2023年费用审核工作亮点 费用审核工作总结(优秀5篇)

时间:2023-09-04 21:16:43 作者:雅蕊 2023年费用审核工作亮点 费用审核工作总结(优秀5篇)

总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料,它可以促使我们思考,我想我们需要写一份总结了吧。那么,我们该怎么写总结呢?那么下面我就给大家讲一讲总结怎么写才比较好,我们一起来看一看吧。

费用审核工作亮点 费用审核工作总结篇一

一、基金使用情况

2014年度,参合人数为万,按照每人每年元的标准,共计收入新农合意外伤害医疗保险费万元。截至2014年12月31日,全市新农合意外伤害认定共12229件。新农合补偿基金应补偿万元,其中市内案件进入医疗费用审核不合理费用为万元,实际新农合补偿费用为万元。部分2014年度市外就医案件未进入认定审核报销。全年预计新农合意外伤害补偿基金将达6300万元。基金超支预计980万左右,补偿率将达119%。

二、医疗费用审核的运行及意义

我司通过对2013年基金使用情况的分析,决定在2014年度通过医疗费用审核来保障新农合合作医疗基金安全。我司组织医学专业人员作为医疗费用审核小组,派发泉州学习相关医疗费用审核细则,邀请人保系统内部医疗审核人员、聘请莆田学院附属医院、莆田市第一医院有关专家对病历样本进行审核,对全市36家定点医疗机构进行关于医疗费用审核过程中存在的问题走访座谈。通过医疗费用审核,有利于保障新农合合作医疗基金安全,有利于促进定点医疗机构的健康发展,确保参合农民的切身利益。

三、医疗费用审核内容

1、对定点医疗机构的审核:定点医疗机构资格;住院标准;治疗方案;合理用药;收费标准;诊疗与药品补偿范围;起付线和补偿比例;对照核对相关目录自费药品、自费检查、自付治疗项目。

2、对参合农民的审核:是否有要求不必要特殊检查(如一些高新检查项目);是否选择超标准的医疗服务项目和治疗方案、贵重药品;是否小病大养、无病拿药、虚挂住院、是否借症就医、冒名就诊。

1、对照医院的报表和系统是否一致。

2、病例:书写是否符合规定;是否超用药目录(医嘱),清单计价是否合理;病历与患者是否一致;病历是否符合出入院标准;住院天数情况,是否有分段住院;费用是否与结算单一致;病情诊断与治疗是否一致。

3、费用清单:与患者是否一致、与病历是否一致、与医嘱是否一致。

4、化验单:书写是否规范、与患者是否一致、与病历是否一致、化验单是否合理。

5、处方:书写是否规范、是否超用药目录、计价是否合理、用药是否合理、是否分解处方。

6、出院小结:入院标准与出院标准是否符合相关规定,是否符合规范。

7、特殊高值耗材:单据编码与项目编码是否一致、与病历是否一致;价格是否合理。

五、医疗费用审核依据

各医疗定点机构应当根据国家及地市发布的文件 如:《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医政发〔2009〕38号、卫办医政发〔2004〕285号、《病历书写规范》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《福建省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012版)》、《2013年福建省医疗服务价格》、《莆田市新型农村合作医疗基本药物目录》、《莆田市关于进一步加强新农合住院管理的通知 》等相关规定,遵循有关临床应用指导原则、临床路径、临床诊断指南和药品说明书等,对合理使用药物和医院医疗服务价格系统进行审核。

六、医疗费用审核问题

我司对新农合意外伤害的医疗费用进行审核,普遍出现以下问题:

1、不合理用药:在经济利益的驱动下,个别医生可能利用医疗服务的特殊性,个别存在药品回扣问题。未严格按照相关规定文件执行,存在抗生素使用不合理;限制性药品患者体现伤情未达到使用标准;在使用辅助药品的时候没有严格执行国家食品药品监督管理局所颁布的药品说明书。

、不合理使用抗生素

抗生素出现的常见问题有超时间、超代数使用,没有适应症采用联合用药。例如,一些县级以下的医疗机构,头孢呋辛钠为二代抗菌药,病历体现为i类清洁切口,根据卫办医政发〔2009〕38号规定“术前小时内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。”医嘱体现使用时间为5天,出现超时间违规使用;头孢噻肟钠属于三代抗菌药,根据卫办医政发〔2009〕38号规定一般骨科手术预防用药为第一代头孢菌素,应用人工植入物的骨科手术预防用药为第一、二代头孢菌素,头孢曲松,出现超代数违规使用。克林霉素和头孢西丁钠的联合使用,病例体现患者伤情为手指压砸伤、ii类清洁-污染切口。根据卫办医政发〔2004〕285号抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药。病历体现患者伤情未达到联合使用抗生素原则。

、不合理使用限制性用药

根据《莆田市新型农村合作医疗基本药物目录》规定:如:小牛血去蛋白提取物限脑部血液循环障碍性疾病引起的神经功能缺损及放疗引起的粘膜损伤、脂溶性维生素ii限配合肠外营养用、骨瓜提取物限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用及风湿、类风湿性关节炎等药品属于限制性药品项目。如:九五医院多数外伤住院病人使用骨瓜提取物;卓氏中医正骨医院每一个外伤住院病人均使用鹿瓜多肽、小牛血去蛋白提取物,最低年龄达2岁。

、不合理使用辅助用药

多数辅助用药的使用出现未遵循药品说明书和临床应用指导原则。如:谷红:根据药品说明书此药用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期;肝病、神经外科手术等引起的意识功能低下;智力减退、记忆力障碍等,还可用于治疗冠心病、脉管炎等,但武警8710部队医院使用的依据为按照患者心电图显示部分导联st段导联改变,这个只是说明冠心病的可能性较大,该医院未进一步检查就采用谷红来治疗“冠心病”,并且出院未有明确相关诊断。破伤风免疫球蛋白:盛兴医院每一个外伤住院病人均使用破伤风人免疫球蛋白,根据药品说明书和新农合基本医疗规定,首选tat,使用破伤风人免疫球蛋白的,须有tat过敏依据。

2.过度服务检查项目

多数定点医疗机构存在医师开具的检查项目未符合伤情需要。如秀屿区医院多数医生将心脏彩超、总前列腺特异性抗原测定(tpsa)、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定、糖类抗原测定、单脏器b超检查、甲状腺五项等项目列为常规检查;荔城区医院、九五医院对多数住院病人开具乙型肝炎五项(定量)检查方法收费为元/次,常规乙型肝炎五项(定性)检查方法收费元/次,两种检查方法不同差额为90元/次。

3.不合理物价

通过对定点医疗医院的费用清单的审核,发现各医疗机构均存在医疗物价收费不合理。

手术项目费用不合理:如:武警8710部队医院、仙游城东医院、仙游榜头镇中心卫生院、仙游度尾镇中心卫生院多数病人为单手指伤,病历体现治疗包含多项手术,根据《莆田市新型农村合作医疗服务价格》规定:经同一切口进行的两种不同疾病的手术,其中另一手术按50%收取,屈伸指肌腱吻合术,第二根肌腱起计价为半价,但医院均收全价,未参照上述规定收费。

低值耗材的重复收费:根据《莆田市新型农村合作医疗服务价格》规定:手术中所需的常规器械和低值医用消耗品,(如一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等)在定价时已列入手术成本因素中考虑,均不另行计价。如莆田人民医院、莆田盛兴医院、武警8710部队医院、仙游县榜头中心卫生院、仙游县度尾镇中心卫生院对项目:纱布、敷料、石膏绷带、输液贴、无菌敷贴、pe薄膜手套、灭菌手套、粘贴手术巾等低值耗材另行收费。

医嘱体现项目数量与费用清单收费项目数量少:如莆田学院附属医院、莆田盛兴医院对中心吸氧项目收费,均按小时收费。根据《莆田市新型农村合作医疗服务价格》规定:中心吸氧:按63元/天和按元/小时两种计价方式。应根据医嘱体现患者中心吸氧时间超过1天则按63元/天计价,多出小时按元/小时计价。医疗检查项目收费不合理:根据《莆田市新型农村合作医疗服务价格》规定:b型脲肽检查为270元/次,九五医院和武警8710部队医院对该项目收费分别为300元/次和340元/次;根据《莆田市新型农村合作医疗服务价格》规定:数字化摄影(dr)计价为36元/次、胶片计价为27元/次。武警8710部队医院在数字化摄影(dr)加胶片收费为79元/次,每次多收费为16元。

医疗护理项目收费不合理:根据《莆田市新型农村合作医疗服务价格》规定:吸痰护理已包含在气管切开护理中不应另行收费。 医疗康复项目收费不合理:根据莆田市新农合报销服务系统规定:日常生活能力评定、运动疗法为限残疾人使用项目,多家定点医疗机构对该项目使用。换药项目未参照换药标准:出现了单手指换药用特大换药。床位费收费未遵循“计入不计出”的原则。

非医保项目套医保项目:棉签温度传感器(温度计)、特殊消耗材料(一次性枕套)、气垫床加收、陪伴费、备皮包、床单、铝合金拐杖等非医保项目进入新农合报销系统。

七、工作计划与建议

2014年度通过医疗费用审核,各定点医院的违规问题总体有所改善,不合理医疗费用已有所减少,但还是有存在一些问题有待解决,如武警8710医院的谷红注射液、卓氏正骨医院的鹿瓜多肽和小牛血清、莆田市第一医院的滤除白细胞血液套医保等。

2015年度我司将通过电话回访患者、医院不定期现场巡查、病历抽查等加强对各定点医疗机构费用审核。与新农合行政部门和各医疗机构做好沟通,及时进行费用审核,做好按月结算。

费用审核工作亮点 费用审核工作总结篇二

1、xx年的沁坤是我身处的一个全新的环境,其新的制度包括新同事们做事的方式方法,对我而言都需要一个了解的过程,许多工作我都是边干边摸索,以致工作起来不能游刃有余,工作效率有待进一步提高。

2、有时对一些日常事务的缺失瑕疵熟视无睹,不够细心,不够敏感,有些工作的协调不是十分到位,在往后的工作中,考虑问题应该更周到详尽。

3、自己的管理水平离公司的高效要求还有一定距离。对部门人员的管理不够细致具体。以后在努力提高自身管理水平的同时更多注重对下属的培养和管理上的进一步加强。

4、除去自身的一些不足,在完成的过程中也存在一些硬件和环境等问题:

(1)某些平台运作断断续续,导致运作中暴露出很多技术上的问题,数据统计错误率及及时性欠缺。

(2)实体店及总部沟通工作后处理不够及时,导致一些数据滞后,牵连到多个部门。

(3)公司人员变动比较频繁,培训工作无法连续性,导致工作量集中在各店长手中,导致错误率相对较高,数据统计工作受影响。

(4)公司现有平台工具在结算环节较薄弱,人工成分较多,需要协调多个部门来确保数据的准确性。

费用审核工作亮点 费用审核工作总结篇三

1、积极协助总经理,做好公司办公、行政规章制度的建立、健全与完善,督查规章制度的执行情况。

2、做好公司级会议的组织、准备和记录整理工作,督办会议内容和领导决议,编写、发放公司会议纪要。

3、负责外来公文的分类、登记、传递、催办工作,负责来信来访、文件材料处理, 定 期进行文档清理和归档工作。

4、协助公司领导,做好公司对外相关部门的工作衔接等。

5、配合公司领导,做好公司各部室的工作协调,使上情下达,下情上明,推动公司的 整体工作高效运转。

6、公司档案的保管与使用。

8、负责公司印章使用及管理工作。

9、公司办公用品采购的报批计划及调用。

11、负责公司办公区域的保洁工作。

12、配合公司领导及其他部室,做好公司对外业务的接待与招待工作。

13、负责公司企业文化的建立、业余文化生活的丰富和团队精神的打造工作。

14、负责公司党建、工会工作。

15、归口管理公司对外宣传的文字及资料准备工作。

16、负责公司总经理办公室、会议室的保洁服务及大小会议室使用管理工作。

费用审核工作亮点 费用审核工作总结篇四

【论文摘要】随着经济的不断发展和世界经济一体化程度的加深,公司理财的观念也在不断的发生转变,同时公司理财的方向和路线也在不断的探索之中。

1 现今我国公司理财主要问题

公司理财目标局限性

现代公司需要在所有者和经营者之间形成一种相互制衡的机制,公司治理结构正是这样一种协调股东和其他利益相关者关系的一种机制。长期以来,人多数公司的治理结构框架是股东至上原则,在这种公司治理逻辑下,财务管理的日标就是要通过财务上的合理经营为股东带来最大化的财富。但是在现代企业中,除了股东投入资木外,一般管理者、职工、债权人等利益相关者都为公司的发展承担了较人的风险,如果单纯地强调股东财富最大化,忽视了公司的其他群体的利益,就会导致他们自动割裂与公司之问的利益纽带,无法培养长期忠诚于公司的员工,这与现代管理理论中逐渐重视人力资本的理念是背道而驰的,因而以股东至上原则为基础建立的公司治理结构需要发展与调查。而公司理财日标作为公司治理结构框架中存在和运行的一个重要子系统,它不但间接反映着公司治理结构环境的变化结果,而且还需要根据治理结构的变化适当地进行调查。因此,公司理财日标应该适应公司治理结构的发展而变化,进而通过财务管理活动在企业价值的增长中来满足利益相关者的利益,否则将会给公司发展带来极大的无形风险隐患。

多种理财工具的两面性

从开展理财业务公司的内部角度看,通过采用创新金融工具来提高其资产经营的流动性与安全性,并有效降低财务运营成本与交易成本来实现价值最大化,这是公司财务活动部门在内部推动新型理财业务发展的动因。金融机构则通过开发风险管理技术,可以提高理财公司的资产赢利能力以及提高现金的投资利用能力,为投资者创造惊人价值而进行创新。但是,创新的理财工具都是以传统理财工具为基础衍生出来的,如期权、期货交易等,其风险明显大于传统的理财工具。随着金融市场规模的日益扩人和复杂化,资本活动的不确定性也愈发突出。公司在努力进行多力一位经营,做出合理的投资组合的同时,所面临可能爆发的风险也在不断加人。运用新型理财工具开展业务的公司必须对其交易活动制定一套完善的内部控制措施,包括交易的限额,亏损的限制,内部监督与稽核等。如果内部控制制度缺失和不完善,这些新型理财工具所导致的操作风险和市场风险将十分巨人,公司无法承受这种可能比木金放人若十倍的风险损失。

2 公司财务走出困境

会计报表应用之理财创新

要重视会计报告在公司理则中的应用,首先要明确会计与财务的关系。尽管人们对会计和财务的本质及二者关系有着各种不同的理解,但日前人们还是基本上接受了会计是一个信息系统,财务是一个管理系统的观点。会计是一个信息系统,这个信息系统一是提供会计信息,即以货币表现的资金或资本的信息,二是提供决策有用的会计信息。财务是一个管理系统,这个管理系统组织财务活动,协调财务关系、提高财务效率。会计这一信息系统反映的正是财务管理系统中的财务活动、财务关系和财务效率,财务管理系统中的组织财务活动、处理财务关系和提高财务效率的决策与控制正是依靠会计信息来实现的。公司理则作为财务学的重要组成部分,在组织公司资本运筹、提高公司资本运筹效率中必须要注重对会计信息的使用。

无论对外报告还是内部报告,从公司理财角度看,它们都是公司理财的基础与工具。公司理则无论从资本的运动过程(筹资、投资、经营和分配),资本的增值过程(资本存量、资本流量与资本增量),还是资本经营层次(资本经营、资产经营、商品经营和产品经营),都可通过会计报告来反映,会计报告对公司理财过程及结果的这种反映为公司对资本经营的战略决策与管理控制提供了有用的信息。

公司理财本质是要通过资本经营实现资本增值。为实现公司理则这一目标,公司在组织体制上往往根据责权利统一原则划分责任单位,形成资本经营、资产经营、商品经营和产品经营责任中心。公司理财正是要搞好公司资本经营与资产经营、商品经营和产品经营的协调与统一。公司内部报告正式是为满足公司理财的这一要求而设计和应用。从公司理财这一角度出发,公司内部报告是以资本经营报告、资产经营报告、商品经营报告和产品经营报告为主线的完整系统。

充分利用税务理财创新

在对税务筹划的现实需求和筹划原则进行全面分析后,在实践的基础上对现代企业税务筹划的基本思路进行探讨。

(1)缩小税基。由于税基是计税的基础,在适用税率一定的条件下,税额的大小与税基的大小成正比,税基越小,纳税人负有的纳税义务越轻。缩小企业的税基可以直接减少应纳税额,还可间接适用较低的税率,即在税法的许可范围和限额内,实现各项成本费用扣除及摊销最大化。如固定资产折旧政策的合理选用、成本费用合理分配、存货的成本计算法和销售商品的计算法、高利润公司并购高亏损公司以冲减盈利公司的利润等。

(2)延期纳税。延期纳税是纳税人根据税法的规定将应纳税款推迟缴纳而相对节税的方法。延期纳税虽不能减少纳税人的纳税总额,但纳税期限的推迟可以使纳税人无偿地使用一笔款项而无须支付利息。由于资金具有时间价值,纳税人得到的延期纳税收益等于延期缴纳的税款乘以市场利率,纳税人可以把这部分现金留在企业用于周转和投资,也就是说,延期纳税实际上相当于得到了政府的一笔无息贷款。当经济处于通货膨胀期间,延期纳税的理财收益会更加明显。

(3)转嫁税负。税负转嫁存在经济交易之中,通过商品价格来实现税负在不同交易主体之间的转移。如:企业集中采购原材料可以较低的价格成交,然后以一定价格发包给物流公司运往各子公司及其分支机构,把一部分税负转嫁给供应商和物流公司,或者以提高价格的方式把部分和全部税负转嫁给消费者等。税负转嫁主要以流转税为主,适用那些内部投资关系复杂、交易往来频繁的企业。

参考文献

费用审核工作亮点 费用审核工作总结篇五

erp成功全面上线运行

为了解决问题,荏原淄博erp实施小组成员,自2006年2月开始,先后完成了erp系统流程设计、单据设计、字段整理、流程应用、系统测试、业务培训等基础工作。

公司管理副统括兼信息技术部部长、成本管理推进室室长温占中介绍,erp系统于2007年5月30日全面成功上线运行。整个信息化是采用用友公司的u871软件,解决方案包括市场销售、项目计划、采购生产、财务成本六大方面。其中市场销售包括合同管理、报价管理、销售发票;设计工艺包括工艺bom管理等;采购包括请购计划、采购发票管理等;财务成本包括总账报表管理、应收应付管理,成本核算、成本管理。

温占中介绍,通过erp的实施,荏原淄博在业务和管理上获得了很大的改善,企业有了不断进步的基础并已取得了一定的成效。首先是手工录入的单据减少为销售合同录入和设计图表录入,以及采购合同中的价格录入,其他单据均为自动生成,极大提高了工作效率。 其次是成本核算细化到按销售合同的每一种产品下的所有零部件进行成本核算。 再次是库存管理通过日本迈易兹事务所连续四年审计,准确率均为100%,做到账物卡相符。最后是入出库单据、生产成本结转、间接制造费用结转等均自动生成凭证,财务报表自动生成。

九大管理亮点

荏原淄博通过erp的实施以及bom与erp的集成,使得整个企业的信息化系统展现出了不少亮点,实现了管理方式九大创新。

传票式按单生产,一号跟踪:按单生产即按制造传票生产,是日资企业的主要管理方式,即是把每个订单根据不同的产品,不同的交货期分别下达不同的制造传票。传票式管理特点是以制造编号为核心,通过制造编号把销售合同、设计 、工艺、生产管理、采购、加工、委外、质量、仓库、发运、成本管理结合在一起进行跟踪管理。

大日程计划控制项目进程:这是控制传票进程的有效管理方式,经由它可按制造编号把设计、工艺、采购、生产等部门的工作完成时间进行规定,把各部门的工作有效的衔接起来,避免部门之间相互扯皮现象的发生。计划包括图纸的设计计划、毛坯和一般品的采购计划、零部件的加工计划、产品的组装、试验和出厂计划。计划时间可通过mrp运算自动列入各部件的计划完工时间。

设计与制造同步:由于生产特点,荏原淄博的管理必须做到边设计,边生产,通过设计与制造同步的管理方式保证产品按期交货,就必须要做到产品设计和生产管理之间的快速紧密衔接。通过bom结构的建立和经过mrp运算,系统可自动进行产品的采购、入库、领料等单据的生成,直到装配成产品为止,极大提高工作效率。做到了设计与制造同步进行,更好地保证产品交货期。

一品一票,专料专用:荏原淄博是项目型生产企业,交货周期一般在一年以上,70%以上的部件价值都比较高,保持物料的准确采购对资金占用、库存管理的提高尤为重要。一品一票即现品票的管理方式是在部件入库前把现品票贴在部件上,现品票中注明制造编号、存货编码、名称、数量、供应商、交货期等信息,即方便仓库保管人员熟知部件,又保证部品的唯一需求,避免库存积压。现品票的信息包含制造编号、采购合同号、存货编码、存货名称、以及与图纸相关的一些信息及交货期(大日程日期)、供应商等。现品票有两种方式一种是采购的部件,一种是加工完成的部件。

生产制造系统的应用:包括mrp运算、工艺路线维护、生产订单的自动生成、生产订单的整批处理、生产领料、生产订单工序计划生成、工序转移单、工时记录单-车间工时统计表、计划工时与实际工时统计表、产成品入库、制号工时分配表分摊间接制造费用、制号完工成本汇总表、生产bom查询等。由此做到erp的生产过程同实际生产过程一致,同时与成本的核算过程一致。

收付款计划系统的应用:公司的采购合同签订后要及时进行付款计划的管理,付款计划可按采购合同、采购发票、按销售合同、按未付货款等方式进行管理,可及时查询按年、月的付款计划,按销售合同需要付款的计划等等,对公司的现金流量管理决策提供了可靠的依据,又可全面杜绝公司有限资金的浪费。

精细化成本管理:荏原淄博采用的是“销售收入-利润=成本”的核算模式,这要求企业必须做好产品的预算,计算合理的利润,并在采购生产过程中严格按预算来控制采购和加工。确保预定临界利润的实现。通过按制造编号计算所有零部件的成本及总成本,从而能从每个零部件中来控制成本是荏原淄博精细化成本管理的一大特色。

管理自动化:完善的erp管理流程,可做到最大程度的降低各部门员工的手工录入,同时各部门员工的工作都是唯一的,杜绝所有的重复工作,从而保证数据的准确性和工作效率的提高。做到公司管理环环相扣,严密控制,减少甚至杜绝错误发生。

工序委外管理的应用:工序委外管理是生产管理中经常遇到的问题,当前随着成本控制的精细管理,促使企业成本高的工序基本上是通过委外来进行,从而使工序委外的管理在生产加工过程当中越来越重要。工序委外也涉及到委外合同、发料、收料、付款、项目成本核算、自动生成凭证等实现自动化管理。

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