实用医院质量安全存在的问题大全（19篇）

质量月是一种组织内部对质量工作进行整体管理和评估的一种制度，可以提升企业的质量水平。质量月是每年企业内部组织的一项重要活动，旨在强调质量管理的重要性和改善质量的意识，我想我们需要开展一次质量月活动了吧。那么我们应该如何策划和组织一次成功的质量月呢？以下是小编为大家整理的一些质量月活动范例，供大家参考，一起来看看吧。

医院成本核算存在的问题及对策

要从企业和单位内部人手，逐渐树立管理成本核算意识，使全面成本管理理念深入人心。要加大对会计成本核算的宣传力度，要严格依据会计准则和相关规范标准进行成本核算，明确成本核算对于企业发展的重要性。在成本管理过程中，可以动员全员参与，实行全过程的核算管理。

在无形资产核算方面，要采取不同的核算方法，将无形资产列入到企业成本核算体系，最终列入企业的产品成本中。要考虑到知识资源的特殊性，在发生消耗时，要采用科学的核算方法，设定合理的弹性摊销期限。

3.3优化会计成本核算方法。

企业和单位要结合自身的生产和经营情况，选择适宜本企业发展的成本核算方法。企业的成本核算方法非常广泛，包含了分步法、分批法、品种法以及定额法等，不同的核算方法有着不同的优缺点和适用范围，企业要结合自身的发展特点，具体掌握本企业生产产品的特点和流程，选择合适的成本核算方法，确保成本核算的统一性与可比性，进而确保会计成本核算的效果。

4结语。

综上所述，会计成本核算是企业和单位的经营和管理活动的中心，要提高和加强对会计成本核算管理的重视程度，这对于认识企业运行的问题和发展潜力所在有着不可替代的价值。企业和单位要立足于会计成本核算工作，树立起全体成员对会计成本核算的参与和管理理念，形成适于实行的会计成本核算办法，为企业和单位赢得管理、竞争和经营上的优势，在不断加强管理和创新过程中，实现自身的全面发展。

参考文献：

医院经济管理中存在的问题

在经济发展的大环境中，在我国的基本国情之下的，我国的企业发展存在很多的问题，比如经济管理工作不完善，相关制度不健全、内部组织松散，经济增长观念落后等，这是都是影响经济增长的不良因素。具体的因素分析请看下文：

1.管理职责划分不细致。

现代企业经营最终的目的是经济利益的最大化，但对企业的评估，不仅包括利益，还包括在企业发展的同时社会效益的实现，只有这样才能推动企业的'发展壮大。但是在具体操作的过程中，出现各个部门相互推脱，每个事项没有具体细化，出了问题，不能很好地及时的解决问题。

2.传统的企业管理模式。

在我国企业的发展过程中，有的企业，尤其是国企，管理思想陈旧，企业还粗放型的作业，这样，很影响企业的发展。

3.陈旧的管理观念。

在企业经济管理工作中科学的观念是非常重要的。大多数企业进行经济管理工作时，往往忽略管理观念的创新性，对自身观念的转变不重视，不能够建立一种战略管理模式，这样会严重影响了企业的发展。

4.制度不完善。

制度是企业发展的准则，要是企业的制度不完善，就给有些人有了有机可趁的机会，这样，会对企业得发展产生不利的影响。要完善企业的制度，权责分明、奖罚分明，这样，才会使企业发展壮大。

安全生产自查报告医院存在的问题

为了进一步加强我公司安全生产管理工作，及时掌握各工地的安全生产状况，消除各类不安全隐患，我公司专门召开安全工作会议，传达、布置安全检查工作,检查安全责任和制度落实情况、安全宣传教育和培训情况、落实安全责任和隐患整改情况、应急预案制定和演练情况。现将我公司安全生产自查情况汇报如下：

一、安全制度和责任的落实情况。

公司的安全生产管理制度备案存档工作完整，各制度健全，应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，制度得到落实，并在实践中得到不断更新，公司职工自觉遵守制度和规程内容，无违章现象。

公司领导与各班组队长及生产一线全体职工签订了《安全生产责任书》，各班组队长安全生产意识较强，切实贯彻“安全生产人人有责”的思想，职工在自己岗位上认真履行各自的安全生产职责，为安全生产各项措施的落实，提供了有力的保证。成立了由经理任组长、副经理任副组长的安全检查组，不定期到各施工现场进行检查，查漏补缺，一经发现问题立即整改。

二、安全宣传教育和培训情况。

公司根据上级领导的整体安排，组织开展了多种形式的宣教活动。一是深入开展普法教育，通过召开安全生产会议等形式，宣传和学习《安全生产法》等法律法规。二是丰富宣传活动形式，通过组织职工进行安全知识教育，参加消防安全演练及上下杆路演练，使公司职工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。

通过各种形式使员工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时的救护措施。培养员工熟练掌握小型工伤的紧急处理技能，将伤害控制在最小程度。使职工能够熟练的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确熟练地采取自救和互救措施。

公司每周召开两次专题安全生产会议，总结安全生产工作中存在的隐患，针对存在的安全隐患制定整改与预防措施，交流安全工作经验，传达安全生产方面的文件，布置有关安全工作，通报安全检查情况。

三、落实安全责任和隐患整改情况。

公司为全体职工购置配备了绝缘梯、绝缘鞋及安全帽等安全防护装置，每周两次检查吊椅、安全带、爬梯、护栏、支架等防护设施的保养维护记录。做到各种安全设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防护用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进行定期检查。

电气设备的安装和维修，由电工操作，非电工不准装修电气设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人管理，责任到人。

电工人员作业时能够按规定配备劳动保护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，所有高压危险场所，都设置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危险场所。

安全检查组按照要求，除不定期检查外，还于每月初开展了安全生产大检查，检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消除了事故隐患。在检查过程中，我们坚持发现问题立即停工、不解决不开工的原则，针对薄弱环节和可能出现的问题，认真进行全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否纠正。

通过自查，促使我公司的安全生产又有了新的起点、新的要求。在自查中及时发现问题，解决问题，使公司在生产、施工过程中真正做到安全到个人、安全到现场。在今后的工作中，我们将继续贯彻“以人为本、安全第一”的方针，从思想上不断深化“安全第一”的认识，从经济上不折不扣的满足“安全第一”方针落实的要求，确保全年生产无事故。

医院内部成本核算中存在的问题及对策

(1)基础的医疗收费项目过低，造成临床科室以及门诊部门的亏损。

如挂号费、床位费、护理费、诊查费、注射费等基础收费标准低于基础成本，形成亏损局面。

(2)医院效益过度依赖药品收益，医院亏损补偿渠道单一。

多数医院通过增加药品的销售额来弥补基础科室的亏损，把药品收入当做最主要的补偿渠道，经营结构单一。

(3)医疗价格存在不合理和扭曲现象，导致不规范的医疗行为时常发生。

有些医院为了弥补亏损，常常增加医疗设备，以便多做检查治疗，还通过增加药品销售提高医疗收益，病人无从逃避，被迫消费，造成医药的过度消费，这是医疗行业的顽疾之一。

(4)折旧成本、人力资源成本以及管理成本居高不下甚至一直攀升，造成医院负担仍然较重。

由于医药资源的配置不均，没有得到完善的解决和合理的控制，医院背负较重的经营负担。

为了生存和发展，医院通过提高医药费用将负担转移给社会，造成病人承担庞大的医疗费用，引起社会的普遍不满。

(5)整体医院经营状况不佳，经济效益面临严峻的局面。

其具体表现是基本管理成本高、基础设备利用率低、病床使用率较低、单靠药品销售维持医院收益、拖欠药费现象严重等，这些情况导致医院较高的资产负债率，再加上自身偿还能力的恶性循环，医院的整体经济状况令人堪忧。

(一)坚持理论指导实践，理论与实践相结合。

医院成本的核算、管理和控制具有极强的实践性特点，应需要相应的理论基础做出指导，当前医院成本核算最关键的任务是，将国内外己有的先进理论和理念真正运用到具体的经济管理实践当中。

这需要建立一支扎根医院实地、将理论与实践相结合的医疗人才队伍，并在实践的探索中不断创新理论更好的指导实践。

(二)严格制定医疗标准规范，确立合适的医疗目标。

建设社会主义和谐社会对卫生事业提出的要求是医疗行为规范、质量标准合格、办医方式合法、言行服务到位。

严格的医疗卫生成本标准对规范医院经营管理模式具有重大的实践意义，在医疗成本核算管理和控制中处于基础地位。

需要确立合适的医疗目标，因此，医疗卫生项目成本标准化的研究目标有以下三点:。

一是通过网络信息技术形成“疾病标准化成本测定系统”;。

二是形成“卫生诊疗项目标准化成本分析系统”以便与我国医院信息系统网络相配套;。

三是建立“医疗卫生标准化价格体系”，根据不同地区的物价差异保持动态平衡。

(三)确定科学的成本责任中心，合理的分配和归集成本费用。

按照新医院的成本理念，根据谁受益谁承担费用的原则，将医院成本核算不同程度的分配给各部门科室或班组，创造成本核算的原动力，使间接管理费用分摊到位，推进建立完善的医院补偿机制。

(四)加速医疗机构的体制改革，正确处理过渡阶段产生的问题。

目前，我国医院正面临着“四大变革”(宏观经济体制变革、现代医学模式变革、医疗保险制度改革、医院补偿机制改革)和“四大转变”(经营机制、产权体制、竞争方式、服务模式)，加速我国医疗机构的体制改革是完善医院成本核算管理与控制的当务之急。

为适应新形势的要求，正确处理过渡阶段的问题，必须努力做到理念现代化、制度标准化、管理科学化、行为规范化、运营高效化，并逐步向社会化服务和法制化管理方向过渡。

例如，营利性医院可采用企业化管理模式，非营利性医院需加强管理、节约经费。

(五)坚持与时俱进，在管理过程中注重创新。

在医院成本核算中应坚持“以病人为中心”，实行人性化的管理模式，不断努力创新完善制度建设，实现严格标准，尽量简化医疗流程，节约成本，改善医疗环境，构建健康文化，同时，注重实现医院效益与质量目标的有机统一。

在继承比较分析、标准成本、绩效评估、最小费用等医疗成本管理技巧的基础上，借鉴国内外价值形态、良性循环和自我完善等新经济定律，适时结合药物经济学方法、技术性能价格比、计算机集成制造控制法等创新医院成本管理和控制新技术。

三、小结。

医院实施成本核算是市场经济条件下医院提高管理水平的核心和关键，其目的是要降低服务成本，减轻病患的医疗负担，提高医院的综合竞争力，实现低耗、高效、优质的运行机制。

在成本核算中引入全成本核算，能够结合医院的具体实际情况。

从自身特点和需要出发，制定现代管理体系，节约成本，重视技术经济效益。

医院管理人员应加强行政管理的规章制度建设，通过以较高的医疗水平、完善的医疗服务和合理的医疗费用吸引病人，从而提高医院的经济效益，使自己在现代医疗市场竞争中占据有利地位。

医院内部成本核算中存在的问题及对策

货币资金是单位内部流动性最强的资产，包括现金、银行存款及其他货币资金，货币资金的特性决定了它具有容易被侵占、贪污、挪用的特点。因此，加强对货币资金的控制有着十分重要的意义。

(一)现金收支业务管理的漏洞。

1.虚构内容,更改凭证金额。会计人员或其他经办人员利用工作上的便利条件或凭证上的漏洞，乘机对发票、收据上的金额进行更改，贪污相应款项，或者添加经济业务内容和金额，将现金据为己有。

2.盗用凭证、撕毁票据。会计人员或出纳人员对收入现金的票据，伺机撕毁，进而将票款私吞;或用盗取的发票，向他人开票重复收款或报销，隐匿现金。

3.无证无账或票据不相符。无证无账是指收款人员利用经手现金收入的机会，在收入现金时不给付款方开具收据或发票，同时也不报账和记账，而是将现金直接占为己有;票据不相符是指出票时套写或利用假复写的方法，使记账联与发票联不一致，贪污差额部分。

4.少列或多列总额。出纳人员或收款人员将现金收入或现金支出合计数加错，致使现金收入日记账合计数少记，支出日记账合计数多记，从而将多余库存现金占为己有。

(二)银行存款收支业务的管理漏洞。

1.私自提现。财务人员私自签发现金支票，用于提现或购买商品、物资，不留存根，不记账，将所提现金、所购商品、物资据为己有。2.涂改或伪造银行对账单。财务人员私自提现，然后伪造或涂改银行对账单上的发生额，使其与银行存款日记账上的金额相符，以掩盖银行存款减少的事实。3.多头开户，套取利息，截留公款。财务人员利用某些银行拉客户的机会，私自利用单位印章在其它银行开设存款账户，对收进的款项存入私设的户头，等期末再存入单位账号，将私存期间的利息据为己有。4.私自背书转让，出借支票。财务人员将转账支票、汇票及银行本票私自转让给其他单位，或将支票借给他人使用，允许他人使用本单位开设的银行账户为其办理结算业务，从中谋利。

二、货币资金内部控制失效的原因。

(一)内部控制制度体系不完善。

目前，一些单位对建立内部控制制度不够重视，内部控制制度残缺不全或有关内容设计不够合理。比如在不相容职务分离原则上，一些单位在编制人员少的情况下，没有增配人员，使得一名财务人员常常身兼数职，容易对货币资金业务的某个环节拥有绝对的处置权。类似行为得不到有效的监督，就容易造成管理上的漏洞。

(二)单位领导或主管人员滥用职权。

部分领导干部或主管人员置内部控制规章于不顾，将自己的行为凌驾于内部控制制度之上，必然会使业务经办人员屈从于外部压力，绕过必要的程序和环节，违规办理业务，致使内控制度失效。

(三)具体业务经办人员素质不高。

三、增强货币资金内部控制制度有效性的对策。

(一)加强人员管理。

1.领导干部和相关主管人员自身应该认真学习领会内部控制理论，树立良好的法纪观念，坚持“依法办事，按章办事”，为会计人员创造一个良好的工作环境。2.要提高财务人员的素质，经常对他们进行职业道德教育和业务培训，增强财务人员自我约束能力，做到奉公守法、廉洁自律;加强对财务人员的继续教育，要特别重视对那些业务能力差的人员的基础业务知识培训，提高其工作能力，减少会计业务处理的技术错误。3.要加强对人的监督，上级部门对下级单位领导干部，领导干部要对本单位相关人员坚持内控制度的情况进行定期或不定期的检查、讲评，通过监督，督促各级重视资金管理工作，及时发现、排除安全隐患。

(二)完善货币资金内部控制体系的基本要素。

有效的内部控制制度必然是一个严密的体系，具体到货币资金内部控制制度的设计，则必须具备以下4个方面的内容：

1.职务分离控制。它包括：(1)会计人员应负责分类账的登记、收支原始凭证的复核及收付款记账凭证的编制,票据的保管、发放，银行对账单的领取及编制银行余额调节表。(2)出纳人员应负责货币资金的收支和保管、收支原始凭证的保管和签发、日记账的登记。(3)财务或会计主管应负责收支凭证和账目的定期审计和现金的突击盘点及银行账的定期(或不定期)核对检查，保管和使用单位及单位负责人印章。(4)单位负责人应负责审批收支预算、决算及各项支出。其中重大支付应集体审批。(5)电脑程序设计员应只负责程序设计和修改，不得负责程序的操作。

2.货币资金收入控制。包括：(1)每笔收款都要开票。(2)要尽可能使用转账结算，现金结算的款项应及时送存银行。(3)要尽可能采用集中收款方式，分散收款应及时送交单位出纳员。(4)不得坐支销货款。(5)出纳员收妥每笔款项后应在收款凭证上加盖“收讫”章。

3.货币资金支出控制。包括：(1)每笔支出都应有单位负责人审批、财务或会计主管审核、会计人员复核。(2)出纳员支付每一笔款项都应以健全的凭证和完备的审批手续为依据，付款后必须在付款凭证上加盖“付讫”章。(3)各项支出都有预算或定额并严格执行。(4)要按国家规定的用途使用现金，尽可能使用转账支付。(5)支票签发和印章保管应分工负责。

4.货币资金保管控制。包括：(1)货币资金收付和保管只能由出纳员负责，其他任何人员(包括单位负责人)非经单位领导集体特别授权，不得接触货币资金。(2)要严格执行库存现金限额。(3)出纳员要自觉进行经常性的对账工作，包括每日结出现金日记账余额与自己所保管的现金核对相符，经常与会计核对账目等。(4)要严格执行定期现金突击盘点和核对银行对账制度，及时发现和处理问题。(5)所有收付款原始凭证必须事先连续编号并按顺序使用，一次复写，作废的应加盖“作废”章后妥善保管。已开出的收付款原始凭证必须全部及时入账。

(三)根据新情况及时对内控制度进行修订。

社会在不断地发展，管理也在不断地改进，在今天有效的控制制度放在明天却不一定会有效。如果内部控制制度的发展和社会的发展不能同步，那么内部控制制度也会失去效用。因此我们必须及时根据外部或内部环境的不断变换而对货币资金内部控制制度进行适时的修订，以适应不断发展变化的新情况、新问题。否则，旧的内部控制制度可能不再适用，相关的内部控制要么被削弱，要么就失效。

综上所述，只有根据自身实际，建立与环境相适应的、完善的内部控制体系，并且由具有相应专业能力和职业道德的人来执行这些制度，才能达到加强货币资金管理、杜绝资金安全问题发生的目的。

我国农产品质量安全监管存在的问题及对策

农产品质量安全关系到人民群众身体健康、社会稳定和政府形象，关系到我镇农业产品的生存和发展。为贯彻落实省、市、县农业主管部门相关文件精神和县委、县政府的工作要求，进一步提高我镇农产品质量安全监管水平，根据《农产品质量安全法》、《食品安全法》等相关法规，结合我镇实际，制定本工作方案。

一、指导思想。

贯彻落实中央农村工作会议提出以“最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责”抓好农产品质量的精神，大力发展“高产、优质、高效、生态、安全”农业，按照“属地管理、分级负责”的原则，初步建立属地管理、权责一致的农产品质量安全目标管理责任制，推进农业产业化，促进农业转型升级，保障我镇农业生产和农产品质量安全，促进农业增效农民增收。

二、工作目标。

一是着力构建我镇农产品质量安全监管体系，将区域内规模农业生产基地和农产品生产、经营单位纳入监控范围；二是继续深化农产品质量安全专项整治和农资打假专项行动，消除风险隐患；三是着力推进农业标准化示范基地的建设，全面提升我镇农产品质量安全水平，增强我镇农产品的市场竞争力；四是加强蔬菜、水果农产品质量安全监测工作力度，确保省、市、县对我镇农产品农药残留例行监测合格率达到96%以上。

三、工作重点和措施。

（一）成立以镇长刘琴为组长，陈端阳、贺青贞、张文峰、王升（常务）、廖雅妮为副组长，以马武深、刘志、陈昌树、马健、袁爱民及各驻村干部为成员的工作小组。下设办公室，由陈昌树同志兼任办公室主任，办公地点设镇农业综合服务站。

对全镇内的规模农产品生产基地、农民专业合作社和其他农业生产经营单位进行全面摸底，建立档案，切实开展监管监测工作，探索建立农产品产地准出和质量追溯管理制度。

（三）加强农业投入品和生产基地环境监管。

1、开展农资打假专项治理行动。围绕重点产品、重点区域、重点对象，加强农资市场监管，按照“标本兼治、打防结合、属地管理”的原则，对生产、经营和使用国家禁用农药的违法违规行为要坚决打击。

2、加强农药使用监管和技术指导，严防超范围、超剂量滥用、乱用农药现象发生。落实规模农产品生产基地、农民专业合作社和其他农业生产经营单位生产台账制度，()完善农业投入品使用记录档案。加快推广物理防治、生物防治、农业防治等病虫害综合防治技术和农作物病虫害专业化系统防治。

3、开展农业产地环境安全监管。积极开展产地环境质量监测，在主要农产品生产区域开展定期定点监测，掌握产地环境质量变化动态，做好农田污染应急预警工作。

（四）大力实施标准化建设。

1、加快地方标准制定（修订）。以制定大宗和特色优势农产品质量安全控制技术规范和操作规程为重点，将农业标准集成转化为符合当地生产实际的简明操作手册、生产日历、挂图、明白纸等，让生产者看的`懂、学的会、易操作。

2、加快农业标准推广。以农业龙头企业、农民专业经济组织为主体，以大宗特色农产品生产为切入点，积极推广统一品牌和包装标示、统一农业投入品采购使用、统一组织安全生产技术培训等管理措施，进一步提高农产品质量安全，推动农业产业转型升级。

3、加强“三品一标”产品申报和产品认证登记。要进一步加强“三品一标”认证体系建设，严格“三品一标”农产品基地认定和产品认证程序，强化“三品一标”农产品证后监管。充分发挥“三品一标”辐射带动作用，以品牌带动标准化，推进产业化。

1、积极开展农产品质量安全监测工作，完成年度县定监测指标，每月对我镇农产品（蔬菜类、水果类）农残检测不少于10次。协助省、市、县对我镇开展农产品质量安全例行监测和监督抽查；要以蔬菜、水果为重点，全面掌握生产基地各时期蔬菜、水果质量安全状况，并强化重要节假日、重要会议和重大活动期间的专项和突击检查，确保不发生重大农产品质量安全事件。

2、加强预警分析突发事件的应对。整合各村（居）委会食品安全成员单位监测资源，强化应对突发事件的技能培训，提高突发事件应对能力。严格信息发布，绝不允许擅自发布不客观、不全面、不准确的信息误导公众。

四、时间安排。

（一）2014年3―4月全年分别在3.15、食品安全宣传周和《农产品质量安全法实施日》期间，采取通过媒体报道、张贴横幅标语、发放宣传册（单）、宣传车下乡等多种形式，广泛宣传《农产品质量安全法》、《湖南省农产品质量安全管理办法》等法律法规和农产品质量安全科普知识。

（二）2014年5月30号以前对全镇区域内水果、蔬菜基地、农民专业合作社及农产品生产经营单位（超市、农贸市场、集市）进行普查、统计，备案存档。

（四）全年在重要的节假日、重要会议或重大活动期间，加强对农产品质量安全检测。

医院信息化建设存在的问题及建

医院财务管理过程中要加强对会计核算工作的重视。强化对医院会计核算工作重视力度，提升资源运算的严谨性。对在财务核算中存在的安全隐患加以防范与预防，可以及时处理会计核算事故，在一定程度上保证医院财务工作的正常运行及医院的稳定发展。

1.医院会计核算工作实际问题。我国医院中的会计核算工作起步较晚，在此其中存在核算根基薄弱的问题。在医院的经营过程中，核算只有在一些基础建设、项目进行中才会相对应的开展，这样直接导致了会计核算的不成熟。

2.医院会计核算过程中工作人员自身问题。医院会计审核管理是一项专业而严谨工作，对工作人员要求相对严格。在医院的会计审核管理过程中，需要工作人员具备专业知识。会计人员自身积累丰富经验的同时，医院应加强培养会计核算与医学领域的相关知识的复合型专业人才。但是在现阶段的医院会计核算过程中复合型人才可谓极为稀缺。医院会计审核人员由医学研究、会计金融以及会计核算管理专业的在职人员构成，成分复杂。这样难免会影响财务的工作效率及会计数据的不准确性。

3.医院会计核算制度不够完善，管理理念与会计制度存在差异。完善的会计核算制度是医院财务发展的前提。现行的管理体系与理念不甚成熟，存在弊端。在发展过程中，相关会计理念更新与发展导致了传统的规则管理制度、方法不匹配的问题发生，这不利于医院会计核算管理的发展。另外，在医学队伍建设过程中，存在无序竞争问题，导致医院会计核算管理之间缺乏沟通。没有办法将会计自身核算功能加以实现。最终导致医院的相关研究项目无法正常开展等实际问题出现。在医院的发展过程中要积极完善相关的会计核算管理规章制度，提高医院会计审核工作的整体效率与质量有着非常重要的现实意义。

二、医院会计核算工作完善措施。

1.加强对医院会计核算工作的宣传，提高会计核算工作的认识与理解。在现阶段医院财务管理发展的过程中，基层科室医疗人员对于会计核算工作的认识不够深刻，不理解会计核算在医院发展过程中的重要作用，这对医院财务管理及会计核算工作的开展是极为不利的。因此，要通过有效途径和举措，提高对会计核算工作的宣传力度和医学行业人员对会计核算工作的认识。具体为：首先，充分运用网络技术。可将国内外医院中的会计核算工作相关数据通过网络技术加以整理，利用直观的方式呈现给管理人员，了解财务核算流程，加强其对会计核算工作的重视;其次，通过实地考察学习，汲取先进医院的财务管理经验和方法，结合自身实际完善财务管理，使医学从业人员了解会计核算工作在医院发展中的重要性，以促进医院的可持续发展。

2.通过有效措施，培养医院会计核算工作人员的综合素质能力。在现阶段医院的会计核算工作开展过程中，工作人员普遍存在着专业素质不强等客观性影响因素，导致现如今院内可从事院内会计核算的会计人员数量短缺。对此，医院要加强会计核算人员的综合素质建设，提高工作人员的会计核算工作能力和会计核算工作效率与质量。具体可在下述几个方面进行;首先，加强岗位培训，提高专业技能的掌握能力。医院要为工作人员定期开展岗位培训工作。根据医院实际状况和会计核算工作过程中存在的问题，对各岗位工作人员开展相关培训工作，同时在财务结算过程中遇到的问题及时向财务部门反馈。

提高会计核算工作人员专业素质能力;例如，针对会计核算工作人员，开展相关会计知识、经济管理理论知识以及医学知识的培训。其次，通过人员开展培训工作，培养复合型会计核算专业人才。在医院的.会计核算工作过程中，可以对表现优秀的工作人员提供深造机会，通过专业系统性学习，提高其专业技能，加强医院的会计核算工作有效性。最后，加强会计核算工作人员的职业道德建设。良好的职业道德可以加强工作人员的责任心，在实际的工作过程中要通过职业道德培养提高工作人员的工作质量与效率，保证会计核算工作的公正性、透明性，以确保财务数据的准确性。

3.完善原有医院会计核算工作的制度建设。医院会计核算工作制度直接影响着医院的自身发展。在医院发展过程中要根据自身状况以及会计工作的实际情况制定相关的管理制度，保证医院会计核算工作正常运行。在进行规章制度设定过程中要明确分析医院会计审核工作中存在的漏洞，完善会计核算制度的科学性与合理性。医院财务部门要严格遵守相关会计制度与管理法律，加强与管理部门的沟通管理，构建适合医院的财务管理与会计核算系统，加强对核算成本的重视，根据合法的入账依据作出原始凭证。

4.加强对医院会计核算基础工作的重视力度，提高对医院的财务工作的内部审计效率。首先在医院的会计核算管理中要加强工作人员对基础的工作的重视，会计核算的基础工作进行水平可直接反应医院的会计核算工作质量。要保障医院的会计工作根据具体情况与基本制度进行合账，遵循基础会计制度进行建设，确保会计实行单独核算与建账，建设成本的核算要及时。其次，要通过对会计核算工作的内部审核，加强对医院会计核算工作的事前、事中以及事后的监督，运用专项审计等手段，保障医院财务资金使用的规范性。

三、结语。

医院在社会发展过程中发挥了相当重要的作用，其地位不可小觑。因此在医院的改革与发展过程中要保证其会计核算工作的正常开展与运行，确保会计数据的及时和准确性，优化原有医院管理模式，保证医院相关工作项目的正常进行以及提高医院的核心竞争能力，全面促进医学事业的发展，充分的带动国民经济的可持续发展。因此在医院中要加强对会计核算工作的重视，针对医院存在的问题，采取有效的措施，提高会计核算工作的整体质量。

医院内部成本核算中存在的问题及对策

医院成本核算是借鉴工业企业的核算方法，按照医院财务制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关支出费用等，其作用主要是考核医疗成本消耗水平。成本核算是财政预算补偿卫生事业经费、确定医疗服务项目价格的依据，也是综合反映医院质量管理和经济管理决策水平的指标之一。由于医疗卫生行业有其独特的经营管理内容，医院实行成本核算也有着自身的特点。主要包括以下几个方面：

1、医院成本核算项目众多，核算难度比较大。

1、医疗收入主要是指直接收入和间接收入。

由于医疗服务项目的特殊性，有些病种的诊疗需要多个医疗科室相互合作，制定合理的治疗方案，只有这样才能保证病人及时、准确地治疗，所以最终出现收入成果的分成，按一定的比例分别计入相关科室。直接收入是执行科室直接为病人服务所收取的挂号费、诊疗费、治疗费、护理费、材料费、床位费等。间接收入是科室为临床科室病人提供的各项检查、治疗按一定的比例分成的收入。因为医疗服务不可能由一个科室单独完成，所以势必会出现最终分成问题。因此，检验、放射、b超、病理、手术和麻醉等科室的业务收入，按一定比例计入各科室收入。

2、医疗成本主要是指直接成本和间接成本。

一贯性原则：在一个会计期间内.成本核算方法一经采用，中间不得变更。实际成本计价原则：(1)卫生材料、其他材料和低值易耗品等均按实际成本计价。(2)对制剂室加工的产品按实际成本计算。(3)固定资产折旧按历史成本和规定的使用年限计提权责发生制原则：本期发生的收入和支出确认是否应作为本期的收入和支出。

成本分期原则：按月、季、年核算。

配比性原则：(1)某科室收入必须与该科室成本费用相配比。(2)某会计期间收人必须与该期成本费用相配比。

1、主观认识上的不足。目前，在医院内部，不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事，与其他业务部门关系不大。其实成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作，它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其他管理系统的衔接等，仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。应在院长统一领导下，在有关科室、部门和职工的大力支持下，各职能部门分工协作，由财务部门或成本核算科室具体实施。从另一方面讲，成本核算的最终目标是控制成本，降低成本，没有全体职工的大力支持和积极参与，搞好成本核算是根本不可能的。

2、把核算成本与分配奖金等同起来。在有些人眼中，所谓成本核算就是通过收入分割确定收支结余，按比例计算奖金数额。他们把核算成本与分配奖金等同起来。不可否认，奖金分配与责任成本核算结合，根据责、权、利相结合的原则，通过利益与成本责任相挂钩，可以促进各科室努力降低成本、控制冗员以及控制设备、用房的不合理占用，但其作用不是无限的，当其接近极限时，要进一步提高医院的效益，效率就成为了主要的因素。奖金分配是医院调动职工积极性的一种手段，成本核算牵扯到奖惩，但是不等于成本核算的目的是为了奖金发放而开展的。医院成本核算受到一系列会计核算原则的制约，如历史成本原则、一致性原则、真实性原则、和相关性原则等基本原则。而奖金分配原则由多个医院根据国家卫生事业分配制度的有关精神结合其实际情况酌情而定。如按劳分配，按劳取酬的原则，以医疗质量为中心、经济效益为基础的原则等。要促使医院经济效益和社会效益同步提高。建立完整的医院成本核算体系，是医院实行科学管理的需要，更是医院在市场竞争中生存和发展的需要。

3、忽视差异，强调统一。由于成本核算与科室和职工本人劳动分配相结合，所以不少同志就认为既然成本核算了，大家就可一视同仁，应按一个标准、一种办法来核算成本、分配奖金。虽然改革开放已经进行了20多年，但公有制下的“大锅饭”“平均主义”依然影响很深，一些人忽视差异，强调统一，主张采用“一刀切”的办法进行成本核算。这是片面的、形而上学的、极为有害的观点。医疗单位的成本核算对象存在着巨大的差异。首先，专业方面存在差异。众所周知，医院内部内科与外科专业，无论是治疗方法还是收费标准都存在着很大的差异。其次，同专业内部也存在差异。比如，小儿内科与消化内科、神经内科、呼吸内科、心血管内科等同为大内科，虽然用药机理基本相同，但是在药物用法及用量上存在着很大不同。同一种感冒或病毒感染病症，小孩的用药量仅仅相当于大人的几分之一甚至更小，而小儿内科大夫却付出了同样甚至更多的劳动和辛苦，如果按同一比例来提取奖金，那么小儿内科大夫只能得到比其他内科大夫少得多的奖金，这显然是不合理的，也是不科学的。当然，小儿外科与其他外科也存在着类似的差别。同为大外科的心外科、脑外科与普通外科之间也存在着较大的差异。再次，资产配置存在差异。由于历史及现实的种种原因，医院内部各个科室在人、财、物的配置上存在着较大差别，一个大科的人员和设备配置量往往是两个甚至多个小科室的总和。人、财、物配置的差异，对经济效益的高低有着直接的影响。

4、成本核算中忽视无形资产的作用和差异。在医疗单位成本核算中，一般对有形资产比较重视，对设备、房屋、建筑物提取折旧，摊入成本，而对无形资产却往往忽略不计。医院的品牌就是一种无形资产，医院内部各个科室名称不同，无形资产的含量也不同。尽管现行的医院会计制度还没有将其自身形成的无形资产列入会计核算的范围，但它会给医疗科室带来实实在在的社会效益和经济效益。在成本核算中忽视对无形资产的核算，是医院成本核算的一大缺陷。上述问题的存在，影响了医院成本核算的准确性，现行的成本核算方法及奖金分配制度注重核算医疗设备、人力配置、材料消耗、水电费方面的成本差异，而对其他因素关注较少甚至不予考虑。另外，由于历史的原因和医疗行业的特殊性，目前，我国大部分医院在成本核算过程中，只将设备折旧、房屋折旧、人工成本、材料消耗、水电费用列入成本核算范畴，而数额较大、比重较高的管理费用尚未摊入成本，这样算出的成本并非完全成本。随着医院自身承受能力的增强，有条件的医院应率先推行全面成本核算。医院成本核算的最终发展方向是全面成本核算。

1、建立全员关注的成本氛围。全成本核算管理真正执行者是广大医院员工，管理的好坏，作为主体的全体人员是重要的影响因素。因此，应加大宣传力度，营造全员管理的氛围，让每一个人认识、了解全成本核算管理。首先，要注意宣传对象点与面的结合，范围不仅包括医院主要领导、财会人员，而且把宣传发动的重点锁定为各个科室的主任、护士长和广大医务工作人员，让每个人员明确自己的权利和义务、职责和要求，明白自己与全成本核算管理的关系。其次，要注意宣传方法的多种形式的结合。可以充分利用医院的各种舆论手段，全方位地营造全成本核算管理的气氛。如，采取培训班、大周会、板报、科务会等多种形式，进行反复动员，宣传教育，确保覆盖的广度、认识的深度。

2、建立规范完善的制度体系。全成本核算管理是一项涉及部门广、人员多的工作，为了确保这项工作走向规范化的发展轨道，必须研究建立一套全成本管理制度体系。全成本管理制度体系应包括三个部分：一是各项实物供应使用规范。对医疗仪器设备、药品、医用材料等实物的出库、供应、消耗的各个环节的时间、数量等日常管理工作制定相应的规范，如《低值易耗品管理制度》、《卫生材料管理制度》等;二是成本管理实施细则。对成本单元的划分、成本范围的确定、成本的核算办法、报告体系等进行规范、明确，如《成本管理实施细则》等;三是考核制度。包括对成本管理的各个作业环节、每项具体程序进行考核的方法、考评的指标体系、医院的奖励分配办法等，如《奖励分配管理办法》等。

3、建立上下贯通的信息管理系统。全成本核算管理的好坏在很大程度上取决于基础数据的质量。由于医院本身医疗业务的复杂多样，涉及面广，专业分工细，在此基础上核算各种基础数据，工作量很大，必须依靠一套科学高效的信息管理系统，才能确保成本管理的准确高效。医院全成本管理信息系统的建设应突出抓好“两个延伸”：一是自上而下的延伸。将信息系统覆盖到全院各个临床、医技科室的检查治疗发生地、各个实物管理库、各个收费点等成本相关地，实现成本核算数据的自动收集、贮存、分析和信息共享;二是由内而外的延伸。每个成本单元赋予相应的操作权限，只在自己操作范围内进行数据处理。医院领导和财务部门拥有对全院数据的查询、处理权限。

4、建立手段齐全的监督系统。成本管理要做到运行规范，就必须有多层次的监督管理手段，建立全方位约束成本管理的监督管理体系。一是监督关口要前移。从成本预算的制定、成本绩效评价、奖惩等，都应有相应的监督，层层确保结果的公正性;二是监督方式要简单。监督也要成本，要在较低的成本水平上建立高效的监督机制;三是监督触角要广泛。在不同环节、不同阶段，明确相应的监督人员，不仅包括管理者，而且应包括广大医务工作者，形成一套全方位的监督网络;四是违规处罚要到位。成本管理的不规范运作行为，要受到严肃处理，以儆效尤。

5、严格控制卫生材料和业务费用的增长。卫生材料和业务费用是构成医疗成本的主要因素，要严格控制。这包括合理制定卫生材料及业务费用开支预算定额;定期检查有关预算执行情况，分析消耗原因;对构成业务费用的主要因素如水、电、气费，应给各科室安装计量表，做到按成本收费，对各种印刷费用和燃料费用采取定额管理，节约有奖;尽量压缩计划外开支。只有严格预算管理，严格卫生材料的购领制度和财务报销制度，才能达到控制其费用过快增长的目的。

6、加强固定资产管理，及时办理固定资产报废手续是控制折旧费用和修理费用的关键。对固定资产管理要制定合理的购进、维修计划，做到购置有计划，维修有依据。要避免盲目投资和不必要的设施维修;加强对设备维修人员的培训和考核，做好设备的维修、保养工作。对超过使用年限、经常需要维修的设备和无使用价值的设备，按程序予以报废，以达到控制折旧费用和维修费用过快增长的目的。

7、严格执行物资供应管理制度。对各种物资的采购、入库、出库，应严格按医院制度办理。计划外采购和验收不合格的物资不得办理入库手续。各种材料、物资的出库，应由使用科室主任或护士长填写领用单，经供应科室负责人审批，由记账员出具出库单(保管员、记账员、护士长三方签字)，方可办理物资出库。

8、改革人事制度，严格控制人员增长，精简科室人员，实行竞争上岗、转岗分流，清退不必要的临时工，以达到降低人员经费支出的目的。

9、公用费用的日常控制。

公用费用包括公务费、业务费等。

公务费用包括办公费、邮电费、差旅费、宣传学习费、其他等，不仅开支项目多，涉及范围广，而且具有节约潜力大、管理弹性大等特点。加强对公务费的日常控制，要实行定员定额，严格控制支出，切实加强邮电费管理，严格按照规定配备公务电话等通讯设施，控制公费安装私人电话和移动电话，严格规定报销范围，电话费一机一结。严格控制出差人员，控制借款金额，控制出差范围，严格报销审核、对游山玩水的费用不予报销，出差回来定期及时报帐。严格控制其他公务费的开支审批制度，切实压缩公务开支，降低成本费用消耗。业务费包括水电费、印刷费、燃料工具消耗费、科研费、职工培训费、其他等。业务费是保证完成工作计划和任务的重要条件，医院要予以保证，但同时也要加强管理和控制，采用确定消耗额和消耗比例，以及以收定支等办法，合理使用资金，节约消耗，如安装水电表，制定定耗指标。燃料消耗，实行严格验收、领取核对等措施。要严格有关制度规定，严格开支范围，不合规开支不得办理。

医院成本核算存在的问题及对策

摘要：市场经济的竞争是全领域、全环节的竞争，企业和单位要想不被竞争所淘汰就必须目光向内，做好内部的完善和建设，形成对市场经济的全面适应。会计成本核算是一项内控性的制度和工作，对于企业和单位的会计工作和成本控制具有重要的价值。本研究分析了当前会计成本核算工作中存在的问题，强调了会计成本核算的重要价值，在全面成本管理、全面核算、成本核算方法确定等方面，形成新时期对会计成本核算的创新和发展。

关键词：会计成本核算;成本管理;全面核算;成本核算;指导思想;核算方法。

中图分类号：f23。

文献标志码：a。

当前市场经济发展的标志是全球化的经济运行和竞争，随着市场开放程度的增长，企业和单位出现了更加激烈、更加全面的竞争，想要利用市场优势实现竞争能力的全面培养，就必须引进更先进的技术和管理，以便达到劳动生产率的提升和生产成本的控制，从经济和管理两重要方面去打造自身的优势地位。会计成本核算关系着企业经营活动和管理活动这两项主要内容，做好会计成本核算是各企业的内在需求，新时期应该对会计成本核算的主要问题进行内在分析，在企业和单位内部展开重视会计成本核算的宣传和教育，在做好成本管理、成本核算等工作的基础上，形成会计成本核算的新体系，以便使企业更能发挥出会计成本核算的价值，实现市场经济条件下企业优势的提升。

一方面，会计成本核算存在内容方面的不足，特别是在核算的关键内容和项目上，很多单位和企业存在计量不科学、设计不合理的实际问题，导致经济活动和资产状况没能充分而准确地在会计成本核算过程中得以体现，不能反映在资产负债表上，导致资源、资金、人力和资产等各方面严重浪费，进而影响会计成本核算的内容和过程。另一方面，会计成本核算的基础是信息的资源化，没有完整而合理的会计成本信息就没有科学的会计成本核算过程，根据当前的会计成本核算管理措施，容易在信息的编订和设立的过程中出现信息的.丢失和遗漏，这会对会计成本核算的完整性产生影响，既不符合企业和单位的实际利益，也有悖于市场经济的基本法则。此外，会计成本核算的过程中缺乏对人工的归集处理，这样简单的处理会在此对整个生产、服务的忽略，限定了人工核算的范围，对于人工费用隐蔽的部分没有进行覆盖，导致会计成本核算信息的失真，特别是在一些企业中还存在开发人员、技术人员和设计人员的人工成本都被排除在人工费用之外，形成会计成本核算完整性的缺失。

一方面，很多企业和单位对于会计成本核算的价值认识不清，导致没能根据自身实际进行会计成本核算，出现会计成本核算方法上的选择错误，进而出现会计成本核算不适应自身的实际问题。另一方面，一些企业和单位在会计成本核算的实施过程中没能根据要求和范例，也没能根据自身的特点，而是采用随意性很大的会计成本核算方式，导致会计成本核算过程中准确性的降低，出现会计成本核算的效果下降。此外，一些会计成本核算人员为了私利在核算数据上和核算门类上私自调整，导致会计成本核算信息出现了支出、费用上的人为变化，进而出现信息失真，严重影响企业和单位的正常运行，不利于企业和单位经济和管理上的长期健康发展。

1.3不科学的会计成本核算指导思想。

当前，很多企业和单位将会计成本核算的重点依然放到生产和经营上，但是对于研发和服务等环节却没有重视，导致会计成本核算对于无形资产管理的严重缺位，容易形成企业和单位的资产流失，影响未来的持续发展。

2.1会计成本核算的现实性价值。

会计成本核算可以实现当前集约化发展的目标，便于实现低碳环保的发展，实现对有限资源更为科学和合理的重组和利用，达到经济和社会效益全面提升的目的，更好地达到各类资源的有效配置。

企业和单位只有在严格会计成本核算的基础上，才能够有效地提高核心竞争力和经济发展优势，也才能够实现会计成本的全面控制，才能够减低企业生产成本，确保企业战略的顺利实施。

医院内部成本核算中存在的问题及对策

当今社会中，看病难和看病贵不仅仅成为了十分普遍的热门话题，更加是引发医院医患纠纷十分重要的原因。

如果医院想要化解医患之间存在的矛盾，社会效益和经济效益兼顾，不仅仅要提升自身的医疗技术水平，还要完善成本核算，对自身的医疗服务成本进行严格控制，降低患者的医疗费用，进而努力建立起和谐、良好的医患关系，为其奠定坚实的基础，创造良好的条件。

此外，在医院实施成本核算还有利于实现资源节约型的目标，当前形势下，国家不断提倡建设资源节约型的社会，要求在日常生产、生活和工作中，注重节约资源，采用小成本来办大事情。

在整个社会中，医院是一个十分重要的主体。

因此，医院只有通过实施医疗服务成本核算，才能对医院成本进行分析，对成本进行控制，将自身的漏洞堵住，这样不仅仅能够降低医院的医疗卫生消耗，还能够提升经济效益，更有利于节约医疗卫生资源，实现医院的转型，使其转向资源节约型。

纵观我国诸多医院，很多人都认为医院的成本核算是医院成本核算部门及医院财会部门的工作，与医院其他的业务部门关系并不大。

医院成本核算工作主要包括分割收入、分摊费用、划分最小核算单位、确定成本核算对象、保证其他管理系统与成本核算系统衔接等，这些工作仅仅依靠医院的财务部门或成本核算部门很难完成。

医院开展成本核算最终的目的就是要降低医院的医疗成本，控制医院的医疗成本，全体职工都参与其中，对成本核算部门及财务管理部门大力支持，做好医院的成本核算工作。

2.医院计算机网络化管理问题。

当前的科学技术不断发展，自从电子计算机出现以后，计算机技术也已经步入到了大规模应用这一个阶段之中，电子计算机已经被人们广泛应用到了医院财务管理及医院会计核算各个方面之中，并且发挥了十分重要的作用。

但是，从我国医院的实际情况来看，医院的各个科室都是单独进行计算机的使用，科室与科室之间没有很大的联系，存在着重复劳动的问题，计算机使用的效率不太高，计算机信息资源也一直在浪费，并没有将计算机网络化管理存在的优越性进行充分发挥。

使得成本核算能够具有比较好的开发性和开放性，能够随时输出及接收财务数据，使得医院的成本核算资料越来越完整化。

使得医院缺少医院经营管理型的人才，特别是缺少懂得财务管理、经济管理，同时又具备医疗知识的复合型人才。

想要改善这一局面，医院要多渠道地引进人才和培养人才，注重提升医院的成本核算人员素质，医院需要大量的懂得会计知识以及管理知识，同时又有计算机技能及医学知识的管理人才，医院成本核算人员必须要做到持证上岗。

三、结语。

本文中，笔者首先阐述了医院成本核算的重要性，接着又从医院职工成本核算认识问题、医院计算机网络化管理问题，以及医院成本核算问题这三个方面对医院成本核算存在的问题及完善措施进行了探讨。

医院信息化建设存在的问题及建

1加强队伍建设，进一步充实专业人才，形成对业务的快速反应和有效带动。

这是最关键的问题，没有充足的专业人才，细节的事情都不易于操作，总体规划无法落实。当然财务公司也没有必要建立像大银行那样的庞大的开发中心，今后的信息化建设工作还是应该与特定的1-2家软件公司达成长期合作意向，主要工作还是要依靠软件公司来做，但基本的人员配置是必须的。必须建立高效精干的项目经理团队，这些项目经理应该具备银行it系统建设经验，最好也对企业特点有一定的了解，他们一方面要对业务进行分析，一方面要对系统进行总体规划，同时还要组织监督项目的实施。只有这样才能将规划迅速落地，快速满足业务部门的需要，并且带动和促进业务的发展。

2要全面部署，分步实施。

在具体实施过程中，要针对目前财务公司信息化的现状，充分考虑公司管理变革的承受力，制定分步实施计划，充分分析、研究业务需求，对项目实际目标做出切合实际的估计，明确阶段性目标，不断巩固、强化应用，不盲目追求高标准和期望一步到位，不影响正常的生产经营活动秩序，用全面、科学、规范的业务流程、操作规范来巩固实施效果和规范公司基本业务处理行为，确保该管理模式符合公司管理需要，逐步实现财务公司信息化建设的整体目标，保证项目整体实施效果。

3要突出重点，以点带面，加快财务公司信息化建设步伐。

以点带面中的“点”是紧迫要建立的业务系统，“面”既包括基础架构建设，也包括与此“点”相关的决策支持系统。要实现这个目标，首先必须对现有系统进行全面梳理，明确各系统之间的关系，找出不足;其次必须参考银行信息化系统，对财务公司未来信息化系统的概貌有清楚的认识和定位;最后还需要在满足不断增长的业务需要的同时，顺势开展基础架构建设，否则业务系统林立，底层难以融合，又步入了银行的老路。

财务公司信息化建设基础比较弱，这也是发展中难以避免的问题，银行也都曾经历过这个阶段。现在财务公司信息化部门的主要目标应该跨越式地经过这个阶段而不是照着银行走过的路再重新走一遍。有些步骤财务公司可以迅速跨越，而银行则无法迅速跨越。所以财务公司的信息化建设工作理论上应该能够比银行快，也必须比银行快。要实现这个目标，困难是现实的，但这些困难也必须是要克服的，否则一步赶不上步步赶不上，始终处于落后地位。

4要加强流程、环节控制，保障网络安全性。

在系统建设、运行等不同阶段应遵守不同的安全管理目标，对系统建设、规划进行全面调查、分析、研究，对实施方案进行充分验证，充分考虑公司的实际情况，在合适的时间通过合理的方式，循序渐进，逐步改善，保证公司管理体系的完整和安全。在系统建设过程中，各单位还必须建立、健全安全管理责任制，制定安全策略，建立操作系统的安全机制，使用安全方式连接客户端与应用服务器，划分管理权限，实行身份认证，形成数据库系统、数据存放的安全机制和网络备份机制。信息安全与信息系统同步规划、同步建设，完善信息安全保障体系，建立对病毒和黑客的防范措施，确保财务管理业务不间断和财务信息高度安全。

5厘清财务公司it系统与集团的关系，建立相对独立的it运作机制。

首先，财务公司作为非银行金融机构，业务上、it系统建设上都要接受人民银行、银监局等外部监管机构的监管，相应的在各项业务的规章制度、工作规范、工作内容方面都有着特殊要求。从信息化建设角度来讲，满足监管部门的要求更困难。因为之前在此方面考虑的少，并且财务公司的信息化体系内置于集团整体信息化体系之中。今后随着监管机构的监管力度不断加大和自身业务的不断发展，财务公司必须迅速厘清信息化体系与集团信息化体系的关系。必须从机房建设、网络建设、系统硬件、软件项目实施等各层面将信息化体系与集团的整体信息化体系进行相对的隔离，这样才能比较好地满足相应的监管要求，并适应自身的发展。

其次，财务公司是集团的.下属单位，企业集团一般都有资金管理系统，以统一进行资金的调拨和集中使用。财务公司的信息化系统与集团的财务管理系统不可避免地存在一定的关联，必须明确这两者之间的关系。集团的财务管理系统定位于企业集团层面，重点放在资金流入/出预算、资金调拨/使用计划，它侧重于政策和指导层面，虽然也涉及资金使用的具体细节，但不能经营财务公司项下的各项金融业务。在没有财务公司的情况下，集团的财务管理一般最终依赖银行作为资金收入和支付的渠道，同时可使用银行提供的现金管理功能进行投资理财。在有财务公司的情况下，财务公司可以依据人民银行的相关规定，办理成员企业的存贷款、统一向银行申请授信等金融业务，并且有自己的独立金融账务核算体系;同时也接管资金收入和支付渠道，代理集团财务与银行打交道。财务公司的信息化系统与集团的资金管理系统总的来说是政策制定和具体工作的代理实施的关系，集团财务侧重于集团内部，而财务公司侧重于外部的独立业务和代理性质。但由于财务公司成立时间晚、信息化建设定位不清等原因，目前有些具体工作的实施职责还保留在资金管理系统中进行，财务公司信息化系统还没有形成对相应业务的全面代理，工作界面相对模糊。从长远来看，这种状态对实际工作质效产生了不利影响，应该明确清晰区分出集团层面的工作和财务公司的工作。

医院绩效考核存在的问题

医院行风评议职工座谈会记录医院行风评议存在的问题

地点：二楼会议室。

主持人：李百如。

代表发言内容：

1.小屯书记李中华：

在梁局带领下，有了好班子、好队伍，为全区经济发展保驾护航，电力局在施工、抢修时，员工象战士一样工作，非常出色，特别是小屯供电所，在姚所长带领下，服务特别好，为小屯发展做出了贡献。遇有故障，不分昼夜抢修。平时对工作常抓不懈，卫生环境面貌也非常好。

不足之处：就是小屯电不够用，相信在梁局领导下，电力局发展更上一个台阶。

2.王家楼村书记王庆奎：

我感触最深的`是，企业的发展离不开电力局的大力支持。最近，电力局施工比较多，和村打交道也比较多，作为村里头讲，我们大力支持电力局，做好老百姓工作。

3.客户代表刘兴柱：

电力局班子非常好，队伍拉得响、做得硬。

4.宁秘书长：

评议很好，达到预期目的，电力局领导准备充分，总结的非常全面，总体情况比较客观，大家也认为服务意识比较强，电力是经济命脉，千方百计保生产、生活用电，工作？？？比较好，千方百计方便群众，抢修及时。三是经济效益非常好，发展快，取得了好的成绩，主要是有一个好班子、有一支好队伍，有一套比较规范的监督机制，无论在业务还是行风建设上有制约机制，参加会议的同志素质较高，对会议认真，对电力工作进行公正评价。通过评价，达到预期效果，对今后发展，目标提出了更高要求，希望继续抓好行风建设，希望代表继续发挥监督作用。

医院预算管理工作中存在的问题及对策

1.制度执行存在实与虚的反差。

有的单位照搬照抄上级文件，不求符合实际，只求形式达标。有的基层党组织落实“三会一课”制度不到位，为应付检查伪造会议记录。部分单位未执行支部换届选举程序，缺失规定环节，时间节点自相矛盾。还有单位看似严格执行了党员积分管理制度，却在落实过程中走过场，党员积分情况与实际参加活动情况严重不符。

2.理论学习存在表与里的温差。

学习满足于学过了、不求学进了，网络平台学习只求积分学满了、不求知识学到了。个别单位在巡察组组织的政治理论考试中，不及格人数占大半。

3.工作节奏存在松与紧的偏差。

部分单位开展党建工作前松后紧，不注重提前谋划，忽略日常工作，年度考核前“临时抱佛脚”。有的党务工作者平时不注重活动的实际开展与相关资料的收集整理，一到检查考核前就加班加点、通宵达旦、“废寝忘食”，活动照片搞摆拍、资料搞“攻坚”。

4.成果转化存在知与行的落差。

部分单位开展党建工作满足于自娱自乐、闭门造车，没有将党建工作与业务工作贯通融合。如部分单位对民主生活会、述责述廉评议提出的问题、整改措施没有很好地运用到业务工作中，使得批评意见留在了口头上、整改措施留在了材料上，党建工作和业务工作出现了“两张皮”的现象。形成以上问题的原因：

一是思想“定盘星”定位不准。

部分领导干部只重显绩不重隐绩，认为党建工作是务虚的工作。

二是创新“助推器”动力不足。

部分机关党务工作者对党务工作缺乏担当精神和本领，对上级精神只知照搬照抄，不会因地制宜，党员教育活动吸引力不够。

三是考核“指挥棒”指导不力。

对党建工作的考核仍然以查资料、听汇报为主，片面强调开会发文越多越好、台账记录越细越好、工作笔记越全越好。

清廉医院建设存在的问题及整改措施

当前，医院的党风廉政建设工作存在有以下几方面的问题：一是党风廉政宣传教育还不到位。一些职工认为医院近年来党风廉政宣传教育的效果还不明显，对腐败问题的看法主要来源于书报、电视、互联网等媒体报道上了解，宣传教育内容针对性不强，没有说服力；宣传教育形式陈旧、呆板，不新颖。说明开展党风廉政教育的力度还有待进一步加强。

二是对反腐倡廉的思想认识有待加强。目前，不少干部职工认为，自己只要做到合理合法就行了，少数腐败分子左右不了大局。能够做到在大的原则和大是大非上站正立场，没有在不廉洁上出现什么问题，做到“看好自己的门，管好自己的人，干好自己的事”就行了。认为抓党风廉政建设是纪检监察部门的事，与己无关。对身边发生的问题如红包、药品回扣等认为是行业的潜规则，是普遍现象，是小意思，没有形成深刻的认识和共识。有些干部认为自己收礼数目不大，达不到犯罪的标准，都是些无所谓的“小事”；部分干部不愿意以社会道德和职业道德规范约束自己，不检点自己的行为，甚至以有权力、有能力、好办事为荣。

三是制约和监督机制不够健全，措施不得力。近年来，上级有关部门虽规范了医院医疗设备、医用耗材、药品、基建工程等招标采购工作，但由于制约和监督机制不够健全，措施不得力，领导的认识不强，还存在一定的可能导致腐败的漏洞。如执行不规范等。

针对以上存在的问题我觉得以下方面需进一步加强：

一、要加强党风廉政宣传教育。首先要在增强针对性上下功夫。针对理想信念问题，经常开展理论灌输教育；针对法纪观念的问题，开展经常性党纪政纪法纪教育。通过教育，使广大党员干部懂得哪些可以为，哪些不可为，什么是违纪，违纪后将受到什么样的处罚，增强法纪观念，做到依法行医和廉洁从医，少犯或不犯错误；针对心存侥幸的问题，经常性地开展正反典型教育特别是反面典型的警示教育，用发生在身边医院内的典型案例进行剖析，教育广大干部，增强教育的有效性。其次要形式多样，在增强创新性上下功夫。

要坚持教育和疏导相结合。要充分运用竞赛活动的知识性和趣味性，及时开展启发式教育，让受教育者参与进来，形成互动效应。

坚持教育与实践相结合。结合医院的实际开展党风廉政教育，在引导党员干部不断增强廉洁自律意识的同时，充分运用电视教育的形象性和直观性，将廉洁从医等意识真正贯彻到党员干部所从事的工作中去。

坚持教育与开展廉政文化建设相结合，把廉政教育与开展廉政文化建设紧密结合在一起，形成健康向上的廉政文化氛围，发挥廉政教育和廉政文化建设润物细无声的作用。另外，要以典型引路，在增强可塑性上下功夫。党风廉政教育如果缺少有血有肉、实实在在的身边人身边事，往往就会“听听感动、讲讲激动、事后不动”。所以应注意挖掘、发现医院党风廉政的正面典型，充分发挥先进典型的激励引导作用。

二、是要增强领导干部反腐倡廉的思想认识。要加强对院科两级干部教育，要深刻认识党风廉政建设和反腐败斗争的长期性、复杂性、艰巨性，增强反腐倡廉的责任感和紧迫感。要教育广大党员干部深刻理解腐败问题产生的根源，树立坚定的理想信念。

要切实履行职责，真正负担起党风廉政建设和反腐败的重任。不仅要管好自己，解决好自身的问题，还要对管辖范围内的党内廉政建设负起领导责任。真正树立起正确的世界观、人生观、价值观、权利观，心甘情愿地接受职工群众的批评和监督，做到“情为民所系、权为民所用、利为民所谋”，时时、处处都把群众利益放在心上，做职工的贴心人。

三、是要建立健全制约和监督机制。要加强制度建设，严格规范用权。加强制度建设是反腐败的治本之策，加强制度建设，要注意增强针对性、适用性、有效性。要根据腐败产生的原因、特点，查找已有制度中的缺陷和漏洞，在此基础上，有针对性地抓住关键领域、关键问题、关键环节，推进制度的创新和完善工作。用制度管人、用制度管事，杜绝人为操作等。还要推进院务公开，实行民主用权。

坚持落实“三重一大”制度，全面推行政务公开，让权力在阳光下运行，是制约和监督权力、预防和治理腐败的有效举措。要围绕群众最关心、反映最强烈的突出问题推进院务公开，如工资分配、资产管理、招投标等。要整合监督力量，强化有限用权，形成各监督部门、监督力量的联合，建立健全统一指挥、运转协调、科学有效的监督工作机制，明确各监督部门的职责，形成上下联动、齐抓共管的监督工作格局。要广泛动员群众，形成监督工作人人有责、人人参与、人人尽力的局面。

清廉医院建设存在的问题及整改措施

治理商业贿赂工作，纠正不正之风是反腐倡廉的一项重要任务。我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员职业道德入手，采取教育、监督、处罚等有效措施，纠正医疗服务中不正之风，切断可能发生的商业贿赂链条。现将我科自查报告如下：

我科多次在晨会上组织学习了卫生部、省卫生厅和我院有关纠正行业不正之风文件精神，通过组织观看治理商业贿赂专题视频，讲座，通过医院及组织科室一起观看关于某医院收受药品回扣的《焦点访谈》，进行警示教育。同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规《医师法》、《医疗机构从业人员行为规范》和我院关于纠正行业不正之风的要求。

通过学习，使我们认识到行业不正之风、商业贿赂等有非常巨大的危害性：一是商业贿赂扰乱了医药市场正常规律，日久会影响医院的正常运行。二是商业贿赂使药品成本增加，损害了广大患者的合法权益，是医患矛盾日益激化。三是商业贿赂是滋生腐败和诱发经济犯罪的温床，一旦陷入将悔恨终生。

结合本科室的实际，从门诊诊查患者，开药;收住院患者，检查、手术，合理用药等环节自查自纠，严格把关。发现本科室在医疗服务工作总体进展顺利，无收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况。但仍存在着一些问题：个别医务人员存在思想认识还不够积极。认为治理商业贿赂离自己还有距离，与己无关。再是认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。三是认为我不主动索要就不算受贿，四是认为虚高定价的源头不是医院，而是上面没有控制住源头。为此，科室积极整改，制定措施：

1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，将继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识、认识到对收受回扣和红包后果的严重性。无论谁收受回扣、红包，都是违纪违法，必定会受到法律、纪律的制裁。切不可存在侥幸心理。

2、开展职业道德教育，教育每位医生正确认识职业道德价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。树立正确的人生观、价值观和荣辱观。开展法制教育和警示教育，剖析行业的反面典型，使每位医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。

3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、赞助等方面的问题，一旦发现问题及时报纪检部门进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。严格执行医患沟通和谈话制度，特殊药物、特殊耗材的使用需要与患者沟通谈话后方可使用。

4、处理好与医药代表的关系，拒绝某些不良医药代表的拉拢腐蚀，糖衣炮弹，要耐得住寂寞和清贫。因为在法律面前没有救世主，没有人能够坚守住所谓的秘密，说白了有的只是交易，没有友情之说，只有行的端做的正，才是最好的保护神。

医院预算管理工作中存在的问题及对策

党的十九大报告中指出，意识形态决定文化前进方向和发展道路。抓好基层意识形态工作，对巩固我党的执政根基至关重要。2019年3月18日习近平总书记主持召开了学校思想政治理论课教师座谈会并发表重要讲话，他强调，青少年是祖国的未来、民族的希望，青少年阶段是人生的“拔节孕穗期”，最需要精心引导和栽培。了解中小学校意识形态教育存在的问题并提出对策极为迫切。

一、中小学校意识形态教育存在的问题。

1、重视程度不够。学校师生普遍认为，学校是业务单位，主要工作是抓教学质量，尤其是初中、高中，只要升学率上去了，其它都好说。忽视意识形态工作的重要性和必要性，忽视非思政课教师主流意识形态的认同教育，极少数教师言论自由随意，错误思想观点仍有传播的空间。

2、教育方式单一。对学生的意识形态教育方式以说教和灌输为主，初、高中学生意识形态教育主要由思想政治课承担。思想政治课作为中、高考的科目之一，受升学压力影响，实际定位在知识教育上，意识形态教育功能被弱化。

3、教育合力不足。意识形态教育是一项复杂的社会系统工程，需要学校、社会、家庭相互配合与密切协作。一方面当前社会不良现象和消极因素对学校意识形态教育带来了极大负面影响，部分家长只注重学生成绩，不注重学生的日常思想教育，从而软化了学校意识形态教育工作的针对性。另一方面，学校意识形态教育主体是党总支、党支部、团委和政教处等部门的人员，没有做到全员参与、匹夫有责。

二、中小学校意识形态教育的对策。

1、加强师德师能建设，管好守住课堂教学。一是通过意识形态专题培训，提升全体教师主流意识形态建设的责任感、敏锐性，增强看齐意识和自律意识。教师自身的思想政治状况具有很强的示范性，教师言行是教育成功的关键因素。通过培训，使教师自觉摒弃社会陋习，以身作则，率先垂范，将高尚道德和优秀人格等正能量传播给青少年学生和社会，以高尚的人格魅力赢得学生敬仰，以模范的言行举止为学生树立榜样，弘扬时代主旋律。二是落实意识形态工作责任制，杜绝教师在课堂中出现错误观点和言论。坚持正面教育，弘扬主旋律，占领主阵地，打好主动仗，传播正能量，尤其是要用中华民族伟大复兴的“中国梦”激发青少年发奋学习、立志成才、报效祖国。同时，探索建立教师违背“社会主义核心价值观”的教育惩戒机制，对于极少数利用“三尺讲台”传播错误思想并造成影响的，视其情节轻重给予批评教育、通报批评、暂停职务、调离教师岗位或取消教师资格等处罚。

2、拓宽意识形态教育渠道。开辟“自主、实践、体验”的德育活动新途径，加强优秀传统文化、革命文化和社会主义先进文化教育，使学生外在无痕迹、心灵有烙印，达到“润物细无声”、“水到渠成”的目的。一是认真落实上级中小学文明校园创建活动、中职学校校园文化建设、幼儿园环境创设等要求，积极开展学校文化建设。二是广泛开展班团队活动、读书活动、志愿者服务活动等，通过组织学生调查、参观、讲座、报告、劳动等形式，让学生在体验中学会判断，在实践中培育社会主义核心价值观。三是广泛组织学生参加清明祭扫英烈、红色之旅等活动，通过英烈、先驱、模范的革命英雄事迹，从小培养学生为党尽忠、为国捐躯、为民奉献的大无畏革命英雄主义精神。

3、构建全方位意识形态教育格局。建立政府、学校、家庭和社会全面参与的协同育人工作机制，落实政府主导责任、强化学校主体责任、加强社会责任和家庭教育。一是建立学校与村（社区）联动机制，每学期会商研判学生及家长动态、行为变化。二是建立县教育体育局与宣传、公安、民宗、司法、团委、妇联、关工委等部门联动机制，每学期召开1至2次碰头会，沟通情况。三是建立假期家校联系制度，做到学校放假育人不停，并积极与村（社区）对接，开展好学生寒暑假社会实践活动，有效加强学生假期教育管理。四是强化村（社区）青少年社会教育责任。充分使用好村文化室、社区活动中心、青少年校外活动场所等，规范组织开展校外教育活动。

二、高校意识形态领域问题成因分析。

1.对意识形态工作的极端重要性认识尚不到位。高校管理者和教师对意识形态工作和高校业务工作辩证关系的认识存在偏差，尚未形成学校各部门协同创新意识形态工作的合力。

2.对教师在高校意识形态工作中的关键作用认识不到位。高校师资队伍建设重视专业能力而忽视思想政治、职业道德等素质，缺乏对教师进行法律、政治、道德底线教育。

3.马克思主义学院作为高校意识形态建设的主力军，在部分高校实际处于弱势地位。高校马克思主义理论学科建设和人才队伍建设有待提升，意识形态教育一定程度上存在“双轨制”，即思政课强调意识形态教育，个别专业课则有意无意淡化主流意识形态，甚至唱反调。

4.对意识形态领域的社会思潮和错误言论缺乏有力有效的回应和反击。对马克思主义理论和中国特色社会主义理论体系研究不够，对当代中国现实问题的解释力不足，对国际形势和热点问题认识不清，对社会舆论特别是网络舆论的传播机制和规律把握不足，未能在重大问题上占有主动权和话语权，发声不够，影响有限。

三、加强高校意识形态工作对策。

高校是理论研究创新的主阵地，也是思想活跃的大讲堂，是人文社会科学建设和新理念新思潮的策源地，比其他任何领域都更直接、更系统、更深入地接触各种社会思潮和理论体系，各种意识形态和社会思潮的斗争和冲突在此表现得更加直接和尖锐。高校只有掌控好意识形态工作的主导权、引领权、管理权、话语权，才能守住宣传思想阵地，巩固壮大主流思想舆论，使拥护中国特色社会主义道路，拥护党和政府的领导，拥护新时期治国理政总方略，是当前高校意识形态领域的积极主流，才能弘扬主旋律，传播正能量，激发和凝聚全社会团结奋进。

1.强化认识，转变高校意识形态教育工作理念。

面对国际和国内意识形态斗争的复杂的局面，高校领导要充分认识高校意识形态工作作为战略工程、固本工程、铸魂工程的极端重要性，要正确认识意识形态教育的地位和作用，始终保持高度的政治警惕性，坚持理论创新，讲究方法策略，加强理论联系实际，积极开展主流意识形态宣传和教育，自觉抵制各种错误社会思潮的侵袭，着力抓好中国特色社会主义理论体系和中国梦，进教材、进课堂、进头脑的“三进”工作。明确学校各部门、各环节在意识形态教育建设中的分工和责任。要有针对性地对青年学生经常性开展意识形态教育，提高他们的思辨能力和政治辨识力，增强青年学生对各种错误思潮的抵制力，确保青年学生在政治态度、基本立场、战略全局等方面始终保持头脑清醒和立场坚定。同时，要加大对高校意识形态工作的引导和监管力度，建立高效的舆情监督和反馈机制。

2.建设队伍，加强党对高校意识形态工作的领导。

思想政治素质高、师德师风正、专业素质过硬的高校教师队伍是高校意识形态建设的关键。建设一支政治坚定、师德高尚、专业过硬的教师队伍，是高校正确引导学生认清并处理好个人与国家、民族的关系，把青春梦与中国梦结合起来，实现中华民族伟大复兴的重要保障，也是加强党对高校意识形态工作领导的重要途径。建设一支既注重教学水平和科研能力的提升，更注重思想素养和政治信仰涵养的高素质专业化教师队伍，准确把握学生的思想动态和时代脉搏，引导青年学生理论联系实际，启发青年学生深入思考社会各种现象，正确分析一些关键节点和敏感问题，把社会主义意识形态转化为社会群体意识，最大限度地扩大社会认同、形成思想共识。

3.巩固阵地，占领高校意识形态工作制高点。

高校思想政治理论课课堂、高校哲学社会科学教学研究、大学生思想政治工作、高校校园文化建设、校园网络平台等都是高校意识形态建设的主渠道和主阵地。中央领导指出，互联网舆论是我们目前面临的“最大变量”和“不确定因素”。随着网络技术的迅猛发展，互联网等新兴媒体已成为大学生获取信息和表达诉求的重要载体，互联网世界的意识形态斗争也成为意识形态斗争的主战场。高校的意识形态教育工作尤其要认清互联网时代的意识形态建设工作的新态势，发挥网络、手机等新兴媒体作用，建立博客、微博客、微信、qq群等即时互动平台，构建高效、互动、个性化的高校思想政治工作网络体系，将学生关注的时政热点问题与课堂知识紧密结合，对现实热点问题与网络热点问题进行积极的评价和引导，从关系国家安危和巩固阵地的高度来提升思政工作的自觉意识和主动作为。

4.深化研究，增强高校意识形态工作软实力。

在今年的全国宣传思想工作会议上，习近平总书记对意识形态工作规律进行了深刻、全面的总结和概括，对于我们做好新形势下意识形态工作具有极为重要的指导价值和现实意义。当前高校意识形态领域的复杂性，要求高校思想政治工作者要加大马克思主义理论研究水平和力度，胸怀大局，把握大势，掌握规律，紧扣重点，紧紧围绕走中国道路加强理论信念教育、紧紧围绕弘扬中国精神培育主流价值、紧紧围绕凝聚中国力量开展形势政策教育，尤其要抓好社会主义核心价值观凝魂聚气强基固本的“核心”工程，在深化宣传普及、增强认同上下功夫，向广大青年学生讲清楚“三个倡导”的基本内容，说明白核心价值观对青年学生成长的新要求，提升以具有说服力的理论来吸引和征服更多的师生。要以突出的问题意识、扎实的理论素养、坚定的理论勇气来驳斥错误思潮，澄清模糊认识，为大学生的健康成长驱散思想雾霾，营造清朗精神环境。

5.创新方法，提升高校意识形态教育实效性。

抓牢“宣传思想工作就是要巩固马克思主义在意识形态领域的指导地位，巩固全党全国人民团结奋斗的共同思想基础”的根本任务，关注好高校师生的生活状态和发展状态，创新工作方法，主动化解交互式大众化广泛参与的文化时代所带来的各种困境。高校加强传统新闻媒体建设的同时，加强网络媒体的建设与管理，切实提高新闻舆论的引导能力，加强主流意识形态的宣传，潜移默化地教育和感染广大师生；同时深化“中国梦”、党的群众路线教育实践活动、社会主义核心价值观“三大主题教育”，提高青年学生意识形态认识，引导青年学生多看主流、多看本质、多看光明面，倡导科学精神，传播先进文化，塑造美好心灵，弘扬社会正气，努力在高校形成积极健康向上的思想舆论环境。

医院经济合同签订阶段存在的问题及对策

医院成本核算存在的问题改进措施

一直以来，我国的医疗单位和行政事业单位的成本计算都是按照实际成本来计算的，都是以实际成本原则和权责发生制原则为根基，依照国家统一规定的成本项目归集和分配成本费用，而且还按照医院的会计制度规定来合理划分医疗成本和药物成本，以算出一定时段内的完全实际成本为基本任务。这样计算的医疗成本，是用来控制医院成本总量的，这种方法在医疗事业单位中一直被沿用到今天。随着经济改革的不断深入，尤其是最近几年医疗体制改革不断深化、医疗保险制度改革快速发展的情况下，以前的经营管理方式下的成本计算方法已经不适合现在医院增加成本管理和提高经济效益的要求，存在以下问题：

成本核算的重点从曾经的放在事前、事中的控制上，改成现在放在事后核算，核算的侧重点也放在了“算”上，这和以前的放在“管”上已经大相径庭了。以前的大量劳动都消耗在了意义不大的计算工作上，而没有及时地对成分发生进行成本差异的计算。事实上，医院的服务性部门和各个使用性部门相互间的关系很不容易确定，只好使用具有一些假设性的分配标准。但是实际工作中，存在很多只计算不分配，又或者人为地让医院许多部门之间来回、不合理的分配等情况。前面的情况，在对成本计算的目标和成本的有效掌握会出现困难；后面的情况不仅增加了工作人员的工作量，还让得出的成本根本就不是各部门在实际中的成本。所以，根据这种做法计算得出的成本让成本分析变得很困难，不能对成本进行真正有用的分析。

单一的计算出全部支出情况来计算出成本，不是实际操作中的真正成本，是脱离成本形成过程本身的，只能是事后笼统的反应。这种成本计算说明不了成本的责任权限，还是之前计划经济体系下的成本。所以，奖罚机制也就没有办法跟成本责任发生关联。因此，医院内的各部门的医生员工没有任何动力和压力来降低成本，积极性受到了约束，导致成本核算工作好像只是少数财会工作人员的任务，局面非常尴尬。

管理人员要想展望未来，进行预防性管理的话，就一定要知道真实的成本。现在的成本计算方式不能让医院的服务成本和运营成本分离，不能确定投入和产出的真实函数关系。这样的情况会让管理人员对医院全部收入和利润没有基本的了解，当市场发生改变时，医院的经营就不能依据真实的成本费用做出灵活的反应，很多医院的错误决策都是基于此做出的。比如，增加一项医疗设备，怎样制定收费价格标准才会达到预期的利润，如果制定低于医疗设备价值的收费标准，就不应该继续经营，但是取消这个医疗设备就会让医院的利润变少；如果制定高于医疗设备价值的收费标准，实施起来比较困难，但是却能让医院的盈利能力增加。

在保证宏观经济管理的需求得到满足的同时，还要符合微观经营管理的理念，要想最大程度地实现成本核算的使用价值，需要采取以下措施来进一步完善成本核算的方式方法：

随着我国医疗改革的全面普及，全国医院开始逐渐推行医疗保险制度以及医疗体制的改革，由于医院开始实施院内经济责任制，那么有必要对成本控制进行加强，需要把成本的目标管理和核算方面进行结合。为了保证成本目标管理的正常进行，原本重点是进行事后核算的成本核算，就必须以事前和事中的核算控制为重点，以达到节约成本费用的目的，进一步扩大经济效益。按照成本目标管理的实施标准，医院在条件允许的情况下实行的是目标成本会计，需要预先制定合理的计划价格、消耗定额、费用预算以及其他服务项目成本等，为成本控制提供依据基础。医院经营过程中一旦出现费用消耗，就需要对成本差异及时地进行核算，同时对成本差异出现的原因进行分析，并实施合理措施来进行成本控制，以实现预防性成本管理。实施成本会计核算制度后，医院内部的各实际成本就取决于成本差异与目标成本。

为了保证医院经济责任制的正常实施，需要对医院原本实行的重点计算总成本的核算制度进行改革，把重心放到责任成本的核算上，对医院内部各责任单位实行成本费用核算，这样能够直观地表现出责任单位的经济和业绩成果，为经济责任制的实施提供科学的管理基础。医院内部各单位依照经营方式、组织结构、权利和责任分配制度，合理分配成本责任层次，实施成本责任体系，进行清晰、明确的分配制度。为了正常实施目标成本核算，需要把医院的服务项目的费用和成本进行预算，并合理分配于各责任单位，进行责任成本预算，这样能够让各责任单位更为清楚地认识到自身需要完成的目标任务和成本。在领用材料、提供医疗服务时，需要按照责任分清制，依照标准成本计算纳入账本，作为核算依据。在实施成本核算计划时，需要依照责任归属原则来对所有成本差异进行记录、核算、整理和报告。过去的医院对于成本的核算属于整体摊派型，对于成本的核算也不重视，简单地把整个医院的所有成本进行大致估算，然后分摊到下面各个部门。这样导致成本控制好的部门经常无辜平摊到过多的成本费用，而成本较高的部门经常幸灾乐祸。对整个医院的成本进行科学的核算，有助于控制医院成本，提高资金利用率，提高医院单位时间的营收能力。要着手开始实行责任成本核算，把过去单纯的计算整个医院的成本变成计算各个部门的成本，把成本责任细化到每个单位每个部门。

由于医院需要通过对成本进行预测来决定自身将来的发展方向，所以把成本进行细化核算非常有必要。一般的医院分成服务部门和医疗部门。医疗部门是有业务收入的部门，而服务部门是以辅助性服务而像以营收为目的的部门，隶属于行政管理部门，也包括后勤保障部门。服务部门的成本对于医院而言是间接性的成本支出，需要细化并且详细统计。而医疗服务部门掌控着医院的经济命脉，医疗部门的收入多少直接决定医院的收入上限，就诊人数越多，收入一般也就越高。而服务部门不与收入挂钩，跟医院的利润增长点也没有直接联系。但对服务部门进行成本核算也十分有必要。医疗部门和服务部门两者的性质不一样，成本控制措施也不一样，所以要把成本核算手段进行细致划分，找到各自适合的核算方法。

综上所述，本文根据医院实际情况提出的成本核算改革试点策略，前期以计算目标会计成本为根本，辅以计算责任成本，对各部门的成本进行估算，把直接成本和间接成本统一核算，然后把成本均匀地摊派到各个部门。这种计算方法简单实用，会对医院成本核算工作起到辅助作用，让医院的审计工作有条不紊地进行，满足了医院对经济宏观管理的需求，也从微观上对经营管理起到辅助作用。

作者:王xx 单位:xx省xx店市中心医院