确确立。护士往往遵循医嘱进行机械地执行，使应当为患者提供的生活照顾、心理护理和康复指导得以淡化和忽视，使原本应当取得实效的对患者进行的健康教育也往往流于形式，系统化的`、个性化的健康知识普及往往未达到目标，未能取得实效。临床护理中存在的诸多不足使国内现代护理教育缺乏个体护理的意识等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰当地进行护理的科学定位作为一门独立的医学分支，护理学科在护理专业蓬勃发展的背景下得以进一步的发展，护理专业教育的重要性也日益凸显出来，并得到广泛重视。要想与社会文明的进步相适应，就要实现护理学的多元化发展。当前，护理学科在国家的学科专业目录上仍旧被看做是临床医学的二级学科，而国际上大多数情况下都已经从临床医学中分离出了护理学，使之已经变为一级学科，且和医学门类下的临床医学、口腔医学等相平行[2]。
2.2未体现护理教育层次结构的合理性当前，纵观我国的护理教育，发现极具特点的发展态势就是对规模过于看重，对质量过于忽视，这样对临床护理工作的质量就造成了巨大的影响。招生数量的大幅度增加，使人们越发担忧护理学生的培养质量，且无法对市场对护理人才的需要加以快速的应对，不管是在使社会健康保健各种需求得以满足方面，还是在培养专科护理人才、护理管理人才以及社区护理人才方面，都存在一定的滞后性，且与之仍旧不相适应。
2.3未明确树立先进的教育理念，缺乏充足、素质高的师资力量当前，我国大多数的护理院校过于重视经济效益，不管是成人护理教育，还是继续教育，都未达到预期的标准，所推崇的培养机制往往就是以使就业问题得以解决为短期目标的培养机制，导致普通学历护理教育仍旧徘徊不前，仍旧处于偏低水平，这样的教育观念需要付出的代价就是教育质量无法有效提高，使教育质量始终处于偏低状态。此外，当前护理招生规模已经有所扩大，教育层次也有所提高，这就要求护理专业的师资水平要不断提高。然而当前摆在我们面前且急需解决的问题之一就是护理专业缺乏充足的师资力量，且学历层次结构缺乏合理性，师资素质也有待进一步的提高。
2.4未能合理设置相关课程正如上述所说，在医学模式发生变化的同时，护理模式也已经发生变化，“以患者为中心”、“以人的健康为中心”的护理模式被广泛推崇和应用，集中在人的身心整体护理的模式越来越被重视。而且，在整体护理中，越发强调心理、社会层面的护理是其重要组成部分。由此应该了解到要逐步提高人文教育在护理教育中的地位和所占比例。然而，当前国内大多数学校给予医学基础和专业课程的设置高度的重视，所呈现出的倾向为“多而全”，增加了课程的种类和学时数，给学生也带来了沉重的课业负担[3]。此外，教学计划完成后，护生对新知识、新技能进行自主学习的时间偏少，这样使培养出的学生无法满足快速发展的临床护理的要求[4]。
2.5教学形式具有单一性在教学过程中，“教师讲，学生听”这种传统的授课方式仍旧被广泛应用，填鸭式教学仍旧被应用在教学中，教师往往是为了完成教学计划，将知识、技能一股脑地灌输给学生，几乎很少让学生有提问、自主学习的时间。即使对护理技术的操作高度重视，但也大多对操作的步骤加以过分的强调，而没有灵活的变通和有效的沟通与交流。教学形式的单一性，势必影响学生的学习积极性和教学效果。再加上大多数临床的护理教材和课程是由临床医生写的并且授课的[5]，护理知识和护理特色缺乏，教学和临床实际应用缺乏紧密联系性，最新的前沿知识未能及时补充在所应用的护理教材中，使得教学质量和实习护士在临床中实践的效果深受影响[6]。
3当前护理教育的现状分析。
自古以来，中央集权性的统一教育是我国教育的一大特点，政府不但扮演着办学者这种角色，还扮演着管理者这种角色，与此同时，还扮演着高等院校评估者这种角色，使得某种利益导向难以避免，使评价工作的客观公正性难以保证。相较于国外，我国的护理高等教育起步偏晚一些，护理专业在我国也往往被看做是临床医学类专业下面的二级学科，缺乏专门的护理教育认证机构及认证制度，而对高等护理教育质量加以衡量的统一标准也相应缺乏，使得护理专业不管是在教学内容方面，还是在教学方法等方面，都往往依附于医学教育，往往需要应用医学类专业的课程框架和教学模式进行教育的评估，对护理专业的发展造成限制，对护理教育与世界接轨造成一定的阻碍。
总之，护理教育在临床医学教育中占有非常重要的地位。护理教育就是主要对护理专业的学生进行有针对性的教育和培训。在新时期背景下，护理教育仍旧存在些许不足，如尚未恰当地进行护理科学定位，未合理明确护理教育规模和层次结构，未更新先进的教育观念，未合理设置相关课程，教学形式具有单一性，缺乏充足、素质高的师资力量等[7-9]。今后，需要进一步加强护理教育的改革,以让护理专业学生在护理专业教育中扎实掌握护理理论知识和护理技能[11，12]，对其护理经验加以不断丰富，使其能够更好地适应今后的临床护理工作，在今后的护理工作中做出其应有的贡献[13-14]。
参考文献。
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护理论文范文
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法。
1.1一般资料选取。
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
1.2方法。
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的`反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用。
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3结果。
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论。
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5总结。
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
参考文献。
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[3]张爱萍.静脉留置针在儿科护理中的应用[j].医学信息，2014，（24）。
[5]黄长桂.大隐静脉留置针在儿科护理中的应用观察[j].大家健康（下旬版），2014，（1）。
[6]闻云.静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[j].中外医疗，2014，（33）。
护理论文提纲护理论文提纲参考
目的：总结精神分裂症患者的护理体会，预防复发与健康教育，在住院期间做好日常生活护理、心理护理、社会功能方面的护理、特殊护理，使病情逐渐康复，提高生活质量。
预后要预防复发，做好卫生知识的教育，使患者早日回归社会。
精神分裂症患者的护理措施重点是：保证患者安全、健康教育、预防疾病的复发。
[关键词]精神分裂症护理健康教育。
精神分裂症的临床症状十分复杂和多样，不仅不同的患者症状不一样，就是同一患者每次患病及同次患病的不同时期也表现不同。
但如能掌握“万变不离其宗”的要领，就可以把病区别开来。
该病主要表现为思维障碍，并有认知，情感意志行为的障碍及不协调。
患者一般意识清楚，智能基本正常，病程多迁延，有反复发作的特点，多次发病后病情加重恶化，所以预防复发尤为重要。
对恢复期患者及家属做好卫生知识的教育也是很重要的。
1、临床表现：
1.1思维障碍：通过与患者的语言和文字反映出来。
表现为：护士与患者交谈“费力”。
1.2情感障碍：对亲朋好友同事不关心;对周围任何事物缺乏应有的情感反应，患者谈到自己家人的遭遇时面带笑容，流着眼泪唱欢快的歌曲。
1.3意志与行为障碍：患者活动减少，不注重个人卫生，吃一些不能吃的东西，无故伤害自己的身体。
1.4幻觉、兴奋、伤人毁物。
2、护理。
2.1合理安置患者：妄想症状活跃、情绪不稳定患者应该和木僵、痴呆等行为迟缓的患者分开安置，将易激惹、兴奋的患者分开。
有自杀、自伤、外跑等行为的患者应安置在重症病房，有专人看护。
冲动暴力行为患者给予保护性约束，约束时向患者说明，并注意约束部位的血液循环，保证患者的生理需要，定时巡视观察。
2.2日常生活护理：对害怕食物中毒的患者可集体进餐;行为紊乱不知进食的患者应单独进食。
对生活懒散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，应做好生活料理或督促其自理。
2.3建立良好的护患关系：正确运用沟通技巧，耐心倾听患者的诉说，取得患者的信任，深入了解病情，顺利完成观察和护理工作。
2.4鼓励患者参加集体活动，合理安排娱乐活动：如打扑克、下象棋等。
做放松疗法，转移其注意力，缓解其恶劣情绪。
2.5心理护理：根据患者治疗期间出现的不良情况以及产生的原因进行有针对性的心理干预，减轻患者的心理负担。
入院阶段加强与病人的心理沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任，使病人体会到医院的温暖，安心住院，为治疗奠定良好的基础。
治疗阶段,掌控病情动态变化规律。
要了解病人内心体验，帮助病人分析病态的思维方式，鼓励病人参加集体活动，积极配合治疗。
康复阶段：指导病人制定近期、远期的康复目标，让其学会如何尊重他人，在生理、心理各方面都处于接受治疗和管理的最佳状态，达到维护健康、预防疾病、促进康复的目标。
2.6药物治疗护理：口服药物：为防止病人藏药、服药后检查病人口腔，观察用药后不良反应。
注射用药：应按医嘱准确执行，与不合作患者要耐心解释，尽量争取得到病人的配合，对无自知力、不能配合治疗、护理的'重症病人在解释劝说无效的情况下，采取强制性治疗方法，保住病人的有效治疗。
3、健康教育。
3.1教会患者和家属有关分裂症的知识，使其认识到疾病复发的危害，认识到药物维持治疗、心理治疗对预防疾病复发的重要性。
3.2告知患者及家属所服药物的作用、不良反应，在医生指导下服药，不可擅自增药、减药、停药，使患者及家属能识别药物副作用的表现，并能采取适当的应急措施。
3.3教会患者及家属识别疾病复发的早期症状，如睡眠障碍、情绪不稳、生活懒散，应及时到医院就诊。
同时将防病知识教给病人，使病人主动与医生配合，调动病人与疾病作斗争的积极主动性。
消除他们担心病情复发的恐惧心理，教会患者怎样去对待和处理好人际关系，以及自我保护能力，达到防复发，保持健康之目的，克服自卑心理，尽早回归社会。
3.5精神分裂症与遗传因素有关。
应告诫家属，已婚的病人在精神症状未缓解前，不宜生育子女，如双方均患过精神分裂症，则建议避免生育。
4、家庭、社会、单位的支持。
4.1据调查，在第一次发作的精神分裂症患者中有75%可以临床痊愈，约20%可保持终生健康。
精神分裂症病人出院前，对所患疾病有正确的认识，但心理活动仍很复杂，即喜又忧。
喜的是即将与家人团聚，走向社会，忧则表现为多种担心，担心社会偏见，认为得过精神病是不光彩的，甚至是可耻的。
病人往往怕社会对自己的歧视而难以见人，特别是病重时曾攻击过领导、同事、邻居等，更觉无法弥补。
更重要的是病人往往会考虑脑子是否坏了，今后能否恢复正常的智力、工作和学习。
继而是婚姻问题，未婚者怕找不到对象，已婚者怕离婚。
加上经济问题、会不会复发问题等。
指导他们要正确对待自己，鼓起勇气，树立信心，成为有益于社会或减少社会负担的人，重新走向生活。
逐步适应环境，直至能够控制环境，成为环境的主人。
4.2对于能够回单位上班的精神病病人，要一视同仁、不可另眼看待、不可歧视，希望家庭和社会、单位给精神病病人多一些关心、多一份关爱，使他们不至于感到自卑，保持乐观心情，好好工作，好好生活。
参考文献。
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加强多媒体教学、病例讨论教学、小组合作学习和尝试医学论文的写作等教学手段，全面提升中职护生的学习能力和整体素质，为社会培养合格的技能型、实用型护理人才。
根据国家发展中等职业教育的政策，为社会培养出更多实用型的技术人才，全国各中等职业教育学校面向社会各层次有需求的人全面放开招生，导致在校生的整体水平有所下降。
如何在学生整体水平下降、学习氛围不浓的情况下，改进传统的教学方法，采用多种教学手段，以激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，保质保量地完成教学任务，是一项值得探讨和研究的重要课题。
笔者凭借多年的外科护理学教学经验、班主任工作经验以及对学生的调查和了解，根据中等职业教育培养目标的要求，对外科护理学的教学方法和教学手段作了一些调整和改进，取得了一定的效果，总结如下。
1.学习者特征分析。
分析学习者的特征是指了解学习者的学习准备情况及其特点的活动，为后续的教学设计工作提供重要的依据。
《外科护理学》是护理专业学生的一门专业课程，通常在完成专业基础课程后开设，此时，学习者已经具备了初步的医学基础知识，有一定的自主学习能力[1]。
培养中职护生学习外科护理学的兴趣，调动其学习外科护理学的积极性，发挥学生各方面的积极因素。
2.加强多媒体教学。
随着计算机技术的发展，多媒体教学已成为现代化教育的重要手段，在外科护理学教学中的应用越来越广泛，并展现了它的独特魅力。
实践证明恰当使用多媒体教学能将文本、图形、动画、视频和音频等多种媒体融为一体，使教学以生动、灵活的方式进行，学生也可以通过多种感官刺激获取知识，所以大大提高了学习者的兴趣[3]。
3.加强病例讨论教学。
病例讨论式教学是一种新的教学方式，通过学生与学生、学生与教师之间的双向交流，形成“台上与台下联动，学生与学生互动”的良好教学氛围，增强了教学的知识性、趣味性和实践性，实现了由“灌输式向研讨式”、由“以教师为主向以学生为主”的两个转变[4]。
加强病例讨论的教学方法，学生积极参与，课堂气氛活跃，并充分发挥了学生的主体作用，调动了学生学习的积极性，提高了学生学习的兴趣。
4.加强小组合作学习。
合作学习的主要代表斯莱文教授认为:“合作学习是指使学生在小组中从事学习活动，并依托他们整个小组的成绩获取奖励或认可的课堂教学技术。”抓住中职护生年龄偏小，好胜心、集体荣誉感强的特点，加强小组合作学习。
在教学中采用小组合作学习的方式，形成了师生、学生与学生之间的全方位、多层次、多角度的交流模式，使学生感受到学习是一种愉快的事情，从而满足了学生的心理需要，最终达到使学生学会、会学、乐学的目标。
5.尝试医学论文的写作。
教会学生充分利用网络资源上网收集相关资料;鼓励学生去学校阅览室借阅专业的期刊，熟读并了解论文的基本格式;然后指导学生选择课题，收集资料，按照论文的标准书写一篇论文;最后组织老师对论文进行评比和讲评。
此项方式并不要求学生写出高水平的论文，而是为了增强中职护生的求知欲和成就感，激发学生的学习热情，还强化了学生的创新思维、评判性思维的能力，为今后她们书写论文打下了一定的基础。
“教未见趣，必不乐学”“知之者，不如好之者;好之者，不如乐之者”，学习兴趣是学习积极性中最现实、最活跃的成分，是直接推动学生主动学习的一种内部动力，是热爱学习、产生强烈求知欲的基础。
教学是一门科学，也是一门艺术。
很好地运用这门艺术就能激发学生良好的学习动机与持久的学习兴趣，以便于更好地接受科学知识，发展智力，提高学习能力和整体素质，为社会培养合格的技能型、实用型护理人才。
【参考文献】。
[1]杨丽全，王惠珍，肖灿华.《外科护理学》中“乳腺癌”专题学习网站的教学设计[j].护理研究杂志，2005，19(10):2047.
内科护理论文
感染性心内膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如细菌、真菌、立克次体等，经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜或邻近的大动脉内膜所引起的感染性炎症，伴赘生物形成；赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。感染性心内膜炎按临床病程可分为急性和亚急性两类。近十多年来，随着我国人口的老龄化，老年退行性心脏瓣膜病患者增加，人工瓣膜置换术、植入器械术以及各种血管内检查操作增加，ie呈显着增长趋势。从病理报告来看，我国链球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、预后差。如何对ie患者开展全面而有效地护理，成为了目前一个急需探讨的课题。我科对住院治疗的9例ie患者实施优质化整体护理，从多方面对患者进行了针对性地护理干预，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke诊断标准；其中，男6例，女3例，年龄27?68岁，平均年龄53.8岁；其中先天性心脏病2例，风湿性心脏病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植术后3例。9例患者内科住院天数平均为24.7d，其中6例经胸超声检查可见瓣膜赘生物，2例可见瓣周脓肿；6例血培养阳性，其中5例培养为金黄色葡萄球菌，1例为链球菌。9例患者中，1例因脾大重度贫血转往综合性医院治疗，1例转往外院手术治疗，其余7例经内科治疗好转后转至我院心外科接受换瓣手术治疗。
2.1心理护理由于ie患者反复出现发热甚至高热，同时伴有发作憋气等不适症状，造成患者心理负担较重，往往存在焦虑、恐惧，对治疗缺乏信心。护理人员要主动、耐心讲解疾病的相关知识，使患者对治疗有初步了解，从而积极配合治疗；与家属做好沟通，尽可能多让家属了解ie合并心衰的治疗过程，鼓励家属参与病人的心理护理，为病人提供家庭支持系统，增加患者及家属的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事项参考用药指南，遵循药物半衰期，严格规范给药时间，抗生素现用现配，责任护士每班认真交接，输液标签注明给药时间，保证患者达到有效的血药浓度。ie的治疗中，多数病例需联合使用两种以上抗生素，应注意药物的配伍禁忌；两种抗生素不能同时输注，中间需有效冲管。由于长期大量应用抗生素易致二重感染，应注意观察有无腹泻等肠道菌群失调的症状，同时观察药物可能产生的副作用和毒性反应，及时汇报医生。本组患者中1例因出现肝功能异常加用保肝药物，继续抗生素治疗。
2.2.2静脉的使用及管理使用抗生素过程中根据输液量选择合适的静脉，如患者同时持续输入其它抗心衰及营养支持药物，则应再建一条静脉通路，以保证抗生素能按时间输入。选用输液泵给药，以保证药物在规定时间内匀速持续输入，同时避免单纯重力输液因肢体改变造成液体不滴、液速改变。责任护士按护理级别每小时巡视病房，确保输液泵运行顺利，及时排除输液故障，检查输液管路是否畅通，交接班时观察输液量、余液量是否与实际计算结果相符。输液过程中要观察穿刺处皮肤情况，严防渗漏，确保药液顺利输注。本组患者中1例因合并心衰双上肢水肿采用深静脉穿刺，其余8例均采用外周留置针，治疗过程中未发生静脉炎及渗液情况，未出现用药不良事件，保证患者用药安全。
2.3一般护理。
2.3.1体温过高的护理ie患者在治疗期间均出现发热，最高体温38.5～40.5°c。我们首先要做好体温监测，每4h测量体温并记录，同时做好医护患三者之间的沟通，使患者感到被关心、重视。遵医嘱给予物理降温，一般采用温水擦浴，注意患者的舒适，保证被服及衣裤干燥平整。遵医嘱给予退热药物，超过38.5c给予安痛定肌注，观察用药效果并做好记录。
2.3.2抽取血培养的时机血培养阳性是诊断ie的主要标准，采血时机的选择和采血量的多少对血培养的阳性率有很大影响。对怀疑ie的患者，应在患者寒战或体温高峰到来之前采集血培养标本，尽量在使用抗生素之前进行，并且应严格遵循无菌原则。根据患者实际情况选择使用过或未使用过抗生素的血培养瓶，如采血针为头皮针式，在穿刺成功后应先采集需氧瓶再采集厌氧瓶，如使用20ml注射器则反之。采血量每瓶10ml。本组患者中6例血培养阳性，为诊断提供了依据。
2.3.3基础护理及营养支持为患者提供安静舒适的病室环境，尽量安排单间病室，考虑患者情感需要允许一名家属陪伴。责任护士首先做好患者的基础护理和生活上的照顾，同时做好家属的宣教工作，保证治疗顺利进行。日常护理工作中随时保证患者卧位舒适，遵医嘱给予营养支持，静脉补充白蛋白，请营养科医师会诊制订食谱，营养食堂配送一曰三餐，保证患者摄入高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。
2.4并发症的观察及护理。
2.4.1心衰的护理心力衰竭是ie最常见的并发症，也是致死的主要原因。本组患者依据nyha分级：心功能f级3例，心功能i级6例，2例患者入院时双下肢水肿。治疗期间均给予鼻导管吸氧，2?3l/min，责任护士协助患者取舒适卧位；在保证患者营养摄取的同时限制摄入过多水分，准确记录24h出入量，依据患者病情给予强心、利尿药物治疗并观察用药效果。本组患者经治疗后均无憋喘等不适主诉，下肢水肿消退。
2.4.2其他并发症的观察及护理ie患者并发症大部分由赘生物脱落所致，常见的有神经系统并发症、急性肾功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可发生神经系统并发症，临床表现包括缺血性或出血性卒中等；急性肾功能衰竭发生率约为30%。如患者诉头痛、腰痛、肢体活动障碍或出现意识障碍、尿量减少应高度警惕是否有栓子脱落，及时报告医生。本组患者治疗期间均未出现赘生物脱落所致的并发症。
近十多年来，随着我国人口的老龄化，ie呈显着增长趋势，并且致病菌已由链球菌居多转变为金黄色葡萄球菌为主。在对ie患者的护理中，临床护士需要做好抗生素的应用管理，掌握血培养的抽取时机、注意事项等以协助诊断，协助医师为患者积极控制感染，改善心功能；同时为患者提供基础护理和心理护理，帮助其建立家庭支持系统，密切观察病情变化，预防并发症的发生，为患者顺利接受外科手术治疗争取时机、打好基础。
医院护理论文
近几年来,人们对医疗服务水平提出的要求伴随着生活水平的提升越来越高。在医疗服务质量中，其最为重要的条件即为护理管理，科学、有效的护理管理可以有效提升医院的整体服务水平及医疗质量[1]。为此，在基层医院中开展合理的护理管理措施是提升医院护理服务质量及整体形象的重要步骤。本次研究旨在探究将人性化管理模式用于基层医院中的效果，为今后管理实践提供参考依据。
1.1基线资料
抽选20xx年1月至20xx年6月在我院工作的护理人员30名作为对照组，另抽选20xx年7月至20xx年12月的护理人员30名为观察组。上述护理人员均为女性，平均年龄为（23.16±3.07）岁。比较两组护理人员的基线资料，未有明显差异存在，p0.05。
1.2方法
对20xx年1月至20xx年6月（对照组）我院在护理管理中存在的问题进行回顾性分析，对该时间段内的不足进行总结，于20xx年7月（观察组）开始，针对前期存在的缺陷，开展人性化管理。
1.3观察指标
观察并统计两组护理人员的护理质量。护理质量由护理人员的护理技巧与技术、操作水平、基础护理及护理操作等方面进行评估，由专家评审小组评定，分值均分为100分，得分与护理质量呈正相关。
1.4统计学处理
本文数据均经过spss18.0版进行处理，两组护理人员的护理质量均采用（）表示，用t进行检验。以p0.05，表示两组护理人员的各项指标对比存在明显差异，且统计学具有科学意义。
观察组护理人员的护理技巧与技术评分、操作水平评分、基础护理评分及护理操作评分与对照组相比均明显较高，p0.05，具体结果如表1所示。
近几年来，医患、护患纠纷及医院中护理安全事件的发生概率不断上升，使得加强护理服务质量的管理备受重视[2]。在基层医院中开展一项科学、有效的护理管理模式，对提升医院整体服务质量及整体形象均具有积极作用。本院通过对20xx年1月至20xx年6月期间存在的护理管理问题进行总结，由20xx年7月开始逐渐实施人性化管理，其具体措施如下：首先，通过营造人性化管理环境，提升护理人员的工作质量。完善医院内的相关设施，为护理人员提供良好的休息环境，确保护理人员可以在工作之余得到充分的放松；增加护理人员学习与培训的机会，定期组织护理知识、护理操作相关培训活动，同时可定期组织护理人员对自身的护理经验进行交流，适当给予表现较好的护理人员奖励，同时将晋升及绩效等与护理质量挂钩，进而激发护理人员的'工作积极性。其次，加强关心护理人员的心理变化情况，对其生活难题及工作难题给予适当的关心，为存在较大心理压力的护理人员及时给予心理疏导，并尽可能的排解其生活与工作中存在的困扰；由于护理人员的教育背景及对新知识的接受能力等均存在差异，医院应当针对护理人员的基本情况建立档案，在进行人力资源调配过程中需要结合档案中护理人员的个人特征、工作中的优势及情感变化等情况等进行，充分并合理的利用医院内的人力资源，争取做到不浪费每一位护理人才，使得护理人员在工作中获得满足感；在日常护理工作中推行榜样作用，使得护理人员可以自觉的将榜样的工作内容、目标及任务等当做促使自身进一步发展的标准，使得护理人员可以主动的向榜样学习，激发其日常工作中的主观能动性，进一步将其责任心与专业素养提升。本次研究结果表明，观察组护理人员的各项护理质量评分均明显高于对照组，p0.05。说明人性化管理模式应用于基层医院中可以明显提升护理人员的综合护理质量，其临床应用效果显著，值得进一步推广实施。
内科护理论文
教师可以在课前准备中，将人文情景渗透到全课程的。
教学。
中去，以在不知不觉中进行人文教育。比如，将关爱、同情等理念渗透到护理的细微措施中去，通过细节向学生展示如何在护理活动中注重患者的感受和家属的心理，使得他们经历学习到感悟、最终内化人文素养的全过程，从而在根本上解决学生人文关怀缺乏的问题。从学生的认知心理来说，经过课前准备的人文素养是潜移默化、不刻意的，显得不做作、不矫情，随意为之、合情合理，因此能够起到以情意促认知的良好效果。笔者建议教师在课前准备时，要通过学生喜闻乐见的内容和形式，把握他们的认知特点，既不可以拔高人文素养的难度，也不降低人文素养培养的要求，努力通过提高学生在学习活动中的主动性和积极性，为学生搭建内化人文素养的平台。
二、利用角色扮演创设人文情景。
通过角色扮演等新式教学方法，教师可以让学生扮演医患、家属等角色，让他们临床揣度各方的行为和态度，体会到各方尤其是患者的感受，培养学生的移情能力和对病患者心理反应的敏感度。比如，可以在情景模拟临床教学法中，创设病人遭受重病折磨的情景，让他们体会到病患害怕无助、渴望救助的负面情绪，从而使得他们能够产生移情，自发地对病患和家属表现出人文关怀，从而在实际工作中做到态度柔和、动作麻利。
三、
成立关怀小组打造人文教育常设机构。
在学生课外活动中，可以考虑成立关怀小组，以建立常设性的人文教育机构。这个小组是一种非正式的团体组织，应该以学生为主体，教师为主导。通过小组活动，学生可以长期受到小组活动的熏陶，进行实验室合作练习等活动，采取书面交流、现场交流等形式，感悟病患心理并针对性地采取相应措施加以解决。可以说，关怀小组是实践和反思人文教育的平台，能够教会学生如何多形式、多内容地表达关怀。
四、通过记关怀日记进行个性化培养。
关怀日记是护理专业学生反思、见证自己人文素养培养过程的载体和平台，通过记关怀日记，可以发展出学生具有个性化的个体性人文关怀模式、促进师生交流互动。笔者在实践中，要求学生全程、不落细节地记录自己对病患情感的认知、感觉、反思和情感变化过程，以及时记录自己的情感体会和变化过程。通过实验，笔者发现这个方法的好处在于，通过落到书面，学生能够发展出不同于关怀小组、角色扮演等大众、公开的人文素养，而是培养出更为细腻、适合学生本体情感基础的人文素养，并且真实性大为提高、效果也就更为突出，是一个实现情感共鸣、行为趋同的隐蔽课堂。
五、临床实习实践加深人文素养。
临床实习实践是检验学生所学所知的最根本手段，对于学生的人文素养也是如此，只有在实践中，才能证明教师教授得到底如何、学生内化到什么程度，而且通过实践学生能够更加深刻地感受到人文素养的专业性、重要性和细节缺失，从而能够更加深刻地把握人文素养培养的要求。笔者在临床实践中，往往是以关怀小组为依托，通过课程老师的带领，到医院病房实习开展的。在这个过程中，学生的主要任务是感受患者的感情需求并通过多种措施满足他们的需要，以形成良好的医患互动关系。通过这种实践，笔者感到，学生确实能够感受到在课堂上难以达到的真实关怀感知、体验，并进一步锻炼他们的能力，使得学生在成为一个具有人文精神和人文关怀素养的专业护理工作人员的路上又迈进了一步。因此，实践临床是一个非常好的方法。
医院护理论文
1.1一般资料:20xx年、20xx年对我院(二级乙等医院)综合内科、神抒内科、妇产科、儿科、骨外科、急诊科、手术室、供应室8个病k，涉及病k护士长8人,护七58人，床位125张，每月采用阐表分析法，将检查中反映出的问题、频次进行排序，护理部将主要问题反馈给各科室，找作为下月需要优先改进的项b,并有针对性的进行改善。
1.2方法:通过多媒体演示的形式，利用统计图表显示全院各病区护理质量检查项目得分及合格率情况：利用统计图显示出病房质量得分及在全院为单位的各病e得分的排序和对比:用柱状阁示与上一年度同期质控结果对比：利用图表分析质控项目问题占比情况及同期科室质控问题对比分析。
使用统计阁表完成数据描绘,问题分析和反馈，将检查结果通过统计表进行基本描述并生成饼状图、柱状图、折线图等图形，如阁1、2、3、4、5，能够强化护士长质域管理的行为，规范护h执业行为和律行为。
使用统计图表完成数据i绘，问题分析和反馈，有利于加强临床护理质量管理,提高护理安全和护理服务意识。
根据我院自定的护理质量评价标准，对护理服务质量、基础护理质姑、危重病人护理质量、分级护理质童、护理文件书写质w、抢救药品物品管理、消逛隔离质址、健康教ff质置效果、病房管理质w:、患者安全质域、护理教学质鼠、优质护理服务质域、m任制整体护理服务质量及护士长管理质狱等14项内容检查愕导，汇总分析，用有力的数据和ft观的认识,促进了护士tc：在护理管理中的质摄把关作用，也促进了护士长之间比学赶帮超的积极性，针对科内存在问题制定一系列整改措施，并落实督导,对护理质量i:遏高起到积极推进的作用：
统计图表在护理中的应用，提高r护理质站管理公示的直观性和客观性，提高了各护理单元护士长的主观能动性，对护理人员具有激励和自律作用，有利于促进护理质量的提高。
内科护理论文
摘要：目的探究风险管理在肾内科护理中应用的效果评价。方法对对照组患者采取常规护理管理措施，对观察组患者采取护理风险管理措施。结果对照组和观察组发生的风险事故分别为15例和3例，发生率分别为10.56%和2.11%，对照组患者的风险事故发生率明显较观察组高。结论在对肾内科患者护理过程中采取风险管理措施，可使得护理人员的护理质量得到有效提高，护患关系和患者的生命安全得到保障，医疗风险得到降低，在临床上具有一定的推广意义。
关键词：风险管理；肾内科；护理。
医院中医疗风险较为多发的一个科室是肾内科，主要疾病类型包括急性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭及肾病综合征等。患者具有较高的发病率，主要临床特点是易复发、预后差、病情进展快及病情严重等[1]。患者严重缺乏疾病的相关知识，也存在较大的心理障碍，因此经常会发生医疗事故和肾内科医疗风险事件，对医院的护理水平和护理质量产生了严重影响。该文主要探讨肾内科护理中风险管理，以使得风险管理工作得到进一步加强。现整理报告如下：
1资料与方法。
1.1一般资料。
选取284例在20xx年3月至20xx年12月这段期间在我院肾内科住院的患者作为研究对象，其中有47例急性肾功能衰竭、50例慢性肾衰尿毒症期、89例肾病综合征、98例慢性肾小球肾炎；其中有126例女性，158例男性；患者年龄在18-79岁左右，平均年龄为（48.10±16.88）岁。将这些患者随机分成对照组和观察组各142例，对比两组患者的病情、年龄及性别等一般资料，没有明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。有16名护理人员，年龄在24-47岁左右，平均年龄为（31.44±5.52）岁，有6名大专学历，10名本科学历。
1.2方法。
对对照组患者采取常规护理管理措施，对观察组患者采取护理风险管理措施。具体方法如下：（1）体制上的漏洞和缺陷是管理的重点。对护理安全质量的标准进行制定，各种规章制度需完善和健全，可使得护患双方的合法权益得到维护[2]。将各级护理管理人员的职能作用充分发挥，质量需严格把握。（2）护理分级制度严格执行，对患者的病情变化进行密切观察，如果患者有坠床风险，则需使用护栏，如果患者躁动，为保护患者需使用约束带，如果患者有精神症状，则需要对患者的动态进行密切观察，以防发生意外。（3）加强各种药品的管理，分开放置各种药品，药瓶内装药品需符合瓶签，定时检查药品，防止药品过期需及时进行调整。（4）定时对各种急救药品进行检查，为保证功能良好齐全，需及时对物品及设备进行维护和补充，以便顺利进行抢救工作。（5）实行弹性排班制，对人力资源进行合理调配，有效运转护理工作。如果患者多且工作量大时，需及时对护理人员进行补充和调整，可使得临床一线护理工作有序运转得到保证，护理纠纷的发生得到避免。（6）护士长对风险的监控进行加强。在对护理人员的风险意识进行强化的同时，还需要对关键质量进行加强，监控每一个环节质量。加强护理人员的风险意识培训，可使得护理人员的护理质量得到提高，有助于建立良好的护患关系。每天对患者治疗后是否发生不良反应、病房各项措施是否安全、各种引流管是否通畅等进行密切观察，对患者、护理人员等进行检查，一旦发现风险需立即处理。
1.3评价方法。
对比两组患者发生意外拔管、给药错误及坠床等风险事故的发生情况，并进行观察。
1.4统计学分析。
统计分析数据采用spss20.0统计学软件，采用r检验计数资料，p0.05，具有明显差异，具有统计学意义。
2结果。
对比两组患者的风险事故发生情况，对照组和观察组发生的风险事故分别为15例和3例，发生率分别为10.56%和2.11%，对照组患者的风险事故发生率明显较观察组高，具有明显差异，具有统计学意义（p0.05），详见表1：
3讨论。
近几年肾内科疾病的发病率在不断上升，病情重、病情长等是此类疾病的临床特点，大多数患者经常伴有其他疾病，因此使得护理工作难度得到进一步加大，安全事件也容易发生，给医院带来不必要的负面影响[3]。实施风险管理干预措施需要相关护理人员对风险管理的相关要求进行严格掌握，对患者的情况进行全面了解，以便相应的护理目标及计划得以制定，可使得患者对护理工作的满意度得到提高，有助于患者早日恢复。风险管理的护理理念是“以人为本”，是一种新型的管理理念，合理评估患者的潜在风险隐患，并采取有效的预防措施[4]。相关人员需要对风险管理制度进行完善，护理人员加强培训，对患者的心理护理进行加强，护理人员提高整体素质，对用药及病房环境方面的管理进行加强。对照组患者的风险事故发生率明显高于观察组，在对肾内科患者护理过程中采取风险管理措施，可使得护理人员的护理质量得到有效提高，护患关系和患者的生命安全得到保障，医疗风险得到降低。
参考文献。
[1]姜静.浅谈护理干预对老年肾内科患者安全防护影响的分析[j].求医问药:学术版,20xx,9(10):413-414.[2]孙娜,孙萍萍,刘乐娥.风险管理在肾内科护理中应用的效果分析[j].中国保健营养旬刊,20xx,24(5):116-117.[3]高广丰.护理风险管理在神经内科的应用探讨[j].中国保健营养旬刊,20xx,24(5):2661,2212.[4]李小梅,温梅花,李劲高,等.在肾内科新护士管理中培育护理风险管理能力[j].现代医院,20xx,15(9):119-120.
眼科护理论文
随着社会不断的发展，人们日常生活、工作以及学习节奏亦逐渐加快。而与此同时，由于交通事故与建筑工程事故的逐渐增加，眼科急诊患者也逐渐增加。而由于这些患者均是在毫无准备的情况下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均处于不稳定状态，以至于医护人员在护理过程中存在一定安全与医患风险，从而对患者的救治与医护人员的诊治工作带来一定影响。本文就当前眼科护理中存在的风险因素进行分析，并总结相应的风险解决措施。
1.1一般资料在本院眼科20xx年1～12月期间工作过的医护人员当中选取120例作为此次研究对象，其中男4例，女116例，工作人员的年龄23～46岁。
1.2策略通过本院编制的眼科护理工作调查问卷对所选120例医护人员进行问卷调查，依据调查问卷中的内容将眼科护理工作中所存在的护理风险进行总结，并以此提出相应的解决措施。
心理因素、睡眠障碍、体位不适、便秘、伤口感染以及生活能力下降等因素均是眼科护理工作中所存在的风险因素。具体数据见表1。
3.1心理风险因素的预防措施由于大多数患者对眼科疾病缺乏足够的认识以及自身对当前医院病区住院环境具有一定陌生感，以至于患者往往会在此期间出现悲观与焦虑等负面心理情绪，同时由于视力的骤然下降与消失，导致患者的生活自理能力受到极大限制，这些因素累积起来对患者的心理产生了严重阻碍，对患者的预后以及康复情况具有一定影响。而针对这些情况，医护人员需依据患者的实际心理情况，结合心理学方面的知识与心理调节技巧和患者进行沟通与交流，找到患者的心理症结所在，并针对这些心理理由采取针对性解决措施来消除理由，从而改善患者的心理状态。
3.2生活能力降低风险的解决措施有些眼科患者在经过治疗之后往往会出现双眼或是单眼被遮盖的情况，视力也因此出现一定下降或是因此造成失明，从而对患者的生活自理能力造成影响，针对此种情况，眼科护理人员应当定期对病房进行巡视，协助有生活自理困难的患者进行起居、进食等。此外，医院病房在进行布局时应当将这些因素考虑进去，同时保证病床附近的.救助呼叫器能够正常使用，保持地面环境的干净与整洁，对于走廊、厕所中的扶手需定期检查，对于损坏的部分需及时予以修理，确保这些辅助器具能够正常使用。
3.3感染风险的预防策略由于患者手术创面的存在以及术后卫生习惯不良等理由，致使患者术后身体免疫力下降，从而在术后极易出现创口感染等症状。对于这些感染风险，在手术之前，眼科护理人员需做好卫生宣教，同时在术后保持患者眼部患处周围的清洁性，禁止患者用手或是其他物品接触眼部患处，对于日常用具，如：洗漱用品、洗脸毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人员做好病房通风工作，使室内的温度与湿度保持在一定范围内，同时时刻关注患者眼部患处的变化，看有无液体渗出或是渗血等情况，若出现此类症状需及时通知主治医师进行处理，尽量做到早发现感染，早治疗。
3.4睡眠障碍风险的预防策略大多数眼科患者由于长期卧床以及日常生活环境的转变，从而往往会出现睡眠紊乱症状，进而引发睡眠障碍。对于此类症状，医护人员需帮助患者尽快适应病房环境，通过交流使患者的身心得到放松，并通过读书、看电视等策略帮助患者培养良好的睡眠习惯，从而最大限度降低睡眠障碍的发生几率。
3.5体位不适风险的预防措施患者往往会因治疗性的手术反应、强迫性卧位、局部感染、眼压升高以及缝头线刺激等因素而出现体位不适的情况，对于这一类情况，眼科医护人员需详细了解患者引发不适的理由、程度以及性质等信息，并针对这些信息采用合适的解决措施解决理由[3]。
3.6便秘风险的预防策略大多数眼科患者会由于精神紧张、长期卧床、食物结构发生转变以及排便习惯发生转变的理由而出现便秘的情况，对于此类患者，医护人员需依据引发便秘的理由，采取针对性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指导患者做一些床上锻炼等，必要时可给与适量的缓泻剂帮助患者进行排便。
内科护理论文
护理风险是指在临床护理工作中潜在的可能发生对患者、工作人员、医疗环境造成一定伤害或影响的各种不安全事件的总称。由于肿瘤内科收治患者的特殊性，长期反复化疗，在精神和经济上均造成巨大压力，药物的不良反应影响，使患者生活质量不高，容易出现烦躁、易怒等心理负面情绪，给护理工作造成很大的风险安全隐患，不仅影响科室医疗环境，而且对疾病治疗效果造成一定影响。因此，加强肿瘤内科的护理风险管理，有利于科室护理工作的开展，降低患者在住院期间的护理差错及纠纷事件的发生，以保证患者治疗效果，提高科室护理质量。
1.1化疗药物因素。
1.1.1化疗药物对患者的危害化疗药物的给药方式有：口服、静脉输注、体腔给药3种，其中静脉输注是最常用、最直接的给药方式，在输注化疗药物的时候，由于某种原因，可造成化疗药物外渗，一旦化疗药物未进入血管，在血管周围的皮下或组织中滞留，可造成外渗皮肤及皮下组织发生坏死，甚至造成肢体功能障碍[1]。引起化疗药物外渗的原因较多，在输注药物过程中患者肢体活动幅度太大，肢体做伸缩运动等，均可增加穿刺针刺破血管进入组织的几率；由于护士穿刺技术不佳、患者血管条件较差等原因，输液穿刺成功率低或存在轻微外渗而未及时拔除针头穿刺等，也是造成化疗药物外渗的原因。对于深静脉置管患者，长时间的留置导管，皮肤穿刺处及血管穿刺隧道口收缩力不足，在输注药物时，血管内压力增高，药物容易随穿刺口渗入血管周围组织；另外由于护士置管技术不过关或患者血管条件差等原因，深静脉导管末端未达到要求位置，也可增加化疗药物外渗风险。
1.1.2化疗药物对工作人员的危害肿瘤科护士长期接触化疗药物，对自身健康也造成严重的危害；化疗药物可通过护士呼吸道吸入、皮肤直接接触或消化道摄取等途径进入护士机体，作用于正常细胞，产生一系列毒性反应。有学者研究发现，长期接触化疗药物的肿瘤科护士白细胞和血小板数量较正常人群低；淋巴细胞dna会出现不同程度的损伤，外周血淋巴细胞姐妹染色体交换、畸形、微核细胞率明显增高[2]，说明长期接触化疗药物的肿瘤科护士更容易造成化疗药物职业伤害，应注意做好防护措施。
1.2患者因素。
1.2.1患者不配合治疗肿瘤患者反复化疗，对机体造成巨大损伤，化疗药物对各系统的不良反应引发多系统多部位的不适。肿瘤晚期的疼痛对患者的影响也比较严重，患者要忍受常人难以体会的癌痛，化疗药物的不良反应、癌痛、治疗费用的经济压力、治疗效果不理想等多方面的因素，容易使患者产生绝望心理，使患者对治疗失去信心，感觉活着是一种折磨，对亲人是一个累赘，死亡欲望增强，导致不配合治疗，甚至故意对治疗和护理措施进行破坏，如拒绝服药、绝食、自行拔除各种导管或输液针头等，给护理工作增加安全隐患。
1.2.2患者心理不健康疾病的长期折磨，使患者出现不同程度的心理疾病，除了绝望，不配合治疗之外，更多的患者会产生抑郁、焦虑、角色紊乱、愤怒甚至心理畸形，表现为表情淡漠，对事物不感兴趣，不与外人沟通交流，过分压抑自己情绪，对治疗既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕药物引起的不适，害怕治疗效果差，害怕治疗费用高，增加家庭经济负担等各种焦虑；有些患者长时间不能进入患者角色，对生活规律的改变不能适应，产生强烈的压力落差；有些患者会产生愤怒、仇视心理，把自己患病归结于其他人或事造成的，觉得上天对自己不公，对身边的人产生怨恨心理，甚至严重者会对医院、医疗水平、医务人员产生仇视，经常无理取闹，甚至威胁医务人员人身安全。
1.3工作人员因素。
护士业务知识不熟练，缺乏安全意识：对于科室新进人员，由于专业知识掌握不牢，肿瘤专科护理经验不足，在护理工作中容易造成护理差错事故，增加安全隐患几率。比如，护士对患者病情缺少观察，未能及时发现患者病情变化或潜在的护理隐患，缺少对紧急事件的处理能力，不能灵活运用专业知识为患者解答一些疑问，更不会主动规避一些护理安全隐患[3]。对工作中存在的问题不能及时认识不足，不能运用法律知识维护自身利益，缺乏自我保护意识。护理文书书写不规范，不能及时准确的记录患者病情变化和生命体征，不能严格按照医嘱进行护理，执行医嘱不规范，容易造成用药错误，护理方法不当等护理缺陷的发生，增加差错分析。
1.4管理制度因素。
科室管理制度不完善，缺乏护理人员工作质量监管，护士的工作没有一个统一规范的操作标准，或者护士不按标准操作规范进行护理操作，不标准的护理操作增加护理差错事故的发生率。比如科室缺乏直接接触化疗药物护士的职业防护用具，且缺少对高毒性的化疗药物的管理，护士接触化疗药物后未严格洗手；科室无洗手标准流程和接触化疗药物后操作流程。护士不能认真观察患者病情变化，不能及时准确记录，不进行标准的交接班；这些均是科室管理制度缺陷的表现，都可增加护理差错事故发生率。
2.1建立健全的科室管理制度。
根据科室实际情况，在专科护理标准操作规程的指导下，建立健全的肿瘤内科各项规章制度，并根据知识更新和具体情况改变，及时更新和补充各项制度内容。如“化疗药物管理制度、化疗药物配置标准流程、肿瘤内科护士各班工作职责、工作内容、肿瘤内瘘各项专科护理操作标准流程、应急预案处理流程、护理风险报告制度、医疗事故防范措施”等，定期组织全体工作人员认真学习，并严格落实实施。加强科室的护理管理，确保护理中的每个过程都有章可循、有章必循。
2.2提高护士专业素质。
对新进肿瘤内科护士要严格进行系统的岗前培训，保证各项规章制度、护理操作流程、岗位职责、应急事件处理流程、患者健康教育等知识完全掌握，并能灵活应用，考核合格后方可上岗独立工作。定期组织护理人员进行专业知识培训，开展病例讨论，加强护理人员继续教育，有计划的、分批次的组织工作人员到上级医院进修学习，丰富其专业理论知识和专科护理操作技巧[4]。要求每位护士均应对该科室常用化疗药物的适应证、药理作用、使用方法、用量、禁忌证、注意事项及不良反应熟练掌握，保证严格按照要求给药，确保药物疗效。
2.3优化人力资源管理。
根据每位护士的学历、任职年限、进入肿瘤专科年限、工作经验等因素，将肿瘤内科护士进行分层级管理，做好新老护士的搭配，有老护士，年资老、经验丰富、专业素质强的护士带刚进入肿瘤专科的，学历低、年资低、临床经验缺乏的护士，对患者实施分房间、分床管理，患者包干到具体护理小组，有经验丰富的高年资护士担任小组长，带领低年资，经验相对较弱的护士一起对负责的患者进行全面护理。对于疑难疾病或护理障碍，可上报护士长，由护士长组织全科各小组护士进行大讨论，集思广益，共同解决疑难患者，保障整体护理质量，避免护理差错的发生。
2.4重视化疗药物规范应用。
工作人员应熟知每种化疗药物的配伍禁忌、给药方式、药理、注意事项及不良反应，严格按照药物要求进行配置，遵医嘱合理用药。给患者讲解化疗药物不良反应所引起的不适症状，取得患者及家属的理解和配合，并运用专业知识帮助患者尽可能地缓解不适症状，促进患者舒适。在用药过程中，应密切观察患者的生命体征和用药反应，发现异常，及时报告医生进行处理，避免发生意外。全面评估患者血管条件，选择合适的静脉通路，提高穿刺成功率，避免药物外渗的发生；在输注药物的时候，应加强穿刺部位及导管的观察，及时纠正药物滴入不畅等输液问题，保证化疗药物顺利输入患者体内。做好各班交接班工作，对于危重患者或存在护理安全隐患的患者，应实施床头交接班，按照工作内容逐项交接，使患者时刻都在工作人员的密切监护下接受治疗[5]。
2.5做好工作人员个人防护。
科室应向医院相关部门申请配备各种工作人员个人防护用具，加强个人防护的管理。工作人员在配置化疗药物或密切接触化疗药物时应做好个人防护，比如戴好口罩、帽子、护目镜、防护衣及手套，口罩应为专科防渗透口罩，有皮肤破损者应戴双层手套，规范隔离衣的穿脱方法，口罩正确佩戴方法，避免不规范的操作造成二次污染。加强化疗药物的管理，尽可能减少与化疗药物的接触；在配置化疗药物时，应先轻轻敲击药物包装瓶颈部和底部，确保没有药物滞留在瓶颈处后，方可打开，对于需要用手掰开的安瓿类药物，应在开口处衬垫纱布，以防止药物飞溅。规范化疗药物配置流程，接触化疗药物前后应规范洗手，避免不正确的洗手方法增加手部化疗药物的残留，间接通过消化系统进入人体，对工作人员造成伤害。
2.6重视患者心理护理，做好护患沟通。
在日常护理工作中，护士应注意与患者的有效沟通，及时掌握患者的心理动态，耐心向患者解释其心中的疑惑，告知患者疾病治疗需要一个过程，治疗费用能够大部分报销，只要坚持治疗，均可得到高质量的生活，消除患者的各种精神压力，避免引发心理障碍；一旦发现患者出现或者存在心理障碍隐患，均应立即采取有效心理疏导措施，加强患者及其家属的心理管理，能够有效降低患者自杀率，有利于患者树立与疾病抗衡的信心和勇气。对于严重的心理畸形及心理障碍的患者，应报告医生，实施多科会诊，必要者由心理治疗师对其进行心理治疗。
肿瘤内科是一个高风险的专科，各种安全隐患时刻存在于工作中的每一个环节，只有做好各项管理措施，尽可能规避护理风险，才能保证科室工作的安全、顺利进行。坚持以人为本的服务理念，客观、仔细地分析肿瘤内科护理风险隐患因素，根据实际情况，做好患者管理、工作人员的管理、各项规章制度的制定及实施、各种护理操作流程的规范、提高工作人员自我保护意识，均可有效降低科室护理差错事故的发生率，提高护理质量和护理满意度，对科室护理队伍的建设也起到一定的积极作用。
[参考文献]。
[2]陈霞.化疗药物对临床护士的危害与职业教育[j].护理实践与研究，2012，9（20）：115.
中国卫生产业2016年21期。