2023年县级医院医保工作计划 医院医保科工作计划(大全5篇)

时间:2023-09-07 12:32:24 作者:FS文字使者 2023年县级医院医保工作计划 医院医保科工作计划(大全5篇)

计划是一种为了实现特定目标而制定的有条理的行动方案。写计划的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面是小编整理的个人今后的计划范文,欢迎阅读分享,希望对大家有所帮助。

县级医院医保工作计划 医院医保科工作计划篇一

一、加强领导,成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。

组长:

副组长:

成员:

下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(xxx)具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。

2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查,合理治疗,合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询。

县级医院医保工作计划 医院医保科工作计划篇二

一、20xx年在我科职工的共同努力下,业务工作取得显著进步。1-11月收治收治门诊病人超过1000人次,针灸、推拿、理疗、体疗等总治疗人次达1000余人次。较去年均有显著增幅。

二、医疗业务工作管理

我科职工共3人,全体成员积极学习钻研医疗技术,提高医学医药业务素质,全科工作秩序协调,对就诊患者热情接待,精心诊治,医德、医风、执业行风良好,医疗技术过硬,我科在患者的心目中有很好的信誉,在诊治过程中,不仅对一般常见病,多发病有很好的疗效,而且对不少疑难杂症也有特的治疗经验。

三、安全医疗,严防差错事故

我科在严格工作纪律的基础上,要求医务人员严格遵守各项技术操作规程及查对等医疗核心制度,对病患者的健康负责,杜绝差错事故发生。

四、加强思想治学习,提高思想觉悟

为了提高职工的思想治素质,我科加强学习治思想及医院各种规章制度。职工经过治思想学习,提高了思想治觉悟,能够自觉遵守国家的法律、法规及各项院内规章制度。

1、由于医院规模及资金等多种原因,我科治疗区偏小,治疗床位过少,硬件建设更新进度较慢,康复场地及器材极度缺乏,导致发展潜力不足,急须进一步不断完善、加强硬件建设,购进康复治疗设施及器材,提高中风后遗症等老年病的康复治疗及外伤截瘫、小儿脑瘫等疾病的康复治疗水平及能力,做大做强现代康复治疗业务。中医药技术资源及业务用房、设施设备等硬件配置不足,使针灸、康复科的设置及业务的开展明显受限。

2、中医药学术发展相对滞后、中医人员科研意识,创新能力仍须加强;相对于中医针灸、推拿等传统疗法,缺乏康复专业技师,成为制约我科业务发展的瓶颈。

3、中医预防、保健、康复、养生、治疗未病的理念未能充分发挥优势。

4、须进一步加中药、针灸、推拿、体疗等各种治疗的合理配合运用。

总之,我们将以提高人员素质为基础,以加强内涵建设为内容,以减轻患者负担为目的,注重继承发扬中医药特色优势,进一步理清思路,明确责任,努力提高中医药学术水平和防病治病能力。

县级医院医保工作计划 医院医保科工作计划篇三

(一)基金运行平稳安全

1、城镇职工基本医疗保险参保xxxxx人,较上年同期xxxxx人相比增加xxxx人,增长。城镇职工医保基金收入万元(其中基本医疗保险费收入万元、财政补贴收入xxxx万元、利息收入万元、其他收入万元),较上年同期万元相比增加万元,增长xx%;城镇职工医保补偿xxxxx人次,共支付补偿金万元,较上年同期万元相比减少万元,降低。其中住院补偿xxxx人次,补偿资金万元。

2、城乡居民医疗保险参保xxxxxx人,较上年同期xxxxxx人相比增加xxxx人,完成全年任务的。城乡居民医保基金收入万元(其中个人缴费万元、财政补助万元、利息收入万元),较上年万元增长;城乡居民医保补偿xxxxxx人次,共支付补偿基金万元,较上年同期万元相比减少万元,降低。其中住院补偿xxxxx人次,补偿资金万元。

医保局成立以后,通过强化基金征缴,加强基金监管,城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险收入和支出实现“双增双降”,医疗保险基金运行驶入安全轨道。

    (二)切实做好新冠疫情防控

(三)强力推进医保基金市级统筹

为加快推进和全面落实基本医疗保险和生育保险市级统筹,县委、县政府高度重视,召开专题会议进行了研究部署,成立了由县长魏和胜同志任组长,常务副县长何江鸿同志、副县长魏秋云同志任副组长,医保局、财政局、人社局、税务局等相关单位主要负责人为成员的基本医疗保险市级统筹有关问题整改领导小组。针对医保基金审计发现的问题,制定了详细的整改方案,并在第一时间向市人民政府递交整改方案。县政府常务会、县委常委会专题研究解决城镇职工基本医疗保险基金缺口大的问题,决定由县财政分三年拨付xxxx万元资金用于支付拖欠医疗机构的费用,截止年底已拨付xxxx万元。按照市人民政府关于医保基金市级统筹的要求,按时完成医保基金市级统筹前的各项业务工作,并在全市率先完成全部医保基金上解。xxxx年xx月起,我县医疗保险基金市级统筹工作,按照“四统一”(统一基本政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统)要求正式平稳有序运行。

    (四)稳步推进医保支付方式改革

xx县为我市唯一全国紧密型县域医共体试点县,按照国家、省、市医改要求,围绕县域医共体建设有关问题,卫健、医保、财政等部门多次进行研究讨论,推进与紧密型县域医共体建设相配套的医保支付方式改革。在县域医共体建立医保基金“总额预算、费用包干、超支不补、结余留用”的激励约束机制,将医共体内医保总额预算给医共体牵头单位包干,负责承担辖区参保居民当年门诊和住院服务的直接提供。超支部分由医共体成员单位自行承担,结余资金经考核后由县域医共体留用,激发医共体自主控费的内生动力,堵塞浪费、控制成本,提高基金使用效率。根据“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,对历年医保基金实际支付情况进行了细致的测算,已拟定《县域医共体医保基金总额预算实施细则》。

(五)积极参与国家、省市药品集中带量采购

我县以降低药价为目标,组织实施药品、医用耗材招标采购、配送及结算管理工作,将群众用量大、差价大的药品纳入集中带量招标采购,以量换价,减轻群众用药负担。我县中心医院成为我省参与国家x+x药品集中带量采购成功下单的第一家医疗机构,拉开了x省药品集中带量采购工作的序幕,仅此一单就为患者节约医药费用万元。xxxx年全县各公立医疗机构及部分民营医疗机构参与国家、省第一批、第二批、第三批药品集中带量采购,按时超量完成约定采购量,并及时支付全部药款。药品平均降幅达 ,直接减少药品支出xxxx余万元。

(六)及时调整医疗服务价格

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,在药品、医用耗材零差率销售的基础上,通过腾出调价空间,及时推进医疗服务价格动态调整。xxxx年通过第三方医疗服务价格监审和调查,充分考虑取消药品和耗材加成等价格改革因素,对医疗服务项目的定价成本进行精确合理量化的基础上,调整公立医院与基层医疗卫生机构的医疗服务价格,提高了医疗技术服务收入占比,进一步优化医院收支结构。新的医疗服务价格标准于xxxx年x月x日正式实施。

(七)加大医保基金监管力度

县级医院医保工作计划 医院医保科工作计划篇四

一、指导思想

开展城镇居民基本医疗保险工作,不仅是重大的经济和社会工作,而且是重大的政治任务,是党中央、国务院惠民利民的一项“德政工程”、“民心工程”。各村各单位要切实增强做好这项工作的使命感、责任感和紧迫感,扎实做好城镇居民基本医疗保险工作。

二、工作目标

到2008年9月覆盖面达30%以上,2008年12月力争覆盖面达100%。

三、实施步骤

整个工作分三个步骤进行。

各部门的工作职责:

2、发展办负责组织实施和管理及城镇居民状况的调查工作;具体负责居民医保的资料审定、信息录入、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付、医保卡制作和发放等相关工作;并定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。

3、乡中心校负责以学校为单位做好学生参加居民医保的'登记、缴费工作。

4、民政办负责界定和审核低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体;帮助做好特困群体个人支付的医疗费用等的补助工作。

5、卫生院应加强对医疗服务机构的监督管理,为城镇居民提供优质价廉的医疗服务。

6、各村应积极搞好社区平台建设,负责组织居民医保的入户调查、登记、缴费工作。

1、在全体干部会上传达城镇居民基本医疗保险工作相关文件精神。

2、组织乡劳动保障经办人员参加政策理论知识和业务培训,提高工作水平,确保城镇居民基本医疗保险工作开展顺利。

4、劳动障工作人员入户做深入细致的宣传发动工作,向符合参保条件家庭发放医疗保险政策业务指南宣传单,确保人人知晓。学校做好全体学生的动员宣传工作,力争做到全员参保。

5、充分利用宣传栏、标语等,使城镇居民医保政策家喻户晓。

2、乡发展办应当对城镇居民的登记资料进行复查核对,对于不符合参保条件的,应当说明理由。

3、以乡村为单位统一凭登记材料、缴费凭证向县医疗保险管理中心办理有关参保手续。

4、参保居民的信息录入工作由乡发展办负责。

6、12月乡发展办及各驻村指导员将居民医保卡发放到参保人员手中。

2008年参保人员缴费后,即可享受相应的居民医保待遇。

1.医院医保办工作职责明细

2.医院医保办的工作总结

3.医院医保办工作岗位职责

4.关于办医保的作文

5.医院医保科工作

6.医院医保工作总结

7.医保办承诺书

8.医院医保科的工作职责

县级医院医保工作计划 医院医保科工作计划篇五

提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。随着新农合,城镇居民医保,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

6. 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

7. 积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

相关范文推荐