在质量月，我们将利用先进的技术和方法，不断创新和改进质量管理体系，提升产品和服务质量。以下是小编为大家整理的质量月活动策划方案，供大家参考和借鉴。
医院成本核算存在的问题及对策
摘要：市场经济的竞争是全领域、全环节的竞争，企业和单位要想不被竞争所淘汰就必须目光向内，做好内部的完善和建设，形成对市场经济的全面适应。会计成本核算是一项内控性的制度和工作，对于企业和单位的会计工作和成本控制具有重要的价值。本研究分析了当前会计成本核算工作中存在的问题，强调了会计成本核算的重要价值，在全面成本管理、全面核算、成本核算方法确定等方面，形成新时期对会计成本核算的创新和发展。
关键词：会计成本核算;成本管理;全面核算;成本核算;指导思想;核算方法。
中图分类号：f23。
文献标志码：a。
当前市场经济发展的标志是全球化的经济运行和竞争，随着市场开放程度的增长，企业和单位出现了更加激烈、更加全面的竞争，想要利用市场优势实现竞争能力的全面培养，就必须引进更先进的技术和管理，以便达到劳动生产率的提升和生产成本的控制，从经济和管理两重要方面去打造自身的优势地位。会计成本核算关系着企业经营活动和管理活动这两项主要内容，做好会计成本核算是各企业的内在需求，新时期应该对会计成本核算的主要问题进行内在分析，在企业和单位内部展开重视会计成本核算的宣传和教育，在做好成本管理、成本核算等工作的基础上，形成会计成本核算的新体系，以便使企业更能发挥出会计成本核算的价值，实现市场经济条件下企业优势的提升。
一方面，会计成本核算存在内容方面的不足，特别是在核算的关键内容和项目上，很多单位和企业存在计量不科学、设计不合理的实际问题，导致经济活动和资产状况没能充分而准确地在会计成本核算过程中得以体现，不能反映在资产负债表上，导致资源、资金、人力和资产等各方面严重浪费，进而影响会计成本核算的内容和过程。另一方面，会计成本核算的基础是信息的资源化，没有完整而合理的会计成本信息就没有科学的会计成本核算过程，根据当前的会计成本核算管理措施，容易在信息的编订和设立的过程中出现信息的.丢失和遗漏，这会对会计成本核算的完整性产生影响，既不符合企业和单位的实际利益，也有悖于市场经济的基本法则。此外，会计成本核算的过程中缺乏对人工的归集处理，这样简单的处理会在此对整个生产、服务的忽略，限定了人工核算的范围，对于人工费用隐蔽的部分没有进行覆盖，导致会计成本核算信息的失真，特别是在一些企业中还存在开发人员、技术人员和设计人员的人工成本都被排除在人工费用之外，形成会计成本核算完整性的缺失。
一方面，很多企业和单位对于会计成本核算的价值认识不清，导致没能根据自身实际进行会计成本核算，出现会计成本核算方法上的选择错误，进而出现会计成本核算不适应自身的实际问题。另一方面，一些企业和单位在会计成本核算的实施过程中没能根据要求和范例，也没能根据自身的特点，而是采用随意性很大的会计成本核算方式，导致会计成本核算过程中准确性的降低，出现会计成本核算的效果下降。此外，一些会计成本核算人员为了私利在核算数据上和核算门类上私自调整，导致会计成本核算信息出现了支出、费用上的人为变化，进而出现信息失真，严重影响企业和单位的正常运行，不利于企业和单位经济和管理上的长期健康发展。
1.3不科学的会计成本核算指导思想。
当前，很多企业和单位将会计成本核算的重点依然放到生产和经营上，但是对于研发和服务等环节却没有重视，导致会计成本核算对于无形资产管理的严重缺位，容易形成企业和单位的资产流失，影响未来的持续发展。
2.1会计成本核算的现实性价值。
会计成本核算可以实现当前集约化发展的目标，便于实现低碳环保的发展，实现对有限资源更为科学和合理的重组和利用，达到经济和社会效益全面提升的目的，更好地达到各类资源的有效配置。
企业和单位只有在严格会计成本核算的基础上，才能够有效地提高核心竞争力和经济发展优势，也才能够实现会计成本的全面控制，才能够减低企业生产成本，确保企业战略的顺利实施。
医院内部成本核算中存在的问题及对策
(1)基础的医疗收费项目过低，造成临床科室以及门诊部门的亏损。
如挂号费、床位费、护理费、诊查费、注射费等基础收费标准低于基础成本，形成亏损局面。
(2)医院效益过度依赖药品收益，医院亏损补偿渠道单一。
多数医院通过增加药品的销售额来弥补基础科室的亏损，把药品收入当做最主要的补偿渠道，经营结构单一。
(3)医疗价格存在不合理和扭曲现象，导致不规范的医疗行为时常发生。
有些医院为了弥补亏损，常常增加医疗设备，以便多做检查治疗，还通过增加药品销售提高医疗收益，病人无从逃避，被迫消费，造成医药的过度消费，这是医疗行业的顽疾之一。
(4)折旧成本、人力资源成本以及管理成本居高不下甚至一直攀升，造成医院负担仍然较重。
由于医药资源的配置不均，没有得到完善的解决和合理的控制，医院背负较重的经营负担。
为了生存和发展，医院通过提高医药费用将负担转移给社会，造成病人承担庞大的医疗费用，引起社会的普遍不满。
(5)整体医院经营状况不佳，经济效益面临严峻的局面。
其具体表现是基本管理成本高、基础设备利用率低、病床使用率较低、单靠药品销售维持医院收益、拖欠药费现象严重等，这些情况导致医院较高的资产负债率，再加上自身偿还能力的恶性循环，医院的整体经济状况令人堪忧。
(一)坚持理论指导实践，理论与实践相结合。
医院成本的核算、管理和控制具有极强的实践性特点，应需要相应的理论基础做出指导，当前医院成本核算最关键的任务是，将国内外己有的先进理论和理念真正运用到具体的经济管理实践当中。
这需要建立一支扎根医院实地、将理论与实践相结合的医疗人才队伍，并在实践的探索中不断创新理论更好的指导实践。
(二)严格制定医疗标准规范，确立合适的医疗目标。
建设社会主义和谐社会对卫生事业提出的要求是医疗行为规范、质量标准合格、办医方式合法、言行服务到位。
严格的医疗卫生成本标准对规范医院经营管理模式具有重大的实践意义，在医疗成本核算管理和控制中处于基础地位。
需要确立合适的医疗目标，因此，医疗卫生项目成本标准化的研究目标有以下三点:。
一是通过网络信息技术形成“疾病标准化成本测定系统”;。
二是形成“卫生诊疗项目标准化成本分析系统”以便与我国医院信息系统网络相配套;。
三是建立“医疗卫生标准化价格体系”，根据不同地区的物价差异保持动态平衡。
(三)确定科学的成本责任中心，合理的分配和归集成本费用。
按照新医院的成本理念，根据谁受益谁承担费用的原则，将医院成本核算不同程度的分配给各部门科室或班组，创造成本核算的原动力，使间接管理费用分摊到位，推进建立完善的医院补偿机制。
(四)加速医疗机构的体制改革，正确处理过渡阶段产生的问题。
目前，我国医院正面临着“四大变革”(宏观经济体制变革、现代医学模式变革、医疗保险制度改革、医院补偿机制改革)和“四大转变”(经营机制、产权体制、竞争方式、服务模式)，加速我国医疗机构的体制改革是完善医院成本核算管理与控制的当务之急。
为适应新形势的要求，正确处理过渡阶段的问题，必须努力做到理念现代化、制度标准化、管理科学化、行为规范化、运营高效化，并逐步向社会化服务和法制化管理方向过渡。
例如，营利性医院可采用企业化管理模式，非营利性医院需加强管理、节约经费。
(五)坚持与时俱进，在管理过程中注重创新。
在医院成本核算中应坚持“以病人为中心”，实行人性化的管理模式，不断努力创新完善制度建设，实现严格标准，尽量简化医疗流程，节约成本，改善医疗环境，构建健康文化，同时，注重实现医院效益与质量目标的有机统一。
在继承比较分析、标准成本、绩效评估、最小费用等医疗成本管理技巧的基础上，借鉴国内外价值形态、良性循环和自我完善等新经济定律，适时结合药物经济学方法、技术性能价格比、计算机集成制造控制法等创新医院成本管理和控制新技术。
三、小结。
医院实施成本核算是市场经济条件下医院提高管理水平的核心和关键，其目的是要降低服务成本，减轻病患的医疗负担，提高医院的综合竞争力，实现低耗、高效、优质的运行机制。
在成本核算中引入全成本核算，能够结合医院的具体实际情况。
从自身特点和需要出发，制定现代管理体系，节约成本，重视技术经济效益。
医院管理人员应加强行政管理的规章制度建设，通过以较高的医疗水平、完善的医疗服务和合理的医疗费用吸引病人，从而提高医院的经济效益，使自己在现代医疗市场竞争中占据有利地位。
医院内部成本核算中存在的问题及对策
当今社会中，看病难和看病贵不仅仅成为了十分普遍的热门话题，更加是引发医院医患纠纷十分重要的原因。
如果医院想要化解医患之间存在的矛盾，社会效益和经济效益兼顾，不仅仅要提升自身的医疗技术水平，还要完善成本核算，对自身的医疗服务成本进行严格控制，降低患者的医疗费用，进而努力建立起和谐、良好的医患关系，为其奠定坚实的基础，创造良好的条件。
此外，在医院实施成本核算还有利于实现资源节约型的目标，当前形势下，国家不断提倡建设资源节约型的社会，要求在日常生产、生活和工作中，注重节约资源，采用小成本来办大事情。
在整个社会中，医院是一个十分重要的主体。
因此，医院只有通过实施医疗服务成本核算，才能对医院成本进行分析，对成本进行控制，将自身的漏洞堵住，这样不仅仅能够降低医院的医疗卫生消耗，还能够提升经济效益，更有利于节约医疗卫生资源，实现医院的转型，使其转向资源节约型。
纵观我国诸多医院，很多人都认为医院的成本核算是医院成本核算部门及医院财会部门的工作，与医院其他的业务部门关系并不大。
医院成本核算工作主要包括分割收入、分摊费用、划分最小核算单位、确定成本核算对象、保证其他管理系统与成本核算系统衔接等，这些工作仅仅依靠医院的财务部门或成本核算部门很难完成。
医院开展成本核算最终的目的就是要降低医院的医疗成本，控制医院的医疗成本，全体职工都参与其中，对成本核算部门及财务管理部门大力支持，做好医院的成本核算工作。
2.医院计算机网络化管理问题。
当前的科学技术不断发展，自从电子计算机出现以后，计算机技术也已经步入到了大规模应用这一个阶段之中，电子计算机已经被人们广泛应用到了医院财务管理及医院会计核算各个方面之中，并且发挥了十分重要的作用。
但是，从我国医院的实际情况来看，医院的各个科室都是单独进行计算机的使用，科室与科室之间没有很大的联系，存在着重复劳动的问题，计算机使用的效率不太高，计算机信息资源也一直在浪费，并没有将计算机网络化管理存在的优越性进行充分发挥。
使得成本核算能够具有比较好的开发性和开放性，能够随时输出及接收财务数据，使得医院的成本核算资料越来越完整化。
使得医院缺少医院经营管理型的人才，特别是缺少懂得财务管理、经济管理，同时又具备医疗知识的复合型人才。
想要改善这一局面，医院要多渠道地引进人才和培养人才，注重提升医院的成本核算人员素质，医院需要大量的懂得会计知识以及管理知识，同时又有计算机技能及医学知识的管理人才，医院成本核算人员必须要做到持证上岗。
三、结语。
本文中，笔者首先阐述了医院成本核算的重要性，接着又从医院职工成本核算认识问题、医院计算机网络化管理问题，以及医院成本核算问题这三个方面对医院成本核算存在的问题及完善措施进行了探讨。
医院成本核算存在的问题及对策
要从企业和单位内部人手，逐渐树立管理成本核算意识，使全面成本管理理念深入人心。要加大对会计成本核算的宣传力度，要严格依据会计准则和相关规范标准进行成本核算，明确成本核算对于企业发展的重要性。在成本管理过程中，可以动员全员参与，实行全过程的核算管理。
在无形资产核算方面，要采取不同的核算方法，将无形资产列入到企业成本核算体系，最终列入企业的产品成本中。要考虑到知识资源的特殊性，在发生消耗时，要采用科学的核算方法，设定合理的弹性摊销期限。
3.3优化会计成本核算方法。
企业和单位要结合自身的生产和经营情况，选择适宜本企业发展的成本核算方法。企业的成本核算方法非常广泛，包含了分步法、分批法、品种法以及定额法等，不同的核算方法有着不同的优缺点和适用范围，企业要结合自身的发展特点，具体掌握本企业生产产品的特点和流程，选择合适的成本核算方法，确保成本核算的统一性与可比性，进而确保会计成本核算的效果。
4结语。
综上所述，会计成本核算是企业和单位的经营和管理活动的中心，要提高和加强对会计成本核算管理的重视程度，这对于认识企业运行的问题和发展潜力所在有着不可替代的价值。企业和单位要立足于会计成本核算工作，树立起全体成员对会计成本核算的参与和管理理念，形成适于实行的会计成本核算办法，为企业和单位赢得管理、竞争和经营上的优势，在不断加强管理和创新过程中，实现自身的全面发展。
参考文献：
我国农产品质量安全监管存在的问题及对策
农产品质量安全关系到人民群众身体健康、社会稳定和政府形象，关系到我镇农业产品的生存和发展。为贯彻落实省、市、县农业主管部门相关文件精神和县委、县政府的工作要求，进一步提高我镇农产品质量安全监管水平，根据《农产品质量安全法》、《食品安全法》等相关法规，结合我镇实际，制定本工作方案。
一、指导思想。
贯彻落实中央农村工作会议提出以“最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责”抓好农产品质量的精神，大力发展“高产、优质、高效、生态、安全”农业，按照“属地管理、分级负责”的原则，初步建立属地管理、权责一致的农产品质量安全目标管理责任制，推进农业产业化，促进农业转型升级，保障我镇农业生产和农产品质量安全，促进农业增效农民增收。
二、工作目标。
一是着力构建我镇农产品质量安全监管体系，将区域内规模农业生产基地和农产品生产、经营单位纳入监控范围；二是继续深化农产品质量安全专项整治和农资打假专项行动，消除风险隐患；三是着力推进农业标准化示范基地的建设，全面提升我镇农产品质量安全水平，增强我镇农产品的市场竞争力；四是加强蔬菜、水果农产品质量安全监测工作力度，确保省、市、县对我镇农产品农药残留例行监测合格率达到96%以上。
三、工作重点和措施。
（一）成立以镇长刘琴为组长，陈端阳、贺青贞、张文峰、王升（常务）、廖雅妮为副组长，以马武深、刘志、陈昌树、马健、袁爱民及各驻村干部为成员的工作小组。下设办公室，由陈昌树同志兼任办公室主任，办公地点设镇农业综合服务站。
对全镇内的规模农产品生产基地、农民专业合作社和其他农业生产经营单位进行全面摸底，建立档案，切实开展监管监测工作，探索建立农产品产地准出和质量追溯管理制度。
（三）加强农业投入品和生产基地环境监管。
1、开展农资打假专项治理行动。围绕重点产品、重点区域、重点对象，加强农资市场监管，按照“标本兼治、打防结合、属地管理”的原则，对生产、经营和使用国家禁用农药的违法违规行为要坚决打击。
2、加强农药使用监管和技术指导，严防超范围、超剂量滥用、乱用农药现象发生。落实规模农产品生产基地、农民专业合作社和其他农业生产经营单位生产台账制度，()完善农业投入品使用记录档案。加快推广物理防治、生物防治、农业防治等病虫害综合防治技术和农作物病虫害专业化系统防治。
3、开展农业产地环境安全监管。积极开展产地环境质量监测，在主要农产品生产区域开展定期定点监测，掌握产地环境质量变化动态，做好农田污染应急预警工作。
（四）大力实施标准化建设。
1、加快地方标准制定（修订）。以制定大宗和特色优势农产品质量安全控制技术规范和操作规程为重点，将农业标准集成转化为符合当地生产实际的简明操作手册、生产日历、挂图、明白纸等，让生产者看的`懂、学的会、易操作。
2、加快农业标准推广。以农业龙头企业、农民专业经济组织为主体，以大宗特色农产品生产为切入点，积极推广统一品牌和包装标示、统一农业投入品采购使用、统一组织安全生产技术培训等管理措施，进一步提高农产品质量安全，推动农业产业转型升级。
3、加强“三品一标”产品申报和产品认证登记。要进一步加强“三品一标”认证体系建设，严格“三品一标”农产品基地认定和产品认证程序，强化“三品一标”农产品证后监管。充分发挥“三品一标”辐射带动作用，以品牌带动标准化，推进产业化。
1、积极开展农产品质量安全监测工作，完成年度县定监测指标，每月对我镇农产品（蔬菜类、水果类）农残检测不少于10次。协助省、市、县对我镇开展农产品质量安全例行监测和监督抽查；要以蔬菜、水果为重点，全面掌握生产基地各时期蔬菜、水果质量安全状况，并强化重要节假日、重要会议和重大活动期间的专项和突击检查，确保不发生重大农产品质量安全事件。
2、加强预警分析突发事件的应对。整合各村（居）委会食品安全成员单位监测资源，强化应对突发事件的技能培训，提高突发事件应对能力。严格信息发布，绝不允许擅自发布不客观、不全面、不准确的信息误导公众。
四、时间安排。
（一）2014年3―4月全年分别在3.15、食品安全宣传周和《农产品质量安全法实施日》期间，采取通过媒体报道、张贴横幅标语、发放宣传册（单）、宣传车下乡等多种形式，广泛宣传《农产品质量安全法》、《湖南省农产品质量安全管理办法》等法律法规和农产品质量安全科普知识。
（二）2014年5月30号以前对全镇区域内水果、蔬菜基地、农民专业合作社及农产品生产经营单位（超市、农贸市场、集市）进行普查、统计，备案存档。
（四）全年在重要的节假日、重要会议或重大活动期间，加强对农产品质量安全检测。
医院信息化建设存在的问题及建
1加强队伍建设，进一步充实专业人才，形成对业务的快速反应和有效带动。
这是最关键的问题，没有充足的专业人才，细节的事情都不易于操作，总体规划无法落实。当然财务公司也没有必要建立像大银行那样的庞大的开发中心，今后的信息化建设工作还是应该与特定的1-2家软件公司达成长期合作意向，主要工作还是要依靠软件公司来做，但基本的人员配置是必须的。必须建立高效精干的项目经理团队，这些项目经理应该具备银行it系统建设经验，最好也对企业特点有一定的了解，他们一方面要对业务进行分析，一方面要对系统进行总体规划，同时还要组织监督项目的实施。只有这样才能将规划迅速落地，快速满足业务部门的需要，并且带动和促进业务的发展。
2要全面部署，分步实施。
在具体实施过程中，要针对目前财务公司信息化的现状，充分考虑公司管理变革的承受力，制定分步实施计划，充分分析、研究业务需求，对项目实际目标做出切合实际的估计，明确阶段性目标，不断巩固、强化应用，不盲目追求高标准和期望一步到位，不影响正常的生产经营活动秩序，用全面、科学、规范的业务流程、操作规范来巩固实施效果和规范公司基本业务处理行为，确保该管理模式符合公司管理需要，逐步实现财务公司信息化建设的整体目标，保证项目整体实施效果。
3要突出重点，以点带面，加快财务公司信息化建设步伐。
以点带面中的“点”是紧迫要建立的业务系统，“面”既包括基础架构建设，也包括与此“点”相关的决策支持系统。要实现这个目标，首先必须对现有系统进行全面梳理，明确各系统之间的关系，找出不足;其次必须参考银行信息化系统，对财务公司未来信息化系统的概貌有清楚的认识和定位;最后还需要在满足不断增长的业务需要的同时，顺势开展基础架构建设，否则业务系统林立，底层难以融合，又步入了银行的老路。
财务公司信息化建设基础比较弱，这也是发展中难以避免的问题，银行也都曾经历过这个阶段。现在财务公司信息化部门的主要目标应该跨越式地经过这个阶段而不是照着银行走过的路再重新走一遍。有些步骤财务公司可以迅速跨越，而银行则无法迅速跨越。所以财务公司的信息化建设工作理论上应该能够比银行快，也必须比银行快。要实现这个目标，困难是现实的，但这些困难也必须是要克服的，否则一步赶不上步步赶不上，始终处于落后地位。
4要加强流程、环节控制，保障网络安全性。
在系统建设、运行等不同阶段应遵守不同的安全管理目标，对系统建设、规划进行全面调查、分析、研究，对实施方案进行充分验证，充分考虑公司的实际情况，在合适的时间通过合理的方式，循序渐进，逐步改善，保证公司管理体系的完整和安全。在系统建设过程中，各单位还必须建立、健全安全管理责任制，制定安全策略，建立操作系统的安全机制，使用安全方式连接客户端与应用服务器，划分管理权限，实行身份认证，形成数据库系统、数据存放的安全机制和网络备份机制。信息安全与信息系统同步规划、同步建设，完善信息安全保障体系，建立对病毒和黑客的防范措施，确保财务管理业务不间断和财务信息高度安全。
5厘清财务公司it系统与集团的关系，建立相对独立的it运作机制。
首先，财务公司作为非银行金融机构，业务上、it系统建设上都要接受人民银行、银监局等外部监管机构的监管，相应的在各项业务的规章制度、工作规范、工作内容方面都有着特殊要求。从信息化建设角度来讲，满足监管部门的要求更困难。因为之前在此方面考虑的少，并且财务公司的信息化体系内置于集团整体信息化体系之中。今后随着监管机构的监管力度不断加大和自身业务的不断发展，财务公司必须迅速厘清信息化体系与集团信息化体系的关系。必须从机房建设、网络建设、系统硬件、软件项目实施等各层面将信息化体系与集团的整体信息化体系进行相对的隔离，这样才能比较好地满足相应的监管要求，并适应自身的发展。
其次，财务公司是集团的.下属单位，企业集团一般都有资金管理系统，以统一进行资金的调拨和集中使用。财务公司的信息化系统与集团的财务管理系统不可避免地存在一定的关联，必须明确这两者之间的关系。集团的财务管理系统定位于企业集团层面，重点放在资金流入/出预算、资金调拨/使用计划，它侧重于政策和指导层面，虽然也涉及资金使用的具体细节，但不能经营财务公司项下的各项金融业务。在没有财务公司的情况下，集团的财务管理一般最终依赖银行作为资金收入和支付的渠道，同时可使用银行提供的现金管理功能进行投资理财。在有财务公司的情况下，财务公司可以依据人民银行的相关规定，办理成员企业的存贷款、统一向银行申请授信等金融业务，并且有自己的独立金融账务核算体系;同时也接管资金收入和支付渠道，代理集团财务与银行打交道。财务公司的信息化系统与集团的资金管理系统总的来说是政策制定和具体工作的代理实施的关系，集团财务侧重于集团内部，而财务公司侧重于外部的独立业务和代理性质。但由于财务公司成立时间晚、信息化建设定位不清等原因，目前有些具体工作的实施职责还保留在资金管理系统中进行，财务公司信息化系统还没有形成对相应业务的全面代理，工作界面相对模糊。从长远来看，这种状态对实际工作质效产生了不利影响，应该明确清晰区分出集团层面的工作和财务公司的工作。
医院信息化建设存在的问题及建
医院财务管理过程中要加强对会计核算工作的重视。强化对医院会计核算工作重视力度，提升资源运算的严谨性。对在财务核算中存在的安全隐患加以防范与预防，可以及时处理会计核算事故，在一定程度上保证医院财务工作的正常运行及医院的稳定发展。
1.医院会计核算工作实际问题。我国医院中的会计核算工作起步较晚，在此其中存在核算根基薄弱的问题。在医院的经营过程中，核算只有在一些基础建设、项目进行中才会相对应的开展，这样直接导致了会计核算的不成熟。
2.医院会计核算过程中工作人员自身问题。医院会计审核管理是一项专业而严谨工作，对工作人员要求相对严格。在医院的会计审核管理过程中，需要工作人员具备专业知识。会计人员自身积累丰富经验的同时，医院应加强培养会计核算与医学领域的相关知识的复合型专业人才。但是在现阶段的医院会计核算过程中复合型人才可谓极为稀缺。医院会计审核人员由医学研究、会计金融以及会计核算管理专业的在职人员构成，成分复杂。这样难免会影响财务的工作效率及会计数据的不准确性。
3.医院会计核算制度不够完善，管理理念与会计制度存在差异。完善的会计核算制度是医院财务发展的前提。现行的管理体系与理念不甚成熟，存在弊端。在发展过程中，相关会计理念更新与发展导致了传统的规则管理制度、方法不匹配的问题发生，这不利于医院会计核算管理的发展。另外，在医学队伍建设过程中，存在无序竞争问题，导致医院会计核算管理之间缺乏沟通。没有办法将会计自身核算功能加以实现。最终导致医院的相关研究项目无法正常开展等实际问题出现。在医院的发展过程中要积极完善相关的会计核算管理规章制度，提高医院会计审核工作的整体效率与质量有着非常重要的现实意义。
二、医院会计核算工作完善措施。
1.加强对医院会计核算工作的宣传，提高会计核算工作的认识与理解。在现阶段医院财务管理发展的过程中，基层科室医疗人员对于会计核算工作的认识不够深刻，不理解会计核算在医院发展过程中的重要作用，这对医院财务管理及会计核算工作的开展是极为不利的。因此，要通过有效途径和举措，提高对会计核算工作的宣传力度和医学行业人员对会计核算工作的认识。具体为：首先，充分运用网络技术。可将国内外医院中的会计核算工作相关数据通过网络技术加以整理，利用直观的方式呈现给管理人员，了解财务核算流程，加强其对会计核算工作的重视;其次，通过实地考察学习，汲取先进医院的财务管理经验和方法，结合自身实际完善财务管理，使医学从业人员了解会计核算工作在医院发展中的重要性，以促进医院的可持续发展。
2.通过有效措施，培养医院会计核算工作人员的综合素质能力。在现阶段医院的会计核算工作开展过程中，工作人员普遍存在着专业素质不强等客观性影响因素，导致现如今院内可从事院内会计核算的会计人员数量短缺。对此，医院要加强会计核算人员的综合素质建设，提高工作人员的会计核算工作能力和会计核算工作效率与质量。具体可在下述几个方面进行;首先，加强岗位培训，提高专业技能的掌握能力。医院要为工作人员定期开展岗位培训工作。根据医院实际状况和会计核算工作过程中存在的问题，对各岗位工作人员开展相关培训工作，同时在财务结算过程中遇到的问题及时向财务部门反馈。
提高会计核算工作人员专业素质能力;例如，针对会计核算工作人员，开展相关会计知识、经济管理理论知识以及医学知识的培训。其次，通过人员开展培训工作，培养复合型会计核算专业人才。在医院的.会计核算工作过程中，可以对表现优秀的工作人员提供深造机会，通过专业系统性学习，提高其专业技能，加强医院的会计核算工作有效性。最后，加强会计核算工作人员的职业道德建设。良好的职业道德可以加强工作人员的责任心，在实际的工作过程中要通过职业道德培养提高工作人员的工作质量与效率，保证会计核算工作的公正性、透明性，以确保财务数据的准确性。
3.完善原有医院会计核算工作的制度建设。医院会计核算工作制度直接影响着医院的自身发展。在医院发展过程中要根据自身状况以及会计工作的实际情况制定相关的管理制度，保证医院会计核算工作正常运行。在进行规章制度设定过程中要明确分析医院会计审核工作中存在的漏洞，完善会计核算制度的科学性与合理性。医院财务部门要严格遵守相关会计制度与管理法律，加强与管理部门的沟通管理，构建适合医院的财务管理与会计核算系统，加强对核算成本的重视，根据合法的入账依据作出原始凭证。
4.加强对医院会计核算基础工作的重视力度，提高对医院的财务工作的内部审计效率。首先在医院的会计核算管理中要加强工作人员对基础的工作的重视，会计核算的基础工作进行水平可直接反应医院的会计核算工作质量。要保障医院的会计工作根据具体情况与基本制度进行合账，遵循基础会计制度进行建设，确保会计实行单独核算与建账，建设成本的核算要及时。其次，要通过对会计核算工作的内部审核，加强对医院会计核算工作的事前、事中以及事后的监督，运用专项审计等手段，保障医院财务资金使用的规范性。
三、结语。
医院在社会发展过程中发挥了相当重要的作用，其地位不可小觑。因此在医院的改革与发展过程中要保证其会计核算工作的正常开展与运行，确保会计数据的及时和准确性，优化原有医院管理模式，保证医院相关工作项目的正常进行以及提高医院的核心竞争能力，全面促进医学事业的发展，充分的带动国民经济的可持续发展。因此在医院中要加强对会计核算工作的重视，针对医院存在的问题，采取有效的措施，提高会计核算工作的整体质量。
医院经济管理中存在的问题
在经济发展的大环境中，在我国的基本国情之下的，我国的企业发展存在很多的问题，比如经济管理工作不完善，相关制度不健全、内部组织松散，经济增长观念落后等，这是都是影响经济增长的不良因素。具体的因素分析请看下文：
1.管理职责划分不细致。
现代企业经营最终的目的是经济利益的最大化，但对企业的评估，不仅包括利益，还包括在企业发展的同时社会效益的实现，只有这样才能推动企业的'发展壮大。但是在具体操作的过程中，出现各个部门相互推脱，每个事项没有具体细化，出了问题，不能很好地及时的解决问题。
2.传统的企业管理模式。
在我国企业的发展过程中，有的企业，尤其是国企，管理思想陈旧，企业还粗放型的作业，这样，很影响企业的发展。
3.陈旧的管理观念。
在企业经济管理工作中科学的观念是非常重要的。大多数企业进行经济管理工作时，往往忽略管理观念的创新性，对自身观念的转变不重视，不能够建立一种战略管理模式，这样会严重影响了企业的发展。
4.制度不完善。
制度是企业发展的准则，要是企业的制度不完善，就给有些人有了有机可趁的机会，这样，会对企业得发展产生不利的影响。要完善企业的制度，权责分明、奖罚分明，这样，才会使企业发展壮大。
安全生产自查报告医院存在的问题
为了进一步加强我公司安全生产管理工作，及时掌握各工地的安全生产状况，消除各类不安全隐患，我公司专门召开安全工作会议，传达、布置安全检查工作,检查安全责任和制度落实情况、安全宣传教育和培训情况、落实安全责任和隐患整改情况、应急预案制定和演练情况。现将我公司安全生产自查情况汇报如下：
一、安全制度和责任的落实情况。
公司的安全生产管理制度备案存档工作完整，各制度健全，应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，制度得到落实，并在实践中得到不断更新，公司职工自觉遵守制度和规程内容，无违章现象。
公司领导与各班组队长及生产一线全体职工签订了《安全生产责任书》，各班组队长安全生产意识较强，切实贯彻“安全生产人人有责”的思想，职工在自己岗位上认真履行各自的安全生产职责，为安全生产各项措施的落实，提供了有力的保证。成立了由经理任组长、副经理任副组长的安全检查组，不定期到各施工现场进行检查，查漏补缺，一经发现问题立即整改。
二、安全宣传教育和培训情况。
公司根据上级领导的整体安排，组织开展了多种形式的宣教活动。一是深入开展普法教育，通过召开安全生产会议等形式，宣传和学习《安全生产法》等法律法规。二是丰富宣传活动形式，通过组织职工进行安全知识教育，参加消防安全演练及上下杆路演练，使公司职工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。
通过各种形式使员工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时的救护措施。培养员工熟练掌握小型工伤的紧急处理技能，将伤害控制在最小程度。使职工能够熟练的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确熟练地采取自救和互救措施。
公司每周召开两次专题安全生产会议，总结安全生产工作中存在的隐患，针对存在的安全隐患制定整改与预防措施，交流安全工作经验，传达安全生产方面的文件，布置有关安全工作，通报安全检查情况。
三、落实安全责任和隐患整改情况。
公司为全体职工购置配备了绝缘梯、绝缘鞋及安全帽等安全防护装置，每周两次检查吊椅、安全带、爬梯、护栏、支架等防护设施的保养维护记录。做到各种安全设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防护用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进行定期检查。
电气设备的安装和维修，由电工操作，非电工不准装修电气设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人管理，责任到人。
电工人员作业时能够按规定配备劳动保护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，所有高压危险场所，都设置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危险场所。
安全检查组按照要求，除不定期检查外，还于每月初开展了安全生产大检查，检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消除了事故隐患。在检查过程中，我们坚持发现问题立即停工、不解决不开工的原则，针对薄弱环节和可能出现的问题，认真进行全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否纠正。
通过自查，促使我公司的安全生产又有了新的起点、新的要求。在自查中及时发现问题，解决问题，使公司在生产、施工过程中真正做到安全到个人、安全到现场。在今后的工作中，我们将继续贯彻“以人为本、安全第一”的方针，从思想上不断深化“安全第一”的认识，从经济上不折不扣的满足“安全第一”方针落实的要求，确保全年生产无事故。
医院内部成本核算中存在的问题及对策
医院成本核算是借鉴工业企业的核算方法，按照医院财务制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关支出费用等，其作用主要是考核医疗成本消耗水平。成本核算是财政预算补偿卫生事业经费、确定医疗服务项目价格的依据，也是综合反映医院质量管理和经济管理决策水平的指标之一。由于医疗卫生行业有其独特的经营管理内容，医院实行成本核算也有着自身的特点。主要包括以下几个方面：
1、医院成本核算项目众多，核算难度比较大。
1、医疗收入主要是指直接收入和间接收入。
由于医疗服务项目的特殊性，有些病种的诊疗需要多个医疗科室相互合作，制定合理的治疗方案，只有这样才能保证病人及时、准确地治疗，所以最终出现收入成果的分成，按一定的比例分别计入相关科室。直接收入是执行科室直接为病人服务所收取的挂号费、诊疗费、治疗费、护理费、材料费、床位费等。间接收入是科室为临床科室病人提供的各项检查、治疗按一定的比例分成的收入。因为医疗服务不可能由一个科室单独完成，所以势必会出现最终分成问题。因此，检验、放射、b超、病理、手术和麻醉等科室的业务收入，按一定比例计入各科室收入。
2、医疗成本主要是指直接成本和间接成本。
一贯性原则：在一个会计期间内.成本核算方法一经采用，中间不得变更。实际成本计价原则：(1)卫生材料、其他材料和低值易耗品等均按实际成本计价。(2)对制剂室加工的产品按实际成本计算。(3)固定资产折旧按历史成本和规定的使用年限计提权责发生制原则：本期发生的收入和支出确认是否应作为本期的收入和支出。
成本分期原则：按月、季、年核算。
配比性原则：(1)某科室收入必须与该科室成本费用相配比。(2)某会计期间收人必须与该期成本费用相配比。
1、主观认识上的不足。目前，在医院内部，不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事，与其他业务部门关系不大。其实成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作，它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其他管理系统的衔接等，仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。应在院长统一领导下，在有关科室、部门和职工的大力支持下，各职能部门分工协作，由财务部门或成本核算科室具体实施。从另一方面讲，成本核算的最终目标是控制成本，降低成本，没有全体职工的大力支持和积极参与，搞好成本核算是根本不可能的。
2、把核算成本与分配奖金等同起来。在有些人眼中，所谓成本核算就是通过收入分割确定收支结余，按比例计算奖金数额。他们把核算成本与分配奖金等同起来。不可否认，奖金分配与责任成本核算结合，根据责、权、利相结合的原则，通过利益与成本责任相挂钩，可以促进各科室努力降低成本、控制冗员以及控制设备、用房的不合理占用，但其作用不是无限的，当其接近极限时，要进一步提高医院的效益，效率就成为了主要的因素。奖金分配是医院调动职工积极性的一种手段，成本核算牵扯到奖惩，但是不等于成本核算的目的是为了奖金发放而开展的。医院成本核算受到一系列会计核算原则的制约，如历史成本原则、一致性原则、真实性原则、和相关性原则等基本原则。而奖金分配原则由多个医院根据国家卫生事业分配制度的有关精神结合其实际情况酌情而定。如按劳分配，按劳取酬的原则，以医疗质量为中心、经济效益为基础的原则等。要促使医院经济效益和社会效益同步提高。建立完整的医院成本核算体系，是医院实行科学管理的需要，更是医院在市场竞争中生存和发展的需要。
3、忽视差异，强调统一。由于成本核算与科室和职工本人劳动分配相结合，所以不少同志就认为既然成本核算了，大家就可一视同仁，应按一个标准、一种办法来核算成本、分配奖金。虽然改革开放已经进行了20多年，但公有制下的“大锅饭”“平均主义”依然影响很深，一些人忽视差异，强调统一，主张采用“一刀切”的办法进行成本核算。这是片面的、形而上学的、极为有害的观点。医疗单位的成本核算对象存在着巨大的差异。首先，专业方面存在差异。众所周知，医院内部内科与外科专业，无论是治疗方法还是收费标准都存在着很大的差异。其次，同专业内部也存在差异。比如，小儿内科与消化内科、神经内科、呼吸内科、心血管内科等同为大内科，虽然用药机理基本相同，但是在药物用法及用量上存在着很大不同。同一种感冒或病毒感染病症，小孩的用药量仅仅相当于大人的几分之一甚至更小，而小儿内科大夫却付出了同样甚至更多的劳动和辛苦，如果按同一比例来提取奖金，那么小儿内科大夫只能得到比其他内科大夫少得多的奖金，这显然是不合理的，也是不科学的。当然，小儿外科与其他外科也存在着类似的差别。同为大外科的心外科、脑外科与普通外科之间也存在着较大的差异。再次，资产配置存在差异。由于历史及现实的种种原因，医院内部各个科室在人、财、物的配置上存在着较大差别，一个大科的人员和设备配置量往往是两个甚至多个小科室的总和。人、财、物配置的差异，对经济效益的高低有着直接的影响。
4、成本核算中忽视无形资产的作用和差异。在医疗单位成本核算中，一般对有形资产比较重视，对设备、房屋、建筑物提取折旧，摊入成本，而对无形资产却往往忽略不计。医院的品牌就是一种无形资产，医院内部各个科室名称不同，无形资产的含量也不同。尽管现行的医院会计制度还没有将其自身形成的无形资产列入会计核算的范围，但它会给医疗科室带来实实在在的社会效益和经济效益。在成本核算中忽视对无形资产的核算，是医院成本核算的一大缺陷。上述问题的存在，影响了医院成本核算的准确性，现行的成本核算方法及奖金分配制度注重核算医疗设备、人力配置、材料消耗、水电费方面的成本差异，而对其他因素关注较少甚至不予考虑。另外，由于历史的原因和医疗行业的特殊性，目前，我国大部分医院在成本核算过程中，只将设备折旧、房屋折旧、人工成本、材料消耗、水电费用列入成本核算范畴，而数额较大、比重较高的管理费用尚未摊入成本，这样算出的成本并非完全成本。随着医院自身承受能力的增强，有条件的医院应率先推行全面成本核算。医院成本核算的最终发展方向是全面成本核算。
1、建立全员关注的成本氛围。全成本核算管理真正执行者是广大医院员工，管理的好坏，作为主体的全体人员是重要的影响因素。因此，应加大宣传力度，营造全员管理的氛围，让每一个人认识、了解全成本核算管理。首先，要注意宣传对象点与面的结合，范围不仅包括医院主要领导、财会人员，而且把宣传发动的重点锁定为各个科室的主任、护士长和广大医务工作人员，让每个人员明确自己的权利和义务、职责和要求，明白自己与全成本核算管理的关系。其次，要注意宣传方法的多种形式的结合。可以充分利用医院的各种舆论手段，全方位地营造全成本核算管理的气氛。如，采取培训班、大周会、板报、科务会等多种形式，进行反复动员，宣传教育，确保覆盖的广度、认识的深度。
2、建立规范完善的制度体系。全成本核算管理是一项涉及部门广、人员多的工作，为了确保这项工作走向规范化的发展轨道，必须研究建立一套全成本管理制度体系。全成本管理制度体系应包括三个部分：一是各项实物供应使用规范。对医疗仪器设备、药品、医用材料等实物的出库、供应、消耗的各个环节的时间、数量等日常管理工作制定相应的规范，如《低值易耗品管理制度》、《卫生材料管理制度》等;二是成本管理实施细则。对成本单元的划分、成本范围的确定、成本的核算办法、报告体系等进行规范、明确，如《成本管理实施细则》等;三是考核制度。包括对成本管理的各个作业环节、每项具体程序进行考核的方法、考评的指标体系、医院的奖励分配办法等，如《奖励分配管理办法》等。
3、建立上下贯通的信息管理系统。全成本核算管理的好坏在很大程度上取决于基础数据的质量。由于医院本身医疗业务的复杂多样，涉及面广，专业分工细，在此基础上核算各种基础数据，工作量很大，必须依靠一套科学高效的信息管理系统，才能确保成本管理的准确高效。医院全成本管理信息系统的建设应突出抓好“两个延伸”：一是自上而下的延伸。将信息系统覆盖到全院各个临床、医技科室的检查治疗发生地、各个实物管理库、各个收费点等成本相关地，实现成本核算数据的自动收集、贮存、分析和信息共享;二是由内而外的延伸。每个成本单元赋予相应的操作权限，只在自己操作范围内进行数据处理。医院领导和财务部门拥有对全院数据的查询、处理权限。
4、建立手段齐全的监督系统。成本管理要做到运行规范，就必须有多层次的监督管理手段，建立全方位约束成本管理的监督管理体系。一是监督关口要前移。从成本预算的制定、成本绩效评价、奖惩等，都应有相应的监督，层层确保结果的公正性;二是监督方式要简单。监督也要成本，要在较低的成本水平上建立高效的监督机制;三是监督触角要广泛。在不同环节、不同阶段，明确相应的监督人员，不仅包括管理者，而且应包括广大医务工作者，形成一套全方位的监督网络;四是违规处罚要到位。成本管理的不规范运作行为，要受到严肃处理，以儆效尤。
5、严格控制卫生材料和业务费用的增长。卫生材料和业务费用是构成医疗成本的主要因素，要严格控制。这包括合理制定卫生材料及业务费用开支预算定额;定期检查有关预算执行情况，分析消耗原因;对构成业务费用的主要因素如水、电、气费，应给各科室安装计量表，做到按成本收费，对各种印刷费用和燃料费用采取定额管理，节约有奖;尽量压缩计划外开支。只有严格预算管理，严格卫生材料的购领制度和财务报销制度，才能达到控制其费用过快增长的目的。
6、加强固定资产管理，及时办理固定资产报废手续是控制折旧费用和修理费用的关键。对固定资产管理要制定合理的购进、维修计划，做到购置有计划，维修有依据。要避免盲目投资和不必要的设施维修;加强对设备维修人员的培训和考核，做好设备的维修、保养工作。对超过使用年限、经常需要维修的设备和无使用价值的设备，按程序予以报废，以达到控制折旧费用和维修费用过快增长的目的。
7、严格执行物资供应管理制度。对各种物资的采购、入库、出库，应严格按医院制度办理。计划外采购和验收不合格的物资不得办理入库手续。各种材料、物资的出库，应由使用科室主任或护士长填写领用单，经供应科室负责人审批，由记账员出具出库单(保管员、记账员、护士长三方签字)，方可办理物资出库。
8、改革人事制度，严格控制人员增长，精简科室人员，实行竞争上岗、转岗分流，清退不必要的临时工，以达到降低人员经费支出的目的。
9、公用费用的日常控制。
公用费用包括公务费、业务费等。
公务费用包括办公费、邮电费、差旅费、宣传学习费、其他等，不仅开支项目多，涉及范围广，而且具有节约潜力大、管理弹性大等特点。加强对公务费的日常控制，要实行定员定额，严格控制支出，切实加强邮电费管理，严格按照规定配备公务电话等通讯设施，控制公费安装私人电话和移动电话，严格规定报销范围，电话费一机一结。严格控制出差人员，控制借款金额，控制出差范围，严格报销审核、对游山玩水的费用不予报销，出差回来定期及时报帐。严格控制其他公务费的开支审批制度，切实压缩公务开支，降低成本费用消耗。业务费包括水电费、印刷费、燃料工具消耗费、科研费、职工培训费、其他等。业务费是保证完成工作计划和任务的重要条件，医院要予以保证，但同时也要加强管理和控制，采用确定消耗额和消耗比例，以及以收定支等办法，合理使用资金，节约消耗，如安装水电表，制定定耗指标。燃料消耗，实行严格验收、领取核对等措施。要严格有关制度规定，严格开支范围，不合规开支不得办理。
医院行风评议职工座谈会记录医院行风评议存在的问题
地点：二楼会议室。
主持人：李百如。
代表发言内容：
1.小屯书记李中华：
在梁局带领下，有了好班子、好队伍，为全区经济发展保驾护航，电力局在施工、抢修时，员工象战士一样工作，非常出色，特别是小屯供电所，在姚所长带领下，服务特别好，为小屯发展做出了贡献。遇有故障，不分昼夜抢修。平时对工作常抓不懈，卫生环境面貌也非常好。
不足之处：就是小屯电不够用，相信在梁局领导下，电力局发展更上一个台阶。
2.王家楼村书记王庆奎：
我感触最深的`是，企业的发展离不开电力局的大力支持。最近，电力局施工比较多，和村打交道也比较多，作为村里头讲，我们大力支持电力局，做好老百姓工作。
3.客户代表刘兴柱：
电力局班子非常好，队伍拉得响、做得硬。
4.宁秘书长：
评议很好，达到预期目的，电力局领导准备充分，总结的非常全面，总体情况比较客观，大家也认为服务意识比较强，电力是经济命脉，千方百计保生产、生活用电，工作？？？比较好，千方百计方便群众，抢修及时。三是经济效益非常好，发展快，取得了好的成绩，主要是有一个好班子、有一支好队伍，有一套比较规范的监督机制，无论在业务还是行风建设上有制约机制，参加会议的同志素质较高，对会议认真，对电力工作进行公正评价。通过评价，达到预期效果，对今后发展，目标提出了更高要求，希望继续抓好行风建设，希望代表继续发挥监督作用。
清廉医院建设存在的问题及整改措施
当前，医院的党风廉政建设工作存在有以下几方面的问题：一是党风廉政宣传教育还不到位。一些职工认为医院近年来党风廉政宣传教育的效果还不明显，对腐败问题的看法主要来源于书报、电视、互联网等媒体报道上了解，宣传教育内容针对性不强，没有说服力；宣传教育形式陈旧、呆板，不新颖。说明开展党风廉政教育的力度还有待进一步加强。
二是对反腐倡廉的思想认识有待加强。目前，不少干部职工认为，自己只要做到合理合法就行了，少数腐败分子左右不了大局。能够做到在大的原则和大是大非上站正立场，没有在不廉洁上出现什么问题，做到“看好自己的门，管好自己的人，干好自己的事”就行了。认为抓党风廉政建设是纪检监察部门的事，与己无关。对身边发生的问题如红包、药品回扣等认为是行业的潜规则，是普遍现象，是小意思，没有形成深刻的认识和共识。有些干部认为自己收礼数目不大，达不到犯罪的标准，都是些无所谓的“小事”；部分干部不愿意以社会道德和职业道德规范约束自己，不检点自己的行为，甚至以有权力、有能力、好办事为荣。
三是制约和监督机制不够健全，措施不得力。近年来，上级有关部门虽规范了医院医疗设备、医用耗材、药品、基建工程等招标采购工作，但由于制约和监督机制不够健全，措施不得力，领导的认识不强，还存在一定的可能导致腐败的漏洞。如执行不规范等。
针对以上存在的问题我觉得以下方面需进一步加强：
一、要加强党风廉政宣传教育。首先要在增强针对性上下功夫。针对理想信念问题，经常开展理论灌输教育；针对法纪观念的问题，开展经常性党纪政纪法纪教育。通过教育，使广大党员干部懂得哪些可以为，哪些不可为，什么是违纪，违纪后将受到什么样的处罚，增强法纪观念，做到依法行医和廉洁从医，少犯或不犯错误；针对心存侥幸的问题，经常性地开展正反典型教育特别是反面典型的警示教育，用发生在身边医院内的典型案例进行剖析，教育广大干部，增强教育的有效性。其次要形式多样，在增强创新性上下功夫。
要坚持教育和疏导相结合。要充分运用竞赛活动的知识性和趣味性，及时开展启发式教育，让受教育者参与进来，形成互动效应。
坚持教育与实践相结合。结合医院的实际开展党风廉政教育，在引导党员干部不断增强廉洁自律意识的同时，充分运用电视教育的形象性和直观性，将廉洁从医等意识真正贯彻到党员干部所从事的工作中去。
坚持教育与开展廉政文化建设相结合，把廉政教育与开展廉政文化建设紧密结合在一起，形成健康向上的廉政文化氛围，发挥廉政教育和廉政文化建设润物细无声的作用。另外，要以典型引路，在增强可塑性上下功夫。党风廉政教育如果缺少有血有肉、实实在在的身边人身边事，往往就会“听听感动、讲讲激动、事后不动”。所以应注意挖掘、发现医院党风廉政的正面典型，充分发挥先进典型的激励引导作用。
二、是要增强领导干部反腐倡廉的思想认识。要加强对院科两级干部教育，要深刻认识党风廉政建设和反腐败斗争的长期性、复杂性、艰巨性，增强反腐倡廉的责任感和紧迫感。要教育广大党员干部深刻理解腐败问题产生的根源，树立坚定的理想信念。
要切实履行职责，真正负担起党风廉政建设和反腐败的重任。不仅要管好自己，解决好自身的问题，还要对管辖范围内的党内廉政建设负起领导责任。真正树立起正确的世界观、人生观、价值观、权利观，心甘情愿地接受职工群众的批评和监督，做到“情为民所系、权为民所用、利为民所谋”，时时、处处都把群众利益放在心上，做职工的贴心人。
三、是要建立健全制约和监督机制。要加强制度建设，严格规范用权。加强制度建设是反腐败的治本之策，加强制度建设，要注意增强针对性、适用性、有效性。要根据腐败产生的原因、特点，查找已有制度中的缺陷和漏洞，在此基础上，有针对性地抓住关键领域、关键问题、关键环节，推进制度的创新和完善工作。用制度管人、用制度管事，杜绝人为操作等。还要推进院务公开，实行民主用权。
坚持落实“三重一大”制度，全面推行政务公开，让权力在阳光下运行，是制约和监督权力、预防和治理腐败的有效举措。要围绕群众最关心、反映最强烈的突出问题推进院务公开，如工资分配、资产管理、招投标等。要整合监督力量，强化有限用权，形成各监督部门、监督力量的联合，建立健全统一指挥、运转协调、科学有效的监督工作机制，明确各监督部门的职责，形成上下联动、齐抓共管的监督工作格局。要广泛动员群众，形成监督工作人人有责、人人参与、人人尽力的局面。
医院会计管理存在的问题和改善对策的研究
摘要:现代会计管理在医院的运营管理中起到举足轻重的作用，本文在分析了会计管理在医院财务管理中的现实意义，指出了医院会计管理存在的问题，并重点提出了改善医院会计管理现状的几点对策。
一、引言。
目前，会计管理在医院财务管理中没有得到足够的重视。在医疗卫生制度不断改革下，推动会计管理的科学化、合理化，对增强医院的创新意识和市场竞争力，促进医院高效、优质发展，降低医院运营成本，有着重要的意义。通过实施会计管理方法和运行会计管理组织机制，将传统的财务会计工作范围扩大，将其效能提高，是促使医院发展的必然要求。
(一)有利于医院的决策与管理。
医疗市场越来越激烈的竞争，使医院急需做出巨大的改革与发展。医院的财务人员不仅能够提供有效的财务核算，还要为医院的发展提供准确的预算。会计管理需根据实际的成本业务量与历史资料，经过分析，将成本细化，显示出成本间的相互关系，为成本的预算、编制提供依据。以此提高医院的竞争能力与发展速度。会计管理还能对技术的引进、外资的利用、设备的购置与更新等方面进行合理评价，从而使医院获得最大的效益。
(二)有利于对工作人员的考核。
为了促进医院的经济效益，实现其规范化管理，改善其经营状况，会计管理应对整个医院的经营环节进行有效监控，同时将医院管理的标准、预算、成本进行分析、比较、评价，建立起完善的控制系统，监控整个过程，充分发挥会计管理对医院的收支、结余、成本及分配等各方面的检查、考核、评价作用。
(三)有利于完善医院的财务管理。
会计管理与财务管理是相互联系，不可分割的。对医院来说，会计管理既能敏感的应对外部信息，又能从实际中评价医院内部管理。同时可以在完成医院相关财务预算的基础上核算出社会和经济效益。还可以计算盈亏、计算成本、收支平衡等做好成本核算，从而实现医院财务的规划与控制，合理引进医疗技术与设备，提供疾病的治愈率，增加医院效益。
(一)业务流程不规范。
影响医院会计管理发挥作用的一个重要因素是业务流程不规范。在当前有部分医院财务管理不规范，主要体现在：第一，报账实效性差，由于部分医院对费用的管理需院长逐一审批，同时各科室对财务报销不及时、不完整，在统计核算时，无法收集到完整的信息，导致会计结果与实际相差大，无法发挥会计管理的职能。第二，物资缺乏合理的利用和管理，由于物资消耗管理的松散，导致了物资消耗波动幅度较大，对物资分析失真。第三，固定资产管理不到位，造成成本遗漏，比如硬件的维修费用、折旧费用等，没有精确和完整的数据。
(二)医疗制度不完善。
在市场经济背景下，医院间的竞争越来越激烈，自负盈亏成为主要的经营模式，因此以药养医现象突出，导致某些医院只关注药品管理，而对医疗成本却比较“冷淡”；目前，卫生资源大部分分布在大城市，大医院就诊率高，效益好，而小医院仍需考虑成本入不敷出的局面。
(三)会计人员专业水平有待提高。
会计管理水平很大程度上取决于会计人员的专业水平，包括对会计的理解、操作、分析能力，尤其是对重大投入成本支出项目分析能力和规避风险的能力。从近几年医院会计人员整体素质来看，新的管理理念的应用、管理方法的创新、知识的及时补充等方法仍比较缺乏，加之医院的工作比较稳定，对会计工作很少提出新的要求，导致部分会计人员安于现状，未重视对理论知识的提高，在实际工作中仍“原地踏步”。长期以往，随着社会的发展，会计人员的工作能力明显与其不协调。
(四)认识不足。
长期以来，医院的会计管理只停留于记账、算账、报表等工作层面，对数据背后隐含的信息未能做出明确的判断，会计只作为硬性任务，而非软任务。原因在于医院的领导及会计人员错误的认为他们参与了所有财务项目，对其收支情况比较了解，无需做深入的分析，导致会计工作只是简单的核对数据。而在实际中，财务风险往往隐藏在这些看似正常的数据背后，若不及时纠正和处理，势必影响医院的正常运行和发展。
此外，医院的领导在医院管理中为将财务管理视为重点，平时很少关注财务方面的工作，更少参加举办的财务培训，平时只看财务报表中收入与支出，从这两组数据中判断医院的发展情况。对于他们来说，面对繁杂的数据本就吃了，更谈不上对其的分析，在面临专业性比较强的会计知识时，更觉力不从心，干脆完全交给会计人员，只听会计人员的解释和分析，无法发挥主观判断能力，因而在会计管理中无法发挥真正管理者的作用。
四、改善对策。
(一)形成医院管理会计体系。
“看病难、看病贵”一直是我国的难题，两会上也多次提到过，这与医院自主经营有密切的关系。医院如何从政府中“断奶”，依靠自主能力发展，最根本的就是要解决医院内部的财务管理，通过控制医疗成本从而降低治疗费用，解决医患矛盾。要解决这一难题，就必须建立一套管理体系，通过各岗位的协调合作，理顺医院内部财务管理。因此笔者认为可以建立管理会计与财务会计“并肩作战”的运行的模式。财务会计负责向医院外部信息使用者提供医院财务情况、经营成果，以便对医院的发展状况进行分析，并提出改善对策，如此能够让身为“旁观者”的“外人”能够客观的制定出解决方案；管理会计主要根据管理者的要求，结合相关信息提供决策中所需要的财务信息，通过分析医院内部问题，应用预测、决策、分析和评估等方式，做到未雨绸缪，同时在实际工作中进行监督和管理，对“偏轨”的事件进行调整和修正。通过内外的力量，推动医院不断向前发展。
(二)科学合理管理费用。
首先可建立费用专户管理。一般医院开支项目主要为职工工资、公务、购买医疗器材和药品等，在计划经济体制下，这些都由国家预算补贴，而在市场经济中，其活动主要以营利为主，因此对各项费用开支有必要实行专项、专户管理。通过分门别类，对除业务发展以外的项目资金进行合理安排，节约成本。其次是将各科室财务进行统一管理。之所以财务信息无法完整，容易失真，很大一部分原因在于以往的财务管理存在多头管理、财权分散问题，从而财务信息在流通过程中容易失真，建立统一的财务部分，所有的费用由此部门核算，从而使财务信息一站解决，让财务信息更为准确、真实。在此基础上，从根本上控制成本，有效改善老百姓“看病难、看病贵”的现状。
(三)建立分级核算体系。
医院的财务来自不同的部门和科室，财务信息的流通也需通过多个渠道，因此笔者认为可以建立分级核算体系。即一级成本核算为医院总成本核算，通过财务部门核算，并对外报告。二级成本核算为各科室核算，组织科室人员负责某一时期本科室成本的归集和计算，并对内报告。同时医院的医疗、药品、行政、后勤作为另一二级成本核算单位，将其财务信息收集和核算；此外可按收入、成本发生的区域及归属进一步划分若干个二级核算单位，细化财务管理，以免信息遗漏。
(四)定期进行成本分析。
会计工作真正的意义是对数据的分析，从而更客观、真实的反应出医院运营情况，因此成本核算控制中心要定时进行成本的分析。通过专业的技术，把医院财务信息编制成损益表及比较分析表，通过客观的数据反映各部门的动态经济情况，也有利于进行合理的调整。同时通过对数据的分析，能够及时发现问题，制定解决方案。而科室在明确本部门的营运情况后，能够有针对性的进行调整，以保持财务的平衡。而作为领导，可利用这些信息进行讨论，集思广益，从而提高管理效能。
虽然会计管理在医院的运用推广仍受到各种因素的制约，但随着我国医疗制度改革的深入进行，会计管理在医院的运行管理中必将为多数人所认同，在医院的发展建设中将发挥越来越重要的作用，为我国医疗事业发展做出重要贡献。
参考文献：
[1]冉莉.基层医院管理会计制度化探微[j].会计之友，(4)。
[2]刘国建.管理会计在医院经营管理中的应用[j].法制与社会,2007(5)。
[3]杨军.管理会计在现代医院管理中的作用[j].商业经济，2007(6)。
[4]谭江红.浅谈大中型医院设立管理会计的重要意义[j].职业圈，2007(12)。
[5]杨书江.医院强化管理会计的措施[j].财会通讯，2007(4)。
[6]施娟.略谈医院设立管理会计的意义[j].现代商业，(2)。
医院领导严以修身存在的问题及整改措施
三严三实既严以修身、严以用权、严以律己，又谋事要实、创业要实、做人要实。严以修身就是要加强党性修养，坚定理想信念，提升道德境界，追求高尚情操，自觉远离低级趣味，自觉抵制歪风邪气。严以用权就是要坚持用权为民，按规则、按制度行使权力，把权力关进制度的笼子里，任何时候都不搞特权、不以权谋私。严以律己就是要心存敬畏、手握戒尺，慎独慎微、勤于自省，遵守党纪国法，做到为政清廉。谋事要实就是要从实际出发谋划事业和工作，使点子、政策、方案符合实际情况、符合客观规律、符合科学精神，不好高骛远，不脱离实际。创业要实就是要脚踏实地、真抓实干，敢于担当责任，勇于直面矛盾，善于解决问题，努力创造经得起实践、人民、历史检验的实绩做人要实就是要对党、对组织、对人民、对同志忠诚老实，做老实人、说老实话、干老实事，襟怀坦白，公道正派。
1.在“严以修身”方面，党性修养还不够强。工作中有时脾气急躁，个人修养不够，存在话难听、脸难看现象，伤害了个别同志的自尊心。在工作中有时缺乏耐心，帮助他人，与他人谈心、交流、沟通的机会相比之下还是少了一些，没有耐心做好思想工作。
2.服务观念不够强，宗旨意识有所淡化。深入一线、深入临床还不够多，密切联系群众和关心职工不够。到临床医技科室调查研究仍不够深入，与科主任、护士长和医生护士座谈谈心不够，了解他们工作中的困难和要求不多，倾听他们的呼声，协调力度不够，为他们排忧解难更少。
3.开拓创新意识较弱，进取精神不够。对自己分管范围内工作抓得不够认真，不仔细，措施仍不够得力，拼搏精神削弱，发现问题、解决问题的主动性少了。业务发展思路仍不够开阔，个别科室新业务新技术开展的较少，在区域内竞争力较弱，没有采取更有力措施，使分管临床医技科室实力得到更快提升，未能把工作做实、做深、做细，满足于过得去。
4.自己有时在工作生活中，还有替自己考虑的成分，瞻前顾后，我院存在抗菌药物使用不规范和不合理用药现象，基本药物使用比例还不够高，自己存在着怕得罪人的思想，对医务人员落实诊疗规范的监督检查和处罚力度还不够。
从心灵深处剖析自己存在问题的根本原因，主要是世界观、人生观和价值观“总开关”产生了一定偏差。
1.政治理论学习不够深入，理论功底浅薄。理论上的成熟是党员和党员领导干部政治上成熟的基础，只有在理论上分清是非，才能做到政治上的清醒和坚定。作为一名业务出身的党员领导干部，确实存在重视医院业务知识和技能学习，轻视政治理论学习的倾向。一是没有把政治理论学习放在重要位置，学习存在片面性，缺乏对理论的系统研究和深刻理解，这是政治理论不成熟的具体表现。二是理论与实践隔离，忽视了理论与实践的辨证唯物关系，对政治理论的学习只满足于记住几条重要论断和几句讲话，缺乏系统性、经常性的深入学习。
2.党性修养不够高。党性修养是一辈子的事情，只有起点，没有终点。由于自己平常只满足于抓好实际工作，没有在政治理论、组织纪律、思想作风、领导艺术和管理能力等方面的提高上狠下功夫，没有较好地通过自我学习、自我教诲、自我锻炼、自我改造而达到党员领导干部党性应有程度的修养，因而也就缺乏不断加强世界观、人生观和价值观改造的自觉性，自己离这多个方面党性修养要求还有不小的差距。自己分管的业务是需要常抓不懈的工作，需要扑下身子、真抓实干;党章要求共产党员要为党的事业奋斗终身，由于自己的党性修养不够，工作中有时存在畏难情绪和懒惰思想，思想上怕得罪人，认为多一事不如少一事，自然检查监督的力度就上不去。
3.改造主观世界不够自觉主动，缺乏艰苦奋斗的精神。共产党员的先进性来自于自觉改造主观世界，不断增强党性锻炼。科教工作的发展需要不断总结和创新，找出差距和不足，需要积极出主意想办法、拿出切实可行的具体措施才能加快发展、向更高层次迈进。随着年龄的增长，工作的热情下降，创新意识淡化，忽视了工作的主动性、创造性，为党和人民无私奉献的精神弱化。这些年来口头上也讲在改造客观世界的同时，要改造自己的主观世界。但实际上存在着重前者轻后者，以事务工作代替政治和党性锻炼，改造自己主观世界的自觉性减弱了，对自己要求放松了，而致使工作有时不够深入，满足于完成上级交办的任务，满足于面上不出问题，争创一流的进取精神不强，致使内科系统的发展不够快，实力不够强，科研教学水平不高，科教工作还存在许多问题。
4.密切联系群众不够，宗旨观念有所淡化。对坚持改造自己的世界观、人生观和价值观的重要性认识不足，还没有真正在思想上、行动上树立起全心全意为人民服务的宗旨意识。对于“一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来到群众中去”的工作方法理解的不够深入透彻;没有坚定任何时候都要以群众满意不满意作为衡量标准，这是工作中缺乏耐心的根本原因。没有真正融入自己分管的工作之中，没有真正发挥乡村干部的主观能动性、调动他们的积极性和创造性，指导工作主观意志成份多，为群众想的少、做的少，考虑个人的荣辱进退多了，考虑群众利益和全局利益少了。深入基层解决实际问题不够，服务群众缺乏真功夫，没有很好地针对问题沉下去，寻求解决问题的最佳方法途径。
5.政治纪律约束意识不强。没有牢固树立党的政治纪律约束意识，放松了道德品行的提升，“讲党性、重品行、作表率”的理念没有牢固扎根于自己的头脑，学习党章、遵守党章、贯彻党章、维护党章的自觉性不强，使自己在坚持党的思想路线上还有一定差距，抵制四风能力不强，存在贪图享受的思想。
1.要进一步加强理论学习，增强理论功底。提高自己的政治敏锐性和政治鉴别力，树立科学的世界观、人生观和价值观，要以解决思想和工作中存在的实际问题为出发点，以改进自己的工作作风和工作方式、提高工作成效为落脚点，特别要在理论联系实际、指导实践上下真功夫，不断提高理论学习的效果，实现理论与实践相统一。
2.要进一步改进工作作风，密切联系群众，增强宗旨意识。要把维护和实践人民的利益放在首位，牢固树立全心全意为人民服务的思想。进一步深入实际，深入一线，抽出更多的时间，不管白天黑夜，深入病房、深入科室，密切联系群众，积极主动听取科主任、护士长、职能科长和医护人员的意见和建议，倾听群众意见，想群众之所想，急群众之所急，忙群众之所需，同群众建立起水乳交融的关系。把职工当朋友、把患者当亲人，多以心交心，多换位思考，用真情去感召和凝聚群众，用真情服务患者，增进对人民群众的感情，成为群众的知心人和贴心人，不断提高服务群众的新本领，为职工和广大患者办实事、做好事，切实解决临床一线存在的困难和问题。
3.要积极努力工作，树立无私奉献精神。要树立为党为人民无私奉献的精神，坚定马克思主义信念和中国特色社会主义信念，坚持党的事业第一、人民的利益第一。认真对照“三严三实”的要求，着力解决自己的“不严不实”问题。树立正确的权力观、人生观，带头树立高度的责任感和敬业精神，充分发挥党员领导干部的模范带头作用，迎难而上，脚踏实地的投入到工作中去，努力提高工作能力和服务水平尽心尽力把工作做好。加强对分管工作的检查督导力度，积极深入基层，积极发现工作中存在的问题，加大通报处罚力度，使我们的工作质量得到较大的提高。
4.要进一步务实创新，增强工作实效。要不断总结和完善工作经验，提出新思路、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。始终围绕我院的长远发展和中心工作，带头贯彻和落实上级党政各项决策和部署，严格执行各项。
规章制度。
尽职尽责做好各项工作努力促进自己分管的医疗、科研、教学及其他各项工作得到更快、更好的发展和提高。
5.要认真执行廉洁从政和廉洁自律的各项制度，加强党员干部素质教育。
要进一步保持清正廉洁，增强拒腐防变能力，严格按照党章和《廉政准则》规范约束自己的言行，用良好的品德和言行影响和带动我院的党员干部和医务人员。自觉严格要求自己，认真学习中央八项规定及省委省政府20条意见和市委的相关决定，使各项廉政制度真正落到实处。
认真落实一岗双责，落实廉政建设责任制，使党员干部真正从思想上重视起来。进一步完善各项规章制度，规范个人行为，加大监督检查和处罚力度。
通过以三严三实为镜，对自身的查摆剖析、整改完善，我相信在以后的工作中会创造更加优异的、让群众满意的成绩。
医院护理管理存在的问题及对策论文
随着我国医疗改革的不断推进，我国医院护理管理工作也在不断完善成效显著。然而在其发展过程中，仍存在诸多问题需要引起医院管理者的高度重视。
由于我国医疗经费投入过少，医院为了维持其正常运转，不得不想方设法减少护理成本。许多医院采取减少护理人员数量，而大量聘请成本较低的护工来代替护理人员的方法进行。这种方式确实能让医院节省不少成本，但是却使医院护理的服务质量直线下降。医院聘请的临时护工由于素质参差不齐，又缺乏专门的知识和技能培训其在工作中服务态度较差且出错率较高致使医院服务质量大打折扣病人的生命安全出现潜在威胁。
我国传统的护理服务模式主要是一种“生物医学模式”该模式以护理工作分工为重点而忽视病人的心理需求。然而随着人们生活水平的提高人们对健康的需求也越来越高，对自己的就医权利有了很高的认识，不再是以往那种只看病拿药的观念他们需要被关心、被尊重需要医护人员对他们提出的问题给予满意的答复。显然传统的缺乏人文关怀的护理模式已不再适应社会的发展。
新医改对医疗护理安全工作提出了更高要求，而护士常因缺乏此类教育尤其是法律知识教育，护士的法律意识不强，给护患纠纷埋下了隐患。护理工作的性质决定了护士必须与患者密切接触但在接触中常因讲话不慎而引发患者或家属的不满。在从事临床护理中缺乏法律常识，不认真、严格执行操作规程成因为工作繁忙未作相应的护理记录，事后没有补上或与医疗记录不符等诸多因素池极易引发护患纠纷。
我国护理考核办法主要是针对理论考试、操作考试、护理资料记录等终末硬性指标进行考察，而忽视对服务态度、解决问题的能力等过程柔性指标的考察。其考核办法的简单粗放，致使护理人员忽视护理过程的质量，而只是被动地为了工作而工作工作的积极性和创造性不高。
为了优化医院护理管理工作，提高护理系统运行效率提升护理服务质量针对医院护理管理工作存在的问题提出以下优化建议。
面对患者多、护理人员相对不足的客观情况，医院管理者必须合理利用护理人力资源。排班时可根据全科护理人员的工作实际情况、性格、能力等多方面因素综合分析，做到新老人员合理搭配特别是对低年资护士一定要搭配高年资且责任心较强的带教老师流分调动全体护理人员的工作积极性，增强其责任感提升护理服务质量。
护理服务应紧紧围绕病人需求坚持“以病人为中心”的服务理念，将护理服务模式由“生物医学模式”转变为“生物—心理—社会医学模式”从个案护理模式、功能制护理模式、小组护理模式到责任制护理模式逐步体现护理人员对时代的适应和对医学服务模式的适应。
护理管理人员应高度重视对护士的护理安全教育，重点组织护士学习《医疗事故处理条例》开展《医疗事故处理条例》及其他法律法规知识竞赛;邀请国内外知名护理安全专家讲解护理行为规范、护理法律法规等课程;注重和完善护理记录，使护士充分认识到护理记录的重要性提高其法律意识减少护患纠纷。
对护士的考核可采取业绩量化考核办法，从德、能、勤、绩四个方面来制定考核细则将服务态度、护士仪表、本职工作、相互协作、带教工作、理论考试、操作考试、文件书写、论文发表、论文交流、迟到早退、服从分配、出勤、在岗在位、加班加点、自学考试、解决问题能力、无差错、堵差错、指令性任务等指标均纳入考核范围。从过程到结果实行全方位考核，以期充分调动护理人员的工作积极性和创造性。
医院成本核算存在的问题改进措施
一直以来，我国的医疗单位和行政事业单位的成本计算都是按照实际成本来计算的，都是以实际成本原则和权责发生制原则为根基，依照国家统一规定的成本项目归集和分配成本费用，而且还按照医院的会计制度规定来合理划分医疗成本和药物成本，以算出一定时段内的完全实际成本为基本任务。这样计算的医疗成本，是用来控制医院成本总量的，这种方法在医疗事业单位中一直被沿用到今天。随着经济改革的不断深入，尤其是最近几年医疗体制改革不断深化、医疗保险制度改革快速发展的情况下，以前的经营管理方式下的成本计算方法已经不适合现在医院增加成本管理和提高经济效益的要求，存在以下问题：
成本核算的重点从曾经的放在事前、事中的控制上，改成现在放在事后核算，核算的侧重点也放在了“算”上，这和以前的放在“管”上已经大相径庭了。以前的大量劳动都消耗在了意义不大的计算工作上，而没有及时地对成分发生进行成本差异的计算。事实上，医院的服务性部门和各个使用性部门相互间的关系很不容易确定，只好使用具有一些假设性的分配标准。但是实际工作中，存在很多只计算不分配，又或者人为地让医院许多部门之间来回、不合理的分配等情况。前面的情况，在对成本计算的目标和成本的有效掌握会出现困难；后面的情况不仅增加了工作人员的工作量，还让得出的成本根本就不是各部门在实际中的成本。所以，根据这种做法计算得出的成本让成本分析变得很困难，不能对成本进行真正有用的分析。
单一的计算出全部支出情况来计算出成本，不是实际操作中的真正成本，是脱离成本形成过程本身的，只能是事后笼统的反应。这种成本计算说明不了成本的责任权限，还是之前计划经济体系下的成本。所以，奖罚机制也就没有办法跟成本责任发生关联。因此，医院内的各部门的医生员工没有任何动力和压力来降低成本，积极性受到了约束，导致成本核算工作好像只是少数财会工作人员的任务，局面非常尴尬。
管理人员要想展望未来，进行预防性管理的话，就一定要知道真实的成本。现在的成本计算方式不能让医院的服务成本和运营成本分离，不能确定投入和产出的真实函数关系。这样的情况会让管理人员对医院全部收入和利润没有基本的了解，当市场发生改变时，医院的经营就不能依据真实的成本费用做出灵活的反应，很多医院的错误决策都是基于此做出的。比如，增加一项医疗设备，怎样制定收费价格标准才会达到预期的利润，如果制定低于医疗设备价值的收费标准，就不应该继续经营，但是取消这个医疗设备就会让医院的利润变少；如果制定高于医疗设备价值的收费标准，实施起来比较困难，但是却能让医院的盈利能力增加。
在保证宏观经济管理的需求得到满足的同时，还要符合微观经营管理的理念，要想最大程度地实现成本核算的使用价值，需要采取以下措施来进一步完善成本核算的方式方法：
随着我国医疗改革的全面普及，全国医院开始逐渐推行医疗保险制度以及医疗体制的改革，由于医院开始实施院内经济责任制，那么有必要对成本控制进行加强，需要把成本的目标管理和核算方面进行结合。为了保证成本目标管理的正常进行，原本重点是进行事后核算的成本核算，就必须以事前和事中的核算控制为重点，以达到节约成本费用的目的，进一步扩大经济效益。按照成本目标管理的实施标准，医院在条件允许的情况下实行的是目标成本会计，需要预先制定合理的计划价格、消耗定额、费用预算以及其他服务项目成本等，为成本控制提供依据基础。医院经营过程中一旦出现费用消耗，就需要对成本差异及时地进行核算，同时对成本差异出现的原因进行分析，并实施合理措施来进行成本控制，以实现预防性成本管理。实施成本会计核算制度后，医院内部的各实际成本就取决于成本差异与目标成本。
为了保证医院经济责任制的正常实施，需要对医院原本实行的重点计算总成本的核算制度进行改革，把重心放到责任成本的核算上，对医院内部各责任单位实行成本费用核算，这样能够直观地表现出责任单位的经济和业绩成果，为经济责任制的实施提供科学的管理基础。医院内部各单位依照经营方式、组织结构、权利和责任分配制度，合理分配成本责任层次，实施成本责任体系，进行清晰、明确的分配制度。为了正常实施目标成本核算，需要把医院的服务项目的费用和成本进行预算，并合理分配于各责任单位，进行责任成本预算，这样能够让各责任单位更为清楚地认识到自身需要完成的目标任务和成本。在领用材料、提供医疗服务时，需要按照责任分清制，依照标准成本计算纳入账本，作为核算依据。在实施成本核算计划时，需要依照责任归属原则来对所有成本差异进行记录、核算、整理和报告。过去的医院对于成本的核算属于整体摊派型，对于成本的核算也不重视，简单地把整个医院的所有成本进行大致估算，然后分摊到下面各个部门。这样导致成本控制好的部门经常无辜平摊到过多的成本费用，而成本较高的部门经常幸灾乐祸。对整个医院的成本进行科学的核算，有助于控制医院成本，提高资金利用率，提高医院单位时间的营收能力。要着手开始实行责任成本核算，把过去单纯的计算整个医院的成本变成计算各个部门的成本，把成本责任细化到每个单位每个部门。
由于医院需要通过对成本进行预测来决定自身将来的发展方向，所以把成本进行细化核算非常有必要。一般的医院分成服务部门和医疗部门。医疗部门是有业务收入的部门，而服务部门是以辅助性服务而像以营收为目的的部门，隶属于行政管理部门，也包括后勤保障部门。服务部门的成本对于医院而言是间接性的成本支出，需要细化并且详细统计。而医疗服务部门掌控着医院的经济命脉，医疗部门的收入多少直接决定医院的收入上限，就诊人数越多，收入一般也就越高。而服务部门不与收入挂钩，跟医院的利润增长点也没有直接联系。但对服务部门进行成本核算也十分有必要。医疗部门和服务部门两者的性质不一样，成本控制措施也不一样，所以要把成本核算手段进行细致划分，找到各自适合的核算方法。
综上所述，本文根据医院实际情况提出的成本核算改革试点策略，前期以计算目标会计成本为根本，辅以计算责任成本，对各部门的成本进行估算，把直接成本和间接成本统一核算，然后把成本均匀地摊派到各个部门。这种计算方法简单实用，会对医院成本核算工作起到辅助作用，让医院的审计工作有条不紊地进行，满足了医院对经济宏观管理的需求，也从微观上对经营管理起到辅助作用。
作者:王xx 单位:xx省xx店市中心医院