通过撰写调查报告，我们可以展示自己对实际问题的理解能力和分析能力。对某企业员工满意度的调查显示，工作环境和薪酬待遇是影响员工离职的重要因素。
农村合作医疗调查报告
建设社会主义新农村是一个相当长的过程，需要我们几代人的艰苦努力，而建立和完善农村医疗保障体系，是建设新农村、解决当前“三农”问题的重要环节。目前，广大的山区农民普遍面临“看病难”问题，客观地说，全国80%以上现有的医疗卫生资源愈来愈集中于城市，使农民看病因路途遥远带来不便。更重要的是绝大多数农民无力支付高额的医疗费用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，轻病转为重病。因病致贫、因病返贫、陷入恶性循环。所以医疗保障的缺失成为农村经济社会发展尤其是边远贫困地区发展的严重阻碍。为认真贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作决定》中提出的“逐步建立新型农村合作医疗制度”要求，就梅州市不断完善新型农村合作医疗制度进行了调研。
（一）从中央到省、市、县都高度重视和进取推行新型农村合作医疗，证明政府已经重视公共卫生和农民健康所承担的职责，医疗保障制度开始在广大农村建立和发展。
（二）突破了资金来源的“瓶颈”。根据20xx年1月国家卫生部、财政部、农业部联合下发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，中央、省财政为参合农民每人每年补助25元，市、县配套资金10元，农民个人交纳10元。政府补贴占了大头，有效解决了农村医疗卫生和健康保障资金来源问题。
（三）缓解了农民“看病难”问题。
（四）农村县、镇一级医疗卫生机构有望得到加强。医疗卫生主管部门和县、乡镇医院都把新型农村合作医疗的推行看作是一次难得的发展机遇。
总体来说，梅州市新型农村合作医疗工作取得了较好成绩，开局是良好的，但在实施过程中也存在一些困难和问题：
（一）部分农民以新型合作医疗认识不足。农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，对合作医疗的认识仍滞留在传统合作医疗的概念上，担心交了钱不能被公平对待，必须程度上影响了农民参加合作医疗的进取性，给新型农村合作医疗工作开展，提高覆盖率带来较大的难度。
（二）资金仍然不足，实际受益面偏小。新型农村合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。很多真正的穷人依然看不起病。能够切身体会到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中生活相对宽裕的群众，这就构成了实际上的“扶富难扶贫”，这种结果显失公平合理，也有悖于合作医疗的初衷。
（三）基层卫技人员匮乏，医疗服务水平有待提高。乡镇卫生院和村卫生站是农民就医的主要去处，办得好坏，直接关系到农民的治疗水平和医疗消费水平。目前，不少基层卫生院存在“员满缺才，无岗有人，有岗无人”的不合理现状。
（四）管理体制不顺，人员编制不以位。梅州市县级合作医疗经办机构均设在卫生部门。除五华县有4名工作人员外，其余各县（市、区）仅有1至2名工作人员随着合作医疗工作的不断深入，已明显感到人力不足。如下去，镇村合作医疗的基层工作层面，只能是应付了事。
(五)信息管理网络不健全，宣传、培训和工作经费缺乏。随着新型农村合作医疗保障制度的逐步完善，参合的人数会越来越多，工作量也越来越大，信息化管理项目也越来越细。管理手段滞后，报名填表、医疗报销等工作仍采取手工填写，没有配备电脑，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出错，也不利于资金管理的公开和透明。
农村合作医疗，把好事办好、好事办实。
(二)健全制度，扩大受益面，提高农村医疗保障水平。针对目前农民参保进取性不高，受益覆盖面不大等问题，应制定相关政策、措施来解决。一是政府应研究并建立一个稳定的多方筹资机制，包括稳定的财政投入机制。二是建立便民的就医制度和核销机制，以大病统筹为主的互助共济制度，降底住院起付标准；三是探索建立参保农民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要变“大病统筹”为在贫困山区农村实行普遍的“大病救助”，异常是对农村的五保户、低保户和其他贫困农民参加新型农村合作医疗，享受医疗费报销补助后个人负担医疗费太高的重病人再给予适当的医疗救助。同时，扩大补偿范围，慢性病、住院分娩、人身事故等应列入补偿范围。
(三)做好基线调查，确保基金安全运行。过去合作医疗失败的教训之一是筹资有限、保障本事弱。目前，梅州市农村合作医疗的筹资水平，异常是市县财政的配套支付本事能够满足多大的需求，要在科学的调查测算基础上做出规划，但基层工作压力大，急于完成任务，根本没有时间多基线调查。要使新型农村合作医疗健康运行，必须做好供需双方的形势分析。
(四)采取进取措施，推进医疗卫生服务体系建设与合作医疗同步发展。要把推进基层医疗卫生服务与完善新型农村合作医疗制度结合起来，充分发挥农村基层卫生在农民医疗就诊方面的地缘优势，为农民供给优质、价廉、方便的服务。
(五)着力解决基层工作机构人员经费问题。新型农村合作医疗需要严格的制度管理，工作量大。所以，必须尽快理顺管理体制，落实镇级农村合作医疗机构人员编制问题，每个乡镇必须配备2-3名专职人员，以稳定农村合作医疗工作网络。同时，必须保证镇、村农村合作医疗办公的经费，如果经费问题长期得不到解决，势必影响新型农村合作医疗的健康发展。
农村合作医疗调查报告
在开始正文之前必须要说明农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，其经历50年的发展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的发展，于是便产生了今天的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。
新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其《新型农村合作医疗现状调查与思考》一文提到的数据开始。文中提到新型农村合作医疗自展开以来，已取得了显着的成绩。截止20xx年，外沙县参加新型农村合作医疗的人数比例已达到90%以上。通过调查，75%以上的农民表示，他们参加农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参加医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了吗?
文中第一个比较吸引人的数字是90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是如果以一亿为基数，就有近一千万人没参加，这可就不是小事了。但为什么呢?是出于对该制度的不理解吗?当然90%的比率对于发展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解?毕竟，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。
调查发现不参加的群众中，很大一部分原因是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参加的群众又普遍反映不满意，甚至抵触情绪。
这首先暴露的就是它宣传上面的问题。
记得有一次同学请我帮忙推销洗发卡，20元一张。她向我诉说了其许多好处，比如：可以免费洗4次头，白送你36元，做头发打六折，时间不限，永不过期。听着是不错，但当我问及洗发质量时，她也不了解;当大家认为那36元以后洗发能用，都挺心动时，我找她确认了一下，她告诉我那36不过是按原来洗4次头的价位能省下来的钱，实际上就是只能洗4次，末了，她还建议我别把事说透，就让人这么误会着，否则卖不了。结果，最后一共卖出一张，我自己买的，全当帮朋友。其他人听了事实，果然不出她所料，散了。
当收到普遍较低的对农村合作医疗的满意度时，我们不难联想到，那么多人的不满意是否就是因为为了有更多人参与，一开始就有意无意的没说清楚，让人产生了不该有的误解，产生了对农村合作医疗的过高期望。若无意那就是失责，有意就是欺骗，是犯罪。
对于失责，除了上文的说多了，还有一种就是说少了：没让人们看到它的长远利益。这直接影响到了那少于10%的人。
(2)真实惠了吗?
由于新型合作医疗一大病统筹为主，对于小病仍有农民个人负担;对于大病，由于农村内部也存在较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，还是看不起病，于是就干脆不看，那样他们还是得不到实惠。
至于那75%，我还得问，是真的事实上减轻了负担呢，还是意识上感觉得到了实惠呢?这儿就有个认为得到实惠反而加重负担的例子：
父亲生病住院，在出院时，由于父亲参加了农村医疗合作保险，故可以报销一部分医疗费。回到家中，儿子给母亲说到农村合作医疗的好处时，遭到了母亲的反对，随之母亲就给儿子算了一笔账。
原来，在农村合作医疗保险规定中，住院是先提条件，且住院费必须高于200元。这样，像父亲这种可住可不住院的情况就必须住院才可以享受报销。
如果不参保，父亲仅需检查完后住院几天就可以回家休养。这样，费用如下：检查费658元;住院及护理费五天合计225元;生活费，交通费，杂费共合计200元;医疗费约合3000元;总计4008元，不反而比参保省了2545元。
原来，同样的药物，在医院的价格是普通药店的几倍，参保者仅可享受药费报销45%,一来一回参保者实际上多消费了，却还以为自己的便宜了，难保这75%中就没有这样的人。
(3)真去大医院了吗?
袁芳副乡长在文中还提到了，医保让更多人走进大医院，得到更好的治疗。但事实上，许多地方的乡镇医院根本够不上那个大字，就比如说前几天，爸爸的老领导在青海旅游时出了车祸，送达那的省院，为了能先看病，还得塞钱给其他病人，让他们等等，因为器材太有限，不这么干还得等十几天，可当时人可就快死了!那的省院可远远及不上这的市院，更何提县院呢?而规定却严格要求如果你想报销，就只可以在当地的乡镇医院看病，而一般乡镇医院医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。
(4)真的说不完
其实存在的问题还有许多，就比如对于外来务工人员，在他们的工作地就无法享受到许多，二在他乡更没人在这方面为他们服务。在我们社区，在8000余入住人口中近三分之二是外来人口，当去社区询问居民参保情况时，工作人员为我一一道来参加各种保种的人数，但我发现，这些人加在一起不过20xx多人，这才知道外来人口根本不在关注人口范围内。还比如说受益面狭窄等。
就我今天只围绕了几个城市小范围讲，也可以发现，各城市差距大，上文提到的百分数或多或少还可以增加减少，也就说明着问题可能不我说的还严重。
发现问题是为了解决问题，解决问题是为了更好的生活。虽然我国新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，虽然没有够多的提及，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强﹑涉及面广﹑任务繁重的社会系统工程。需要我们不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新﹑健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。
农村合作医疗调查报告
2、人口状况：本村人口20xx多人，农业人口1500多人。
3、经济状况：本村经济发达程度位于所在办事处中上等水平，全部是农业区。
4、村中共4位干部，全年个人工资为8000到10000元，村中有诊所一个，图书屋一处，村中有固定办公场所。
我也是从农村贫穷家庭出来的，所以我对于农民患者看病难问题曾有过很深的了解，因此，当我成为一名大学生后，我更加关心这一问题，并把他纳入我的调研课题。
目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健知识和自我保健意识，更容易受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍，再此背景下，新型农村合作医疗制度在20xx年10月诞生了。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自20xx年开展至今，在全国已经有了多个试点，合作医疗制度正在逐步的发展和完善。我这次调研的内容便围绕合作医疗展开，通过了解农作医疗的实施情况以及村民对合作医疗的满意程度，以求进一步发现问题，提出一些建议。
而作为国家提出的一项惠民措施，新型农村合作医疗制度的实施确实给农民带来一定的好处，但中间也出现了不少问题，因此我利用业余时间对本村有关合作医疗方面事宜进行调研，通过此次调研活动，对本村合作医疗情况有一定的了解，对实施中出现的优缺点进行初步总结，以便对总体情况作大概的统计!
在调研期间我以走访的形式了解有关合作医疗方面事宜，然后以入户访谈的形式进行具体了解，并总结出了我村有关合作医疗的详细信息。我村有一家合作医疗定点诊所，在村中心地段，村民大部分看病在村中诊所进行。村医疗诊所的医生都有行医证，农民在村卫生所看病都有保障。我们与医生交谈时得知：农民所交的保险金额全部归农民所得，所交保险费用完以后另外每人还可以享受200的报销。在镇医院住院病人可以享受80%的报销，到市级医院的住院病人可以享受50%的报销。到省医院住院的可以享受40%的报销。
我们在于农民交谈的时候得知农民对新型合作医疗都非常满意。他们说：现在看病方便便宜，乡村医生服务态度好，村民们看病放心，现在也不愁生大病，国家可以报销。以上是我们交谈及作调查问卷时他们提及的，其中的道理就由大家来思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作医疗宣传力度逐年增大，宣传方式也不断增多!同时由于07年有一部分受益家庭，他们在不知不觉中起到了宣传作用，而国家的支持更是此项制度不断扩展的坚实后盾。
报销问题是合作医疗中的一个大问题。开始大部分村民表示怕麻烦，怕浪费更多的人力物力而不愿去报销：也有村民说报销要走后门，而自己又一没钱、二没权，还是不要吃这个苦为好也有村民认为家里人身体都很好，没有也不会遇到报销的事，因此对此事漠不关心;还有一部分村民这样解释不了解报销比例、报销流程的事，不好意思询问那些办过报销的家人，认为那是隐私的侵犯。部分得到报销的村民说旗医生服务态度好，每天的单子都会给你填好，你要是有不清楚的地方，他们会给你指点。后来，通过政府部门加大宣传密度，村委会班子人员商们讲解，让群众了解合作医疗的好处，村干部帮助农民到镇合作医疗站点报销。群众们逐步了解到了合作医疗的好处，由不愿参加合作医疗转变到自愿参加。
我们从报销较多一户了解到，夫妻二人同时患病，治病使其欠下债务，使本就不富裕的家庭更是捉襟见肘。虽说补偿的较少，不足以填补其家庭空缺，但从一方面可以使留下的人得到一丝安慰，也算是国家给咱们的交代。从此可见，因病至贫的事在农村还是较为普遍，想要彻底实现合作医疗的最终目的，还有很长的路要走。而从其他村民口中了解到大家对国家补偿这件事还是相当满意的。
经调研发现新农村合作医疗在梁城村有了很好的开头，而98%的参合率更能说明此项政策的可行性。同时我们也应从实际中找出潜在的问题。
出钱参合，这赔本生意我才不做呢!再说，谁知道钱落到哪里了。
2、 村民维护自身权益意识不强，不能及时了解政策变动 上面说到有一家两年都没用合作医疗本，却没要求村干部开证明，导致看病和不加合作医疗一样，这就导致政策实施时有障碍，自身权益得不到实现。而有的村民看病从来不拿合作医疗本，问其原因，要不说忘记带了，要不就是不知道怎么用。
3、 医生素质有待提高，药品价格应明码标价 对上面提到的拿合作医疗本就涨价的现象，一方面应明码标价，防止不法人员从药价上打人民的主意。另一方面要加强医生素质的培养，严格把住人才关。
4、 报销比例小，范围窄 因病反贫的情况时有发生，在目前农村无法避免。而报销只能是事后诸葛，许多高科技治疗费用不在报销范围之内，这令许多村民感到不解。很多农民希望有更完善的补偿制度，能真正符合现实需求。
5、农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，参与率高而参与度低。梁城村总人口20xx人，其中农业人口1500人，据统计参加合作医疗的农村居民达1980人，参保率超过95%，然而我在入户中感到，不少农民对待合作医疗实际持怀疑和观望态度。
作为一项政策，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，政府和卫生院管理部门理所当然是运作主体，旗乡两级公立医疗机构也是积极主动的，农民则完全处于被动状态，被宣传、被动员、被要求始终被动的农民似乎不知道自己应当是合作医疗的主人和收益者。尽管有关部门通过动员、劝慰等方式获得较高的参与率，但实际上农民的参与度并不高，即内心的认可程度、信任和信心不足，热情不高。
经过调研，我对发现的问题作了总结：
第一：在加大宣传力度的同时，能更深入、更详细地向村民讲解有关合作医疗的规章制度，使农民作到心中有数。如有必要，可定期开设培训班，请有经验的人员讲解有关信息，也可请受益人献身说教。
第二：农民是合作医疗的主力军，只有真正动员他们，合作医疗才能算是最后的成功。
第三：基层干部及医务人员素质有待提高 俗话说：一只死老鼠坏了一锅粥。若因某一人的失误或过失而影响整个政策的实施就太不值得了。而人才是关键，因此要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。
第四：明牌标价 每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。
通过这次调研，我以合作医疗为主要切入点，较为深入地了解了现行农村的一些基本情况。在中国这广袤的土地上，或许良城村不能被称之为农村的典型，但是通过这些年村支部各干部的工作，我亲身感觉到梁城村干部及群众正在努力寻找出路，努力追赶时代步伐的，成为新农村的示范点。
新农村合作医疗制度的实施，符合广大农民群众切身利益，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。他在实施的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多的现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。
毛概社会实践调查报告：新农村合作医疗
新型农村合作医疗制度是政府在不断解决“三农”问题，构建社会主义和谐社会的背景下出台的重大惠农政策。重点是帮助农民减轻因患重大疾病带来的经济负担，减少“因病返贫”现象。
自2003年新型农村合作医疗制度试点推广开来，到如今已经基本覆盖了全国农村。它的实施，有效的缓解了广大农村百姓“看病难，看病贵”的问题，提高了农民健康，促进了社会主义新农村建设。
搞好新农村合作医疗，是加快连云港市社会主义新农村建设，解决农民就医难，提高农民健康福利工程、爱民和惠民工程，是构建社会主义新农村的重要内容，也是实现小康社会的基本条件。为此。
我于2011年，8月，趁着暑期之余，前往赣榆县沙河镇医院的农村合作医疗报销点亲身实践、调查，切实的了解新农村合作医疗的实施情况。
8月1号，吃完早晚，我乘车前往沙河镇医院，开始了为期一周的实践活动。来到沙河镇医院新农村合作医疗报销管理办公室，得悉来意，刘主任热情的表示欢迎，向我讲述一些关于新农村合作医疗的情况。
而且，我还查阅了许多的办公室文件，对我市的新农村合作医疗情况，有了一个大概的了解。
农村合作医疗调查报告
这是各级政府所希望的，是广大农民所盼望的。参加合作医疗的农民在就医看病上，真正体会到了党和政府给予的关怀和温暖。但是，在新型农村合作医疗制度的实施过程中，存在着不可忽视的问题：
资金筹集是新型农村合作医疗制度落实的基础。到目前，全国所有试点县的筹资基本都是以政府组织、统一筹集为主。县级以上政府的补助是以某时间段内参加人数为依据的，为了争取上级政府更多的补助，试点县一般要求各乡镇在规定的时间完成下达的参合任务，所以政府筹资滋生了三种现象：一是村里垫资，乡镇把任务下到村里，有条件的村就先垫上，在规定的时间里交到乡镇，然后再向农民收取，交了钱的农民可以领到乡镇发到村里的《就医证》，没交钱的农民村里就不给发《就医证》；二是乡镇垫资，对没有完成筹资任务的村，乡镇政府只能筹措资金先垫上，在规定的时间内交到县里，然后再向村里筹集；三是县里垫资，为了能顺利通过上级有关部门的验收，对没有完成任务的乡镇，县里按当初确定的参合率和应交的资金，足额打到专用帐户。垫资完成、验收通过，然后就是资金回抽问题。所以目前大多数试点县参加合作医疗的农民数缺乏真实性。
（一）管理机构主、客一体，弊病很多。目前，新型农村合作医疗管理机构的主体大部分是县级卫生行政部门内设的，服从并服务于卫生行政部门，管理主体对被管理者缺乏公正约束力，也就是既当裁判员又当运动员，这对新型农村合作医疗制度的实施是非常不利的。
（二）管理成本高，管理难度大。新型农村合作医疗制度确定以县为单位进行统筹，实施统一的交费标准以及费用发生后的审核、报销等等。表面看来，统筹层次很低，但从中国的现实看，绝大部分县都有数十万人口，能否有足够的管理能力值得怀疑。另外，与城镇医疗保障制度改革类似，新型合作医疗制度建设没有配套的医疗服务体系改革和建设做支撑，对医疗机构可能出现的不良行为缺乏基本制约能力，各种侵蚀问题难以避免。在这种情况下，制度设计不得不将注意力集中于对患者的控制，引入了起付线、封顶线以及分段按比例报销等等，使制度变得相当复杂，进一步加剧了管理难度。
道的，到医院看病当然自己花钱，也不去报销；知道参加了的，大约有三分之二的人不得病、不报销，受益主体不能突出。
新型农村合作医疗制度发展到今天，合作医疗基金已经由农民个人交纳为主发展为以政府补助为主，各级政府补助资金已经占到60%到80%，所以新型农村合作医疗制度的名称应改成农村医疗保障制度，新型农村合作医疗制度也应该逐步过渡到农村医疗保障制度。
把新型农村合作医疗制度改为农村医疗保障制度，取消农民交费，把各级政府对农民补助的资金集中起来，以县为单位成立专门的机构进行统一管理，每县就设一处医疗水平最高的县级医院为定点医疗机构，到县级以上医院治疗的不报销。农民得小病自己花钱治疗，在目前一般家庭1000元左右以下的医疗费用是承受的起的；得大病凭《身份证》到指定医院报销。假设一个50万人口的县，按每人补助40元计算，起付线设为1000元，超过1000元按50%报销，封顶线设为20000元，以笔者所在县计算是可行的。这样做等于基本实现了全民半费医疗，有利于杜绝国家专项补助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解决农民因病致贫问题，有利于更好地体现党和政府对农民的关怀。
试点地区广大参加合作医疗的农民在这项制度的实施中，得到了真真切切的实惠，党和政府的公信力也进一步得到了提升。但是，当前农民群众对新型农村合作医疗工作还有四点盼望。
一盼资金筹集经常化。当前试点地区对参合农民的个人缴费部分基本都是在每年年底集中收缴。由于许多村组近年来全家外出务工的农户越来越多，这样集中收缴往往使一部分外出务工农民因错过缴费时间，而无法享受来年的合作医疗待遇，另一方面也增加了基层干部在筹资时的工作难度，甚至出现了为在规定时间内完成参合率任务，而由村组干部垫资缴费的现象。农民盼望能尽快建立起农民年度内自由缴费的筹资模式或者在尊重本人自愿的前提下，通过签订文字协议的形式，在每年发放粮食补贴、林特产补贴时代发代扣个人应缴纳的合作医疗资金，使新型农村合作医疗的筹资工作能经常化。
二盼单独制订用药目录。目前，新型农村合作医疗制度对临床用药的管理，是按照《城镇职工基本医疗保险药品目录》来执行的。群众反映，一些疗效确切、价格低廉的临床用药和家庭常备药却未列入该《药品目录》。这样不仅使医生在临床用药时无所适从，而且也加重了参合农民的个人经济负担。农民盼望有关部门能结合农民的用药实际及新型农村合作医疗制度的政策规定，单独制订出《新型农村合作医疗药品目录》，进一步增加药品种类，扩大报销范围，让农民群众从中得到更多的实惠。
进行肾透析等，由于每次治疗实际发生费用远远低于合作医疗补助起付线标准，所以得不到合作医疗的补助和支持。这些都增加了农民群众的经济负担。农民盼望能建立起《新型农村合作医疗门诊慢性病管理制度》，有计划地逐步解决参合农民因长期门诊就医，而造成的医疗费用负担过重问题，不断扩大新型农村合作医疗制度的受益面。
四盼改善乡镇卫生院医疗条件。乡镇卫生院是基层直接面对广大农民群众的定点医疗机构，而目前大部分乡镇卫生院房屋简陋、设备落后、人才匮乏，医疗条件不能满足参合农民的就诊需求，难以承担为新农合患者提供医疗服务的重任。农民盼望各级党委政府认真贯彻落实《国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，切实加大对乡镇卫生院的投入，不断改善医疗条件和硬件设施，加强医卫人员的学习培训，进一步提高乡镇卫生院的医技水平、医护质量和管理水平，让参合农民能够就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。
我国农村人口占64%，调查表明，因病致贫、返贫者占农村贫困户总数的30%～40％。正是在这样的一种背景下，建立农村合作医疗制度被重新提上了议事日程，实施新型农村合作医疗强调农民自愿参加的原则，现就此问题探讨如下：
自愿参与是指农民可以按照自己的意愿决定是否加入新型农村合作医疗,反对任何形式的强迫命令，这一决策考虑到了合作医疗的历史原因以及具体工作执行上的实际困难和阻力，是现实国情下的合理选择。
第一，我国农村合作医疗起源于上世纪50年代，后因得到党中央和卫生部的肯定，逐步在全国全面推广，曾得到世界卫生组织的高度评价，被誉为“是发展中国家群体解决卫生经费的唯一范例”。后因集体经济的解散等众多原因，合作医疗纷纷解体。1994年，在全国27个省14个县（市）重新开展“中国农村合作医疗制度改革试点”及跟踪调查工作，结果合作医疗重建遇阻，试点多数失败。合作医疗几经沉浮，使人们对政府产生了不信任感，对合作医疗丧失了信心，现在再度提出建立新型农村合作医疗，大多数农民对其持观望态度，如果强制性要求其参与，会起反作用。
第二，历史经验表明，要办好农村的事情，必须尊重农民的意愿，维护农民的权益，得到他们的理解和支持，靠强迫命令让农民办的事情，都不能成功，也不会持久。现在的新型农村合作医疗是政府首次决定采取财政补贴方式，能有效减轻农民因疾病带来的经济压力，但人们真正认识到新型农村合作医疗的作用和意义仍需要一个过程。
而新型农村合作医疗的“自愿参与”原则使制度本身就失去了国家政策的“强制性威力”，故很难保证高参与、广覆盖，大大减弱了新型农村合作医疗的共担风险的能力，影响其长期发展。
自愿参与原则易产生逆向选择农民参加合作医疗的意愿很大程度上取决于参加的预期效用与预期成本的对比。农民的预期效用就是能够减轻疾病的经济负担，而产生效用的前提条件就是患病风险，故身体健康、疾病风险小的农民，利用医疗服务的概率低，预期效用低，因而更倾向于不愿意参加合作医疗。与之相反，身体健康状况差，疾病风险大的农民，倾向于参加合作医疗。这也就是保险中的“逆向选择”。由于新型农村合作医疗必须遵循自愿参与的原则，极易产生参保者的逆向选择。湛忠清等对安徽省农民的调查表明，农民的身体健康状况是影响农民参加新型农村合作医疗的重要因素。如果参与合作医疗的多为健康状况差的人，那势必会增大合作医疗基金的使用，可能导致新型农村合作医疗陷入入不敷出的困境中，整个制度将难以正常运行。
自愿参与原则难以形成良性的互助共济关系新型农村合作医疗具有互助共济性，即对整体而言，是多数人共济少数人患病的费用偿付，年轻人共济年老人，健康的共济患病的，病少、病轻的共济病多、病重的，对个体而言，年轻时、无病时为年老时、有病时积蓄。是一种在社会范围内分摊风险、互助共济。由于自愿参加而产生的农民选择参与与否的随意性，有些地方就出现年轻人不愿参保的现象，不能保证参保的连续性，也不能保证筹资的稳定性。从长远来看，难以形成良性的互助共济关系。
毛概社会实践调查报告：新农村合作医疗
毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论简称，毛概。毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论包括马克思主义中国化的历史进程和理论成果、马克思主义中国化理论成果的精髓、新民主主义革命理论、社会主义改造理论、社会主义的本质和根本任务、社会主义初级阶段理论等等。
《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》课程。
调查报告。
新型农村合作医疗制度是政府在不断解决“三农”问题，构建社会主义和谐社会的背景下出台的重大惠农政策。重点是帮助农民减轻因患重大疾病带来的经济负担，减少“因病返贫”现象。
自20xx年新型农村合作医疗制度试点推广开来，到如今已经基本覆盖了全国农村。它的实施，有效的缓解了广大农村百姓“看病难，看病贵”的问题，提高了农民健康，促进了社会主义新农村建设。
搞好新农村合作医疗，是加快连云港市社会主义新农村建设，解决农民就医难，提高农民健康福利工程、爱民和惠民工程，是构建社会主义新农村的重要内容，也是实现小康社会的基本条件。为此。
我于20xx年，8月，趁着暑期之余，前往赣榆县沙河镇医院的农村合作医疗报销点亲身实践、调查，切实的了解新农村合作医疗的实施情况。
8月1号，吃完早晚，我乘车前往沙河镇医院，开始了为期一周的实践活动。来到沙河镇医院新农村合作医疗报销管理办公室，得悉来意，刘主任热情的表示欢迎，向我讲述一些关于新农村合作医疗的情况。
而且，我还查阅了许多的办公室文件，对我市的新农村合作医疗情况，有了一个大概的了解。
在医疗合作报销点工作，每天我都会遇到许多拿着医疗清单的人前来报销，对此，闲暇之余，我对部分人进行了访问、调查，被访者都笑容满面，直言表示愿意参保，新型农村合作医疗给他们带来了切身的实惠，减轻了看病的经济负担。另外，我也遇到不少持怀疑态度的人，他们对报销补偿兑现不及时，不公平、不透明，有关医疗规定不合理意见很大，也有人抱着“花钱参保，不生病就吃亏了”的态度，因此部分人拒绝参保。经过一周的访问，查阅相关新闻报道，大多数人还是对新农村合作医疗持着欢迎的态度，且这个比例在不断上升，参合率稳步提升。由被访者总体看出，新型农村合作医疗制度，在连云港市被广大老百姓欢迎，渐渐地深入民心，农民也感受到了党和政府对普通农民的关怀。
连云港市新型农村合作医疗工作，在20xx年赣榆县省级试点县的基础上全面推广，次年，全市参加人口253万，参合率达到77.8%，发展到20xx年，经过政府的宣传引导，以及受参保带来的实惠吸引，参合率已经高达99.89%，位居江苏省前列。人均筹资水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府补偿由20元增加到70元，受益人群不断扩大，受益程度不断增加。到了20xx年，人均筹资达到150元，政府补偿120元，最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍以上。
连云港市新型农村合作医疗工作，取得了突出的成绩，受到卫生部、省政府、省卫生厅的表扬，走在了全省和全国的前列。
调查中了解到，市区新型农村合作医疗保险与四县新型农村合作医疗保险有着不同之处。
首先，在补偿模式上不同，市区只保大病，即住院治疗，县里则采取保大加。保小的模式。
另外，药品和诊疗目录范围不同，市里采取的是城镇职工医疗保险的规定和诊疗目录，范围大。而县里采用的是《省新型农村合作医疗药品目录》，品种相对较少。
最后，在管理方式上不同，市区新型农村合作医疗保险委托人寿保险连云港负责支付业务，而县里在由县镇合管办负责，在医院内设立医疗保险点。
在沙河县医院农村合作医疗报销办公室实践期间，我随着刘主任，也进入过农村调查农民的就医情况，以及大力宣传新型农村合作医疗。
如今。
几乎每个村子，都有小型的医疗诊所，虽然设施简单，但是村民就医方便，而且不用交付挂号费、诊疗费、注射费，药费也比医院内便宜许多，大多数农民愿意到村卫生所看病。在卫生所看病，一般都是常见病，为此，政府按照实际出发，采取了“保大+保小”的模式，一些常见病也能看，带着医疗卡看病，当时就能报销哦部分医疗费用，给农民带来了实惠，提高了农民参保的积极性。
四，农村合作医疗主要存在的问题，缺陷。
1，少数人抱着占便宜的心理，平时不愿花钱参保，直到发生大病、需要大笔医疗费时，才跑去要参保，可是已经过了每年的参保期限，于是找人托关系、甚至去医疗报销办公室去大吵大闹，为此给大家带来了不少的麻烦。
2，由上述看出。新型农村合作医疗的宣传还不到位，特别是一些偏远地区，参保率过低，不利于新农村建设的推进。
3，新农村合作医疗，以大病补偿为主，有很大的局限性，事实上真正影响农民健康的都是一些常见病和多发病，而只保大病，却难以覆盖、惠及多数人的利益。
4，连云港市对不同医院、不同的消费者水平，按照不同的比例进行补偿，报销的比例还偏低，即使报销了部分，农民还要自付50%——70%，面对昂贵的医疗费，补偿金也是杯水车薪，没有根本上解决农民“看病贵”的问题。
5，药品种类过低，有一些农村急需的药品都未在报销范围之内。我在报销管理办公室实践时，常遇到农民拿着医疗费用单，询问“为什么花了这么多钱，报销却这么少，即使按最低比例也不对啊。”这时，工作人员不得不无奈的解释，他所用的药品不在报销范围内，而在报销范围内的药品却又不利于疾病的治疗。
6，对外出打工和外来打工者的补偿。这些人看病往往报销繁琐，甚至是无法报销，为此有人打工者在得病时，不得不回到家乡就医，以节省医疗费。这些打工者，为了所在的城市建设做出了巨大的贡献，当地政府应该考虑到农民工的利益。
7，医疗费用补偿操作不透明，也不规范，缺少民主监督，甚至是有关系的可以多报销，没有关系的，就少报销许多。
8，定点医疗报销医院的职业道德有待提高，医生医德，令人堪忧。五，结束语。
解决农民“看病难”“看病贵”是关系农民健康，推进新农村建设，建设和谐社会的重大问题，是关乎连云港市350万的大事。
对于连云港市新型农村合作医疗的现状，以及我的所见所闻所想。我建议。
提高政府财政补偿的标准，加强宣传，争取让更多的人参保。提高报销比例，扩大报销药品的品种范围，降低报销的起点。
加强和细化农村合作医疗的管理，提高透明性，保证公平、公正、公开。合理的改善管理制度和运行机制。
加强医生职业道德的教育，另外，要关注、解决外来劳工和外出打工者的医疗报销程序，争取早日实现联网管理，实现跨市、跨省的新农合报销网络互通，早日实现随时随地的看病报销问题。
最后。我相信，经过党和政府的不懈努力，新型农村合作医疗，会越来越好，逐渐的解决农民“看病难，看病贵”的问题，构建新时期的社会主义新农村，实现社会和谐，百姓安康!
农村合作医疗调查报告
推行新型农村合作医疗制度是党中央作出的统筹城乡经济社会发展、提高农民医疗和健康保障水平的一项重大决策，也是我县当前一项重要而紧迫的试点工作任务。为全面了解我县新型农村合作医疗试点工作进展情况，并探索促进这项工作开展的有效途径。近期，根据县委安排，我们深入农医办、部分定点医疗单位和乡(镇)、村、组，采取听情况介绍、召开座谈会、发放调查问卷、走访群众等形式，就我县新型农村合作医疗试点情况进行了一番深入调查，并形成了专题报告，供县委领导参考。
我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动，通过近一年时间的运行，总体状况良好，全县参合农民人数达21.64万，占总数的72.6%，基本达到了预期效果。
一是领导重视，农民参合积极性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中，各级领导高度重视，始终坚持党政一把手亲自抓和各部门联动，抽调精干力量组织宣传发动工作，为推进新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时，由于政策得民心，广大村干部和群众给予了试点工作大力支持，特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保，极大地提高了参合率。
二是机构健全，运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室，做到了机构、人员、编制、经费四到位，安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统，实现了全县联网管理和信息资源共享，方便了工作。农医办严格按照专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则，对于农村合作基金进行使用管理，并在国有商业银行设立基金专用帐户，严格基金封闭运行，确保了资金运行安全。同时，在县医疗行政管理部门的严格监管下，各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行，参合农民医药费负担明显减轻。
三是广大农民和定点医疗单位直接受益，党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗覆盖率较高，大多数生病农民基本上都能够得到及时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金，确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗，从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计，截止11月底，全县共有11221人次门诊治疗，治疗总费用达32.84万元，实际补偿费用达23.69万元;共有14029人次住院治疗，总治疗费用达17191502.94元，实际补偿金额达5152498.34元，其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次，治疗总费用达2384532.96元，实际补偿金额达4002.08元，农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大减少。同时，各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转，其经济效益也有了大幅度提高，医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估计，县级医院的效益较去年提高了40%左右，乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说，新型农村合作医疗制度的推行，不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生了积极影响。
1、宣传发动不够深入，农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到，由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入，对有关政策宣传不够透彻，许多农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道;有44.8%的农户知道医药费报销手续，有16.8%的农户明确表示不知道;有33.2%的农户知道可报医药费范围，有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详，导致一些农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦，并由此产生了“手续繁琐”的意感，挫伤了他们的参合积极性。
2、一些乡村干部工作方式过于简单，少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识，加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧，因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上，工作过于简单化、形式化，没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准，以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”，也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来，产生了一些抵触情绪，影响了试点工作的顺利开展。
3、农民自我保健和互助共济意识弱，直接影响了参合率。农民互助共济，并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。但是我县地处边远山区，经济基础薄弱，贫困人口占全县总人口的39.9%，并有2.33万人处于绝对贫困线以下。很多农民自我保健意识不强，比较注重眼前利益，对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足，他们今天花了10元参加了合作医疗，总想着能不能尽快得到实际的利益，甚至有不少农民认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。
4、一些工作环节透明度不高，部分农民心存疑虑。在调查过程中，不少参加农村合作医疗的住院病人反映，与市级以上正规医疗单位不同的是，县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”，病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底，时刻有一种被人“宰割”的担心。同时，同样是感冒或其它小病，他们在乡村医生那里只需花几十多元，而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病，定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验，“小病大看”的现象时有发生。还有一些农民反映，为了能报销部分医药费用，他们有病就往定点医院跑，但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
5、乡镇医疗服务质量不高，农民健康保障水平受到制约。目前，我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等普通的检测设备都没有，仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低，主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏，整体医疗水平和服务能力较弱，对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策，难以适应新型农村合作医疗的发展需要和农民健康保障需求。调查问卷统计显示，只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意，46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到，我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗，而是直接去了市级以上的医院就医，还有一些本来就入住县内医院的病人想方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露，很长一段时间内，仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。
6、外出务工人员享受不方便，降低了农民对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多，且有相当部分农民是举家外出务工，仅王家坪乡今年就有275户农民举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性，如果外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，如果直接在外地就医，则无法享受到补偿带来的好处，而回到当地定点医院就医或办理相关手续，则要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情，常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现，一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗，还有一部分农民由于打算外出务工，明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。
“救护车一响，一头牲畜白养;致富十年功，大病一日穷”，这一顺口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫，贫病交加，更是我县农民绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系，是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程，但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此，我们务必要加强领导，强化措施，切实把这项工作抓好抓实。
第一，要统一思想、提高认识，进一步强化宣传教育工作。各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗试点推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣传资料、组织宣传车、设置宣传点等多种形式，广泛宣传，大造舆论，使新型农村合作医疗工作家喻户晓，深入人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员，开展面对面的宣传，切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，增强农民群众参与的自觉性和主动性。
新农村调查报告
长期以来，人们对中国农业和农民的关注，多侧重于农村经济和农村文化。很少有人关注和深入研究乡村政治问题而国家的政治稳定与和谐很大程度上由农村政治状况来决定。农村的政治状况也制约了三农问题的解决不。
就我村而言，农村社会秩序相对稳定，但是存在村干部行为失范，甚至有村干部在与民争利时采取非法手段，以致村干部与村民关系紧张，村干部与村干部关系紧张。甚至有村干部身在其位，不谋其事。尸位素餐有村民如是说到。就我调查到的而言，在农村，缺少优秀村干部。有文化的、懂高科技的、有知识的农村干部凤毛麟角。而村干部的整体素质也不高。
要建设新农村，建设和谐社会，发展农村经济，我们就必需把村干部的整体素质提高。搞好村干部与群众关系。使大家力往一处使，齐心协力搞好新农村的建设。
构建新农村河-蟹社会，经济发展是根本。经济建设是农村建设的重中之重，这是毋庸置疑的。
我村位置虽位于新邵偏远之地。但交通顺畅。有217省道贯村而过。这给村里带来了极大的便利。要想富，先修路，便利的交通给村里的大理石矿工业带来了发展的希望。
我村经济得到长足的发展，人均收入也越来越高。工业的飞速发展，使我村声名远扬。
工业发展较快，但是农业综合生产能力不够，农业产业化水平不高，务农人员也不多，农民增收渠道单一。我村在养殖业，种植业上的发展都不尽如人意。
构建农村和谐社会，经济发展是根本，而文化建设是关键。对建设新农村而言，农村文化是新农村建设的软动力。
在这个寒假期间，我就我村的文化建设进行社会实践调查、了解。我村在大力加强文化建设时，广大村民积极参与，激发了农村文化建设活力，极大地丰富了农民精神。加强农村文化建设是建设新农村地重要任务和目标。是先进文化建设的重要领域。我们的社会经济各个方面都获得了巨大的发展，农村改革极大的解放了生产力，农村文化建设却相对滞后，这就制约了全面小康社会的发展进程。
我们村早年就建立了自己的娱乐中心，村民们的踊跃参与，也使我村组建了一支属于村里的鼓乐队、腰鼓队、健身操团。而每晚参加了健身团的村民们都会聚集在娱乐场地一起跳舞，健身，构成了一道靓丽的风景。也充分展示出了我村文化建设的新精神，新面貌，新风采。
农村文化建设对农村经济建设起重要作用，没有农村文化建设，也没有完整的农村经济持续发展。
要搞好农村文化建设还需要以少数文艺爱好者带动多数村民，以营造一个新的农村文化氛围。
农村医疗卫生保障体系是我国全民医疗卫生体系建设的重要组成部分，也是建设社会主义新农村不可或缺的一部分。建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会河蟹。
而合作医疗制度能提高整个社会医疗卫生服务的利用率和公平性。合作医疗能为大多数农村居民提供基本医疗卫生服务，与自费看病相比，参与农村合作医疗的农民在花费相同成本的条件下，能享受更多的医疗卫生服务。
在农民患大病时能给予医疗保障费用。以防止农民看病不起，一致农民因病致贫，因病反贫现象。
这种现象在我村也存在。我村仅一个卫生所，农村卫生所专业技术人员缺乏，技术不精。水平只能居于中等或偏下，且医疗设备也不全。对乡村卫生事业健康发展有着一定的阻碍作用。
加强农村卫生技术人员队伍建设，不断添置医疗设备，提高卫生服务是当前重中之重，才能解决农村医疗卫生的困境。
中国环境保护事业，在过去很长一段时间内，有了长足发展，取得了很好成绩。尤其是在城市污染防治方面。但是，中国农村的环境保护工作则仍然是个相对薄弱的环节。我国农村人口众多，农村农民大众的生活环境保护问题也日益突出。环境问题大致有如下三点。
1，资源问题。
资源的不合理开发利用，使自然资源遭受严重破坏，我中源铺村是远近闻名的工业小村，工业的飞速发展使我村对大理石的需求量增加，大理石资源被过度开采，破坏了山上大多植被，造成水土流失。
2，工业污染乡镇工业对农村环境污染的比重逐渐增大。就我村而言，工业发展较快，工厂建立较多。而矿石粉厂在生产产品时，会产生大量粉尘，造成严重的大气污染。大理石厂也可能排放出大量有害物质。若不经处理就排放，则严重污染河水。
我国现阶段农村经济发展与环境外保护没有完全统一起来，工业企业在给村里带来经济效益的同时也带来了环境的严重破坏。
3，农用化学品污染。
在农村无法避免各类农药化肥的使用。而农业化肥的大量使用，其中所含的npk易造成水富营养化，使水面长满水葫芦，浮萍等水生生物。以致河水变质，河道淤塞。大量的npk长期留于土壤中导致土壤变质。
新农村调查报告
但愿我能用这有限的文字，诉说自己无限的感激与感动。
我们的实践队是一艘开往南安的大船，在这艘船上有8支船帆，我们一同迎风、逆风，我们方向一致，才开启了顺利之航。而我，只是其中的一支布帆，因此，我的故事中，也有大家的故事。
其实，很多事情都是大家协作来完成。如对兰田村村委书记潘春来的采访中，鸿婕主打，小嘉、伟新、进兴、伟伟和我辅助提问，最后万珺还在负责摄影和拍照。再如，对海西政策的宣讲是闽南话主导的，这样能让当地人民感到亲切自然。像我这样的一个北方女孩自然无“用武之地”了，可是我也尽可能做一些力所能及的事。发传单、发纪念书签还有拍照以及举旗子。总之，我觉得大家总是分工明确，做事不推诿的。在这样的集体里做事真好，我不会有“孤帆远影碧空尽”的寂寞，而是“众人划桨开大船”的成就感。
当然在集体中每个人都有属于自己的故事，我也不例外。
第一个是我的主打项目就是做会议记录。按照大家的意思，我心思细腻，最适合做记录员的工作。可是，当我做起来才发现记录员原来不是这么好当的。记录不是单纯的听写，它需要记载大家会议讨论的精华，需要的是倾听——整理——浓缩，这样的至少3个过程。而这三个过程中，需要你快速而敏捷的反应，这样才能保证接下来的会议内容不会丢失。一开始，我还真有些适应不了。经常写的手掌酸疼，有些细节似乎也把握的不够。但是，这样的“苦差”我到自得其乐。每当想到事后自己的会议记录会让大家作为一面镜子回忆这美好的时光时，心里就很开心和激动。
我的第二个主打项目就是对康美镇镇政府的委员进行电话采访。由于我们上次去康美镇镇政府时，镇政府的委员们正在开会，所以我们只能通过电话采访对其进行追踪报道。没想到，这样的“大任”就交到了我的手中。说真的，我顿时感觉有些压力和紧张。虽说是短短的几分钟的电话采访，可之前问题的准备那是煞费苦心。当电话拨通后，我的心跳骤然加速，等候电话那边的应答虽说只有几秒钟的时间，但是却令我激动和焦虑。终于电话那边的康美镇镇政府的委员应答了，没想到自己突然镇定了，于是，没有波澜地问完问题。我轻松地舒了一口气，小小的成就一下。
一份耕耘，一份收获。在这次社会实践中，虽然阳光曝晒，虽然也有过辛酸苦辣，但是得到的更多的是收获。
在这以前，我眼中的农村充斥着城市人固有的偏见，可是来到了兰田村，农村的发展已超越了我狭隘的偏执。通过与青岛科技大学同学的交流，我了解到兰田村的用网率已经高达30%；在参观完兰田村的特色——“世纪之村”网络信息点后，我看到农村也在逐步地走上了信息化；走过兰田村新修的纵观全村的水泥马路，我感到农村正在与城市相连……就这样，曾经自己固有的偏见在这令人欣喜的现实面前变得苍白无力。有时我在想，如果没有这次来兰田村的经历，我会认识到农村这么深刻的变化吗？曾几何时，我一直把贫穷落后等同于农村，现在看来，虽然农村仍然与城市有着差距，但是这些差距不代表不能缩小。
同时，兰田村村委书记的一番话也让我触动很深。他说：“现在兰田村不能单纯地模仿晋江模式，因为那个模式是二十年前开始发展起来的。当时，为了发展经济，人们对资源无节制的利用不利于经济的可持续发展。而兰田应走新的模式，这样才能打破规则，走出一条属于自己的路。”这番话显示出他的远见，也令我对农村的发展模式产生了思考。未来的农村的发展模式不一定要走城市的发展道路。难道我们一定要将农田变成工厂，将高山变成矿山吗？对于未来农村的发展模式我想至今仍然没有一个完全可行适用的具体方案，但是我想农村的真正的发展之路一定不是简单的城市化。
新农村调查报告
农村环保是生态环境保护的重要内容，是提高农民生活质量、改善农村面貌、推进社会主义新农村建设的一项基础性工作。为了解我市农村环保工作的基本情况，推进农村环保工作的进一步开展，20xx年xx月至xx月，我们对我市农村环保工作进行了一次专题调研，先后深入xxxxxxxxxxxxx等区县的数十个村、镇和农户，对我市农村村容村貌整治、垃圾和污水处理、畜禽粪便无害化处理、面源污染、饮水安全等方面有了一个比较全面直观的了解，就进一步防治农业生产和农村生活污染，综合整治乡镇环境，提高城乡居民的生活环境质量，提出了一些意见和建议。
从调查情况看，近年来，市政府及其有关部门以“清洁水源、清洁家园、清洁田园、清洁能源”为目标，以生态示范创建为载体和抓手，把环境综合整治作为农村环保的切入点和突破口，保障农村饮水安全，大力推进生态示范创建，不断加大农村环境污染治理设施建设与环境保护力度，为社会主义新农村建设和构建和谐社会提供了环境安全保障。
（一）生态示范创建取得积极进展。生态示范创建是农村环境综合整治和生态环境建设的基础工程。我市坚持“以点带面”、“示范带动”的原则，通过大力开展示范区、环境优美乡镇、生态村创建和绿色文明单位创建活动，有效地促进了农村环保工作的整体推进。截至20xx年底，全市获国家级环境优美乡镇1个，省级生态示范区2个，市级生态示范乡镇9个、生态示范村43个，绿色文明示范单位800余家，临潼区、周至县通过了国家级生态示范区县预验收。为使创建活动顺利开展，各区、县积极行动起来，开展了卓有成效的工作。浐灞生态区、曲江新区强力推进生态创建活动，目前正在申报国家生态区验收。阎良区制定了《阎良生态区建设规划》及实施方案，高陵县制定了《高陵县生态环境保护规划》，有组织、有计划、有步骤地开展农村生态建设活动。阎良区、灞桥区积极开展治理“三乱”（乱倒垃圾、乱泼污水、乱堆杂物）、清理“三堆”（柴草堆、粪便堆、垃圾堆）、推广“三改”（改水、改厕、改厨）、美化“三口”（村口、路口、门口）活动，优化了农村环境，推动了生态示范创建活动的深入开展。
（二）农村饮用水条件逐步得到改善。近年来，市和区、县都把解决农村群众饮水困难、保障饮水安全作为重中之重，予以高度重视。划定水源保护区，加大资金投入，3年来全市建成集中饮水工程600余项，解决了90.6万农村群众的饮水安全问题。市财政20xx年投资3700万元，推进农村饮水安全和户用沼气工程建设，改善农民的生活条件。户县按照政府规划、环保牵头、部门配合、乡镇监管、村子保护的原则，制定了《户县农村生活饮用水水源环境保护管理办法》，确保农村饮水安全。阎良区在全市率先实现了村村通自来水的目标，80个行政村全部用上了自来水。蓝田县今年计划建设饮水工程55处，已建成15处，开工28处，解决了1.53万人的饮水安全问题。高陵县已建成各类集中供水工程91处，解决了16.2万人的饮水安全问题。临潼区徐杨街办新华村、屯刘村建成了饮用水净化工程。周至县沿山、沿渭的17个乡镇及全县各处饮用水质均符合标准。灞桥区今年安排资金1300万元，计划新建集中供水工程1个，单村供水工程20个，可解决3万人的饮水安全问题。
（三）畜禽养殖污染防治积极开展。大力推进绿色生态养殖，强化养殖业污染防治。强化畜禽养殖环境监管，不断加强畜禽养殖废弃物的综合利用和污染治理，引导畜禽业生产在农业生态系统内的良性循环。市上下拨110万元环保专项资金，支持了4个畜禽养殖污染防治示范工程建设，其中户县马村养鸡场生态示范园区、阎良区绿源瘦肉型猪繁育基地、蓝田县西安旺源养殖厂和临潼溢盈畜牧养殖公司通过建设沼气发酵池，使畜禽粪便资源化，实现了“畜—沼—农”循环发展，节省了不可再生能源。灞桥区以益稼科技公司提供的技术为支撑，开展了三绿生态养殖厂畜禽粪便无寄存化处理试点工作。户县惠丰有机肥厂收集苍游乡各村散养户鸡粪、采取烘干技术生产有机肥，西安天源绿州生物科技发展有限公司开发蚯蚓分解牛粪消除污染项目，实现了污染防治与经济效益的统一，为农村养殖污染防治提供了新的途径。高陵县围绕沼气池建设改厕、改圈、改灶，已建成6633口沼气池，有效防止了人畜粪便对农村生态环境的污染。
（四）农村生活垃圾污染整治稳步推进。市建委、市爱卫会出台了《关于加强我市农村垃圾处理管理工作的意见》，制定了农村地区建立垃圾集中处理管理体系的总体规划，市环保局积极推广村收集、镇中转、县（区）处理的垃圾处理模式。一些村组建立了垃圾环卫管理制度，设立了专职保洁员。高陵县制定了《高陵县农村生活垃圾收集管理办法》，并积极组织落实。阎良区7个街镇的29个村（234个组）共聘请保洁员275人，形成了“组清扫、村收集、镇（街）清运、区处理”的垃圾处理机制。灞桥区在13个重点村修建了76座垃圾台，配备垃圾密封清运车14辆，收集车9辆，为垃圾规范化处置打下了良好基础。临潼区代王垃圾无害化填埋场已经建成，并通过验收。周至县为20个生态村配备了垃圾清运车、垃圾箱，建立了简易垃圾填埋场，做到了日产日清。户县积极开展村组垃圾处理示范活动。长安区上王村每天下午专门将农家乐产生的废弃物收集起来运送到区上指定的垃圾处理场，并建有村上的污水处理设施。阎良区垃圾资源化处理厂拥有20多项发明专利，采取城市生活垃圾无害化仿生实时处理技术，经过原始创新和集成创新，形成了具有自主知识产权体系的城市生活垃圾工业化处理快速生产线，每天可处理200吨生活垃圾。
（五）农村生活污水治理开始启动。针对我市农村群众居住地理位置差异较大的实际，对农村生活污水治理采取分散和相对集中、环境工程设施与自然净化相结合的方式进行。我市除城六区外的其他区县全部开工建设了污水处理厂，同时结合“百镇”建设，在蓝田、周至等区县同步规划建设乡镇小型污水处理工程。阎良区污水处理厂将周边农村的生活污水纳入管网处理，正在建设关山镇、武屯镇污水处理厂以及启动了武屯镇全市首个污水生物处理项目的建设，农村的乳品行业废水处理设施建设也在进行之中。蓝田县动工建设汤峪镇、葛牌镇污水处理厂，玉山镇污水处理厂正做前期论证，汤峪湖森林公园建立了污水处理设施，对产生的生活污水经生化处理后，全部用于花草树木浇灌，实现了零排放。
（六）土壤污染防治初见成效。过量使用化肥、农药，使得土壤养分比例失调，土壤有机质、钾和微量元素严重失调，土壤理性化性质恶化，稳定性差，肥力下降。过度使用农药，不但影响农作物的正常生长，而且污染环境。非降解农膜碎片进入土壤后，会严重改变土壤物理性质，影响土壤透气性，阻碍农作物吸收和根系生长，导致减产。我市加强对农业用地的环境监测和评估，通过技术、工程等多种手段，积极防治土壤污染。20xx年，灞桥区就开展了土壤测土配方工作。周至县以科学施肥为指导，大力推行测土施肥和减量增效技术，减少农田氮、磷流失，积极鼓励使用有机肥，发展绿肥种植。目前已完成61万亩测土配方工作，为建立一批农药减量控制示范区和无公害、绿色、有机农产品基地提供了保证。高陵县加大了对假冒伪劣化肥农药的检查打击力度，坚决取缔销售国家明令禁止销售的剧毒农药，净化农药市场。
（七）农村大气污染和工业企业监管力度不断加大。我市加大了区域大气环境整治力度，取缔了一些碎石和大白粉加工企业，捣毁了一些废旧塑料加工点，建立了联合整治扬尘污染的工作机制及空气质量预警机制，制定了严格的考核办法，强化了对城镇工地及渣土拉运车辆的监督检查。特别是秸杆禁烧和综合利用工作成效显著，今年夏季秸秆禁烧工作实现了未出现一起着火点的可喜成绩，秋季秸秆焚烧工作也取得好成绩，10月份良好空气质量比去年多2天。涉农区县积极推广玉米硬茬播种、旋耕灭茬播种、秸秆捡拾打捆和秸秆粉碎等秸秆综合利用技术，为禁烧工作打下了坚实的基础。蓝田县大力推广秸秆还田、秸秆饲料、秸秆草编等综合利用措施。阎良区大力推广秸秆青贮技术、秸秆气化技术，武屯镇三合村、红丰村秸秆青贮率达到90%，完成秸秆气化技术近2000户。同时，加大了农村工业企业和造纸企业治理监管力度，使农村老百姓呼吸的空气更清新，居住的环境更舒适。
农村合作医疗调查报告
推行新型农村合作医疗制度是党中央作出的统筹城乡经济社会发展、提高农民医疗和健康保障水平的一项重大决策，也是我县当前一项重要而紧迫的试点工作任务。为全面了解我县新型农村合作医疗试点工作进展情况，并探索促进这项工作开展的有效途径。近期，根据县委安排，我们深入农医办、部分定点医疗单位和乡(镇)、村、组，采取听情况介绍、召开座谈会、发放调查问卷、走访群众等形式，就我县新型农村合作医疗试点情况进行了一番深入调查，并形成了专题报告，供县委领导参考。
我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动，通过近一年时间的运行，总体状况良好，全县参合农民人数达21.64万，占总数的72.6%，基本达到了预期效果。
（1）领导重视，农民参合积极性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中，各级领导高度重视，始终坚持党政一把手亲自抓和各部门联动，抽调精干力量组织宣传发动工作，为推进新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时，由于政策得民心，广大村干部和群众给予了试点工作大力支持，特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保，极大地提高了参合率。
（2）机构健全，运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室，做到了机构、人员、编制、经费四到位，安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统，实现了全县联网管理和信息资源共享，方便了工作。农医办严格按照专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则，对于农村合作基金进行使用管理，并在国有商业银行设立基金专用帐户，严格基金封闭运行，确保了资金运行安全。同时，在县医疗行政管理部门的严格监管下，各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行，参合农民医药费负担明显减轻。
（3）广大农民和定点医疗单位直接受益，党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗覆盖率较高，大多数生病农民基本上都能够得到及时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金，确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗，从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计，截止11月底，全县共有11221人次门诊治疗，治疗总费用达32.84万元，实际补偿费用达23.69万元；共有14029人次住院治疗，总治疗费用达17191502.94元，实际补偿金额达5152498.34元，其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次，治疗总费用达2384532.96元，实际补偿金额达4xx2.08元，农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大减少。同时，各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转，其经济效益也有了大幅度提高，医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估计，县级医院的效益较去年提高了40%左右，乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说，新型农村合作医疗制度的推行，不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生了积极影响。
1、宣传发动不够深入，农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到，由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入，对有关政策宣传不够透彻，许多农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道；有44.8%的农户知道医药费报销手续，有16.8%的农户明确表示不知道；有33.2%的农户知道可报医药费范围，有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详，导致一些农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦，并由此产生了“手续繁琐”的意感，挫伤了他们的参合积极性。
2、一些乡村干部工作方式过于简单，少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识，加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧，因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上，工作过于简单化、形式化，没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准，以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”，也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来，产生了一些抵触情绪，影响了试点工作的顺利开展。
3、农民自我保健和互助共济意识弱，直接影响了参合率。农民互助共济，并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。但是我县地处边远山区，经济基础薄弱，贫困人口占全县总人口的39.9%，并有2.33万人处于绝对贫困线以下。很多农民自我保健意识不强，比较注重眼前利益，对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足，他们今天花了10元参加了合作医疗，总想着能不能尽快得到实际的利益，甚至有不少农民认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。
4、一些工作环节透明度不高，部分农民心存疑虑。在调查过程中，不少参加农村合作医疗的住院病人反映，与市级以上正规医疗单位不同的是，县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”，病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底，时刻有一种被人“宰割”的担心。同时，同样是感冒或其它小病，他们在乡村医生那里只需花几十多元，而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病，定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验，“小病大看”的现象时有发生。还有一些农民反映，为了能报销部分医药费用，他们有病就往定点医院跑，但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
5、乡镇医疗服务质量不高，农民健康保障水平受到制约。目前，我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等普通的检测设备都没有，仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低，主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏，整体医疗水平和服务能力较弱，对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策，难以适应新型农村合作医疗的发展需要和农民健康保障需求。调查问卷统计显示，只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意，46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到，我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗，而是直接去了市级以上的医院就医，还有一些本来就入住县内医院的病人想方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露，很长一段时间内，仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。
6、外出务工人员享受不方便，降低了农民对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多，且有相当部分农民是举家外出务工，仅王家坪乡今年就有275户农民举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性，如果外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，如果直接在外地就医，则无法享受到补偿带来的好处，而回到当地定点医院就医或办理相关手续，则要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情，常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现，一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗，还有一部分农民由于打算外出务工，明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。
“救护车一响，一头牲畜白养；致富十年功，大病一日穷”，这一顺口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫，贫病交加，更是我县农民绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系，是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程，但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此，我们务必要加强领导，强化措施，切实把这项工作抓好抓实。
第一，要统一思想、提高认识，进一步强化宣传教育工作。各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗试点推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣传资料、组织宣传车、设置宣传点等多种形式，广泛宣传，大造舆论，使新型农村合作医疗工作家喻户晓，深入人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员，开展面对面的宣传，切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，增强农民群众参与的自觉性和主动性。
肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一，自11月1日正式实施，已运行近五年时间。经过几年的探索，我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由的81%上升至的95%。-，全县新农合资金支出9751万元，其中统筹资金支出9029万元，补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗(门诊统筹)补偿488万元。统筹资金使用率平均为90%，受益率平均为7%，补偿比平均为30%。我县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。
(一)加强领导，保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的.一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府年度目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，我县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。
(二)封闭运行，确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》，填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的入保金及时存入专用账户，在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，我县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。
(三)适时调整政策，逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中，针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。，将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围；，将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。，实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例；，筹资标准由原来的50元提高到100元，我县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。
(四)优化办理程序，方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面，参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村；在县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续；到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面，在县外医疗机构就诊的，参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。
参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20%的补偿。5月起我县全面推行门诊统筹即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金用于补偿门诊费用单次门诊费用补偿封顶额为10元门诊统筹基金支付实行“预算包干、超支不补、结余滚存使用”的办法以控制医疗费用保证门诊统筹基金安全。
(六)实行全程监管，严格控制医疗费用。在新农合运行过程中，在着力做好服务的同时，加强对各个环节的监管。
（1）实行身份核实，防止冒名住院。参合农民住院治疗时，需携带《医疗证》、《身份证》，由经治医生和合作医疗经办人员共同查验，防止发生冒名顶替。
（2）现场核查，加强日常监管。由县合管办每月安排一定时间抽取部分报销材料与医疗机构原始材料进行核对，并通过电话和明查暗访等形式，对报销情况进行调查。
（3）提高管理手段，防范虚假票据。，全县各定点医疗机构全部安装医院管理信息系统，所有医疗收费全部实行微机化管理，有效地堵塞了因票据而出现的弄虚作假漏洞。
（4）实行三级公示、加强事后监督。每批新农合补偿情况都在县乡村三级进行公示，社会各方可以通过公示来监督补偿情况。
（5）建章立制，明确处理办法。制定《新型农村合作医疗违规行为处理暂行办法》，对相关人员和单位违反新型农村合作医疗政策行为作出了明确具体的处理规定。
（6）定期考核，明确奖惩。制定了定点医疗机构考核标准，每季度考核1次，将考核结果与10%管理保证金挂钩。七是多管齐下，控制医疗费用。包括推行单病种限额收费，限定药品目录和诊疗项目，核定住院次均费用和住院人次，建立病历和处方评审制度的，通过多种措施，严格控制医疗费用的不合理增长。
几年来的工作表明，我县新型农村合作医疗运行较为平稳，取得了明显成效。主要表现为：
（1）新型农村合作医疗制度基本建立。通过对参保农民直接补偿，一定程度上解决了农民因病致贫、因病返贫问题，保护了农村劳动力，促进了农村经济发展。
（2）新农合政策逐步深入人心。通过广泛深入的宣传，以及随着越来越多的参保农民得到实惠，新农合工作得到农民的信任和支持，参合积极性明显提高。三是各项政策得到进一步完善，基本建立了一套成熟的补偿机制和运行机制。四是新农合管理体制基本确立。新农合经办机构管理水平和办事能力得到加强，能够适应新农合工作需要。通过我县几年来的实施，我们体会到：一是党委政府的重视和多部门配合是做好新农合工作的基础。二是广大农民的积极参与是做好新农合工作的关键。
（3）健全的医疗卫生服务体系是做好新农合工作的保障，新农合工作须与农村卫生体制改革共同推进。
我县新型农村合作医疗工作虽取得一定成绩，但也还存在一些困难和问题。主要表现在：
（1）还未建立有效、便捷、稳定的筹资机制。虽然筹资难度大大减小，但筹资工作量仍然较大，筹资成本高。
（2）县级以上医疗机构难以监管。我县新农合基金支出近一半用于补偿在县外医疗机构发生的费用，但受隶属关系的制约，我县对县级以上医疗机构不能实施有效监管。
（3）信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
1、探索符合政策和农村实际的农民参合筹资机制。加强相关政策调研，在坚持农民自愿的基础上，多途径探索符合国家政策、符合农民意愿、符合农村实际、简便易行的参合农民个人筹资机制。如试行参合农民委托农村金融机构或村民委员会代缴，也可以由政府委托村委会代办、由参合农民自己主动缴纳，或是一次筹资，多年使用等。
2、加强对定点医疗机构的监管。加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。
3、适应职业化、专业化要求，加强管办体系建设。按照职业化、专业化的要求，继续加强各级管办队伍的能力培训，着力提高管办人员的整体素质。加快新农合信息管理平台的建设，在现有的基础上，开发新农合管理软件，并与医院管理系统对接，改善管理手段，提高工作效率。
4、提高农村基层卫生机构服务能力。加强农村卫生机构建设，对于引导农民在基层就近就医、促进新农合制度的可持续发展具有十分重要的意义。进一步加大政府投入，继续加强乡镇卫生院的配套建设和合格卫生站的建设，重点培训好乡、村两级卫生人员，提升农村卫生服务的整体能力和水平。
新农村调查报告
我们作为全丰镇的人大代表，采取听汇报、走访群众、实地查看的方法，对苦藤村的社会主义新农村建设现状和存在的问题进行了调查。现将调查状况报告如下：
一、苦藤村的现状。
1、农（林、牧）业生产状况：全村总耕地面积1398亩，其中水田860亩；全村有山林约1500亩，山塘和鱼塘16处，面积共78亩。粮食作物主要有：水稻、玉米、红薯等；经济作物主要有：甘蔗、西瓜、木薯等；畜牧水产主要有：猪、牛、鸡、鸭、鱼等。
2、有关农村政策落实状况：全村现有“五保”户11户13人；现享受低保人农户有4户9人；苦藤村目前还没有实施新农村合作医疗；苦藤村已经实现教育“两基”达标，此刻正为今年六月份国家教育“两基”复查验收做准备，“两基”达标成果得到巩固和提高，素质教育进一步发展，小学适龄儿童入学率达100%，九年义务教育普及率为100%。
3、农村基层组织建设状况：苦藤村五位“两委”班子成员是4月换届本村选民直选出来的，党支部书记一名，村委主任一名，副支书一人，村委委员两人；妇女占10%，高中文化2人，初中文化3人，平均年龄50.6岁。党支部共有党员51名，其中男党员42人、女党员9人，党员平均年龄55岁。苦藤村建立和推行了村务公开、民主管理工作机制。村委把群众关心的事情全部公开，重大问题向党员、人大代表、村民代表征询意见，逐步走向规范化、制度化的轨道。
二、建立新村的优势。
1、班子团结，民主作风好，想为本村群众办实事，对本村的发展有必须的思路，并为实现这一思路而努力。
2、群众基础较好，民风纯朴，大家有愿望建新村。有的村民自觉美化门前屋后，种花种草、植树。村民们能用心参加社会主义新农村的项目建设，无偿让出土地，用心捐资。
3、苦藤村是贫困村，今年是贫困村整村推进的第一年，可争取到上级更多的扶持。
4、农业资源可开发利用前景广大，经济资源丰富，土地肥沃，光照充足，雨量适中，气候温和，四季宜耕，土地利用率及复种率比较高，具有较大的开发潜力。
三、面临的主要困难和问题。
1、村委无资产，无企业，无经济收入，经费十分缺乏，连最基本的新村建设启动经费都没有。
2、村民收入低，主要靠种植水稻、甘蔗、木薯经济作物，年人均纯收入只有2278元。
3、年轻人外出打工多，据了解18岁―40岁的年轻人有70%外出，要集中人力搞突击性的工作十分困难。
4、水源缺乏，没有河流，等天下雨积水，阻碍生产发展。
5、村民没有支柱产业。没有特色农作物种植业，也无中小型养殖业，更无其它企业，经济发展较慢。
6、民主决算难实施，村民小组长不稳定，公益事业难开展。
7、土地高度分散，给引进项目带来难处。
8、村民建设社会主义新农村的思想觉悟还有待于进一步提高，有的村民部愿意出义务工，给新村建设带来难度。
四、当前村民最想解决的问题。
1、农田干旱、期望有水种水稻，目前全村有40%的水田无水灌溉，需抗旱油补贴。
2、能够引进项目，使农民发家致富。
3、需要一个宣传栏，让大家能了解上级的指示精神。
4、期望有一个图书室，能看书、读报，学习农业生产知识。
5、需要一支农村专业合作经济组织，提高农民的组织化程度，引导农民主动融入大市场。
五、新农村建设的主要目标任务。
（一）近期目标。
1、生产发展方面。第一，抓好农村最迫切的水稻种植、甘蔗种植和适应当地发展的农作物种植，确保农民今年最基本的收入。第二，抓好桑树的.引种工作，确保年内有50%的苦藤村人种上桑树，为明年养蚕打下基础。第三，种植一批适合当地土质的果树，增加农民收入，同时也起到美化村容的作用。第四，发展养殖业，指导农民发展猪、牛、鸡、鸭等养殖。
2、改善基础设施和村容村貌方面。其一，抓好村牌建设，让村民树立大家庭的观念。其二，清除村中心区的垃圾、污泥和臭水，以此带动全村人清扫垃圾。新建8个垃圾池，确保村民有倒垃圾的地方。
3、生态建设方面。主要在路旁、村民屋前屋后种植果树和花草，到达清洁空气、美化环境的目的。
4、基层组织建设方面。开好三个会：一是开好村党支部会，传达学习社会主义新农村建设的相关文件，提高支部“一班人”的认识，增强信心，到达高度团结统一。二是开好村民委员会会议，传达相关文件和精神，统一大家的思想。三是开好党员大会，传达上级新农村建设精神，宣传村支部和村民委员会对建设社会主义新农村的计划，对党员进行一次社会主义新农村建设的动员，提高大家的热情，用心参加新农村建设。
5、宣传方面：首先拉6条宣传横幅，贴一批标语，做好一个宣传栏。其次，建立好广播站，利用广播大力宣传社会主义新农村建设的精神和新村建设出现的新人新事。
6、成立青年突击队。成立一个有20人参加的社会主义新农村建设突击队，挑选政治思想好，工作职责心强，有吃苦耐劳精神的年轻人担任队长和副队长，以确保新村建设中突击任务的完成。
（二）远期目标。
以党中央、国务院关于建设社会主义新农村的指示为指针，以江西省党委、政府、九江市委、市政府指示精神为依据，以城区党委、政府和镇党委、政府的要求为动力，根据苦藤村的实际状况，科学地做出一个适合苦藤村社会主义新农村建设发展的总体规划。
1、加快农业结构调整，鼓励发展适度规模化经营，重点发展农村经济合作组织，实现家庭经营和联合组织经营的优势互补。
2、大力发展农村义务教育，加大对农民科技文化知识教育和免费的实用技术培训，让他们能掌握一项致富的技术，加大对外出务工农民的职业技能培训，开发和充分利用农村劳动力资源的潜力，加强对农民就应掌握的经营、管理、市场意识知识的教育，培养出“有文化、懂技术、会经营”的高素质的新型农民。
3、用心推进农村的“四改”，即：改环境、改容貌、改卫生、改观念。加大对农村公路、水利、生态、绿化等基础设施建设投资，改善村环境；编修村规划，推进现代化村建设。采取推行农村饮水改造、发展户用沼气、实行人畜分离和垃圾集中处理等措施，改善农村卫生状况；改变传统观念，提高农民发展循环经济和生态保护的意识，树立良好的礼貌乡风，建设资源节约型、环境和谐型的社会主义新农村。
农村合作医疗调查报告
近几年来，农村问题牵动着亿万人民的心。我身为xx村大学生村官，深切感受到了近几年来我村的巨大变化。同时也让我感受到党和政府兴农富农政策给农村和农民带来的实惠。
以前村民们在种地的同时还要给国家缴纳农业税，而现在人们不仅不用缴税还可以得到国家给的粮食补贴;以前村里的孩子没钱上学，现在却可以免费去上学甚至还有补贴的伙食费，以前村民们总是因为家电太贵而买不起，现在家电下乡工程更是大快人心，让那些没钱用电器的人们拥有了自己的家电.....更令人欣喜的还要算那新型农村合作医疗制度了，村民们从此不用再愁有病没钱看的问题了。使更多的人民得到了实惠。
新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
全县新型农村合作医疗试点工作开展以来，在县有关部门的大力支持下，在全镇上下的积极争取和共同努力下，我们村坚持把新型农村合作医疗作为大力改善民生，加快构建和谐社会的德政工程，切实加强领导，健全机制，强化责任，狠抓落实。以前在我们村，自费医疗制度仍然占主导地位，农民是当地最大的自费群体。前几年，本地农村人口老龄化医疗服务普及药品价格上涨，农民医疗费用攀升超过了农民平均收入增长幅度，越来越多农民无力承担。增长的医疗费用已成为我村医疗卫生保障问题因病致贫的主要成因，而现在县政府成立了新型农村合作医疗工作领导小组，各乡镇分别成立管理组织，并成立相应的监督组织。在xx村，村干部加大宣传教育力度，引导广大农民逐步树立互助共济的观念，积极参加合作医疗。农民以户为单位自愿缴纳，还采取了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资原则，近年来全新型农村合作医疗工作取得了积极进展，村民们收到了政府的关怀和实惠的效果。
新型农村合作医疗制度在我村的全面实施，有效地缓解了患病家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象，促进了我村卫生事业的发展，受到农民的拥护和支持，但该制度推行过程中仍有不少问题需要解决。
(1)少数农民认识不够到位。由于部分基层干部和工作人员对推行新农合的目的、意义缺乏深入了解，宣传发动工作尚有差距，致使少数农民对实施新农合的认识还不足;加之合作医疗曾几经反复，一些农民对新农合制度还存有疑虑：一怕合作医疗不持久;二怕挤占挪用合作医疗基金;三怕医疗单位多收费、乱收费。同时，一些农民的健康投资观念、互助共济观念以及风险观念较为淡薄，自觉参合意愿还不强。
(2)参合群众的受益面和受益率均较低。新农合实施以来，我村主要对参合群众的住院医药费用给予报销，另有10种慢性病门诊可审核结报，加上享受体检和分娩补助缺乏稳定高效的筹资渠道。
(3)缺乏稳定高效的筹资渠道。尽管新农合强调农民参加要以自愿为原则，但为了保证参合率，目前参合群众个人筹资部分主要还是采取行政推动、层层包干、实绩考核的办法，由基层干部挨门逐户收缴，耗费了大量的人力、物力和财力，筹资成本较高。
新型农村合作医疗是涉及千家万户、维系农民健康的民心工程，在农村，村干部要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高度，充分认识开展新农合工作的重大意义，把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。
(1)继续深入开展宣传教育工作。要结合本村实际，加大宣传力度，改进宣传方法，利用多种方式，帮助群众算大帐、算细帐、算长远帐，引导他们克服侥幸心理，转变单纯受益的观念，强化健康投入和互助共济意识，增强参合自觉性和主动性。要广泛宣传医疗服务机构不同的报销比例和医生用药告知制度，切实保障农民权益。要强化和普及农村健康知识教育，建立农民健康档案，切实提高农民的卫生意识和健康水平。
(2)完善农村医疗服务监管机制。要建立合作医疗定点服务机构的准入和退出机制，采取有效措施减轻农民医药费用负担。加强对医疗机构管理人员和医务工作人员的教育，提高政策和业务水平，坚持实行用药告知制度，进一步规范医疗行为，改善服务态度，保证广大参合农民享受到优质的医疗服务。坚持按期公布收支账目，及时公示农民个人医药费用核销情况，并扩大公示范围，广泛接受监督，提高农民对新农合的信任度。
(3)加强对新型农村合作医疗的组织领导。要加强对有关部门的组织协调，做好新农合制度的实施、推进和监督工作。财政、宣传、农业、民政、食品药品监管、扶贫以及纪检监察、物价、审计等有关部门要各司其职，明确责任，密切配合，共同推动新农合工作的开展。
新农村调查报告
按照县委组织部的安排，我于20**年5月11-15日，通过走访座谈，对城关镇马桥和刘竹园村的新农村建设情况进行了问卷调查。现将有关情况和本人对社会主义新农村建设问题的思考，报告如下：
一、新农村建设基本的情况。
调查中发现，近年来，城关镇党委、政府在新农村建设过程中，始终以农村发展、农民增收为核心，不断加大基础设施投入，积极推进经济结构调整，大力推广先进生产技术，扎实开展招商引资，富有成效地推进了全镇农业和农村经济跨越式发展。社会主义新农村建设是一项长期的战略性任务，如何进一步推动镇域经济崛起，全面实现“生产发展，生活宽裕、乡风文明、村容整洁、民主管理”的总体目标，仍然是当前乃至今后一段时间需要探讨和解决的问题。
（一）基本情况。
马桥村位于利辛县城西约4公里，阜蒙河北岸，西和马店镇接壤，地理条件优越。全村共有人口4460人，辖23个自然庄，耕地面积4800多亩，村两委班子成员7人，党员64人。刘竹园村位于利辛县城西，和马桥村相邻，全村现有人口2300人，耕地面积2748多亩，辖9个自然庄，村两委班子成员4人，党员35人。20**年两个村人均收入3000元左右。群众生活相对宽裕。
（二）新农村建设的基本态势。
近年来，城关镇党委、政府对新农村建设非常重视，各项工作有序进行。一是镇、村两级成立了新农村建设领导机构，制定了工作规划，建立健全了工作机制，把“三农”工作和新农村建设结合起来一起抓。二是深入开展了宣传发动工作。通过调查了解，各个村都组织召开了党员会、村民代表会以及群众大会，对新农村建设的内容、意义进行了宣讲。群众对新农村建设的热情和积极性很高。三是城关镇党委政府积极组织经济条件较好的村两委班子到外地考察学习，为新农村的建设规划做准备。村两委首先重点是加强人居环境治理，解决农民在饮水、行路、用电等方面的困难，搞好村庄污水、垃圾治理，改善农村村容村貌和环境卫生。
（三）基层干部群众思想动态。
广大基层干部群众对新农村建设十分拥护，热情高涨。问卷调查表明，当问及当前村里最急需解决的问题是什么，还有哪些问题需要上级政府解决时，有80%以上的农民提到新农村的规划和村庄道路的建设，认为新农村建设非常重要；农民很乐意参加改善生产和生活环境的基础设施建设义务活动；95%以上的农民对新型农村合作医疗制度表示满意。但也有少数基层干部群众，对建设新农村存在一些思想误区：一是认识简单片面。对中央提出的新农村建设“二十字”的目标要求，狭义理解，一方面认为新农村建设就是大搞硬件“建设”，集中盖新房，村村通公路；另一方面认为新农村建设就是从生产、生活到精神文明、政治文明一起抓，同步走。二是“等靠要”思想。认为中央提出建设新农村，肯定会拨钱下来，因此水渠堵塞了等上面拨钱修，通村公路靠找上面要钱建，农田整修等上面安排，社会事业发展等上面给政策，从而忽视了农民在新农村建设中的主体地位。村干部反映，农民目前最为关心、询问的最多的就是，上面什么时候拨钱下来，拨多少钱。80%的农户认为：“将来村里统一盖新房，现在自己建了新房要后悔的”，“想盖不敢盖”、“等着村里统一盖”，“盼着上面拿钱盖”的思想比较突出。三是畏难情绪。认为新农村建设任务繁重，基层干部有“四怕”：怕群众的思想难统一，难以合心合力；怕县市以下地方政府的配套建设资金难以落实，担心重走“普九”的老路，增加村级债务；怕公益事业难组织，直接受益的群众热情高，间接受益的群众不热心，不愿出钱出力；怕农民收入难增加，普遍感到缺乏特色产业支撑，缺乏龙头企业带动，农民增收缺门路和项目。极少数农户有“四怕”思想：怕惠农政策变，农资价格涨，农产品价格跌，会抵销党的惠农政策带来的好处；怕公益事业要自己掏腰包，农民负担可能借机反弹；怕盲目铺摊子，搞面子工程，形成新的债务；怕干部瞎指挥，搞大拆大建，劳民伤财。四是急躁情绪。认为建设新农村只在喊口号，还没有大行动，应该在三五年就见效，最好有个实现的目标、计划。五是消极情绪。认为新农村建设只不过换个新提法、新口号而已，“换汤不换药”，工作仍是按部就班，没什么新思路、新举措。
二、面临的主要矛盾与问题。
从这次调研的情况来看，新农村建设总的形势较好，我们在发展经济和新农村建设工作中的确下了很大的功夫，也取得了很大的成效，但同时也存在一些不容忽视而又一时难以解决的问题。
（一）镇村经济实力薄弱、牵引力不大。村级集体经济实力薄弱，加之近年来镇村加大了对重点产业发展、公益事业建设、基础设施等项目的投入和建设，使得镇村两级债务沉重，发展经济包袱沉重，经济发展难以形成牵引力、向心力。
（二）农民增收门路狭窄，增长点不多。农业增收既面临着农业内部受资源约束，增收潜力不大的压力，又面临着农业外部就业竞争加剧的巨大压力；产业结构调整缓慢，新型农业发展滞后，传统农业只能解决农民的“吃饭”问题，而不能根本上解决他们的“致富”问题。大部分农民把增收的希望寄托在外出打工上。虽然收入相对较高，但受群众观念、农民素质、就业门路所限，盲目性大，流动性强，难以稳定就业，也不是长远之计。
（三）产品不优，没有品牌。在农产品种植过程中，不少农户片面追求数量，而不注重产品质量，更不注重拳头产品和品牌建设，盲目发展、机械效仿和低水平生产现象比较突出。
三、对策和建议。
农业是基础，农民是关键，农村是重点。基础不牢，地动山摇；农村稳，则天下稳；农民富，则天下富。加强社会主义新农村建设，必须首先大力发展农村经济，加快推进农业产业化，多渠道促进农民增收，农村发展。
（一）必须进一步突出农民的主体地位，千方百计增加农民收入。建设社会主义新农村的主体是农民，根本是发展农村经济，重点是增加农民收入，难点是构建农民收入持续增长的长效机制。因此，要利用村广播、会议、标语等手段，深入宣传好信农村建设的意义、任务、标准、要求、政策，充分调动起群众参与新农村建设的积极性和主动性。要充分认识到当前制约农村发展和农民增收的矛盾和问题，坚持把增加农民收入作为振兴镇村经济的中心任务，摆在一切经济工作重中之重来抓，按照科学发展观的要求，跳出农业发展农业，跳出农村致富农民，采取“内外抓、综合抓、重点抓”，既向农业的广度和深度进军，把农业和农村内部的文章做足，又要继续推进农村劳动力转移就业，在农业和农村外部寻求增收途径；既要抓好面上增收，全方位开辟农民就业和增收的渠道和途径，又要分类指导，突出重点，着力解决好农村贫困人口等特殊困难群众的生产生活问题，做好扶贫救助工作；既要立足当前采取见效快的具体措施，又要着眼长远寻求解决农民增收问题的治本之策，建立促进农民收入持续增长的长效机制，多途并进，多管齐下，不断开拓农村经济发展的新空间，不断开辟农民增收的新途径。
（二）必须进一步抓牢主线，巩固和发展增收基础。在现阶段，要以市场需求为导向，抓住农业结构调整这条主线，把调整的着力点从局部面积的加加减减转到培育特色支柱产业上来，加快农业和农村经济增长方式的转变，加快传统农业向现代农业的转变。发展现代农业，必须以工业化的理念和经营方式来谋划农业，不断提高农业综合生产能力，加速发展培育以设施农业、标准农业、绿色农业、农产品加工业为体系的现代农业。积极推进种植、养殖业标准化、规模化、集约化发展，延长产业链条，提高经济效益。要走特色化发展的路子，把特色做大、做优、做新，做出品牌，努力把粮食、棉花、蔬菜、畜牧养殖等特色产业打造成为农民稳定增收的支柱性主导产业。大力发展农产品加工业，积极创建产业集群村镇。
（三）必须进一步创新机制，加强和培植市场主体。一是扶持种养大户，培植农业生产主体。通过对一些市场意识强、科技素质高的种养大户，采取政府扶持支部引导、农户投资的办法，大力发展规模养殖，引进优良品种，采用精细的管理方式，逐步发展状大起来，使他们不仅是科学种养致富的典型，而且成为农村先进生产力的代表。马桥村和刘竹园村共有种养大户20余户，在各方引导扶持下，效益显著，使一部分村民为此走上富裕路。二是扶持农村专业合作经济组织，培植科教、流通、农资服务的主体。要引导农村大户、运销能人、龙头企业、基层干部和村级集体经济组织创办领办农村专业服务组织和专业协会，提高农民组织化程度，提高农村经济的自主发展能力。
（四）必须坚持以点示范，凸现新农村建设新亮点。要紧紧借助中央和省、市、县加强新农村建设的强劲东风，以示范点建设为主体，全力提升示范点建设的规模化、规范化、科学化、配套化。一是要超前规划。按照科学规划、合理布局、分类指导、整体推进的要求，把小康住宅、道路建设、环境美化、设施配套做为新农村建设的主体，依据这一主体制定出新农村示范点建设的总体规划，分步实施，整体推进。二是要高起点建设。对于新农村建设示范点要坚持不落后，30年能改造的要求，对于各项配套建设力求高起点、高标准，避免重复建设和资金浪费，切实达到以点带面、示范引导的作用，进而推动全乡新农村建设进程的加快。当前要抓住国家扩大内需的机遇，狠抓农村基础设施建设，与小城镇建设、新农村建设、产业结构调整紧密结合，科学统筹资金，加快农村道路、学校、医院、给排水、供电、通讯等基础设施和公共设施建设，切实改善城乡居民生产生活条件。
（五）必须进一步加大转移农民力度，不断拓宽农民增收领域。近几年，农村劳动力向外转移的速度呈加快趋势，务工经商收入成为农民收入的主要来源。从调查情况看，农民在县内务工的年收入一般在1万元左右，县外务工特别是在沿海发达地区务工的年收入一般在1万元以上，文化层次较高又有一定技能的农民，年收入超2万元。“种田糊口敷日常、打工赚钱盖新房”，正日渐成为农民生活的真实写照。因此，围绕新农村建设今后几年，要继续重视农村劳动力资本开发，通过发展特色农业消化三分之一，发展非农产业吸纳三分之一，发展外出打工输转三分之一。一是加强外出务工的组织引导。农村劳动力外出主要依靠亲帮亲、邻帮邻的方式，就业的盲目性较大。要结合全县“全民创业”和劳务输转工程的实施，加强农村剩余劳动力输转，注重劳务市场和劳务中介组织的发育，特别要在劳动力务工集中的地方，以驻外办事处和本地人在外创办的企业为依托，提供农民工劳务信息和维权保障服务中心，让农民出得去、能就业。二是大力发展非农产业。农村中小企业是农村工业化的骨干，农民就业的“蓄水池”。要进一步放活创业环境，鼓励千家万户创业，发展农村小型企业和农村服务业，发展就业量大、市场有需求的劳动密集型企业，为农民进厂务工创造更多的就业机会，为农民增收开辟新途径。
（六）必须进一步加大新型农民培养力度，全面提高农村劳动者素质。实施失地农民培训、农村劳动力转移培训和新型农民科技培训工程，造就有文化、懂技术、会经营的新型农民。建立农村劳动力转移信息网和劳务中介机构，开辟转移就业“绿色通道”。加强农村文化建设，突出抓好农村精神文明和文化阵地建设，以文明村建设为抓手，倡导健康、文明、科学的生活方式，大力开展以遵纪守法、移风易俗为主要内容的思想道德教育，推进农村和谐稳定发展。要加强农村文化基础设施建设，努力构建农村公共文化体系，大力发展农村生态文化，丰富广大农民文化生活，提高农村劳动者素质。
（七）必须进一步强化政府服务功能，不断完善农民新保障。统筹社会各方力量，大力推动社会公众资源向农村倾斜、公共设施向农村延伸、公共服务向农村覆盖、城市文明向农村辐射。积极调整财政支出结构，推进农村民生工程建设，继续实施农村安全饮水水工程，推广农村改厕、改水，继续抓好镇村规范化卫生所、文化站、敬老院建设。建立健全以新型农村基本养老保险制度、农村合作医疗制度和农村最低生活保障制度为基础，以就业帮助、医疗救助、教育救助等为补充的多元化新型社会救助体系，让农民老有所养、病有所医、贫有所济。
（八）进一步加强的领导，不断强化组织保障。各级党委、政府都要继续高度重视新农村建设，进一步加强领导，强化措施，加大投入。县直各部门都要自觉加强与镇村组织的联系，主动做好服务。要充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，建立“党委统一领导、党政群齐抓共管、部门积极配合、村（居）干部群众主动参与”的领导机制，精心组织，周密部署，分类指导，逐步推进，真正把新农村建设抓出成效。各级党员干部，必须义不容辞的关心支持新农村建设，牢固树立“发展是第一要务、招商是第一要事、稳定是第一责任、落实是第一真功”的意识；必须把狠抓工作落实和执行作为关键环节，做到思想上绷紧、时间上抓紧、落实上赶紧，在实干中求创新、在落实中出实绩；必须大力克服形式主义，减少文山会海、迎来送往，把心思和精力都用到发展上来，致力于出实招、办实事、求实效；必须加强执行力建设，树立大局观念、协作理念、配合意识，坚持思想同心、目标同向、工作同步，决定了的事要坚决实施，部署了的事要强力推进，正在做的事要一抓到底。
新农村调查报告
xx村位于绍兴市新昌县西南45公里处，地处澄潭江源头，与东阳、嵊州、磐安三地交界。建村310多年，全村共有158户，总人口为501人，其中少数民族妇女30人，分别为白族、苗族、傣族等10个少数民族。山地面积有6500亩，茶园面积1500亩，茶叶总产值400多万。茶叶成为农村的主要经济收入，xx年村人均收入为15950元。
新农村建设第一步：修通村公路，沈省长八上xx。
过去的xx不通公路，自然条件十分差，外出仅有两条路，一条“打石路”，一条“五岗路”，但两条路行走都异常困难。1991年，村支书林金仁提议建一条环山公路，初步计算，工程浩大。为筹集资金，村支书一年里跑了86趟县政府。经过xx年的努力，共耗资600万元，其中xx村承担了150万元，最终修通了通往县城的公路。这是xx村新农村建设迈出的第一步。
新农村建设第二步：发展有机名茶，提升村经济实力。
村委审时度势，整合资源，把发展村团体经济作为开展工作的立足点，想方设法发展团体经济，从而走出一条与村实际相结合的发展新路子。村里开始组织茶农们参加名茶炒制技术培训，并引进改良茶苗万株;新建了名茶炒制规范化示范点，进一步普及和提高了名茶炒制技术;xx年xx村有机茶合作社被评为绍兴市“十佳农民专业合作社”，被浙江省评为“省级示范性专业合作社”，并注册了“xx”龙井商标;xx年9月，全村1500亩茶园全部经过了有机产品认证。到xx年全村茶叶面积由1991年的96亩增加到目前的1500亩，茶叶总产值由原先的2万元增加到356万元，茶叶人均收入已到达5200元。经过新农村经济建设，增加了村民的收入、提高了村民的生活水平。
新农村建设第三步：团结共创办实事，村级建设出成效。
如今的xx面貌一新：公共厕所、抽水马桶、垃圾房、路灯、自来水一应俱全。村容村貌也有了极大改善，投资305万元，对全村的道路进行硬化;已建垃圾房5间，完善保洁制度，配备一名清洁工每一天定时打扫，使村子每一天都坚持整洁干净;已建成了村办公综合大楼，配备了有线电视与电脑，并进一步完善了村党支部活动室，村老年协会，村计生活动室，资料阅览室等党员群众文化活动场所的配备设施，丰富了村民的精神文化生活;并根据xx村多民族情景，增设了民族文化室。xx年，完成新农村建设中的“四改一拆”，投资26万，拆除露天粪坑83只，已建公厕2所，拆除旧房350平方米。xx年，投资45万元的360平方米的多功能活动中心。经过对农村基础设施的建设，促进农村经济发展，改善村民的生活条件，提高生活质量，让村民充分享受现代礼貌，促进生活方式和思想观念的改变。
新农村建设的四步：村情诊断兴产业，增加群众收入。
xx村有良好的生态环境及保存完好的古建筑，是红军路径之地，还是新昌独一无二的少数名族村，这些都是xx得天独厚的资源。为大力发展旅游，已建了三处凉亭和xx米长休闲道、牌坊、路廊、古村寻根、民族聚居、民俗博览、红色足迹、珍贵记忆、绿色创业，同时进行了路段加阔、停车场和民俗博览建设。经过联接大佛寺，穿岩十九峰，构成旅游一条线，一个“一路风光一路情”的“民族村”农家乐方案投入实施运营。计划经过3-5年的努力，打造“江南民族第一村”的旅游品牌，成为省内外知名的乡村度假旅游地。
经过本次调研活动，我们了解到xx村发展致富的历程，汲取经验，为其他地区的新农村建设供给一些有价值的参考信息。
新农村调查报告
1、加快产业发展，夯实新农村建设经济基础。在稳定农业粮食生产的基础上，狠抓支柱产业，夯实新农村建设经济基础，转变经济增长方式，促进农村增收。一是在生态循环农业产业园区建设上下功夫。按照猪—沼—菜，猪—沼—果模式，抓重点，以点促面，树样板，辐射带动，促进农业生产增效。在寿星、雁桥等9各村，以泰寿水果有限公司、巴蜀两个水果协会为龙头，组建了果蔬、葛根种植专业合作社，采取支部引领、企业带动、协会组织、农户入股的方式，推进新村产业发展，化解聚居点居民就业、增收难矛盾。2012年均水果采收20万公斤，商品蔬菜生产15余吨，出栏生猪1.7万头、牛220头、畜禽2万余只，人均收入5216元。
2、狠抓基础设施建设，改善农村环境条件。强力推进项目建设，争取国家资金支持，组织带领群众苦干实干，不断改善基础设施。近年来，全镇已硬化村道路130多公里，41个村实施了道路畅通工程;已维修整治塘库10口，新建蓄水池21口，修复新建配套渠系10000米，实施人畜饮水工程，解决2939人安全饮水问题;农业机械大力推广，抽水、脱粒等机械化，部分户使用耕耘机，新建和改造机电提灌站5座;13个村学校、村阵地村民自筹资金排危新建;建沼气池943口;10个村卫生站实施达标建设;环境治理不断深入，公路沿线建标准化垃圾池17个。
3、以集聚点建设为抓手，带动农村面貌改变。全镇率先启动9个农村居民聚居点建设，统一规划布局、统一聚集土地、统一施工建设，入住户数达584户，占地面积达246亩。
4、统筹推进各项社会事业发展。抓教为先，巩固提升“两基”水平，全面实施素质教育，努力提升教育质量。繁荣农村文化，组建了皮影队、文化艺宣传队、篮球协会、100%村建起农家书屋，农村文化活跃。计生、卫生事业，全面推行计生村(居)民自治，稳定低生育水平，提高人口素质，人口出生率6.6%;建立疫病预防控制体系和突发公共卫生事件应急机制，新型合作医疗参合率达96%以上，农村医改启动实施，看病难、看病贵得到缓解。民生建设，高度重视弱势群体扶持救助，着力保障特困群众住有所居、病有所医、老有所养、劳有所获、学有所教，失地农民、乡镇企业职工养老保险4800余人，去年和今年发放临时救助金15.5万余元。
5、精神文明建设和民主法制建设。加强社会公德、职业道德、家庭美德教育，社会风气纯正;深入开展普法教育，全民法制意识不断增强;建立党务、政务、财务公开制度和重大事项民主决策制度，基层民主政治建设全面推进;安全生产和应急管理力度加大，积极开展平安建设活动，专项整治安全生产隐患，无重特大安全事故发生，社会治安稳定;广泛开展领导干部接访活动，落实领导干部信访包案责任制，畅通群众诉求渠道，定期排查不稳定因素，变上访为下访，充分发挥信访办、调解中心职能，真情化解矛盾纠纷，依法打击各类违法犯罪，公众安全感明显增强。
二、存在的困难和问题。
1、农村生产力低下。农作物种植和畜牧养殖大多村组处于低水平发展。少数村融于产业园区，仍然存在打工挣钱、务农敷口现状，农村青壮劳动力大部分外流，“留守”在家的大都是老、弱、妇、幼。在家懂技术、会经营、善管理的农民寥寥无几，新技术掌握难、新机械使用难、市场信息了解难、思想观念转变难，零散种养多、传统种养多、盲目种养多、靠人力种养多。致使本土经济发展缓慢。
2、人居环境发展滞后。人居环境改善取得了一定成效，但村容村貌并未从根本上得到改变。老百姓参与新农村建设的.积极性主动性还不够，存在“等、靠、要”的思想，聚居点等政府补，清洁卫生靠政府管，道路、水利要政府建。很多该农民自己办的事，而政府“包打包唱”到底。
3、社会各项事业发展不平衡。医疗卫生、科技、文化、教育、社会保障等社会各项事业发展水平普遍较低，也不平衡。无阵地、无设备、无技术力量的“三无”卫生站占据农村医医疗卫生大半壁河山。科技文化底子薄、人才缺、设施差的状况没有得到大的改善，农民文化活动枯燥，农村弱势群体保障体系不健全。
三、应对的办法和措施。
1、调动农民的主动性。农民是新农村建设的主体，调动农民的自觉性、积极性致关重要。扩大农村基层民主，尊重农民的意愿，不主观臆断，不强迫命令，维护农民的合法权利和利益。党政的主导作用是关键。科学规划、因地制宜、精心组织、因势利导、热忱服务、不包办代替。认真解决农民新农村建设无思路、无门路、无激情，缺技术、缺资金、缺劳力等问题;鼓励务工人员带技术、带资金、带项目回乡创业，让致富能人有用武之地，给有功之臣增添后劲。
2、加快农业产业化步伐。进一步调整结构，加大整村推进规模发展力度。选准主导产品，建设“一村一品”特色农业，要有人无我有、人有我多、人多我优的思路。把我镇果蔬、生猪、家禽支柱产业做大做强。朝着规模化经济、精品化经济、低碳化经济发展。培育业主、发展大户、联接龙头企业，提升农业产业化水平。加快农村劳动力转移，加快城镇化步伐，努力在二.三产业上拓展农民增收空间，增加农民收入。
3、提高农民素质。加大对教育、科技、文化投入，加强农民实用技术培训，加强对农民经营管理知识的教育。让农民能掌握一项致富的技术，让外出农民工掌握应具有的职业技能，培养出“有文化、懂技术、会经营”的高素质的新型农民。
4、改善村镇环境。积极推进农村“五乱”治理，突出抓好聚居点建设。以聚居点建设为抓手，突出重点、分布实施。解决道路中断头路，解决卫生水，解决住居安全，解决环境脏乱差。扎实开展“讲文明、除陋习、树新风”活动。树立良好的文明乡风，建设资源节约型、环境和谐型的社会主义新农村。
5、扩大社会保障覆盖面。全面推进新型农村医疗保险、养老保险制度，建立农民最低生活保障制度和失地农民生活保障机制，建立和完善农村社会救济制度，探索建立城乡衔接、公平统一的社会福利制度。
6、保障基层民主法制建设。引导农民积极参加民主选举、民主决策、民主管理、民主监督活动，转变选举中拉帮结派、贿赂选票、藐视选举等不良风气，建立“德才兼备，以德优先”的选任用人机制。全面实行村干部“直选”和村支部“两推一选”制度，完善“一事一议”、“四议两公开一监督”、“党员干部考评”等制度。把普法教育推向深入，保障农民依法行使民主权利。
新农村建设是我国现代化进程中重大的历史任务，是一项系统工程，为当前和今后一个时期的“三农”工作指明了方向，任重道远，只要全党、全民团结一心、奋发努力，明天一定更辉煌。
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农村合作医疗调查报告
x县于20xx年全面推行新型农村合作医疗制度。一年多来，在各级领导的大力支持下，新型农村合作医疗工作取得了初步成绩。20xx年度，该县参加合作医疗的农民达到59.18万人，占农村人口总数的60.67，筹集农村合作医疗基金1773万元，其中农民个人负担资金591万元，市、县、镇政府配套补助资金591万元，省政府配套补助资金591万元。一年来，全县合作医疗补偿130万人次，其中门诊补偿128.46万人次，住院补偿1.67万人次，为农民提供合作医疗费用补助1537.11万元，其中门诊补偿费用665.76万元，例均补助5.18元；住院补偿费用871.35万元，例均补助达到520.92元，参合人员住院率2.83。我们在合作医疗管理和监督工作实践中，深刻认识到：抓好合作医疗补偿的稽查工作是合作医疗试点工作的重要内容之一，必须予以足够重视。现就我县合作医疗试点工作的实际情况谈几点粗浅的看法。
合作医疗补偿的真实性是合作医疗制度优越性的根本所在。确保合作医疗补偿的公平、公正、公开是保障合作医疗制度健康稳妥发展的重要前提条件。合作医疗补偿真实性不能得到保证，农民群众对合作医疗制度就不可能予以支持和参与，就会严重影响党和政府在农村群众中的形象，也背离了党和政府推行合作医疗制度的初衷。实践经验告诉我们：合作医疗补偿环节存在着不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：
（一）门诊补偿方面存在的问题。
我县合作医疗门诊补偿采用门诊基金镇级包干管理的模式，参合人员每门诊人次按门诊费用总额20予以补偿，在村级定点医疗机构最高补偿额不得超过4元。尽管我们实行了“专用处方、发票、门诊补偿台帐、《医疗证》补偿记录”四项核对的管理和结算办法，同时按旬使用计算机审核结报的手段，健全补偿公示制度，但仍然存在非参合人员冒名顶替、乡村医生套取合作医疗补偿资金、克扣参合人员门诊补偿资金、县镇两级合管办对村级定点医疗机构监督管理力量薄弱等问题。
（二）住院补偿方面存在的问题。
我县合作医疗住院补偿不设起付线，最高补偿额为3万元。凡参合人员因病（伤）住院的，其合理住院费用按分段累进方式可获得30至60的补偿。我们在住院费用补偿方面采取了“持证办理住院手续、住院登记、专管员验证补偿、计算审核结算”等管理办法，但在具体补偿工作中存在着非参合人员冒名顶替、隐瞒因公负伤、交通事故等第三者责任、隐瞒病（伤）情、变更药品和诊疗项目等问题，存在不按规定办理转院、备案手续影响住院费用补偿的问题，非定点医疗机构不规定向参合病人提供住院费用发票、清单、出院记录、住院病案，定点医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理收费，不履行合同义务，少支付或拒支付应由定点医院支付的补偿费用的问题。
（三）管理监督方面存在的问题。
县、镇两级政府根据合作医疗制度要求，均成立了管理和监督领导机构（管理委员会、监督委员会）及其办公室，管理和监督的频率、范围、效果受到职能、权限、经费、人员等条件的限制，管理和监督达到实时有效的要求难度太大。我县在年内组织全县范围内的检查监督活动多次，效果显著，但监督检查的成果难以巩固。管理监督成本太大。
（一）部分农村群众未参合是造成上述问题的根源之一。
农民自愿参加的原则在一定程度上决定了参合率不可能达到100。一部分农村群众对合作医疗制度仍有怀疑、观望的态度，同时又期望个人拥有一份政府提供并监管的医疗保障，因为宣传发动不细致、不深入，合作医疗工作还处于试点阶段，其优越性尚未充分显现出来，农村群众不相信，怕吃亏，在筹资办证阶段不愿交费，有的是交费时在外务工，错过了交费期限。一旦有病需要门诊、住院治疗，就想采用非正常手段获得合作医疗补偿，乡村医生碍于情面，送人情，合作医疗基金变成了唐僧肉。极个别农户确实交不起个人负担资金，在遇有大病生病时，周围干部群众也乐于帮助他们用不正当手段获得合作医疗补偿。现行筹资标准（30元/人年）和补偿标准相对较低（苏北地区），合作医疗保障能力有限（补偿额占医疗费用总额25-30），与农村群众对合作医疗的期望值（调查结果：补偿额占医疗费用总额的50以上）还存在一定差距。目前，大多数农村群众对于一年交费10元获得一份医疗保障是乐于接受的，甚至个人再多负担部分资金也愿意获得一份政府监督管理的医疗保障。但是一些农村群众经济收入不高，对疾病风险估计不足，互助共济意识比较差，自愿交纳参合资金的意识不强，积极性不高，甚至极个别群众只希望获得补偿，不愿意履行交费义务。
（二）定点医疗机构片面追求经济利益。
参合农民是合作医疗的主体，定点医疗服务机构是合作医疗制度的载体，是起点，也是终点，管理和监督只是合作医疗制度决策和服务层面。目前，我县定点医疗机构组成情况是：县外三级定点医疗机构9家、县内二级定点医疗机构2家、一级医疗机构29家，定点村级卫生服务机构449家。随着政府对医疗卫生事业投入的逐年减少和农村医疗市场竞争不断加剧，医疗机构面临的生存和发展的压力也空前增大，特别是村级医疗卫生机构在丧失了集体经济依托的前提下，已实质上处于个体经营状态，各级医疗机构为了生存和发展，在医疗市场竞争过程中，一面改善硬软条件提供优质医疗服务，一面追求医疗服务利益的最大化，这已成了不争的事实。合作医疗基金封闭运行，与医疗机构利益没有直接利害关系，却能够直接刺激定点医疗机构医疗药品收入的增长。合作医疗制度为了最大限度地方便参保群众，实行合作医疗补偿即时兑付的办法。为此，合作医疗管理经办机构不惜重金改善医院计算机管理系统，达到合作医疗补偿方便快捷的要求。一些定点医疗机构为了个人和单位的利益，用非正当方式吸引病人就医，借合作医疗补偿之便，行非正当竞争之事，放松对病人参合资格、致伤原因等相关情况的.审查，给非参合人员冒名顶替、隐瞒因公负伤、交通事故等第三者责任、隐瞒病（伤）情等行为提供方便，有的医疗机构负责人甚至授意合作医疗专管员、经治医生，为弄虚作假的行为提供方便。有的医疗机构负责人、专管员、经治医务人员，怕得罪人，怕流失病员，不敢坚持原则，对不应由合作医疗补偿的医疗费用项目通过不正当手段进行调整修改，欺上瞒下，蒙混过关。村级定点医疗机构由于乡村一体管理体制不完全落实，缺乏有效监督，医疗服务业务量直接与个人收入相联系，村卫生室工作人员把合作医疗门诊补偿作为吸引病员的有效措施，虚假合作医疗补偿业务难以得到根本控制。
新型农村合作医疗制度与一切新生事物一样，在其运行初期不可避免地会存在一些缺陷，有待于进一步改进和完善。全国各地经济社会发展水平不一，医疗卫生资源和农村实际情况不同，合作医疗制度也就不能千人一面，各地均在积极探索适合当地实际情况的实施办法。我县新型农村合作医疗制度在运行之初，就显现出了在合作医疗补偿监督方面不足的缺陷。如合作医疗监督机构没有人员编制和工作经费，对合作医疗补偿监控的主要职能只能下移到定点医疗机构和县镇两级合管办。县合管办目前人力、经费、办公条件都无法实现对全县合作医疗补偿业务的有效监督控制。各定点医疗机构专管员对合作医疗补偿业务的监督控制力度有限，既要办理补偿业务，又要进行监督审核，既当运动员，又当裁判员，既要考虑本单位经济利益，又要维护合作医疗相关规定。合作医疗制度中关于合作医疗补偿监督检查归类不准，在“组织管理与监督”和“费用控制”方面都提到了这一问题，但没有明确稽查的主体、受体、程序和保障机制。合作医疗补偿稽查工作在现实情况下，是一项十分重要的工作，关系到推行新型农村合作医疗制度工作的成败，应当予以高度重视。
（四）医疗机构经办人员的综合素质有待提高。
定点医疗机构主要负责人和合作医疗补偿经办人员（专管员）不是合作医疗管理机构工作人员，县、乡镇和村级医疗机构经办人员在执行合作医疗规定办理补偿结算过程中，单位利益、个人利益不可能不影响到正常的合作医疗补偿业务，有的明知不对，也不闻不问，有的利用政策制度本身的缺陷为个人和单位谋取私利，损害合作医疗制度，在农村群众中造成不良影响。我县合作医疗补偿稽查工作中发现的许多问题都与经办人员政治、业务素质较低有直接联系，20xx年度，共有三人次因稽查出的违规补偿业务而取消专管员资格，其中一人受到纪律处分和经济处罚。
我县合作医疗管理、监督机构在推行合作医疗制度之初，就敏锐地捕捉到合作医疗补偿环节中存在的问题。在县委、县政府的指导下，积极向市卫生局、市合管办汇报情况，开展调查研究，认真剖析原因，切实研究对策，认真倾听群众反映，广泛征求群众意见，在现有条件下，建章立制，明确责任，理顺渠道，充实人员，尽量保持合作医疗补偿稽查工作地顺利开展并保持高效运作。
我县在20__年6月由县监委会牵头，纪检、财政、卫生、审计、物价等成员单位人员参加，对全县合作医疗工作进行了为期15天的监督检查活动，通过问卷调查、走访征询、现场抽查等多种形式，充分掌握推行合作医疗制度工作初期运行情况，找准合作医疗补偿环节存在的问题，研究对策，规范行为，指导工作。
（二）政府重视，强化职能，把合作医疗补偿稽查工作作为加强合作医疗管理的突破口。
根据县政府关于“健全稽查制度，确保合作医疗健康运行”的指示精神，县合管办积极推行合作医疗补偿稽查制度。20xx年元月20日印发了《关于进一步加强农村新型合作医疗管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1号），县合管办制订了《x县新型农村合作医疗补偿稽查工作细则》，镇、县两级定点医疗机构均成立了稽查组织，各镇从财务和医务人员中挑选政治素质高、业务能力强的同志兼任合作稽查员，明确稽查工作的组织机构及其职责、稽查工作程序方法、工作纪律等，定点医疗机构提供良好的办公条件，营造监督管理的良好氛围。同时完善举报投诉制度，鼓励群众参与合作医疗管理和监督。
从20xx年6月起，我们在实践中不断总结合作医疗补偿稽查的工作经验和工作方法，勇于探索，勇于进取，县合管办选派政治和业务能力较强的同志负责稽查工作，县卫生局一名副局长具体分管，各镇合管办（县内定点医疗机构）成立了稽查员办公室，实行持证就诊，验证补偿、定期检房，内查外调等一系列措施，重点稽查借证补偿、外伤（中毒）住院医疗费用补偿，从源头上杜绝规范补偿现象，从制度上解决职责不清、机制不顺的问题，稽查员对所有住院医疗费用补偿均予审查，专管员一人既补偿又审查的情况从根本得到控制。县合管办稽查组把对转往县外医疗机构住院的参合病人的审查作为重点，县镇两级稽查组织形成了比较严密的稽查体系。各级稽查组织在进行稽查活动中，坚持以人为本，实行人性化检查的工作方法，实行查房与问候相结合、征询结果与病案记录相结合、医疗证记录与实际审查情况相结合，将稽查工作贯穿整个医疗服务行为全过程，深受参合群众的欢迎和支持。
县合管办制订稽查工作计划和考核标准，定期不定期对所有定点医疗机构合作医疗补偿情况进行监督检查，发现问题，及时纠正，处罚合理，挽回影响。各稽查室建立健全规章制度，设有稽查工作台帐，确保稽查活动，有章可循，记录清楚，依据充分，稽查决定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全县稽查人员进行全县范围稽查活动两次，抽调各镇卫生院车辆21台次，252人次，检查村级定点医疗机构108所，入户调查合作医疗补偿落实情况564户，重点稽查村级定点医疗机构合作医疗补偿和公示情况，严肃处理了一些违规补偿行为，取消村级定点医疗机构2所，取消2名同志定点医疗机构专管员资格。县合管办重点加强了对县、镇两级医疗机构的监督管理，稽查人员对县、镇两级定点医疗机构补偿情况坚持每月一次的检查或抽查，从基金管理核算到门诊、住院费用补偿结算，进行了全面、系统和正规的检查指导，从中发现问题，分析问题，解决问题。县合管办的检查活动，取得了明显的成绩，特别是在镇合管办基金财务管理和规范住院费用补偿程序方面，起到了巨大作用。年初以来，全县合作医疗稽查组织共稽查门诊补偿17.23万人次，其中发现不应补偿的6352人次，合作医疗门诊基金避免损失近3万元；稽查因外伤、中毒等原因住院费用补偿1177人次，其中不应补偿223人次，合作医疗住院基金避免损失近12万元。
加强合作医疗补偿稽查工作，最直接的作用就是维护合作医疗补偿的真实性、公平性，农村群众对此积极拥护。我县开展合作医疗稽查工作以来，得到了参合群众的大力支持，农村群众通过各种渠道提供信息，帮助我们进行调查核实。
（一）合作医疗补偿稽查工作期待法律支持。
试点工作实践证明：新型农村合作医疗制度对解决“三农”问题能够起到巨大作用，深受农民群众拥护。但是，在合作医疗补偿稽查方面存在无法可依的问题，过多地依靠行政行为不是合作医疗健康发展的出路。合作医疗补偿工作关系千家万户，牵涉到社会方方面面，外伤（中毒）病人相关取证工作面临诸多制约因素，给合作医疗补偿稽查工作带来了一定的困难。稽查违规补偿需要进行必要的经济处罚，合作医疗制度本身无法解决相关法律许可的问题，由谁处罚，处罚多少，罚金应交由谁管理等问题目前尚没有法律依据。对定点医疗机构违规补偿目前比较可行的办法主要有两条：一是按合同或协议约定条款，追究违约经济责任；二是按医疗卫生管理办法，进行内部管理罚款。目前，这个问题已经现实地摆在我们面前，但各地的做法不尽相同，实际操作中执行标准和效果差距很大，迫切需要予以规范，迫切需要法律法规的支持。
（二）考核招聘合作医疗稽查人员，实行稽查人员卫生系统内部人事代理制度。
在合作医疗管理和监督机构人员编制紧张，办公经费短缺的情况下，全县稽查人员统一管理，统一调配，定期不定期轮换，实行业绩考核与日常工作考核相结合的考核制度，业绩考核成绩与奖金挂勾。稽查人员工资福利待遇与奖金来源泉渠道从定点医疗机构中按参合人员医疗费用总额的一定比例提取。采取这一办法的好处在于剥离稽查人员与定点医疗机构的隶属关系，排除单位因素对稽查人员稽查工作的影响。
建立健全合作医疗制度，客观上要求这项制度具有一定的预见性、前瞻性，要考虑到社会经济发展水平的进步和人民群众认识水平的不断提高。目前，合作医疗筹资水平偏低、保障水平有限，合作医疗补偿的公平性还没有得到充分体现，对农村群众吸引力还不够大。农村是个广阔天地，大数法则是农村新型合作医疗的生命之源，客观上需要合作医疗立法，从根本上解决筹资、管理、监督和保障效果等方面的问题，从而逐步向社会医疗保障体制过渡。但目前必须重点解决的问题主要是：一、建立起一套效率高、低成本的筹资机制。二、提高筹资标准，做大基金规模，增强抗风险能力。三、科学合理制订补偿方案，让群众得到实实在在的实惠。四是加强合作医疗补偿稽查，维护合作医疗补偿的真实性、公平性。
深化医疗卫生体制改革是农村卫生事业发展的必由之路。加大农村医疗卫生投入，加强农村医药市场整顿力度，规范医疗服务行为，切实降低医疗服务和药品价格是农村群众的迫切要求，合作医疗制度的建立和完善离不开农村医疗卫生发展的现实。深化医疗卫生体制改革是农村医疗卫生事业发展的客观要求，也是新型农村合作医疗健康发展的必要条件。当前，合作医疗工作实际情况，让我们感到加强对定点医疗机构管理和监督难度较大，定点医疗机构在为合作医疗补偿无条件提供人员、经费和办公条件的同时，对合作医疗补偿稽查工作很难做到客观公正。地方政府改善监督机制，加强合作医疗补偿稽查力量，对合作医疗补偿进行内部、外部监督和检查，已到了十分迫切的程度。我县合作医疗经办机构重点加强对县、镇、村三级新型农村合作医疗定点医疗机构的管理，通过合同方式要求定点医疗机构不断改善就医条件，提高服务质量，改进管理手段，堵塞管理和监督环节中的漏洞，推广并普及计算机信息管理模式，切实发挥现代化管理设备和管理软件的作用，抓紧抓好合作医疗补偿和稽查工作，提高管理水平和管理效益，让参合群众从合作医疗制度中实实在在地获得实惠。