规章制度的存在可以维护组织的正常秩序，保障成员的权益，提高工作效率。以下是一些典型的规章制度，希望能给大家提供一些参考和借鉴。
监理人员岗位职责工作制度
1.在专业监理工程师的指导下开展现场监理工作。
2.检查承包单位投入工程的人力、材料、主要设备及其使用、运行状况，并做好检查记录。
3.复核或从现场直接获取工程计量的有关数据，并签署原始凭证。
4.依据设计文件及有关标准，对承包单位的工艺过程或施工工序进行检查和记录，对加工制作及工序施工质量检查结果进行记录。
5.认真做好旁站监督和见证，发现问题及时指出并向监理工程师报告。
6.做好监理日记和有关监理记录。
医护人员工作制度和岗位职责
1、依照值班时间按时上下班，不迟到早退。
2、上班期间，不得玩手机、打牌、看电视、睡觉、擅离职守，不得在电脑上有非业务性行为。
3、按时巡房，发现异常立即报告值班医生。
4、值班人员不得长时间离开监控范围。
5、监督病人用餐时值班医护人员必须在场，用餐前后必须清点人数。
7、病历必须在三天内完成，医护人员按时填写病历的相关内容。
8、值班人员不得随意换岗（每月每人只能换岗一次）。
9、主班人员负责全日主要工作，包括区域卫生，副班人员协助搞好工作。
10、对于兼职工作，应尽职尽责，尽力完成。
11、如业务需要，休班人员应无条件立即返岗。
12、请假一律要有请假条，需领导签字批准。
以上有严重违反者，以扣除本月奖金论处。
绥德精神康复医院。
医护人员工作制度和岗位职责
一、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》及有关肠道传染病业务知识，提高肠道传染病诊治的业务水平，全心全意为病员服务。
二、对就诊患者要进行认真负责的检查，准确详细的记载病史，做到“有泻必采，有样必检”，防止漏诊、误诊等情况发生。
三、要树立良好的医德医风和职业道德，关心体贴病人，急病人所急，尽量简化手续安排病人就诊和治疗，防止疾病的扩散蔓延和交叉感染。
四、加强门诊日常消毒隔离工作，要在专人负责，并在医院感染科指导下，严格按“肠道门诊消毒技术要点”执行，防止院内交叉感染。
五、认真执行院“疫情报告制度”做好门诊日志，肠道传染病的登记和传染病报卡的填写工作，每日核对，发现疫情及时填写传染病报告卡并报网络直报员上报。
六、肠道门诊医师发现霍乱或疑似霍乱病人应立即报告医务科、院感办，以最快的方式报告市疾控中心和院领导。经鉴定后填写传染病报告卡。
七、对临床疑似霍乱病人，应立即采样送检，并在检验单上注明疑似“02”，检验人员收到疑似病人样本后，应立即进行直接分离和真菌培养，并在24小时内作出初步报告，对一般腹泻病人的样本应在36小时内报告检验结果。
八、肠道门诊医生或检验人员，对病员呕吐物、粪便和“检后标本”以及被污染物品、场所及废弃物应立即进行相应卫生处理，对重症腹泻病人立即隔离，防止疾病蔓延、扩散。
九、本制度未尽事项，按《中人民共和国传染病防治法实施办法》和肠道门诊管理有关规定执行。
十、凡违反以上规定及制度者，按院有关规定进行处罚。
监理人员岗位职责工作制度
1.严格遵守“监理工作人员守则”，对现场工程造价进行控制，对合同进行管理，并对自己的工作负责。
2.熟悉设计图纸和施工承包合同中采用的计费标准及其它计费依据，明确费用额构成，对最易突破部分和环节采取重点监控措施。
3.根据施工承包合同，预测工程风险及可能发生索赔的诱因，制定防范措施，减少索赔事件的发生。
4.参加设计交底及图纸会审，参加施工组织设计（方案）审查，及时掌握设计变更情况，以便在工程洽商或设计变更前后进行技术经济分析。
5.对分部分项工程进行费用分解，协助建设单位编制造价控制计划。
6.根据承包合同规定、取费标准，对各专业监理工程师审核的进度工程量进行费用核算后，报总监签发付款凭证书。
7.针对工程进度和投资完成情况，进行进度、投资的信息采集和对比分析，向总监提出控制意见。
8.检查、分析承包单位、建设单位全面履行合同情况，发现问题及时向总监提出处理意见。
9.审核承包单位提交的工程结算书，参加分部、分项、单位工程验收，掌握工程全面情况。
10.协助总监处理工程索赔。
11.按规定填写监理日记、编写监理月报和造价控制监理总结。
监理人员岗位职责工作制度
2.认真分析研究工程项目的监理工作范围、特点和难点，熟悉设计图纸及要求，清楚验收规范和监理工作程序。
3.参与编写监理规划，负责编写本专业监理实施细则。
4.负责本专业图纸审核，参加设计交底及图纸会审，审核会审纪要。
5.审查承包单位报送的单位工程开工报告，签署意见后送总监审批。
6.审查承包单位的施工组织设计（方案），签署意见后送总监审批。
7.对承包单位报送的进场材料/设备/购配件的报验资料（原始凭证、检测报告、质量证明文件等）进行核查签认，有必要时应进行平行检验。
8.负责本专业监理工作的具体实施。认真履行旁站、巡视监理职责。
9.严格工序交接检查验收，坚持上道工序不经验收不准进行下道工序施工的监理原则。
10.凡隐蔽工程隐蔽前，必须经监理工程师到现场检查验收，并在隐蔽工程记录上填写意见。
11.参加设计变更及工地技术洽商的会议与审查，并报总监批准。
12.对承包单位的工程量报审表进行审核，签署意见后送造价监理工程师核算费用。
13.参加分部分项工程验收，做好验收记录。
14.参加承包单位的工程质量事故处理。
15.对以下行为行使质量否决权，直至建议总监签发停工令：
（1）未经检验进行下道工序作业；
（2）擅自采用未经认可的材料、构配件、设备违章施工；
（3）擅自变更设计或按未批准的施工方案施工或不按施工规范施工；
（4）擅自将工程转包或让未同意的分包单位进场作业；
（5）没有可靠的质量保证措施断然施工；
（6）对监理指令未采取有效改正措施及确认，而继续作业；
（7）其他对工程“三大控制”有严重影响的行为者。
16.确认承包单位施工计划的合理性，掌握承包单位工、料、机供应计划，每天就实际进度与计划进度相比较，找出偏差，分析原因，督促责任单位采取相应措施。
17.按规定做好有关监理记录,认真填写监理日记。
18.审核承包单位的各种报表和技术资料；签发有关指令、通知。
19.定期向总监提交监理工作实施情况报告；对重大问题及时向总监汇报和请示。
20.负责本专业监理资料收集、汇总、整理。
21.负责编写本专业监理月报有关内容，交总监审核。
22.组织、指导、检查和监督本专业监理员的工作，当人员调整时，向总监理工程师提出报告。
23.检查承包单位文明、安全施工管理制度的建立和保证措施，督促承包单位对所存在的质量和施工安全问题及隐患及时整改、及时预防。
急诊科人员岗位职责于工作制度
l、在急诊科负责人的领导下，严格按照院前急救规章制度，完成院前急救出车任务。
2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从指挥中心调度指挥，按时随车出诊。
3、具备良好的职业素养、高尚的医德、较强的急救意识，严格按照规章制度、操作流程，工作规范，遵守诊疗常规，熟练掌握现场急救各项技术，掌握仪器设备、器械的性能和使用方法，严防差错事故的发生。
4、合理检查，合理用药，合理收费。
5、负责组织和指挥随车人员完成现场急救及转运工作。转运途中，密切监测病情变化，及时采取有效的急救措施。
6、及时向伤病员及家属交待病情；送达医院后，负责向医院接诊医师交代病情。
7、按规定交接班，按时清点补充急救箱药品及急救物品。过期药品及时报废补充。
8、对突发公共事件和特殊人员要按规定积极处理、及时报告，服从现场领导指挥。
9、爱护医疗急救设备，发现故障及时按规定处理、上报。10、爱岗敬业，求真务实。以伤病员为中心，加强业务学习，在提高急救技能上下功夫，及时总结急救过程中的经验教训，提供优质服务。
监理人员岗位职责工作制度
总监理工程师是项目监理机构的第一责任人，应全面履行监理合同中所规定的监理单位的义务和职责，促使监理合同项目的顺利实施。其主要职责包括：
2、负责组织对监理人员进行考核；
3、主持编制监理规划和审批监理实施细则，组织、指导监理工程师工作；
5、主持审批施工单位呈报的施工组织设计、技术措施、月度进度计划；
6、主持组织监理工作交底；组织设计交底；核转或授权核转设计文件；
7、签署或确认开工令、停工令、返工令和复工令；签发监理站文件；
8、签署工程款支付凭证；组织审查工程变更和组织处理合同索赔事宜；
9、按照合同要求组织或参与处理工程质量及安全事故；
11、主持或参与工程验收，签署工程移交证书和缺陷责任期终止证书。
副总监理工程师（或监理分支机构负责人）应协助总监理工程师做好工程项目监理工作；负责完成总监理工程师委托的职责范围内的工作；在总监理工程师离开工地时，主持监理机构日常工作。
在总监理工程师授权的职责范围内开展监理工作，是监理工作的直接责任人，并对总监理工程师负责。主要职责如下：
1、组织编制监理实施细则；
2、协助总监理工程师参与施工招标工作；
3、检查施工单位质量保证体系运作情况，督促施工单位实现合同目标；
4、预审核施工图纸、设计变更、质量和安全事故处理方案；
5、检查施工单位的`原材料、设备的进场检验制度，审查检验报告；
6、做好单位工程、分部工程和单元工程的签证、验收工作；
7、预核签工程款支付凭证；处理工程变更，调查索赔事件，参加索赔谈判；
8、定期向总监理工程师报告监理工作情况；
9、协调有关各方的工作关系。
按照监理机构职级权限承担现场施工监理工作，主要职责如下：
2、参与单元工程的检查、检验、质量评定工作，做好相关原始记录；
4、负责核实工程计量，并签署原始记录；
5、及时向监理工程师报告现场发生的质量、安全事故和其它异常情况；
6、检查施工单位的施工记录和试验室记录；
质量控制方面：
（2）检查施工单位已进场的施工机具和设备的性能、规格、数量；
（5）处理施工过程中发生的质量缺陷，参与质量安全事故的调查；
（6）根据现场工程进展情况，及时通知试验（材料）监理工程师和测量监理工程师进行工程试验和测量复核工作。
进度控制方面：
（3）检查督促制定有效的措施、配备足够的资源，按时完成施工计划；
（4）主持工地协调会，协调建设各方关系。
合同管理和造价控制方面：
（1）审核施工单位提交的工程计量申报表或项目月支付申报表；
（2）参与施工单位申请索赔的理由情况调查，提出索赔调查报告和处理意见；
（3）审核或确认工程变更的内容、范围和工程量；协商确定合理的变更价格；
（4）在合同实施中，经常提醒合同双方认真履行各自的合同义务，努力避免索赔。
检测试验方面：
（1）根据合同有关规定，督促施工单位进行原材料、成品、半成品和设备的检验；
（3）工程缺陷部位和事故部位的检测和试验工作；
（5）及时汇总各项试验和测试成果，定期提交检测成果；
（6）对有疑义的检测成果，应立即处理。
测量方面：
（5）检查施工单位测量仪器和度量工具；
（6）定期检查监理自备仪器、度量工具，保管、保养监理自备仪器；
（7）汇总各项测量复核成果。
资料管理方面：
（1）负责图纸、文件、资料的签收、分发、保管；
（4）按档案管理要求及时进行监理资料的整理，工程验收前为总监提供编制监理工作报告及评估报告的数据资料。
急诊科人员岗位职责于工作制度
(一)在院党委、院首长领导下,负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。
(二)负责制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案,并组织实施,定期检查和总结。
(三)负责组织并参与急诊伤病员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护,适时组织院前急救。(四)组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治,并及时向医务部(处)和院领导报告。(五)经常检查急救药品、器材的使用、管理情况。
(六)参与组织院外急救小组,指定车辆,配齐药品器材,放在固定位置,随时处于应急状态。
(七)负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。安排进修、实习人员的培训,并担任教学。(八)引进国内外先进技术,开展新业务和科学研究,及时总结经验,撰写学术论文。
(九)督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常进行安全教育,严防事故、差错。(十)加强精神文明建设和医德医风教育。掌握所属人员思想情况、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
急诊科副主任在急诊科主任领导下进行工作,按分工履行主任职责的相应部分。
(一)在科主任领导下,负责指导并参与急诊、抢救、教学和科研工作。
(二)组织并参与急症、危重症伤病员的诊断、治疗、抢救、监护和留观伤病员的检诊、巡诊,解决本科复杂、疑难技术问题。
(三)帮助下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决较复杂、疑难技术问题的能力。
担任临床教学,指导进修、实行医师的培训。
(四)掌握国内外先进诊疗技术,开展科学研究、中西医结合,及时总结经验,撰写学术论文。
急诊科副主任医师在急诊主任领导和主任医师指导下,按分工履行主任医师职责的相应部分。
(一)在科主任领导和正咱们主任医师指导下,分担急诊、抢救、教学和科研工作。
(二)负责急诊接诊、会诊、危重伤病员抢救、监护和留观伤病员的巡诊,坚持首诊医师负责制,解决较复杂、疑难诊疗技术问题。发现疫情,及时报告。
(三)指导和培养医师解决较疑难技术问题,并负责其技术考核。担任进修、实习医师的培训。(四)运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务、新技术和科学研究,做好资料积累,及时总结经验,撰写学术论文。
(五)参加急诊科值班。
(一)在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。
(二)参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作;实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时做好各种登记和统计工作。
(三)遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或召请科间会诊,共同完成检查、救治工作。(四)负责分管留观病房伤病员,书写留观病历和病程记录,严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。
(五)在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务部报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。(六)需急诊手术的伤病员,负责术前准备并护送到手术室。
(七)参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审签其书写的医疗文书。(八)学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务,新技术及科研工作,不断总结经验,撰写学术论文。(九)参加急诊科值班。
(一)在护理部主任(总护士长)、医务科或门诊部领导下,进行工作。
(二)组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察室病员,按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班。
(三)督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,复杂的技术要亲自执行或指导护士操作,严防差错事故。
(四)加强对护理人员的业务训练提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。
(五)组织护士准备各种急救药品、器材,定量定点定位放置,并经常检查补充、消毒。
一、在急诊科护士长领导下进行工作。
二、做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。
三、急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。
四、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
五、经常巡视观察病员，了解病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力抢救工作质量，严防差错事故。
七、准备各项急救所需药品、器材、敷料。
八、护送危重病员及手术病员到病房或手术室前。
医院工作制度与人员岗位职责
一、为贯彻落实《中华人民共和国国家通用语言文字法》、《山西省实施〈中华人民共和国国家通用语言文字法〉办法》，规范医院语言文字，总结并提高我院语言文字工作水平和语言文字应用的规范水平，进一步推动语言文字工作制度化、规范化建设，特制定本制度。
二、我院是社会公益服务性单位，使用规范的语言文字是医院以及每一位医护人员的义务和职业要求，是全面推进素质教育，树立医院整体文明形象的重要标志。要明确院内应该书写规范字、使用普通话，明确倡导每位医护人员以及我们能影响到的社会环境书写规范字、使用普通话交流，也是我们医院和每一位医护人员的责任。
三、使用普通话，把普通话作为医院的服务语言，指的是除患者听不懂普通话外，医护人员应该把普通话作为工作、教学语言，不得使用方言或者其它不规范的语言。使用规范字，指的是医护人员在的病历及医嘱用字中，医院的网络中，医院标志、宣传语言中和其它教学、培训活动中，一律使用国家规定的规范字，不得出现繁体字、异体字和错别字。
四、医院将“普及普通话和语言文字规范化工作”纳入医院管理范畴，纳入员工基本功训练，反映在医院工作计划和长期规划中，渗透到接待、诊疗等各项实际工作中，并切实地组织学习培训，不断推进这项工作沿着科学、规范、有序的轨道发展。
落实措施，层层把关，确保责任的落实。
六、在医院张贴宣传海报、拉宣传横幅，营造语言文字规范化使用氛围。由院语言文字规范化工作委员会组织，通过电脑网络、标语牌、宣传橱窗、黑板报、横幅等宣传手段不断推动良好的工作氛围的形成。医院充分认识和重视语言文字规范化工作必须“长此以往、循环往复”的特点，重视和策划落实语言文字规范化工作的周期宣传。
七、医院积极支持教职工参加普通话培训测试工作，要求医护人员做到病历、处方、检验单等用字符合要求。坚持将普通话水平达标与工作中使用普通话和规范汉字情况列入业务考核、职务评聘、评优评先的条件。
寿阳县人民医院。
二八年五月三十日。
医院工作制度及人员岗位职责》
14、患者发生精神症状时的应急程序15、住院患者发生消化道大出血时的应急程序。
16、病房发现传染病患者时的应急程序。
一、医院领导干部深入科室制度(82-1)1、经常深入科室调查研究。
1.1医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助。
总结。
推广先进经验。
1.2深入科室，重点抓医疗、护理、
教学。
科研后勤保证以及服务质量病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
1.3院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
2医院领导行政查房。
2.1医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。
2.2行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。
2.3行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。
3领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作。
3.1医院领导班子集体至少每季度一次，专题研究医疗质量与安全管理的工作会议，并有记录文件。3.2紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。
层次多种形式的工作会议。
(注:制度标题后括号内的前二位表示原制度82/92版本，后者为原序号)二、会议制度(82-2)1、院办公室会:由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2、院周会:由正、副院长主持，科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3、科主任会:由正、副院长主持，科(室)主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4、科周会:由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5、科务会:由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6、护士长例会:由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7、门诊例会:由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。8、晨会:由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
4楼huangjin62010/11/1719:109、住院患者座谈会:由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。
三、请求报告制度(82-3)凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告:1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时;2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时;3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时;4、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时;5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;6、购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时;7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
10、国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。四、院总值班制度(82-4)1、院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项。负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。
2、三级医院及二级甲等医院根据医疗(救治危重病人)工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。
3、总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。
4、医院要确定总值班人员的职责与权限，做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度(82-5)1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。6、有计划地植草、种树，美化环境。
7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。六、病历管理制度(82-6)1、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2、医院必须设置专门部门或者配备专(兼)职人员，负责全院病案(门诊、急诊、住院)的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。
3、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
4、医院要求医师按照《病历书写基本规范(试行)》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
5、病员出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院(死亡)后24至72小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
6、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，7、有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。8、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
9、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。
10、二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理的人员与医院病床位比不得少于1:50;专门从事门诊病历管理的人员与医院日均门诊量的比不得少于1:300。
七、医疗统计制度(82-7)1、医院必须建立和健全登记、统计制度。
2、各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。2.1临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
2.2门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。2.3医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
4、医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
6、医院应逐步做到通过医院信息hs系统进行统计工作。5楼huangjin62010/11/1719:11八、医学图书管理制度(82-8)1、图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。2、凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
3、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。
4、必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。
5、图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。
6、建立图书目录索引卡片，方便查阅。
7、图书室必须保持清洁、安静和应有的照度(不得低于50勒克习)。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
8、密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
9、有条件的医院逐步为员工提供文献检索、电子图书、网络及外院资料查阅、打印复印等服务。
九、进修工作制度(82-9)1、进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定要求及医院实际能力统一计划安排。
2、医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。
3、进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。4、医疗、护理科目进修人员应是经选送医院注册的执业医师(助理医师)与注册护师。进修人员的普通处方权，由指导医师提出科主任同意，报请医疗管理部门批准授权，进修结束自动终止。
5、进修人员须在上级医师(护师)指导下执业，不得独立值班执业，不得独立出具诊断证明及诊断报告。
6、进修人员书写的各类医疗、护理记录文件，需经指导医师(护师)签名确认。
7、医疗、护理管理部门领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。
8、进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。
9、进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。十、入、出院工作制度(82-12)1、医院有各种各类疾病有收入住院治疗的标准、制度或程序。由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定住院。
2、医师在实践中还要依据医院现有医疗资源(人力、技术、设备等)能够承受的程度来决定，是否可收入住院，还是应及时转往上级医院诊疗。
3、每一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录，应都包含有明确的住院目、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与同意。
4、医院有急危重症及预约手术的患者优先收住的具体规定及办法，各病区可保持,—,张急诊床位。
5、对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障其安全6、危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。
7、患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证、出院小结等文件，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
8、医师、护士有责任根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
9、每一位出院病人都有出院小结的副本，主要内容有入院时情况、诊断名称、治疗方法、效果、出院带药、出院的注意事项以及康复指导等。
10、逐步做到由负责治疗病人的医师或上级医师进行首次出院随访，通过病历记录向社区医疗服务机构介绍诊疗情况，以保持服务连贯性。
11、病情不宜出院而病员或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，则由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。经主治医师通知出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。
2、病员凭医师开具之住院证、门急诊病历、公费医疗证、医疗保险证到住院处办理手续，自费者按规定预交住院费，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。
3、病员住院应登记其联系人的姓名、住址、电话号码、身份证号等病历首页栏目，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。4、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。5、对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院。
6、病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具结帐单及明细清单。病员或家属来住院处结清后，将结帐单交其拿回病区办理出院手续。
7、公示住院收费标准，并应采用多种形式主动征求出院病人对医院服务的意见及改进建议。
十二、探视、陪伴制度(82-14)1、探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证(牌)，每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。
2、探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。
3、陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。陪伴停止，将证收回。
4、探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。
5、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。十三、挂号工作制度(82-19)1、门诊患者，应先挂号后诊病(危重抢救例外)，对出诊的科室的各级医师有公示栏。
2、挂号室分科挂号，开诊前半小时即应挂号。3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，由医院建档的应复写入档或将信息输入挂号卡。复诊病员凭挂号证，找出病历，分别送至就诊科室。
4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片，找到门诊号码，抽出病案，送至就诊科室。
5、同时就诊两个科室或转科病员，重新挂号，会诊例外。6、挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。
7、初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。8、下班前取回当日就诊病历，依次整理上架归档，自行保管者将门诊病历交至患者本人。
9、按病案号及时将各种检验报告贴到病历页上。十四、医院职工培训制度(92-4)(一)岗前教育制度(92-4)1、医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。
2、上岗前职业教育主要内容:政治思想与理念教育;医疗卫生事业的方针政策教育;医学伦理与职业道德教育;医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责;医学文件(病历)书写的基本规范与质量标准;心肺复苏的基本技能;当地医疗卫生工作概况及所在医院情况;现代医院管理和发展等有关内容。
3、岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。
4、其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。
5、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。
6楼huangjin62010/11/1719:14医疗管理方面制度一、急诊室工作制度(82-15)1、医院要加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。
2、各级各类医院均应设置急诊科(室)，实行24小时开放随时应诊，节假日照常接诊。根据医院的功能任务，设置相应内部工作部门，医院并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。3、急诊科(室)应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少于60%，各临床科室应选派有临床工作3年以上的医师参加急诊工作，轮换时间不少6个月。实习期医师与护士不得单独值急诊班。进修医师至少应经科主任批准方可参加值班。
4、医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监管，定期召开联席会议，开展协调工作。5、急诊科(室)、入院、手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。
6、对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
7、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。
8、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和。
技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。9、急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，提高救治水平。要认真写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。
10、对危重病人较多有条件的三级甲等医院可设置急诊科病房、急诊icu，但须由专职医师与护士负责诊治护理，规范管理。
11、要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。
12、急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。
二、抢救室工作制度(82-16)1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。三、急诊观察室制度(82-17)1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。
2、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
4、急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。5、值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。6、急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。四、门诊工作制度(82-18)1、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应与医疗护理管理部门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。3、门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力，实习人员及未授权的进修人员应上级人员指导下工作，不得独立执业。4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。5、对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应优先安排门诊。6、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。9、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。10、门诊标示清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
12、门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。
7楼huangjin62010/11/1719:14五、处方制度(82-20)1、执业医师、助理医师处方权，可由各科主任提出，经医疗管理部门审核，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。
2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
3、有关毒、麻、限剧药处方及处方权，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。
4、医师应根据病情诊断开具处方，一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。5、处方内容至少应包括以下几项:医院全称，门诊或住院号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价，病情诊断。6、处方一般用钢笔或兰色或园珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。
7、药品及制剂名称采用通用名，使用剂量，应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。
8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(,)毫克(，)毫升(，)国际单位(，)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。9、一般处方保存一年，到期登记后由院长或副院长批准销毁。
10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。
11、药剂师应定期对处方进行用药分析，并将意见及时向全体医师通报;有责任监督医师科学用药，合理用药，并给予用药指导。
12、本制度所指的处方含意，包括在门诊、急诊、住院的医师所开具的各类处方及下达医嘱中的药物治疗医嘱。
六、病历书写制度(82-25)1、医师应严格按照《病历书写基本规范(试行)》要求书写病历，应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。
医师应签全名。
2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
3、门诊病历书写的基本要求:3.1要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。
3.2间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。
3.3每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。
3.4请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。3.5被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。3.6门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。3.7门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
4、住院病历书写的基本要求:4.1新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见„„等，由医师书写签字。
4.2书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后，小时内完成，急诊应即刻检查填写。4.3病历由实习医师负责填写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录(入院志)。如无实习医师时则由住院医师填写病历。主治医师应审查修正并签字。
4.4再次入院者应写再次入院病历。
4.5病员入院后，必须于，小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。4.6病程记录(病程日志)包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病员应随时记录。病程记录由经治医师负责记载，主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。
4.7科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应做详细记录。请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。4.8手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。
4.9凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。4.10凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。
4.11各种检查回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。4.12出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划(有条件的医院应建立随诊制度)由经治医师书写，主治医师审查签字。
4.13死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因由经治医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细记录。5、中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。
七、查房制度(82-26)1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周,—,次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。3、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。
4、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、,光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。5、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。6、查房的内容:5.1科主任、主任医师查房，要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。
5.2主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。5.3住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
7、院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
8、通过医院his系统下达医嘱的医院，要有严格授权体制与具体执行时间记录。
8楼huangjin62010/11/1719:17九、医疗质量管理制度(92-1)1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
2.1医院设置的质量管理与改进组织(例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、手术及有创操作管理委员会、icu及急诊管理委员会等)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2.2院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能;其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程;2.3医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
2.4临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。2.5各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。3.1医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理，3.2质量管理方案的主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，4.1核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
4.2对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规;医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。
8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作，有条件的医院要逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。
9、逐步建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。
10、建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。
十、医院感染管理制度(92-6)1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分，2、建立健全医院感染管理组织与部门，配备专(兼)职人员，并认真履行职责，建立与完善医院感染突发事件有应急管理程序与措施。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。4、将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。6、医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
8、应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
1.1开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。1.2执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
2.1接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病历资料。
交流作为最后核对途经。
进行核对。
期、血液质量。5、检验科5.1采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
5.2收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。5.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。5.4检验后，查对目的、结果。
5.5发报告时，查对科别、病房。6、病理科。
6.1收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。6.2制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
7.4发报告时，查对科别、病房。8、理疗科及针灸室。
8.1各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。8.2低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
8.3高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
8.4针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。9、供应室。
9.1准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。9.2发器械包时，查对名称、消毒日期。
10、特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)10.1检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
2、科间会诊:由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。
3、急诊会诊:被邀请的人员，必须随请随到。
4、科内会诊:由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。5、院内会诊:由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。7、科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。十三、转院、转科制度(82-30)1、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医疗管理部门、或主管业务副院长、或医院总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。2、病员转院应向患者本人或家属充分告知，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。
3、较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。转入疗养院的病员只带病历摘要。
4、病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处和营养室。
1.1医院应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。1.2临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。有条件的医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。
1.3每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
1.4开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人作总结。
2.1有条件的医院(二级甲等以上医院)应定期(每月，,次)举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。2.2出院病例讨论会可以分科举行(由主任或主任(副主任)医师主持)或分病室(组)举行(由主任(副主任)医师或主治医师主持)，经管的住院医师和实习医师参加。
2.3出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。a、记录内容有无错误或遗漏。b、是否按规律顺序排列。c、确定出院诊断和治疗结果。
d、是否存在问题，取得那些经验教训。3、疑难病例讨论会:3.1凡遇疑难病例，由科主任或主任(副主任)医师主持，有关人员参加，3.2认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。4、术前病例讨论会:4.1对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。
4.2由科主任或主任(副主任)医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。
4.3订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。4.4讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。5、死亡病例讨论会:5.1凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周进行。
5.2由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。5.3讨论目的是分析死亡原因，吸取诊疗过程中的经验与教训，5.4要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历。十五、值班、交接班制度(82-32)1、医师值班与交接班:1.1各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。1.2值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
1.3各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
1.4值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
1.5值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。
1.6值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
1.7值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。1.8每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
2、护士值班与交接班:2.1病房护士实行一周倒班一次三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。
2.2交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。2.3病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿。交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数;新病员的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况;送留各种检验标本数目;常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。2.4晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及与护理有关的事项。2.5早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。3、药房、检验、超声、医学影像等科室:应根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行，并做好交接记录。
十六、手术室管理工作制度(82-40)1、手术室护士长是本科护理质量与安全管理第一责任者，由具备资质的注册护士承担患者的手术配合，对各级手术护士执业范围有明确的授权制度与再评价授权。
制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等。
2.2进手术室时必须穿戴手术室的拖鞋、隔离衣、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的特许，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。
医院工作制度及人员岗位职责》
1、执行《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关法律法规，全院财务工作实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，建立健全财务人员岗位职责。
2、严格贯彻执行各项财经政策，严格财经纪律,加强财务监督，实行事前、事中、事后监督相结合，日常监督与专项检查相结合，并接受上级有关部门监督。财会人员要以身作则，奉公守法，不徇私情，与一切违法行为作斗争。
3、根据事业计划，正确编制年度财务预算，办理会计业务，按照规定的格式和期限，及时报送会计月报和年报（决算）。
4、合理组织收入，严格控制支出。该收的要抓紧收回，对各项开支实行预算管理，对临时必须的开支要按照审批手续办理。严格实行成本核算，加强成本控制，降低医院运行成本，努力增收节支，实现良好的经济效益。
5、当好领导参谋，进行经济活动分析，及时汇报业务收支、财产管理等情况，会同有关部门做好经济核算和管理工作。
6、医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证由经办人、验收人和主管负责人及院领导签名后方能以据报销。一切空白字条，不能作为正式凭证。出差及因公借款，须经主管部门和院领导审批，任务完成后一周之内办理结帐报销手续。
7、会计人员要及时清理债权、债务，防止拖欠，避免呆帐。
8、财务部门应与有关科室配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国有资产进行经常的监督，及时清理库存，防止浪费和积压。
9、银行帐号和支票不得出借给任何单位及个人。签发空白支票时必须严格登记，不得签发空头支票，领用支票要办理相关手续，支票领出不得转让他人，并在5日内交回注销。支票填错不得涂改，要加盖作废章进行消号，丢失支票要立即向银行挂失。
10、每月核对银行存款并填制银行存款余额调节表，发现差错及时查询，做到账账相符。
11、每日收入的现金当日存入银行，库存现金不得超过壹万元（10000元），不得以“白条”顶现金库存。严禁挪用公款和以长补短。出现差错如实反映，报经院领导研究处理。
12、做好原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料的归档、整理及装订工作。
13、加强医疗机构经济活动内控制度建设，建立重大经济事项集体决策制度和责任追究制度，保证国有资产的安全与完整。
负责对收费医嘱的审核，防止多收、少收和漏收。负责对结算单据的审核，防止结算错误。
负责对病人费用医保报销比例、自费比例等的审核；负责病人退费合理性的审核。
医院工作制度与人员岗位职责
3、医院经营态势的分析和掌握以及医院的活动策划和实施;。
4、医院相关市场数据的统计和分析;。
5、医院品牌战略的制订和实施;。
6、医院的广告炒作和媒体公关;。
7、医院网站的维护和新闻更新及在线咨询的回复;。
8、医院对外拓展的市场调研及分析;。
医院工作制度与人员岗位职责
第一条为努力实现学院会计工作程序化、规范化、制度化，保证学院经济活动中会计资料真实性、完整性，根据《中华人民共和国会计法》、《会计基础工作规范》、《会计档案管理办法》、《会计人员继续教育暂行规定》要求，结合学院实际制定本制度。
第二条本制度所称会计管理，是指对会计记账、算账、报账、用账、内部稽核、会计分析、会计档案以及会计人员管理等会计事务的操作和控制过程。
第三条本制度所称内部稽核，是指对学院日常会计工作中的会计凭证、会计账簿和会计报表等，由财务负责人或指定人员进行的内部稽查与审核活动。
02。
第二章会计岗位和会计人员配备?0?2。
第四条学院财务人员按办学协议由各家股东方委派，根据学院会计业务需要，财务处岗位分为：财务负责人（负责全面管理、稽核、会计电算化）、主办会计（负责固定资产核算、总账报表、财务成果核算）、出纳、工资核算、消费卡管理岗位（负责工资核算、学生事务支出核算、发卡中心管理、档案管理）。财务负责人可以根据业务需要调整岗位设置，但须取得主管院领导的批准，并且符合内部稽核之规定。
第五条财务处应按照国家有关规定安排会计人员参加业务培训；结合财务管理和会计核算工作需要，对会计人员工作岗位进行定期（二至三年）或不定期的换岗、轮岗。
第六条校办产业会计人员由学院委派，委派人员列入会计人员轮换范畴，其工资由学院财务处按月发放，不得另外享受各派入单位的人员待遇。
第七条会计人员工作调动或者因故离职，必须将本人所经管的会计工作全部移交给接替人员。没有办清交接手续的，不得调动或离职。
第八条一般会计人员办理交接手续财务负责人监交；财务负责人交接，由院长监交，必要时董事会可派人监交。
第九条会计人员交接应编制移交清册，列明移交的会计凭证、会计账簿、会计报表、印章、现金、有价证券、支票簿、收据发票、文件、会计软件数据磁盘、各种密码和有关资料、实物等内容，对未了事项写出书面材料。移交清册须交接双方和监交人签名或盖章并注明日期、姓名、职务、清册目录及意见；清册一式三份，交接双方各执一份，存档一份。
第十条移交人员对所移交的会计资料的合法性、真实性负责。
02。
02。
第三章?0?2会计凭证。
第十一条会计人员在审核原始凭证时应注意：是否附合学院财务管理制度所规定的程序、大小写金额是否相符、是否用双面复写纸套写、有无填制单位的公章、有无超过该收据发票限额、更正处有无加盖开票单位公章。
会计人员对不真实、不合法的原始凭证，不予办理，对记载不准确、不完整的原始凭证，予以退回，要求更正、补充。
第十二条会计核算过程中，需要自制的原始凭证，必须具备会计凭证的`所有要素，凭证的名称、填制日期、填制单位、经济业务内容及有关人员签章等。
第十三条为保证整齐装订单据，自制凭证的尽可能参照装订凭证的大小设计，以便查阅和保存。
第十四条会计凭证、票证的购买、印刷，由财务处统一安排。对。
有价凭证必须严格管理，专设登记簿对印刷、购买、领用的各种有价票证进行登记。
第十五条教职工借款凭据，必须附在记账凭证之后。收回借款时，应当另开收据，不得退还原借款收据。
医院工作制度与人员岗位职责
《医院医保工作制度》正文开始为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度。
一、就医管理。
1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。
3、严格执行陕西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。
4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的'同意并签字。未征得病人许可，擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉处理。
5、严格掌握各种大型仪器设备的检查和治疗标准，需要检查大型仪器设备的病人，按医保要求办理相关手续，由医保办审批后，方可有效。
6、严格掌握医保病人的入、出院标准。医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交通事故、打架斗殴、工伤等非医保基金支付范围的病人列入医保基金支付。对新入院的医保病人，应通知病人必须在24小时内将医保卡及医保手册由医保办保管。
7、门诊及住院病历，应书写规范齐全，各种检查治疗、用药及出院带药需符合病情及相关规定。门诊处方及住院病历，应妥善保存备查，门诊处方至少保存2年，住院病历至少保存15年。
8、病人住院期间需转上级医院门诊检查(不包括治疗项目)，应告知病人事先办理转院核准手续。病人需转院治疗的，科室主管医师先填写转院申请表，科主任、主管院长签字，医保办审核盖章，由病人到医保中心办理批准手续。
9、严格按照《陕西省医疗收费标准》收费，不得擅自立项，抬价、巧立名目。
10、特检特治审核表或有关检查治疗申请单及特材单据须留存备查。
11、一年医保考核年度内，所有参保病人超基本医疗支付范围的医疗费用控制在其医疗总费用的5%以内，所有参保病人医疗费用个人自负控制在其医疗总费用的30%以内。自费药品占参保人员总药品费用的10%以内。
二、医保用药管理。
1、严格按《陕西省基本医疗保险药品目》及《医保考核》有关备药率的要求，根据医院实际情况配备好医保目录内中、西药品，满足医保病人就医需要。
2、及时向医保机构提供医院备药清单，包括药品商品名、通用名和剂型等详细资料。
3、严格按照急性病人不超过七日量，慢性病人不超过十五日量，规定疾病(肝炎、肺结核、精神并癌症、糖尿并冠心病)不超过一个月量，并应在处方上注明疾病名称。患者出院/xuesheng/带药，与病情相关药品不超过半个月量，辅助用药限带一般剂量的原则掌握处方量，并在医保病历中作好记载。治疗项目不属于出院带药范围。
4、医保病人要求处方药外配时，应使用专用处方，并到挂号处医保窗口，加盖外配处方专用章，为病人提供方便。
5、医务人员应熟悉《药品目录》的有关内容，对控制用药应严格《药品目录》规定的适应症使用。使用蛋白类制品应达到规定生化指标，并经医保科审批方可使用，有效期最长为5天。门诊病人使用营养类药品一律自费。
6、使用中药饮片应严格按规定剂量控制，严禁开变相复方(二味或二味饮片)。
7、特殊病种病人的门诊检查、用药必须查看由医保中心核准的特殊病种申请单，并按申请单中核准的检查、用药范围，按规定使用特殊病种专用处方，个人付30%，统筹付70%。
三、费用结算管理。
1、严格按《陕西省区城镇职工基本医疗保险定费用结算试行办法》的有关规定，按时上报核对无误有费用结算《申报表》，要求各类报表内容项目齐全、数据正确、保存完整。
2、参保病人日常刷卡就医和出院结账过程中，如出现异常数据，应及时与医保中心结算科或信息科联系，查明原则保证结算数据的正确性。
3、门诊人次计算标准：同一手册编码一天内多次刷卡，只算一个人次;住院人次计算标准：同一手册编码十天内以相同病种再次刷卡住院的，算一个人次。
4、挂号窗口计算机操作员应先培训后上岗，挂号、计费应直接用医保卡读卡操作，绝对不允许采用输入保障号操作。刷卡操作时要保证对卡操作成功后，才能把卡取出来，药品输入要慎重，不要输错，不要随便退药。
5、特殊病种病人刷卡记账要慎重，必须查看由医保中心核准的特殊病种治疗建议书及门诊治疗卡，非建议书中核准的检查、用药范围，和超过治疗卡有效期的。绝对不准进入特殊病种刷卡记账系统进行操作。一经查出，所扣费用由当班操作人员支付。
6、出院操作要确定所有的项目全部录入完毕，并核对无误后才能办理出院手续，以保证上传的数据完整正确。
7、遇刷卡障碍时操作人员应做好解释工作，并及时报告机房管理人员，或医院医保管理人员，严禁擅自进行非法操作，或推诿病人。
8、外地医保病人及农村合作医疗管理参保人员发生的住院医疗费用，出院时由参保病人结清医疗费，医院提供医疗费用清单、入院录和出院录和住院发票。
四、计算机系统维护管理。
1、重视信息管理系统的开发和建设，医保新政策出台时，按统一要求及时下载和修改程序，使其符合规定，为参保病人提供全天候持卡就医服务。
2、要妥善维护医保中心提供的终端软件，不得出现人为原因导致数据篡改、丢失或设备损坏。医保系统出现故障时应及向医保中心信息处报告，并限期排除，以保证系统的正常运行。
3、每天检查上传下载的进程是否正常，如死机要进行进程重启动。
4、医院上传下载的时间间隔不能设置太长(一般为20分钟)，更不能关掉上传下载进程，导致数据不能及时上传下载，影响参保人员个人账户。严禁修改数据库中的索引和触发器。
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医院工作制度与人员岗位职责
1、原则上按新近颁发的《消毒技术规范》及相关文件和各类物品/环境消毒程序进行。
2、工作完毕应在缓冲区内脱装后严格进行手部消毒和清洁。
3、不得随意丢弃一次性试验耗品，试验前后应消毒和清洁台面及工作区环境，并按要求将生活垃圾和医用垃圾分类消毒封袋转运。
4、一次性试管针头滴管吸头等应按规定进行浸泡消毒和毁形处理。
5、反复使用的器皿和物品均应按类别先消毒后洗涤。
6、血液等传染性污染工作环境时应立即消毒处理(由外到内)。
7、不定期消毒清洁台面地面墙面和设备表面及门窗把柄和电话机键盘。
8、消毒液配制、效果检测、消毒做好原始记录。
医院工作制度与人员岗位职责
上级主管：企划经理直接下属：无。
2、主要职责。
1)负责公司活动策划的企划工作，完成公司布置的日常工作，并向总监汇报工作结果;。
2)负责公司大型活动的组织策划及实施细案，制定活动的实施细则;。
3)制定大型活动及一般促销活动的分类考核标准及活动投入与收益的比例要求;。
4)组织全公司的策划创意和文案写作培训、组织活动实践的培训;。
5)按时完成公司指定个案的策划和个案实施总结;。
6)负责公司企业文化的宣传方案和公司大事记文案的整理编写工作;。
7)对dm快讯主题的策划实行标准范例化;。
对新店开业和重大节日活动的策划文案实行标准范例化;。
9)负责全国优秀文案及日常企划文件的建档管理;。
抓好全国统一实施文案的执行、监督、修正和活动总结;。
11)负责公司内部刊物和宣传栏的征稿、编辑、设计、制作工作;。
12)负责公司大型活动的摄影摄像工作;。
13)设计小组成员，参与公司的各项设计工作。
医院工作制度与人员岗位职责
社区医院工作制度七、医疗登记、统计制度1.医院必须建立统计室或设专职统计人员。
2.各种医疗登记要填写完整、准确、字迹清楚，并要妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3.医疗统计，按全国“中医医院医疗质量和效率的统计内容及标准”执行。
4.医院应根据统计指标，每月分析中医治疗率、医疗效率和质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5.统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
八、图书管理制度1.图书馆(室)的藏书或购买新书时，首先应满足中医临床、科研、教学所需资料。
2.图书馆(室)开放时间，除每日办公时间外，星期日及晚间亦要适当开放。
3.凡院内职工或进修实习人员借阅，必须遵守图书馆(室)的一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
4.每次借书不得超过规定时间和数量。凡规定在图书室内阅览的图书或其他资料，只能在图书室内查阅，一律不予外借。对不按规定时间还书，又不办理延期手续者，应给予适当处罚。
5.对图书必须妥善保管，不得在书刊上批划、撕剪、涂写或损坏和丢失，否则应加倍赔偿。
6.图书馆(室)工作人员应按计划定期购买书刊，并要及时做好登记、整理、收集、装订和分类编号等工作。
7.建立图书目录索引卡片，以方便查阅。
8.图书馆(室)必须保持清洁、安静和应有的照度(不得低于50勒克习)。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
9.密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关情报、资料，定期介绍新书刊内容。
10.做好防火、防虫蛀、防潮工作。
1.医院由医务处负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验、中医药理论好的医务人员指导进修。带教者应根据进修科目拟定计划，定期检查，努力完成。省级中医院，原则上只接收中医师、中药师、护士长以上人员进修。
2.进修人员要遵守医院各项规章制度，参加医院各项活动，不得自行调换进修科目，不得中途退学或随意延长学习时间。进修期间一般不安排探亲假、寒暑假。请事假3天以内由科主任批准，3天以上须经医务科领导审批，无特殊情况事假累计超过1个月取消进修资格，不退进修费。
3.进修人员的.处方权，由指导医师提出，经科主任签字上报医务科批准、报有关科室备案。
4.进修人员开写的诊断书或病情介绍单需经指导医师审查签字。
5.医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。
6.进修人员在工作中有贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。
7.进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。
(二)送出进修人员1.由医务处制定送出进修计划，责专人负责实施。
2.外出进修人员，由科室主任提名，报医务科并经主管院长批准。
3.外出进修人员，必须按进修计划完成学习任务，进修期为1年以上者，需写进修专业学习论文1篇及今后开展工作计划1份。临时或短期进修需写心得1份交送医院，装入技术档案，作为考核依据。
4.外出进修人员必须严格遵守进修单位的各种规章制度，有事请假要经过进修单位批准。如时间较长，还要请示本单位同意。
5.进修期间所需器械，可由本单位解决，个人保管，如有丢失，按规定赔偿。
6.进修人员的差旅费、补助费，按财务规定执行。
(三)在职人员培训1.医务处根据医院各类技术人员实际情况，制订在职人员培训计划，可采取短期班、业余班、自学等形式。各科室要根据各类人员情况制定具体实施计划，医务处负责监督检查。
2.新毕业的大学生，实行各科轮转，为期1年。然后确定职称，定向培养。
3.有条件的中医院要实行24小时住院医师负责制，对住院医师要全面培养，在科里有人带，有培养计划，并注重提高中医水平。各级医生每年至少要有一篇论文、心得或总结。
4.医护人员实行考核制。住院医师每年考试或考核1次。主治医师也要定期考核，成绩载入技术档案，作为晋升的参考。
5.有计划的选送中青年医师、药师及其他技术人员外出进修学习，进修任务要明确，人选合适，所学内容与本院工作密切结合，学习结束后能学以致用。
6.选拔优秀青年中医(含西学中)，为副主任医师以上人员配备助手、徒弟，有计划，有措施，搞好继承整理学术经验工作。
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