医院医保管理工作计划(通用5篇)

时间:2023-09-06 09:17:20 作者:LZ文人 医院医保管理工作计划(通用5篇)

时间就如同白驹过隙般的流逝,我们的工作与生活又进入新的阶段,为了今后更好的发展,写一份计划,为接下来的学习做准备吧!优秀的计划都具备一些什么特点呢?又该怎么写呢?这里给大家分享一些最新的计划书范文,方便大家学习。

医院医保管理工作计划篇一

1、坚持行风建设,不断提高护理人员的服务质量,强化护理安全的思想教育,加强职责心,严格执行各项规章制度,避免护理缺陷和差错的发生,杜绝医疗事故,确保医疗安全。

2、根据卫生部《关于在公立医院实行预约诊疗服务工作的意见》的要求,结合我院开展预约诊疗服务工作的实际情景,制定开展预约诊疗服务工作实施方案,取得了良好效果。

3、改善门诊服务、方便患者就医,延伸优质护理的精神,门诊部在高峰时段全面加强门诊各科室的协调;不一样时段坚持多项预约措施;和中国联通新疆分公司合作开展116114预约平台工作,方便患者就诊,和_网合作为患者供给咨询服务,保证了我院门诊医疗质量,缩短了患者就诊、检查、治疗、取药的等候时间,极大的提高患者对门诊诊疗工作的满意度。我们对门诊流量实行实时监测,根据门诊流量监测获得等候诊疗的患者数量、实际供给服务的医生人数或窗口数,判段是否需要增加工作人员或服务窗口,每月对门诊服务质量工作、门诊管理工作、出诊医师管理工作做出分析评价与持续改善,因而有效缩短了患者就诊等候的时间。

4、认真做好门诊行风投诉接待工作,给投诉患者做好协调及解释工作,及时化解医患矛盾,对投诉意见及时检查,尽量把医疗纠纷消灭在萌芽状态。同时开展门诊、医技、住院和职能科室满意度调查,每月发放满意度调查表150份,及时将信息反馈上报给院领导和护理部,对门诊护理工作中的不足之处及时调整和整改。

5、门诊的等级医院评审工作,始终和医院迎评办的要求和任务同步,认真细致的完成每次的任务。

6、平时做好门诊各窗口科室的协调工作,如遇门诊患者高峰期窗口较拥挤时。导诊护士及时维持秩序、排队就诊,并提醒病人防偷防盗。

7、每周进行护理安全隐患检查,科内人人参与,对工作中存在或潜在的护理安全隐患,及时上报护理部并及时整改。1月—9月,门诊护理人员无护理差错事故发生,无有效投诉。

8、鼓励护士主动报告不良事件,对可能存在的隐患进行原因分析,并进取改善工作。

医院医保管理工作计划篇二

二、一如既往的把医疗安全质量放在工作的首位,完善医师查房制度、会诊制度,加强科室内的业务学习及病历书写质量。各科室必须保证每月有一次业务学习,由办公室进行监督记录。同时开展病案讨论工作。护理部将实行定期业务考试制度,对培训加大力度。

三、医院服务态度是一个永恒的话题。作为一个服务行业,谁的工作做的细致,谁的服务更令群众满意是在竞争中立于不败之地法宝。因此,把抓服务态度放在一个新的工作高度,经常地在工作中、会议上耳提面命的讲解态度的重要性,培养换位思考能力。要求每一位医护人员做到治疗一个病人、满意一个病人,让医院在周围附近的老百姓心中有一个良好的口碑。同时发挥办公室监管职能,对破坏医德医风、违规违纪的行为进行严厉的处罚。

四、提升医护人员业务素质是医院发展的源动力。加强与上级医院的联系,不断提高自身业务技术水平。积极组织医护人员到上级医院进修学习是一种有效的途径,本年度计划选派人数要达6人次以上。做好人才梯队建设,培养全面的高素质人才。同时探讨稳定医疗队伍的切实可行的措施,多关心下层员工利益。根据目前实际情况,在内外儿科内部试实行末位淘汰制,以增强员工工作的积极性。同时对妇产科提出业务收入比往年增长10%的要求。

五、及时更新医疗设备是紧跟时代潮流的关键。医院拟计划在购置2辆全新救护车的基础上添置医疗设备。其中包括妇产科增设母婴监护仪、脐血流分析仪;医技科添置全自动生化仪、更新放射科x光线机。引进一些临床比较需要,而风险系数相对较低的检查项目,如化验室的bv(细菌性阴道病)、检测排卵等化验项目。提高仪器利用率,大力开展微量元素检测项目。

六、继续做好新农合报账工作,强化“以病人为中心”的服务理念,构建和谐医患关系。规范程序,提高工作效率,给患者提供质的服务。加大新农合宣传工作,把新农合相关制度做成宣传牌挂在醒目的地方,及时更新住院病人补助情况公示。

七、加强药房管理工作,做好药品计划,杜绝出现断药、缺药的情况。同时提升服务态度,认真耐心地指导患者用药、用量。

八、财务科在会计核算上要完善收入、完善利润预测。加强进货成本监督,加强物流周转次数,有效控制资金利用率。加强配合医院领导的决策,对固定资产的结构进行有效的分类、整理出重复可退出的设备进行清理。

医院医保管理工作计划篇三

_年,县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,深入学习贯彻十九届历次全会精神,紧紧围绕^v^^v^和省委、市委、县委各项决策部署,在省市医疗保障局的精心指导下,团结一致、戮力同心、改革创新、尽职尽责,圆满完成“十三五”收官之年工作任务。现将_年工作完成情况总结如下。

一、中心工作完成情况

(一)扎实推进党建工作。县医疗保障局始终坚持党要管党、从严治党,将党的建设贯穿于医疗保障工作全过程,同部署、同落实、同考核。一是健全组织机构。医疗保障局班子共6人,设党组书记1名,党组副书记1名,党组成员4名。党员干部共15名,成立支部委员会,选举产生支部书记1名,支部副书记、组织委员、宣传委员、纪律委员各1名;二是强化学习教育。制定党组中心组学习计划和支部工作计划,_年共召开党组理论中心组专题学习12次、党组会(扩大)42次、“学习强国”年人均学习积分分,“铜仁智慧党建平台”全体党员综合评价均为“优秀”;三是抓好阵地建设。结合局办公区域实际,对“四个意识”“四个自信”“社会主义核心价值观”等党建元素进行打造,建立“四比一站”文化墙,切实增强党组织的凝聚力和战斗力;四是加强支部规范化建设。严格落实“三会一课”要求,全年召开支部党员大会8次、支委会12次、组织生活会1次、党课3次、主题党日活动8次,全年收缴党员党费4378元;五是扎实抓好党建帮扶。_年,继续派驻1名党组成员到坝盘镇竹山村任第一书记,与村党支部联合开展“七·一”联建活动,党组书记在联建帮扶村上党课2次,发展入党积极分子1名,预备党员转正式党员1名,开展困难党员走访慰问2次,送去慰问金4200元。

(三)加强党风廉政建设。一是加强组织领导。出台《江口县医疗保障局_年党风廉政建设工作要点》,制定领导班子、领导班子成员党风廉政建设责任清单和领导班子问题清单,明确党风廉政建设责任和重点任务目标。全年无违反政治纪律和政治规矩行为发生;二是抓实党风廉政建设。按照《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》要求,全年专题研究部署党风廉政建设2次,扎实开展党风廉政建设“两个责任”分级约谈,全年开展分级约谈24人次,签订党风廉政建设责任书、廉洁自律承诺书、违规操办酒席承诺书等;三是抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央八项规定及实施细则有关精神,牢固树立以人民为中心的发展思想,狠抓干部作风建设,持续开展漠视侵害群众利益专项治理行动,不断优化医保经办服务流程。全年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题;四是抓实严管与教育并施。按照惩前毖后、治病救人的方针,坚持严管和厚爱相结合,把“红脸出汗扯袖子”作为经常性手段,提高执纪标准和运用政策能力。经常性采取口头提示、提醒谈话等形式,做到抓早抓小、防微杜渐,切实将苗头性问题消除在萌芽状态;五是抓实重点领域防控。针对局业务股、财务股、服务窗口等重点领域、重点科室实施经常性重点监督,严把医保凭证审核、资金拨付等流程规范,经常性开展自查排查,严防与服务对象、管理对象发生利益输送腐败行为。

(四)抓实人大政协工作。一是切实加强理论学习。及时传达学习省委十二届八次、市委二届十次、县委十三届十一次全会精神学习,提升干部职工理论水平;二是认真办理意见提案。_年,我局共收到省、市、县人大代表建议、政协委员提案8条(其中,人大代表建议案5条,政协委员提案3条)。均按照规范程序及时办理回复8件,完成办理100%,代表、委员满意率100%;三是积极配合人大政协工作。按照人大、政协工作安排和工作开展需要,我局主动配合支持^v^会和政协委员会组织的执法检查、调研、视察工作,为确保人大、政协工作顺利开展提供良好的条件和便利;四是认真办理群众信访工作。牢固树立以人民为中心的发展思想,密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见,认真研究并予以落实。全年收到便民服务热线咨询、投诉案件7件,均按照政策规定和程序进行办理,群众对办理情况满意率达100%。

(六)贯彻落实宗教工作。一是强化工作部署。局党组成立了民族宗教事务工作领导小组,组建专门办公室,明确具体办公人员,制定了《_年民族宗教事务工作要点》,确保宗教事务工作有组织、按步骤顺利开展;二是强化学习贯彻。将宗教事务纳入党组中心组必学内容,深入学习《宗教事务条例》和新时代民族工作思想以及关于宗教工作的重要论述,深刻领会其内涵和精髓要义。认真贯彻落实中央、省委、市委、县委关于民族宗教事务工作的重大决策部署;三是强化信教排查。每月动态排查单位党员干部信教情况,每季度开展非党员干部信教情况调查,签订《^v^员不参教不信教承诺书》。从排查情况看,我局未发现党员干部信教情况。

二、业务工作完成情况

(一)医保筹资圆满完成

1.城乡居民医保筹资工作。_年,城乡居民医保参保211020人,参保率达,收缴个人参保资金万元,圆满完成省级下达95%以上参保目标任务。按照当年个人筹资总额800元标准,全年筹集资金万元。

2.城镇职工医保征缴工作。全县参加城镇职工基本医保245个单位10257人,全年共收缴参保资金万元。同时,按照国家和省关于减轻疫情期间企业参保缴费负担,全县阶段性减征征收企业92个,2-6月减征参保资金200余万元。

(二)医保待遇有序落实

1.城乡居民基本医保。城乡居民医保补偿725544人次,发生医疗总费用万元,报销资金万元。其中,住院补偿36231人次,住院医疗总费用万元,补偿资金万元;门诊补偿689313人次,门诊医疗总费用万元,补偿资金万元。城乡居民医保可用基金使用率为。

2.城镇职工基本医保。城镇职工参保患者报销160086人次,发生医疗总费用万元,报销资金共计万元(其中,统筹基金报销万元,个人账户支付万元)。

(三)医保扶贫强力推进

1.全面完成贫困人口参保。全县建档立卡贫困人口应参保人数42780人,参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人(因死亡、外嫁、服兵役、服刑、异地参保等合理化因素未参保771人),贫困人口实现参保全覆盖。

2.全面兑现参保资助政策。_年全县实际资助贫困人口参保42595人(其中,县内参加城乡居民医保42009人,县外参加城乡居民医保586人),兑现参保资助资金万元。

3.全面落实“三重医疗保障”。_年建档立卡贫困人口住院9101人次,发生医疗总费用万元,政策范围内医疗费用万元,三重医疗保障补偿万元(其中,基本医保补偿万元,大病保险补偿万元,医疗救助万元),政策范围内补偿比达。

(四)医保监督持续发力

_年,县医疗保障局结合打击欺诈骗保专项行动大力开展医保定点医药机构监督。全年检查定点医疗机构177家,实现监督检查全覆盖,调查住院患者738人次,回访患者239人次,核查系统信息324人次,抽检门诊处方1525份。查实存在问题医疗机构18家,涉及违规资金万元,处罚违约金万元。另外,审计反馈问题并核查后涉及违规资金万元,处罚违约金万元。

(五)医保服务惠民高效

1.“先诊疗后付费”持续推进。一是农村建档立卡贫困人口在县域内住院享受“先诊疗后付费”6628人次,免交住院押金万元;二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”396人次,住院医疗总费用万元,医保报销万元,自付费用万元。

2.“一站式”即时结报有序开展。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”一站式结算,切实减轻患者垫付医疗费用负担和简化报销环节。全年享受一站式结算贫困患者5176人次,发生医疗总费用万元,保内医疗费用万元,“三重医保”报销万元(其中,基本医保万元,大病保险万元,医疗救助万元),政策范围内补偿比例。

(六)医保宣传扩面提效

医院医保管理工作计划篇四

栖霞市人民院环境卫生工作以提高人民健康水平和推动社会进步为目标,大力提高环境卫生管理水平,把环境卫生工作作为爱卫会的一项重要工作来抓,由分管院长具体负责,卫生科监督执行,并制订了详细的工作计划。

一、抓组织,重实效加强我院环卫工作组织领导,落实工作职责,使环卫工作有组织、有计划的开展。把建设健康单位与创建省级卫生县城工作有机的结合起来,加强组织协调,在注重实效上下功夫。今年的环卫重点工作是:持续做好病媒生物防治工作、单位的美化、净化、绿化工作,同时认真做好日常卫生工作。

病媒生物防治是一项长期的工作任务。每年必须在五一节之前,对蚊蝇孳生地进行一次全面的清理、喷杀,避免夏季蚊蝇繁殖。同时对办公区、家属区的化粪池、沉淀井彻底清理一次(每年两次),确保污水管道畅通。在家属区、办公区垃圾箱周围摆放毒饵站,定期灭鼠。认真处理废物及垃圾,院内设置足够的垃圾箱、垃圾桶,定期清理,保持院内环境整洁。

2、绿化管理计划

医院的绿化工作是医院环境条件的一个重要因素,医院的绿化,由院领导参加及有关科室人员组成绿化工作领导小组,负责全院绿化工作的计划、组织和统一管理。配备一定数量的绿化工人,具体负责绿化管理工作。长远规划和年度计划:根据本单位占地面积及建筑物布局情况,统盘考虑绿化规划,努力解决黄土赤露,提高绿化覆盖率,注意园林、亭、角、架、山、溪、雕塑的点缀,提高绿化美化水平。长远规划以绿化发展为方向、目标为前提,而年度计划则应侧重于具体的实施,包括花木的种植和管理,防治虫害以及越冬保暖等。绿化经费应实行专款专用。另外,注重专业队伍与群众养护相结合:在绿化工人负责管理的基础上,大力提倡全院职工、病员爱护树木花草的新风尚,教育职工、病员和家属都来爱护院内的一草一木,人人参加绿化管理。

3、利用下乡对广大老百姓进行健康知识的普及教育,努力丰富卫生服务的内容。

三、进一步完善内部治理、考核办法和有关的规章制度,逐步实行科学治理、规范治理。继续安排专人具体负责单位爱卫会的日常工作和健康教育建设工作;安排保洁员负责院内和办公楼内的卫生,大厅、过道一日拖二次,垃圾、厕所定期清理,去除异味,随时保持院内清洁;公共设施定期进行检查维护;积极开展除四害工作。

四、做好环卫会基本工作。继续按照上级的要求,积极参与卫生活动。

一、抓组织,重实效加强我院环卫工作组织领导,落实工作职责,使环卫工作有组织、有计划的开展。把建设健康单位与创建省级卫生县城工作有机的结合起来,加强组织协调,在注重实效上下功夫。今年的爱卫会重点工作是:持续做好单位的美化、净化、绿化工作。同时认真做好日常卫生工作。

二、大力宣传,人人参与首先健全宣传教育阵地建设,扩大教育面:

3是利用下乡对广大老百姓进行健康知识的普及教育,丰富卫生服务的内容。

三、完善制度,加强治理一步完善内部治理考核办法和有关的规章制度,逐步实行科学治理、规范治理。继续安排专人具体负责单位爱卫会的日常工作和健康教育建设工作,安排保洁员负责院内和办公楼内的卫生,大厅、过道一日拖二次,垃圾、厕所定期清理,去除异味,随时保持院内清洁;公共设施定期进行检查维护;积极开展除四害工作。

四、做好环卫会基本工作。继续按照上级的要求,积极参与卫生活动。

为改善医院就医环境,提升医院形象,结合医院实际情况,围绕医院 目标、任务管理工作,针对上年度爱卫工作的薄弱环节,特制定医院20xx年度爱国卫生工作计划。

一、指导思想 以^v^理论和三个代表重要思想为指导,深入贯彻落实科学 发展观,以建设清洁、文明、温馨就医环境为目标,以人为本、开拓 创新、注重实效,深入开展爱国卫生工作,营造整洁、优美的就医环境, 不断提升职工的健康素质,有力地促进医院良性可持续发展的路子。

二、工作任务和措施

(一)加强组织领导工作

1、医院重新调整爱国卫生委员会成员。

医院医保管理工作计划篇五

一、加强领导,成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长__x为组长的__x医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。

组长:

副组长:

成员:

下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(__x)具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。

2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查,合理治疗,合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询。

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